Sunteți pe pagina 1din 153

GHID DE BUNE PRACTICI

pentru psihologul care lucreaz


n sistemul penitenciar
Proiect cofinanat din Fondul Social European
INVESTETE N OAMENI !
Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013
GHID DE BUNE PRACTICI
PENTRU PSIHOLOGUL CARE LUCREAZ N SISTEMUL PENITENCIAR
Coordonatori
dr. Cristina Pripp
dr. Alina Decsei-Radu
Coordonatori tiinifici
dr. Daniel David
dr. Florian Gheorghe
Colectivul redacional
Rzvan Amrscu
Emanuel Andelin
Alina Aron
Diana Balazs
Lorena Bolf
Ileana Boncil
Delia Borza
Mirela Brnzan
Alina Boteanu
Elena Crnaru
Nicoleta Cernica
Natalia Ciobanu
Loredana Corduneanu
Adriana Docea
dr. Alina Decsei-Radu
Mircea Dreghici
Corina Dumitrescu
Simona Dumitrescu
Maria Grui
Doru Hazaparu
Liliana Hurezan
Cristina Ionescu
Sorin Iuga
Angela Kosma

Viviana Leordean
Andreea Lini
Diana Manoc
Ioana Morar
Erika Moldovan
Bogdan Moisuc
Ana Maria Mucioniu
Mihaela Negru
Marian Nicolae
Viorel Nicolescu
Vasilica Petcu
Sia Popa
Ecaterina Preda
dr. Cristina Pripp
Ioana Reu
Marcela Simon
Oana Sorescu
Andreea Szasz
Claudiu taier
Otilia roac
Magdalena Toma
Emilia Topal
Eliza Vulpescu
dr. Alina Zamoteanu

Reproducerea coninutului acestei publicaii, integral sau parial, n forma original sau modificat, precum i
stocarea n format electronic i transmiterea sub orice form i prin orice mijloace sunt interzise fr autorizarea scris a
Administraiei Naionale a Penitenciarelor. Utilizarea coninutului acestei publicaii n articole, studii, cri este autorizat
numai cu indicarea clar i precis a sursei.
ISBN
1

CUPRINS

CUVNT NAINTE
Ioana Morar, Andreea Lini

TITLUL I ORGANIZAREA ACTIVITILOR DE ASISTEN PSIHOLOGIC

Secvena 1: STATUTUL I ROLUL PSIHOLOGULUI


Cristina Pripp, Liliana Hurezan

TITLUL II ASISTENA PSIHOLOGIC CU CARACTER GENERAL

19

Secvena 2 EVALUAREA INIIAL


Alina Zamoteanu, Otilia roac, Corina Dumitrescu,
Mircea Dreghici

19

Secvena 3 EVALUAREA DE PARCURS


Alina Zamoteanu, Nicolae Marian, Sia Popa, Mircea Dreghici

28

Secvena 4 EVALUAREA FINAL


Alina Zamoteanu, Alina Decsei-Radu, Emilia Topal, Nicoleta Cernica,
Eliza Vulpescu, Mircea Dreghici

32

Secvena 5 RELAIA TERAPEUTIC


Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu, Maria Grui

37

Secvena 6 ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT N REGIM INDIVIDUAL


Ioana Morar, Alina Decsei-Radu, Alina Zamoteanu, Angela Kosma,
Mihaela Negru

47

Secvena 7 ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT N REGIM DE GRUP Alina


Zamoteanu, Nicolae Marian, Erika Moldovan, Magdalena Toma,
Elena Crnaru, Bogdan Moisuc, Adriana Docea
TITLUL III ASISTENA PSIHOLOGIC CU CARACTER SPECIFIC
a)
Intervenii psihologice n funcie de vrst i sex
Secvena 8 DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU MINORI I
TINERI
Alina Zamoteanu, Alina Aron, Sia Popa, Mircea Dreghici
Secvena 9 DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU PERSOANELE
VRSTNICE
Oana Sorescu, Alina Boteanu
Secvena 10 DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU FEMEILE
PRIVATE DE LIBERTATE (I CELE AFLATE N SITUAII SPECIALE - GRAVIDE I LUZE)
Viviana Leordean, Vasilica Petcu, Ecaterina Preda, Cristina Ionescu,
Lorena Bolf
b)
Intervenii psihologice n funcie de situaia juridic
Secvena 11 PARTICULARITILE ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC
CU ARESTAII PREVENTIVI
2

58

67

67

69

75
79

DERULATE

Ioana Morar, Liliana Hurezan, Delia Borza, Andreea Szasz, Ileana Boncil,
Viorel Nicolescu, Diana Balazs
Secvena 12 DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU PERSOANELE
CONDAMNATE DEFINITIV CARE EXECUT PEDEPSE PRIVATIVE DE LIBERTATE N
REGIMUL NCHIS/ MAXIM SIGURAN
Maria Grui, Ioana Reu, Diana Manoc, Rzvan Amrscu
Secvena 13 DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU PERSOANELE
CARE EXECUT PEDEPSE PRIVATIVE DE LIBERTATE N REGIMUL
SEMIDESCHIS/DESCHIS
Liliana Hurezan, Doru Hazaparu, Sorin Iuga
c)
Intervenii psihologice n funcie de condiia medical
Secvena 14 DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU BOLNAVII
CRONICI
Oana Sorescu, Simona Dumitrescu
d) Intervenii psihologice n funcie de nevoile specifice
Secvena 15 DERULAREA ACTIVITILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE PRIVATE
DE LIBERTATE CU ANTECEDENTE N TOXICOMANIE
Oana Sorescu, Cristina Ionescu, Ana Maria Mucioniu, Natalia Ciobanu, Nicolae Marian
Loredana Corduneanu
Secvena 16 ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT PERSOANELOR PRIVATE DE
LIBERTATE CU AFECIUNI PSIHICE
Maria Grui, Rzvan Amrscu, Diana Manoc
Secvena 17 DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE PRIVATE
DE LIBERTATE CU RISC CRESCUT DE SUICID
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu
Secvena 18 - DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE PRIVATE
DE LIBERTATE CU CONDUIT AGRESIV
Maria Grui, Claudiu taier, Bogdan Moisuc,
Marcela Simon, Loredana Corduneanu
Secvena 19 DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE CARE AU
SVRIT AGRESIUNI SEXUALE
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu, Liliana Hurezan, Emanuel Andelin
Secvena 20 DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU CATEGORIILE DE
PERSOANE PRIVATE DE LIBERTATE CU RISC DE VICTIMIZARE
Emilia Topal, Rzvan Amrscu, Mirela Brnzan, Simona Dumitrescu

87

93

98

100

106

110

121

126

133

TITLUL IV INTERVENIA PSIHOLOGIC N SITUAII DE CRIZ

141

Secvena 21 SITUAIILE DE CRIZ DEBREAFINGUL PSIHOLOGIC


Bogdan Moisuc, Oana Sorescu, Loredana Corduneanu

141

Secvena 22 CONDUITA DE URMAT N CAZUL ALTOR EVENIMENTE NEGATIVE


Bogdan Moisuc, Oana Sorescu, Loredana Corduneanu

145

CUVNT NAINTE

Unul dintre obiectivele prioritare ale Administraiei Naionale a Penitenciarelor vizeaz dezvoltarea cadrului
metodologic specific planificrii, organizrii, derulrii, monitorizrii i evalurii activitilor specifice domeniului psihologic,
social i educaional.
Specialitii Direciei Reintegrare Social au elaborat Ghidul de bune practici pentru psihologul care lucreaz n
sistemul penitenciar, cu sprijinul grupului de lucru constituit din psihologi de la nivelul unitilor penitenciare subordonate
administraiei centrale, care au contribuit la o reflectare ct mai real a activitilor specifice, acoperind, astfel, ariile de
competen.
Acest Ghid asigur un cadru unitar n ceea ce privete metodologia activitilor desfurate de ctre psihologii din
sistemul penitenciar conform prevederilor legale care reglementeaz executarea pedepselor privative de libertate.
Cadrul normativ care reglementeaz activitile psihologului din unitile sistemului penitenciar este constituit din:
- Legea nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber practic i Normele
metodologice de aplicare;
- Norme privind organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, conform Anexei la Hotrrea
Comitetului director al Colegiului Psihologilor din Romnia 1/2010 pentru aprobarea Normelor privind
organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia;
- Codul deontologic al profesiei de psiholog cu drept de liber practic;
- Codul de procedur disciplinar al profesiei de psiholog;
Ghid de practic clinic n psihologie - Ministerul Sntii Publice, Colegiul Psihologilor din Romnia,
Comisia de Psihologie, Comisia de Psihologie Clinic i Psihoterapie (2010);
- Legea nr. 275/2006 privind executarea pedepselor i a msurilor dispuse de organele judiciare n cursul
procesului penal, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Legea nr. 83/2010 pentru modificarea i completarea Legii 275/2006 privind executarea pedepselor i a
msurilor dispuse de organele judiciare n cursul procesului penal;
- Hotrrea Guvernului 1897/2006 pentru aprobarea Regulamentului de Aplicare a Legii 275/2006, cu
modificrile i completrile aduse de Legea nr. 83/2010 pentru modificarea i completarea Legii nr. 275/2006
privind executarea pedepselor i a msurilor dispuse de organele judiciare n cursul procesului penal;
- Legea nr. 293/2004 privind statutul funcionarilor publici din Administraia Naional a Penitenciarelor,
completat i modificat prin Ordonana de Urgen nr. 47/2006 i Ordinul Ministrului Justiiei nr. 2794/C/2004
pentru aprobarea Codului Deontologic al personalului din sistemul administraiei penitenciare;
- Culegerea de documente privind desfurarea activitilor de educaie i asisten psihosocial;
- Manualul de proceduri al sistemului penitenciar.
La realizarea Ghidului s-au avut n vedere i procedurile de atestare, acreditare i certificare ale Comisiei de
Psihologie pentru Aprare, Ordine Public i Siguran Naional i ale Comisiei de Psihologie Clinic i Psihoterapie din
cadrul Colegiului Psihologilor din Romnia precum i alte lucrri n domeniu.
Ghidul include elementele de specificitate ale profesiei de psiholog exercitate n aezmintele de detenie i n
beneficiul persoanelor private de libertate. Documentul urmrete s mbunteasc standardele calitative ale serviciilor
furnizate de psihologi.
Ghidul este un reper metodologic, o premis a respectrii standardelor profesionale naionale, particularizate
competenelor specifice mediului carceral i exigenelor executrii pedepselor privative de libertate n diferite tipuri de
regimuri. Astfel, ghidul difereniaz ariile de activitate i metodologia unitar, care va fi utilizat n asistarea psihologic a
persoanelor private de libertate, prin activiti desfurate direct cu persoanele private de libertate (individual, n grup, de
grup), ct i n cadrul comisiilor sau a echipelor multidisciplinare, din componena crora psihologul face parte.
Activitatea psihologului se desfoar unitar n toate instituiile penitenciare i se bazeaz pe principiul egalitii n
drepturi, a respectului demnitii umane, indiferent de sexul, rasa, etnia, naionalitatea persoanelor private de libertate.
Scopul activitii desfurate de ctre psiholog este de stimulare a statusului funcional psihologic i comportamental al
persoanelor custodiate, pe parcursul traseului execuional, cu respectarea particularitilor psihosociale ale acestora,
precum i a regimului de executare a pedepselor privative de libertate.
4

Fiecare psiholog va particulariza acest set de bune practici n activitatea specific, corobornd riguros i
responsabil prescripiile prezentului ghidul, respectnd practica normelor care organizeaz profesia de psiholog cu drept
de liber practic, precum i exigenele impuse de legislaia ce reglementeaz executarea pedepselor privative de
libertate i activitatea funcionarilor publici cu statut special din sistemul administraiei penitenciare.
Ioana Morar, Andreea Lini

TITLUL I
ORGANIZAREA ACTIVITILOR
DE ASISTEN PSIHOLOGIC

SECVENA 1
STATUTUL I ROLUL PSIHOLOGULUI
Cristina Pripp, Liliana Hurezan
Motto:
Psihologul care lucreaz n mediul penitenciar are o
contribuie nsemnat n reforma i umanizarea proceselor
corecionale, n restructurarea sistemelor penitenciare, n
stimularea schimbrilor n organizaii i n societate - conf.
univ. Gheorghe Florian
I. Argumentaie
Capacitatea de progres a instituiei penitenciare este asigurat n mare msur i prin competenele specialitilor
care furnizeaz asisten psihologic persoanelor private de libertate. n absena specialitilor cu astfel de competene,
evoluia instituional poate fi prejudiciat, deoarece, trebuie s recunoatem, avem o contribuie nsemnat n a pune n
micare i a orienta teoria i practica specific. Un lucru verificat n practic este sigur: cu ct numrul specialitilor n
psihologie este mai mare, cu att cresc ansele de funcionare optim a instituiei, pe termen lung, i se reflect prin
dezvoltarea funciei de recuperare psihosocial a persoanelor private de libertate.
n calitate de organizatori i manageri ai propriului timp destinat asistrii i pregtirii persoanelor private de
libertate pentru revenirea n comunitate, psihologii sunt percepui ca persoane mature i angajate, preocupate de ceea ce
literatura de specialitate n domeniul dezvoltrii sociale definete ca fiind: competena de sporire a capacitii instituionale
de a formula ea nsi n mod ct mai adecvat problemele proprii i de a gsi soluiile eficiente 1. Formulat ca i obiectiv,
aceast competen poate fi realizat fie prin furnizarea de informaii sistematice asupra problemelor identificate, fie prin
implicarea direct, cu asigurarea instrumentelor de nelegere a proceselor social-umane. Astfel, confirmm nelegerea
faptului c schimbarea formelor existente de organizare s fie realizat nu atunci cnd acestea nu mai pot funciona, ci n
momentul n care sistemul dispune de o alternativ mai bun 2.
n funcie de diversitatea particularitilor organizatorice i de funcionalitate ale aezmintelor penitenciare,
psihologul cu atribuii n recuperarea psihosocial a persoanelor private de libertate este n msur s aleag metodele
cele mai adecvate, dintre cele validate tiinific, pentru a-i eficientiza demersurile. Odat dezvoltat, metoda va putea fi
utilizat i adaptat diferitelor situaii, astfel nct practicianul s aib la dispoziie o varietate de intervenii construite n
funcie de criteriul utilitii i eficienei.

1
2

STUDIU DE CAZ
PRIVIND NECESARUL RESURSELOR UMANE

C. Zamfir: Strategii ale dezvoltrii sociale, E.P. Bucureti 1977, pag. 24


Ibidem, pag. 29
5

Am pornit de la bunele practici experimentate de ctre diverse sisteme penitenciare i explicitate, de abia dup
atingerea maximului de dezvoltare a domeniului resurselor umane, prin chiar eficiena funciei de reintegrare social a
persoanelor private de libertate.
n timp, experiena celorlalte instituii penitenciare relev o dificultate comun cu care se confrunt n recrutarea
psihologilor, datorit unor aspecte neatractive ale mediului penitenciar. Aceste aspecte au fost identificate nc la
nceputurile constituirii acestei categorii profesionale n sistemele penitenciare i se remarc i pe msura evoluiei
domeniului, pn n prezent.
n anul 1934, Gluek a vorbit prima oar despre condiiile rigide i inflexibile caracteristice sistemelor corecionale
care sfresc prin a fi obstacole pentru dezvoltarea personal i profesional.3
Odat cu identificarea principalelor dificulti ale mediului carceral, n cadrul primului eveniment de
gen, simpozionul intitulat sugestiv: Munca psihologului ntr-o instituie penitenciar american 1934, au
nceput demersurile de conceptualizare a atribuiilor psihologului.
Printr-o analiz realizat n anul 1973 3, aceleai inconveniente au fost surprinse i n serviciul
penitenciar canadian, fiind prezentate ca dificulti de adaptare ale psihologilor la condiiile din
penitenciare, avndu-se n vedere rigiditatea i ierarhia asemntoare unei structuri organizatorice
militare, unde psihologii aveau ca superiori persoane cu alt tip de pregtire profesional. De asemenea,
penitenciarele ntmpinau greuti n integrarea specialitilor care solicitau o anumit marj de autonomie
generat de deciziile specifice profesiei
Pentru aceste probleme s-a ncercat soluia promovrii n posturi de la nivelul administraiei
centrale, a unor psihologi cu caliti de buni teoreticieni, cu sim practic, empatici i capabili s neleag i
s comunice cu personalul corecional din unitile subordonate, ntr-un limbaj uor de neles.
Evoluia, n date i cifre, a resursei reprezentate de psihologii implicai n asistarea persoanelor private de libertate
reflect importana pe care a ctigat-o, n decursul anilor, psihologul, ca specialist n mediul penitenciar, informaiile
extrase din experiena altor sisteme custodiale fundamentnd creterea numrului de psihologi i la nivelul unitilor
penitenciare din Romnia.
S.U.A.
Prima meniune despre implicarea psihologilor n serviciile penitenciare dateaz din anul 1909, cnd, un psihiatru
a fondat o clinic pentru tribunalul de tineri din Chicago. Rezultatele nu au ntrziat s apar: n 1911, a fost finalizat i
publicat primul raport asupra inteligenei tinerilor contravenieni, iar n 1913, a fost realizat prima lucrare de cercetare, la
Reformatory for Women din statul New York - cu ajutorul unei baterii de teste au fost selecionate deinutele pentru a
urma programele de colarizare oferite n nchisoare i care, la expirarea pedepsei se puteau ntoarce n societate fr
riscuri.
n anul 1945, 100 de psihologi angajai lucrau cu 200.000 de deinui (raportul psiholog/deinui fiind de 1 la
2.000).
n anul 1966, s-a stabilit raportul de 1 psiholog la 200 deinui i de 1 psiholog la 25, n cazul persoanelor cu nevoi
speciale (delincveni sexuali recidiviti, bolnavi psihic etc.) conform datelor furnizate de Manual of Correctional
Standards, editat de American Correctional Association.
n anul 1980, normele generale de etic i practic pentru serviciile de psihologie din penitenciarele pentru aduli
utilizau raportul de 1 psiholog la 200, pn la 250 deinui, iar n unitile care asigurau custodia persoanelor vulnerabile
(de ex.: a toxicomanilor etc.), raportul recomandat era de 1 pn la 100 sau 125 conform prevederilor stipulate de
American Correctional Association. n anul 2010, ultimele date indic raportul de 1 psiholog la 100.
Canada
n anul 1955, a fost angajat primul psiholog cu atribuii n reintegrarea social a deinuilor.n anul 1973, serviciul
penitenciar abilita raportul de 1 psiholog la 150-200 deinui n nchisorile cu securitate mare sau medie i 1 la 40 n
centrele medicale sau de primire regional. Ultimele date, din anul 1990, menioneaz raportul de 1 psiholog la 100-150
deinui.
n anul 2010, n statele europene:
Ungaria
- raportul este de 1 psiholog la 344 deinui (47 de psihologi la opopulaie carceral de
16.209);
;
Lituania
- raportul este de 1 la 234 (38 de psihologi la 8.915 deinui);
Frana
- raportul este de 1 la 210;
Italia
- raportul este de 1 la 210;
Spania
- raportul este de 1 la 200.

S. Glueck: The work of the psychologist in a penal institution a symposium, Psychological Exchange, 1934, 3, 51
6

Romnia
- n anul 1975, a fost angajat primul psiholog, printre ale crui atribuii erau menionate i cele de
reintegrare social a deinuilor.
n anul 2000, 10 psihologi lucrau cu 44.000 de deinui, respectiv 1 la 4.400 de deinui, iar n anul 2010, 75 de
psihologi lucreaz efectiv4 cu 30.000 de deinui (efectiv rulat aproximat), raportul fiind de 1 la 400 de deinui.
Obiectivul vizat este reprezentat de atingerea standardului de 1 psiholog la 200 persoane private de
libertate.
Concluzii
Pentru o funcionare eficient a sistemelor penitenciare se identific, astfel, un raport optim de un psiholog la 150
sau 200 de deinui, respectiv un psiholog la 40 de beneficiari, n cazul aezmintelor speciale (centre de reeducare,
medicale etc.)
Limite
Asistena psihologic a persoanelor private de libertate a evideniat, din perspectiv practic, anumite
limite:
realizarea cantitativ i calitativ a interveniilor de asisten psihologic este dependent de personalul
ncadrat (sub 50% dintre posturi sunt ocupate);
numrul specialitilor activi care desfoar efectiv activiti cu persoanele private de libertate este
diminuat semnificativ prin responsabilizarea cu alte atribuii care nu corespund domeniului (purttor de
cuvnt, ef de secie, ofier cu disciplina, personal de nsoire i supraveghere etc.), precum i datorit
efecturii concediilor pentru ngrijirea copilului, a participrii la cursurile de formare profesional;
specialitii sunt implicai n numeroase comisii legal constituite, n echipe interdisciplinare sau n
implementarea activitilor specifice proiectelor cu finanare european;
personalul este responsabilizat cu atribuii suplimentare, colaterale i nespecifice pregtirii profesionale;
numrul documentelor care reflect activitatea de asisten psihologic acordat persoanelor private de
libertate (fie, dosare, registre, procese verbale, tabele, caracterizri etc.) s-a multiplicat, acestea avnd
semnificaia de martor gritor al demersurilor ntreprinse;
insuficiena personalului de supraveghere i a celui medical, care sprijin activitatea de asisten
psihologic din unitile penitenciare, nu este n msur s ne susin eforturile;
creterea numrului de raportri i de situaii centralizatoare solicitate de alte instituii (raportare zilnic,
raportri trimestriale, evaluri intermediare, raportri punctuale etc.).
Riscuri
Au fost identificate anumite riscuri generate de:

statutul relaiilor din organizaie (de ex.: n instituia custodial avnd o istorie srac n mbuntirea
relaiilor profesionale, orice tactic managerial este privit cu suspiciune, deoarece tendina personalului
este de a caracteriza noii coordonatori prin prisma celor vechi);

claritatea cu care sunt diagnosticate problemele/ct de mult se dorete cunoaterea acestora (de ex.: se
recomand ca motivarea non-financiar s fie folosit cu predilecie n cazul personalului a crui aparent
lips de motivaie se datoreaz suprasolicitrii, dar pentru o astfel de finalitate este nevoie de o cunoatere
i nelegere a evoluiei fiecrui subordonat);

stilul de management adoptat (de ex.: o organizaie cu un stil de management autoritar va avea o for de
munc mult mai apatic i lipsit de dorina de cooperare / relaionare, n comparaie cu cea avnd un stil
de management participativ);

modul n care este aplicat tactica de motivare a personalului (de ex.: practic impus de coordonator, va fi
ntmpinat cu mai mult rezisten dect cea n care a existat o consultare prealabil);

dificulti n respectarea standardelor de asisten psihologic (de ex.: timpul alocat interveniilor de
asisten psihologic a persoanelor private de libertate este diminuat n favoarea unor activiti conexe
domeniului de specialitate, devenind dificil i, uneori, chiar imposibil desfurarea unor atribuii, n
special cu persoanele vulnerabile cu afeciuni psihice sau cu grad sporit de risc etc.),

numrul mare de mputerniciri i numiri prin decizia zilnic a directorului unitii (de ex.: principalul efect se
msoar prin instabilitatea organizaional, diminuarea funcionalitii i a motivaiei personalului).

la care se adaug 12 psihologi care au ntrerupt activitatea pentru o perioad de 2 ani de zile (aflai n concediu pentru creterea
copilului), 9 mputernicii cu atribuii de ef serviciu i 4 mputernicii cu atribuii de director adjunct
7

II. Funcionarea administrativ i managerial


Psihologul are obligaia de a cunoate i de a respecta relaiile prevzute prin organigram, i anume: ierarhice,
funcionale, de control, de reprezentare. Colaborarea cu specialitii din mediul penitenciar i din comunitate se desfoar
n baza acestor prevederi, ca premis pentru realizarea optim a activitii.
Furnizarea de asisten psiholog penitenciar ridic trei probleme care vizeaz:
structura organizaional;
gradul de autonomie;
reprezentativitatea (nivelul administrativ responsabil cu acest domeniu).
Performana fiecrei structuri organizaionale este condiionat de stimularea, implicarea i integrarea
personalului.
Cu scopul realizrii unei specializri distincte a activitilor, a fost aplicat modelul unitar de funcionare a structurii
organizaionale de asisten psihosocial i a celei de educaie, ambele situate la acelai nivel ierarhic i aflate n
coordonarea directorului adjunct educaie i asisten psihosocial. Din perspectiva funcionrii administrative:
eful serviciului asisten psihosocial asigur coordonarea specializat la nivel ierarhic intermediar prin
organizarea asistenei psihologice i sociale, monitorizarea i implementarea activitilor desfurate de cele
dou categorii de specialiti,
directorul adjunct educaie i asisten psihosocial asigur reprezentativitatea sectorului reintegrare social
la nivelul unitii prin organizarea domeniului, implementarea politicilor educative i de asisten psihosocial.
Coordonarea administrativ a serviciilor de psihologie, att cea intermediar (ef serviciu asisten psihosocial),
ct i cea de top (director adjunct) se realizeaz prin dou modaliti:
prezen recunoscut i remunerat (efi servicii numii sau mputernicii) i

reprezentare prin decizia zilnic a directorului unitii i neremunerat, pe modelul de tip colegial (un membru
al serviciului accept s-i asume o parte din sarcinile administrative inevitabile i eseniale).

Pornind de la structura organizaional identificm gradul de autonomie al asistenei psihologice, care este
determinat de existena serviciilor de asisten psihosocial i indic independena administrativ fa de domeniul
medical sau paz din sectorul operativ, precum i reprezentativitatea asigurat de nivelul administrativ responsabil cu
acest domeniu, prin funcia de director adjunct. Putem populariza ca bune practici autonomia i reprezentativitatea
administrativ, ce ofer psihologilor posibilitatea de a influena organizarea domeniului i a demersurilor specifice.
Existena cabinetelor de psihologie
Activitatea de asisten psihologic este condiionat de existena cabinetului, un spaiu special destinat i
amenajat interveniei, care s permit activiti individuale, dar i de grup.
Astfel, nfiinarea cabinetelor de psihologie n fiecare unitate penitenciar a fost validat prin avizul de funcionare
nr. 34/decembrie 2007, de ctre Colegiul Psihologilor din Romnia.
Limite
n fiecare instituie penitenciar, existena mai multor centre de autoritate (director, ef serviciu/birou,
ofier, agent) este nsoit de suprapuneri ale atribuiilor i genereaz confuzie, n special la personalul
situat de la mijlocul ierarhiei spre baz. n consecin, ambiguitatea rolului profesional este cauza
insatisfaciilor profesionale ale personalului, iar acumulrile de frustrri dezvolt rezistena la schimbare.
provizoratul mputernicirilor n funciile de coordonare, fie intermediare, fie de top, menine vidul de
putere prin neasumarea rolurilor.
Particulariti

particularitile legate de specificul aezmintelor spitaliceti din sistemul penitenciar dintre care
menionm doar cteva: fluctuaia mare a pacienilor, durata relativ sczut a timpului petrecut n aceste
uniti, disconfortul generat de boal sau perioada de repaus circumscris tratamentului orienteaz spre
alegerea unor intervenii educative i de asisten psihosocial mai puin dinamice i solicitante, adaptate
statusului psihosomatic al persoanelor private de libertate aflate sub ngrijire medical.
avnd ca punct de plecare specificul categoriilor de persoane custodiate n centre de reeducare,
respectiv penitenciare de minori i tineri, la momentul actual se afl n curs de desfurare un amplu
proces de reorganizare, pentru a fi asigurat resursa uman necesar interveniei specializate.
8

III. Competenele profesionale ale psihologului din cadrul structurii de reintegrare social
Psihologul din cadrul structurii de reintegrare social de la nivelul fiecrei uniti penitenciare, care asigur
asisten psihologic persoanelor private de libertate are studii superioare cu diplom de licen n domeniul psihologiei
sau psiho-sociologiei i atestat de liber practic n specialitatea psihologie aplicat n domeniul securitii naionale.
a) Competenele legiferate de organismul profesional
Exercitarea profesiei n sistemul penitenciar este condiionat de obinerea atestatului de liber practic n cadrul
Comisiei de Psihologie pentru Aprare, Ordine Public i Siguran Naional a Colegiului Psihologilor din Romnia.
Atestatul n specialitatea psihologie aplicat n domeniul securitii naionale confer mai multe competene
profesionale (specificate n Procedurile privind desfurarea atestrii dreptului de liber practic n domeniul aprrii,
ordinii publice i siguranei naionale, art. 4), dintre care am selecionat pe cele specifice psihologului care lucreaz cu
persoanele custodiate:
- identificarea i gestionarea factorilor de risc i a vulnerabilitilor psihologice individuale i de grup,
- cunoaterea i asistena psihologic, conform legislaiei n vigoare i competenelor profesionale,
- managementul stresului,
- managementul situaiilor de criz i negocierea,
- asigurarea psihologic a situaiilor operative,
- asigurarea suportului psihologic al misiunilor i activitilor specifice,
- cercetarea metodologic,
- formarea i (re)orientarea pe ruta profesional,
- formarea profesional a psihologilor n domeniul de specialitate.
n funcie de experiena profesional, forma de atestare i treptele de specializare ale psihologului atestatul de
liber practic pentru activitate n condiii de supervizare, atestatul de liber practic autonom obinut (practicant,
specialist, principal) sfera de competene se diversific, pn la maximum de atribuii.
Exercitarea atribuiilor specifice asigurrii asistenei psihologice, n calitate de psiholog angajat al
sistemului penitenciar, este condiionat de susinerea unui concurs de ocupare a funciei de psiholog, ntruct
interviul de obinere a atestatului de liber practic (n orice specialitate a psihologiei) nu echivaleaz cu un examen de
validare a cunotinelor de specialitate n domeniul psihologiei. Atribuiile specifice de evaluare - psihodiagnoz, de
consiliere psihologic, precum i cele de tip psihoterapeutic se dobndesc printr-un anumit numr de ore, ntr-un tip de
formare i impun standarde ridicate de performan.
Astfel, direcia de specialitate, lund n considerare i legislaia privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept
de liber practic a stabilit un standard minim (ntre 3 i 5 ani), ca perioad n care experiena acumulat s permit
exercitarea unei funcii de coordonare i ndrumare a activitilor de asisten psihosocial.
Stabilirea i respectarea limitelor de competene pentru funciile de specialitate, de execuie sau de coordonare,
constituie un imperativ, care se impune n specificul organizaional i se reflect n gradul de autonomie al serviciilor de
asisten psihologic.
Respectarea competenelor trebuie s constituie criteriul fundamental pentru desfurarea activitilor de
psihologie. Aceast recomandare nu constituie o noutate, nu necesit un efort de voin, nu implic asumarea unui risc,
dar constituie un imperativ al reglementrii profesiei de psiholog n mediul penitenciar, prin:
respectarea competenelor corespunztoare acestor funcii specializate;
asigurarea unei structuri organizaionale echilibrat numeric la cerinele domeniului.
Formarea profesional
Cariera unui psiholog debutant, nou-ncadrat n sistemul penitenciar, ncepe printr-un curs de pregtire iniial, n
care sunt prezentate elemente de organizarea i funcionarea ntregului sistem penitenciar, a componentelor sale
(instituiile penitenciare), rolurile i specificul diverselor compartimente (n special a celor implicate n monitorizarea i
reintegrarea social a persoanelor private de libertate), principalele dificulti care se ivesc n munca personalului, dar i
metode i tehnici de lucru cu categorii de persoane vulnerabile.
Periodic, fiecare psiholog, angajat ntr-o funcie de execuie sau de conducere (ef de serviciu sau directori
adjunct) beneficiaz de cursuri de formare continu, care ofer modele de elaborare, planificare i gestionare eficient a
activitilor, modele de diagnoz i evaluare ori de utilizare a programelor specifice, cu suport informatic, statistic sau
managerial de motivare a personalului, de dezvoltare a profilului ocupaional al managerului etc.
Reputaia psihologilor are rolul decisiv n a stimula preocuparea profesional, n cele mai diversificate
competene, astfel nct, dorina de fi la curent cu literatura de specialitate este echivalent oricrei obligaii profesionale
sau administrative.
9

Formarea legiferat de organismul profesional


Codul Deontologic al profesiei de psiholog cu drept de liber practic, la art. IV.8. stipuleaz c: Psihologii au
obligaia s depun permanent un efort de meninere i dezvoltare a competenelor lor prin informare permanent,
programe de formare profesional de specialitate, consultri cu ceilali specialiti din domeniu ori prin cercetri care s
conduc spre creterea competenei profesionale.
Psihologii care lucreaz n mediul penitenciar ofer asisten psihologic i desfoar studii privind diverse
categorii ale populaiei penitenciare i n domeniile n care au dobndit competene profesionale, n funcie de educaia,
formarea, experiena supervizat sau profesional.
Cerinele formrii profesionale:
contientizarea limitelor pregtirii i a experienei dovedite;
clarificarea i acordul cu privire la drepturile i responsabilitile psihologului i ale persoanei custodiate n
relaia profesional (cu meniunea c instituia i, extrapolnd, societatea, n ansamblul ei sunt principalii
beneficiari ai serviciilor acordate de psiholog);
eliminarea riscurilor cu privire la relaiile duale care pot aprea n procesul recuperativ al persoanei
custodiate;
nregistrarea datelor referitoare la activitatea profesional (cu precizarea c nregistrrile trebuie s fie
acurate i protejate din punctul de vedere al confidenialitii, cu respectarea responsabilitii fa de
prevederile legale n vigoare i innd cont de drepturile persoanei custodiate);
evaluarea periodic a serviciilor oferite i revizuirea acestora, n funcie de scopurile interveniei;
meninerea interesului constant pentru cercetrile recente i modificrile n circumstane (interesul trebuie s
se concretizeze prin implicare n activiti de dezvoltare profesional i formare continu);
munca n grupul de co-terapeui.
Modele de abordare teoretic
Indiferent de sistemul penitenciar la care facem referire, n situaiile prezentate anterior, modelul teoretic abordat
era cel al psihologiei clinice. Este binecunoscut faptul c, dup al doilea rzboi mondial, psihologia s-a dezvoltat sub
influena psihologiei clinice i a disciplinelor care se ocupau de sntatea mental.
n anul 1971, este pus, prima oar, sub semnul ntrebrii utilitatea modelului medical pentru psihologul care
lucreaz n mediul penitenciar. R.C. Rahn propune modelul psihologiei industriale, care urmrete modificarea
comportamentului prin metode psihosociale: n nchisoare trebuie s se transmit i s formeze deinuilor capaciti
pentru viaa din colectivitatea liber i competene profesionale i s nu fie considerai doar sub unghiul tratamentului
pentru comportamentul lor deviant (ca n modelul medical)5.
Studiile realizate n SUA, n anii 70, au acreditat ideea c psihologii care lucreaz n sistemul penitenciar necesit
completarea pregtirii n psihologie clinic cu cea de psihologie social. La aceste concluzii au contribuit i rezultatele
obinute n aa-numitele uniti rezideniale sau n internatul terapeutic de care vorbete Maxwell Jones6 n ambele
aplicaii, ameliorarea comunicrii ntre personal i deinui fusese posibil printr-o nvare social care a permis ntrirea
selectiv a comportamentelor pozitive.
Multitudinea rolurilor, a relaiilor i contextelor n care psihologul este angrenat, creeaz trsturi situaionale,
care vor influena comportamentul specialistului. Fundamentarea teoretic pentru o real i adecvat asisten
psihologic n mediul penitenciar este asigurat de abordarea multidisciplinar, predominant din perspectiva
modelelor oferite de psihologia clinic i psihologia social, decizia de orientare spre aceste modele fiind fundamentat
de:
adaptarea demersurilor specializate,
construirea relaiilor n triada instituie - persoan instituionalizat - psiholog,
gestionarea rezistenei la influenele sociale.
Sursa tradiional a tensiunilor se afl n antagonismul ncarcerare recuperare psihosocial, psihologului
revenindu-i responsabilitatea de a intermedia ntre instituie i persoana instituionalizat. Printr-o restrns reprezentare,
rolul psihologului este i acela de a-i ajuta pe deinui s se adapteze matur i eficace la stresul din nchisoare 7.
Statutul i rolul psihologului din penitenciar
5

Rahn R.C.: The Role of the Correctional Psychologist in an Industrially Oriented Institution, lucrare prezentat la 101-st Congress
of Corrections, Miami Beach, 1971.
6

Jones M.: Learning as Therapy in Toch, H (ed.) Psychology of Crime and Criminal Justice, New York: Holt, Rinehart and
Winston, 1979.
7

Bodemar O.A.: Corectional Psychology in Wisconsin, in Journal of Correctional Psychology, 1956, 1 (3-4), 7-15
10

Sprijinim scopurile i obiectivele sistemului penitenciar prin oferirea unor principii sntoase i standarde
profesionale ridicate. Utiliznd experiena dobndit, evident, susinut de legislaia n domeniul psihologiei i al
penologiei i respectnd standardele de acordare a asistenei psihologice, n contextul actual, putem defini, cu o mai
mare acuratee, statutul i rolul psihologului n mediul penitenciar.
Statutul stabilete locul specialistului n sistemul penitenciar, pe de o parte prin apartenena la sistemul
organizaional ierarhic de relaii sociale, iar pe de alt parte, prin demersurile specializate acordate persoanelor
custodiate.
Rolul este construit din comportamentele efective ce reies din statutul psihologului i se realizeaz prin punerea
n aplicare att a drepturilor, ct i a datoriilor prevzute. n cel mai general i conclusiv mod, rolul psihologului este:
a) de a contribui la planificarea executrii pedepselor persoanelor private de libertate prin recomandrile de
specialitate formulate, inclusiv a reevalurilor periodice;
b) de furnizare a serviciilor de evaluare i intervenie specializat a persoanelor custodiate, la standarde
ridicate de performan (evaluare - psihodiagnoz, consiliere psihologic, psihoterapie n limitele competenei,
intervenie n situaii de criz);
c) de consultan acordat fie personalului instituiei penitenciare din cadrul echipelor
multidisciplinare/comisiilor de individualizare a regimului sau de propunere a liberrii condiionate pentru cazurile aflate
n diferite perioade ale executrii pedepsei, fie partenerilor cu atribuii n procesul de asistare specializat din
domeniul politicilor de sntate mintal;
d) de expertiz la fundamentarea proiectelor cu finanare extern i chiar la furnizarea de intervenii specializate;
e) de gestionare a documentelor administrative ce i revin.

Limite
Pentru a fi un psiholog eficient este esenial pstrarea obiectivitii i rezistena la acei factori, specifici sistemului
corecional, care ar putea perturba asigurarea interveniei psihologice n mod profesionist, cu respectarea
standardelor promovate n domeniu.
Datele de evaluare/psihodiagnoz reprezint proprietatea instituiei, acestea fiind administrate i utilizate doar de
ctre psihologi calificai n folosirea acestor instrumente.
n funcie de riscurile pe care persoana privat de libertate le poate prezenta pentru propria persoan, alte
persoane custodiate, personalul cu care intr n contact sau pentru sigurana penitenciarului poate fi resimit, n
plan personal, de ctre psiholog, un disconfort generat de dilema moral a confidenialitii actului psihologic, n
condiiile n care primeaz sigurana. Elementele ce in de confidenialitatea datelor sunt reglementate prin
documentele normative.
n mod similar, se poate pune i problema imparialitii specialistului, n condiiile n care, pe de o parte, asigur
asisten psihologic persoanei custodiate iar, pe de alt parte, n calitate de reprezentant al instituiei, constatnd
o abatere disciplinar a acesteia, este pus n situaia de a ntocmi un raport de incident.
n sfrit, mai exist i situaia n care volumul mare de sarcini ce revin psihologului, n condiiile unei structuri de
reintegrare social subdimensionat afecteaz calitatea serviciilor psihologice asigurate.
Riscuri
Planificarea i realizarea demersurilor de asisten psihologic trebuie s se realizeze lund n calcul resursele
umane existente. Aa nct, stabilirea unei ordini de prioriti la nivelul tuturor atribuiilor va constitui principiul
judicios i real de planificare.
n ceea ce privete problemele personale i conflictele circumscrise mediului carceral psihologii trebuie s-i
contientizeze propriile limite, s acorde atenie, s recunoasc i s evite iniierea unor activiti care au legtur
cu problemele lor personale i care pot interfera cu realizarea competent a sarcinilor. n aceste situaii, se
recomand adoptarea msurilor adecvate pentru soluionarea situaiilor dificile (apelarea la suport profesional sau
consultan, decizia de a limita, suspenda sau finaliza activitatea profesional existent).
STUDIU DE CAZ
referitor la bune practici internaionale care susin n date aportul psihologilor la evoluia
instituiei penitenciare:

jumtate din subveniile acordate pentru cercetrile penitenciare sunt n domeniul psihologiei;
n revistele de criminologie, ntre 30 i 47% din articolele scrise sunt realizate de ctre psihologi;
analiza eficienei programelor de reintegrare social a deinuilor nu poate fi realizat fr
11
contribuia psihologilor;
la congresele pe probleme penitenciare, ponderea comunicrilor aparine psihologiei.

IV. Particularitile domeniului


Conceptualizarea termenilor n domeniu
Conceptele de vulnerabilitate, nevoi speciale, risc pentru sigurana penitenciarului, situaii de criz au fost
delimitate n practica de zi cu zi i au fost definite n diverse prevederi normative i legislative referitoare la metodologia
de desfurare a activitile de asisten psihosocial.
Din perspectiva interveniei educative, psihologice i sociale, sunt considerate persoane private de libertate, cu
cerine speciale de asisten i protecie: minorii, tinerii i femeile. Intervenia recuperativ destinat categoriilor de
persoane menionate, necesit activiti i metode de lucru specifice, integrate ntr-un demers recuperativ adaptat
particularitilor psihosomatice i nevoilor de dezvoltare personal ale acestora.
Activitatea de recuperare social i moral a minorilor, tinerilor i femeilor din sistemul penitenciar se circumscrie,
cu prioritate, urmtoarelor obiective: asigurarea unui climat cu potenial educativ n locurile de deinere, conferirea de
utilitate timpului petrecut n detenie, reducerea vulnerabilitii psihologice i sociale a celor custodiai, precum i
implicarea acestora n activiti destinate creterii anselor de reintegrare social.
Pentru minori, tineri i femei, direcia de specialitate elaboreaz programe de educaie, asisten psihologic i
social speciale, adaptate particularitilor psihosomatice i nevoilor de dezvoltare personal identificate.
Totodat, persoanele private de libertate care, n urma unei evaluri psihologice, au fost identificate ca aparinnd, n
principal, urmtoarelor categorii: cu dificulti de gestionare a impulsurilor sexuale, cu antecedente n adicii, consum de
droguri ori alte substane psihotrope, cu dificulti de gestionare a agresivitii, diagnosticate cu afeciuni psihice,cu risc de
suicid sau cu risc de vulnerabilizare/marginalizare beneficiaz de programele de asisten psihologic specific.
Regulamentul de aplicare a legii de executare a pedepselor privative de libertate, la art. 93^1 stipuleaz c riscul
pentru sigurana penitenciarului este determinat de existena potenialului de a periclita sigurana misiunilor desfurate
de administraia penitenciar, n interiorul sau exteriorul locului de deinere, respectiv de a pune n pericol viaa,
integritatea corporal ori sntatea personalului sau a altor persoane, de a afecta n mod direct sau indirect sigurana
comunitii.
Manualul pentru gestionarea incidentelor critice, n cele dou volume, definesc i descriu situaiile de criz,
precum i atribuiile specifice ale psihologului.
Persoanele private de libertate care prezint caracteristicile speciale menionate vor fi ncadrate n aceast
categorie i vor fi evaluate n vederea stabilirii nevoilor de intervenie specific, urmnd ca specialistul s formuleze
recomandrile pentru fiecare caz n parte.
Stabilirea prioritilor de intervenie
Avnd n vedere atribuiile multiple n activitatea cu persoanele private de libertate prevzute n fia postului,
fiecare specialist are obligaia de a-i stabili prioritile, pentru asigurarea asistenei psihologice a beneficiarilor, n condiii
de eficien profesional.
Recomadrile de prioritizare a activitilor cu persoanele custodiate urmresc:
evaluarea n perioada de carantin i observare;
intervenia n situaii de criz;
intervenia n funcie de nevoile specifice;
intervenia pe dimensiunea de autocunoatere i dezvoltare personal.
Consultana profesional/intervizarea/supervizarea n mediul penitenciar
Pregtirea continu este o obligaie a psihologului cu drept de liber practic, reprezentnd o condiie necesar
pentru abordarea cu profesionalism a situaiilor dificile aprute n activitate.
Psihologii au responsabilitatea de a se asigura c activitatea profesional desfurat nu se face n detrimentul
sntii sau a strii lor de bine, c se deruleaz n condiii de siguran i c pot apela la suport profesional adecvat ori
de cte ori apare aceast nevoie.
n acest sens, este important s precizm ca fiecare psiholog s fie atent la nevoile sale profesionale, s
monitorizeze periodic i s-i revizuiasc activitatea, s manifeste interes pentru formarea continu, s fie deschis la
feedback-ul colegilor, la evalurile i la recomandrile acestora.

