Romanian Journal of Applied Psychology

2011, Vol. 13, No. 1, 18-22

Copyright 2011 @ West University of Timisoara Publishing House &

The Euroregional Center for Applied Psychology

Psoriazisul - O abordare interdisciplinar

Mirona Ioana Marcu

Caius Solovan
Universitatea de Medicin i Farmacie
Victor Babe Timioara

Centrul Regional de Prevenire, Evaluare

i Consiliere Antidrog, Timioara

Psoriasis is a chronic disease which affects approximately 2% of the worlds population.

Psoriasis covers a wide range of conditions, one of the features of the disease being its
unpredictability, with remission and return alternating. In addition to this, mention is
made of the visibility of the disease, the chronic nature of the disease and the risk of
complications. Thus, psoriasis is a multifaceted immune-inflammatory disease which
affects the patients quality of life at a physical, psychological, social, sexual and
occupational level. In this paper we present an overview concerning the psychological
approach in cases of patients suffering from psoriasis.
Keywords: skin diseases, psoriasis, cause, psychotherapy, intervention
Address of correspondence: Mirona Ioana Marcu, Regional Drug Prevention, Evaluation,
and Counselling Centre, Timisoara, Romania, tel/fax: +40 256 432351; email:
mirona.marcu@yahoo.com

Afeciunile dermatologice i specificul lor

Vom meniona n continuare cteva caracteristici care

contureaz profilul afeciunilor dermatologice i care le
difereniaz n acelai timp de alte categorii de afeciuni:
vizibilitatea bolii pentru pacient i pentru cei cu care
interacioneaz, ceea ce creeaz sentimentul pierderii
propriei intimiti n legtur cu boala; asocierea unor
afeciuni cu lipsa de igien i cu ideea de contagiozitate
ceea ce conduce la fenomenul de stigmatizare i la evitarea
contactelor sociale. Dei perspectivele mai vechi care
corelau afeciunile dermatologice cu ideea de pedeaps sau disipat, locul lor a fost ocupat mai nou de mituri sau
prejudeci raportate la tipul de boal. Spre exemplu,
Papadopoulos i Walker (2003) enumer o serie de mituri
despre vitiligo oferind i explicaia adiacent: asocierea
dintre vitiligo i lepr (lepra este contagioas n timp ce
vitiligo are cauze genetice), vitiligo este legat de consumul
a dou produse albe n acelai timp (lapte i ou), aspect
neconfirmat tiinific.
Din categoria afeciunilor dermatologice la care
factorul psihologic fie st la baza debutului acestora fie are
un rol major n exacerbarea manifestrilor clinice fac parte:
acneea, vitiligo, dermatita atopic, urticaria i psoriazisul la
care ne vom referi n mod special n cele ce urmeaz.

Legtura dintre afeciunile dermatologice i

componenta psihologic a generat i nc genereaz
numeroase controverse. O certitudine este reprezentat de
existena unei morbiditi psihologice ridicate n rndul
pacienilor cu boli de piele. Cu toate acestea cercetrile
interdisciplinare i serviciile de suport psiho-social n ceea
ce privete managementul pacientului cu afeciuni
dermatologice sunt nc lipsite de consisten.
Bolile de piele sunt, n general, evaluate strict din
perspectiva severitii i sunt considerate a fi mai puin
amenintoare sau cu un risc foarte sczut de a genera
invaliditate pentru individ n comparaie cu alte categorii
de afeciuni. n mod particular afeciunile de piele cronice
reprezint o provocare att pentru medicin ct i pentru
psihologia sntii.
Specificul afeciunilor dermatologice, mai ales a celor
de natur cronic, ridic o serie de probleme pentru care
pacientul nu este pregtit s reacioneze i la care s se
adapteze. Papadopoulos i Walker (2003) menioneaz
civa factori care sunt implicai n adaptarea individului la
boal, atrgnd atenia asupra faptului c severitatea bolii
nu este direct corelat cu modul n care se produce
adaptarea la boal. Factorii enumerai de cei doi autori
sunt: stilul de coping, suportul social, credinele legate de
boal, stigmatul social i experiena anterioar n legtur
cu boala. Astfel, adaptarea pacientului la boal, compliana
terapeutic precum i modul de evoluie al bolii depind att
de factorii predispozani i agravani obiectivi ct i de
factorii subiectivi.
n acelai timp, societatea nsi reacioneaz cu
pruden sczut n privina pacienilor cu afeciuni
dermatologice, factor care de cele mai multe ori este
subdimensionat n evaluarea impactului bolii asupra vieii
pacientului.