Activitile de intervizare i supervizare:


vizeaz protejarea specialistului;
asigur desfurarea activitii profesionale la un standard profesional ridicat;
12

trebuie s pun accent pe aspectele pozitive i pe abilitile profesionale ale psihologului, nu pe limitele acestuia;
Asigurarea activitilor de intervizare i/ sau supervizare recomand:
realizarea acestor dou tipuri de demersuri independent de orice relaie managerial;
desfurarea ntr-un cadru neutru, altul dect cel penitenciar, inclusiv cu participarea specialitilor care activeaz
n comunitate.
Intervizarea/consultana profesional este o activitate bazat pe prelucrarea experienei profesionale personale,
prin care sunt analizate situaiile de impas profesional i se identific soluii alternative. Activitatea de intervizare nu poate
s substituie responsabilitatea personal pentru actul decizional.
Supervizarea clinic este o metod de evoluie profesional, realizat n cadrul unor ntruniri periodice ale
psihologului cu un alt psiholog, n general cu un nivel de expertiz mai ridicat, pentru a discuta cazuri sau alte probleme
profesionale, ntr-o form structurat. Scopul acestor activiti este acela de a ndruma psihologul s nvee din experiena
personal, n vederea dezvoltrii abilitilor i a deprinderilor profesionale. Supervizorul are datoria de a exercita un
control asupra activitii persoanei supervizate.
Implicarea psihologilor n domeniul accesrii i implementrii proiectelor cu finanare european
Chiar dac trebuie s se limiteze doar la competenele specifice, care vizeaz calitatea coninutului, acurateea i
noutatea temei abordate, importana acestora este evident. Exemplificm cu cteva astfel de atribuii specifice:
definirea domeniului asisten psihologic corespunztor proiectului;
justificarea necesitilor care impun acordarea asistenei psihologice;
identificarea materialelor (instrumente psihologice, publicaii) n vederea achiziionrii.
etc.
Dubla subordonare la legislaia psihologului i a funcionarului public cu statut special
Pentru realizarea serviciilor psihologice la standarde ridicate de performan, este necesar cunoaterea i
respectarea tuturor prevederilor legale care definesc cadrul de exercitare a profesiei de psiholog n mediul penitenciar.
Caracteristicile mediului penitenciar interfereaz i pot bloca scopurile terapeutice, dar i relaia format ntre
psiholog i persoana privat de libertate care beneficiaz de serviciile de consiliere. Acesta este motivul pentru care
psihologul trebuie s acorde atenie posibilelor probleme etice care pot aprea prin interferarea cu personalul instituiei.
De asemenea, trebuie s in cont de rolul evalurilor n luarea deciziilor cu privire la situaia deinutului , n cadrul
comisiilor reglementate de Legea de executare a pedepselor privative de libertate, atribuie care poate interfera cu rolul
de consilier sau de psihoterapeut.
Documentele legiferate de legislaia psihologului
Consimmntul informat i Contractul terapeutic reprezint documente:
ce respect principiile profesiei de psiholog i legislaia n vigoare n colaborarea cu persoana privat de libertate,
deoarece ofer subiectului toate informaiile despre intervenia la care va participa (drepturile, serviciile
disponibile, aspectele legate de confidenialitate i de limitele acesteia etc.);
prin care, persoana privat de libertate are posibilitatea de a refuza evaluarea sau intervenia specific;
Particularizarea utilizrii documentelor specifice activitii psihologului din sistemul penitenciar este reglementat
prin ordin al ministrului justiiei privind Condiiile de organizare i desfurare a activitilor educative, culturale,
terapeutice, de consiliere psihologic i asisten social, respectiv prin decizii ale directorului general al Administraiei
Naionale a Penitenciarelor.

n continuare, prezentm modele recomandate ale acestor dou documente specifice.


MODEL CONSIMMNT INFORMAT
Subsemnatul(a)
_________________________________,
nscut
n
data
de
____________,
prinii
__________________ i __________________, arestat / condamnat pentru infraciunea
_________________________, declar pe proprie rspundere c am luat la cunotin scopurile, durata,
procedurile utilizate, riscurile, beneficiile i limitele confidenialitii serviciilor psihologice.
Data_____________
13

Psiholog
(semntura i paraf)

Persoana privat de libertate


(semntura)

Coninutul prezentului consimmnt este adaptat conform modelului elaborat de Colegiul Psihologilor din Romnia
MODEL CONTRACT TERAPEUTIC
de participare la Programul specific de asisten psihosocial ..
Nume: _________________________ Prenume: _____________________________________________
Data naterii __________________ Prinii _________________ / _______________________________
Prin prezentul document, declar c am fost informat despre caracteristicile, obiectivele, regulile i
participare/excludere din program i sunt de acord cu respectarea acestora.

criteriile de

Concret, accept voluntar urmtoarele reguli:


1.
s particip la activitile programului, la toate i fiecare din domeniile de intervenie i s realizez temele stabilite
de specialiti,
Activiti:
.
.
.
..
2.
s nu provoc niciun fel de incident care ar putea afecta buna derulare a activitilor,
3.
s fiu de acord ca, n perioada includerii n program, specialitii care intervin n procesul meu terapeutic s aib
acces la datele personale cuprinse n Fia medical, Dosarul individual, Dosarul de evaluare i intervenie educativ
i terapeutic, cele privind regimul penitenciar i orice alte informaii de interes pentru desfurarea activitilor
specifice,
4.
s respect regulile de desfurare a programului, iar n cazul n care le ncalc voi fi exclus temporar/definitiv din
program i sancionat conform reglementrilor n vigoare.
Data:
______________________
Semntura beneficiarului:
Semntura coordonatorului de program
____________________
___________________________

V. Atribuiile psihologului i normarea activitilor


a) Funcie specializat
Componenta specializat din activitatea efului serviciului asisten psihosocial

eful serviciului asisten psihosocial are obligaia de a facilita i de a menine bunele practici ale psihologului,
de a proteja persoanele custodiate de servicii lipsite de profesionalism i de a-i dezvolta atitudini, deprinderi i cunotine
adecvate rolului asumat.
Adiacent atribuiilor menionate n fia postului, psihologul care ndeplinete funcia de ef serviciu trebuie s
acorde atenie urmtoarelor aspecte:
s sprijine i s faciliteze activitile de dezvoltare personal i de formare continu;
s cunoasc abilitile i limitele pregtirii i experienei specialitilor din serviciu i s in cont de acestea n
repartizarea sarcinilor;
s sprijine i s ncurajeze procesul de intervizare i debreafing.
Modelul se regsete n fiecare program specific de asisten specific, fiind particularizat n funcie de necesitile identificate.
14

Fia postului trebuie s reflecte atribuiile psihologului referitoare att la activitatea direct cu persoanele private
de libertate, ct i la cele administrative.
Atribuiile legiferate de organismul profesional:
psihodiagnostic i evaluare clinic (se evalueaz att tabloul clinic/mecanismele etiopatogenetice psihologice, ct
i starea de sntate/mecanismele de sanogenez);
intervenie psihologic (att pentru promovarea sntii i dezvoltare personal, ct i pentru tratamentul
tulburrilor psihice i/sau a celor care implic n etiopatogeneza mecanismelor psihologice);
cercetare;
educaie i formare profesional.

Modul de abordare a interveniilor psihologice


Interveniile psihologice n mediul penitenciar implic utilizarea metodelor i a tehnicilor din diferite orientri,
acreditate de organismul profesional, Colegiul Psihologilor din Romnia, dup cum urmeaz:
psihoterapii cognitiv-comportamentale (de ex.: psihoterapie raional - emotiv
i comportamental, psihoterapie cognitiv, psihoterapie comportamental etc.);
psihoterapii dinamic-psihanalitice (de ex.: psihoterapie psihanalitic, psihoterapie analitic, terapii dinamice de
scurt durat etc.);
psihoterapii ericksoniene (de ex.:psihoterapie ericksonian, hipnoz ericksonian etc.);
psihoterapii scurte (de ex.: psihoterapie scurt focalizat pe soluie, orientarea pe competene i resurse,
abordrile constructivist-colaborative i narative etc.);
psihoterapii umanist - existeniale - experieniale (de ex.: gestalterapie, logoterapie, psihodram, psihoterapie
experienial, analiza tranzacional etc.).
Competenele i formarea fiecrui specialist constituie un indicator important, dar nu i suficient n utilizarea
interveniilor de tip psihoterapeutic.
Adiacent limitelor referitoare la competene i formare, metodele vor fi adoptate n funcie de un complex de
factori, care vizeaz:
problemele identificate la persoanele custodiate i prioritizarea nevoilor specifice;
timpul mediu necesar finalizrii eficiente a unei metode;
resursa uman existent n unitatea de detenie;
contextul penitenciar (tipul regimurilor de deinere - mai restrictive/mai puin restrictive).
De asemenea, se recomand aplicarea eclectismului metodologic n practic, n sensul utilizrii unor
proceduri/metode din diferite abordri psihoterapeutice, cu condiia unei conceptualizri clinice riguroase.
La nivelul competenelor profesionale dovedite, psihologii vor decide alegerea i aplicarea celor mai potrivite
metode i tehnici psihologice. Psihologii rspund personal de alegerile i consecinele directe ale aciunilor lor n funcie
de atestarea profesional primit.
Psihologul i asum rspunderea profesional pentru calitatea muncii prestate i rspunde n faa comisiilor
abilitate ale Colegiului Psihologilor din Romnia.

Particulariti
Decizia psihologului intervine n particularizarea anumitor activiti:
extinderea perioadei de intervenie (consiliere/psihoterapie), n funcie de evoluia persoanei/grupului i de
necesitile specifice identificate n perioada respectiv;
stabilirea desfurrii activitilor n regim individual sau de grup, n funcie de nevoile existente i de modalitile
considerate adecvate de abordare a acestora;
durata edinelor de consiliere/psihoterapie depinde de severitatea problemei discutate i de obiectivele stabilite.
Limite

Eficiena unei metode este condiionat i de limitri generate de aplicarea acesteia n mediul penitenciar.
Menionm ca i factori care pot influena eficiena metodei:

restriciile impuse de timp;

restriciile impuse de resursa uman redus;

abordarea unui numr limitat de probleme dintre cele ce necesit intervenia specialitilor,
respectiv a categoriilor prioritare din punctul de vedere al riscurilor psihologice identificate.
15

Aceste limitri trebuie luate n calcul pentru a ne defini corect prioritile: utilizm metoda ca i scop n sine
pentru aplicarea teoriei sau suntem interesai de selectarea i utilizarea mijloacelor a cror aplicare i dovedesc eficiena
i din perspectiva timpului i a resurselor umane?
Riscuri

Neglijarea anumitor activiti individuale sau de grup, pentru asigurarea, n condiiile resurselor umane i de
timp limitate, a interveniilor psihologice pentru categoriile de persoane private de libertate identificate ca prioritare, din
punctul de vedere al riscurilor i nevoilor psihologice.
b) Aspecte tematice i generice ale asistenei psihologice
Standardele pentru asistena psihologic acordat n mediul penitenciar sunt indisolubil legate de nelegerea i
contientizarea rolului ce revine psihologului, n condiiile privrii de libertate a beneficiarilor serviciilor sale.
Asigurarea asistenei psihologice persoanelor private de libertate presupune abordarea i din perspectiva
funciilor:
normativ de planificare, elaborare i raportare a activitilor, cu respectarea reglementrilor din domeniul de
activitate;
aplicativ de desfurare conform rigorilor profesionale a activitilor specifice cu persoanele private de libertate
i de analiz a datelor despre evoluia acestora;
de administrare de gestionare eficient a timpului, pentru ca specialistul s-i utilizeze eficient propriile resurse
la organizarea activitilor domeniului de competene specifice profesiei de psiholog;
de reprezentare de cretere a vizibilitii i de recunoatere a activitilor derulate cu deinui, precum i de
promovare a unor lucrri statistice, de cercetare ce impun transferul de cunotine, n sistemul penitenciar, ct i
cu reprezentanii comunitii;
de comunicare cu persoana privat de libertate, cu rudele/membrii reelei de suport a acesteia, cu instituiile
publice i nonguvernamentale ale comunitii care se pot implica n reinseria social, cu celelalte compartimente
din unitate.
Completarea/elaborarea documentelor n diverse etape
Datele rezultate n urma activitilor desfurate cu persoanele private de libertate, sunt consemnate de psiholog
n documente specifice, al cror coninut este asumat de specialist prin semnare i parafare. Documentele completate de
specialist sunt prevzute att pentru activitatea de evaluare, ct i pentru cea de intervenie (fie individual ori de grup) i
fac parte din fondul documentar al specialistului.
Documentele specifice au rol de structurare a activitii, de nregistrare a modificrilor semnificative intervenite n
situaia psihosocial (n sensul identificrii unui progres sau regres) i contribuie ca surse de informaii de specialitate
consemnate n alte documente de uz intern (note interne, adrese, caracterizri).

Principii de completare a documentelor specifice:


informaiile s fie punctuale, concrete, consemnate cu acuratee;
se precizeaz contextul spaio-temportal, triggeri i momentele de apariie a simptomelor;
se va scrie data, atunci cnd se aduc modificri semnificative;
nu se va utiliza un limbaj defimtor, abrevieri, caracterizri abstracte, comentarii ce nu au legtur cu evaluarea;
nu se vor consemna speculaii, indiferent de felul acestora sau de situaie;
pot fi menionate i informaii declarative, neverificate, dac relev date semnificative pentru caz, cu asumarea i
consemnarea faptului c nu reprezint o certitudine, acordndu-se atenie modului de formulare.

Colaborrile psihologului
Rolul principal al psihologului este de relaionare i mediere n interiorul i n exteriorul locului de deinere
(comunitate).
Cu alte compartimente/participarea la comisiile multidisciplinare
Psihologul colaboreaz cu personalul serviciilor de paz, asisten medical, precum i cu cel din sectorul
administrativ, n cadrul echipelor multidisciplinare. De asemenea, colaboreaz cu reprezentanii organizaiilor
guvernamentale i neguvernamentale, care au ca obiect de activitate acordarea de asisten psihologic persoanelor
custodiate.
Atribuiile de colaborare i relaiile dintre specialiti sunt menionate n Fia postului.
Activitile de colaborare vizeaz:
gestionarea informaiilor;
asigurarea continuitii interveniei specifice;
facilitarea procesului decizional, prin formularea recomandrilor de specialitate.
16

Cu ceilali specialiti
Este important ca psihologii s colaboreze cu colegii lor specializai pe probleme similare sau n echipe
multidisciplinare.
n cazul activitilor terapeutice de grup, se recomand ca modalitate eficient de lucru, s fie prevzui doi
facilitatori, chiar dac au profesii diferite. Aceast abordare antreneaz beneficii multiple att pentru activitatea
desfurat (psihologul poate observa dinamica de grup din exteriorul acestuia, poate ajusta periodic procesul terapeutic,
atenie mai mare acordat grupului, n sensul surprinderii unor elemente suplimentare), ct i pentru specialist (poate
primi feedback cu privire la activitatea sa, posibilitatea de a limita i de a controla procesul de contagiune n grup).
Caracteristicile indicatorilor de eficien ale demersurilor de asisten psihologic
Indicatorii de eficien pot fi stabilii n plan subiectiv (prin declaraiile persoanei custodiate) i n plan obiectiv
(nregistrarea datelor comportamentale, frecvena i intensitatea simptomelor pe parcursul interveniei i a nivelului de
funcionare social).
Indicatorii de eficien obiectivi:
se stabilesc, se operaionalizeaz n funcie de obiectivele i de tipul interveniei,
se ine cont de caracteristicile mediului i de factorii complementari care influeneaz demersul recuperativ;
sunt msurai prin intermediul diferitelor instrumente de evaluare (scale i chestionare pentru simptome
depresive, anxioase, nivel de distres emoional, capacitatea de relaionare interpersonal, scale de evaluare a
nivelului de funcionare etc.);
Rolul indicatorilor de eficien:
ofer un feedback cu privire la evoluia interveniei, att pentru psiholog, ct i pentru persoana custodiat,
permite revizuirea periodic a obiectivelor interveniei.
I.

c) Detalierea i normarea activitilor


Minimum patru ore destinate activitilor directe desfurate cu persoanele private de libertate n funcie,
evident i de distribuirea sarcinilor n corelaie cu regimul de deinere, respectiv categoriile n care sunt clasificate
persoanele private de libertate, precum i alte particulariti ale unitii penitenciare:
cunoaterea i evaluarea psihologic a persoanelor private de libertate, valorificarea potenialului favorabil,
prioritizarea nevoilor i planificarea executrii pedepsei (recomandrile specialistului);
furnizarea de asisten i intervenie specializat (consiliere psihologic, psihoterapie n limitele competenei,
intervenie n situaii de criz);
derularea programelor de grup destinate nevoilor de intervenie general i specific.

II. Maximum patru ore destinate pregtirii i ntocmirii documentelor administrative, precum i celor necesare
procesului de lucru cu deinuii:

elaborarea documentelor administrative, de planificare sau de raportare (de ex.: stabilirea


obiectivelor, completarea fielor posturilor i alte atribuii ale personalului de execuie sau conducere etc.);

completarea documentelor i a cmpurilor specifice din aplicaia informatic (de ex.: fie
psihologice, registre, fundamentarea documentelor necesare comisiilor de individualizare a pedepselor,
gestionarea dosarului de educaie i asisten psihosocial, prioritizarea nevoilor persoanelor custodiate pentru
motivarea fundamentat a programelor specifice la nceputul fiecrui an calendaristic etc.) prin sistematizarea
informaiilor, elaborarea i clasarea documentelor de specialitate;

monitorizarea cazurilor realizat prin colaborare cu alte sectoare sau parteneri externi (de ex.: o
or alocat ntlnirilor lunare ale membrilor echipei multidisciplinare din programele specifice de asisten
psihosocial, pentru a discuta evoluia / rezultatele fiecrui caz etc.);

meninerea colaborrilor cu comunitatea (de ex.: proiecte de activiti, solicitri punctuale din
partea colaboratorilor),
Din timpul programat documentelor administrative, o parte se aloc i altor tipuri de activiti, astfel nct se impun
cteva particulariti.
Activiti particularizate, a cror ritmicitate nu este zilnic:

participarea la comisiile stipulate de legislaia executrii pedepselor privative de libertate;

colaborarea la grupurile de lucru constituite prin decizie a directorului general al Administraiei Naionale a
Penitenciarelor pentru elaborarea diverselor documente strategice;

susinerea pregtirii pentru educaie i formare profesional continu i pentru documentarea punctual
necesar elaborrii diverselor materiale i timpul alocat evalurii anuale (dou ore/sptmn);

completarea culegerii datelor de la rudele/membrii reelei de suport a persoanei custodiate (n limitele


competenelor, prin solicitri scrise/cu ocazia vizitelor programate n penitenciar, discuia poate aduce un plus
de date absolut necesare evalurii/stabilirii traseului execuional penal, medierii relaiilor cu familia);

participarea la evenimente tematice/cursuri de perfecionare;


17

coordonarea activitilor de practic a studenilor/a absolvenilor;


contribuia adus la studiu i cercetare.

Prevederile stipulate de Colegiul Psihologilor din Romnia cu privire la durata edinei de intervenie psihologic
sunt n msur s normeze activitatea zilnic a specialistului.
Recomandarea privind durata unei edine este de 50 de minute, indiferent de tipul consilierii/psihoterapiei ori de
tehnicile utilizate. Astfel, numrul persoanelor care pot beneficia de consiliere/psihoterapie pe unitate de timp i care s
respecte normele de specialitate, poate s fie de maximum 10 la un psiholog.
n sistemul penitenciar, pentru psiholog, timpul unei zile de lucru este mprit n:
- minimum 4 ore de activiti directe cu persoanele private de libertate i
- maximum 4 ore numite generic administrative i de formare profesional, recomandarea direciei de
specialitate pentru valorificarea optim a timpului alocat asistenei psihologice a beneficiarilor fiind de:
- 5 ore de activiti directe cu persoanele private de libertate i
- 3 ore de activiti administrative i de formare profesional.
Prevederile organismului profesional, aplicate la particularitatea sistemului penitenciar (respectiv, cel cel puin 4
ore de lucru direct cu persoanele private de libertate) pot fi respectate prin stabilirea unui numr de maximum 5 persoane
private de libertate care pot fi consiliate ori incluse n terapie individual de un psiholog.
n cazul n care se acord intervenii terapeutice (de grup organizate n cadrul programelor), cuantificate prin 5
activiti de grup, numrul participanilor se calculeaz prin nsumare. Este evident faptul c activitile psihologului nu pot
fi restricionate pe parcursul unei zile, la a fi doar individuale sau numai de grup, aa nct, normarea se realizeaz prin
nsumarea categoriilor de intervenii menionate, la fel procedndu-se i pentru cuantificarea participanilor.
Aa nct, pentru specialistul care are ca atribuii n fia postului toate cele trei tipuri de activiti, la planificarea
programelor specifice de asisten psihologic (de grup) trebuie s se in cont att de prioritile nevoilor persoanelor
custodiate, ct i de timpul efectiv alocat celorlalte activiti specifice i prioritare (de evaluare i de consiliere).
Normarea activitilor psihologului constituie o preocupare a direciei de specialitate din cadrul Administraiei
Naionale a Penitenciarelor, urmnd a se concretiza n varianta revizuit a Culegerii de documente privind desfurarea
activitilor de educaie i asisten psihosocial.

VI. Bibliografie
*** American Academy of Psychiatry and the Law (2005) Ethics Guidelines for the Practice of Forensic Psychiatry.
*** Mintal Health and Substance Use Services in Correctional Settings (2009) A Review of Minimul Standards and Best
Practices, International Centre for Criminal Law Reform and Criminal Justice Policy.
Florian, G.(1996). Psihologie penitenciar, Editura Oscar Print Bucureti.
Florian, G. (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti.
Goffman, E. (2004), Aziluri, eseuri despre situaia social a pacienilor psihiatrici i a altor categorii de persoane
instituionalizate, Editura Polirom, Bucureti
Tribe, R., Morrissey, J. (2005). Handbook of Professional and Ethical Practice for Psychologists, Counsellors and
Psychotherapists
Zimbardo, Ph. (2009). Efectul Lucifer, de la experimentul concentraionar Stanford la Abu Ghraib, Editura Nemira,
Bucureti

TITLUL II
ASISTENA PSIHOLOGIC CU CARACTER GENERAL

18

SECVENA 2
EVALUAREA INIIAL
Alina Zamoteanu, Otilia roac,
Corina Dumitrescu, Mircea Dreghici
I.

Consideraii teoretice

Prin evaluarea psihologic iniial investigm, imediat dup depunerea ntr-un aezamnt de deinere, a
oricrei persoane aflat ntr-o situaie problematic datorit noului statut generat de privarea de libertate, astfel nct
informaia extras s ajute psihologul i pe ceilali specialiti ai echipei multidisciplinare n elaborarea recomandrilor i
a planificrii traseului execuional penal, n funcie de nevoile, riscurile, abilitile i deprinderile identificate.
Analizm datele obinute n perioada de observare i carantinare dintr-o perspectiv global, accentul punndu-se
pe rezolvarea situaiei de risc imediat, major, cu care se confrunt persoana privat de libertate, n scopul evitrii apariiei
unor comportamente disfuncionale. n urma screeningului i a evalurii psihologice iniiale cunoatem personalitatea
persoanei custodiate i facem demersuri pentru rezolvarea unor probleme de via, innd cont de faptul c acestea au o
cauzalitate variat, c se datoreaz unor influene interacionale i unor relaii multiple. n acest sens, urmrim:
identificarea i diagnosticarea corect a problemelor de natur psihologic;
identificarea nevoilor de intervenie i formularea recomandrilor, cu accent pe situaiile de criz (identificarea
riscului suicidar etc.);
meninerea nivelului optim de funcionare i evitarea exacerbrii problemelor de natur psihic;
identificarea situaiilor care prezint risc pentru sigurana locului de deinere, a personalului sau a celorlalte
persoane private de libertate;
evaluarea potenialului adaptativ al persoanei private de libertate.
La finalul evalurii, se ntocmete o descriere a nivelului actual al funcionrii persoanei private de libertate, se
face o prognoz i se emit recomandrile de intervenie pentru fiecare caz n parte. Datele obinute n urma activitilor
specifice evalurii sunt utilizate pentru a dezvolta un plan eficient de intervenie.
Psihologul acord atenie implicaiilor pe care le are validitatea evalurii i ine cont de limitele i posibilele erori n
judecile clinice.
n scopul unei evaluri iniiale corecte, n aezmintele de deinere se respect standardele minime pentru
evaluare:
informarea i pregtirea personalului pentru identificarea corect i adoptarea comportamentelor
adecvate n cazul problemelor de sntate mintal;
screening iniial la primirea persoanei n penitenciar, pentru identificarea problemelor acute de natur
psihic;
formularea recomandrilor de intervenie, n funcie de dimensiunile evaluate.
Pentru desfurarea n bune condiii i la standarde de calitate a procesului de evaluare iniial a persoanelor
private de libertate, psihologul respect bunele practici cu referire la:
consultarea personalului de specialitate (educativ, medical, de paz i supraveghere) i analiza
documentelor specifice (dosarul de penitenciar, recomandrile din perioada de arest, aplicaia
informatizat etc.) constituie o etap adiacent interaciunii cu persoana privat de libertate, dar extrem
de important;
utilizarea unor instrumente adecvate mediului, care prezint calitile psihometrice adecvate, validate
tiinific i pentru care psihologul are competena necesar;
adaptarea modului de evaluare la caracteristicile populaiei (flexibilitate n abordare, dar fr a renuna la
standardele profesionale);
cunoaterea caracteristicilor generale ale etapei de observare-carantinare din traseul execuional.
II. Demersuri
Principalele intervenii pe care le realizm n cadrul evalurii iniiale constau n identificarea factorilor psihologici
relevani pentru funcionarea persoanei i anume: nivelul intelectual, dinamica funcionrii afective, capacitatea de
gestionare a conflictualitii interne, capacitatea de funcionare adaptativ, resursele de dezvoltare personal, eventualele
patologii psihice.
Ca obiective ale evalurii iniale recomandm utilizarea urmtorilor indicatori:
stabilirea nivelului de dezvoltare cognitiv, social i emoional, raportat la mediul de provenien i nivelul
de educaie;
evaluarea dinamicii afective a persoanei, cu rol n funcionarea social i relaional;
19

identificarea mecanismelor etiopatogenetice implicate n geneza disfunciilor psihice;


identificarea situaiilor care prezint risc pentru sigurana individului sau a celorlalte persoane private de
libertate, a personalului sau a locului de deinere;
evidenierea resurselor personale pe care se poate baza intervenia;
identificarea riscului de victimizare sau de apariie a unor vulnerabiliti;
construirea unei prognoze privind evoluia persoanei n contextul actual de via i n eventualitatea
participrii la un program profilactic sau terapeutic.

Metodologia de lucru
Pentru realizarea obiectivelor evalurii iniiale foarte importante sunt: administrarea i interpretarea testelor
psihologice validate tiinific, acreditate de Colegiul Psihologilor din Romnia i pentru care psihologul are formarea
adecvat i licen de utilizare.
Dei conexe, la fel de importante sunt i activitile de colectare a datelor din: studierea dosarului, aplicarea
interviurilor semistructurate sau structurate, conturarea observaiilor comportamentale asupra subiectului aflat n contextul
carceral de via, observarea relaiilor interpersonale, evaluarea comportamental, anamneza, nregistrrile medicale,
reactualizarea informaiilor n registrul specialistului i, nu n ultimul rnd, observarea/intervievarea membrilor reelei de
suport a subiectului (n limitele competenelor, prin solicitri scrise/cu ocazia vizitelor programate n penitenciar, discuia
poate aduce un plus de date absolut necesare evalurii/stabilirii traseului execuional penal, medierii relaiilor cu familia)
etc.
Pentru a identifica i utiliza n mod eficient toate informaiile, dar i pentru a emite o judecat clinic acurat,
psihologul responsabil cu evaluarea iniial trebuie s aib cunotine solide centrate pe:
tulburrile de personalitate, stress i coping - schimbri de via, sindromul burn-out, resurse de coping
existente (la subiect);
sntatea psihologic;
resurse de adaptarea la noi culturi i
schimbrile asociate cu modernizarea continu a vieii sociale.
precum i cunotine referitoare la:
interaciunile specifice sistemelor familiale,
relaiile dintre o persoan i mediul su de via climat social, sisteme de suport social,
procesele cognitive asociate cu tulburrile comportamentale,
nivelul de control personal (auto-eficien).
Procesul complex de percepie, analiz i sintez prin care se construiete judecata clinic (raionamentul clinic)
este controlat n mod profesionist de psiholog, prin selecia adecvat din multitudinea surselor de informare, capacitatea
de a crea o descriere acurat a persoanei custodiate. Iar rezultatul se concretizeaz ntr-un raport psihologic adecvat.
III. Particulariti
Evaluarea iniial a minorilor i tinerilor custodiai se focalizeaz pe identificarea trsturilor dominante ale
personalitii acestora, pe msurarea factorilor cognitivi, aptitudinali i stabilirea intereselor, precum i a evidenierii
factorilor psihologici cu relevan pentru meninerea strii de sntate i nlturarea disfunciilor aprute.
Ca obiective ale evalurii iniale, ce vin s particularizeze i s completeze tabloul adultului, recomandm
utilizarea urmtorilor indicatori:
stabilirea nivelului intelectual raportat la stadiul de dezvoltare cognitiv, social i emoional;
msurarea calitii interaciunilor cu prinii prin stadiul carenelor structurate,
evaluarea dinamicii volitive, ca factor de mobilizare social i relaional;
evidenierea potenialului sanogenetic, care s stimuleze intervenia de tip recuperativ;
etapizarea evoluiei subiectului n contextul actual de via i n eventualitatea participrii la un program
profilactic sau terapeutic.
Realizarea obiectivelor se face prin aplicarea instrumentelor de psihodiagnoz validate tiinific, aplicabile
categoriei de vrst evaluate, impunndu-se corelarea i coroborarea informaiilor obinute prin mai multe metode.
Evaluarea psihologic optim trebuie s cuprind mai multe etape:
1. interviul cu adolescentul custodiat i, n situaiile care necesit o evaluare la nivel familial, pe ct este
posibil, trebuie realizat interviul i cu prinii;
2. msurarea nivelului de dezvoltare cognitiv i a structurii de personalitate, inclusiv detectarea
tulburrilor psihice sau a condiiilor de patologie utiliznd instrumente psihologice validate tiinific;
20

3. observarea comportamentului adolescentului n diverse situaii.


1. Interviul
La stabilirea diagnosticului prezumtiv, contribuie interviul, prin completarea informaiilor generale despre subiect
date biografice, informaii despre familie i relaiile cu aceasta, despre activitatea i nivelul de colarizare, factori de
natur socio-economic, prezena unor boli somatice sau psihice, stare general etc. cu cele specifice componentelor
psihice: percepie, comportament, memorie, dispoziie afectiv, inteligen, volitiv, gndire etc.
n primele edine, psihologul realizeaz o evaluare diagnostic global, cu accent pe funcionarea intrapsihic,
dinamica relaional, analiza interaciunilor familiale i sociale. n funcie de rezultatele evalurii se structureaz cele trei
coordonate ale interveniei psihologice: diagnosticul, prognosticul i abordarea terapeutic.
Stabilirea diagnosticului psihologic n perioada adolescenei implic o particularitate specific fa de diagnoza
adulilor, i anume: particularitile specifice vrstei i modificrile pulsionale, fluctuaia afectelor etc.
Din acest motiv, interpretarea rezultatelor obinute n urma aplicrii unor probe psihologice se realizeaz dup
etaloane diferite fa de cele pentru aduli. n plus, rezultatele obinute n urma aplicrii testelor proiective trebuie
interpretate cu pruden. De exemplu: profilul pulsional relevat prin intermediul Testului Szondi sau elementele
simptomatologice evideniate prin indicii specifici ai Testului Rorschach difer semnificativ n interpretare la subiecii
adolesceni fa de cei aduli.
Prin interviul cu subiectul adolescent urmrim evaluarea psihologic detaliat a:
dinamicii i structurii personalitii;
comportamentului interpersonal;
principiilor morale i atitudinilor sociale;
mecanismelor defensive i de coping precum i a conflictelor i dinamicii lor;
identitii i imaginii de sine;
determinanilor sociali i situaiilor curente de via;
problemelor de ecologie social i familial;
controlului i autocontrolului comportamentului i emoiilor etc.
De asemenea, n cadrul interviului cu adolescentul custodiat, acordm o importan deosebit evalurii complexe
a relaiilor printe - minor, care trebuie s inteasc:
ataamentul fa de prini;
gradul de acceptare a separrii de prini;
nivelul de ncredere;
calitatea relaiei,
natura identificrii cu prinii,
modalitile de coping,
gestionarea anxietii.
Interviul cu printele are drept scop obinerea unor date despre adolescent (de ex.: referitoare la relaiile intrafamiliale etc.) i de a iniia ipoteze, care pot fi confirmate sau nu pe parcursul ntregii evaluri.
Datele obinute pe parcursul interviului cu printele trebuie s includ: istoricul dezvoltrii adolescentului,
evaluarea cunotinelor printelui n ceea ce privete dezvoltarea acestuia (fizic, emoional, colar i social). Aceste
informaii sunt foarte importante n etapa evalurii iniiale, deoarece contribuie la nelegerea mediului din care provine
minorul/tnrul (sistemul familial, comunitatea).
Interviul cu prinii adolescenilor internai n centrele de reeducare, de cele mai multe ori, este dificil de realizat
datorit absenei acestora sau a numrului redus de vizite. n aceste condiii sursa cea mai bun de informare continu s
rmn Referatul de evaluare elaborat de Serviciile de Probaiune de pe lng Tribunale, care cupride o serie de date
furnizate de familie sau persoane cunoscute subiectului n cauz.
2. Msurarea personalitii
Investigarea personalitii adolescenilor, prin intermediul instrumentelor psihologice, contribuie la elaborarea
concluziilor i stabilirea diagnosticului.
3. Observarea
Observarea adolescentului custodiat n diverse situaii, a reaciilor acestuia, furnizeaz noi informaii, care
contribuie la conturarea unui diagnostic acolo unde este cazul, precum i la stabilirea direciilor de intervenie.
Limite
Limitele n evalarea iniial a adolescentului sunt centrate pe urmtoarele aspecte:
nivelul intelectual diminuat al adolescentului evaluat;
starea general a adolescentului evaluat;
21

capacitatea redus de autoanaliz a adolescentului evaluat;

capacitatea de concentrare sczut a adolescentului evaluat.

Riscuri
Riscurile evalurii iniiale a adolescentului se focalizeaz pe urmtoarele aspecte:
dificultatea receptrii corecte a ntrebrilor de ctre adolescentul evaluat;
dificultatea exprimrii corecte a adolescentului custodiat;
dificultatea realizrii unei evaluri psihologice obiective datorit obinerii unor informaii insuficiente
despre adolescentul i despre familia acestuia;
obinerea unor informaii eronate din cauza nivelului intelectual sczut i a capacitii reduse de
autoanaliz i reflectare.
IV. Limite
Dificultile n evaluarea iniial a persoanelor custodiate, adulte ori adolescente, sunt generate de:
nivelul intelectual sczut al persoanei evaluate;

V. Riscuri

starea general a persoanei evaluate, care poate contribui la diminuarea capacitii de concentrare a
persoanei evaluate;
capacitatea redus de autoanaliz / introspecie a subiectului evalurii;
reaciile posttraumatice n urma evenimentului privrii de libertate.
Dificultatea de a dezvolta un nivel optim al relaiei interpersonale datorit specificului mediului, potenialului
su traumatic pentru persoana privat de libertate i, foarte des, susceptibilitii crescute a acesteia n raport
cu reprezentanii sistemului. Calitatea relaiei sporete probabilitatea ca persoanele evaluate s funcioneze
la un nivel optim de performan. Dac relaia nu este suficient dezvoltat, datele obinute despre persoan
vor fi inexacte;
Riscul de apariie a tendinei de dezirabilitate a persoanei i eventualei sale dorine de a manipula relaia cu
reprezentanii sistemului n vederea obinerii imaginii dorite i a beneficiilor secundare acestei imagini;
Dificultatea receptrii corecte a ntrebrilor de ctre persoana evaluat sau dificultatea de a gsi un limbaj
comun, accesibil, datorit nivelului su educaional, de nelegere sau modelelor culturale diferite, a strii de
sntate fizic i psihic a persoanei evaluate, posibil riscului de reacie traumatic post privare de libertate
etc;
Dificultatea exprimrii corecte a persoanei evaluate, care, de obicei, are aceleai cauze ca i dificultile de
receptare corect a ntrebrilor;
Obinerea unor informaii eronate din cauza nivelului intelectual sczut, a unei stri psihice deteriorate a
persoanei i a capacitii reduse de autoanaliz i reflectare;
Irelevana rspunsurilor, interviul n sine este ghidat de rspunsurile persoanei evaluate i de reaciile
psihologului la acestea, datorit unor factori, anumite condiii tranzitorii (o zi stresant, somn insuficient etc.)
sau disimulare contient/incontient. Rspunsurile subiectului trebuie s fie interpretate de ctre clinician.
La rndul lor, interpretrile acestuia depind de un complex de factori care include: formarea teoretic a
psihologului, datele obinute din investigaie i experiena profesional i personal a acestuia. Procesul
poate fi alterat de o serie de factori, cum ar fi tipul de ntrebri adresate subiectului, impresiile iniiale, nivelul
raportului sau perspectiva teoretic a psihologului;
Efectul de halou, la psiholog, rezult din tendina intervievatorului de a dezvolta o impresie general asupra
unei persoane (de ex.: generate de posibile reacii afective ale psihologului n legtur cu anumite tipuri de
infraciuni) i de a infera apoi alte trsturi pornind de la aceasta;
Erorile confirmatorii pot avea loc atunci cnd psihologul face o inferen despre un client i apoi deruleaz
interviul n aa fel nct s obin informaii care s o confirme.

22

STUDIU DE CAZ I - evaluare iniial adult


S.D. are 19 ani i a fost condamnat la 3 ani i 6 luni pentru tlhrie.
n urma aplicrii screening ului de evaluare psihologic au reieit urmtoarele date anamnestice:
provine dintr-o familie organizat, cu 7 copii (el fiind al treilea), n care atmosfera era marcat de violen
emoional (prinii se certau, nu erau bani suficieni). A parcurs 4 clase, dificultile de ordin material ale
familiei fiind principala motivaie pe care o aduce n discuie. Nu are calificare, dar muncea ocazional, n
construcii. Este implicat ntr-o relaie de concubinaj i are deja un copil. Este vizitat de concubin i mam;
tatl a decedat cnd el era nchis, n pedeapsa anterioar (se simte vinovat pentru moartea acestuia,
considernd c i-a fcut i el destule necazuri).
Nu au fost decelate elemente de risc suicidar (n-am avut n cap aa ceva niciodata! la ntrebarea
referitoare la gndurile de moarte, de inutilitate sau sentimente de culp excesiv) i nici dificulti n
gestionarea agresivitii, dar riscul pentru abuz de substane s-a evideniat ca fiind unul foarte nalt.
A rspuns afirmativ la consumul de heroin, afirmnd un consum de 4-5 bile zilnic; i-a fost afectat
capacitatea de a munci; a intrat n sevraj la momentul arestrii (internat la spital-penitenciar, secia
dezintoxicare); consumul l-a continuat, n ciuda problemelor de sntate aprute (slbire sever, pierderea
danturii, 3 supradoze); nevoia acut de drog l-a condus la svrirea de infraciuni. De 8 luni, de cnd se afl
n detenie, spune c nu a mai consumat, dar i dorete s poat beneficia de sprijin pentru a i le scoate
din cap, ntruct nu tie cum va reaciona dup liberare. Stabilete locusul de control n afara sa: anturajul
mi-a creat mie problemele astea cu drogurile.
Aadar, n urma aplicrii, att a screening-ului psihologic, ct i a fiei E din SCID I tulburri legate
de uzul de substane a fost decelat un risc crescut pentru abuzul de substane, recomandnd parcurgerea
programului destinat persoanelor cu antecedente n toxicomanie (n condiiile n care subiectul i-a
manifestat ngrijorarea referitoare la perioada de dup liberare, ca i recunoaterea explicit a nevoii de
ajutor pentru tratarea dependenei psihice).

STUDIU DE CAZ II evaluare iniial minor


a) Ancheta social
Aceasta conine urmtoarele:
- familie organizat, format din tatl, 48 ani, la momentul respectiv nencadrat n munc, mama, 36
ani, casnic, trei copii subiectul, fiind fratele cel mai mare, de 18 ani (la momentul comiterii faptei avea 17
ani, era elev), un frate de 16 ani i o sor de 15 ani;
- relaiile de familie: din relatrile prinilor reiese c n familie domnete o atmosfer de afeciune,
nelegere, ncredere i ajutor reciproc, prinii oferind condiii afective i comportamentale de calitate pentru
creterea i educarea copiilor, n localitatea de provenien familia respectiv fiind respectat i cunoscut
ca lipsit de viciul alcoolului (afirmaia tatlui);
- starea de sntate: conform medicilor de familie ai prinilor i copiilor niciun membru al familiei nu
este trecut n evidenele de boli cronice sau psihice;
- situaia material: bugetul familiei se compune din alocaia de stat pentru copii, alte venituri fiind
obinute din munca pmntului i de pe urma animalelor din gospodrie, astfel c din munca lor reuesc si asigure cele necesare traiului (afirmaia tatlui);
- locuina: casa n care locuiete familia este proprietatea personal a celor doi prini, este compus
din 3 camere, buctrie, hol nchis modest mobilate, dar curat ntreinute;
- concluzii: familia este puternic afectat de cele ntmplate, dar au venit material n sprijinul familiei
ndoliate (familia victimei) i sufletete sunt alturi de aceasta;
- completri rezultate din heteroanamnez: tatl a fost muncitor, fiind disponibilizat prin restructurarea
ntreprinderii i n felul acesta este nencadrat n munc, dar la ora de fa se ocup cu munca cmpului, fiind
proprietarul a circa 10 hectare de pmnt.
b) Interviul structurat
Au fost evideniate mai multe aspecte:
1.
Date de identificare ale subiectului

Vrst: 18 ani (17 ani n momentul comiterii faptei)

Sex: brbtesc

Mediul de provenien: rural


23

Stare civil: necstorit


Ocupaie / Profesie: elev, anterior comiterii faptei
Nivel de pregtire colar: 11 clase, coala fiind ntrerupt, ca urmare a comiterii infraciunii

2.