Structura pielii
Pielea este cel mai mare organ al corpului uman i
implicit cea mai extins zon senzorial. Suprafaa sa este
de 1,5 mp (Solovan, 2005).
Pielea este structurat de la exterior spre interior
astfel: epiderm, derm i hipoderm (Solovan, 2005, p.11).
Derma are o consisten dur i elastic, fiind compus din
capilare (vase mici de snge) i fibre de colagen.
Epidermul este reprezentat de esut epitelial stratificat
keratinizat i nevascularizat. Majoritatea elementelor
celulare ale epidermului o constituie keratinocitele a cror
morfologie, diferit stadial n cursul diferenierii i
18

Psoriasis An interdisciplinary approach

maturrii lor, determin caracterul stratificat al

epidermului (Solovan, 2005, p.11). Celulele epidermei din
stratul celular de baz se deplaseaz n sus prin epiderm i
devin celule ale stratului cornos protector de la suprafa,
iar apoi se desprind i cad. Astfel turnover-ul epidermului,
o funcie a acestuia, presupune o evoluie a celulelor pe o
durat de 28-32 de zile. Aceast funcie este mult
accelerat n condiii patologice. Un exemplu n acest sens
este reprezentat de psoriazis unde turnover-ul (ciclul de
via al celulelor cutanate) este de 4-5 zile, respectiv rata
de multiplicare a celulelor cutanate ale pielii este de 7 ori
mai mare dect rata normal.

prezena evenimentelor de via stresante cu o lun naintea

debutului bolii.
n funcie de sex psoriazisul afecteaz n proporii
egale att femeile ct i brbaii, la sexul feminin se pare
ns c boala are tendina de a se dezvolta mai devreme. n
ceea ce privete vrsta de instalare s-au constatat dou
puncte de referin majore i anume: un psoriazis cu debut
precoce n jurul vrstei de 14 ani i un psoriazis cu debut
tardiv n jurul vrstei de 40 de ani. Mai exact, diagnosticul
de psoriazis este cel mai des constatat n intervalul de
vrst 15-35 ani (Young, 2005). Totodat, cazuri de
psoriazis au fost nregistrate i la nou-nscui.
Cel mai frecvent psoriazisul apare pe coate,
genunchi, zona inferioar a spatelui i scalp, dar poate
afecta orice regiune a corpului, inclusiv unghiile i zona
genital. Plcile de psoriazis pot fi nsoite adesea de
senzaia de mncrime sau arsur. Pentru un tablou mai
complet al simptomatologiei n psoriazis vom prezenta
selectiv datele reliefate de Wolkenstein (2006) privind
variatele tipuri de simptome experimentate de un numr de
936 de pacieni cu psoriazis spitalizai, ntr-un interval de 4
sptmni naintea spitalizrii: mncrime (63.8%); iritaie
(59.7%); arsur (46.1%); durere (26%; 10 % n psoriazisul
gutat pn la 50% n psoriazisul artropatic) i sngerare
(25.4%; 17% n psoriazisul pustulos, 19% n psoriazisul cu
plci localizate, 36% n psoriazisul palmo-plantar).
Simptomele fizice care nsoesc psoriazisul afecteaz
funcionarea fizic, percepia asupra bolii i calitatea vieii
persoanelor cu psoriazis (Kimball, Jacobson, Weiss,
Vreeland, Wu, 2005).
Severitatea bolii este stabilit lund n calcul att
gradul de afectare corporal, respectiv evaluarea ntinderii
leziunilor eritematoscuamoase prin utilizarea PASI Psoriasis Area and Severity Index - ct i o serie de factori
precum: impactul asupra calitii vieii, modul n care este
perceput boala i rezistena la tratament. Spre exemplu,
psoriazisul sever ntrunete un scor peste10 att la PASI
ct i la DLQI - Dermatological Quality of Life Index
(Finlay i Khan, 1994). Totodat, localizri ale
psoriazisului precum cele de pe fa, mini, brae sau scalp,
chiar dac sunt mai reduse ca ntindere, sunt considerate a
fi mai stigmatizante pentru pacient n comparaie cu alte
localizri poate mai extinse.
n ceea ce privete factorii de risc n psoriazis vom
prezenta rezultatele studiului realizat de Raychaudhuri i
Gross (2000), studiu realizat asupra unui numr de 104
pacieni. Cu referire strict la factorul consum de tutun
rezultatele arat c 78% dintre pacienii care au nregistrat
remisiuni ale bolii erau nefumtori i doar 22% dintre
acetia erau fumtori, iar n ceea ce privete pacienii care
nu au nregistrat remisiuni ale episoadelor de psoriazis
34% dintre acetia erau nefumtori, n timp ce 66% erau
fumtori. Studiul arat faptul c fumatul poate contribui la
cronicizarea psoriazisului prezentnd sintetic faptul c 77%
dintre pacienii nefumtori au avut unul sau mai multe
episoade de remisiune ale psoriazisului, n timp ce
incidena remisiunilor n rndul pacienilor fumtori a fost
de 8,7 %.
n cadrul aceluiai studiu autorii mai identific n
categoria factorilor de risc pentru psoriazis alturi de
fumat, stresul emoional, obezitatea, lipsa de exerciii fizice
i consumul de alcool. Autorii precizeaz faptul c
mecanismele prin care alcoolul i tutunul influeneaz
cursul psoriazisului nu au fost foarte clar demonstrate. Cu
toate acestea, autorii citeaz rezultatele unor studii care
scot n eviden incidena mare a psoriazisului n rndul
alcoolicilor. Consumul de alcool i tutun sunt asociate cu o