Date referitoare la tipul infraciunii comise

Actul svrit: omor calificat (art 175 Cp)

Recidive: nu
3.
Date referitoare la familie i climat familial
a. Tipul de familie: organizat.
b. Tipuri de frontiere ntre subsisteme: clare ntre subiect i tatl acestuia, precum i ntre frai, i
frontiere difuze ntre subiect i mama acestuia.
c. Reguli n familie: majoritatea regulilor n familie sunt de factur implicit, nu se discut pe fa, dar
totul decurge ntr-un anumit mod pentru c aa se face (subiectul consider c a aprat onoarea familiei
prin actul comis).
d. Aplicarea regulilor: se face n mod rigid de ctre mam i laissez-faire de ctre tat.
e. Gradul de angajare afectiv i modul de relaionare intra-familial: angajament cu empatie membri familiei se susin i se sprijin reciproc.
f. Patternurile de comunicare:
coninutul comunicrii: domin comunicarea cu un coninut afectiv,
modul de rezolvare a conflictelor: negare sau retragere.
Expunerea situaiei generatoare a comportamentului evaluat: minorul avea 17 ani n momentul
comiterii fapte (omor calificat):
existena unui eveniment de o mare importan social (Revelion), la care participau tineri de
aceiai vrst, dar i de vrste mai mari,
este primul eveniment de acest fel la care subiectul particip (fiind un subiect introvert evita
participarea la manifestri de acest gen) i avnd un mare succes la persoanele de sex
feminin,
consum de alcool, fr a fi n cantitate mare, care genereaz o stare de uoar dezinhibiie,
elementul declanator al evenimentelor este unul dintre participani, care l lovete pe fratele
subiectului.
Prezentm n continuare succint, firul desfurrii evenimentelor care au urmat:

are loc un schimb de lovituri ntre subiect (care sare n aprarea fratelui mai mic) i atacatori
(doi la numr), n urma crora subiectul este lovit, umplndu-se de snge;

subiectul se duce acas, pentru a lua un cuit, cu scopul de a-i ucide pe cei care i-au cauzat
loviturile; n aceast perioad, singurul su gnd era s i omoare pe cei doi, fiind n acelai
timp marcat de modul n care arat (repet mereu uite n ce hal am ajuns); i rnete mama
care dorete s l opreasc, fr a ine cont de acest aspect;

narmat, se ntoarce la local, unde l rnete mortal pe unul dintre prietenii si apropiai, care
caut s l dezarmeze;

cu toate acestea, pornete n cutarea celor doi, fiind focalizat pe aceiai idee, de a-i ucide;

n final este oprit de consteni i de tatl su.


4. ncadrarea juridic.
Una dintre faptele svrite a fost ncadrat ca omor calificat (art.175 Cp).
5. Comportamentul criminal

n optica martorilor
n seara de Revelion, n jurul orei 23,00 unul dintre participani este vzut plin de snge n regiunea
gtului (i dus ulterior la spital), fiind tiat de ctre subiectul evaluat, cu ciobul unei sticle de bere, dup care,
acelai subiect este vzut nu mult dup aceea izbind cu piciorul ua localului i intrnd n sal cu un cuit tip
baionet n mna dreapt; martorii afirm c un alt participant a ncercat s-l liniteasc i s-i ia cuitul, dar
subiectul a ipat c l taie i atunci victima l-a prins din spate de mna stng, rsucndu-i-o la spate,
moment n care, pe sub braul stng, subiectul l-a lovit de 3-4 ori n zona stomacal, astfel c victima abia a
mai reuit s ias pn n faa barului i s-a prbuit (fiind apoi dus i el la spital) n timp ce autorul a ieit
afar din i s-a plimbat pe strzi, cutndu-i pe cei doi indivizi, care generaser evenimentele, prin atacarea
fratelui agresorului, pentru a-i bate, dar am auzit n cursul nopii c a fost prins pe strad de ali consteni,
care l-au imobilizat i i-au luat cuitul; unii dintre martori l descriu pe subiect ca fiind: un tnr linitit, care
nu s-a mai manifestat pn atunci n mod violent, avea o stare foarte confuz i o privire disperat, pe care
nu am mai vzut-o pn atunci la el, avea un comportament ciudat i tulburat, parc nu mai era el, aa cum
24

l cunoteam eu (tatl subiectului), era agitat, turbulent, stropit cu snge, cu un cuit n mn.suprat c
era btut i cu faa zdrobit. eu cunoscndu-l ca un biat cuminte, linitit harnic. La coal este descris ca
un copil sincer, cu o fire optimist, deschis, comportndu-se normal, colegial cu toi elevii din clas, fr a fi
agresiv i brutal i fr gesturi de bravad, cu un comportament stabil (profesoar), un biat exemplar
(coleg), iar un coleg de detenie referindu-se la subiect afirm c are un orgoliu accentuat, o inteligen
peste medie.

n optica aparintorilor
Cei trei frai s-au dus s petreac Revelionul, iar n jurul orei 22,00, mama subiectului a auzit o
bubuitur n camera de jos, a cobort din camera de sus (unde privea la TV cu soul) i l-a gsit n buctrie
pe fiul ei plin de snge pe haine i fa, snge ce i se prelingea dintr-o ureche i ntr-o stare de disperare,
avnd ochii umflai i o privire pierdut, avnd i spume la gur fiind foarte tulburat i disperat aspect
care a ocat-o, cci nu l mai vzuse aa nicicnd i, mai ales, vzndu-l c a luat un cuit, spunndu-i: vezi
mam n ce hal am ajuns!; a ncercat s-i ia cuitul, dar nu a reuit (s-a i tiat la mn, din greal), iar fiul
a fugit din cas, ieind n strad i mergnd spre bar; cei doi prini s-au luat dup el, dar cnd au ajuns la
bar mai muli tineri ipau i spuneau c subiectul l-a njunghiat pe unul dintre participanii la Revelion, care
era acum n faa barului, incontient i toi ziceau c e mort (totui acesta a fost transportat la spital); n
cele din urm subiectul a fost dezarmat de doi consteni, dar mama nu mai tie unde a fost aruncat cuitul
(care nu s-a mai gsit ulterior); n final, ea arat c fiul ei nu era consumator de alcool i nici agresiv.

n optica inculpatului
Acesta declar c a consumat buturi alcoolice (3 sticle de bere), suc i cafea pn n jurul orei
22,30, cnd unul din prieteni s-a legat de fratele cel mic, el cerndu-i atunci aceluia, printr-o expresie
jignitoare i plin de curaj, s se msoare cu mine, afar, la interval, dac l ine brandu; respectivul a
ieit pe coridor, mpreun cu nc unul dintre prieteni, care l-a lovit cu pumnii i genunchii n stomac i,
atunci, fiind sub influena buturilor alcoolice, l-am tiat pe unul dintre cei doi la gt, dup care am luat o
mam de btaie i s-a dus acas dup o arm; ntorcndu-se cu un cuit, i-a ntrebat pe cei din local
unde sunt cei doi, i s-a rspuns c au fost dui la spital, el a considerat c e minit i atunci i-am ameninat
spunndu-le c mint i, n acest timp, a srit asupra mea victima, eu ripostnd asupra lui cu cuitul i
njunghiindu-l.

n optica justiiarilor
Procesul verbal de cercetare la faa locului a indicat comiterea unui omor, victimei fiindu-i aplicate
dou lovituri cu cuitul n regiunea stomacal stng cauzndu-i leziuni corporale ce au determinat decesul
victimei; acelai text figureaz i n mandatul de arestare preventiv pentru 30 de zile, emis n aceiai zi.
Constatarea medico-legal preliminar: medicul legist constat c moartea victimei a fost violent i
s-a datorat hemoragiei interne prin plgi njunghiate abdominale.
Fr a face vreo interpretare asupra comportamentului su, n acest moment, prezentm n
continuare datele relevate prin testarea psihologic. Menionm c n evaluarea psihologic a subiectului au
fost utilizate probe proiective, datorit necesitii de sondare a aspectelor profunde ale personalitii, i
anume: Testul Szondi (un profil, apoi 10 profile), testul Rorschach, Testul Holtzman, Testul Rosenzweig,
Testul Arborelui, precum i alte probe, i anume: Scala Stimei de Sine, Inventarul de Personalitate Revizuit
NEO PI-R, Chestionarul pentru msurarea modelelor parentale de educare EMBU. Analiza de caz a
presupus evaluri multiple, avnd n vedere: analiza dosarului, examinarea psihodiagnostic, discuii purtate
cu aparintorii: mama, tatl i fraii subiectului.
c) Testarea psihologic
Prima testare psihologic (Testul Szondi un profil, Testul Rorschach, Testul Arborelui)

evideniaz urmtoarele aspecte, prin Testul Szondi:


- la nivelul pulsiunilor sexuale, manifest trebuina de tandree; sexualitate pasiv (aspect confirmat
i de ocul obinut la plana sexual explicabil prin vrsta subiectului);
- la nivelul pulsiunilor paroxismale, prezint o reacie de descrcare a factorului e (e = 0),
semnificnd descrcarea afectelor brutale; pulsiunea hy (nevoia de a se da n spectacol) este marcat de
ambivalen; analiza vectorului indic: subiect care se lamenteaz;
- la nivelul pulsiunilor Eu-lui, prezint un Eu inhibat, care folosete ca mecanisme defensive
negaia, dar i refularea; prezint incapacitate de a-i forma un ideal de identificare; prezint o accentuare a
factorului p = inflaie psihic, voin de putere; Eu-l subiectului este marcat de dou tendine antagoniste,
care se impun n voina sa, determinnd un haos i o inflaie total (criza inflativa); profilul B2 (k-p+) este
specific adolescenei, cele dou tendine antagoniste fiind reprezentate, n acest caz, de tandree versus
agresivitate;
- la nivelul pulsiunilor de contact, prezint introversie, orientare asupra unui obiect care e deja
pierdut; nsingurare, conservatorism.
25

evideniaz urmtoarele aspecte, prin Testul Arborelui:


- indic: orientare spre trecut, introversie, inhibiie, nchidere n sine, atitudine defensiv, tendin de
relaionare conflictual, ca urmare a unei dificulti de relaionare (ramuri tubulare nchise la capete);
prezena scorburii n desen permite calcularea indicelui Wittgenstein:
I1= 6 ani, 6 luni
I2 = 6 ani, 9 luni adic n jurul vrstei de 6 ani i 6 luni subiectul a trit o traum psihic pe care a
prelucrat-o pn n jurul vrstei de 7 ani, conflictul respectiv rmnnd ns necontientizat sau neexprimat.

evideniaz urmtoarele aspecte, prin Testul Rorschach:


- rspunsurile subiectului s-au nscris pe linia dezirabilitii, datorit numrului foarte mare de cotri
banal (proiecia fiind blocat datorit inhibiiei subiectului), dar aplicarea acestei probe a permis stabilirea
absenei indicilor psihotici sau de organicitate; se remarc doar ocul la plana sexual, ceea ce este
explicabil, dat fiind vrsta subiectului.
Concluzia primei testri: subiect introvert, manifest tendine de refulare, inhibiie; personalitatea n
formare explic ambivalena factorului hy i criza inflativ a Eu-lui.
Urmtoarele investigaii psihologice, realizate de-a lungul mai multor luni (cu probele Szondi - 10
profile, Rorscharch, Testul Arborelui, Holtzman i Rosenzweig, Scala Stimei de Sine, EMBU i NEO PI-R) au
determinat mai multe rezultate.
1. Testul Arborelui (conform interpretrii lui Koch i Denise de Castilla):
- primul arbore, care reprezint sinele social al subiectului, are o plasare adecvat n pagin, ceea
ce indic o relaionare social corespunzatoare (la nivel perceptibil),
- al doilea arbore reprezentnd sinele intim denot dificulti de adaptare, conflicte afective
recente sau vechi, introversie;
- se remarc dimensiunea redus al celui de al doilea arbore (sinele intim) fa de primul (sinele
social), ceea ce indic o mascare n planul relaiilor sociale a sentimentelor de inferioritate; rdcinile
absente n ambele desene indic o dificultate de fixare; forma coroanei indic narcisism, autosuficien din
perspectiva sinelui intim, n timp ce sinele social e caracterizat prin vivacitate i sociabilitate; prezena
traumei psihice reapare la cel de-al doilea arbore, dar i la cel de-al treilea (arborele de vis, care este
expresia proieciei aspiraiilor i nevoilor subiectului), ceea ce ar putea indica o refulare a traumei respective;
- dimensiunea mult mai mare a celui de-al treilea arbore arat nevoia subiectului de expansiune, de a
atrage atenia asupra sa; analiza acestui arbore indic, de asemenea, inconstana, confuzie (hauri n
coroan), disociere intrapsihic, labilitate.
2. Testul Holtzman:
- ntruct rspunsurile obinute la Testul Rorschach, cu ocazia primei investigaii, nu au fost suficient
de concludente, subiectul a fost investigat cu Testul Holtzman, obinndu-se ca rezultat prezena indicilor de
investire narcisic n propria schem corporal, rspunsuri de natur complexual, n timp ce rspunsurile
CF indic o afectivitate egocentric i sugestibilitate.
3. Testul Rosenzweig:
- a fost aplicat pentru a determina direcia agresivitii (extrapunitiv, non-punitiv, intrapunitiv);
majoritatea rspunsurilor sunt fie de factur non-punitiv, ceea ce nseamn c nu atribuie nimnui
cauzalitatea evenimentelor frustrante, fie de factur intrapunitiv, nsemnnd c i atribuie propriei persoane
cauzalitatea acestora; indicele conformitii la grup se nscrie n limitele normale, ceea ce nseamn c nu
exist deviaii privind adaptarea individului la grup (aspect ce corespunde i cu procentului ridicat de
rspunsuri banale din testul Rorschach). O cot peste valoarea medie este obinut pentru tipul de reacie
E-D, de aprare a eului (63,85 cot T), ceea ce indic un subiect defensiv, cu un Eu slab, pe care simte
nevoia s l protejeze, activnd mecanismele defensive, n situaii de lezare.
4. Testul Szondi (10 profile):
- interpretarea celor 10 profile, obinute n urma aplicrii testului Szondi n zece zile distanate n timp
i la ore diferite, a dus la stabilirea urmtoarelor aspecte:
Formula pulsional complet:
s e + s e + hy p + d m - .
h+ki formula pulsional prescurtat:
sh+
Primul rnd al formulei reprezint factorii simptomatici, care tind s fluctueze n personalitatea
subiectului; se concretizeaz n simptome reale (ce se manifest subiectiv) n acest caz fiind vorba despre:
inhibare a agresivitii sau refulare a acesteia, ntruct nu este acceptat de ctre Eu (s), acumulare
incontient de afecte brutale i tensiune interioara (e+), dificulti n exprimarea adecvat a sentimentelor,
26

cenzor moral sever (hy -), inflaie psihic, trebuin de contact afectiv cu mediul, specific vrstei subiectului
(p+), ataamentul fa de obiectul primar (mama) nefiind depit, pasivitate relaional, idealism, conduit
nonagresiva (d).
Al doilea rnd al formulei (m) reprezint factorii submanifeti, cu tensiune medie, care nu au rol
determinant n dinamica personalitii subiectului.
Ultimul rnd (h+, k-) reprezint indicatori ai cauzalitii, care explic factorii simptomatici; sunt factorii
determinani cei mai puternici ai personalitii (cei mai stabili); subiectul manifest o acut trebuin de
tandree, ceea ce determin o imaturitate afectiv (datorit probabil unei atitudini hiperprotectoare din partea
prinilor, n special a mamei); factorul k- reflect tendina de a menine integritatea narcisic a Eu-lui
eliminnd tensiunea din factorul p.
Clasa pulsional
Subiectul aparine clasei pulsionale Sh +, care are urmtoarele caracteristici:
- nesatisfacerea nevoilor de tandree;
- manifestrile agresive pot fi ndreptate ctre sine sau ctre alii;
- clasa este larg rspndit la adolesceni.
Gradul de tensiune al factorilor simptomatici. Acesta are valoarea de 2,57, valoare ce indic
faptul c subiectul se nscrie n limite normale din punct de vedere pulsional.
Gradul de laten:
Sh + Schk
Pe +
Cm 5
4
1
1
h + este factorul cu cea mai mic frecven a reaciilor simptomatice, deci cu cea mai mare stabilitate
n profunzimea personalitii, factorul cel mai eficient din punct de vedere dinamic reprezint pericolul
pulsional, iar calea de descrcare este e+ (afecte brutale).

5. Scala Stimei de sine:


- cota obinut de subiect la aceast scal este de 34, adic n clasa III, ceea ce indic un nivel
ridicat al stimei de sine, peste valorile medii ale etalonului (etalonul fiind conceput pe trei clase).
6. Chestionarul pentru msurarea modelelor parentale de educare EMBU:
a) Pentru modelul parental matern au fost obinute cote, la clase corespunztoare:
A.
Cldur emoional
54
II
B.
Supraprotecie
60
III
C.
Rejecie (hiperautoritarism)
24
I
La modelul matern, subiectul obine o cot peste valoarea medie a etalonului, pentru modelul
supraprotectiv i o valoarea sub media etalonului pentru modelul rejectiv. Modelul generator de cldur
emoional se situeaz ntre limitele medii ale etalonului.
b) Pentru modelul parental patern au fost obinute cote, la clase corespunztoare:
A.
Cldur emoional
44
II
B.
Supraprotecie
32
II
C.
Rejecie (hiperautoritarism)
28
I
Modelul patern nregistreaz cote sub limita medie a etalonului pentru modelul rejectiv, n cazul
celorlalte modele, valorile fiind situate ntre valorile medii ale etalonului.
n concluzie, putem afirma c subiectul a beneficiat de un climat familial educaional bazat pe cldura
emoional, absena rejeciei (a hiperautoritarismului) sau un nivel diminuat al acesteia i un climat
hiperprotectiv din partea mamei.
7. Inventarul de Personalitate Revizuit NEO PI-R
Pentru a ilustra demersul interpretativ, figura de mai jos red cotele obinute de subiect pentru cele
cinci domenii i pentru fiecare din cele 30 de faete ale personalitii:
Profilul subiectului 1
80

65
60
55
50
45
40

Fig. Profilul personalitii subiectului 1


Cotele brute ale domeniilor si fatetelor

27

C 1 (2 1 )
C 2 (1 6 )
C 3 (2 3 )
C 4 (2 1 )
C 5 (1 9 )
C 6 (1 5 )

A 1 (2 3 )
A 2 (2 4 )
A 3 (2 2 )
A 4 (1 7 )
A 5 (2 0 )
A 6 (2 2 )

O 1 (2 4 )
O 2 (1 6 )
O 3 (2 0 )
O 4 (1 4 )
O 5 (2 1 )
O 6 (2 0 )

E1( 26)
E2( 13)
E3(16)
E4(17)
E5( 17)
E6( 23)

25
20

N 1 (2 0 )
N 2 (1 4 )
N 3 (1 2 )
N 4 (2 0 )
N 5 (2 0 )
N 6 (1 9 )

35
30

N(105)
E(112)
O (1 1 5 )
A(128)
C(115)

C o te T

75
70

I
V
II
I
I
I

La nivelul celor cinci domenii de baz ale personalitii, subiectul prezint cote ridicate, peste valorile
medii ale etalonului, pentru N (nevrozism) i A (agreabilitate), la celelalte trei domenii, E (extraversie), O
(deschidere) i C (contiin), cotele sunt situate ntre valorile medii ale etalonului. Cota N ridicat arat un
autocontrol mai redus asupra nivelului instinctual, subiect cu dificulti n a gestiona situaiile stresante. Cota
A ridicat indic o persoan agreabil, dar poate fi i un indicator al dependenei fa de cei din jur.
La primul domeniu, al nevrozismului (N), subiectul a obinut cote ridicate, peste valorile medii ale
etalonului, pentru faetele N1 (anxietate) - fiind vorba despre o anxietate difuz, la N4 (timiditate social) arat un nivel ridicat al timiditii sociale, subiectul simindu-se sensibil fa de ridicol i avnd tendina de se
simi lezat cu uurin, la N5 (impulsivitate) - un nivel sczut de a tolera frustrarea i de a-i stpni pulsiunile
i la N6 (vulnerabilitate) - subiect vulnerabil la stres; la celelalte faete, cotele s-au aflat la valori medii.
La al doilea domeniu, al extroversiunii (E), au fost obinute cote peste valorile medii la faetele E1
(cldur) - subiect afectuos i amical, care poate stabili relaii apropiate cu cei din jur i la E6 (emoii pozitive)
- capabil s fie cuprins de emoii pozitive, precum bucuria, exaltarea etc. Cote sczute, sub valoarea medie,
au fost obinute pentru faeta E2 (gregaritate) - nivel redus de cutare a companiei altora, de stimulare
social; la celelalte faete, cotele s-au aflat la valori medii.
La al treilea domeniu, al deschiderii (O), au fost obinute cote ridicate pentru faeta O1 (deschiderea
spre reverie) - subiect deschis reveriei, cu o imaginaie vie i activ, avnd o via bogat i creativ i cote
sczute pentru faeta O4 (deschiderea spre aciune) - persoan reticent la schimbri, nu necesit activiti
foarte variate i stimulante: la celelalte faete, cotele s-au aflat la ntre valorile medii ale etalonului.
La al patrulea domeniu, cel al agreabilitii (A), subiectul a obinut cote ridicate la dou faete, i
anume: A1 (ncredere) persoan ncreztoare n cei din jurul su i la A2 (dreptate) - subiect deschis i
sincer; la celelalte faete, cotele s-au aflat la valori medii.
La ultimul domeniu, al contiinei (C), toate faetele au cote care se situeaz ntre valorile medii ale
etalonului.
n urma prezentrii datelor relevate prin evaluarea psihologic, precum i a circumstanelor
situaionale existente n momentul respectiv, punem n eviden concluziile care se impun pentru acest caz,
avnd n vedere dou categorii de factori: individuali i situaionali.
1. Factori de ordin situaional
Evenimentul n sine, care genereaz o stare specific de exaltare, innd cont de faptul c este primul de
acest gen n istoria individual a subiectului.
Consumul buturilor alcoolice, care, fr a fi n cantitate mare, genereaz o stare de dezinhibiie.
Subiectul particip la un eveniment, fr nici un fel de ipotez prealabil a unei manifestri neconforme
cu normele sociale.
La petrecere, tendinele de afirmare de sine i asigur o bun integrare i comportare, fiind apreciat de
persoanele de sex femeiesc, fa de care i creeaz expentane fireti. Dei este sensibil la alcool, nu a
manifestat fenomene turbulente sau de agitaie. Din momentul n care a fost agresat, are loc o tematizare
a contiinei pe ideea reparrii narcisismului tirbit. Subiectul a dezvoltat o stare reactiv acut, n cadrul
acestei situaii-limit, nsoit de fenomene de dezinhibiie i de un comportament necontrolat. Ulterior,
are un comportament homicidar selectiv, n sensul axrii pe repararea eului lezat. Pe acest fond,
dezvolt multiple momente de regresie i confuzie.
2. Factori de ordin individual, personal
Factori de ordin biografic: poziia triangular n familie, n care subiectul devine preferat de mam, tatl
preferndu-l pe fratele cel mic, comportndu-se uneori excesiv fa de el. Subiectul dorete s menin
nivelul relaional; realizeaz o angajare involuntar n reabilitarea simbolic a tatlui su, dup un
eveniment traumatic semnificativ constatat.
Factori legai de etapa de dezvoltare a personalitii, n curs de formare i identificare a trsturilor
caracteriale, de trecere de la atitudinile familiale spre atitudinile sociale consolidate i utile, n cazul
subiectului predominnd cele intrafamiliale.
Tparele comportamentale intrafamiliale determin o oarecare ambiguitate i slbiciune a identificrii cu
modelul patern.
La aceast vrst, a complexelor, predomin tendinele de afirmare i de protejare a stimei de sine.
Tendinele subiectului de afirmare erau convergente cu cele ale mamei sale. Rnirea fizic genereaz o
lezare narcisic a Eului, aprnd astfel o regresie, care antreneaz energia pulsional n direcia
restabilirii integritii narcisice a Eului. Energia pulsional se poate descrca doar prin obiectul investit
afectiv de ctre subiect, ca urmare, cmpul de contiin al subiectului se ngusteaz i se polarizeaz
asupra ideii prevalente de distrugere a factorului cauzator al situaiei respective. Raportat la
simptomatologia psihiatric este vorba despre o stare de afect patologic.
Motivaia inteniei agresiv-homicidare recunoscut de ctre tnr nu se poate nelege dect dac
28

admitem o reacie vindicativ la stresul psihic provocat de agresarea fizic, umilirea psihic i excluderea
(alungarea) din grupul i mediul situaional, de ctre victime pe care-l putem numi stres victimologic.
VI. Bibliografie
Nedelcea, C, (2008), Evaluarea psihologic (psihodiagnoza personalitii)- Note de curs, Editura Credis, Bucureti.
*** , (2005), Ghid de practici instituionale n instrumentarea cauzelor cu minori, Asociaia Alternative Sociale, Iai.
***, Ghid de practic clinic n psihologie, Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de Psihologie Clinic i
Psihoterapie.
SECVENA 3
EVALUAREA DE PARCURS
Alina Zamoteanu, Nicolae Marian,
Sia Popa, Mircea Dreghici
I. Consideraii teoretice
Prin evaluarea psihologic de parcurs reinvestigm nevoile i riscurile fiecrei persoane custodiate, pe traseul
executrii pedepsei privative de libertate. Important este s asociem reevaluarea persoanelor private de libertate, n
sensul n care cunoaterea se realizeaz prin aplicarea instrumentelor psihologice, cu informaiile completate de
observaie, modul de participare la programele i activitile recomandate de specialiti etc.
Evaluarea periodic se realizeaz pe parcursul executrii pedepsei i are rolul de a evidenia progresele ori
regresele nregistrate de persoanele private de libertate n plan psihocomportamental, precum i, dup caz, de a identifica
alte riscuri i nevoi psihologice.
Pentru realizarea unei evaluri de parcurs a persoanelor private de libertate, psihologul parcurge urmtoarele
etape:
stabilirea scopului i a obiectivelor cu privire la evaluarea psihologic de parcurs;
analiza datelor existente cu privire la persoana pentru care se realizeaz evaluarea psihologic este foarte
important nivelul de risc anterior i raportarea riscului actual la cel identificat n urma evalurii psihologice anterior
realizate;
stabilirea instrumentelor de evaluare, n funcie de gradul de urgen, timpul avut la dispoziie pentru evaluare,
alte obiective cu acelai grad de urgen, timpul de cunoatere i relaia terapeutic cu persoana ce urmeaz a fi
evaluat psihologic, particularitile persoanei;
stabilirea datei i a intervalului de timp n care se va realiza evaluarea psihologic;
prezentarea scopului evalurii psihologice i obinerea consimmntului informat;
evaluarea propriu-zis;
scorarea i interpretarea cantitativ i calitativ a rezultatelor obinute;
elaborarea profilului psihologic sau a raportului psihologic;
completarea formularelor tip cu concluzii i recomandri de specialitate Fia psihologic, rapoartele speciale,
notele de informare, Planul individualizat de evaluare i intervenie educativ i terapeutic;
completarea concluziilor psihologice n aplicaia informatizat PMSWEB;
informarea persoanei private de libertate, cu privire la concluziile evalurii psihologice i a recomandrilor
necesare;
arhivarea protocoalelor, a foilor de rspuns i a materialelor utilizate n activitile de evaluare psihologic.
II. Demersuri
Evaluarea psihologic, realizat pe parcursul traseului execuional al persoanelor private de libertate,
investigheaz caracteristicile de personalitate cu influen asupra nevoilor criminogene, a factorilor de risc personal raportai la sigurana individului, a celorlalte persoane private de libertate, a personalului, dar i la nivel instituional precum i al riscului de recidiv.
Poate avea ca scop individualizarea unor condiii legate de cazare, de trecere
ntr-un alt regim de executare a
pedepsei privative de libertate, de pregtire pentru liberare ori de msurare a evoluiei nregistrate ca urmare a implicrii
n programele recomandate anterior, respectiv de stabilire i includere a persoanei private de libertate n noi demersuri
recuperative planificate pentru perioada urmtoare a traseului deteniei.
Demersurile evalurii de parcurs ofer date despre evoluia persoanei custodiate, care, ulterior, sunt analizate n
cadrul Comisiei de individualizare a regimului de executare a pedepsei privative de libertate, la solicitarea Comisiei de
selecie la munc n interiorul sau exteriorul spaiului de deinere, a Comisiei de disciplin sau la solicitarea instanelor sau
a altor teri, n condiiile Legii de executare a pedepselor privative de libertate.
29

Evaluarea de parcurs este un proces complex, ale crui obiective vizeaz msurarea evoluiei i a modificrilor
survenite n sens favorabil sau involutiv, de la ultima analiz a persoanei private de libertate, n special n ceea ce
privete:
specificul dinamicii afective a persoanei i a rolului acesteia n funcionarea social i relaional a persoanei;
mecanismele etiopatogenetice implicate n eventuale disfuncii psihice;
situaiile care prezint risc pentru persoana privat de libertate, pentru colegii acesteia ori pentru sigurana locului
de deinere sau a personalului;
resursele personale pe care se poate baza asistena psihologic i recomandarea unei intervenii de tip
recuperativ optime;
riscul de victimizare sau de apariie a unor vulnerabiliti;
oferirea unei prognoze privind evoluia persoanei n contextul actual de via i n eventualitatea participrii la un
program profilactic sau terapeutic.
Investigarea de parcurs respect principiile evalurii:
fidelitatea - clasificarea deinuilor trebuie s fie precis;
validitatea - prognoza acurat a nivelului de risc i a nevoilor subiectului;
echitatea - aplicat n acelai fel fiecrui individ.
Metode i demersuri investigative
Este necesar ca nevoile i gradul de risc s fie reevaluate periodic, conform prevederilor legale, dar i atunci cnd
se pot obine noi informaii relevante domeniului cognitiv, afectiv, comportamental mbuntirea sau deteriorarea
comportamentului, o criz n viaa persoanei (generat de hotrrile instanei, mediul de suport familial), urgene legate
de sntatea mental sau fizic.
Utilizarea instrumentelor de msurare specific:
Screeningul de evaluare psihologic;
Interviul clinic semistructurat SCID I i II;
Scala de evaluare global a funcionrii (GAF);
testele de determinare a nivelului intelectual necesare pentru identificarea retardului;
chestionarele de personalitate;
chestionarele de sociometrie pentru identificarea elementelor i a rolurilor n diferite grupuri.
Cu precizarea c instrumentele de evaluare a riscului sunt cele construite pentru a prognoza comportamentul
viitor, iar cele de evaluare a nevoilor pentru a descrie cerinele curente.
n evaluarea nivelului de risc al persoanei private de libertate, psihologul ia n calcul factorii a cror evoluie este
monitorizat i de ctre ceilali membri ai echipei multidisciplinare (educator, preot, ofier de paz i supraveghere etc. n
acest sens, menionm:
severitatea condamnrii prezente;
comportamentul n alte pedepse executate;
statutul n ceea ce privete condamnarea (arestat preventiv, condamnat);
istoric infracional;
tentative anterioare de evadare;
istoricul abaterilor disciplinare;
istoric educaional, vocaional;
istoricul familial, social, relaional.
n evaluarea nevoilor, este important colaborarea psihologului cu echipa medical, cu privire la:
condiia medical (fiziologic);
condiie mental (psihologic);
capacitatea intelectual;
dependena de substana (droguri, alcool sau substitute).
Consultarea personalului de specialitate (educativ, medical, de paz i supraveghere) i analiza documentelor
specifice (dosarul de penitenciar, aplicaia informatizat) constituie o etap adiacent interaciunii cu persoana privat de
libertate, dar extrem de important. Astfel, susinem:
studiul i analiza concluziilor psihologice prezentate de specialist, asociate cu evoluia n domeniul educativ, cel al
asistenei sociale date susinute de specialitii echipei multidisciplinare;
studiul produselor activitii persoanei;
analiza comportamental a persoanei pe timpul executrii pedepsei privative de libertate i raportat la perioada
evaluat.
III. Particulariti
30

Evaluarea de parcurs a minorilor i tinerilor privai de libertate


Evaluarea de parcurs/periodic a minorilor i tinerilor privai de libertate se realizeaz n scopul actualizrii
planului individualizat de evaluare educativ i terapeutic i a asigurrii regimului progresiv de executare a pedepsei.
Obiectivele unei astfel de intervenii specializate constau n:
restructurarea factorilor de modelare negativ;
reducerea factorilor de risc interni si externi, simultan cu restructurarea i compensarea personalitatii n conditiile
dezvoltrii acesteia n continuum social;
compensarea nevoilor/carenelor personalitii individuale;
inregistrarea evoluiei/regresiei;
detectarea/prevenirea recderilor.

Evaluarea de parcurs/periodic se realizeaz obligatoriu o dat la ase luni sau ori de cte ori apar schimbri
notabile n comportamentul adolescentului privat de libertate. Din punct de vedere operaional menionm dou etape
absolut necesare:
a) evaluarea periodic a minorilor/tinerilor, din perspectiv educativ, psihologic, social i moral-religioas,
consemnarea datelor n fiele de specialitate i a recomandrilor n planul individualizat, documente
gestionate n dosarul individual se realizeaz cel puin odat la trei luni, n cazul minorilor sancionai cu
msura educativ a internrii ntr-un centru de reeducare sau la ase luni pentru cei care execut pedepse
privative de libertate n penitenciare i penitenciare pentru minori i tineri;
b) ntocmirea i nregistrarea documentelor de planificare i raportare.
Intervenia presupune:

identificarea minorilor/tinerilor care urmeaz s fie analizai n Comisia pentru individualizarea regimului de
executare a pedepselor privative de libertate sau n cadrul Consiliului Profesoral;

aplicarea metodelor de evaluare psihologic n baza Consimmntului informat al minorului/tnrului privat de

libertate;
expunerea evoluiei cazului din punct de vedere psihologic n rubrica specific din caracterizare, urmrind gradul
de ndeplinire a recomandrilor de asistare psihologic din planul individualizat;
n funcie de rezoluia Comisiei pentru individualizarea regimului de executare a pedepselor privative de libertate
sau a Consiliului Profesoral, se vor ntreprinde urmtoarele demersuri:
consiliere psihologic i/sau intervenie n criz (dac este cazul);
continuarea demersurilor specifice, n conformitate cu recomandrile cuprinse n documentele
menionate, pn la reevaluarea subiecilor.
IV. Limite

de personal numrul insuficient de psihologi n unitatea penitenciar;


de logistic numrul redus al spaiilor adecvate pentru derularea acestui tip de activitate;
de timp n sensul n care psihologul poate avea foarte puin timp la dispoziie pentru desfurarea
etapelor de realizare a evalurii de parcurs;
de persoane evaluate n sensul n care solicitrile de evaluare pe unitatea de timp sunt peste cele
recomandate de Colegiul Psihologilor din Romnia (maximum 10 persoane evaluate de psiholog n 8
ore).

V. Riscuri

de a fi chemat n instan pentru date i informaii ce au fost formulate n calitate de specialist, n


documentele oficiale;
de suprasolicitare a specialitilor, n acest caz, pe fondul limitelor mai sus amintite, fiind posibil apariia
unor erori predictive n actul de evaluare.

VI. Bibliografie
chiopu, U. (2002). Introducere in psihodiagnostic, Editura Fundatiei Humanitas.
31

*** (2006). Manualul diagnostic si statistic al tulburrilor mintale, Editura Medical.


Sadock, B. J, Sadock V. A. (2007). Manualul de buzunar de psihiatrie clinica, Editura Medical.
Dafinoiu, I. (2008). Personalitatea Metode de abordare clinica, observatia si interviul, Editura Polirom.
David, D. (2006). Tratat de psihoterapii cognitive si comportamentale, Editura Polirom.
Tudose, F., colab. (2002). Psihopatologie si psihiatrie pentru psihologi, Editura Infomedica
Zlate, M. (2002). Eul si personalitatea, Editura Trei.

SECVENA 4
EVALUAREA FINAL
Alina Zamoteanu, Alina Decsei-Radu, Emilia Topal,
Nicoleta Cernica, Eliza Vulpescu, Mircea Dreghici
I. Consideraii teoretice
Evaluarea final a persoanelor private de libertate reprezint ultimul demers de specialitate realizat nainte ca
persoana privat de libertate s fie analizat n cadrul Comisiei de propuneri pentru liberare condiionat.
n vederea evalurii finale, psihologul se focuseaz pe dou aspecte:
a) identificarea progreselor nregistrate de persoanele custodiate n plan atitudinal i comportamental n timpul
executrii pedepsei;
b) ntocmirea documentelor specifice ce urmeaz a fi prezentate Comisiei de propuneri pentru liberare
condiionat.
II. Demersuri
Evaluarea final se realizeaz la sfritul executrii pedepsei i analizeaz evoluia persoanelor private de
libertate ca urmare a parcurgerii demersurilor de asisten psihologic.
Scopul evalurii finale este circumscris identificrii principalelor elemente de semnificaie, din perspectiva
modificrilor cognitiv-comportamentale, fiind totodat parte a procesului de facilitare a reinseriei sociale a persoanelor
private de libertate.
Obiectivele evalurii finale vizeaz:
analiza evoluiei indicatorilor calitativi i cantitativi stabilii, consecutiv evalurii iniiale i a celor de parcurs, n
sensul msurrii progresului sau a regresului nregistrat;
analiza abilitilor psihologice i sociale dobndite de persoanele private de libertate pe parcursul executrii
pedepsei, ca urmare a participrii la demersurile recuperative sau, dimpotriv, a comportamentelor disfuncionale
dezvoltate.
Eficiena interveniei psihologice acordat persoanei custodiate, la finalul traseului execuional penal, msoar:
corectitudinea i adecvarea recomandrilor formulate n planul individualizat;
gradul n care obiectivele formulate au fost atinse;
relevana clinic a tehnicilor de consiliere/terapeutice utilizate;
acurateea aplicrii practice a demersurilor.
Aa nct, nereuita planului individualizat ne indic existena unor deficiene la nivelul unuia sau mai multor
parametri, dintre cei menionai mai sus.
Metodologia
1.
2.
3.

Documentarea din surse specifice.


Aplicarea tehnicilor psihodiagnostice i a instrumentelor specifice de evaluare n baza consimmntului informat
al persoanei private de libertate.
Formularea concluziilor evalurii finale, cu referire la evoluia nregistrat de persoana privat de libertate n plan
psihologic, pe parcursul traseului execuional, prin raportare la evaluarea iniial i evalurile intermediare,
urmrind:
a)
gradul de ndeplinire a recomandrilor de asistare psihologic din Planul individualizat de
evaluare i intervenie educativ i terapeutic;
b)
nivelul motivaiei pentru schimbare;
32

4.
5.

c)
nivelul riscului pe care l prezint pentru comunitate i/sau pentru sine (riscul de recidiv
general i specific), n funcie de factorii statici i dinamici identificai,
d)
strategiile de coping utilizate n condiii de stres/situaii frustrante;
e)
gradul n care persoana privat de libertate i-a construit pattern-uri comportamentale de
rspuns pozitiv la factori activatori ai comportamentelor antisociale;
f)
identificarea de soluii i resurse valide care s vin n ntmpinarea nevoilor individuale
determinate de revenirea n comunitate;
g)
informaii legate de nevoile criminogene direct relaionate cu infraciunea;
h)
planurile de viitor ale persoanei private de libertate i perspectivele de reintegrare social.
Prezentarea concluziilor evalurii finale Comisiei de propuneri pentru liberare condiionat.
n funcie de rezoluia Comisiei de propuneri pentru liberare condiionat i de decizia instanei de judecat, se
vor ntreprinde urmtoarele demersuri:
a)
dac propunerea comisiei a fost admis, persoana custodiat va finaliza programul de pregtire pentru
liberare conform planificrii prealabile i va beneficia de pregtire/consiliere psihologic n vederea diminurii
influenelor negative ce se pot exrcita asupra sa la revenirea n comunitate;
b)
dac propunerea comisiei a fost respins, se va asigura intervenia n criz (dac este cazul) i vor fi
continuate demersurile specifice n conformitate cu recomandrile cuprinse n planul individualizat.

III. Particulariti
Evaluarea final a minorilor i tinerilor privai de libertate
Scopul este de a:
msura schimbrile survenite in conduita minorului / tnrului asistat;
analiza rezultatelor interveniei psihologice, n vederea surprinderii eficienei acesteia.
Obiectivele sunt centrate pe:
analiza evoluiei indicatorilor calitativi i cantitativi pe traseul execuional penal;
analiza riscului de recidiv.
n principiu, pentru a surprinde ct mai clar evoluia nregistrat de adolescentul custodiat, este necesar a se relua
metodele i tehnicile din evaluarea iniial: interviul, observaia, chestionarele standardizate, testele.
n cadrul acestei etape, un element important este cel de nregistrare a rezultatelor obinute. Evaluarea
rezultatelor n aceast etap se face prin dou modaliti:
subiectiv (de ex.: declaraiile / autoevaluarea minorului / tnrului);
obiectiv (nregistrarea manifestrilor comportamentale sau frecvenei simptomelor pe parcursul interveniei,
utiliznd un instrumentar psihologic riguros).
n vederea pregtirii demersurilor cantitative i calitative ale evalurilor de final, lum n calcul existena
indicatorilor calitativi, cantitativi i ai riscurilor de recdere.
a) Indicatori calitativi
-Indicatori generali, care msoar capacitatea de reechilibrare n plan psihocomportamental (cognitiv,
comportamental, emoional).
- Indicatori specifici, care msoar:
capacitatea de implicare n interveniile specifice (individuale / de grup),
capacitatea de autonomie individual (deprinderi personale, rezolvare de probleme etc.),
gradul de adaptabilitate la mediu,
ameliorrile in plan emoional, afectiv, volitiv, motivaional, perceptual,
acceptarea imaginii de sine.
Efectele interveniei psihologice asupra adolescentului vizeaz urmtoarele transformri la nivelul personalitii i
comportamentului:
evolueaz spre o stare de acord intern complet, este deschis la experiena sa i mai puin defensiv; devine
autentic;
percepiile sale asupra lumii interne i lumii externe devin mai realiste, mai obiective;
devine capabil s-i rezolve singur problemele;
funcionalitatea psihic se amelioreaz i se dezvolt n sens optimal, schimbrile producndu-se in structura
reprezentrii eu-lui;
33

percepia eu-lui ideal este mai realist i in mare parte realizabil, n felul acesta crescnd acordul intre eu i eul
ideal;
stima de sine crete;
nevoia de a distorsiona experienele scade;
crete tolerana i acceptarea;
cu ct numrul i varietatea experienelor compatibile cu imaginea de sine crete, cu att numrul
comportamentelor acceptate crete, de asemenea, minorul se percepe ca fiind apt s se controleze i s-i
dirijeze comportamentul;
evaluarea comportamentelor minorului de ctre tere persoane este favorabil, minorul fiind considerat ca
maturizat i socializat.

b) Indicatori cantitativi
Vizeaz numrul de abateri de la normele de convieuire social, pe parcursul interveniei, precum i numrul
programelor finalizate in mod eficient de adolescent.
c) Indicatori ai riscurilor de recdere
n evaluarea final a interveniei psihologice asupra unui adolescent privat de libertate, este necesar i analiza
riscului de recdere / recidiv. Aceasta poate fi estimat ns doar cu o rezerv semnificativ. Exist o serie de situaii
indeterminate, care pot favoriza sau precipita producerea unor fapte infracionale. Analiza comportamentului implic i
precizri legate de: factori predispozani, alegerea victimei, factori dezinhibitori, factori precipitatori etc.
In urma analizei acestor indicatori calitativi, cantitativi, de risc de recidiv, se formuleaz concluziile psihologului
responsabil de caz, concluzii ce vor fi susinute n cadrul Consiliului Profesoral / Comisia de liberare condiionat, n
vederea propunerilor de punere in libertate a miorului/tnrului in cauz.