Psoriazisul descriere i implicaii psiho-sociale

Prima descriere tiinific a psoriazisului a fost
realizat n anul 1808 de ctre dermatologul englez Robert
Wilan (apud Solovan, 2010). Psoriazisul este este o boal
cronic imuno-inflamatorie sistemic, cu un profund
determinism genetic i manifestri predominant cutanate
(plci eritemo-scuamoase), ale anexelor cutanate (unghii,
pr), cu complicaii severe articulare i oculare, nsoit de
un cortegiu de comorbiditi n sfera cardiovascular, a
sindromului dismetabolic (alterarea toleranei la glucide),
sau n cea gastrointestinal (boala Crohn). Psoriazisul se
poate asemna cu diabetul zaharat sub multe aspecte, dar
societatea este mult mai receptiv la suferina pacientului
cu diabet zaharat i foarte puin la a celui cu psoriazis, dei
impliciile fizice i psihologice pentru pacieni sunt de
aceeai amploare. (Solovan, 2010, p.2). Wolkenstein
(2006) prezint o serie de afeciuni (cancer, artrit,
hipertensiune arterial, afeciuni cardiovasculare, diabet i
depresie) al cror impact la nivel fizic i psihic este
comparabil cu cel nregistrat n psoriazis.
Exist mai multe tipuri de psoriazis: gutat, pustulos,
eritrodermic, etc. Cea mai comun form de psoriazis este
psoriazisul vulgar. n psoriazisul comun fiecare zon arat
ca o plac sau un mic disc aplicat pe suprafaa trupului.
Suprafeele de piele anormal au adesea o culoare roie ca
vinul, mat, dar pot avea i nuane mai vii de rou i ies n
relief fa de pielea aparent normal care le nconjoar. Au
adesea form circular sau oval, sau pot avea un contur
neregulat, care uneori arat ca i cum s-ar fi unit mai multe
plci rotunde. Suprafaa fiecrei plci de psoriazis este
aspr la atingere i are o textur solzoas (Marks, 2005,
p.11)
Cauzele care determin apariia bolii nu sunt pe deplin
elucidate, factorul genetic reprezentnd ns o certitudine
n stabilirea unei modaliti de contractare i transmitere a
bolii. Literatura medical adresat acestui tip de afeciune
menioneaz i ali factori responsabili de declanarea
puseelor sau agravarea erupiei, fr a meniona i
ponderea sau nsemntatea acestora. Astfel, tulburrile
psihoafective, medicamentele, excesul de alcool, fumatul,
alimentaia,
infeciile
rino-faringiene,
tulburrile
imunologice i cele metabolice contribuie la elucidarea
unor aspecte etiopatogenetice ale psoriazisului.
Rolul stresului n debutul i evoluia psoriazisului a
constituit tema pentru o serie de studii ( retrospective,
prospective, etc) ale cror concluzii le prezint Picardi i
Abeni (2001). Spre exemplu, datele lui Polenghi, Gala,
Citeri, Manca, Guzzi, Barcella, Finzi, (1989) arat prezena
evenimentelor de via stresante n anul precedent
debutului bolii la 72% dintre cei 76 de brbai i la 71%
dintre cele 24 de femei cu psoriazis incluse n studiu. Un
procent de 25% din ntregul lot de studiu a raportat

19

Marcu i Solovan

varietate de factori psihosociali. Totodat, consumul de

alcool i fumatul predispun la contractarea unor afeciuni
precum ulcerul sau diferite boli coronariene, care se pot
constitui n timp ca i complicaii ale psoriazisului. Autorii
menioneaz, de asemenea, c este posibil ca stresul
generat de o serie de probleme de sntate coroborat cu
factorii psihosociali s contribuie la creterea morbiditii
n psoriazis. O alt costatare indic, de asemenea, o
prevalen ridicat a abuzului de alcool i igri n rndul
pacienilor cu psoriazis. Un studiu ntreprins n acest scop
arat o prevalen de 18% a alcoolismului n rndul
pacienilor cu psoriazis spre deosebire de un procent de
doar 2% nregistrat n cadrul grupului de control (Morse,
Perry, Hurt, 1985, apud. Gupta i Gupta 2003).
Vizibilitatea leziunilor de psoriazis este asociat cu
stigmatizarea i rejecia la nivel social. Muli pacieni
raporteaz experiene de rejecie social precum: au fost
rugai s prseasc piscina, sala de sport sau salonul de
coafur (Ginsburg i Link, 1993, apud. Kimball i colab.
2005).
Alte constatri cu privire la interaciunea social a
pacienilor cu psoriazis aparin lui Young (2005) care
relev prezena unor obstacole n aceast direcie la 38%
dintre respondenii diagnosticai cu psoriazis. Cei afectai
n mod special au fost persoanele cu psoriazis sever
(57%), persoanele necstorite i persoanele la care
psoriazisul a debutat n copilrie (43%). n afara
categoriilor menionate anterior, asupra crora psoriazisul
are un impact semnificativ, autoarea mai adaug: adulii
tineri (18-24 de ani); femeile, persoanele a cror psoriazis
este foarte vizibil i cele care au experimentat probleme
suplimentare ca urmare a psoriazisului.
Rezultatele studiului realizat de Ginsburg i Link
(1989) privind credinele referitoare la stigmatizare aduc n
discuie gruparea acestora n mai multe dimensiuni dintre
care menionm urmtoarele: anticiparea rejeciei: M
simt fizic i sexual neatractiv() cnd starea psoriazisului
se nrutete; sentimentul de a fi cu un defect: M
gndesc deseori c ceilali cred c psoriazisul reprezint
murdrie (mizerie); sensibilitatea la prerile altora:
Cteodat m simt izolat() din cauza psoriazisuluii
tendina de a ine secret: Fac tot ce pot pentru ca membrii
familiei care nu locuiesc cu mine s nu tie c am
psoriazis (Kent, apud. Walker i Papadopoulos, 2005).
Unul dintre cei mai importani predictori pentru astfel de
credine a fost existena unei experiene de rejecie n
antecedent.
Toate acestea au consecine la nivelul relaiilor
sociale, de prietenie, reducnd oportunitile de
socializare, precum i cele profesionale, afectnd n timp
sntatea mental a pacientului. Reaciile negative ale
persoanelor cu care pacienii intr n contact i predispun
la stres i anxietate, care la rndul lor influeneaz n mod
negativ evoluia la nivel fizic a diferitelor boli de piele.
(Papadopoulos i Bar, 1999).
Papadopoulos i Walker (2005) evideniaz cteva
modaliti de coping social prin care pacientul este ajutat s
fac fa mai uor reaciilor celor din jur, motivate de
curiozitate, teama de contagiozitate, incertitudine sau
impolie. Astfel, decizia de a rspunde sau nu ntrebrilor
adresate, aparine pacientului, chiar dac cei din jur pot
observa boala. n cazul n care pacientul alege s vorbeasc
despre boal acesta are cteva opiuni: fie i construiete o
explicaie standard general despre boal, fie i asum
rolul de educator oferind informaii legate de boal i de
modul n care aceasta l afecteaz. Privirea insistent a
celor din jur poate fi contracarat prin meninerea

contactului vizual cu persoana nsoit de zmbet, mesajul

transmis fiind acela c eti contient de reacia sa, dar c tu
eti OK cu modul n care ari. Totodat, a fost demonstrat
faptul c gndurile optimiste conduc la perioade de
remisiune mai lungi n rndul pacienilor cu psoriazis
(Kupfer i colab. apud. Zalewska, Miniszewska,
Chodkiewicz, Narbutt 2006).
Psoriazisul, prin implicaiie sale asupra calitii vieii
pacientului, nu se rsfrnge doar la nivel individual, ci i
asupra familiei n ansamblul su, aducnd n acelai timp i
modificri n ceea ce privete reeaua de suport social a
pacientului. Pacienii cu psoriazis au nevoie de un interval
de timp zilnic pentru aplicarea tratamentului i pentru
igiena zilnic ca urmare a tratamentului.
Un nivel redus de nelegere din partea membrilor
familiei poate crete nivelul de anxietate al pacientului.
(Eghlieb, Davies, Finlay, 2007). ntr-un studiu asupra
impactului secundar al psoriazisului n viaa membrilor
familiei persoanelor cu psoriazis (28 dintre participani
erau rude, iar 35 aveau statut fie de soie fie de partener)
Eghlieb i colab. (2007) evideniaz urmtoarele rezultate:
impact psihologic (57 % declar anxietate, epuizare,
suprare, nefericire i ngrijorare asupra strii pacientului i
a posibilelor efecte adverse ale tratamentului sistemic); la
nivel social se invoc mai puin timp petrecut pentru
activiti sociale, sentimentul de jen resimit de membrii
familiei pui n situaia de a rspunde la ntrebrile
oamenilor cu privire la psoriazisul partenerului, timp
prelungit petrecut cu pacientul pentru a-l ajuta la aplicarea
tratamentului sau pentru susinerea sa emoional.
Activitile zilnice (cumprturi, plimbrile de sear sau
petrecerea timpului cu ali membri ai familie) sunt, de
asemenea, limitate din cauza grijei direcionate ctre
pacient: programri la spital pentru tratament sau analize
de snge.
Co-morbiditatea psihiatric n psoriazis a fcut, de
asemenea, obiectul unor studii prezentate sintetic de
Russo, Ilchef i Cooper (2004) care evideniaz prezena
depresiei i a anxietii ca fiind cele mai comune tulburri
psihiatrice identificate n rndul pacienilor cu psoriazis.
Autorii mai menioneaz i alte tipuri de afeciuni de
natur psihiatric, mai rar ntlnite, precum: fobia social,
dependena de alcool, tulburarea obsesiv compulsiv,
tulburarea de stres posttraumatic, anorexia nervoas i
schizofrenia. n acelai context autorii aduc informaii
importante legate de corelaiile dintre simptomatologia
din psoriazis i severitatea simptomatologiei psihiatrice.
Astfel, sngerarea a constituit un predictor al
autostigmatizrii n proporie mai mare dect pruritul
pentru cei 100 de pacieni inclui n studiu. n contrast,
alte dou studii incluznd un numr de 77, respectiv 82
de pacieni au artat o corelaie direct ntre severitatea
pruritului i severitatea depresiei. Ca o completare a
ultimei constatri este prezentat i rezultatul unui alt
studiu care asociaz severitatea pruritului cu o inciden
crescut a tulburrilor de somn, durerilor de cap i
percepia c psoriazisul are consecine majore n viaa
pacienilor. Un alt aspect amintit este legat de prezena
ideilor suicidare n rndul pacienilor cu psoriazis.
Compliana terapeutic
Compliana reprezint o parte important n
managementul pacientului cu psoriazis.
Rezultatele
prezentate de Fouere, Adjadj, i Pawins (2005) privind
modul n care pacienii cu psoriazis experimenteaz
starea de boal deriv dintr-un sondaj realizat la nivel
20