Limite
Nivelul intelectual diminuat al minorilor asistai, inclusiv gradul sczut de autoanaliz.
Competenele profesionale ale specialitilor implicai n intervenia psihologic a minorilor privai de libertate.
n situaiile de reuit a interveniei psihologice, asistena post-penal foarte slab conturat in societatea
romneasc nu ofer o continuitate i o consolidare a achiziiilor dobndite n timpul internrii n centrul de
reeducare/penitenciar de minori i tineri.
Riscuri
Dificultatea de a finaliza relaia terapeutic, conform obiectivelor stabilite.
Riscul de reiterare a conduitei delincvente/risc de recidiv, care depinde i de factori conjuncturali i nu poate fi
estimat cu exactitate, pentru a se putea interveni din timp.
n timpul internrii n centrul de reeducare se creeaz un anumit standard de via pentru minorii asistai, standard
pe care muli dintre acetia nu-l vor putea atinge dup liberare, fapt ce creeaz tensiuni intrapersonale n perioada
pregtirii pentru liberare. Aceste tensiuni se pot manifesta voluntar sau involuntar ntr-o serie de conduite
neadecvate, care pot denatura evaluarea final a interveniei psihologice.
Minorul asistat se poate situa ntr-o relaie de dependen n raport cu psihologul, datorit ateniei pe care o
primete din partea acestuia i pe care nu a mai experimentat-o in alte relaii.
IV. Limite

Referitor la recidivitii care svresc acelai tip de infraciuni, menionm c acetia dezvolt un ansamblu de
raionalizri pentru comportamentul lor antisocial, care se centreaz pe neutralizarea aderrii la normele sociale i pentru
a putea comite faptele antisociale. Din aceast perspectiv, reuita recuperrii psihosociale constituie o problem.

Evaluarea final a persoanelor private de libertate nou venite prin transfer poate fi mai dificil datorit
necunoaterii exacte a evoluiei lor pe parcursul traseului execuional penal.
Lipsa unor instrumente de evaluare psihologic care s reprezinte standardul minimal pentru evaluarea
final, prin care s se asigure o practic unitar n toate unitile penitenciare.

V. Riscuri

Ruperea relaiei terapeutice, mai ales n cazul persoanelor private de libertate


pentru care a fost propus amnarea de ctre Comisia pentru liberare condiionat.

34

Factorii majori de risc pentru recidivism sunt: dependena persoanei de abuzul de substane, lipsa perspectivei unui
loc de munc, lipsa auto-controlului, tulburri mentale i de personalitate, deprinderi deficiente de relaionare,
asocierea cu persoane deviante, lipsa reelei de suport social (familie, locuin / un centru de adpost permanent).
Formulm atenionri speciale cu privire la riscul pentru un comportament agresiv n tulburrile de personalitate. De
exemplu: tulburrile de personalitate din clusterul B (tulburarea de personalitate antisocial i borderline) se
asociaz cu agresivitatea i comportamentul violent.

Recomandm cele ase principii, elaborate de Taxman, Young i Byrne (2004), care se pot constitui n
dimensiuni ale evalurii finale pentru persoana custodiat, prin urmtorii indicatori de risc:
1.
este susinut sau nu de un suport social adecvat (familie sau prieteni ori sprijinul unor organizaii
neguvernamentale / instituii specializate);
2.
a participat sau nu la programe cu o durat suficient (spre un an de zile), innd cont de faptul c schimbrile
comportamentale se petrec n timp;
3.
durata, frecvena, intensitatea interveniilor au fost ajustate sau nu n funcie de nivelul de risc i de nevoile
individului;
4.
interveniile specializate, de care a beneficiat, au fost adecvate sau nu nevoilor speciale ale individului;
5.
exist sau nu posibilitatea continurii serviciilor primite, n penitenciar, la nivel de comunitate;
6.
i asum sau nu responsabilitatea pentru faptele comise i are ateptri legate de un stil de via care s nu
implice comiterea de infraciuni.

STUDIU DE CAZ I - evaluare final adult


Date personale
Persoana privat de libertate C.D. are 48 de ani, stare civil cstorit, 4 copii majori, studii 6
clase absolvite, calificare profesional ofer, ocupaia la arestare ofer, ortodox.
Este condamnat la executarea unei pedepse privative de libertate de 8 ani pentru trafic de persoane
(L.678/2001). Nu figureaz ca avnd antecedente penale n fia de cazier judiciar.
Mediul social de provenien i antecedente comportamentale
Subiectul provine dintr-o familie monoparental, cu 2 frai, dintre care unul decedat, mediu familial de
origine stabil, cu relaii normale.
Pe parcursul dezvoltrii personalitii deinutului nu au intervenit elemente cu semnificaie deosebit,
dar a declarat c tatl su a executat o pedeaps cu privare de libertate de 8 ani, pentru tentativ de
omor, nainte de anul 1989. Neag consumul de alcool sau droguri, de asemenea neag
antecedentele psihiatrice.
Istoricul cazului
Pe perioada observrii - carantinei, subiectul a fost evaluat psihologic iniial pentru ntocmirea
Planului de evaluare i intervenie educativ i terapeutic, utiliznd interviul semistructurat,
observaia direct, testul arborelui i i-a fost recomandat consiliere psihologic.
Evaluarea iniial a relevat c este un subiect cu un nivel mediu de sociabilitate, fr tendine de
dominare sau autoritarism n relaionare.
Evalurile intermediare realizate periodic (la 6 luni) nu au relevat modificri semnificative sau aspecte
care s necesite intervenie pe problematic specific, subiectul fiind stabil emoional, cu o conduit
de consimire a normelor carcerale, fr manifestri psihopatologice evidente i observabile, fr
dificulti majore n plan cognitiv.

Evaluarea final n vederea analizrii n Comisia de propuneri pentru liberare condiionat a relevat
urmtoarele aspecte:
- motivaie pentru schimbare predominant intrinsec, fapt demonstrat i de participarea continu la
programele de educaie din oferta penitenciarelor care l-au custodiat (educaie civic, educaie prin
sport, educaie pentru sntate, calificare profesional - legumicultor), pe care le-a finalizat cu
calificativul foarte bine,
- pe parcursul executrii pedepsei a fost preocupat de dezvoltarea abilitilor prosociale i a dezvoltrii
deprinderilor lucrative,
- n cadrul evalurii finale a fost evideniat riscul sczut de recidiv, att prin raportare la nevoile
criminogene, ct i din perspectiva posibilitilor de reintegrare social,
- discutarea planurilor de viitor a relevat perspective reale de reintegrare social, att sub aspectul
motivaiei, ct i sub aspectul capacitilor i oportunitilor personale, beneficiind de suport
emoional i instrumental dup liberare,
- ca urmare a concluziilor evalurii finale, persoana privat de libertate a fost propus pentru liberare
condiionat, rezoluie meninut de instana de judecat.
35

Problematica abordat n cadrul consilierii individuale a constat n:


identificarea funciilor ndeplinite de comportamentul infracional i nlocuirea comportamentelor
dezadaptative cu comportamente adaptative,
dezvoltarea abilitilor de relaionare social ,
dezvoltarea deprinderilor de luare de decizii responsabile n situaii de presiune negativ a grupului i
dezvoltarea deprinderii de a spune NU,
explorarea consecinelor, beneficiilor i riscurilor aciunilor alternative,
dezvoltarea gndirii pozitive,
dezvoltarea reelei de suport social i ntrirea relaiei cu familia.

STUDIU DE CAZ II - evaluare final minor


Minorul M. F. este internat n centru de reeducare, n data de 07.10.2008, conform art.104 Cod
Penal, pentru svrirea infraciunii de tentativ de omor.
Minorul provine dintr-o familie legal constituit, cu o imagine bun n comunitate, ns cu o situaie
material precar. Familia locuiete n casa bunicilor paterni, modest, ns, corespunztor ntreinut.
Tatl, in vrst de 38 ani, absolvent a 10 clase lucreaz ca tractorist la o societate comercial, iar
mama n vrst de 35 ani, absolvent a 8 clase este casnic. Minorul mai are un frate, A., elev n clasa a
doua. A fost crescut de prini i bunicii paterni, ntr-un climat linitit, ns fr un suport material
corespunztor, fiind nevoit s presteze diverse munci.
n jurul vrstei de 14 ani, sub influena unui grup de prieteni cu conduite indezirabile, minorul a ajuns
s consume tutun i alcool ocazional. De altfel, infraciunea de tentativ de omor, pentru care i s-a aplicat
msura educativ a internrii ntr-un centru de reeducare, a fost comis sub influena buturilor alcoolice.
Menionm c se afl la prima abatere de la normele penale.
nc de la nceputul perioadei de internare, minorul M.F. a manifestat o conduit adecvat,
adaptndu-se cu uurin la normele din centru. Este cooperant i respectuos, iar n relaia cu colegii este
tolerant i evit conflictele. Menine o bun legtur cu familia prin vizite, coresponden i telefon.
n urma solicitrii minorului de a-i continua cursurile colare n comunitate, conform Decretului nr.
545/1972, Consiliul Profesoral al centrului de reeducare i Consiliul Administrativ al Grupul colar X au
aprobat nscrierea elevului n clasa a-IX-a la un liceu.
Astfel, ncepnd cu data de 09.02.2009, elevul M.F. a urmat cursurile colare in comunitate, la liceul
amintit. Din discuiile purtate cu cadrele didactice, am constatat c acesta dovedete interes pentru
nvtur, se implic n cadrul activitilor interactive derulate la clas, este respectuos, ntreine relaii de
prietenie cu colegii, iar rezultatele la nvtur sunt bune.
Pentru conduita sa adecvat, minorul a fost nvoit n familie n timpul vacanelor colare, conform
art.22, lit.f) din Decretul nr. 545/1972.
In urma evalurii finale a Planului individual de intervenie recuperativ al adolescentului, precum i a
perspectivelor de reintegrare in comunitate, specialitii din echipa multidisciplinar au prezentat concluziile
lor favorabile in Consiliul Profesoral al centrului de reeducare, stabilindu-se, astfel, sesizarea instanei in
vederea liberrii minorului nainte de mplinirea vrstei de 18 ani, conform art.107 C.P.
Din evaluarea final realizat de psihologul centrului, reiese faptul c obiectivele propuse
(stabilizarea impulsivitii comportamentale, diminuarea riscului de recdere in consumul de alcool, nvarea
tehnicilor de autocontrol, identificrii i modificrii raionamentelor eronate legate de ideea de a epata in faa
semenilor, achiziionarea unor abiliti adaptative de relaionare i rezolvare de probleme) au fost atinse.
Minorul a participat cu interes la toate edinele din programele de intervenie psihologic (programul destinat
minorilor care au comis fapte cu violen i programul destinat minorilor foti consumatori de droguri).

VI. Bibliografie
Bban, A., colab. (2001). Consiliere educaional, Ghid metodologic pentru orele de dirigenie i consiliere Cluj-Napoca,
Editura Ardealul, Cluj Napoca.
Durnescu, I. (edit.) (2001). Manualul consilierului de reintegrare social i supraveghere, Editura Sitech, Craiova.
Punescu, C. (1984). Coordonate metedologice ale recuperrii minorului inadaptat, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
36

Pripp, C., Zamoteanu, A. (2009). Program specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu afeciuni psihice,
Print&Grafic, Bucureti.
Tennant, A., Howells, K. (2010) Using Time, Not Doing Time: Practitioner Perspectives on Personality Disorder and Risk,
John Wiley & Sons, Ltd.

SECVENA 5
RELAIA TERAPEUTIC
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu, Maria Grui
I. Conceptualizarea perspectivei
Interveniile specializate, realizate n regim individual sau de grup, fie c este vorba despre evaluarea psihologic
a persoanelor private de libertate ori de furnizarea asistenei psihologice (consiliere i psihoterapie n limitele competenei,
n situaii de criz) sunt determinate de raportul de colaborare stabilit de specialist cu persoana privat de libertate.
Indiferent de numele pe care l poart relaie sau alian terapeutic/de lucru ori raport de colaborare - este
ingredientul activ al procesului de recuperare psihosocial a persoanei private de libertate, produsul negociat al influenei
reciproce i necesit un efort personal din partea ambilor membri ai relaiei: psiholog i persoan custodiat.
Numrul membrilor difer: astfel, n edinele individuale se constituie diada terapeut - persoan custodiat, iar n
cadrul grupurilor, prezena mai multor indivizi indic tot attea raporturi de colaborare cu psihologul. De asemenea, poate
participa un terapeut sau este necesar prezena mai multor specialiti (co-terapeui).
Relaia terapeutic este procesul continuu de negociere ntre dou subiectiviti diferite, care are loc la nivel
contient i incontient, fiind simultan precondiia pentru implementarea unor intervenii specifice, dar i calea de
exercitare a persuasiunii i a influenei sociale a profesionistului.
Condiiile care fundamenteaz o relaie terapeutic sunt: empatia, congruena, acceptarea necondiionat,
profesionalismul (Rogers, 2003, apud Cungi, 2008).
Este datoria psihologului s stabileasc o relaie n cadrul creia ambii membri s se simt n siguran pentru a
interaciona autentic i spontan. Calitatea acestei relaii poate fi terapeutic n sine, dar rmne n esen o relaie plin
de responsabiliti i incertitudini pentru ambele pri.
Psihologul observ i analizeaz persoana custodiat, modul n care decurg edinele (emoii, sentimente,
gnduri, la nivel verbal i nonverbal, reacii directe sau camuflate, inhibiii, reactane deoarece toate influeneaz direct
sau indirect procesul terapeutic) i tipul de relaie care se instaleaz (simetric subiectul i psihologul adopt o relaie n
oglind, simetriile putnd fi prietenoase/agresive i complementar comportamentul fiecruia l completeaz pe al
celuilalt). O relaie terapeutic funcional presupune o alternan adaptat procesului terapeutic, ntre limitele simetriei i
complementaritii.
Limite

Blocajele n relaie apar cnd sunt atinse extremele cu


predominan simetric ori complementar nsoite fiind de creterea exponenial a rezistenelor sau a reactanelor.
Riscuri
37

Pentru remedierea simetriei unei relaii terapeutice se recomand: calmarea i ascultarea empatic pentru a
facilita nelegerea argumentelor interlocutorului i, mai ales, acolo unde are dreptate, a-i sublinia acest aspect.
Dac se accentueaz complementaritatea, terapeutul poate opta pentru adoptarea unui comportament n oglind
cu cel al subiectului ori pentru varianta de a-i oferi poziia de specialist n legtur cu sine i cu situaia n care se
afl.
Capcane de relaionare:
interogarea ntr-o manier administrativ;
persuadarea excesiv a subiectului;
dezbaterea in-extenso;
determinarea persoanei custodiate s spun ceea ce se ateapt de la el;
minimalizarea unei probleme realiste;
lucrul n locul persoanei custodiate (un terapeut care lucreaz prea mult are, adesea, n faa lui
un subiect neimplicat);
avansarea prea lent sau prea rapid.
Rolul psihologului n relaie
Psihologul poate fi descris nu numai de caracteristici pozitive empatie, cordialitate, flexibilitate, autenticitate,
onestitate, securitate, integritate, rbdare, creativitate, intuiie, perseveren, obiectivitate, relaionare , dar i de
particulariti, inerente unor contexte sau de durat, cum ar fi: rigiditate, critic, auto-dezvluiri nepotrivite, ostilitate.
Aceste limite, despre care vorbim ca i particulariti, in de personalitatea psihologului n raport direct cu mediul
penitenciar, dar nu trebuie s depeasc zona pragmatic a profesionistului, care este caracterizat prin: profesionalism,
competena n formare, statutul, capacitatea de expertiz (evaluare i conceptualizare), credibilitate. Particularitile
negative sunt n msur s blocheze fluxul relaiei terapeutice.
Intervenii pozitive ale terapeutului:
contientizeaz reaciile emoionale fa de persoana custodiat;
recunoate problemele n cadrul relaiilor (terapeutice) stabilite,
empatizeaz cu persoana custodiat;
ncurajeaz explorarea emoiilor experimentate de persoana custodiat;
cere scuze i i asum responsabilitatea cnd este cazul;
face interpretri relaionale cnd acestea se preteaz;
comunic faptul c furia este normal n contextul relaiilor apropiate.
Intervenii negative ale terapeutului:
menine o poziie dogmatic i nu rspunde la emoiile persoanei;
nvinovete;
preseaz persoana pentru a rspunde;
schimb prea des strategiile;
nu rspunde, cere scuze nesincer, rspunde furios, se dezvluie ostil;
preseaz prea devreme pentru insight, spune subiectului ce s fac;
nu conceptualizeaz acurat, este mult prea directiv pentru a putea susine persoanele custodiate.
Depirea granielor constituie deviaii tranzitorii de la practica general, care nu fac ru relaiei terapeutice, chiar
pot promova sau facilita succesul. De exemplu: a oferi persoanei care plnge un erveel, a ajuta pe cineva s se ridice, a
rspunde la ntrebri selectate de natur personal.
Violarea granielor constituie deviaii grave de la parametrii normali ai interveniei terapeutice, deviaii care pot
face ru persoanei custodiate. De exemplu: a folosi persoana custodiat din punct de vedere financiar (a-l escroca, a-i
condiiona un serviciu contra unei sume de bani etc.), a-l folosi pentru ca terapeutul s-i alimenteze nevoile narcisistice
sau de dependen, a-i cere servicii sau a se angaja n relaii sexuale.
ntotdeauna este important s explorm impactul aciunilor, s maximalizm utilitatea lor terapeutic, dar i s
detectm i s neutralizm orice dificulti ale subiectului (evident, n contextul terapeutic).
Factori de risc pentru terapeut: crize existeniale, situaii de tranziie personal, boal, singurtate i impulsul de
a se ncrede n cineva, idealizarea unui pacient special, mndrie, ruine, invidie, probleme n stabilirea limitelor de
relaionare, negare, a lucra ntr-o comunitate mic unde toi membriiS se cunosc i socializeaz. Menionm c factorii de
risc sunt n msur s perturbe condiiile care determin relaia terapeutic (empatia, congruena, acceptarea
necondiionat, profesionalismul).
Rolul persoanei custodiate n relaia terapeutic
38

La persoana privat de libertate s-au evideniat factori care pot influena formarea i meninerea relaiei
terapeutice n sens pozitiv sau negativ:

severitatea patologiei, prezena unor tulburri de personalitate (borderline i antisociale), abuzuri


severe suferite n copilrie, ateptrile prea ridicate cu privire la terapie, locus-ul controlului extern i o capacitate
sczut de control al impulsurilor, ostilitate, rceal, evitare social, lipsa de asertivitate - constituie blocaje n
aliana terapeutic;

motivaia pentru terapie, nevoia de auto-dezvluire, nivelul optim de autoeficacitate perceput,


capacitatea de a stimula ncrederea n relaie, ataamentul sigur i complementaritatea stilului interpersonal
dintre terapeut i pacient - reprezint asocieri pozitive.
Persoana custodiat, dup demararea colaborrii, din perspectiva comunicrii verbale i non-verbale, l fixeaz
mai puin pe psiholog i atenia sa este orientat mai mult pe ceea ce povestete.
Contribuii pozitive ale persoanei custodiate:

ncredere n terapeut i nivelul ridicat de siguran resimit;

comunic reaciile negative;

emoii cu privire la relaie;

accept scuzele terapeutului i nelege perspectiva acestuia.


Contribuii negative ale persoanei custodiate:

ostilitate;

tulburri de personalitate (pentru mai mult de 50% dintre deinui, acesta este, de altfel, motivul pentru care se
afl n terapie);

probleme n legtur cu figurile centrale;

defensivitate.
Sursele teoretice, Orlinsky i Howard (1986, apud. Trip, 2007), susin c, asupra procesului de consiliere sau de
psihoterapie, influena cea mai mare o au factorii din exterior i cea mai mic, tipul de tehnic:

factori extraterapeutici - reprezint 40% din reuite persoanei implicate.

relaia terapeutic
- centrat pe 30%,

expectanele
- situate la 15%,

tehnicile
- justific doar 15%.
II. Demersuri
a) Scopul relaiei terapeutice este de a ficientiza intervenia prin activarea condiiilor i a factorilor facilitatori i
de a delimita cadrul de exercitare a influenei sociale n asistarea persoanei custodiate.
b) Obiectivele relaiei terapeutice subscriu scopurilor asumate de intervenia n cauz i pot fi orientate:
pe termen scurt asigur rezolvarea problemelor imediate, situaiile de criz i intervenia
propriu-zis,
pe termen lung asigur meninerea progreselor nregistrate i prevenia recderilor i a
recidivelor.
c) Metodologia constituirii i dezvoltrii unei relaii terapeutice
Recomandm stadiile schimbrii dup Prochaska, DiClemente, Norcross (1992, apud Walters & colab., 2007) n
evaluarea atitudinii persoanei custodiate fa de problema cu care se confrunt.
1) Precontemplarea problema nu este contientizat: Nu cred c am o problem, de ce sunt aici?
Recomandare: insistarea pe formarea relaiei terapeutice, pe promovarea auto-dezvluirii prin acceptare, pe
distincia persoan - comportament.
2) Contemplarea stadiu de ambivalen cu privire la schimbare, problem sau impactul ei: Am greit puin,
dar ...
Recomandare: funcioneaz analiza costuri-beneficii (balana decizional) i interviul motivaional ca i
modalitate de msurare a creterii motivaiei pentru terapie.
3) Determinarea recunoate problema i i ia angajamentul pentru schimbare: Voi face ceva, dar nti ...
Recomandare: prezentarea mai multor opiuni pentru a lua n calcul schimbarea.
39

4) Aciunea participare activ n modificarea comportamentelor.


Recomandare: acordarea de ntriri pentru paii pozitivi nregistrai.
5) Meninerea perseveren i evoluie favorabil
Recomandare: follow-up, planuri personalizate de prevenie a recderilor.
6) Recderea reapariia vechiului comportament problematic.
Recomandare: identificarea motivului recderii.
Succes sau nereuit
O relaie terapeutic puternic este asociat cu succesul interveniei n: tulburrile depresive, schizofrenie,
dependena de substane, tulburarea obsesiv-compulsiv, tulburarea bipolar, compliana la tratamentul medicamentos.
Dificultile n stabilirea relaiei terapeutice sunt asociate n special cu anorexia, tulburarea bipolar, faza
maniacal, n general, tulburrile de personalitate i la persoanele cu dificulti n a se deschide i a vorbi despre ele.
Exemplificm: Intervenia n tulburrile de personalitate este posibil s necesite mai mult timp pentru a construi
aliana, persoanelor custodiate fiindu-le dificil s aib ncredere, deoarece sunt rezervate n a mprti gndurile i
emoiile pentru situaii problematice, percepia asupra terapeutului poate fi uneori plin de prejudeci, distorsionat, iar
comportamentele interpersonale disfuncionale se vor manifesta i n relaia terapeutic.
Susinem eficiena utilizrii tehnicilor Interviului motivaional
De foarte multe ori, persoanele custodiate, chiar i atunci cnd solicit, dar cu att mai mult cnd sunt ndrumate
spre interveniile terapeutice, i doresc prea puin schimbarea, sunt destul de nencreztoare de ceea ce le poate oferi
instituia, dar foarte important li se pare a fi activitatea prin diversificarea timpului carceral (ambivalena cu privire la
schimbare).
Utilizarea interviului motivaional de sorginte umanist se recomand n fazele incipiente ale terapiei.
Scop: creterea motivaiei pentru schimbare i reducerea ambivalenei (a temerilor, a ezitrilor, a ideilor
contradictorii).
Recomandri (conform Taxman & colab., 2007):

interviul motivaional trebuie s se bazeze, n mare parte, pe reflectarea punctului de vedere al persoanei
custodiate;

din perspectiva terapeutului este foarte important ca, pe parcursul interviului, s fim empatici cu persoana
custodiat, s ncercm s vedem lucrurile prin prisma sa;

trebuie s ne asigurm c folosim ct mai multe ntrebri deschise (ce, cum, care, ai putea, de ce, exemplu
concret), dar c nu vorbim mai mult dect persoana custodiat;

reflectm emoiile subiectului i parafrazm informaiile pe care ni le transmite;

foarte important este s fim suportivi i s nu intrm n contradicie cu persoana custodiat i s nu o presm
pentru a face schimbarea (soluia este s activm resursele persoanei i s o ncurajm pentru a face schimbarea
n ritmul su - important este s se simt susinut i nu presat).
Posibile ntrebri adresate pe parcursul unui astfel de interviu motivaional:
1. Care este problema cu care se confrunt?
2. Cnd a aprut aceast problem?
3. Ct de intens este?
4. Un exemplu concret de situaie n care problema se manifest?
5. Ce prere are subiectul cu privire la problema aceasta?
6. Care este cauza pe care o consider responsabil de apariia i meninerea problemei?
7. Ce sper s obin n urma interveniei de specialitate?
8. Care sunt dorinele i ateptrile cu privire la consiliere/intervenia de tip psihoterapeutic?
9. Care sunt resursele pe care clientul le are pentru a obine schimbarea? Punctai aceste resurse.
10. n ce msur, subiectul consider c are controlul asupra problemei sale? Punctai ideea c are control
asupra acesteia.
11. Ct de convins este subiectul c poate realiza schimbarea?
12. Ct de mult i dorete schimbarea?
13. Ce ali beneficiari ar fi, n cazul n care subiectul obine schimbarea?
14. Care dintre persoanele semnificative din viaa lui (ei) ar beneficia de pe urma schimbrii?
15. Ce are de pierdut dac las problema s se manifeste?
16. Ce are de ctigat pe termen scurt sau n aparen din manifestarea problemei?
17. Care sunt lucrurile cele mai importante pe care le pierde prin aceast problem?
18. Ce are de ctigat dac nu se mai manifest?
19. Cum ar arta o zi din viaa sa dac problema nu ar mai fi?
40

20.
21.
22.
23.

Dac ar decide s fac ceva, care ar fi paii concrei de parcurs?


Care ar fi primul pas pe care ar fi dispus s l ncerce?
Ce i cine l-ar putea ajuta pe parcursul ncercrii de schimbare?
Ct de potrivit i se pare acest moment din viaa sa pentru a ncepe schimbarea?

Ghid de colaborare n intervenia psihologic:


specifice etapelor iniiale ale asistenei psihologice sunt Consimmntul informat sau/i Contractul terapeutic;
este foarte important s fie abordat, nc de la nceputul interveniei, asumarea responsabilitii de a participa la
terapie de ctre persoana privat de libertate, dei uneori motivaia va fi una limitat, iar alteori va fi resimit
dorina de a renuna;
intervenia psihoterapeutic trebuie s se focalizeze pe scopuri ce trebuie realizate dup liberare, pe
mbuntirea relaiilor sociale i familiale, pe nvarea unor noi deprinderi de coping;
scopurile terapiei trebuie s fie mutual acceptate i organizate secvenial, rezonabil, realist, cu sens;
ameninrile nu funcioneaz, iar dac psihologul nu reuete s motiveze subiectul relaiei terapeutice cel mai
indicat ar fi s renune sau s cedeze cazul unui alt coleg;
motivaia de schimbare trebuie construit mpreun cu subiectul, acesta trebuie asigurat c schimbndu-se are
anse reale de a nu mai svri alte fapte pe viitor;
uneori, rezistena persoanei private de libertate fa de asistena oferit de psiholog se explic prin faptul c nu a
beneficiat de relaii satisfctoare din punct de vedere emoional, informaii ce se pot dovedi utile pentru derularea
demersurilor ulterioare;
relaia terapeutic este constituit dup ce s-a cldit un raport bun i solid cu subiectul, atunci cnd manifest
ncredere implicit n psihologul su,
ncrederea conduce la deschidere n condiii de confidenialitate, deschidere greu de realizat iniial, cnd
persoana nu simte nevoia implicrii n terapie,
raportul asupra progreselor terapeutice nregistrate constituie o obligaie instituional i, dei se realizeaz la cel
mai general mod, poate strni suspiciunea i nencrederea subiectului,
este important, n acest context, s fie rediscutate limitele confidenialitii i s se rspund la toate ntrebrile
subiectului,
psihologul trebuie s evite discuiile n contradictoriu i asocierea cu figurile sau cu instanele (comisii de
disciplin), care reprezint autoritate sau care exercit autoritate asupra persoanei custodiate,
chestiunile etice i morale sunt greu de abordat n intervenia psihologic,
confruntarea cu consecinele propriului comportament constituie cea mai eficient modalitate de schimbare, dei
adesea acest lucru presupune reamintirea traseului de judecat a faptei,
opinia c persoanele diagnosticate cu tulburare de personalitate de tip antisocial sunt la fel ca orice alt
persoan, doar mai dificil, constituie o subestimare major,
persoanele diagnosticate cu tulburare de personalitate de tip antisocial i conceptualizeaz problemele ca fiind
rezultatul inabilitii altor oameni de a-i accepta sau a dorinei de a le limita libertatea,
cel mai adesea este indicat ca intervenia s se focalizeze pe comportamentul antisocial i lipsa emoiilor (cu
accent pe remucare, compasiune etc.), astfel nct s dobndeasc un nivel mai ridicat de accesibilitate cu
privire la propriile emoii, s le identifice i s le experimenteze corect,
cultivarea altor emoii n afar de furie i frustrare este adesea benefic, astfel individul nva s experimenteze
o gam larg de stri emoionale, prima din acestea poate fi depresia, moment n care este necesar ca psihologul
s fie suportiv i empatic (experimentarea de ctre pacient a unei emoii puternice constituie un progres),
psihologul este n msur s ofere persoanei custodiate informaii cu privire la diagnosticul su, ntr-un limbaj
accesibil, cu explicaii pe nelesul acestuia i trebuie s formuleze cerine clare cu privire la viitoarea implicare a
acestuia n intervenia psihologic,
este important s fie stabilite de la nceput limitele i comportamentul ateptat din partea ambilor membri ai
relaiei,
demersurile terapeutice au n vedere sublinierea, de ctre psiholog, a regulilor cu privire la durata edinei,
motivele i condiiile n care edinele se anuleaz, contactele dintre edine (cu psihologul sau ntre membrii
grupului), cerinele cu privire la temele de cas.

Recomandri pentru psiholog:


s contientizeze, s rspund calm la comportamentele de transfer ale pacientului i s-i monitorizeze propriile
rspunsuri emoionale adesea automate i negative (de ex.: psihologul se poate simi manipulat de un pacient
care lipsete n mod repetat de la edine invocnd scuze puerile),
s in cont de faptul c n relaia terapeutic, psihodiagnosticul i evaluarea clinic, prin identificarea factorilor
personali asigur 40% din succesul interveniei, relaia terapeutic 30%, tehnicile de intervenie 15% i
conceptualizarea clinic, prin sperana de nsntoire creat, 15%;
41

s nu fie fals, suspicios, uor sugestibil, s nu afieze atitudini de superioritate, distanare ci autentic, real, sigur
de el, relaxat, non-defensiv, non-evaluativ i cu simul umorului, s fie rbdtor, perseverent i s aib abilitatea
de a nu lua personal reaciile inevitabile ale persoanelor custodiate,
s fie capabil s i controleze rspunsurile la comportamentul furios, solicitant, la verbalizrile ostile i s nu
devin peiorativ sau inflexibil n rspunsuri,
trebuie s menin sperana cu privire la reuita interveniei, dei pot aprea momente n care, chiar psihologul
este atras n capcana discursului, a frustrrii, a lipsei de rbdare sau a lipsei de sens din perspectiva persoanei,
s motiveze persoana privat de libertate s se implice n propriul proces de recuperare;
s fie atent pentru a nu fi atras n capcana depirii granielor profesionale (respectiv, emoionale, fizice, sexuale),
indicatorii manipulrii de ctre persoana custodiat putnd fi identificai prin mprtirea unor informaii
personale de ctre psihoterapeut sau concesii fcute de acesta pentru a continua intervenia.
Chestiuni orientative suplimentare

Investigai prin ntrebri i prin urmrirea comportamentului nonverbal i paraverbal n ce faz se afl n raport cu
problema sa (adic vede doar consecinele, dar nu contientizeaz c are o problema, i asum problema, este
pregtit s intervin, a ncercat deja s fac ceva n acest sens, n ce constau schimbrile favorabile, are nevoie
de ajutor pentru a menine schimbarea i pentru a evita recderile?).
Evideniai discrepanele aprute ntre: declaraii versus fapte, scopuri versus comportamente prezente, ceea ce
i-ar fi dorit de la via versus ceea ce au obinut.
Evitai discuiile n contradictoriu, deoarece conduc la defensivitate i rezisten (folosii alternativ ntrebrile
deschise, reflectarea, parafrazarea, sumarizarea).
Susinei autoeficacitatea prin ncurajri, cu accentuarea resurselor acestuia i ntrirea ideii c poate face
schimbarea, cutai situaii dificile n care a reuit s obin schimbri, succes n trecut.
Ateptai-v la rezisten, cnd se ntrezrete schimbarea, sub oricare din formele de argumentare, opoziie
deschis, provocare, verificare a limitelor, rezisten pasiv.
Modelai comportamentul prosocial, reinei din ceea ce nva i determin s opteze pentru formarea de noi
comportamente i trsturi (atenie la amnunte ce in de comportamentul verbal i nonverbal, respectarea
promisiunii i angajamentelor, punctualitatea, salutul, meninerea contactului vizual).
Apreciai deschiderea manifestat i apoi punei o nou ntrebare (cu respect): Apreciez c mi-ai spus asta, dar
m ntreb ....
Ateptai-v la manipulri i dezirabilitate.
Alegerea unui scop mai uor de atins, pentru nceput, astfel persoana va fi ncurajat i va crete motivaia
pentru terapie.
Utilizarea temelor pentru acas - persoanele care au primit astfel de sarcini (dar le-au i realizat) au obinut
progrese semnificativ mai mari n comparaie cu cele care ateptau pasiv edina (noncompliana apare adesea
n legtur cu temele pentru acas, dar este util pentru a identifica factorii care blocheaz persoana n a face
schimbrile dorite i ajut la identificarea problemelor din relaia terapeutic).

Exemplificri de situaii prin formulri neindicate i favorabile


1) Directivarea
Nu: Nu mai inventa scuze, f ceva!
Da: Ai avut noroc n gsirea unui loc de munc?
2) Prevenirea/ameninarea
Nu: Dac mai faci asta ...
Da: Conform regulii pe care o cunoti i n legtur cu care ai semnat, dac acest lucru se mai ntmpl,
consecina este c ....
3) Sftuirea/susinerea
Nu: Ar trebui s stai la distan de prietenii ti pentru c au o influen nociv
Da: Se pare c intervin multe tentaii cnd eti cu prietenii ti i i este mai greu s rmi pe linia de plutire.
4) Persuadarea prin predici
Nu: tii c nu e bine, dar totui continui ....
Da: Care crezi c sunt avantajele i dezavantajele acestei opiuni?
5) Moralizarea
Nu: De ce nu te gndeti i la alii?
Da: Crezi c ceea ce faci are impact i asupra altora?
6) Judecare/criticar /blamare
Nu: tii c e doar vina ta!
Da: Eti ntr-o situaie dificil acum, dar ce poi face pentru a o ndrepta?
42

7) A fi de acord/a luda
Nu: Eti o persoan bun, vei reui!
Da: Faci pai nainte, nu e uor, faci i greeli, suntem n continuare aici pentru a ncerca s te ajutm.
8) Ruinare/ridiculizare
Nu: Parc eti
Da: Spui c simi presiune atunci cnd eti n preajma vechilor prieteni, cum crezi c ai evita asta?
9) Interpretarea i analiza
Nu: Nu te opreti pentru c nu vrei!
Da: Pare s fie dificil i pentru tine?
III. Particulariti
Particularitile relaiilor terapeutice n diverse orientri terapeutice
Psihoterapii dinamic-psihanalitice / Psihanaliza clasic
Accentul se pune pe analiza transferului asupra terapeutului, transfer care furnizeaz accesul la materialul
patologic, altfel inaccesibil (emoii, impulsuri, atitudini, fantezii, defense), necontientizat, dar i detectarea i abinerea
reaciilor de contratransfer.
Relaia terapeutic genereaz nevroza de transfer, iar terapeutul, prin neutralitate binevoitoare, induce tendina de
infantilizare a persoanei.
Psihoterapii umanist - existeniale - experieniale
Eforturile terapeutului, de a intensifica experiena emoional a persoanelor custodiate prin adncirea experienei
interioare, conduc la rupturi n cadrul relaiei terapeutice.
Relaia terapeutic trebuie s fie caracterizat de: empatie, acceptare necondiionat i congruen.
Psihoterapii cognitiv-comportamental/Terapia cognitiv
Accentul se pune pe identificarea i disputarea distorsiunilor cognitive ce au condus la probleme i recomand
confruntarea direct a reaciilor negative fa de terapie.
Relaia terapeutic trebuie s fie caracterizat de: empatie, congruen i colaborare.
IV. Limite
Dificulti n construirea i meninerea unei relaii terapeutice generate de particularitile clinice ale persoanelor
custodiate (Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale):

nevoia de afirmare, vigilen, caut semne, chiar i n cele mai inofensive situaii se simte ofensat,
hipersensibil la critic, nclinaie spre retragere i atac, tendina de a fora limitele relaiei terapeutice tipul
paranoid;

perspectiva asupra psihologului oscileaz ntre idealizare i denigrare, sunt indivizi solicitani, exercit
presiune asupra terapeutului, sunt n cutare de relaii, rspund bine la relaiile suportive, manipuleaz,
impulsivitatea i face s foreze limitele tipul borderline;

nevoia de a fi oglindit constant pozitiv, dispre chiar i fa de terapeut, sentimentul c totul i se cuvine,
rspunde la simpla empatie i confirmare, de multe ori nu l las pe psiholog s i exprime punctul de vedere,
ceilali (inclusiv specialistul) sunt privii ca i obiecte cu ajutorul crora pot s i satisfac nevoile tipul
narcisist;

tendina de a mini i manipula, lipsa empatiei i a preocuprilor pentru ceilali, desconsiderarea i violarea
drepturilor celorlali, se folosete de pseudoaliane pentru a ctiga avantaje, cere s i fie aprate drepturile, i
spune pe nume terapeutului tipul antisocial;
V. Riscuri

Este important s informm constant persoana custodiat, s o implicm n procesul propriei sale vindecri,
s ne centrm atenia pe energia, motivaia i implicarea sa, pn la prsirea rolului pasiv de victim. n
acest context, recomandarea este ca tulburrile s fie denumite, desacralizate, dedramatizate.
Pe parcursul interveniei, este normal s apar evitri fie sau subtile n cadrul procesului terapeutic
absenteismul i chiar abandonul ca i erodri datorate rezistenei la schimbare, apariiei unor evenimente de
43

via, pierderii ncrederii n terapeut, oboselii sau diminurii motivaiei ori a inconsistenei edinelor, apariiei
unor alte probleme de ordin carceral sau din perspectiva reelei sale de suport social sau familial.
Cnd se lucreaz cu persoane care au un stil interpersonal rece, detaat, terapeutul trebuie s fie foarte atent
la instalarea primelor semne de rspuns negativ i s caute modaliti poteniale de mbuntire a alianei.
Poate ajuta acordarea de timp, meninerea unei posturi neutre.
Atenie permanent la:
msura n care, persoana se simte confortabil n mediul carceral i terapeutic,
starea de sntate mental a persoanei custodiate i
evenimentele mai puin plcute n mediul de suport familial i social.
Particularitate: persoana custodiat nu i comunic ntotdeauna sentimentele de disconfort sau insatisfacie
legate de psihoterapie pentru a proteja terapeutul sau pentru a mai beneficia de ieirea din camer, pn la
urm, rezultatul nu ntrzie s apar, sub forma abandonului mascat sub diverse pretexte aparent obiective
(de ex.: este bolnav, ateapta vizita, c nu are pantofi etc.). Chiar i terapeuii experimentai ntmpin adesea
dificulti n identificarea rezistenelor mascate la subieci.

Relaia terapeutic poate fi compromis datorit unor triri afective sau pattern-uri comportamentale ale persoanei
private de libertate aflat n evaluare, consiliere sau intervenie terapeutic, dar i de intervenia terapeutului.
1) Rezistena persoanei custodiate se poate manifesta datorit (conform Trip, 2007):
nepotrivirii cu terapeutul, fiind trimis sau arondat unui consilier pe care nu-l place din varii motive,
ataamentului exagerat fa de consilier, ceea ce l blocheaz, nu caut mbuntirea, din teama de a nu
se ncheia terapia,
neacceptrii de ctre terapeut, prin manifestarea unor emoii negative fa de acesta,
atitudinii moralizatoare a terapeutului.
2) Nivelul de funcionare ca reflectare a severitii problemei cu care se confrunt persoana custodiat.
3) Stilul de ataament al persoanei custodiate:
se structureaz ca rspuns la experienele de via cu persoanele apropiate sau importante,
descrie confortul i ncrederea n relaiile apropiate, frica de respingere, preferina pentru auto-suficien
sau distan inter-personal.
4) Credinele religioase i spirituale ale subiecilor relaiei terapeutice:
persoanele cu convingeri i atitudini religioase foarte puternice, prefer terapeui cu convingeri similare,
acestea sunt sensibile la modul n care convingerile lor sunt abordate n consiliere, doresc s discute
aceste credine n cadrul terapiei i rspund negativ dac terapeutul disput aceste credine.
5) Transferul persoanelor custodiate:
const n repetarea conflictelor trecute cu persoanele semnificative,
interpretarea pozitiv sau negativ eronat i incontient a terapeutului,
manifestarea ctre consilier a sentimentelor, comportamentelor, atitudinilor aparinnd relaiilor primare.
6) Contratransferul
este transferul terapeutului ctre persoana custodiat, provocat de emoiile, comportamentele, informaiile
destinuite de acesta, prin care se activeaz conflictele interioare ale consilierului,
terapeutul poate s exprime aceste conflicte sau poate s i dezvolte deprinderile de management al
contratransferului.
7) Detaarea
consilierul trebuie s fie contient de influena sntii sale emoionale asupra profesiei. Realizarea acestui
lucru, se poate face prin:
contientizarea propriilor sentimente i nelegerea acestora, meninerea integritii prin recunoaterea
limitelor personale, capacitatea de a-i controla anxietatea, empatia, abilitatea de a transpune teoria n
practic, supervizarea profesional, intervizarea, dezvoltarea personal.