Psoriasis An interdisciplinary approach

european. Dintre pacienii investigai 73% au declarat o

lips de complian cu privire la tratament, diferenele
nefiind semnificative ntre rile participante. Un procent
de 70% dintre respondeni au declarat c aplic
tratamentul doar cnd consider c este necesar. Cele mai
importante motive pentru atitudinea de non-complian
terapeutic au fost: eficiena slab a tratamentului (27%);
caracteristici cosmetice sczute ale tratamentului (29%),
consumul mare de timp necesar aplicrii tratamentului
topic (26%) i efectele secundare ale tratamentului (15%).
Compliana terapeutic este necesar a fi mbuntit n
rndul pacienilor cu psoriazis. O condiie important care
trebuie respectat este introducerea monitorizrii active a
pacientului.
n ecuaia complianei terapeutice, variabilele
importante nu in doar de pacient, ci i de medic, de

calitatea comunicrii dintre cei doi, de gradul de

ncredere, de satisfacia n ceea ce privete tratamentul
precum i de o serie de factori familiali, psihosociali i
culturali. Compliana terapeutic este n relaie direct cu
acceptarea bolii de ctre pacient. Un nivel sczut de
acceptare a bolii are ca rezultat: non-aderena la
indicaiile medicale; automedicaia; acutizarea distresului
psihologic i reacii emoionale negative (Yalewska,
Miniszewska, Chodkiewich, Narbutt, 2006).
Papadopoulos i Bar (1999) prezint modelul
biopsihosocial al psoriazisului. n opinia autorilor
psoriazisul este rezultatul unei interaciuni dinamice ntre
procesele fiziologice (dezechilibru endrocrin), aspecte
psihologice (anxietate, un nivel sczut al stimei de sine) i
situaii sociale (sentimente de jen din cauza leziunilor de
psoriazis).