STUDIU DE CAZ
Prezentare general
Subiectul are 23 de ani i este condamnat, la 18 ani, pentru infraciunea de omor calificat. Se afl n
penitenciar de 2 ani, n regimul de maxim siguran.
A absolvit 8 clase. Nu are antecedente penale. Fapta a fost comis sub influena alcoolului. i
asum responsabilitatea pentru fapta comis.
Face parte dintr-o familie de la ar, cu dificulti materiale. Mama l-a prsit cnd avea doar 2 ani,
nct acesta nu i mai amintete chipul ei. Se remarc faptul c este foarte ataat de ea i c, dei nu a avut
44

parte de afeciunea acesteia, i resimte acut lipsa. Tatl s-a recstorit, dar relaiile cu mama vitreg nu au
fost deloc bune. Mai are un frate, mai mic, la care ine foarte mult. Afirm c se nelegea bine cu tatl su.
La 12 ani, pleac de acas ca s munceasc i s i ajute familia. Lucra la diverse persoane cu ziua, n
special ca cioban i, de multe ori, primea plata n produse agricole.
Analiza cazului
1. Situaia prezentat de subiect
Solicit consiliere psihologic n urma unui abuz sexual la care a fost supus de ctre colegul de
camer. Se simte ruinat n faa celorlali, ar dori s se fac dreptate, s l dea n judecat pe agresor, acest
fapt reieind c l dorete i pentru a se reabilita n faa celorlalte persoane private de libertate toi mi-au
spus s nu cumva s l las nepedepsit. S-a izolat, dei a fost mutat i protejat n alt camer de detenie, nu
mai vrea s ias la plimbare, nu are poft de mncare, este speriat i deprimat.
n timpul interviului, evit s priveasc psihologul, i aintete privirea n podea, prezint transpiraii
excesive, n special la nivelul palmelor i feei, motiv pentru care se simte incomod. Starea de anxietate
accentuat pe care o resimte, l face s prezinte dificulti de vorbire, de tipul balbismului. Recunoate c,
dei are aceast problem de cnd era mic, n momentele n care se simte foarte emoionat, problema se
accentueaz. Nu poate nelege de ce tocmai lui i s-a putut ntmpla aa ceva. Are reineri n a-i expune
problema, n primul rnd pentru c, ceea ce i s-a ntmplat i se pare ruinos, iar n al doilea rnd, faptul c
psihologul este de sex feminin, a prut o dificultate pentru el, afirmnd c i vine greu s vorbeasc despre
ceea ce s-a ntmplat i despre ceea ce simte.
2. Ipotezele terapeutului referitoare la natura i geneza problemei, factori de meninere, factori
precipitani, factori care contribuie la ameliorarea problemei
n urma relatrilor subiectului, s-a concluzionat c este o persoan influenabil, cu o stim de sine
sczut, lipsit de ncredere n forele proprii. Aflat pentru prima dat n penitenciar, acest fapt constituie
cauza unor tulburri de adaptare pentru care nu a reuit s gseasc, pn n momentul terapiei,
mecanisme adecvate de coping, prezint o comunicare de tip pasiv-agresiv, acumulnd astfel frustrri,
ncearc s fac pe plac la toat lumea, adoptnd o atitudine supus. Acest tip de atitudine, l-a fcut ns
vulnerabil n mediul penitenciar, n special n faa colegului de camer. Motivaia puternic pentru a depi
situaia, a constituit principalul factor ce a contribuit la ameliorarea problemei. Are o capacitate imaginativ
bogat, analiznd faptele i fenomenele prin prisma emoiilor, motiv pentru care, intervenia psihologic s-a
bazat n special pe metode i tehnici n care s se poat utiliza aceste potenialiti.
3. Diagnostic complex sistemic i individual din perspectiv psihologic
Traum afectiv n urma abuzului sexual, trauma abandonului nedepit, tulburri de adaptare
4. Elementele contractului terapeutic cadru terapeutic, scopuri
S-a ncheiat contractul terapeutic, lsnd persoanei custodiate libertatea de a alege numrul
edinelor de consiliere de care ar avea nevoie pentru a depi situaia cu care se confrunt, n ideea de a
urmri cum i ct de serios i percepe problema. Afirm c ar avea nevoie de 2 edine pe sptmn, fapt
ce arat c trauma este resimit puternic, ca o presiune la nivel subiectiv, n momentul de fa.
Scopul general stabilit mpreun cu subiectul a fost s identificm resursele pe care le are pentru a
face fa problemei, iar odat identificate, s le poat folosi adecvat. De-a lungul edinelor, acest scop
general, a fost divizat n scopuri mai uor de atins, fiecare edin avnd astfel obiective punctuale.
Strategia terapeutic
Tehnici, metode utilizate:
- interviul clinic semistructurat,
- observaia.
- anamneza.
- SCID I,
- Scala de atitudini i convingeri forma scurt,
- Scala PDA profilul distresului afectiv,
- ATQ pentru msurarea gndurilor negative,
- Chestionarul de acceptare necondiionat a propriei persoane USAQ,
- Scala de somatizare, pentru evidenierea nivelului anxietii,
- Tehnici de relaxare,
- Metafora terapeutic,
- Tehnica jocului de rol Bagheta fermecat, Zidul pentru a contientiza dificultile pe care le
resimte la nivel subiectiv i strategia rezolutiv pe care o adopt pentru a face fa dificultilor,
- Tehnica scaunului gol,
45

Tehnica scrisoarea de iertare,


Identificarea lucrurilor bune din viaa sa,
Identificarea alternativelor la gndurile disfuncionale.

Evoluia persoanei custodiate


Starea de emotivitate accentuat s-a diminuat pe parcurs, a cptat ncredere n psiholog, deoarece
nu a fost judecat, criticat sau ironizat i, mai ales, s-a aflat n deplin siguran, n cadrul edinelor.
Nu am avut niciodat pe cineva cu care s vorbesc despre toate aceste lucruri, despre durerea din
sufletul meu, despre faptul c, nc mi este dor de mama. n timpul unei edine, a izbucnit n plns,
scuzndu-se nu am vrut s fiu slab prejudecat adoptat n parte i din cauza mediului penitenciar, unde
a vzut c eti criticat de ceilali dac eti sensibil i vulnerabil. Nu a lipsit de la nici o edin. Temele pe
care le avea de ndeplinit de la o ntlnire la alta, le prezenta contiincios i depunea eforturi n realizarea lor.
Consilierea s-a desfurat pe parcursul a 3 luni de zile. Depind rezistenele pe care subiectul le-a
manifestat la nceput, s-a remarcat o complian bun la terapie, n mare parte datorit faptului c subiectul a
fost foarte motivat s lucreze pentru a-i depi problema. Evoluia a fost favorabil. Dup 8 edine, a
nceput s ias din nou la plimbare cu ceilali deinui fr s i mai fac griji c acetia se vor uita ciudat la
el. Concomitent cu consilierea individual, a fost inclus pe parcurs i n activitile de grup, pentru a-i
dezvolta abilitile interpersonale i a-i nvinge emotivitatea. Un alt scop al activitilor de grup, l-a constituit
acela de a invalida gndurile disfuncionale, legate de modul n care l percep ceilali, dup ceea ce i s-a
ntmplat. Datorit comportamentului corespunztor, a trecut ulterior de la regimul de maxim siguran la
regimul nchis, avnd astfel posibilitatea de a munci.
A fost monitorizat la diferite perioade de timp, dar nu au existat recderi.
VI. Bibliografie
Bender, D.S. (2005). Therapeutic Alliance, n Oldham, J.M., Skodol, A.E., Bender, D.S. (edit). Textbook of personality
disorders, The American Psychiatric Publishing, Washinton D.C.
Bordin, E.S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance, Psychotherapy Theory,
Research and Practice, 16, 252-260.
Catty, J. (2004). The vehicle of success: Theoretical and empirical perspectives on the therapeutic alliance in
psychotherapy and psychiatry. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 77, 255-272.
Coutinho, J., Ribeiro, E., Safran, J. (2009). Resolution of ruptures in therapeutic alliance: its role on change process
according to a relational approach, Analise Psicologica, 4 (XXXVIII), 479-491.
Cungi, C. (2008). Aliana terapeutic n Fontaine, O., Fontaine P. (coord., 2008). Ghid clinic de terapie comportamental
i cognitiv, Polirom, Iai.
Clemence, A,J., Hilsenroth, M.J., Ackerman S.J., Strassle, G.G., Handler, L. (2005). Facets of the therapeutic alliance and
perceived progress in psychotherapy. Relationship between pacient and the therapist perspectives, Clinical Psychology
and Psychotherapy, 12, 443-454.
Crits-Cristoph, P., Connolly, Gibbons, M.B., Crits-Christoph K., Narducci, J., Cungi, C. (2008). Aliana terapeutic n
Fontaine, O., Fontaine P. (coord., 2008). Ghid clinic de terapie comportamental i cognitiv, Editura Polirom, Iai.
David, D. () Introducere n psihoterapie, curs
David, D. (2006). Psihoterapii individuale i de grup; Prezentare general. Manual i suport de curs, Universitatea BabeBolyai, Catedra de Psihologie, Cluj-Napoca.
Diener, M.J., Hilsenroth, M.J., Weinberger, J. (2009). A primer on meta-analysis of correlation coefficients: The
relationship between patient-reported therapeutic alliance and adult attachment style as an illustration, Psychotherapy
Research, 19 (4-5): 519-526.
D'Iuso, D., Blake, E., Fitzpatrick, M., Drapeau, M. (2009). Cognitive errors, coping patterns and the therapeutic alliance: A
pilot study of in-session process, Counselling and Psychotherapy Research, 9(2), 108-114.
Gelhaus T. S.E., Werner-Wilson, R.J., Murphy, M.J. (2005). Influence of therapist and client behaviors on therapy alliance,
Contemporary Family Therapy, 27(1), 19-35.
Gelso, C.J. (2009)/ The time has come: The real relationship in psychotherapy research, Psychotherapy Research, 19(3):
278-282.
46

Goldman, G. A. (2005). Quality of object relations,security of attachment, and interpersonal style aspredictors of the early
therapeutic alliance.Unpublished doctoral dissertation, Ohio University, Athens.
Gutheil, T.G. (2005). Boundary Issues, n n Oldham, J.M., Skodol, A.E., Bender, D.S. (edit). Textbook of personality
disorders, The American Psychiatric Publishing, Washinton D.C.
Hick, S.F., Bien, T. (2008). Mindfulness and the therapeutic relationship, The Guilford Press, New-York.
Hersoug, A.G., Hoglend, P., Haik, O.E., Von der Lippe, A., Monsen, J.T. (2009). Pretreatment patient characteristics
related to the level and development of working alliance in long-term psychotherapy, Psychotherapy Research, 19(2),
172-180
Hill, C.E., Knox, S. (2009). Processing the therapeutic relationship, Psychotherapy Research, 19(1), 13-29.
Macneil, C.A., Hasty, M.K., Evans, M., Redlich, C., Berk, M. (2009). The therapeutic alliance: is it necessary or sufficient to
engender positive outcomes? Arta Neuropsychiatrica, 2, 95-98.
Manthei, R. (2005). Counselling The skills of Finding Solutions to Problems, Routledge, New-York.
Norfolk, T., Birdi, K., Patterson, F. (2009). Developing therapeutic rapport: a training validation study, Quality in Primary
Care, 17, 99-106.
Priebe, S.,m McCabe, R. (2008) - Therapeutic relationships in psychiatry: The basis of therapy or therapy in itself?
International Review of Psychiatry, 20(6), 521-526.
Taxman, F.S., Shepardson, E.S., Byrne, I.M (2007). Tools of the trade- a guide to incorporatig science into practice,
National Institute of Corrections, U.S. Department of Justice, Maryland Department of Public Safety and Correctional
Services.
Walters, S.T., Clark, M.D., Gingerichm R., Meltzer, M.L. (2007). Motivating offenders to change- A Guide for Probation and
Parole, U.S. Department of Justice, National Institute of Corrections.
Jones, R.N. (2009), Manual de consiliere, Editura Trei, Bucureti.
Trip, S. (2007) Introducere n consilierea psihologic, Editura Universitii din Oradea.
Horvath, A. O., Greenberg, L. (1986). The development of the Working Alliance Inventory: A research handbook. In L.
Greenberg and W. Pinsoff (Eds.) Psychotherapeutic Processes: A Research Handbook, New York: Guilford Press.
Barrett-Lennard, G. T. (1962). Dimensions of therapist response as causal factors in therapeutic change. Psychological
Monographs: General and Applied, 76, 1-33.
SECVENA 6
ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT N REGIM INDIVIDUAL
Ioana Morar, Alina Decsei-Radu Alina Zamoteanu,
Angela Kosma, Mihaela Negru
Motto:
Dac psihoterapia nu este ntotdeauna suficient, ea
este ntotdeauna necesar.- H. Ey
I. Introducere
n sens larg, psihoterapia este definit ca intervenie psihologic n patologie i optimizarea subiecilor umani
sntoi. n sens restrns, psihoterapia reprezint psihologie aplicat, altfel spus, psihoterapia nseamn intervenie
psihologic n practica clinic. Modificarea factorilor psihologici implicai n patologie revin interveniei psihoterapeutice.
De asemenea, intervenia psihoterapeutic vizeaz nu doar modificarea factorilor psihologici implicai n boal, ci i a
celor care ne predispun la mbolnvire, aducndu-i, astfel, contribuia att la profilaxia bolilor, ct i la meninerea strii
de sntate i a optimizrii personale.
Dac psihoterapia este intervenie psihologic orientat, mai ales, spre patologie, consilierea este intervenie
psihologic orientat predominant spre optimizarea subiecilor umani sntoi (de ex.: crearea unui sistem coerent de
scopuri n via, dezvoltarea autonomiei clienilor etc.). Aadar, termenii de consiliere i psihoterapie sunt termeni cu
semnificaie apropiat. Dac psihoterapia este definit n sens larg, atunci termenul de consiliere este o subcategorie
specific psihoterapiei. Dac psihoterapia este definit n sens restrns, atunci consilierea i psihoterapia au domenii
diferite de aplicaie: patologia pentru psihoterapie i optimizarea personal pentru consiliere (D. David, 2008).
47

II. Demersuri
Componentele demersului psihoterapeutic sau de consiliere sunt: diagnosticul i evaluarea clinic,
conceptualizarea problemei, relaia psihoterapeutic, intervenia psihoterapeutic i evaluarea rezultatelor.
diagnostic psihologic i evaluare clinic (evaluarea strii actuale n consiliere).
Diagnosticul este, din punct de vedere al sensului etimologic, o activitate de cunoatere. Psihodiagnosticul se
refer la cunoaterea factorilor psihici implicai n geneza tulburrilor psihice i psihosomatice.
relaia terapeutic (de consiliere)
Este caracterizat ca o alian de lucru descris ca o atitudine cald, colaborativ i de ncredere a pacientului
fa de terapeut, determinat de sperana pacientului c simptomatologia va fi eliminat i de acceptarea necondiionat a
pacientului de ctre terapeut. Ea poate reduce anxietatea pacientului, ceea ce reduce la rndul su simptomatologia,
furniznd clientului o nou experien emoional i oportunitatea de a discrimina ntre trecut i prezent (Bergin &
Garfield, 1994). Mai mult, n cazul terapiei dinamice, relaia terapeutic genereaz i nevroza de transfer; aceasta este
stimulat prin comportamentul terapeutului (ntr-o manier profesional) i este foarte important pentru urmtoarea
etap a tratamentului dinamic. n alte forme de terapie (de ex.: terapia cognitiv-comportamental, terapia umanist),
aliana de lucru nu genereaz nevroza de transfer ntruct terapeutul menine aceast alian printr-un comportament
empatic, congruent i colaborativ fa de pacient.
conceptualizarea sau explicaia dat simptomelor pacientului (problemelor clientului - n consiliere)
Stimuleaz nevoia de a modifica cogniiile i comportamentele dezadaptative; reduce, de asemenea,
simptomatologia, pentru c pacientul i nelege tulburarea, astfel nct anxietatea determinat de incontrolabilitatea i
nenelegerea simptomelor este eliminat i pentru c accentuez speranele i expectanele de recuperare (efect
placebo);
Conceptualizarea este o prerechizit pentru schimbarea mecanismelor dezadaptative de coping, a cogniiilor i
interaciunii cu mediul.
tehnicile
Sunt strns legate de conceptualizarea terapeutic i vizeaz modificarea elementelor patogenetice sau de
sanogenez.
evaluarea rezultatelor interveniei (D. David, 2008).
III. Particulariti
Se impune respectarea procedurilor specifice activitii de consiliere psihologic/psihoterapie individual cuprinse
n Manualul de proceduri al sistemului penitenciar.
Demersurile sunt particularizate ntruct modelele etiopatogenetice i de tratament utilizate sunt diferite, n
funcie de tipul de terapie pentru care specialistul deine atestat de liber practic (dinamic-psihanalitic, umanist
experienial, cognitiv-comportamental, programarea neurolingvistic i abordarea ericksonian etc.).
Asistarea psihologic acordat n regim individual a minorilor i tinerilor privai de libertate
Asistena psihologic acordat n regim individual adolescenilor privai de libertate are o dubl finalitate, fiind
orientat spre rezolvarea conflictului intrapsihic al subiectului i formarea unei atitudini relaionale adaptate la nivel social
i care s i confere calitatea de persoan activ n cmpul interrelaional, social i familial.
Obiectivele psihoterapeutice vizeaz:
pe termen scurt, starea de sntate a minorului asistat i intensitatea tririi simptomatologiei,
de perspectiv, restructurarea personalitii n profunzime, cu ntrirea mecanismelor defensive,
contientizarea unor pulsiuni i ncercarea de reelaborare, redistribuire, nvarea redistribuirii investiiilor
afective, reechilibrarea axiologic individual.
Selecia participanilor la terapia individual (G. Ionescu, 1999), respec urntoarele criterii: dorin puternic de
schimbare, un anumit grad de for a Eului, o anumit capacitate de relaionare, un anumit grad de dezvoltare cognitiv.
Situaia privativ de libertate i n special a minorilor impune un specific aparte, deoarece, n majoritatea cazurilor nu
exist motivaia pentru schimbare, exprimat sau contientizat de ctre adolescent, pentru a se implica ntr-o relaie
terapeutic, nivelul dezvoltrii cognitive se poate situa la limit sau chiar sub, capacitatea de relaionare poate s fie
serios afectat ca urmare a prezenei simptomelor specifice tulburrii de conduit.
n cazul terapiei / consilierii individuale, durata edinei este de 45-50 minute. Se impune stabilirea unui program
al curei terapeutice / de consiliere, n funcie de:
situaia specific a minorului privat de libertate (natura simptomatologiei i structura de personalitate, n
formare, a acestuia influennd frecvena edinelor);
specificul metodei psihoterapeutice (n orientarea psihanalitic, numrul de edine este de 4-5 pe
sptmn, n timp ce n terapia familial o edin la dou sptmni);
obiectivele i scopurile psihoterapiei (intervenie n criz, terapie suportiv etc.);
48

specificul asistrii psihologice acordate n regim individual: asistare psihologic n perioada de adaptare
instituional (accesibilizarea normelor instituiei, prevenirea apariiei unei tulburri de adaptare sau a altor
decompensri, identificarea vulnerabilitilor individuale), asistare psihologic de parcurs (fixarea planului de
intervenie n funcie de obiectivele individuale, identificarea nevoilor individuale specifice), asistare
psihologic n criz (intervenia este ghidat de specificul situaiei, evitarea riscurilor i a consecinelor
negative, reechilibrarea persoanei implicate n incident), asistare psihologic la cerere (intervenia este
ghidat de factorul declanator la nivel individual, socio-familial, contextual).

n mediul penitenciar, asistena psihologic acordat n regim individual este particularizat de condiiile privrii de
libertate. n primul rnd, codul deontologic nu are aceeai aplicabilitate, prin specificaia c beneficiarul, conform
reglementrilor n vigoare este Administraia Naional a Penitenciarelor.
Secretul profesional este limitat de condiionrile legate de aplicabilitatea reglementrilor n vigoare, prin urmare
unele dintre aspectele discutate nu sunt circumscrise doar relaiei terapeutice, putnd fi accesibile unor teri. Consecina
direct este dificultatea de a asigura confortul i sigurana necesar autodezvluirii, relaia terapeutic putnd oscila ntre
ncredere i nencredere.
Minorii privai de libertate testeaz ntotdeauna limita relaiei terapeutice, limitele confidenei, abilitatea i
competenele psihologului fiind cele care vor susine negocierea acestei relaii. De asemenea, relaia terapeutic este
influenat de statutul psihologului, acela de funcionar public cu statut special, asimilat de ctre minori, de multe ori, cu o
atitudine coercitiv, autoritate nu doar profesional, ci i statutat prin apartenena la un instituie. Psihologul va trebui s
nuaneze relaia terapeutic, astfel nct s ncline balana spre a fi perceput ca avnd o atitudine de neutralitate
binevoitoare. Datorit considerentelor expuse, este foarte important s i se explice minorului natura i limitele
confidenialitii, pentru a putea dezvolta o relaie terapeutic ct mai autentic.
Minorii formuleaz rar o cerere de terapie autentic i bazat pe obiective reale i concrete, de aceea gradul lor
de rezisten poate varia pe un continuum, de la foarte rezistent i ostil la acceptare i complian. Intruct, uneori minorii
nu tiu n mod clar ce este o cur psihoterapeutic / de consiliere este important s fie abordate concepiile eronate
despre consiliere chiar n prima edin, utiliznd un limbaj adecvat vrstei i pregtirii, ntr-o manier non-patologic.
Asistarea psihologic n regim individual a minorului sau a tnrului este precedat de stabilirea diagnosticului.
Dificultile stabilirii diagnosticului sunt determinate de:
lipsa de coinciden ntre faza dinamic evolutiv a vieii i un cadru nosografic fixat n funcie de patologia
psihic a copilului, nainte de momentul adolescenei,
riscul de a atribui unei conduite disfuncionale capacitatea de a facilita nelegerea ansamblului funcionrii
mentale de ex.: un act deviant, catalogat ca delincven,
riscul de ancorare fa de diagnosticul stabilit, precum i reaciile anturajului fa de acesta (stigmatizri),
fluctuaii la nivelul funcionrii psihice, care depind de momentul i circumstanele realizrii interviului.
Evaluarea relaiilor familiale i a interaciunilor sociale are ca scop determinarea posibilitilor adolescentului n a
se constitui ca identitate, n a-i structura reperele propriei personaliti, cu propriile limite, cu istoria sa familial, cu
propriul su proiect existenial.
n plan familial, intereseaz capacitatea familiei de a se reorganiza, adic flexibilitatea acesteia de a se adapta la
schimbri, contextul n care apar manifestrile simptomatice, rolul simptomului n meninerea homeostaziei familiale.
Abordarea terapeutic
Exist situaii n care adolescentul se poate sustrage evalurii prin dou tipuri de conduite: dezvolt un simptom
sau refuz ntrevederea.
Cnd vorbim despre evaluarea adolescentului avem n vedere c aceasta se realizeaz n cteva edine.
Primul interviu este dominat de natura contactului cu adolescentul, mai ales atunci cnd prinii sunt prezeni la
evaluarea tipului de interaciuni familiale, de cele mai multe ori conflictuale (implicarea familiei n evaluare se poate realiza
cu ocazia vizitei acordate minorilor).
Al doilea interviu este dominat de aspectul defensiv, de retragere. Mecanismele defensive mobilizate n faa
manifestrilor simptomatice, a aspectelor relevate n prima edin se contureaz n: banalizare, refulare, refugiul n
sntate, negare a dificultilor, iar n alte cazuri, atitudinea poate fi manifestat prin implicarea adolescentului n
edin, interesul fa de problematica discutat.
A doua edin de evaluare permite stabilirea toleranei la frustrare, precum i a capacitii de elaborare a
eventualelor reizbucniri tensionale.
Urmtoarele ntlniri vor permite evaluarea investirilor adolescentului n persoana evaluatorului, deoarece atunci
cnd acest transfer este masiv i centrat pe omnipotena terapeutului, vor aprea dificulti n investirea travaliului de
introspecie, de autoobservare, precum i a capacitii de a vorbi cuiva despre sine.
Pe baza primelor ntlniri se poate realiza o evaluare a dinamicii adolescentului, a familiei acestuia, precum i a
capacitilor de mobilizare, evideniate prin: interesul manifestat de prini pentru interviuri, eventuale reorganizri
49

realizate sau, dimpotriv, ntriri defensive, accentuarea confuziilor individuale etc. Pe baza acestor aspecte se poate
stabili planul de intervenie terapeutic, includerea n terapie de grup sau terapie individual etc.
Modelul planului de intervenie terapeutic
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Puncte forte i resurse ale minorului asistat (ale mediului de suport familial)

Reuite anterioare care preced nceperea terapiei (excepii)

Ce anume consider minorul c ar trebui schimbat


...
Ipoteze formulate de terapeut
Obiective (concrete i msurabile)

Sarcini terapeutice (dac este posibil) i alte modaliti de intervenie utilizate (conform cu forma de
psihoterapie
n
care
este
specializat
psihologul)

Limite

Competenele profesionale ale specialitilor implicai n asistarea psihologic a minorilor privai de libertate.
Identificarea unor resurse externe minorului (pot fi instituionale), care s faciliteze invarea extraterapeutic i aprofundarea achiziiilor dobndite n cursul asistrii acestuia.
Implicarea familiei minorului n procesul terapeutic / de consiliere n scopul modificrii pattern-urilor familiale
disfuncionale responsabile n apariia conduitei deviante.

Riscuri

Excesul de transfer din partea minorului asistat, care poate deturna relaia terapeutic sau poate ngreuna
demersul terapeutic, genernd un contra-transfer din partea terapeutului / consilierului.
Crizele de nencredere ale minorului asistat, care pot s apar periodic pe parcursul curei terapeutice, fiind
expresia rezistenei acestuia, manifestate prin neacceptarea interpretrilor terapeutului/consilierului.
Reacia contra-transferenial din partea terapeutului / consilierului, pe care acesta nu o controleaz
eficient.

IV. Limite
Aranjamentul fizic
Limite legate de condiiile concrete de desfurare a activitilor n regim individual/ de grup, ntruct cabinetele
psihologice amenajate n interiorul locului de deinere nu nsumeaz toate standardele calitative n domeniul mobilierului,
tehnicii de calcul, al aparaturii audio-video, proteciei mpotriva factorilor de mediu perturbatori i al condiiilor igienicosanitare.
Planul fizic al unora dintre seciile de deinere face ca aceast cerin de baz s fie dificil de respectat. Lipsa
unor limite spaiale clare viciaz intimitatea, aliana de lucru i compromite activitatea terapeutic ( I.D. Yalom, 2008).
Stabilitatea temporal
ntlnirea ideal presupune punctualitate i se desfoar fr ntreruperi pn la finalul demersului de asisten
psihologic individual, indiferent dac este vorba de consiliere sau psihoterapie. Asigurarea acestor condiii de stabilitate
temporal n mediul carceral prezint dificulti, cele mai frecvente situaii din acest punct de vedere fiind cele n care se
nregistrez: ntrzierea beneficiarilor, ntreruperi ale demersurilor recuperative cauzate de interferena altor tipuri de
activiti, absene ale beneficiarilor sau ntreruperi ale activitilor de asisten psihologic individual, determinate de
asigurarea drepturilor persoanelor private de libertate sau de prezentarea la instane etc.
Obstacole care stau n calea unei terapii eficiente (I. Holdevici, 2009)
Factori care in de client:
absena abilitilor de a se integra n cadrul demersului psihoterapeutic i de a se conforma expectaiilor ce deriv
din acestea;
convingerile negative, formate consecutiv eecului altor tipuri de tratamente anterioare;
convingeri negative, referitoare la efectele pe care le va avea asupra celorlali, modificarea pattern-ului lor
comportamental;
50

beneficiile secundare;
temerile legate de modificarea comportamentului, gndurilor sau strilor afective;
absena motivaiei pentru schimbare;
montajul negativ;
deficiene sau limite n ceea ce privete automonitorizarea sau monitorizarea celorlali;
frustrrile legate de absena progresului n terapie, precum i perceperea statutului de pacient ca semn de
inferioritate;
deficite n sfera resurselor personale (fizice, cognitive i/ sau intelectuale).
Factori care in de terapeut:
absena experienei sau a unor abiliti necesare;
congruena dintre distorsiunile cognitive ale clientului i cele ale terapeutului;
insuficienta informare a clientului cu privire la specificul interveniei terapeutice;
absena colaborrii i a alianei terapeutice;
lipsa unor informaii utile pentru demersul terapeutic;
narcisismul terapeutic;
alegerea nepotrivit a perioadei n care are loc intervenia;
absena obiectivelor terapeutice sau obiective terapeutice vagi, nerealiste sau neacceptate de ctre client;
neluarea n considerare a perspectivei evoluioniste;
convingerile negative generalizate asupra tulburrilor psihopatologice;
lipsa de creativitate i flexibilitate n elaborarea planurilor terapeutice.
Factori ce in de ambian:
factorii stresani care mpiedic schimbarea;
persoanele semnificative saboteaz n mod activ sau pasiv psihoterapia;
meninerea i ntrirea patologiei, datorit unor beneficii secundare acordate de instituii;
contextul cultural i atitudinea persoanelor semnificative fa de situaie;
psihopatologia familial;
cerine conflictuale sau nerealiste ale persoanelor semnificative sau ale unor instituii;
homeostazia sistemului;
reelele suportive limitate sau ineficiente.
Factori psihopatologici:
rigiditatea pacientului;
dificultatea stabilirii unei relaii terapeutice bazate pe ncredere;
autodevalorizarea;
lipsa de energie a clientului;
impulsivitatea;
nevoia exagerat de autonomie (cognitiv, comportamental i emoional);
dependena;
complexitatea cazului;
probleme de ordin medical.
Limite de competen
Competen limitat, condiionat de certificarea competenelor pentru consiliere psihologic i/ sau psihoterapie
prin obinerea atestatului de liber practic, conform normelor Colegiului Psihologilor din Romania. Consilierea
psihologic ca i competen profesional a psihologilor n specialitatea atestat este recunoscut conform cap.
II, art. 3, al.1, lit. k) din modificrile aduse Normelor privind organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din
Romnia, conform Anexei la Hotrrea Comitetului director al Colegiului Psihologilor din Romnia nr. 1/2010
pentru aprobarea Normelor privind organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei nr. 348 bis / 26 mai 2010.
Supervizarea profesional n psihoterapie / consiliere psihologic presupune ntocmirea rapoartelor, nregistrarea
edinelor i prezentarea acestora supervizorului. Introducerea reportofonului n penitenciar i nregistrarea
cazurilor interfereaz cu regulamentele de ordine interioar, ceea ce mpiedic supervizarea i, implicit,
dezvoltarea profesional a psihologului.
V. Riscuri

Regresul cazului, determinat de absena sau dificultile de colaborare cu un medic psihiatru;


Pierderea cazului datorit unor motive dependente sau independente de terapeut/ consilier/client;
51

Acordarea asistenei psihologice n regim individual are la baz o serie de deprinderi de asistare i de influenare,
cldite pe o structur logic.
A. Deprinderi de consiliere (Ivey, 2007)

1) Deprinderi de asistare:
contact vizual adecvat, susinut, cu pauze naturale;
ton vocal natural;
poziie n oglind cu persoana custodiat sau poziie deschis, uor aplecat nainte (denot interes);
mimic expresiv;
gestic adecvat situaiei.

2) Invitaia deschis de a vorbi:


folosirea preponderent a ntrebrilor deschise,
ntrebri nchise adresate clienilor care verbalizeaz puin sau pentru a evidenia rspunsuri punctate,
alegerea tipului de ntrebri predominante n concordan cu clientul i potrivite cu situaia.

Reguli legate de ntrebri:


nu pun mai mult de o ntrebare o dat,
ntrebrile s nu fie intruzive,
ntrebrile s fie relevante,
ntrebrile sau tonul s nu fie acuzator,
ntrebrile s nu induc anumite categorii de rspunsuri sau s nu conin rspunsul,
ntrebrile s fie scurte i clare,
s existe un scop clar n spatele lor.

Erori:
ntrebri nepotrivite,
ntreruperi ale clientului,
timp de laten inadecvat,
nu folosete un limbaj de interfa.

3) Clarificarea:
ncurajri minimale - verbale (ex: hm, da, i, continu, spune-mi mai multe despre asta) i non-verbale
(micri aprobatoare ale capului), tcerea ca ncurajare minimal,
parafrazri - respect structura unei parafrazri eficiente (esena a ceea ce persoana a spus, folosind cuvintele
cheie i verificnd acurateea celor nelese).

4) Reflectarea sentimentelor:
identific i denumete emoiile, sentimentele n mod acurat corect, verific dac a neles bine, folosete timpul
prezent,
clarific emoiile i sentimentele aprute pe parcursul consilierii - simple, mixte, exprimate prin metafore,
exprimate nonverbal.

5) Sumarizarea
verificm acurateea nelegerii noastre i clientul poate observa propriile sale distorsiuni,
mbin corect gnduri, emoii, comportamente.

Util:
la nceputul edinei, cnd informaiile sunt complexe,
la sfritul interviului, pentru a prezenta informaii obinute n cadrul mai multor interviuri.
Deprinderile findamentale de influenare
1.
Cutarea aspectelor pozitive relevante pentru rezolvarea problemei.
2.
Focalizarea preponderent pe persoana custodiat, pe consilier, pe problem i, cnd este relevant, i pe
alte persoane ori pe context, pe familie.
3.
Confruntarea, atunci cnd apar discrepane sau contradicii n discurs, ntre declaraii i aciuni.
4.
Directivarea / sfaturile terapeutice.
52

5.

Destinuirea i feed-back-ul.
Destinuirea:
sinceritate;
relevan;
timp prezent;
verificarea.
Feed-back eficient:
concret i specific, nu vag i general;
nu judec subiectul;
focalizeaz pe competene, referire la comportamente;
subliniaz faptele, nu impresiile;
verific modul n care feed-back-ul este recepionat.
6.
Reformularea, interpretarea / schimbarea semnificaiei.
Structura interviului de consiliere n cinci pai (Ivey, 2007)
1.
Raport i structurare (nregistrarea consilierii, confidenialitatea i limitele acesteia, descoperirea explicaiei
persoanei custodiate pentru problem, discutarea ateptrilor, evaluarea msurii n care problema se
preteaz la o edin de consiliere, evaluarea atitudinii subiectului fa de consiliere, negocierea acordurilor
practice legate de orar, frecvena ntlnirilor, durata lor, informarea acestuia cu privire la cursul consilierii,
tehnici, proceduri, limite, riscuri i beneficii poteniale).
2.
Definirea problemei (severitatea problemei msurat de distres x incontrolabilitate x frecven; ntocmirea
listei de probleme, identificarea punctelor pozitive i a resurselor).
3.
Stabilirea scopului (aparine persoanei custodiate i trebuie s fie realizabil, concret i s se preteze la o
edin de consiliere, motivarea acestuia n vederea rezolvrii problemei).
4.
Generarea alternativelor (prin intermediul ntrebrilor, descoperirii dirijate, explicaiilor; important aici este
gndirea divergent, stabilirea prioritilor, aciunilor).
5.
Alegerea i implementarea alternativei alese (pentru fiecare alternativ generat discut potenialele
consecine):
cerem persoanei custodiate s aleag o alternativ pe care dorete s o pun n practic,
discutm la modul concret: Ce va face? Cnd va face? Cum va face? n ce condiii? Cu cine? Ce
l-ar putea opri? Ce dificulti ar putea ntmpina? Cum s-ar putea auto-boicota? Cum ar putea
depi acele dificulti?
contract terapeutic.
Etapele consilierii n cinci pai (Dryden & Feltham, 1993, apud Trip, 2007)
1.
Orientarea persoanei custodiate spre consiliere.
2.
Evaluarea problemelor persoanei custodiate.
3.
Iniierea schimbrii.
4.
Etapa de mijloc a consilierii.
5.
Finalizarea consilierii.
B. Procesul de psihoterapie

1.
2.

Psihodiagnostic i evaluare clinic - simptomatologie (aspecte emoionale, cognitive, comportamentale,


biologic-fiziologice), mecanisme de coping adaptative i dezadaptative
Psihodiagnosticul (David, 2003):
a.
clinic nosologic - ncadrarea problemelor ntr-o anumit categorie de tulburare psihic,
b.
clinic funcional - identificarea factorilor psihologici care s explice problemele.
Etapele evalurii
Interviul clinic (istoric personal, social i medical, descierea clar a simptomatologiei: debutul i evoluia
simptomatologiei, alte boli somatice sau psihice, tratament anterior, condiii socio-economice) i testarea
psihologic.
Descompunerea disagnosticului nosologic n probleme concrete de via (stare prezent, comportamente
simptomatice, adaptare, dinamic i structura personalitii, relaii interpersonale, atitudini, mecanisme
defensive i de coping, imagine de sine, inteligen, abiliti, competene, autocontrol, statut mental);
Satabilirea diagnosticului pe cele cinci axe (DSM).

53

3.
4.

5.

Conceptualizarea clinic (general i specific, pe probleme - trebuie s fie acceptat de subiect, s


transforme incomprehensibilul n comprehensibil i s sugereze o schem de tratament; este esenial s fie
util.
Tehnici de intervenie psihoterapeutic i evaluare de parcurs, urmrirea evoluiei cazului; Planul de
psihoterapeutic include: lista de probleme, scopurile (clare, precise, organizate pe termen scurt, mediu i
lung), planul de intervenie, prescripii terapeutice, obstacole scontate i rezultate obinute.
Planul psihoterapeutic / de intervenie

Identificarea problemelor, lista de probleme, prioritizarea problemelor - primare, prioritare ori


secundare.

Definirea problemei abordate, identificare modalitilor de manifestare - modelul ABC cognitiv sau
modelul ABC comportamental.
Modelul ABC cognitiv:
A evenimentul activator,
B ce a gndit,
C ce a simit, cum s-a comportat.
Modelul ABC comportamental:
A antecedente - interioare i exterioare,
B comportamente,
C consecine.

Stabilirea scopului pe termen lung.

Stabilirea mijloacelor de atingere a scopului - msurabile i formulate n termeni comportamentali.

Proiectarea interveniei - alegerea aciunilor specifice ce vor conduce la atingerea obiectivelor (de
realizat cel puin o intervenie pe obiectiv).

Evaluarea eficienei interveniei.


Relaia psihoterapeutic trebuie s fie caracterizat de profesionalism, empatie, congruen, acceptare
necondiionat.

C. Erori n terapie (David, 2006)


1.
Teoretice: confuzii teoretice i utilizarea neadecvat a constructelor de specialitate.
2.
Metodologice: evaluarea cazului, asimilarea unor rezultate din cercetare la cazul respectiv.
3.
Practice:
a.
psihodiagnotic i evaluare clinic: diagnostic greit i / sau incomplet, ignorarea msurrii
obiective a rezultatelor interveniei, lipsa stabilirii obiectivelor interveniei,
b.
conceptualizare - nu rspunde la ntrebrile ce probleme sunt?, de ce au aprut?,
Ce trebuie fcut pentru a le ameliora:
- lipsa conceptualizrii de interfa i cea profesional,
- neacceptarea conceptualizrii de ctre subiect,
- conceptualizarea nu indic schema de de urmat.
c.
proceduri terapeutice: inadecvate la probleme, aplicate greit, nerelaionate cu conceptualizarea
clinic, ignorarea procedurilor de prevenie a recderilor, ignorarea urmrii evoluiei subiectului,
d.
relaia terapeutic lipsit de empatie, acceptare necondiionat, congruen, colaborare.

STUDIU DE CAZ
I. Date de identificare
A. B., nscut la 11.02.1978, n vrst de 32 ani, fr antecedente penale, condamnat la 2 ani, pentru
infraciunea omor din culp. Se afl ntr-o relaie de concubinaj, nu are copii, provine dintr-o familie
monoparental, are o sor mai mic. A absolvit 12 clase, iar la depunerea n penitenciar nu avea o ocupaie
stabil.
II. Obiectivul psihodiagnosticului i evalurii
Identificarea strilor psihologice de sntate i/sau boal i a mecanismelor psihologice de
etiopatogenez i/sau de sanogenez, cu relevan pentru perioada de executare a pedepsei privative de
libertate.
III. Descrierea succint a componentelor psihologice
Domeniul afectiv
Instabilitate emoional; diminuarea interesului i a plcerii pentru activitile obinuite; toleran
sczut la frustrare; tendine impulsive;
54

Nivel volitiv motivational


Ahedonie, sfer restrns de interese i preocupri;
Nivel comportamental
Lentoare psihomotorie;
Evaluarea riscului de suicid/autoagresiune
Subiectul a manifestat ideaie suicidar i conduite de automutilare n perioada adolescenei cnd i
muca minile n momentele de tensiune emoional sau agitaie. Dup ce i muca minile devenea calm
i relaxat, dar la interval de cteva ore prezenta sentimente de culpabilitate i convingeri negative, cu privire
la propria persoan. Nu a mai recurs la aceast form de autoagresivitate n perioada ultimilor ani.
Reacioneaz negativ la critici i are sentimentul c a fost abandonat de toat lumea. n ultima lun a
manifestat sentimente de vinovie, lips de speran, scdere n greutate, dificulti legate de somn,
retragere social.
Nivel de personalitate i mecanisme defensive/adaptare
Imagine de sine negativ, sentimente de respingere/abandon; tendine impulsive; mnie greu
controlat ca reacie la critici; sentimente de culpabilitate, de vinovie, remucare, regrete i jen consecutiv
reaciilor comportamentale explozive; toleran sczut la frustrare; ideaie suicidar i iterative de
automutilare n antecedente.
Nivel de relaionare interpersonal (inclusiv, de cuplu, familie, grup etc.)
Este vizitat uneori de ctre concubin; relaionare restrictiv cu celelalte persoane private de libertate
i o atitudine cuviincioas, conformist fa de personalul unit ii penitenciare, dar cu tendine de izolare
social.
Acuze principale simptome
- cognitive: capacitate sczut de concentrare, autocritic, ruminaii interioare;
- comportamentale: tonus sczut al activitii, tendina de izolare social;
- biologic: insomnie de trezire, scdere n greutate;
- subiectiv: tristee, anxietate, ruine, vinovie, lips de speran.
Istoric psihiatric i medical
Declar c nu a existat n istoricul personal nici un episod de internare pentru probleme psihice.
Diagnostic DSM IV:
Axa I - Tulburare depresiv major - anxietate (subclinic),
Axa II - Trsturi de personalitate de tip borderline: automutilare, impulsivitate, abandon,
Axa III - nimic semnificativ clinic,
Axa IV- se simte depit de evenimentele din viaa lui (faptul c este n penitenciar, crede c nu-l mai
iubete nimeni, simte c a dezamgit),
Axa V GAF 60 (curent).
Formularea cazului:
Factori etiologici
Faptul c a a fost ncarcerat (factor declanator), absena unor abiliti sociale i a asertivitii (factori
predispozani), integrarea ntr-un nou colectiv, solicitrile specifice mediului instituionalizat (factori
favorizani) au precipitat i meninut starea actual. Faptul c s-a trezit singur (pierderea suportului social),
departe de cas (pierderea cminului, a ceea ce i era familiar) ntr-un mediu n care trebuia s demonstreze
c poate s fac fa (stres de adaptare), l-au fcut s se simt depit.
Examinarea cogniiilor i comportamentelor actuale
Examinarea cogniiilor scoate n eviden gnduri automate distorsionate de tip etichetare (sunt un
ratat), gndire dihotomic (nimic nu fac cum trebuie), convingeri dezadaptative (valoarea mea ca
persoan depinde de ceea ce gndesc ceilali despre mine), scheme negative de eec (sunt condamnat la
o via plin de eecuri).
Din punct de vedere comportamental au fost relevate urmtoarele deficite: abiliti sociale sczute,
autocontrol deficitar, asertivitate sczut, lentoare psihomotorie.
Aspecte pozitive ale subiectului
Are o inteligen peste medie i este sntos fizic (conform investigaiilor medicale efectuate, att
clinic, ct i paraclinic). Prezint intenia i dorina de a face tot ce-i st n putere astfel nct lucrurile s
mearg bine, este atent la ce i se comunic i putem presupune c va prezenta o complian bun la terapie.
Ipoteza de lucru
Credinele centrale ale subiectului (factori predispozani) au dus la interpretarea negativ a situaiilor
(factori declanatori). Situaia juridic i ncarcerarea ulterioar au precipitat simptomatologia actual, prin
55

activarea credinelor centrale dezadaptative. Lipsa abilitilor sociale i lipsa asertivitii au avut ca efect
amplificarea simptomatologiei. Cogniiile negative dezadaptative n legtura cu evenimentele pe care le-a
experieniat au determinat dezvoltarea depresiei.

Planul terapeutic

Listarea problemelor:
insomnie de trezire, scdere n greutate (apetit alimentar diminuat);
tonus sczut al activitii, tendina de izolare social;
tristee, anxietate, ruine, vinovie, lips de speran, ahedonie.

Scopuri terapeutice:
familiarizarea clientului cu intervenia;
activarea comportamental i alte intervenii comportamentale;
intervenii cognitive;
discutarea problemelor de dependen i prevenirea recderilor;
finalizarea interveniei.
Planificarea terapiei

edinele 1 3
Evaluarea:
constatarea acuzelor;
investigarea tuturor simptomelor;
evaluarea deficitelor cognitive, comportamentale i interpersonale;
evaluarea deficitelor de funcionare n mediul social i ocupaional;
administrarea bateriei de teste de evaluare standard utilizate pentru diagnosticare (SCID I i II, scala
de atitudini disfuncionale DAS A, profilul distresului emoional PDE, BDI, scala de atitudini i
convingeri ABS II, chestionarul schemelor cognitive Young);
evaluarea tulburrilor comorbide (evaluarea anxietii cu scalele EMAS);
evaluarea utilizrii substanelor; evaluarea nevoii pentru consiliere sau dezintoxicare; evaluarea
nevoii pentru tratament medicamentos.
Tema de cas
Completarea unor scale pentru evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI, BAI).
edina 4
Este evaluat modul de efectuare al temei de cas i starea emoional a pacientului.
Pacientul este informat n legtur cu diagnosticul i se semneaz consimmntul informat.
Se asigur familiarizarea pacientului cu tratamentul cognitiv-comportamental al depresiei.
Sunt listate problemele i se ntocmete mpreun cu pacientul o list cu scopurile interveniei.
Se ofer subiectului fie care conin informaii despre depresie i terapia cognitiv-comportamental n
general.
Intervenii comportamentale
Este identificat scopul interveniei comportamentale (deficite i excese comportamentale);
Pacientul este instruit cu privire la planificarea recompenselor i programarea activitilor i este
ncurajat s recurg la auto-recompensare cu o frecven ct mai mare.
Pacientul este ncurajat s reduc timpul petrecut prin ruminaie i comportamentele pasive,
asociale.
Este evaluat nevoia pacientului de a face modificri n igiena personal, stil alimentar, mncat
compulsiv etc.
Este evaluat - tratat insomnia prin tehnici specifice.
Intervenii cognitive
Pacientul este informat despre legtura dintre gnduri automate i emoii i este ajutat s
categorizeze gndurile automate distorsionate.
Sunt identificate i dezbtute mpreun cu pacientul gndurile automate n cadrul edinei.
Este ncheiat contractul NU - sinuciderii" i sunt dezbtute gndurile anti-plcere.
56

Teme de cas
Pacientul este rugat s noteze propriile gnduri i stri emoionale, s i categorizeze gndurile
automate, s nceap s i planifice recompense auto-monitorizate/direcionate i programarea activitilor,
s recurg ct mai frecvent la auto-recompens i s utilizeze gradarea sarcinilor.

edinele 5-6
Este evaluat modul de efectuare al temei de cas.
Este evaluat nivelul depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI).
Este evaluat posibilitatea suicidului.
Sunt evaluate posibilele efecte secundare ale tratamentului medicamentos.

Intervenii comportamentale
Predai i exersai abilitile asertive n cadrul edinei.
Este crescut frecvena comportamentelor recompensatorii fa de ceilali.
Este crescut frecvena contactelor sociale pozitive - iniierea contactelor i construirea unei reele
sociale de suport.
Este evaluat nivelul de auto-recompensare i este introdus optimizarea abilitilor de rezolvare de
probleme.
Intervenii cognitive
Pacientul este instruit cum s foloseasc fia de monitorizare zilnic a gndurilor automate
disfuncionale.
Sunt folosite tehnici cognitive specifice pentru a ajuta pacientul n atacarea gndurilor automate
negative.
Sunt identificae i dezbtute convingerile dezadaptative disfuncionale.
Tema de cas
Pacientul este rugat s i noteze gndurile i strile emoionale, s i dezbat gndurile automate i
convingerile prin tehnici cognitive specifice, s continue sarcina de gradare a sarcinilor.

edinele 7-9
Evaluarea temei de cas;
Evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI);
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Este continuat predarea i exersarea abilitilor de rezolvare de probleme.
Sunt optimizate abilitile de comunicare ale pacientului (ascultarea activ, conceperea i receptarea
optim a mesajului, empatie).
Este continuat tehnica de gradare a sarcinilor.
Este continuat dezvoltarea i optimizarea asertivitii i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Identificarea i dezbaterea gndurilor automate cele mai dificil de dezbtut de ctre pacient.
Identificarea i dezbaterea convingerilor dezadaptative.
Se ncepe dezbaterea schemelor cognitive.
Tema de cas
Pacientul este rugat s exerseze folosirea diverselor tehnici de dezbatere a convingerilor i a
schemelor negative; s continue gradarea sarcinilor, asertivitatea, auto-recompensa, exersarea optimizrii
abilitilor de comunicare i de rezolvare de probleme.

edinele 10-14
Evaluarea temei de cas;
Evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI);
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Este continua predarea i exersarea abilitilor de rezolvare de probleme.
Este continua optimizarea abilitilor de comunicare (ascultarea activ, conceperea i receptarea
optim a mesajului, empatie).
Este continua aplicarea tehnicii de gradare a sarcinilor.
Este continua optimizarea abilitilor asertive i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Este continuat identificarea i dezbaterea gndurilor automate i a convingerilor.
57

Sunt trecute n revist vechile gnduri automate (identificate n edinele anterioare) i sunt discutate
cu pacientul (dac nc mai au vreo semnificaie).
Este examinat originea schemelor i evaluat msura n care schemele au influenat/afectat
evenimente, experiene importante de-a lungul vieii.
Este folosit metoda jocului de rol pentru a ajuta pacientul s identifice schemele negative i
persoanele care au contribuit la dezvoltarea acestor scheme.
Este ajutat pacientul s dezvolte convingeri i scheme mai realiste.
Este ajutat pacientul s dezvolte afirmaii pozitive despre sine i un statut de drepturi".
Teme de cas
Pacientul este rugat s exerseze folosirea diverselor tehnici de dezbatere a convingerilor i a
schemelor negative; s continue gradarea sarcinilor, asertivitatea, auto-recompensa, exersarea optimizrii
abilitilor de comunicare i de rezolvare de probleme.

edinele 15-18 (programate din dou n dou sptmni sau o dat pe lun)
Evaluarea temei de cas;
Evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI);
Evaluarea posibilitii suicidului;
Evaluarea oricror efecte secundare ale tratamentului medicamentos.
Intervenii comportamentale
Este continuat predarea i exersarea abilitilor de rezolvare de probleme.
Este continuat tehnica de gradare a sarcinilor.
Este continuat optimizarea abilitilor de asertivitate i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Pacientul este ajutat s continue dezvoltarea convingerilor i a schemelor mai realiste.
Pacientul este ajutat s dezvolte afirmaii pozitive despre sine i un statut de drepturi". Sunt trecute
n revist vechile gnduri automate (identificate n edinele anterioare i n temele de cas) i este
continuat dezbaterea acestora.
Este planificat ncheierea interveniei.
Teme de cas
Pacientul este rugat s dezvolte planuri pentru modalitile n care pot fi rezolvate probleme pe viitor
(pacientul este ndemnat s i dea teme de cas). De asemenea, se solicit pacientului s indice care sunt
ariile problematice pe care va continua s le abordeze dup terminarea terapiei.

VI. Bibliografie
Cabie, M.C., 1999, Pour une therapie breve, Eres, Ramonvile Saint-Agne
Dafinoiu, I, 2000, Elemente de psihoterapie integrativ, Polirom, Bucureti
David, D. (2003). Castele de nisip. tiin i pseudotiin n psihopatologie, Editura Tritonic, Bucureti.
David, D. (2006). Psihologie clinic; Prezentare general. Manual i suport de curs, Universitatea Babe-Bolyai, Catedra
de Psihologie, Cluj-Napoca.
David, D. (2006). Psihoterapii individuale i de grup; Prezentare general. Manual i suport de curs, Universitatea BabeBolyai, Catedra de Psihologie, Cluj-Napoca.
David, D.(2006) Psihologie clinic i psihoterapie, Fundamente, Editura Polirom, Iai.
David, D. (2006). Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale, Editura Polirom,Iai.
Holdevici, I. (2009). Tratat de psihoterapie cognitive-comportamental. Gndirea pozitiv cheia sntii i eficienei,
Editura Trei, Bucureti.
Holdevici, I, 2000, Psihoterapii scurte, Ceres, Bucureti
Ionescu, G, 1999, Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Favorit Print S.A., Bucureti
Irvin D. Yalom (2005). Tratat de psihoterapie de grup, Editura Trei, Bucureti.
Leahy R. L. i Holland S. J. (2010), Planuri de tratament i intervenii pentru depresie i anxietate, Colecia Psihologului
Expert, Editura ASCR.
58

Marcelli, D, Braconnier, A, 2006, Tratat de psihopatologia adolescentei, Editura Fundatiei Generatia, Bucureti
Trip, S. (2007). Introducere n consilierea psihologic, Editura Universitii din Oradea.
First, M.B., Gibbon, M., Spitzer, R.L., Williams, J.B.W., Smith Benjamin, L. (1997).
Interviu Clinic Structurat pentru Tulburrile Clinice de Personalitate de pe Axa II a DSM, Adaptare n limba romn David,
D. (coordonator) (2007), Editura RTS.
Ivey, E.A., Ivey Bradford, M. (2007). Intentional Interviewing and Conseling, Thomson Brooks/Cole, Australia.
***, Ghid de practic clinic n psihologie, Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de Psihologie Clinic i
Psihoterapie

SECVENA 7
ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT N REGIM
DE GRUP
Alina Zamoteanu, Nicolae Marian, Erika Moldovan, Magdalena Toma,
Elena Crnaru, Bogdan Moisuc, Adriana Docea
I. Consideraii teoretice
Unul din scopurile asistenei psihologice a persoanelor private de libertate este rezolvarea problemelor de natur
emoional sau interpersonal, prin punerea la dispoziia subiectului a instrumentelor necesare soluionrii acestora.
Intervenia psihologic de grup reprezint o component a demersului psihologic, ca i cea individual.
Spre deosebire de asistena psihologic individual, cea de grup permite observarea comportamentului
interpersonal direct n situaie, realitatea social a individului putnd fi mai bine neleas. Astfel, n cazul multora dintre
persoanele custodiate, grupul poate reface o situaie familial i poate produce retrirea tensiunilor i a conflictelor
familiale anterioare.
Consilierea psihologic/psihoterapia de grup ofer contextul n care sunt reconectate i redimensionate relaiile
interpersonale, crendu-se oportunitatea de a fi mpreun cu alii, de a mprti sentimente, idei, de a dobndi un mai
bun autocontrol asupra situaiilor generatoare de conflict, de a primi i oferi suport emoional. Diferenele dintre consiliere
i terapie sunt dificil de operat n mod absolut, datorit fapului c demersul consilierii este tangent (n special) celui al
psihoterapiilor scurte. De aici rezult i asemnarea tehnicilor i metodelor utilizate n grupul psihologic cu cele elaborate
n cadrul orientrilor psihoterapeutice de baz: cognitiv-comportamentale, dinamic-psihanalitice, ericksoniene, scurte,
umanist - existeniale - experieniale.
Limitele celor dou domenii se particularizeaz astfel:

Obiective

Consilierea de grup
promovarea sntii i a strii de bine
fizic i psihic;
autocunoatere i dezvoltarea
personal;
prevenie (a dispoziiei afective
negative, a nencrederii n sine, a
comportamentelor de risc, a conflictelor
interpersonale, a dificultilor de nvare, a
dezadaptrii sociale, a disfunciilor
psihosomatice, a situaiilor de criz).

59

Psihoterapia de grup
- restructurarea personalitii
- dezvoltarea personal i promovarea
strii de bine, n vederea autorealizrii,
autodeterminrii;
- diminuarea sau stingerea simptomului;
- ntrirea Eului;
- echilibrarea identitii personale, a
imaginii de sine;
- prevenirea tulburrilor i dezvoltarea de
paternuri de adaptare corespunztoare
tratamentul sau terapia tulburrilor dj
manifestate;
- reabilitarea (diminuarea consecinelor
unei boli deja instalate).

Dimensiuni ale
demersului

Rolul
psihologului

Grupul

- prezent i viitor;
- normalitate;
- spaiul dezvoltrii;
- actualitate;
- termen scurt;
- contientizare;
- educaie;
- vocaie;
- suport;
- rezolvare de probleme.
- rol de moderator;
- se focalizeaz pe schimbarea
comportamentului.

- trecut;
- patologie (nevroze);
- termen lung;
- reconstrucie;
- problematic profund.

- nchis;
- semi-nchis;
- deschis.

- este preferat grupul nchis.

- psiholog specializat;
- rol de terapeut;
- se focalizeaz pe schimbarea
comportamentului i facilitarea insight-ului.

Eficiena programelor de asisten psihologic acordat n regim de grup persoanelor private de libertate a validat
n practic funcionarea urmtoarelor principii de lucru:
principiul riscului - intensitatea interveniei trebuie s fie proporional cu nivelul de risc al persoanei custodiate;
principiul nevoii criminogene - eliminarea factorilor care au contribuit la comiterea infraciunii;
principiul responsivitii - corespunde stilului de nvare al persoanei custodiate i al consilierului, fiind direct
proporional cu angajarea activ a subiectului;
principiul integritii - intervenia trebuie s fie coerent, riguros aplicat i s respecte etapele prestabilite.
Avantajele lucrului cu grupul sunt numeroase, atta timp ct se respect principiile enunate:
ofer sentimentul c nimeni nu este singur n aceeai situaie;
fiecare participant are posibilitatea s-i exprime punctul de vedere i s-i exerseze abilitile de comunicare;
participanii nva s ofere feed-back pozitiv;
se creeaz cadrul schimbrii atitudinale fiecare participant nva despre sine i despre ceilali;
prin intermediul schimbului de idei i opinii, grupul contribuie la creterea stimei de sine a participanilor;
fiecare participant devine un potenial terapeut, grupul oferind un sentiment de apartenen i consolidnd
abilitile participanilor de a lucra n echip;
din perspectiva costurilor i a timpului alocat, grupul este o metod eficient cuprinde mai muli beneficiari ai
demersului specific n aceeai unitate de timp.

Recomandm ca la structurarea categoriilor s lum n calcul factorii catalizatori ce contribuie la dezvoltarea


grupului terapeutic/de consiliere:
motivul pentru care s-a constituit un grup i obiectivele sale;
nevoile i riscurile identificate ale fiecrui participant;
structura grupului cu rolurile i normele inerente, procesul de dezvoltare, repartizarea i sarcinilor;
aspectele calitative ale vieii de grup (felul n care se abordeaz i se soluioneaz conflictele, stilul de
comunicare, nvarea emoional, crearea liderilor etc.);
ambientul, contextul grupului i cel existenial al membrilor grupului.
n evoluia sa, fiecare grup parcurge urmtoarele faze:
1.
stabilirea regulilor i ncheierea Contractului terapeutic,
2.
crearea identitii de grup;
3.
explorarea individual;
4.
dezvoltarea intimitii;
5.
explorarea reciprocitii;
6.
obinerea autonomiei prin reorganizarea structurii de grup;
7.
dezvoltarea autonomiei grupului;
60

8.
independen i transferul celor nvate;
9.
ncheierea terapiei i ruperea grupului.
Criterial este faza a 8-a, care, dac este realizat cu succes, grupul va avea dezavantajul de a dezintegra relativ
uor.
n funcie de structura grupului, consilierea i psihoterapia recomand grupul omogen, selectat, care asigur
interaciunea maxim i reuita atingerii obiectivelor, deoarece este constituit din participani apropiai din perspectiva
criteriului sex (femei sau brbai), vrst (minori ori aduli), a diagnosticului/a formei de manifestare a simptomelor
(agresivitate, consum de droguri etc.).
Din perspectiv dinamic, dei recomandm eficiena grupului nchis (format din persoane selecionate, care
ncep n acelai moment psihoterapia i lucreaz mpreun pn la ncheierea participrii), realitatea susine
caracteristicile grupului deschis (iar grupul continu s funcioneze prin prsirea sau adugarea de noi membri),
particulariti generate de rulajul permanent, prin transferul deinuilor ntre unitile penitenciare.
II. Demersuri
Demersul individual al specialistului se realizeaz prin: stabilirea contactului i a alianei terapeutice, etapa
diagnostic, stabilirea scopurilor.
Planificarea interveniei
Necesit miestria terapeutului la identificarea subiecilor (deci componena grupului, poate chiar previzionarea n
ceea ce privete posibilele modaliti de colaborare), la stabilirea tipului de intervenie (consiliere sau terapie de grup n
funcie de obiectivele prestabilite), la planificarea interveniei (n funcie de competenele psihologului i de formarea
acestuia). De asemenea, este dependent de resursele materiale i umane existente, precum i de posibilitile de
obinere a acestora.
Intervenia propriu-zis
Este perioada cea mai problematic n constituirea identitii grupului, n evoluia acestuia i n reuita obiectivelor
stabilite.
Punerea n practic a planului stabilit este cea mai consistent etap, att din perspectiva terapeutului, ct i din
cea a beneficiarilor grupului, avnd cea mai lung durat n timp. Se raporteaz continuu la obiectivele stabilite i, din
mers, adaug i ine cont de noile informaii aprute (despre participani sau grup n sine).
Evaluarea interveniei realizate
Beneficiarii grupurilor terapeutice au posibilitatea de a contientiza achiziiile, ceea ce are ca efect secundar, dar
pozitiv, creterea ncrederii n sine i a stimei de sine.
n plan general, evaluarea final marcheaz terminarea demersului terapeutic, permind participanilor s se
desprind din relaia terapeutic.
III. Particulariti
Asistena psihologic acordat n regim de grup (consiliere de grup/psihoterapie de grup n cadrul programelor)
minorilor i tinerilor custodiai
Scopul asistenei psihologice acordate n regim de grup adolescenilor din centrele de reeducare i/sau
penitenciarele de minori i tineri are n vedere urmtoarele aspecte:
formarea unui comportament asertiv i a unor atitudini pro-sociale n rndul minorilor/tinerilor care au comis
infraciuni;
rezolvarea dificultilor personale pe care minorii i tinerii le ntmpin utiliznd grupul ca loc al nvrii
sociale imediate i directe.
Obiectivele asistenei psihologice acordate n regim de grup adolescenilor custodiai sunt validate de practic i
urmresc rezolvarea problemelor de ordin personal i/sau social cu care acetia se confrunt:
dezvoltarea tehnicilor de socializare n interaciunea intra-grup,
utilizarea nvrii interpersonale n vederea ameliorrii i echilibrrii psihocomportamentale;
reducerea vulnerabilitilor individuale, utiliznd experiena grupului (universalitatea trrilor, comportament
imitativ etc.);
dezvoltarea nvrii socio-emoionale" n 3 pai perceperea propriilor sentimente, acceptarea lor,
transmiterea i comunicarea lor celorlali membri de grup.
61

Condiiile care sprijin atingerea obiectivelor:


edinele de psihoterapie / consiliere trebuie s devin un eveniment n viaa minorului/tnrului asistat,
respectarea desfurrii secveniale a edinelor de psihoterapie/consiliere, astfel nct s asigure o unitate
gradat ca intensitate, privind implicarea adolescentului asistat n demersul terapeutic,
testarea pe parcursul terapiei/interveniei a locului unde se plaseaz persoana asistat, n ceea ce privete
capacitatea sa de verificare a realitii;
adecvarea metodelor psihoterapeutice la cerinele sociale, culturale ale persoanei asistate.
Organizarea grupului terapeutic
Din practic s-a observat c un rol important n atingerea obiectivelor l are organizarea grupului. n acest sens,
psihologul ia n considerare cadrul i scopul terapiei, precum i categoriile de minori sau tineri care vor fi inclui n grup,
innd cont de caracteristicile lor psihopatologice, dar i personale. Includerea n grup se face n funcie de rezultatele
evalurii iniiale i de recomandrile menionate n Planul individualizat. Nu se includ n grup participani doar pe baza
dorinei lor.
Selecia participanilor la grup
Pentru a realiza corect selecia participanilor i a elimina subiectivitatea, se pornete de la ideea c niciun minor
nu poate fi respins dect dup o apreciere amnunit, n baza unor criterii bine stabilite. Se urmrete evitarea situaiei
singular -minoritar n grup (de ex.: un minor cu un intelect sub limit printre minori cu un intelect superior mediei etc.).
Condiiile care sprijin atingerea obiectivelor:
edinele de psihoterapie/consiliere trebuie s devin un eveniment n viaa minorului/tnrului asistat,
Pregtirea pentru psihoterapia de grup
n vederea eliminrii temerilor i/sau suspiciunilor i pentru asigurarea unui nivel optim al confortului psihic al
adolescentului, dup includerea n grup, acesta este pregtit de psiholog pentru participarea la edine.
n cadrul pregtirii nestructurate, i se ofer minorului date referitoare la metodologia psihoterapiei de grup sau
se rspunde ntrebrilor acestuia referitoare la modul de desfurare a psihoterapiei.
Pregtirea structurat se organizeaz prin edine de psihoterapie individual, anterioare intrrii minorului n
grup.
Compoziia grupului
Psihologul se asigur c grupul are ntre 6 i 10 membri. ntr-un grup mai mare de 10 membri terapeutul
risc s piard controlul grupului, iar n grupul mai mic de 6, minorii se vor simi dominai de autoritatea
terapeutului. n acest sens, recomandm formarea i, mai ales, meninerea grupului din 8 membri, deoarece,
din practic, s-a desprins c acesta este numrul optim.
Sexul se pot realiza grupuri omogene, n cadrul crora se pot discuta mai uor probleme intime, dar i
grupuri mixte.
Nivelul socio-cultural i intelectual poate fi diferit, deoarece mrete gradul de activism al grupului, astfel nct
trebuie s inem cont de faptul c nivelul intelectual redus i gradul diminuat de participare la viaa social
reprezint o contraindicaie pentru terapia de grup.
Funcionarea grupului
Majoritatea specialitilor consider c ritmul optim este de o edin pe sptmn, n aceeai zi, la aceeai
or. Durata unei edine variaz ntre 50 i 120 de minute, durata optim fiind de 90 de minute (cu ct crete
durata, peste 120 de minute, se dezvolt tensiunile emoionale ntre membri i se pierde esena grupului).
Relaia terapeutic
Particularizat la grupul de minori privai de libertate, relaia terapeutic presupune aceleai dimensiuni
enunate anterior, cu referire la asistarea psihologic a acestora n regim individual. Factorii care influeneaz
att relaia terpeutic, ct i procesele evolutive ale grupului format din minori sau tineri sunt n principal:
particularitile de vrst, cele ale mediului privativ de libertate, care uneori pot aciona ca i factori frenatori
n dezvoltarea grupului, autodezvluirea autentic - membri grupului avnd tendina de a se limita la
prezentarea unor aspecte superficiale i, n principal, inautentice. n aceste situaii recomandm alternarea
edinelor de grup cu cele de terapie individual.
Limite n eficiena terapiei/consilierii de grup cu adolesceni
Competenele profesionale ale specialitilor implicai n asistarea psihologic a minorilor privai de libertate;
Transferul cunotinelor asimilate la nivel intra-grupal prin nvarea extra-terapeutic i aprofundarea achiziiilor
dobndite n cursul asistrii de grup.
Riscuri n derularea terapiei/consilierii de grup cu adolesceni
Excesul de transfer din partea minorului asistat, care poate deturna relaia terapeutic sau poate ngreuna
demersul, genernd un contra-transfer din partea terapeutului/consilierului;
Crizele de nencredere ale minorului asistat, care pot s apar periodic pe parcursul curei terapeutice, fiind
expresia rezistenei acestuia, manifestate prin neacceptarea interpretrilor psihologului;
62

Reacia contra-transferenial din partea terapeutului/consilierului, pe care acesta nu o controleaz eficient;


Dificultatea de a menine structura terapeutic, concretizat prin dificultatea de securizare a spaiului terapeutic i
de meninere a confidenialitii la nivelul grupului.
IV. Limite n intervenia de grup

Din practic se observ c intervenia n grup nu este potrivit pentru orice persoan privat de libertate. Pentru a
putea funciona n condiii de grup, unele persoane necesit, n prealabil, ajutor individual.
Rolul psihologului n situaia de grup este mult mai difuz raportat la cadrul individual. Acesta trebuie s se
distribuie pe fiecare subiect, pe interaciunile sale, dar i pe dinamica/emergena grupului. Comparativ cu cadrul
individual, psihologul va aprea mai puin prezent fiecrui membru.
Dinamica de grup poate distrage sau mpiedica expresia anumitor problematici ale persoanei custodiate.
n unele situaii, abilitile exersate nu pot fi verificate n prezena factorului de risc, datorit restriciilor specifice
mediului penitenciar, motiv pentru care, pentru unele cazuri, intervenia vizeaz dimensiunea cognitiv a fenomenului (de
ex.: dependena de alcool).
V. Riscuri n intervenia de grup
Apariia proceselor psihice incontiente, mergnd de la identificarea cu un alt membru al grupului (model negativ)
sau stimularea transferului, pn la decompensarea personalitii.
Persoanele private de libertate pot ntmpina probleme n a dobndi ncredere n membrii grupului, ceea ce
conduce la blocarea comunicrii.

MODEL DE SESIUNE CONSILIERE DE GRUP - grup nchis


edina de pregtire
nainte de a ncepe sesiunea de grup, consilierul trebuie s se pregteasc. Se evalueaz fiecare
persoan i se are n vedere anticiparea sarcinilor i a problemelor posibile.

1. Procedura de deschidere - 5 minute


Format:
formai un cerc nchis;
facei exerciii de contact vizual i fizic;
facei exerciii de respiraie;
fii ateni i identificai dispoziia clienilor.
Scop:
stabilirea controlului;
determinarea membrilor grupului s intre n contact unii cu alii;
aducerea grupului la o stare de concentrare;
evaluarea atitudinii i dispoziiei membrilor.

n timpul procedurii de deschidere, consilierul msoar climatul grupului i ajut participanii s se


acomodeze cu procesul de grup. Consilierul intr n sala pregtit pentru grup. Se asigur c ncperea este
prevzut cu scaune aezate n cerc, destul de aproape unul de altul pentru ca membrii grupului s se
ating. Consilierul ntmpin neoficial fiecare membru al grupului, vorbind cu el nainte de a ncepe edina.
Consilierul cere membrilor grupului s ating persoanele aezate n imediata sa vecintate i s aib
contact vizual cu fiecare persoan din grup. Le solicit s se asigure c cealalt persoan le vede, dnd din
cap sau printr-un alt rspuns. Consilierul aplic tehnica de centrare, cu scopul de a aduce subiectul n
contact cu el nsui i de a lsa celelalte probleme n afara grupului.
2. Opinii fa de ultima edin - 15 minute
Format:
ntrebai la ce s-au gndit subiecii n timpul ultimei edine;
ntrebai cum s-au simit n timpul ultimei edine;
ntrebai care sunt cele trei persoane care le-au atras atenia la ultima edin i de ce.
63

Scop:
comunicare;
antrenarea memoriei;
corelarea experienei grupului;
determinarea interesului fa de ali membri ai grupului;
iniierea unei interaciuni de calitate n grup.

Feedback-ul implic o scurt descriere: (1) a gndurilor fiecrui membru al grupului, n timpul ultimei
edine, (2) a felului n care s-au simit la ultima edin i (3) identificarea a trei persoane care s-au remarcat
la ultima edint i prin ce au fost remarcate de ceilali membrii.
Toti membrii grupului trebuie s ofere un feedback privind ultima edin. Acesta ajut la atingerea
unei serii de obiective:
oblig fiecare participant s vorbeasc n prima faz a edinei de grup;
evit tendina ctre izolare/auto-centrare, forndu-l pe beneficiar s menioneze i s comenteze
despre cel puin trei ali membri ai grupului;
i nva pe participani cum s ofere feedback;
oblig membrii grupului s-i aminteasc evenimente importante din edina anterioar;
testeaz motivaia unui membru;
ofer consilierului informaii privind membrii grupului care pot ntmpina probleme de colaborare n
alte etape ale interveniei ( de ex: cei care refuz s ofere reacii sau s repete ce spun alii);
i ofer consilierului ocazia de a reflecta asupra ultimei edine de grup i de a compara ceea ce a
reinut el cu ceea ce au reinut membrii grupului.
Psihologul trebuie s ajute membrii grupului n formularea feedback-ului lor.
Probleme tipice ntmpinate de participanii la grup:
Participanii comunic ce au gndit sau simit despre ultima edin, n loc de ceea ce au gndit sau
simit n timpul ultimei edine
De exemplu:
Participant M-am gndit c edina de sptmna trecut a fost bun. (incorect)
Consilier M-ai neles greit; ce a vrea s-mi spui este ce dialoguri sau imagini s-au format n
mintea ta.
Participant n timpul edinei de sptmna trecut m-am gndit la felul n care alcoolul mi-a
afectat viaa. (corect)
Se face confuzie ntre gnduri i sentimente
De exemplu:
Participant Cred c eram furios. (incorect)
Consilier Erai furios? (explic diferena dintre un gnd i un sentiment)
Participant Eram furios, m gndeam la nchisoare. (corect)
Vorbesc despre un membru al grupului, n loc s vorbeasc despre ei
De exemplu:
Participant X mi-a atras atenia pentru c povestea vieii lui seamn cu a mea. (incorect)
Consilier Te rog s repei i, de aceast dat, adreseaz-te direct lui X, uit-te la el i spune-i c ia atras atenia pentru c ..."
Participant Vlad, mi-ai atras atenia pentru c povestea vieii tale seamn foarte mult cu a mea.
(corect)
Prezentm cteva exemple de feedback corect formulat:
* M-am gndit mult la felul n care m mpac cu furia i frustrarea; am primit un rspuns folositor atunci
cnd am vorbit despre problema mea.
* Pentru prima dat, dup mult timp, m-am entuziasmat n loc s m ntristez; Vlad, mi-ai atras atentia prin
faptul c ai neles despre ce vorbeam; Cristi mi-ai atras atenia pentru c mi-ai spus c i pas, nu sunt sigur
c te cred, o parte din mine crede c mi spui adevrul i m-am simit bine; alt parte din mine spune: << De
ce i-ar psa, nimnui nu-i pas>>.
* Petru, mi-ai atras atenia pentru c preai a nu-mi acorda atenie cnd vorbeam.
3. Raport asupra temei pentru acas - 10 minute
64

Format:
ntrebai dac tema a fost realizat,
dac da, ntrebai ce au nvat,
dac nu, ntrebai ce s-a ntmplat cnd a ncercat s o rezolve,
ntrebai ct de important este pentru subiect s o prezinte n cadrul grupului n acea edin
(coteaz de la 1 la 10);
discutai orice alte probleme care trebuie lucrate n grup (coteaz de la 1 la 10).
Scop:
responsabilitate (solicitai numai ce ateptai i ce analizai);
continuitate (v asigurai c toate temele sunt rezolvate).

Temele pentru acas au scopul de a sprijini membrii grupului s rezolve o problem comun. Unele
din aceste probleme se vor rezolva n grup (n timpul edinelor), altele vor trebui rezolvate individual, ntre
ntlniri. Imediat dup reacii, consilierul va cere tuturor membrilor grupului care au primit o problem s
rspund pe scurt la ase ntrebri.
* Care a fost tema i de ce a fost atribuit?
* A fost rezolvat tema? Dac nu, ce s-a ntmplat atunci cnd s-a ncercat rezolvarea ei?
* Ce s-a nvat din rezolvarea problemei?
* Ce sentimente i emoii au nsoit rezolvarea temei?
* Au aprut elemente care cer s fie analizate suplimentar n grup?
Participanilor li se va cere s aprecieze n cadrul edinei de grup ct de importante sunt temele lor,
marcndu-le cu un numr ntre 1 i 10, unde 1 nseamn nu foarte important, iar 10 nseamn foarte
important.

4. Stabilirea agendei - 3 minute


Format:
DECIDEI i anunai ordinea prezentrii de ctre membrii grupului.
Scop:
recapitularea unei scurte descrieri,
stabilirea prioritilor se face n funcie de severitatea problemelor.

Dup ce s-au discutat toate temele atribuite, consilierul identific persoanele care vor s lucreze i va
anuna cine va lucra i n ce ordine. Membrii grupului care nu au timp s-i prezinte temele n edina de grup
aflat n derulare, vor fi primii pe agenda urmtoarei edine de grup. Este recomandat s nu se planifice mai
mult de trei beneficiari care s lucreze ntr-o edin de grup.

5. Procesul de rezolvare a problemelor - 70 minute


Format:
prezentarea problemelor;
ntrebri din partea membrilor grupului;
feed-back de la membrii grupului i de la consilier;
concluzie din partea consilierului.
Scop:
prezentarea ideilor;
lmuriri suplimentare prin formularea ntrebrilor din partea grupului;
primirea feedback-ului de la membrii grupului,
elaborarea de teme de cas pentru continuarea progresului,
pezentarea unei probleme n cadrul grupului
Problema la care a vrea s lucrez este .
A devenit pentru prima dat o problem cnd .
Am ncercat s rezolv aceast problem n trecut n felul urmtor .
Obiectivele ntrebrilor din cadrul grupului trebuie s fie astfel formulate pentru:
a stabili relaii prin ascultare activ,
a ncuraja membri grupului s-i cunoasc i s-i neleag pe cei care lucreaz asupra unei
probleme,
a transmite mesajul eti ascultat, neles, luat n serios i recunoscut ca persoan.
65

Metoda EIAG:
Experien: Ce experien ai avut i de ce este o problem?
Identificare: Poi identifica prile importante, elementele sau rezultatele experienei?
Analiz: De ce este important aceast experien ? Care este semnificaia ei?
Generalizare: Ce ai nvat din aceast experien? Cum vei aplica ce ai nvat n alte experiene?
Oferirea de feedback n grup:
Reacia mea la problema sau tema ta este .
neleg / cred c problema ta este
Cred despre reacia ta c ...
Procesul schimbrii:
Nicio problem nu se rezolv ntr-o singur prezentare n cadrul grupului. Pentru a rezolva o
problem este nevoie de trei pn la ase prezentri n grup. Fiecare problem trebuie divizat n secvene,
pe care se poate lucra n sesiuni de 20-30 de minute. Limitai fiecare prezentare la 20-30 de minute. Alocai
timp pentru ca doi pn la patru participani s lucreze n fiecare grup.
Procesul de rezolvare a problemelor n grup este creat pentru a permite participanilor s prezinte
grupului anumite elemente, s Ie clarifice prin ntrebri adresate n timpul edinei, s primeasc feedback de
la grup, de la consilier (dac este cazul) i s formuleze probleme de rezolvat pentru a continua evoluia.
Atunci cnd se trateaz probleme care nu constituie teme pentru acas, se recomand un proces
standard de rezolvare, cu urmtorii pai:
Pasul 1: Identificarea problemei
Mai nti, participanii vor pune ntrebri, pentru a identifica ce anume creeaz dificulti. Care este
problema?
Pasul 2: Clarificarea problemei
Sunt ncurajai s prezinte problemele n mod clar i concret. Este aceasta adevarata problem sau exist o
problem mai important?
Pasul 3: Identificarea alternativelor
Care ar fi opiunile de rezolvare a problemei? Cerei grupului s vin cu o list de cel puin cinci soluii
posibile. Aceast variant le va da mai mult de o posibilitate pentru a alege cea mai bun soluie i le va oferi
cteva alternative dac prima alegere nu funcioneaz.
Pasul 4: Consecine anticipate pentru fiecare alternativ
Care sunt rezultatele probabile ale fiecrei opiuni? Grupul va pune persoanei urmtoarele ntrebri:
* Ce se va ntmpla n cel mai bun caz dac alegi aceast varianta?
* Ce se va ntmpla n cel mai ru caz?
* Ce se va ntmpla cel mai probabil?
* Care este reacia voastr (gnduri, sentimente, amintiri i proiecii de viitor) atunci cnd v gndii la
adoptarea acestei variante?
Pasul 5: Decizia
Grupul va ntreba persoana care dintre opiuni ofer cele mai bune rezultate i pare a avea cele mai bune
anse de succes. Cerei-le s ia o decizie pe baza alternativelor identificate.
Pasul 6: Aciunea
Odat ce au ales o soluie pentru problem, trebuie s fac un plan pentru cum o vor rezolva. Elaborarea
unui plan rspunde la ntrebarea Ce avei de gnd s facei?
Pasul 7: Urmrirea
Cerei persoanei s-i duc planul la ndeplinire i s informeze despre cum se descurc. Majoritatea
problemelor nu se vor rezolva doar prezentndu-le n cadrul unei edine de grup, necesitnd timp.
Pot fi necesare trei pn la cinci prezentri ale unei probleme, mpreun cu temele pentru acas rezolvate
ntre edinele de grup, pentru a gsi rezolvarea complet a unei probleme. Participanii primesc un interval
limitat de timp pentru a prezenta o problem sau o tem pentru acas. Ca regul general, pentru o
problem nu vor lucra n grup mai mult de 20 de minute.
Feedback
Cnd atingei un punct n care o parte din procesul rezolvrii problemelor este ncheiat sau s-a
prezentat rezolvarea unei teme pentru acas, membrii grupului i consilierul trebuie s ofere feedback.
Consilierul va fi ultimul. Feedback-ul se va comunica cerndu-le membrilor sa completeze urmtoarele:
* Reaciile mele sunt ... (un sentiment, un gnd sau cum se pot identifica membrii cu subiectul care a
prezentat).
* Cred c aceasta i afecteaz recuperarea prin ...
* Ce cred eu despre tine ca persoana este ...
Scopul acestui exerciiu de feedback este practicarea abilitilor de comunicare, nvarea procedurii
de a oferi i de a primi feedback i a utiliza grupul n rezolvarea problemelor. Consilierul poate da o tem
pentru acas subiectului, dac apreciaz c este necesar s continue s nvee despre cum s rezolve
aceste probleme.
66

6. Exerciiu de ncheiere - 15 minute


Format:
notai cel mai important lucru pe care l-ai nvat astzi n edina de grup,
notai ce vei face diferit, ca rezultat a ceea ce ai nvat,
explicai grupului care este cel mai important lucru pe care l-ai nvat i ce vei face n mod diferit,
ca rezultat.
Scop:
asigurai-v c fiecare membru nelege i se integreaz n experiena grupului
ncheierea edinei:
Confirmai data, ziua i ora urmtoarei edine.
Cu aproximativ 15 minute din edina de grup, consilierul i va ntreba pe membri urmtoarele:
* Care este cel mai important lucru pe care l-ai nvat n aceast ntlnire?
* Este important s l notai n caietele voastre. Ce vei schimba n comportamentul vostru? * Notai n caiete.
Comunicai grupului ce ai nvat i ce schimbri dorii s facei.
* Fiecare participant va rspunde pe scurt la aceste ntrebri n faa grupului. Consilierul va ncheia apoi
edina.
7. Sesiunea de evaluare - monitorizare
Format:
recapitularea progreselor i problemelor fiecrui participant;
gndii-v la cei care s-au remarcat cel mai mult n grupul de astzi i de ce;
gndii-v i notai orice eveniment deosebit pozitiv sau negativ n grup;
gndii-v i notai orice sentiment personal i reacie fa de grup.
Scop:
recapitularea progreselor i problemelor grupului,
antrenarea i dezvoltarea abilitilor consilierului,
evaluarea i monitorizarea este esenial pentru reuita grupului pe termen lung.
Se realizeaz o trecere n revist a fiecrui persoane, se identific membrii deosebii ai grupului i
evenimentele speciale, se discut progresele i problemele, se revizuiesc sentimentele personale i reaciile
consilierilor.
Prevenirea recderilor
Pentru a crete ncrederea n sine a subiectului, spre sfritul terapiei, cnd simptomele au disprut,
se mrete intervalul dintre edinele. Terapeutul trebuie s lucreze cu participanii strategii de a face fa
unor astfel de situaii. Terapeuii cognitiv-comportamentaliti consider c o cauz major a recderilor este
adunarea unor argumente insuficiente mpotriva gndurilor negative.
Pentru a antrena aceast capacitate de a descoperi contraargumente la gndurile negative, n cursul
unor edine, participantul furnizeaz argumente mpotriva ideilor sale negative, iar terapeutul l provoac
prin contraargumente. Acest procedeu ajut membri grupului s descopere punctele slabe din cadrul luptei
lor cu ideile negative.
n acelai scop, de prevenire a recderilor, participanii la grup pot fi sprijinii s utilizeze caietul de
lucru pentru prevenirea recderilor. Participantul completeaz caietul de lucru ntre edinele de grup,
prezentnd ceea ce a nvat, dar i realiznd exerciiile n cadrul edinelor de grup.
VI. Bibliografie
David, D., (2006). Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale, Editura Polirom.
Dafinoiu, I., (2005). Psihoterapii scurte, Editura Polirom.
Mitrofan, I., (2005). Consilierea psihologic. Cine, ce i cum? Editura Sper.
Yalom, I.D., Leszcz, M., 2008, Tratat de psihoterapie de grup.Teorie i practic, ediia a V-a, Editura Trei, Bucureti
Holdevici, I., (2005). Elemente de psihoterapie, Editura Mar.
Ionescu, G., (1995). Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Editura

"Asklepios" Bucureti.

*** Agenia Naional Antidrog, (2007). Manualul consilierului Prevenirea recderilor la persoanele dependente de droguri,
Editura Detectiv.
67

TITLUL III
ASISTENA PSIHOLOGIC CU CARACTER SPECIFIC

a) Intervenii psihologice n funcie de vrst i sex


SECVENA 8
DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC
CU MINORI I TINERI
Alina Zamoteanu, Alina Aron,
Sia Popa, Mircea Dreghici

I. Consideraii teoretice
Comportamentul infracional constituie un sindrom al unei perturbri (decompensri) a cmpului structurat al
personalitii minorului. Perturbarea mecanismelor de structurare a personalitii se produce prin convergena
operaional a unor procese psihofiziologice determinate de o multitudine de factori.
Procesele, ca formule de prelucrare a informaiei, care sunt considerate determinate de o multitudine de factori
de ranguri diferite, pot fi:
conflictualizarea intrapsihic i relaional,
traumatizarea psiho-afectiv,
deprivarea structural i funcional cognitiv-cultural i educativ,
distorsionarea valorilor moral-sociale,
patologie neuropsihic.
Succesiv carenelor relaionale din grupul primar, minorul sau tnrul poate prezenta diferite distorsiuni specifice
personalitii delincvente:
distorsiuni din sfera afectiv,
sentimentul abandonului,
disfuncionaliti cu referire la strategiile de rezolvare a strilor conflictuale,
distorsiuni n procesul de autovalorizare,
reducerea pragului de rezisten la frustrare,
perturbri n sfera relaiilor sexuale,
distorsiuni n sfera cognitiv-intelectual,
perturbarea prizei de contiin i a reprezentrii realitii.
II. Demersuri
Scopul interveniilor de tip psihologic cu minorii i tinerii privai de libertate este reprezentat de formarea i
dezvoltarea abilitilor necesare reinseriei sociale.
Obiectivele interveniilor psihologice cu minorii i tinerii custodiai urmresc:
- restructurarea factorilor de modelare negativ;
- reducerea factorilor de risc interni si externi, simultan cu restructurarea i compensarea personalitii n
condiiile dezvoltrii acesteia n continuum-ul social;
- compensarea nevoilor / carenelor personalitii minorilor i tinerilor.
Intervenia psihologic presupune organizarea i derularea edinelor de consiliere/ psihoterapie de grup i/sau
individuale cu minorii si tinerii privai de libertate.
68

A. Consilierea psihologic
Consilierea psihologic a minorilor i tinerilor privai de libertate este o form de intervenie specializat adresat
celor ce se afl ntr-o situaie de impas i urmrete rezolvarea unor situaii de criz situate la nivel familial, educaional,
social sau profesional.
Are ca scop optimizarea, autocunoaterea i dezvoltarea personal, precum i prevenia i remiterea problemelor
emoionale, cognitive i de comportament.
Prin intervenia de consiliere psihologic, adolescenii nva s-i dezvolte noi strategii de rezolvare a
problemelor, prin activarea propriilor resurse blocate.
n cadrul edinelor de consiliere, psihologul are rolul de a-i ajuta pe adolesceni s depeasc diverse momente
dificile i s i descopere resursele. Pe parcursul dezvoltrii i structurrii personalitii acestora au loc mai multe etape
dificile, care pot declana blocaje emoionale, dificulti colare, relaii conflictuale cu impact puternic asupra lor.
Consilierea psihologic este util n problemele de adaptare colar, profesional, social i relaional, n
gestionarea conflictelor personale i a conflictelor familiale, n cazul dezvoltrii unor probleme de identitate, pentru
rezolvarea de conflicte psihologice, pentru dezvoltarea i valorificarea potenialului propriu, a resurselor personale.
Beneficiile serviciilor de consiliere psihologic acordate minorilor i tinerilor custodiai se materializeaz prin:
stare psihologic mai bun, mai confortabil;
control mai bun al situaiilor, evenimentelor i influenarea lor n direcia dorit.
Din practic s-a observat c, n mediul privativ de libertate, consilierea psihologic este util minorilor i tinerilor
care:

ntmpin dificulti de adaptare colar sau de relaionare;


sunt dezorientai social, profesional;
au dificulti de meninere a relaiilor;
au nevoie de susinere;
doresc s fac schimbri importante n via.