Anxietate n legtur cu
psoriazisul

Un grad mai ridicat de

contientizare a bolii complexe de inferioritate

Nivel sczut al stimei

de sine

Agravarea psoriazisului
Anxietate social
Nivel ridicat de
anxietate
Reducerea/lipsa contactelor
sexuale
Fig. 1. Modelul biopsihosocial de meninere a psoriazisului Papadopoulos i Bar (1999)
Completarea abordrii medicale a psoriazisului, prin
introducerea unor informaii privind calitatea vieii
pacienilor, a modului de raportare la boal i a reprezentrii
bolii, a factorilor psiho-sociali implicai, deschide perspectiva
aprofundrilor cercetrilor n domeniu i a preocuprilor
psihologice fa de afeciunile dermatologice n general.
Harth, Gieler, Kusnir, i Tausk, (2009) prezint o serie
de recomandri privind unele etape importante n procesul
terapeutic al pacientului cu psoriazis: ngrijire psihosomatic
primar; psihoeducaie; terapie de relaxare, reducerea
stresului, hipnoz; mbuntirea complianei; ntrirea
modalitilor de coping cu boala; strategii de adaptare la viaa
de zi de zi; terapie de grup i psihoterapie/psihofarmaceutice
(n dependen de comorbiditatea dominant).
Una dintre terapiile care ctig tot mai mult
credibilitate n managementul pacientului cu psoriazis este
terapia cognitiv-comportamental. Papadopoulos (apud.
Papadopoulos i Walker, 2005) descrie cteva linii
orientative prin care pacientul cu afeciuni dermatologice
i poate mbunti starea prin terapia cognitivcomportamental:
- acceptarea bolii;
- posibilitatea de explora opiuni de tratament i de a
facilita luarea deciziilor;

21

- examinarea dificultilor pe care le experimenteaz n

legtur cu boala i nelegerea factorilor care ntrein
aceste dificulti;
- explorarea i analiza critic a evalurilor, gndurilor i
presupunerilor;
- identificarea unor strategii de coping utile;
- facilitarea dobndirii abilitilor de interaciune
social;
- explorarea
diferitelor
gnduri
i
afirmaii
disfuncionale;
- examinarea problemelor care pot fi indirect legate cu
afeciunea dermatologic.
- nvarea unor modaliti de a rezista la anxietatea i
depresia pe care le poate anticipa.
Terapia de grup a fost, de asemenea, identificat ca
avnd rezultate n rndul pacienilor cu afeciuni cronice de
piele precum psoriazis sau eczema prin creterea ncrederii
pacienilor c pot face fa bolii. (Ehlers i colab., 1995;
Seng, i Nee, 1997; Fortune i colab., 2002, apud.
Papadopoulos i Walker, 2005). Astfel, Papadopoulos
(apud. Papadopoulos i Walker 2005) evideniaz rolul
terapiei de grup, respectiv a trainingurilor de formare a
abilitilor sociale pentru pacienii cu afeciuni
dermatologice:

Marcu i Solovan

- ntlnesc persoane care empatizeaz cu ei;

- dobndesc o mai bun nelegere asupra bolii
ascultnd experienele relatate de ceilali;
- dobndesc o serie de abiliti pe care apoi le pun n
aplicare cu alii;
- servete ca mijloc de suport emoional i social pentru
pacienii cu afeciuni dermatologice.
Alte abordri psihoterapeutice ale pacientului cu
psoriazis au fost amintite de Schmid-Ott, Stephan i Werfel
(2003). Autorii prezint o serie de constatri privind

utilitatea trainingului autogen n reabilitarea pacientului cu

psoriazis i a terapiei psihodinamice, prezent doar prin
cteva studii de caz.
Psoriazisul este o afeciune al crei impact asupra
strii de sntate a pacientului nu trebuie subestimat i care
are nevoie nc de fundament medical i psiho-social n
vederea elaborrii unor strategii i programe de intervenie
terapeutic la nivel interdisciplinar care s conduc la
optimizarea reiseriei sociale a acestor categorii de pacieni.