B. Psihoterapia
Contribuie la stimularea statusului psihologic i comportamental al adolescenilor care execut pedepse privative
de libertate
Prin psihoterapie, psihologul intervine pentru diminuarea deficienelor emoionale, comportamentale, prin
restructurare cognitiv. Intervenia psihoterapeutic este util, de asemenea, i n situaiile de normalitate, pentru
ameliorarea funcionrii psihice i somatice.
Psihoterapia se adreseaz unor forme specifice de boli mentale diagnosticabile sau problemelor cotidiene de
relaionare. Tratamentul problemelor cotidiene este, de cele mai multe ori, denumit consiliere (distincie adoptat pentru
prima dat de Carl Rogers), dar acest termen este, uneori, folosit cu un sens interanjabil cu cel de psihoterapie.
n psihoterapie, se utilizeaz o serie de tehnici bazate pe dialog, comunicare i schimbare comportamental, care
au ca scop mbuntirea sntii mentale a minorului sau tnrului ori mbuntirea unor relaii de grup.
Prin psihoterapia minorului/tnrului custodiat, psihologul urmrete ameliorarea problemelor de natur
psihologic, utiliznd metode de modificare a comportamentelor, reaciilor, emoiilor i gndurilor dezadaptative i care
mpiedic persoana n atingerea scopurilor.
Psihoterapeutul i minorul/tnrul, fie c lucreaz n diad, fie n grup terapeutic, formeaz o echip, care
lucreaz mpreun la identificarea i rezolvarea problemelor i a dificultilor adolescentului custodiat.
Modificarea factorilor psihologici implicai n patologie o atribuim interveniei psihoterapeutice. De asemenea,
intervenia psihoterapeutic vizeaz nu doar modificarea factorilor psihologici implicai n boal, ci i a celor care
predispun la mbolnvire, aducndu-i astfel contribuia att la profilaxia suferinelor, ct i la meninerea strii de
sntate i a optimizrii personale a minorului/tnrului.
n cazul minorilor i a tinerilor privai de libertate se impune o asisten complex educaional, psihologic i
social care s constituie o form de aciune eficient, prin exercitarea unei influene considerabile asupra funciei de
reglare, de optimizare i progres al sistemului socio-educaional.
Intervenia psihoterapeutic nu constituie o form de influenare autonom ntruct, pe de o parte, deriv din
necesitile procesului educaional (nvare dezvoltare integrare), iar, pe de alt parte, convertete elementele
educaionale n factori terapeutici. Att nvarea, ct i dezvoltarea personalitii minorului inadaptat nu pot opera dac
procesele care au generat perturbarea acestora nu sunt nlturate. Aceste procese formeaz nuclee conflictuale, care
produc un efect global asupra mecanismelor de baz ale homeostaziei morale i sociale, perturbnd decizia integratoare,
ceea ce determin decompensarea personalitii.

69

Perioada cea mai dificil a interveniei terapeutice este cea orientat asupra compensrii intra- i inter-sistemice.
Dup cum reiese din modelul pe care l prezentm mai jos, centrul de convergen i de reuit al celor dou mari direcii
de influenare i de restructurare a personalitii subiectului, dependent de formarea psihoterapeutului, se afl n procesul
de compensare:
a. tehnicile terapiei cognitiv-comportamentale se axeaz predominant pe restructurarea cognitiv i, implicit, pe
cea a comportamentului inadecvat, asociat cu modificarea percepiei i a imaginii de sine, aceste demersuri
constituie pilonul principal n abordrile terapeutice cu scop recuperativ n sistemul penitenciar,
b. psihoterapia cognitiv pentru muli specialiti reprezint intervenia de reuit n recuperarea persoanelor
private de libertate are drept obiectiv o restructurare a modului de priz cu realitatea, de remodelare a
cunoaterii i de modificare a sistemului de constructe morale,
c. tehnica de influenare la contactul cu instituia se bazeaz pe psihoterapiile pariale cu largi posibiliti de
individualizare, care au ca scopuri principale desensibilizarea, dezinhibarea i dezabituarea (comportamente
ce stau la baza respingerii condiiilor oferite de coal);
d. un alt canal de influenare este cel oferit de psihoterapiile reductive i deconflictualizante, scopul acestora
fiind cel de a reduce tensiunile deconflictualizante i de a stinge conflictele, iar un loc important n acest
context l ocup tehnicile de relaxare,
e. simultan se pot utiliza tehnici specifice terapiilor de expresie i operaionale, obiectivul principal fiind cel de
facilitare a procesului de reidentificare i actualizare a eu-lui,
f. tehnicile psihoterapeutice de grup contribuie n mare msur la reorganizarea activitilor i a relaiilor sociale
care permit o identificare i actualizare a eu-lui n direcia nvrii i a dezvoltrii;
g. socioterapia, una dintre cele mai bogate i eficiente forme ale interveniei terapeutice, opereaz sintezele
necesare pentru procesul de socializare (maturizare) a personalitii.
III. Limite

Resurse umane i materiale insuficiente desfurrii optime a interveniilor;


Transferarea minorilor/tinerilor implicai n programe i activiti de asisten psihosocial n alte uniti ale
sistemului penitenciar, ceea ce poate determina cu ruperea relaiei terapeutice i creterea riscului de
recdere.

IV. Riscuri

Riscul decompensrii psihice pe fondul particularitilor i a limitrilor mediului privativ de libertate


(menionate mai sus);
Controlul redus asupra contextului n care evolueaz minorii i tinerii privai de libertate ( de ex: climatul din
interiorul camerei de deinere care poate genera influene negative i poate crete riscul decompensrii).

V. Bibliografie
Punescu, C. (1984). Coordonate metodologice ale recuperrii minorului inadaptat, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
*** Ghid de practic clinic n psihologie, Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de Psihologie Clinic i
Psihoterapie.

SECVENA 9
DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU PERSOANELE VRSTNICE
Oana Sorescu, Alina Boteanu
I. Consideraii teoretice
Din cercetarea ciclurilor vieii, validat n practic, se desprinde concluzia c adolescena i vrsta a treia,
asemenea perioadelor de tranziie de la o etap de maturitate la alta, constituie cele mai fragile terenuri pe care se pot
insera, cu uurin, strile critice.
Etapele de vrst de dup 65 de ani (considerate ca perioade fragile, de involuie), pun mult mai multe probleme
psihologice i clinice dect celelalte secvene de maturizare ale vieii. Perioada de btrnee aduce cu sine numeroase
schimbri importante n modul n care individul se percepe pe sine i lumea din jur, respectiv, au loc schim bri n viaa
profesional, n relaiile cu familia i prietenii. Unele din aceste schimbri au loc ntr-o perioad specific, determinat de
timp i necesit o adaptare imediat. Principala cauz o constituie resursele diminuate de sanogenez, care nu pot
compensa deficitele fizice i intelectuale generate.
70

Caracteristici specifice vrstei a treia


Din perspectiva modificrilor biologice, cel mai semnificativ fenomen este cel al scderii energiei instinctelor i a
eficienei adaptrii. Au loc modificri biochimice (hormonale), trofice, de consisten i funcionale, ale structurilor
biologice ale organismului.
Un alt aspect ce se resimte odat cu naintarea n vrst este cel al micrilor. Acestea devin mai greoaie, lipsite
de suplee i for. Scade numrul fibrelor musculare active. La aceasta se adaug creterea fragilitii oaselor prin
rarefierea esuturilor osoase, decalcifieri, ceea ce provoac dureri osoase (de coloan, discopatii) sau de tip sciatic,
dureri reumatismale, care, mpreun cu depozitele disproporionale de grsime, pot determina modificri de inut,
postur i un confort mai mare n anumite poziii.
n sfera organelor interne au loc fenomene de degradare (cele mai frecvente la nivelul cordului i la nivel
pulmonar).
Modificri importante au loc i n ceea ce privete somnul i funciile lui recuperative.
mbtrnirea sistemului nervos produce o modificare a caracteristicilor temperamentale privind intensitatea
sensibilitii instinctelor, a echilibrului emoional, mobilitii generale, caracteristici ce stau la baza comportamentului.
Declinul psihic este dependent de mai muli factori care privesc att structura anatomo-fiziologic a individului, ct
i condiiile de mediu, particularitile modului de via, felul n care s-a realizat din punct de vedere profesional, familial cu
consecine directe asupra nivelului de trai etc.
n plan senzorial, degradarea diferitelor funcii ale vzului i auzului face ca prelucrarea informaiilor s devin
dificil i deficitar.
Inteligena poate s se menin relativ activ, totui apar modificri la nivelul tumultului de idei, care ncepe s
scad. n declin se afl i discursul verbal, tocmai din cauza pierderii ideilor, fapt ce determin timiditatea sau chiar teama
n exprimarea unei opinii.
Din punct de vedere afectiv, emoiile devin puin mai primitive. Tulburrile psihoafective sunt dominante i tind si pun amprenta pe ntreg comportamentul persoanei vrstnice. Frecvent se fac simite strile depresive, ceea ce
determin un dezechilibru n plan intern, dar i o perturbare a relaiilor cu cei din jur. Strile de depresie sunt nsoite i de
teama de moarte. Apar i stri de frustrare, deoarece i face simit prezena ideea de inutilitate sau cea de neluare n
seam de ctre ceilali. Persoanele care sufer de depresie tind s fie pesimiste, inhibate, nefericite i nelinitite, dar
manifest i negativism fa de orice sugestie.
Memoria este afectat, n mai mare sau mai mic msur, apar numitele amnezii infantile (de ex.: persoana nu-i
mai poate aminti evenimente din anumite perioade ale vieii). Amintirile ndeprtate par totui s fie mai ordonate,
sistematizate i definite.
Tulburrile de memorie se asociaz cu tulburrile de gndire i cele ale limbajului. Se
instaleaz idei de persecuie, astfel nct persoana are impresia c este urmrit i judecat n permanen pentru ceea
ce spune sau pentru ceea ce face. Comportamental, se asociaz manifestri de nervozitate, irascibilitate i stri de
frustrare. De multe ori, se asociaz comportamentul dependent (consumul excesiv de alcool) i chiar tentative de viol, mai
ales asupra unor persoane mai tinere. Toate aceste comportamente anomice semnific o slab adaptare la mediu, la
contexte, dar i la colectiv, o lips de cooperare i un pronunat egocentrism.
Din punct de vedere caracterial se pot produce ascuirea sau intensificarea unor trsturi dizarmonice
preexistente sau dezvoltarea lor pentru prima dat.
De exemplu:
- persoanele astenice se remarc prin sentimentul de autoapreciere coroborat cu senzaia de prbuire a
prestigiului social - elemente ce predispun la reacii sau decompensri depresive;
- persoanele depresive triesc continuu sentimente de dezndejde i pot aprea reacii i idei de inutilitate,
asociate cu lipsa de sens a vieii i cu tendine suicidare;
- persoanele schizoide prezint tendine accentuate de izolare, refuz contactul social, opteaz pentru
pstrarea stereotip a camerei sau a rolului ndeplinit, nsoite de indiferen pentru ceea ce se petrece n jur
imediat dup satisfacerea nevoilor imediate.
II. Demersuri
Scopul interveniilor de tip psihologic cu persoanele vrstnice private de libertatea este de stimulare a statusului
psihologic i comportamental al acestora.
Obiectivul general al interveniilor de acest tip l reprezint mbuntirea strii de confort psihic, a strii de
sntate mintal, stimularea relaionrilor cu celelalte persoane private de libertate i cu mediul.
Obiectivele specifice urmresc:
adaptarea instituionalizat a persoanelor private de libertate vrstnice;
asigurarea unui standard de via care s corespund nevoilor celor vrstnici;
71

satisfacerea diverselor nevoi ale persoanelor private de libertate vrstnice;


prevenirea, limitarea, nlturarea unor evenimente considerate de risc;
integrarea social (n grup) a persoanelor de vrsta a treia, aflate n executarea unei pedepse privative de
libertate, prin implicarea acestora n diferite activiti programe psihologice.

Finalitatea dorit este ca persoanele private de libertate vrstnice:


s poat identifica/contientiza nevoi/trebuine/resurse bio-psiho-sociale;
s funcioneze, pe ct posibil, independent, meninndu-i demnitatea;
s menin un echilibru funcional afectiv i comportamental;
s creasc respectul pentru propria persoan;
s mbunteasc procesul de nelegere a diferitelor situaii pe care le traverseaz;
s amelioreze simptomatologia anxioas, depresiv;
s-i menin / readapteze capacitile fizice sau intelectuale;
s se (re)adapteze social, n vederea evitrii fenomenelor de marginalizare social, stigmatizare,
etichetare, victimizare.
Mijloace i tehnici
n practic au fost validate evalurile urmtoarelor caracteristici:
a) msurarea statusului funcional,
b) msurarea ampl a strii de sntate,
c) msurarea depresiei i a statusului mintal,
d) msurarea sntii sociale evaluarea suportului, dar i a satisfaciei fa de via i a ncrederii de sine,
e) msurarea calitii vieii.
Tot n practic, lucrul cu persoanele vrstnice custodiate a dovedit eficiena tehnicilor psihoterapeutice:
a) cognitiv-comportamentale,
b) experieniale,
c) complementare terapie prin odihn activ, terapii ocupaionale.
Etape n demersul de asisten psihologic a persoanelor vrstnice
n vederea desfurrii eficiente i de bun calitate a interveniilor, este necesar ca psihologul s utilizeze
urmtorii indicatori de evaluare a strii de sntate a persoanelor vrstnice custodiate:
1. nelegerea nivelului de apreciere global, psihologic, a vrstnicului, n cadrul limitelor de ordin cognitiv, dar
i al particularitilor afective i comportamentale specifice vrstei,
2. identificarea tulburrilor somatice funcionale i a celor organice stabilizate, ca un fundal pe care se pot
dezvolta tulburri psihice (sau alte tulburri patologice somatice) caracteristice vrstei naintate,
3. evaluarea strii psihosomatice cu accent pe identificarea elementelor pozitive (pstrarea interesului pentru
nou, cutarea satisfaciei n diverse domenii, reflexul de a nva lucruri noi, de a participa la diverse
activiti), dar i a elementelor negative (scderea memoriei recente, lentoarea procesrii informaiilor,
adaptabilitatea mai redus datorit unui conservatorism prin ataamentul de vechi obiceiuri sau valori sociale,
aspectul exterior marcat adesea de o igien deficitar i, frecvent, de o diminuare a mobilitii i a funciilor
senzoriale - auz, vz etc.);
4. evaluarea parametrilor psihologici, respectiv orientarea temporo-spaial, modul de nelegere a ntrebrilor,
fixarea ateniei i memoria de scurt/lung durat, capacitatea de abstractizare, motivaia i capacitatea de a
separa, dar i opusul acestor trsturi;
5. identificarea factorilor psihosociali ce pot determina un prognostic favorabil (nivel de instruire relativ bun,
interese, funcii psihice bazale de un nivel acceptabil, mobilitate etc.);
6. analiza dinamicii relaionale (posibilitatea de a se descurca cu rigorile tratamentului sau cu gestionarea
activitilor zilnice);
7. elaborarea unor strategii terapeutice personalizate;
8. medierea, consilierea i intervenia n situaii de criz.
III. Particulariti
Din practica psihologului din penitenciar n interveniile derulate cu persoanele vrstnice private de libertate, s-au
conturat mai multe particulariti.
1. Reacii psihopatologice, frecvent dezadaptive, mai ales forma depresiv
72

Strile depresive ale vrstnicilor, prin diversificare, suprapunere cu alte simptome, precum i resursele limitate de
sanogenez fac dificil identificarea cauzelor deprimrii i, implicit posibilitile de intervenie. Prima etap const n
determinarea tipului de depresie:
- endogen (episoade depresive ale psihozei maniaco-depresive, episoade depresive majore - aa-numitele
melancolii de involuie, distimii depresive sau constituionale, ciclotimii intercalate cu stri hipomaniacale);
- reactiv - aprut ca urmare a impactului psihologic al factorilor de mediu, se centreaz pe traume psihice,
neadaptri sociale (depresii de doliu, depresii din diferite boli infirmizante prin care persoana i pierde
autonomia, depresii din sindroamele dureroase prelungite i frica de moarte);
- psiho-organic - apare ca sindrom unic sau la debutul diferitelor forme de demen i implic dificulti mari la
diagnosticare;
- de origine organic (endocrin, metabolic, infecios etc.);
- de epuizare - se instaleaz ca urmare a unor eforturi prelungite cu epuizare fizic marcat (de ex.: n cazul
afeciunilor acute respiratorii sau toxice);
- asociat schizofreniei, rar ntlnit la vrstnici, face parte din evoluia schizofreniei - schizomelancolia,
dezordinile schizoafective - sau se suprapune unui episod depresiv major cu o boal preexistent.
Factorii precipitani n apariia depresiei, n cazul persoanelor private de libertate vrstnice sunt: eecurile,
singurtatea, suferinele organice i disfunciile senzoriale.
n cea mai mare parte, vrstnicii care execut o msur privativ de libertate prezint simptome, care duc,
deseori, la apariia unor comportamente disfuncionale. Aceste simptome sunt:
suferine somatice,
tulburri de somn,
tulburri de apetit,
sentimente de culpabilitate,
sentimente de inutilitate,
autoacuzare,
apatie,
tristee - totul este negru i dominat de dorina de a muri.
n cazul depresiei, psihologul urmrete trei principale obiective:
obinerea remisiei simptomelor n faza acut;
prevenirea recderilor n cursul bolii;
prevenirea recidivelor prin meninerea terapiei suportive un timp adecvat dup vindecare.
Beneficiile interveniei sunt msurate prin:
mbuntirea calitii vieii;
ameliorarea capacitii funcionale;
asigurarea longevitii.
n intervenia antidepresiv la persoanele vrstnice custodiate, practica psihologului care lucreaz n mediul penitenciar a
validat o serie de obstacole:
nediagnosticarea la timp a depresiei vrstnicilor,
absena unei educaii adecvate n legtur cu natura depresiei la vrsta a treia, dar i a terapiei sale,
deficiene n obinerea unei compliane bune la tratament,
prezena unor factori cauzali, care mpiedic succesul terapeutic - afeciuni medicale intercurente, dificulti
psihosociale, lipsa suportului familial, ali factori psihosociali (de ex.: cum ar fi doliul, izolarea social, riscul
suicidului sau decesului prin afeciuni medicale asociate).
Modalitatea cea mai eficient de depire a obstacolelor o reprezint colaborarea n cadrul echipei
multidisciplinare, a tuturor specialitilor implicai: psiholog, medic psihiatru, asistent medical, educator, asistent social.

2. Abuzuri emoionale, fizice, sexuale asupra vrstnicilor, cauzate de capacitile psihofizice reduse
73

Factorii precipitani n apariia acestor fenomene negative sunt:


suferinele organice ale persoanelor private de libertate vrstnice,
deinerea unor economii/bunuri mai mult sau mai puin consistente.
Ca urmare a abuzului, persoana custodiat, vrstnic, resimte o serie de simptome:
sentiment de neajutorare,
suferine somatice,
tulburri de somn,
tulburri de apetit,
stare permanent de depresie, anxietate, spaim,
deteriorarea condiiei biologice, att n plan fizic, ct i mental, putndu-se ajunge pn la agravarea
acesteia i deces.
n plan psihologic, principalul efect resimit de vrstnic este dat de subminarea i deteriorarea identitii personale i,
implicit, a identitii sociale.
n aceste cazuri, n cadrul interveniei, psihologul i stabilete obiectivele care urmresc:
facilitarea consultului multidisciplinar;
remisiunea simptomelor;
asigurarea suportului emoional;
ameliorarea/mbuntirea relaiilor interpersonale - readaptare social.
Beneficiile asistenei/interveniei psihologice sunt resimite de vrstnicul custodiat prin:
mbuntirea calitii vieii;
ameliorarea capacitii funcionale i a confortului psihic.
Din practic s-a desprins un obstacol, ce poate interveni n terapie, i anume: greutatea cu care vrstnicii i
dezvluie traumele pe care le triesc ntr-o astfel de situaie.
Principala modalitate de depire a acestui obstacol este, ca i n cazul anterior, intervenia multidisciplinar a
specialitilor: psiholog, medic, asistent social, jurist.
3. Polipatologia
Patologiile, ce in nemijlocit de vrsta naintat, impun eforturi susinute pentru custodierea i ngrijirea acestei
categorii cu risc, extrem de vulnerabil biologic, psihologic i social.
Patologia vrstnicului difer de cea a adultului, printr-o serie de particulariti ce se refer la: etiologia multipl,
manifestri clinice nespecifice, comorbiditi, complicaii frecvente, convalescen prelungit, metabolizare i excreie
modificat a medicamentelor, deteriorare rapid n lipsa tratamentului adecvat.
Polipatologia este una din caracteristicile persoanei n vrst care prezint deseori trei i mai multe patologii,
printre ele predominnd patologia sistemului cardiovascular, a aparatului locomotor, ntlnindu-se frecvent sindroamele
mari geriatrice (cderi, dereglri psihice, dereglri ale dispoziiei etc.). Condiiile de trai nesatisfctoare, aportul
insuficient de substane nutritive, nencadrarea adecvat n viaa social agraveaz i mai mult problemele vrstnicului.
Factorul precipitant n apariia acestui fenomen este tangena dintre patologiile somatice i cele psihice.
Simptomele resimite de persoana vrstnic custodiat sunt identificate sub forma:
suferinelor somatice;
manifestrilor clinice i psihice nespecifice;
convalescena prelungit.
Obiectivele asistenei/interveniei psihologice n aceste cazuri trebuie s vizeze:
cunoaterea situaiei reale referitoare la starea sntii vrstnicului, printr-o evaluare complex, global;
identificarea factorilor de risc, a cauzelor i a consecinelor;
promovarea activitii sociale cu participarea specialitilor n domeniu (medic, asistent social, asistent
medical);
prevenirea complicaiilor medicale i psihologice.
Beneficiile asistenei psihologice sunt importante i se refer la:
ameliorarea calitii vieii;
prevenirea deficienelor;
prevenirea decompensrii patologiilor cronice;
creterea speranei de via;
74

rectigarea autonomiei.
Ca principal modalitate de depire a obstacolelor recomandam colaborarea n cadrul echipei multidisciplinare;
psiholog, medic, asistent medical.
IV. Riscuri

Principalul risc identificat n practic l reprezint dificultatea realizrii unui diagnostic pentru situaiile de
criz, crora le cad victime persoanele private de libertate de vrsta a treia, dat fiind faptul c ezit s se adreseze
psihologilor, n cele mai multe cazuri, punnd accent pe aspectele somatice sau pe cele spirituale.
STUDIU DE CAZ
I.P, 68 ani, sex masculin.
n prezent, persoan privat de libertate, recidivist; din pedeapsa actual, de 7 ani, mai are de
executat dou luni.
Se prezint la cabinetul psihologic la recomandarea medicului curant - relaie medic-pacient
perturbat pe fondul unor cerine i exigene nerezonabile ale pacientului, noncomplian terapeutic,
dispoziie fluctuant (uneori apatie, alteori iritabilitate).
Anamneza i examenul psihologic evideniaz o serie de factori care presupun aspecte de ordin:
- social - lipsa suportului socio-familial, lipsa partenerului conjugal (afirm c soia a decedat n urm
cu aproximativ patru ani - are un biat plecat n strintate, cu care nu menine legtura de aproximativ trei
ani i nici cu ali membri ai familiei; afirm c deine o locuin),
- fizic - tulburri somatice funcionale (somn neadecvat din punct de vedere cantitativ, cu treziri
frecvente n timpul nopii, nelinite psihomotorie), este diagnosticat cu hipertensiune arterial i artrit
reumatoid,
- mental - ideaie greoaie, scderea memoriei imediate,
- financiar - dificulti materiale i financiare (nu beneficiaz de pensie, consider c vrsta naintat
nu i va permite s munceasc pentru a se ntreine).
Testarea funciilor cognitive, afective, a comportamentului i a personalitii (prin teste psihometrice i
probe proiective) a evideniat:
- sentiment de inutilitate social, pe fondul unei imagini de sine sczut;
- anxietate amplificat de teama pentru neprevzut;
- modificri comportamentale cu accentuarea trsturilor conflictuale, agresiv revendicative;
- toleran la frustrare sczut;
- rigiditate, ncpnare.
n ceea ce privete capacitatea funcional, I.P. se descurc de unul singur n propriul spaiu,
apeleaz singur la ajutor sau la servicii medicale.
Totalitatea acestor factori, precum i apropiata modificare a regimului de via (liberarea i lipsa
suportului socio-familial - dup prerea acestuia - depesc capacitatea adaptativ a acestuia i impun
restructurri existeniale), ne conduc ctre ipoteza adoptrii, din partea subiectului, a unor mecanisme de
coping centrate att pe problem, ct i pe emoie.
Obiectivele interveniei psihologice:
diminuarea distresului psihic generat de apropierea liberrii i lipsa suportului socio-familial;
identificarea de eustresuri zilnice (de ex.: plimbare, acces la activiti recreative, la TV etc.),
creterea complianei terapeutice;
creterea nivelului de activare zilnic (activiti de dezvoltare personal);
identificarea unor modaliti asertive de a solicita ajutor, la nevoie.
Existena mecanismelor de aprare de genul negrii, blocajului, refuzului realitii, a fcut ca
intervenia s debuteze destul de anevoios. ns, odat stabilit relaia psiholog-persoan custodiat
bazat pe onestitate i deschidere ctre nevoile i problemele reale ale acestuia edinele au continuat n
direcia obiectivrii particularitilor stabilite cu subiectul.
S-a lucrat n echip multidisciplinar, cu acordul persoanei custodiate, solicitndu-se sprijinul de
specialitate al asistentului social (de ex.: atunci cnd au fost ntmpinate dificulti la abordarea
problematicilor legate de reeaua de suport social dup liberare), al educatorului (de ex.: implicarea n diferite
activiti recreative), al asistentului medical (de ex.: mbuntirea complianei la tratamentul medical prin
aplicarea necesitii respectrii anumitor conduite, a efectelor diferitelor medicamente asupra strii de
75

sntate etc.).
Rezultate interveniei psihologice nu au ntrziat s apar, att n o mai bun comunicare i
relaionare pacient - echip multidisciplinar, ct i n dobndirea unei stabiliti emoionale i dispoziionale
bazat pe acumularea de informaii utile, cu insuflarea speranei i redescoperirea unor abiliti practice care
l relaxeaz.

V. Bibliografie
Bogdan, C (1997). Geriatrie, Editura Medical, Bucureti.
Iamandescu, I.B. (2002). Stresul psihic din perspectiv psihologic i pihosomatic, Bucureti, Editura Infomedica.
Mihilescu, V. (1996). Psihoterapie i psihosomatic, Editura Polirom, Iai.
chiopu, U., Verza, E. (1997). Psihologia vrstelor, Ciclurile vieii, Bucureti, Editura Didactic i Pedagogic.
American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-lV), 4 th Edition (1994)
American Psychiatric Press Washington, DC.
Birch, A. (2006). Psihologia dezvoltrii, Editura Tehnica, Bucureti.
Andelin, E.I., Burc, C. (2009). Program specific de asisten psihosocial destinat persoanelor vrstnice, Bucureti

SECVENA 10
DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU FEMEILE PRIVATE DE LIBERTATE (I
CELE AFLATE N SITUAII SPECIALE GRAVIDE I LUZE)
Vasilica Petcu, Viviana Leordean, Ecaterina Preda,
Cristina Ionescu, Lorena Bolf
I. Consideraii teoretice
Este pe deplin recunoscut faptul c femeile private de libertate au nevoi i expectane diferite, n multe privine,
comparativ cu brbaii. Considerm important desfurarea unor intervenii menite s reduc problemele specifice
categoriei femeilor private de libertate i care se adaug celor comune tuturor persoanelor custodiate n sistemul
penitenciar:
cerine speciale privind ngrijirea sntii;
meninerea relaiei de suport social cu familia este diminuat de creterea distanei fa de cas (un singur
penitenciar i 9 secii de deinere asigur custodia femeilor care execut pedepse privative de libertate);
nevoi speciale ale celor care au copii n ntreinere;
asisten special pentru cele care au suferit abuzuri i violene.
De asemenea nu putem separa iniiativa elaborrii unui Ghid de bune practici al psihologului care lucreaz n
sistemul penitenciar de respectarea procedurilor specifice activitilor desfurate cu femeile private de libertate cuprinse
n Manualul de proceduri al sistemului penitenciar.
II. Demersuri
A. Evaluarea
persoanelor de libertate femei are ca finalitate identificarea vulnerabilitilor specifice din perspectiva cognitiv,
afectiv i comportamental.
1. Evaluarea iniial. Are ca obiectiv general identificarea vulnerabilitii specifice afectiv-comportamentale,
operaionalizat n obiective specifice de genul:
a) prezena elementelor specifice depresiei medii sau majore, ideaia suicidar, tentative de suicid n arest sau
antecedente, tendine de auto-agresiune (n special auto-rniri pe brae i antebrae), inclusiv prezena
elementelor specifice depresiei post-partum;
76

b) prezena riscului de victimizare;


c) prezena simptomatologiei specifice sevrajului dup consumul ndelungat de substane;
d) identificarea tendinei de a minimiza consumul de droguri (nerecunoaterea dozei sau a consumului constant
de droguri) sau dimpotriv consum declarativ fals de droguri pentru a influena cursul procesului penal,
e) identificarea victimelor abuzului de orice fel n copilrie sau a victimelor violenei domestice;
f) identificarea elementelor specifice comportamentului hetero-agresive.
Mijloace i tehnici
Instrumente folosite: anamneza, interviu clinic semistructurat, scale specifice evalurii psihocomportamentale.
Mijloace pe care le avem la dispoziie:
Screening-ul;
Interviul clinic structurat SCID I,
Anamneza,
Observaia,
Sursele documentare - dosarul de penitenciar i observaiile medicale la care putem avea acces,
Chestionare, scale, inventare, liste de control.
2. Evaluarea de parcurs se realizeaz periodic, dar i atunci cnd intervin schimbri n parcursul procesului
custodial (raport de incident, schimbarea regimului de executare a pedepsei, stabilirea condamnrii definitive, modificri
ale situaiei socio-familiale copiii n plasament, divor, deces al soului etc., prevenirea recderilor pentru fostele
consumatoare de droguri, stabilirea unui diagnostic medical cu risc cancer, sarcin etc.).
3. Evaluarea final are loc la finalul demersului psihologic cu aceleai instrumente specifice, subliniindu-se
schimbrile n plan motivaional/comportamental i implicit diminuarea riscului de recidiv, raportat la acelai tip de
infraciune.
B. Intervenia psihologic
Intervenia specific: susinerea efectiv a edinelor din programele de intervenie psihologic. Pe parcursul
interveniei specifice i la finalul acesteia, sunt necesare evaluri intermediare cu aceleai instrumente aplicate pentru
evaluarea iniial, pentru relevana schimbrilor intervenite n urma demersului psihologic.
Se folosesc tehnici specifice terapiei cognitiv-comportamentale (cu accent pe cele comportamentale la subiecii cu
nivel sczut de colarizare), tehnici din terapia sistemic de familie, tehnici ale terapiei experieniale i orice alte tehnici pe
care psihologul le consider necesare la un anumit moment al interveniei.
innd cont de abuzurile (de orice fel) din copilrie i familia nuclear crora le-au fost victime multe femei
persoane private de libertate, ct i al apariiei riscului suicidar la femeile cu vrsta ntre 36-45 i, respectiv peste 66 ani,
programul destinat persoanelor cu risc suicidar poate avea aplicabilitate larg. De asemenea, numrul mare al femeilordeinute foste consumatoare de droguri, necesit aplicarea programului terapeutic.
III. Particulariti
Desfurarea interveniilor cu femeile gravide, luze, cu copii n cretere
Scopul este reprezentat de cunoaterea particularitilor structurii de personalitate a femeii private de libertate,
aflat ntr-o situaie special de via (graviditate, luzie, mam cu copil n detenie).
Obiective
Identificarea gradului de comunicare i relaionare social.
Identificarea gradului de funcionalitate mnezic.
Identificarea gradului de dezvoltare prosexic.
Identificarea spectrului afectiv.
Identificarea comportamentelor funcionale / disfuncionale, a vulnerabilitilor (suicid, echivalene suicidare
etc.).
Identificarea caracteristicilor de personalitate (agresivitate, asertivitate, complian, adaptabilitate, frustrare
etc.).
Identificarea structurilor de personalitate cu potenial de risc pentru apariia sau dezvoltarea unei afeciuni
psihice.
Identificarea gradului motivaional i a nivelului de implicare n procesul de recuperare psihosocial.
Identificarea caracteristicilor volitive.
Evidenierea unor aspecte de modelare / influenare comportamental.
77

Mijloace
Screening-ul.
Aplicarea interviului clinic structurat SCID I /Anamnez.
Istoric autobiografic/Observaia.
Aplicarea de instrumente psihologice standardizate pentru testarea diferitelor arii ale personalitii
(chestionare, scale, inventare, liste de control etc.).
Colaborarea cu celelalte sectoare de activitate
Sectorul medical
Cunoaterea particularitilor fizice ale femeilor gravide/luze/cu copii n cretere.
Cunoaterea particularitilor psihice ale femeilor gravide/luze/cu copii n cretere (comportamente, atitudini,
comunicare, relaionare).
Cunoaterea nevoilor speciale n perioada prenatal i postnatal.
Sectorul sigurana deinerii
Cunoaterea nevoilor de ordin psihologic (nelegerea, empatia, disponibilitatea, compliana, relaionarea,
comunicarea).
Cunoaterea comportamentelor disfuncionale i identificarea lor.
Evidenierea-semnalizarea unor aspecte comportamentale aberante, disfuncionale.
Riscuri, evoluie negativ
Labilitate psiho-afectiv i dezechilibrare atitudinal-comportamental.
Escaladarea surselor de conflict interior i exterior.
nrutirea strii psihice de sntate.
Acutizarea/cronicizarea strii de dezechilibru psihic.
IV. Limite

Legate de competenele profesionale ale psihologului n utilizarea diverselor scale.


Lipsa spaiilor adecvate interveniei de grup, a dotrilor i a materialelor necesare susinerii edinelor.
Timpul insuficient necesar pregtirii individuale pentru fiecare psiholog, n vederea susinerii acestor
programe, ct i a timpului necesar decelerrii informaiilor i completarea documentelor n urma
susinerii edinelor. Avnd n vedere specificitatea muncii n cadrul unui penitenciar, ncrctura
emoional puternic i efortul de atenie i concentrare pentru susinerea interveniilor psihologice de
grup i nu numai, timpul afectat pregtirii psihologului este de prim necesitate pentru aplicarea unei
intervenii de calitate.

V. Riscuri

Demersul terapeutic nu poate fi finalizat din cauza transferului persoanei private de libertate.
Numr insuficient de specialiti, raportat la nevoile distincte de intervenie necesare acestei categorii.
STUDIU DE CAZ I

Prezentare
I.C. condamnat 15 ani pentru omor, aflat n custodia Penitenciarului Trgor.
d.n.: 26.09.1976,naionalitate romn, arestat la data de:14.08.2007
Descrierea faptei, pe scurt
n data de 13.08.2007, fiind n stare de ebrietate, i-a aplicat fiicei ei, n vrst de un an i opt luni, mai
multe lovituri cu picioarele, leziunile ducnd la deces.
I.C. spune c i amintete c voia s i dea s mnnce i c buse, c n nici un caz nu a vrut s-i
ucid fiica, pe care, de altfel, o iubea foarte mult. Pe de alt parte, concubinul ei i spunea des c ei nu au
nevoie de acest copil, c mai mult i ncurc i c ar fi bine s scape de ea. Ea a ncercat s dea copilul spre
ngrijire la o cas de copii dar nu a reuit dei a insistat f mult. n plus, cnd copilul a fost internat la un spital,
78

concubinul ei nu a lsat-o s o ia o perioad, ncercnd s o determine s o lase acolo. Ea a mers la spital i


dup o ceart cu doctorul, a reuit s o externeze i s o ia acas.
Mai are un copil, o feti de 8 ani, care a rmas de la data concubinajului ei cu cel de-al doilea
brbat, n grija bunicii materne. Fiica i mama o viziteaz cnd este transferat la Penitenciarul Botoani (de
2 ori n 2007 i de 6 ori n 2008), ultima vizit a fost n luna august pentru c a fost transferat la
Penitenciarul Trgor n urma unei tentative de suicid (din cauza oprobiului din partea deinutelor fapt
reieit din declaraiile sale).
A avut o copilrie grea, grevat de carene afective, educative (nu a mers la coal din cauza
lipsurilor materiale).
Mama violent, autoritar. Tatl permisiv, a murit cnd I.C. avea 14 ani (ea declar c atunci s-a
simit abandonat pentru c tatl era cel care iubea i o nelegea).
Mai are 4 frai, toi biei, cu care se btea i o sor. A adoptat i ea o vestimentaie i tunsoare
bieeasc i a consumat alcool n exces. Cu unul dintre frai se nelegea cel mai bine. Acesta e i el,
alcoolic. Ceilali membri ai familiei nu consum alcool n exces.
A locuit de la 16 ani cu un brbat cu care are prima fiic. Nu s-a neles cu el pentru c nu muncea.
Nici ea nu a lucrat cu carte de munc - doar uneori, zilier. Cu acel concubin a dus-o ceva mai bine dect cu
cel de acum, dar spune c nu l iubea.
Dup ce s-a desprit de acel brbat a nceput s aib o via de vagabondaj, s aib relaii cu
diveri brbai i s nu i mai pese de ce se ntmpl cu ea. Fetia a rmas la bunic i atunci cnd mergea
s o vad i s doarm acolo, era alungat.
Cu al doilea concubin a avut o via i mai dezordonat i cnd a nscut a doua fiic a ncercat s i
revin. Nu a reuit, a nceput s bea din ce n ce mai mult, mpreun cu concubinul i prietenii. Aveau
locuine provizorii i de multe ori ea i fetia erau nevoite s doarm pe strad. Mama ei o primea, uneori, de
mila fetiei, dar i-a spus foarte clar c nu-i va crete i al doilea copil.
n prezent
A avut mai multe tentative de sinucidere. Acestea au fost determinate, din spusele ei din diverse
motive: c nu a avut igri, c vrea s-i vad fiica, pentru c nu i s-a aprobat transferul sau o alt cerere, c
a fost jignit de celelalte deinute.
Pe lng tolerana foarte sczut la frustrare, prezint gnduri dominante de inutilitate, dorine
imediate care, dac nu pot fi satisfcute duc la tentative suicidare. Nu i poate reprezenta viitorul alturi de
fiic i are o permanent tendin ctre negare. Comunic foarte puin, cu doar 1-2 persoane. Nu are o
educaie religioas.
Intervenia
A reuit s ias din starea de apatie i muenie n care s-a aflat la nceputul interveniei
Cu sprijinul psihologului, a restabilit legtura cu familia prin scrisori. De asemenea, a nceput s
participe la programul de alfabetizare, la unele ntlniri cu membrii unor culte religioase i a mers, o singur
dat, la preot (dup ultima tentativ de sinucidere). Solicit ajutorul, de fiecare dat, pentru probleme cu alte
deinute, cnd nu e scoas la coal sau cnd nu are igri.
Trsturi caracteristice:
- suspiciozitate exagerat,
- nencredere generalizat - nu are nici o prieten printre deinute,
- interpretativitate,
- dificulti de interrelaionale, de integrare i armonizare,
- intoleran la minimizare, rejecie, ignorare la observaii critice, depreciative.,
- rezonan afectiv pozitiv - tinde s ajute pe alii aflai n dificultate.
Abordarea psihoterapeutic este foarte dificil de realizat:
- psihoterapie individual,
- comportament afectiv-suportiv,
- terapie comportamental,
- terapie de familie.
Tratament medicamentos

STUDIU DE CAZ II

79

Prezentare:
-

C.L., 29 ani, aflat n penitenciar- spital,


condamnat la 15 ani pentru omor asupra propriului copil, n vrst de 2 ani,
aflat ntr-o relaie de concubinaj i mam a 3 copii minori,
4 clase primare; nu a muncit niciodat cu sau fr forme legale,
are pn n prezent 3 ntreruperi de executare a pedepsei de la momentul ncarcerrii din 2003
i doar 2 ani executai,
cu copil de 6 luni n ngrijire.