Bibliografie
Eghlileb, A. M., Davies, E.E.G., Finlay, A.Y., (2007).
Psoriasis has a major secondary impact on the lives of
family members and partners, British Journal of
Dermatology, 156, 1245-1250.
Fortune, D.G., Richards H. L., Christoper E.M., Main G.,
Main, C., (2002) Psychological stress, distress and disability
in patients with psoriasis: Consensus and variation in the
contribution of illness perceptions, coping and alexithymia.
The British Journal of Clinical Psychology, 157-173.
Fortune, D.G., Richards, H.L., Main, C.J., Griffiths, C.E.M.,
(2002). Patients strategies for coping with psoriasis.
Clinical and Experimental Dermatology, 27, 177-184.
Fouere, S., Adjadj, L, Pawin, H., (2005). How patients
experience psoriasis: results from a European survey.
European Journal Academy of Dermatology and
Venerology,19, 2-6.
Gupta, M., A., Gupta, A., K., (2003), Psychiatric and
Psychological Co-Morbidity in patients with dermatologic
disorders, American Journal of Clinical Dermatology, 4
(12), 833-842.
Harth, W., Gieler, U., Kusnir, D., Tausk., F., A., (2009),
Clinical Management in Psychodermatology, Springer,
Verlag Berlin Heildelberg.
Kimball, A., Jacobson, C., Weiss, S., Vreeland., M., G., Wu,
Z., (2005), The Psychosocial Burden of Psoriasis. Clinical
Dermatology, 6 (6), 383-392.
Langley, R.G.B., Krueger, G.G., Griffiths, C.E.M., (2006).
Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of
life. Arthritis Rheum. 65, 1118-1123.
Marks, R., (2005), Tratamente pentru psoriasis, Prahova:
Editura Antet XX Press.
Papadoupoulos, L., Bor, R., (1999), Psychological Approaches
to Dermatology, Leicester: BPS Books.
Papadoupoulos, L., Walker., C., (2003), Understanding Skin
Problems: Acne, Eczema, Psoriasis and Related Conditions,
Chichester: John Wiley & Sons Ltd.

Papadoupoulos, L., Walker., C., (2005). Psychodermatology,

New York: Cambridge University Press.
Picardi, A., Abeni, D., (2001). Stressful life events and skin
disorders: Disentangling evidence from myth. Psychoterapy
and Psychosomatics, 118-136.
Picardi, A., Abeni, D., Renzi, C., (2003), Incidence of
psychiatric disorders in dermatological patients. European
Academy of Dermatology and Venereology, 17, 64-62.
Picardi.A., Mazzotti, E., Gaetano, P., Cattaruzza, M., S., et.al,
(2005) Stress, social support, emotional regulation, and
exacerbation of diffuse plague psoriasis. Psychosomatics,
556-564.
Polenghi, M., M., Gala, C., Citeri, A., Manca G., Guzzi, R.,
Barcella, M., Finzi, A., (1989), Psychoneurophysiological
implications in the pathogensis and treatment of psoriasis.
Acta Dermato- Venereologica, Supl, 186, 65-66.
Raychaudhuri, S., P., Gross, J., (2000), Psoriasis Risk Factors.
Role of Lifestyle Practices, 66, 384-352.
Russo, P., A.,J., Ilchel, R., Cooper, A., J., (2004), Psychiatric
morbidity in psoriasis: A review. Australian Journal of
Dermatology, 45, 155-161.
Solovan., C., S., (2005), Ghid de dermatopatologie cu
corelaii clinice, Timioara: Graphite.
Solovan., C., S., (2010), Terapii moderne n psoriasis. Viaa
medical, XXII (44), 2.
Wolkenstein, P., (2006), Living with psoriasis. European
Academy of Dermatology and Venerology, 28-32.
Young, M., (2005), The Psychological and Social Burdens Of
Psoriasis. Dermatology Nursing, 15-19.
Zalewska, A., Miniszewska, J., Chodkiewicz, J., Narbutt, J.,
(2006). Acceptance of chronic illness in psoriasis vulgaris
patients, European Academy of Dermatology and
Veverology, 21, 235-242.

22