Analiza cazului:
declarativ nu exist antecedente de boal psihic n familie,
declarativ susine c nu consum alcool i nu fumeaz,
nu declar internri la psihiatrie sau afeciuni psihiatrice,
nu declar consum de droguri n antecedente,
fr nsemne de comportament automutilant n antecedente,
fr TCC de natur incontient n antecedente,
fr gnduri sau tentative suicidare n antecedente,
structur de personalitate de tip predominant intravert,
grad de relaionare foarte sczut,
grad relativ crescut al manifestrilor agresive,
datorit gradului de instrucie sczut, nu reuete s transmit ceea ce dorete
exprimarea i comprehensiunea sunt limitate datorit deficitului verbal i al celui cognitiv,
adecvare senzorial perceptiv,
motricitate fin i grosier n parametrii normalitii corespunztoare vrstei cronologice,
nivel cognitiv liminar superior (ca palier),
operaionalizare greoaie cu deficit la nivelul comprehensiunii, decodificrii, generalizrii, i
sintetizrii,
ritm i flux bradipsihic, uoar lentoare ideativ,
predominant memorie de scurt durat, memorie de revocare slab consolidat datorit lipsei
exersrii cognitive,
grad de dezvoltare a ateniei corespunztor, prezena ateniei spontane i distributive,
motivaie predominant extrinsec, balan decizional motivaional labil, motivaie cu substrat
afectiv puternic,
reglaj voluntar prezent, efort voluntar minim,
temperament predominant labil, uor iritabil, sensibilitate crescut la stimul minim,
imaturitate de tip psihosocial, uoar retragere, comunicare social restrns,
fr diagnostic de tulburare de personalitate la momentul evalurii.
Monitorizare
Periodic sptmnal n funcie de evoluia ulterioar a strii psihice.
Prevenirea recderilor
Intervenii psihologice individuale i de grup.

b) Intervenii psihologice n funcie de situaia juridic

SECVENA 11
PARTICULARITILE ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC DERULATE CU ARESTAII PREVENTIVI
Ioana Morar, Liliana Hurezan, Delia Borza, Andreea Szasz,
Ileana Boncil, Diana Balasz, Viorel Nicolescu
I. Consideraii teoretice
Principii ale evalurii i asistrii psihologice destinate persoanelor aflate n arest preventiv 8
8

Adaptare dup Dimitriu - Tiron, E. Consiliere Educaional, Editura Institutul European, Iai, 2005.
80

1. Neculpabilizarea persoanei private de libertate i empatia


Abordarea psihologului n mediul carceral nu este un proces de judecat care se ncheie cu pronunarea unui
verdict de: vinovat sau nevinovat - aceasta fiind, de altfel, responsabilitatea organelor judiciare specializate - cu att
mai mult cu ct n perioada de arest preventiv primeaz prezumia de nevinovie. Culpabilizarea i trirea sentimentelor
de vin pot genera reacii disfuncionale de tipul conduitelor autolitice sau heteroagresive.
Astfel, asistena psihologic pentru aceast categorie de persoane private de libertate trebuie sa fie mai degrab
un proces de empatizare, de clarificare, de orientare a triadei gnduri-sentimente-comportamente ctre creterea
potenialului de adaptare la normele mediului carceral, la situaia de privare de libertate i chiar de responsabilizare a
subiectului.
2. Non-agresivitatea n relaia cu persoanele private de libertate
Psihologul care desfoar activiti cu persoanele private de libertate arestate preventiv trebuie s se afle n
starea psihic de echilibru i satisfacie personal pentru a evita orice manifestare agresiv prin limbaj verbal, mimic sau
gestic, ce ar putea potena conduita disfuncional a acestora. n aceast perioad a deteniei, agresivitatea poate fi
tolerat la nivel verbal, avnd uneori rol de eliberare i descrcare emoional, dar n momentul n care psihologul
identific manifestri agresive grave trebuie s anune personalul de paz i supraveghere i, dup caz, medicul
psihiatru.
3.Transmiterea de informaii i experien
Persoanele private de libertate aflate n arestul preventiv au nevoie de informaii pentru a depi strile
contradictorii pe care le resimt. Psihologul nu trebuie s arate c este atottiutor, s fac exces de teorii, legi, rspunsuri
gata pregtite, s se abin s dea exemple din viaa i experiena personal, mecanismul esenial al transmiterii de
informaii i experien trebuie s fie explicaia problemelor, a situaiilor existeniale dificile pentru persoana arestat
preventiv (C., Enchescu, 1999 apud. Elena Dimitriu Tiron, 2005).
4. Influena benefic i non-manipularea
Asistena oferit de psiholog pentru persoanele private de libertatea arestate preventiv implic inevitabil un proces
de influen, de orientare, de modelare. Prin mecanismul interiorizrii, aceast influen este asumat de ctre individ, iar
aciunea psihologului implic descoperirea i stimularea capacitilor de iniiativ, autonomie i responsabilitate, chiar n
condiiile privrii de libertate. Manipularea care presupune reducerea gradului de contientizare i de acord intern al
subiectului (R. Mucchielli, 2002) nu este benefic pentru dezvoltarea potenialului psihologic i adaptativ la situaia
detenie.
5. Susinerea afectiv i cognitiv
Asistarea psihologic pentru persoanele private de libertate arestate preventiv urmrete o prevenie a unor
comportamente neadaptative i nvarea unor strategii care vor facilita o adaptare mai eficient situaiei de detenie.
Pierderile psihosociale, interpersonale, profesionale care nsoesc privarea de libertate pot determina frustrare n sfera
satisfacerii nevoilor i intereselor la persoanelor arestate preventiv. Pe baza susinerii afective i a facilitrii descrcrii
emoionale, se realizeaz susinerea cognitiv, ceea ce nseamn identificarea de ctre psiholog a mecanismelor
cognitive ale persoanei private de libertate care pot constitui resurse pentru rezolvarea problemelor sale.
6. Confidenialitatea
Dei este vorba despre activitatea psihologic desfurat n mediul carceral, unde sunt limite clare ale
confidenialitii, deoarece beneficiarul activitii psihologului este Administraia Naional a Penitenciarelor, este important
ca specialistul s informeze persoana arestat preventiv c informaiile furnizate cu prilejul evalurilor i asistrii
psihologice nu vor fi folosite n procesul su de judecare i anchetare aflat n derulare.
II. Demersuri
Perioada arestului preventiv se poate ntinde de la cteva sptmni pn la ani de zile i implic n mod automat
momentul depunerii n penitenciar, respectiv perioada de adaptare la mediul carceral. Trecerea prin filtru, cu toate
activitile specifice etapei de intrare a persoanelor nou depuse n penitenciar (investigaii medicale, predarea bagajului la
magazie, primirea inutei, tunsul etc.) are un efect traumatizant pentru toi deinuii, fiind momentul n care se triete
concret ruptura dintre viaa cotidian i trecerea ntr-o nou etap. Chiar dac majoritatea deinuilor vin din arestul
poliiei, odat ajuni n penitenciar, acetia contientizeaz intrarea ntr-un nou sistem, trecerea de la lumea de afar la
lumea penitenciarului.
Pentru cei care intr prima dat n penitenciar, n perioada de carantin, apar multiple somatizri, de exemplu:
absena poftei de mncare, insomnii, dureri la membrele inferioare, stare de apatie, plns, dezorientri temporale etc.
Acest oc al depunerii este mai accentuat la firile vulnerabile, imature emoional, la cei cu dezordini emoionale
anterioare depunerii, precum i la persoanele bolnave.
Obiectivele urmrite de psiholog sunt orientate, n principal, ctre:
evaluarea psihologic pentru identificarea riscurilor principale: suicid, auto i heteroagresivitate, boli mentale,
consum de droguri i alcool, abuz i victimizare,
sprijinirea persoanelor custodiate n vederea adaptrii psihologice la mediul carceral.
81

Mijloacele de realizare a obiectivelor se realizeaz prin mai multe etape.


1. Identificarea beneficiarilor activitii, prin evaluarea psihologic iniial, se realizeaz n prima zi, de la intrarea
n penitenciar, pentru a preveni evenimente de risc, cum ar fi: sinuciderea ori agresiunile ntre persoanele private de
libertate.
2. Evaluarea psihologic - realizat prin screening psihologic i ntocmirea fiei psihologice din Dosarul de
Educaie i Asisten Psihologic - este procesul cel mai important de cunoatere a persoanelor private de libertate, care
la rndul su presupune parcurgerea mai multor subetape.
ntlnirea este prima etap n procesul de evaluare psihologic, deosebit de important de altfel,
deoarece de reuita acesteia depinde atitudinea i deschiderea persoanei nou depuse n penitenciar. La primul contact
dintre psiholog i persoana privat de libertate, dup ce specialistul se prezint, trebuie s precizeze care este scopul
evalurii psihologice, limitele de confidenialitate i s sublinieze importana deschiderii i complianei subiectului.
Recomandm semnarea de ctre subiect a Consimmntului informat, document care stabilete, n deplin cunotin de
cauz, participarea i la activitile de cunoatere.
Interviul psihologic (screening) este instrumentul pentru evaluarea principalelor riscuri psihologice
ale persoanei private de libertate. Pe baza informaiilor extrase prin aplicarea interviului, coroborate cu cele oferite de
instrumentele suplimentare (scale, teste, inventare de personalitate) se realizeaz psihodiagnosticul. Un aspect important
n realizarea interviului este confruntarea persoanei private de libertate. Confruntarea poate fi folosit atunci cnd
psihologul deine informaii din surse suplimentare, de exemplu: dosarul de penitenciar, discuii cu ali specialiti care
evalueaz deinutul (medic, asistent social, educator) sau eful de tur care a derulat etapa de ncarcerare a persoanei
private de libertate ori chiar de la poliitii care depun arestatul preventiv n penitenciar, pe care persoana evaluat fie le
omite, fie le deformeaz.
Interpretarea datelor furnizate de subiect, a rezultatelor obinute prin utilizarea instrumentelor de
evaluare suplimentare, precum i a indicilor observaionali. Se pot folosi i surse suplimentare (de ex.: Dosarul de
penitenciar).
Evaluarea psihologic urmrete cunoaterea factorilor psihologici ai subiectului uman, cu relevan pentru
activiti diverse. Cunoaterea factorilor psihologici se realizeaz prin procesul de evaluare, n care se utilizeaz metode
diverse: testarea psihologic, interviul clinic etc.
Componente psihologice evaluate:
afective,
cognitive,
comportamentale,
psihofiziologice,
de personalitate,
de relaionare.

3. Stabilirea nevoilor persoanelor private de libertate n urma evalurii i a riscurilor identificate.


Uneori intervenia psihologic poate ncepe direct cu stabilirea listei de probleme, mai ales, dac diagnosticul
nosologic nu este cerut n mod formal.
n cazul n care se identific risc suicidar, de boli psihice sau de victimizare se recomand anunarea efului de
secie pentru a face notrile specifice n Carnetul Postului, precum i a deinuilor de sprijin, ntocmirea unei note de
informare sau a unui tabel cu datele de identificare ale persoanei private de libertate, care va fi transmis Cabinetului
medical cu solicitarea de evaluare psihiatric, efului de secie i celorlali specialiti din echipa multidisciplinar, urmnd
s beneficieze de consiliere psihologic pentru persoanele cu risc de suicid.
4. ntocmirea recomandrilor i a concluziilor cu privire la activitile / programele n care pot fi incluse cu risc
suicidar, de boli psihice sau de victimizare.
5. Desfurarea activitilor de consiliere individual.
Pe parcursul perioadei de arest preventiv, persoanele custodiate pot beneficia, n funcie de riscurile identificate,
de consiliere psihologic pentru diminuarea acestora i de adaptare la mediul carceral. Psihologul realizeaz activiti de
consiliere psihologic i intervenie n criz, la solicitarea persoanelor aflate n detenie, a membrilor personalului aflai n
contact direct cu persoanele arestate preventiv sau n urma propriei decizii.
6. Desfurarea activitilor de consiliere de grup.
Persoanele arestate preventiv care nu au fost identificate ca prezentnd riscuri majore la evaluarea iniial, pot
desfura astfel de activiti de grup cu psihologul, pe teme de igien mental, metode de coping la stres, stri
psihologice asociate deteniei, metode de gestionare a conflictelor i dificultilor relaionare etc., deoarece acestea le
faciliteaz adaptarea la mediul carceral.
7. Intervenia psihologic prin programe specifice de asisten psihosocial
82

III. Particularitile activitilor derulate cu arestaii preventiv


Reguli facilitatoare n lucrul cu arestaii preventiv:
(1) alternana ntrebrilor deschise (mai ales, la nceputul interveniei) cu ntrebri intite / nchise (n special,
dup stabilirea unei comunicri deschise i fluente);
(2) comunicare nonverbal adecvat;
(3) reflectri empatice frecvente;
(4) atenie la ce spune deinutul, dar i la modul n care comunic o anumit informaie, ntruct pot fi
evideniate, astfel, date suplimentare referitoare la perspectiva lui asupra lucrurilor (de ex.: ori de cte ori povestete
despre soie apare o und de nervozitate n comportament, dei prezint lucruri pozitive despre aceasta).
Tehnici de reducere a rezistenelor
n timpul interviului, pot apare rezistene din partea persoanei private de libertate i dificulti de comunicare n
obinerea de informaii relevante. Sursele de rezistene pot fi:
(1) arestatul preventiv este prea ngrijorat de situaia sa actual pentru a susine o comunicare relevant,
(2) expectanele sale fa de psiholog sunt nesatisfcute prea tnr / btrn, femeie / brbat, cabinetul este
impropriu etc.,
(3) fiind n stare privativ de libertate, a fost adus la ntrevederea cu psihologul mpotriva voinei lui.
n primul caz, se apeleaz la obinerea de informaii de la alte surse disponibile, care trebuie apoi coroborate
pentru a avea o perspectiv unitar i a le verifica reciproc. Aceast tehnic este util chiar n cazul n care persoana
custodiat poate fi intervievat, pentru a compara perspectiva sa cu cea a persoanelor care desfoar activiti cu
aceasta etc.
n al doilea caz, spargerea rezistenelor se bazeaz pe urmtoarea regul susinut de studiile de psihologie
social (Gilbert i colab., 1993): pe msur ce arestatul preventiv mprtete psihologului experiene personale,
psihologul ncepe s fie perceput ntr-un mod pozitiv de ctre acesta, deci este important ca deinutul s fie stimulat s
vorbeasc, urmnd ca atitudinea lui s se modifice pe msur ce mprtete psihologului tot mai multe elemente
personale.
n al treilea caz, mecanismul angajat pentru spargerea rezistenelor este de aceeai factur, ca i cel prezentat
anterior.
Aadar, tehnicile pentru spargerea rezistenelor urmeaz trei pai principali:
(1) reflectarea empatic a rezistenei persoanei custodiate,
(2) abordarea indirect a persoanei,
(3) oferirea de ntriri pentru implicarea pacientului n procesul de diagnostic.
IV. Limite

Prevzute de Art. 82 alineatul (7) din Legea nr. 275/2006 privind executarea pedepselor i a msurilor dispuse de
organele judiciare n cursul procesului penal, modificat i completat de Legea nr. 83/2010, care stipuleaz:
Persoanele arestate preventiv, la cererea lor, pot presta o munc sau pot desfura activiti educative, culturale,
terapeutice, de consiliere psihologic i asisten social, n interiorul centrelor de reinere i arestare preventiv
sau al centrelor de arestare preventiv, cu avizul judectorului delegat cu executarea pedepselor. De abilitatea
psihologului depinde contientizarea de ctre persoana privat de libertate a nevoilor de asisten psihologic
identificate pe perioada arestului preventiv.
Utilizarea tehnicilor de intervenie psihologic se realizeaz n baza competenei dobndite prin cursuri formative
specifice, organizate la nivel universitar sau prin asociaii profesionale acreditate n acest sens de ctre
Colegiul Psihologilor din Romnia.
V. Riscuri identificate n activitatea psihologului de penitenciar

Nr.
crt.

Activitatea analizat

1.

Evaluarea
psihologic
a
persoanelor private de libertate
aflate n arest preventiv

Risc identificat

Soluie

-personal insuficient

Repartizare judicioas
umane disponibile.

- lipsa de interes a
persoanelor custodiate

Contientizarea persoanei private de


libertate cu privire la nevoile de
asisten psihologic identificate pe

83

resurselor

perioada arestului preventiv.


2.

3.

Consilierea
individual
a
persoanelor private de libertate
aflate n arest preventiv

-personal insuficient

Repartizare judicioas
umane disponibile.

- lipsa de interes a
persoanelor private de
libertate

Derularea programelor specifice


de asisten psihosocial cu
persoanele private de libertate
aflate n arest preventiv

-personal insuficient

Contientizarea persoanei private de


libertate referitor la nevoile de asisten
psihologic identificate pe perioada
arestului preventiv.
Repartizarea judicioas a resurselor
umane disponibile.

4.

Participarea persoanelor private de


libertate aflate n arest preventiv la
psihoterapie

5.

Participarea psihologului la diverse


comisii stabilite la nivelul unitii

- lipsa spaiilor de
derulare
a
programelor
- transferarea/
punerea n
libertate/mutarea n
alt secie ca urmare a
condamnrii definitive
a persoanelor private
de libertate incluse
iniial n programe

- lipsa de interes a
persoanelor private de
libertate
selecionare
la
activiti productive a
persoanelor aflate n
arest preventiv, nainte
ca
acestea
s
finalizeze programul
- lipsa psihologilor
specializai
i
acreditai
n
psihoterapie

- blocarea celorlalte
activiti derulate de
ctre psiholog

resurselor

Repartizarea judicioas a resurselor


logistice, identificarea de noi spaii.
Suspendarea programului n cazul
punerii n libertate, iar n cazul
transferului / mutrii n alte secii a
persoanei private de libertate se fac
consemnri n Fia psihologic din
Dosarul de Educaie i Asisten
Psihosocial, precum i n aplicaia
informatic,
seciunea
intervenie
psihologic, referitoare la stadiul de
derulare al programului, n vederea
continurii acestuia de ctre psihologul
care l preia ca urmare a mutrii.
Utilizarea
unor
metode
atractive/interactive
n
derularea
activitilor specifice programului.
Derularea programului dup ntoarcerea
persoanelor private de libertate de la
punctele de lucru.

Sprijin prin bugetul alocat pregtirii


profesionale privind formarea ntr-un tip
de psihoterapie a specialitilor din
cadrul administraiei penitenciare.
Derularea activitilor de consiliere i a
programelor specifice, aprobate de
Administraia
Naional
a
Penitenciarelor.
Stabilirea unui program regulat privind
ntrunirea
membrilor
comisiilor
respective i repartizarea judicioas a
resurselor umane disponibile.

STUDIU DE CAZ

Subiectul B.C.I, nscut n anul 1991, n comuna G., jud. Vaslui, necstorit, fr ocupaie, absolvent
a 7 clase, fr antecedente penale, este arestat preventiv pentru infraciunea de tlhrie.
Descrierea pe scurt a faptei
n noaptea de 11/12.07.2009, mpreun cu fratele su B.C.Z. i numitul P.T. au deposedat prin for
pe numita C.V. de bani, telefon mobil i obiecte de podoab. Afirm c el nu a dorit s participe la svrirea
faptei, dar a fost nevoit la insistenele i ameninrile fratelui su mai mare.
84

Mediul social de provenien. Antecedente comportamentale


Provine dintr-o familie organizat, numeroas (are patru surori i cinci frai) n care climatul mediului
familial era marcat de violen fizic i consum de alcool din partea tatlui. Ulterior, familia s-a dezorganizat
lund tiparul unei familii n criz, datorit unor cauze care au determinat absena temporar a unui printe i
anume executarea mai multor pedepse privative de libertate de ctre tat.
Tatl, n antecedente, a fost de trei ori condamnat pentru infraciuni de furt i pentru o infraciune de
omor. Mama sa, fire sensibil, retras, fcea cu greu fa cerinelor familiei. Prinii au fost instabili n modul
de relaionare cu B.C.I., avnd perioade n care exigenele alternau cu perioade de neimplicare. Acesta
deseori reaciona prin inhibiie, fric i instabilitate.
A fost ngrijit i protejat de unul din fraii si cu care a i comis fapta. La coal, a fost apreciat de
colegi i profesori, dar a fost nevoit s renune la continuarea studiilor n clasa a VII-a, datorit lipsurilor
materiale.
La vrsta de 14 ani a prsit mediul familial mpreun cu fratele mai mare B.Cz. i pn la vrsta de
16 ani, au lucrat mpreun ca ngrijitori de animale n judeul Sibiu. De la 16 ani, au lucrat ca muncitori
necalificai n domeniul construciilor, n Timioara.
Cnd avea vrsta de apte ani, a asistat la decesul mamei sale, care a fost lovit de o locomotiv n
ncercarea acesteia de a-i feri fiul din faa trenului. Pstreaz un puternic sentiment de vinovie pe care l-a
dezvoltat n urma decesului mamei.
La vrsta de 15 ani, pe fondul unor nenelegeri avute cu un frate mai mare n a crei grij se afla, a
avut o tentativ de suicid (a intenionat s se arunce n faa trenului) i a fost internat la o clinic de psihiatrie
din Sibiu unde a urmat tratament psihotrop. Acesta nu cunoate diagnosticul psihiatric pe care l-a avut la
internarea n secia de psihiatrie, dar precizeaz c a urmat tratamentul medicamentos, timp de dou luni.
n penitenciar, are dificulti de adaptare la mediul carceral, iar n arestul poliiei a avut o tentativ de
sinucidere prin spnzurare pentru c se consider nevinovat i susine c nu el a comis fapta cu intenie, ci a
fost obligat.
Profil psihocomportamental
Este devotat fratelui su mai mare, B.C.Z, datorit fricii de a nu fi lsat singur, simindu-se lipsit de
protecie. Pentru fratele su a fost n stare s svreasc deliberat fapta, chiar dac n sinea sa nu era de
acord i a dorit prin aceasta doar s-i fac plcere fratelui i, n acelai timp, i-a fost team de a nu fi respins,
pe viitor, de ctre acesta. A comis infraciunea din dorina de a nu fi prsit de fratele mai mare. Se consider
neajutorat, incompetent i lipsit de putere.
Este mult prea binevoitor i exagerat de conformist cu dorinele altora. i lipsete vigoarea i are
capacitate sczut de a se bucura. Pentru a fi pe placul celorlali spune mereu da.
Este extrem de afectat atunci cnd este criticat i dezaprobat. A acceptat munci necalificate
(ngrijitor de animale i muncitor necalificat) pentru a fi mereu n preajma fratelui su. Nu are iniiative,
datorit lipsei de ncredere n abilitile proprii i n judecata sa. n perioadele cnd nu l-a avut aproape pe
fratele su, cu puin timp nainte de a svri infraciunea, a cutat o alt persoan care s-i asigure nevoia
de ngrijire i suport.
Relaiile sociale sunt limitate numai la cele cteva persoane de care se simte legat. n acest sens, el
s-a ataat de o persoan mai n vrst, care i-a oferit un loc de munc i cu care menine legtura prin
scrisori i prin intermediul vizitelor lunare, iar n momentul de fa l sprijin referitor la asistena juridic,
angajndu-i un avocat. Este de-a dreptul disperat la ncetarea unei relaii apropiate i l cuprinde frica la
gndul de a fi abandonat.
Prezint credine disfuncionale: am nevoie de cineva puternic pe care s m pot baza, singur nu
pot face nimic. Atenia este focalizat asupra atitudinilor i a reaciilor celor apropiai, prezint ataament
exclusiv fa de dou persoane. Ateapt ca alii s nceap demersurile, fiind convins c, de regul, ceilali
pot face aceasta mai bine.
Se reprezint pe el nsui ca incompetent. Este incapabil de a lua decizii cotidiene fr a primi un
numr excesiv de sfaturi i asigurri din partea celorlali. Se bazeaz pe ceilali ca s i rezolve problemele
juridice.
Se teme de singurtate i ar face orice pentru a ctiga afeciunea fratelui. Prezint gnduri
automate de tipul: nu pot s fac nimic de unul singur, nu pot suporta s fiu abandonat i atitudini de baz:
dac nu va exista o persoan puternic care s m sprijine, voi fi pierdut, dac nu m ajut cineva ori de
cte ori am nevoie, m voi prbui.
Consider intolerabil situaia n care se afl i nu ntrevede nicio speran de schimbare. Este

85

pesimist i apreciaz suicidul drept singura soluie pentru rezolvarea problemelor sale.
Afirm c se trezete dimineaa devreme i nu mai poate adormi la loc, iar atunci cnd viseaz are
comaruri, iar n vis se autoagreseaz. Dimineaa, i este cel mai greu deoarece, n aceste momente,
gndurile sale negative cresc n intensitate. i este fric s nu nnebuneasc, cu colegii de camer comunic
foarte rar, este retras, nu are poft de mncare i nu l intereseaz ce se ntmpl n jurul su.
A fost realizat evaluarea iniial a riscului suicidar care cuprinde att informaii demografice
ct i indicatori clinici.
Informaiile demografice marcheaz doar n termeni generali dac persoana se ncadreaz ntr-o
grup cu risc suicidar sczut sau crescut. (Pentru B.C.I. gradul de risc este reprezentat de urmtori indicatori
marcai cu caractere bold, cu valori crescute).
a. Indicatorii psihologici
Simptome care indic riscul accentuat de sinucidere pentru B.C.I.
- insomnia, mai ales n a doua parte a nopii,
- somnul populat de vise autodistructive,
- agitaia anxioas intens,
- rigiditatea afectiv,
- depresia accentuat dimineaa,
- scderea marcat n greutate,
- ideile de inutilitate, sentimentul de a nu mai fi de folos la nimic i nimnui,
- ideile de vinovie, autoreprourile,
- sentimentele grave de autodepreciere, de inferioritate, de autoacuzare,
- teama obsedant de a nu nnebuni,
- pierderea iniiativei i a interesului pentru activitate.
Prin profilul demografic, prin simptomele clinice i istoricul de via se identific riscul suicidar
crescut, caz n care se procedeaz la evaluarea direct a riscului suicidar, utiliznd dou metode:
interviul direct i scalele de evaluare.
b. Scalele de evaluare
Se va aplica inventarul de depresie BECK - BDI la care a obinut scorul 28 - depresie sever,
precum i inventarul de anxietate BECK - BAI, obinnd scorul 26 - anxietate moderat.
n final, va fi evaluat nivelul de risc suicidar pentru persoana privat de libertate B.C.I., care
este crescut.
Pentru a depi situaia deinutului legat de lipsa de speran, i-au fost prezentate variante i pai
concrei care ar putea fi parcuri pentru punerea lor n aplicare, pentru ca, ulterior, s dezvolte sperana i s
cunoasc faptul c, dei suicidul rmne o opiune, aceasta nu este nici singura, nici cea mai bun alegere.
Obiectivul imediat este de a-i reda sperana i de a-i ntri motivaia pentru a tri, prin nlturarea factorilor
stresani i acordarea unui sprijin psihologic. Demersul este orientat spre rezolvarea de probleme.
Au fost identificai urmtorii factori de risc pentru apariia abuzului la persoana privat de
libertate B.C.I.
a. Familia numeroas scade posibilitile mamei de a se ocupa democratic i echitabil de toi
copiii, iar fraii mai mari, pui n situaia de a-i ngriji pe cei mai mici, pot dezvolta manifestri violente la
adresa lor.
b. Violena domestic generalizat rareori poate exclude copilul. Se constat c femeile prinse
ntr-o relaie violent ncearc s ia o msur de protecie (care adesea nu este cea mai nimerit) abia n
momentul n care simt c pericolul se rsfrnge i asupra copilului. Mama victim a violenelor partenerului
nu-i mai poate valoriza abilitile ei de mam: empatia, acceptarea copilului aa cum este el, cu imaturitatea
specific vrstei, dragostea i capacitatea de a-l rsplti pentru ceea ce face, de a-l face s se simt
important, valoros.
c. Experiena de violen fizic pe care a avut-o printele n propria copilrie creeaz un
pattern comportamental la care acesta subscrie n situaia n care devine el nsui printe.
d. Consumul de alcool reprezint unul din cei mai importani factori de risc, prin faptul c abuzul
de substane genereaz un comportament violent, rsfrnt asupra membrilor celor mai expui copiii prin

86

imposibilitatea lor de a se apra (tatl consuma alcool n mod regulat).

e. Caracteristici specifice ale prinilor: indiferen, atitudini reci, distante fa de copil,


intoleran, principii educative rigide, imaturitate parental, intoleran la frustrri i lips de afectivitate,
violen n cuplu, comportamente agresive fa de copil.
f. Caracteristici specifice ale modului de via (familial, social, economic):

antecedente personale sau familiale nefavorabile (copii abandonai),

insuficiena resurselor existeniale sau omaj,

condiii proaste de locuit, promiscuitate,


executarea unei pedepse private de libertate de ctre tat.

Plan de intervenie
edina 1 - Evaluarea
A. Constatarea acuzelor.
B. Investigarea tuturor simptomelor.
C. Evaluarea deficitelor cognitive, comportamentale i interpersonale.
D. Evaluarea deficitelor de funcionare n mediul carceral.
E. Administrarea bateriei de teste de evaluare standard utilizate la diagnosticare.
F. Evaluarea tulburrilor comorbide (de ex.: tulburri de anxietate).
G. Evaluarea riscului de suicid.
edina 2
Familiarizarea cu tratamentul.
Intervenii comportamentale.
Instruirea subiectului privind planificarea recompenselor i programarea activitilor.
ncurajarea deinutului s sporeasc auto-recompensarea.
ncurajarea deinutului s reduc timpul petrecut prin ruminaie i comportamentele pasive, asociale.
Intervenii cognitive
Informarea deinutului despre legtura dintre gnduri automate i emoii.
Identificarea i dezbaterea mpreun cu deinutul a gndurilor automate n cadrul edinei.
edinele 3-7
Evaluare depresiei i a anxietii.
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Predarea i exersarea abilitilor asertive n cadrul edinei.
Creterea frecvenei comportamentelor recompensatorii fa de ceilali.
Creterea frecvenei contactelor sociale pozitive - iniierea contactelor i construirea unei reele
sociale de suport.
Evaluarea nivelului de auto-recompensare.
Intervenii cognitive
Folosirea unor tehnici cognitive specifice pentru a ajuta deinutul n atacarea gndurilor automate
negative.
Identificarea i dezbaterea convingerilor dezadaptative disfuncionale.
edinele 8-12
Evaluarea

87

Evaluare depresiei i a anxietii.


Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Continuarea predrii i a exersrii abilitilor de rezolvare de probleme.
Continuarea optimizrii abilitilor de comunicare.
Continuarea aplicrii tehnicilor de gradare a sarcinilor.
Continuarea optimizrii abilitailor asertive i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Continuarea identificrii i a dezbaterii gndurilor automate i a convingerilor.
Trecerea n revist a vechilor gnduri automate (identificate n edinele anterioare) i discutarea cu
deinutul (dac nc mai au vreo semnificaie).
Examinarea originii schemelor i evaluarea msurii n care schemele au influenat / afectat
evenimente, experiene importante de-a lungul vieii.
Folosirea metodei jocului de rol pentru a ajuta deinutul s identifice schemele negative i persoanele
care au contribuit la dezvoltarea acestor scheme.
Ajutarea deinutului s dezvolte convingeri i scheme mai realiste.
Ajutarea deinutului s dezvolte afirmaii pozitive despre sine i un statut de drepturi".

VI. Bibliografie
Dekoven, S. (1997). Despre ancorare. O introducere n psihologia consilierii, Editura Gnosis, Bucureti.
Dimitriu - Tiron, E. (2005). Consiliere Educaional, Editura. Institutul European, Iai.
David, D. (2006). Psihologie clinic i psihoterapie, Editura Polirom, Iai.
Egan, G. (1990). The Skilled Helper: A Systematic Approach to Effective Helping, Monterey, CA: Brooks/Cole.
Holdevici, I. (2009). Tratat de psihoterapie cognitiv-comportamental, Editura Trei, Bucureti.
Mucchielli, A. (2002). Arta de a influenta. Analiza tehnicilor de manipulare, Editura Polirom, Iai

SECVENA 12
DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU PERSOANELE CONDAMNATE DEFINITIV CARE
EXECUT PEDEPSE PRIVATIVE DE LIBERTATE N REGIMUL NCHIS/MAXIM SIGURAN
Maria Grui, Ioana Reu, Diana Manoc, Rzvan Amrscu
I. Delimitri conceptuale
Din categoria general a persoanelor private de libertate, doar o anumit parte a acestora ajunge s execute
pedeapsa n regimuri severe, cum sunt cele nchis i maxim siguran.
Cauzele in n special de comiterea unor infraciuni cu consecine sociale grave (indicatori ai riscului infracional)
sau, pe parcursul executrii pedepsei, de prezena unor comportamente provocatoare, ncrcate de ostilitate, aversiune
sau chiar de auto- sau heteroagresivitate (indicatori ai riscului carceral).
Considerm c aceste aspecte reprezint, pe de o parte, indicatori ai unor riscuri infracionale, precum faptele de
violen, delictele sexuale, traficul de stupefiante 9, iar pe alt parte, riscurile de evadare ale persoanelor private de
libertate provenite din rndul crimei organizate sau automutilarea10 constituie riscuri carcerale.
Cum regimul restrictiv include persoanele cu risc infracional crescut este de ateptat ca i pericolul carceral s fie
mai ridicat i, prin urmare, pe lng msurile speciale de siguran, aceste tipuri de executare a pedepselor necesit
intensificarea demersurilor de asistare psihologic i particularizarea acestora pe categorii speciale de nevoi.
II. Demersuri
Scopul este sistematizarea demersurilor de asistare psihologic a persoanelor private de libertate incluse n
regimul nchis sau maxim siguran.
9

Gheorghe Florian, Fenomenologie penitenciar, Editura. Oscar Print, Bucureti, 2003, pag. 130.
Ibidem, pag. 130.
88

10

Practica a validat mai multe obiective generale.


1. Diminuarea riscurilor identificate la persoanele repartizate s execute pedeapsa privativ de libertate n
regimul maxim siguran sau nchis se realizeaz prin asigurarea unei asistene psihologice de calitate.
Necesitatea de abordare a unui risc (de ex.: consumul de stupefiante, ca pericol carceral) rmne la latitudinea
psihologului, n funcie i de justificarea nevoii (de ex: categorie mai mult sau mai puin reprezentat numeric, dar efectele
sunt puternice), de prioritizarea riscurilor (de ex: exist alte riscuri mult mai stringente) i, nu n ultimul rnd, de resursa de
specialitate de care dispune unitatea (de ex: numrul psihologilor aflai n activitate).
Pe termen scurt, abordarea riscurilor carcerale este eficient pentru asigurarea adaptrii persoanelor la
comportamentul optim penitenciar.
Pe cnd, alocarea resurselor specializate la diminuarea riscurilor infracionale (de ex.: constituirea unei comuniti
terapeutice pentru fotii consumatori de droguri, de abordare a persoanelor cu tulburri psihice sau a delincvenilor
sexuali etc.) necesit timp pentru reuit i costuri financiare (n formarea psihologilor), dar, de data aceasta, beneficiarul
demersului este ntreaga comunitate.
2. Abordarea eficient a nevoilor speciale determinate de privarea de libertate de lung durat.
Privarea de libertate de lung durat executat n regimuri severe este posibil s fie nsoit i de anumite
disfuncii descrise astfel: scderea stimei de sine, reducerea timpilor de reacie, regres afectiv, pasivitate, reacii
psihosomatice, creterea gradului de introversiune, teama de alterare a personalitii, sentimentul de neputin,
sentimentul permanent de incertitudine, evitarea gndurilor despre viitor teama de pierdere a controlului asupra
propriei viei11, deci, cu inseraii depresive autentice. Aceste disfuncii, cu trecerea timpului, se pot concretiza prin:
desocializare i dependen, care sunt duntoare sntii deinutului ca individ, i astfel ntregii societi 12.
3. ncurajarea demersurilor de restructurare personal pentru cei care execut pedeapsa n regim nchis sau de
maxim siguran.
Persoanele private de libertate sunt incluse n cele dou regimuri menionate, n general n prima parte a
executrii unei pedepse de lung durat, perioad propice pentru restructurri personale, avndu-se n vedere ocul
depunerii n penitenciar, amintirea proaspt a faptei reprobabile pentru care a fost condamnat sau sentimentele de
culpabilitate.
4. Realizarea unei etapizri a procesului de reinserie social a persoanelor private de libertate.
Primul pas se realizeaz n perioada executat n regim nchis i / sau maxim siguran i const n demersurile
de identificare corect i acurat a factorilor criminogeni de natur psihologic, dar i n asigurarea unei intervenii
psihologice adecvate i eficiente, n sensul ameliorrii comportamentelor antisociale ale acestora.
Cel de-al doilea pas, realizat n perioada executat n regim deschis i / sau semideschis, ca urmare a obinerii
beneficiilor pentru trecerea progresiv ntr-un regim mai lejer, este axat pe pregtirea psihologic a relurii legturii cu
comunitatea dup o lung perioad de privare de libertate.
Pornind de la obiectivele menionate, se contureaz o tipologie specific persoanei private de libertate, care
ajunge s execute pedeapsa n regim nchis sau maxim siguran i necesit diferenierea asistrii psihologice a acestei
categorii, innd cont, n special, de riscuri i nevoi speciale.
Metodologia de lucru
1. Identificarea persoanelor private de libertate care ndeplinesc criteriile necesare ncadrrii ntr-unul
dintre urmtoarele tipuri de riscuri, pe baza datelor rezultate i consemnate prin aplicarea instrumentului de screening
(evaluarea iniial):
risc de agresivitate (pentru celelalte persoane private de libertate sau pentru personal);
risc de suicid;
risc pentru abuzuri sexuale fa de celelalte persoane private de libertate;
risc de autoagresiune/automutilare;
risc de toxicomanie/farmaco-dependen;
risc de infracionalitate.
Vor fi urmrii factorii predictori pentru asemenea riscuri:

toleran sczut la frustrare, deficite i carene afective, suspiciune, iritabilitate, reactivitate disproporionat,

11
12

urme ale unor acte de autoagresiune sau automutilare, prezena unor revendicri absurde;
persoan privat de libertate recidivist, sanciuni disciplinare repetate n pedeapsa actual sau n cele
anterioare, istoric fluctuant sau inexistent al angajrilor n munc pe perioadele petrecute n libertate, atitudine

Ibidem, pag. 131-132.


Ibidem, pag. 134-135.
89

ostil fa de autoritate, apartenena la grupuri de criminalitate organizat, atitudinea fa de fapta comis, lipsa
regretelor.
2. Identificarea persoanelor private de libertate cu nevoi generate pe parcursul executrii unei pedepse
privative de libertate de lung durat.
n mod evident, sunt luate n considerare alte tipuri de nevoi, dect cele analizate n cadrul secvenei special
destinate persoanelor vulnerabile. Mai precis, vor fi inventariate urmtoarele tipuri de nevoi speciale induse de privarea
de libertate de lung durat, detectate cu ocazia aplicrii instrumentului de screening (evaluarea iniial):
alterarea personalitii, cauzat de schimbarea complet a statutului social anterior, a preocuprilor i, n general,
a tuturor reperelor sociale anterioare ncarcerrii,
sentimentul permanent de neputin sau de incertitudine,
teama de pierdere a controlului asupra propriei viei.

Vor fi urmrii, n mod special, factorii predictori:


dificulti relaionale i de integrare n grupul persoanelor private de libertate,
dificulti adaptative resimite puternic subiectiv,
preferin pentru izolare i nsingurare,
dificulti n a gsi modalitile optime de adaptare la viaa carceral,
stim de sine sczut,
episoade depresive n antecedente,
tentative suicidare n antecedente,
labilitate emoional, fragilitate psihic,
reacii psihosomatice,
creterea gradului de introversiune,
evitarea gndurilor despre viitor.

3. Realizarea unor evaluri psihologice periodice, dup includerea persoanei private de libertate n regimul
nchis sau de maxim siguran, n vederea actualizrii riscurilor i nevoilor speciale ori a celor induse i
consemnarea acestora n Fia psihologic i n aplicaia informatic.
4. Reactualizarea planului de intervenie educaional i terapeutic de cte ori este nevoie, dar nu mai
devreme de 6 luni, cu recomandrile de participare la activitile de asisten psihologic, n funcie de profilul riscurilor, al
nevoilor speciale sau al celor induse.
5. Pentru persoanele identificate n baza analizei riscurilor, a nevoilor speciale i a factorilor predictori, specificai
mai sus, la punctele 1 i 2, obinerea consimmntului informat i derularea tuturor celorlalte demersuri
administrative pentru includerea n activiti de asisten psihologic, conform manualului de proceduri.
6. Derularea unor programe specifice de reducere a riscurilor i compensare a nevoilor de intervenie specific
identificat:
Programul specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu conduit agresiv este recomandat
persoanelor private de libertate identificate cu dificulti de gestionare a agresivitii;
Programul specific de asisten psihosocial i de prevenie a riscului suicidar este recomandat, n mod evident
celor cu risc de suicid;
Programul specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu antecedente n toxicomanie este
recomandat celor cu risc de toxicomanie/ farmaco-dependen;
Programul specific de asisten psihosocial pentru reducerea recidivei n abuzurile sexuale destinat celor cu risc
de abuz sexual;
Programul specific de asisten psihosocial pentru mbuntirea statusului psihosomatic i comportamental al
persoanelor cu afeciuni psihice;
Program specific de asisten psihosocial destinat persoanelor vrstnice.
7. Realizarea unor demersuri individuale de tipul consilierii psihologice/ psihoterapiei. Alegerea uneia dintre
cele dou modaliti de intervenie, n defavoarea celeilalte ine cont de complexitatea problemei persoanei private de
libertate, ntruct psihoterapia are drept ambiie schimbarea personalitii, n timp ce consilierea are ca scop utilizarea
mai bun a resurselor persoanei13.
13

Irina Holdevici, Valentina Neacu, Consiliere i psihoterapie n situaii de criz, Editura Dual Tech, Bucureti, 2006, pag. 17.
90

Ca principiu de baz, consilierea psihologic este folosit atunci cnd evaluarea psihologic scoate la lumin
dificulti adaptative la mediul carceral exprimate n diverse moduri (dificulti de relaionare i de integrare n grup,
sentimentul permanent de neputin, teama de pierdere a controlului asupra propriei viei etc.).
n schimb, psihoterapia este recomandat celor ale cror profile de risc / nevoi speciale cuprind elemente precum:
alterarea personalitii, auto- i hetero-agresivitate (avnd ca i cauzalitate tulburrile psihice), risc de suicid, risc de
toxicomanie / farmaco-dependen etc.
Se acord o atenie sporit persoanelor aflate la prima pedeaps privativ de libertate.
Consilierea psihologic cuprinde urmtorii pai:
stabilirea relaiei de consiliere (vezi secvena din ghid special destinat acestui aspect);
evaluarea (identificarea) problemelor persoanei;
conceptualizarea psihologic a problemelor;
intervenii psihologice individuale;
ncheierea sesiunii de consiliere (stabilirea urmtoarelor etape, a viitoarei edine, verificarea realizrii obiectivelor
de consiliere);
evaluarea procesului de consiliere psihologic i a rezultatelor acesteia.

n ceea ce privete psihoterapia, fiecare specialist are libertatea de a alege paradigma/modelul pe care l va
aborda n funcie de formarea sa, de tipul demersului pe care l va utiliza, pornindu-se de la ideea c finalitatea este
aceeai, diferite fiind doar modalitile de atingere a obiectivelor. Considerm util prezentarea etapelor unui model de
psihoterapie cognitiv - comportamental14:
stabilirea relaiei psihoterapeutice i construirea raportului (vezi secvena din ghid special destinat acestui
aspect);
evaluarea gradului de severitate a problemei se va concentra pe identificarea schemelor cognitive de baz care
dirijeaz comportamentul i pe construirea listelor de probleme;
identificarea i mobilizarea resurselor personale pentru a face fa problemelor,
elaborarea n comun a unor planuri concrete de aciune;
verificarea n practic a gndurilor alternative realiste i a noilor modaliti de aciune.
III. Particulariti:

Persoanele private de libertate condamnate la detenia pe via necesit o atenie special.


Persoanele private de libertate incluse n categoria celor cu risc pentru sigurana penitenciarului reprezint o
prioritate, avnd n vedere evenimentele negative pe care le pot produce.
Apartenena unor persoane private de libertate la grupuri infracionale organizate necesit o atenie sporit n
ceea ce privete riscul de evadare i abuzul de putere fa de celelalte persoane private de libertate.
Condiiile de cazare (n comun sau individual, camere cu efectiv redus sau cu efective mari) au o importan
deosebit n ceea ce privete dorina de schimbare, n general n camerele cu efective mari fiind descurajate
eforturile de recuperare psihosocial.
Durata condamnrii constituie un puternic factor de destructurare.

Problemele pot s apar odat cu creterea exponenial a numrului persoanelor repartizate n regimurile
superioare, ca i grad de severitate, cu precdere a celui de maxim siguran, ca urmare a aplicrii sanciunilor
disciplinare pentru nclcarea regulamentelor (de ex.: introducerea de obiecte interzise n spaiul de detenie).
Persoana repartizat, consecutiv sancionrii disciplinare, ntr-un regim superior ca severitate se confrunt cu
restriciile de regim, dar i cu beneficiile de cazare (numr redus de paturi n camer), ceea ce, pe de alt parte, i poate
ntri comportamentul negativ prin stima infracional de care va beneficia n cadrul populaiei carcerale.
Restriciile regimului se resimt n imposibilitatea continurii demersurilor Planului individualizat de intervenie
educativ i terapeutic prin ieirea din programele psihoterapeutice (nefiind posibil participarea persoanelor care
execut pedeapsa n regimuri diferite, avnd n vedere necesitatea respectrii condiiilor distincte de siguran) sau
continuarea activitilor de consiliere de ctre un alt psiholog. Aa nct, creterea numeric a persoanelor clasificate n
regimul nchis i n cel de maxim siguran implic automat:
condiii speciale de siguran;
diminuarea numrului de participani la activitile terapeutice de grup;
predominana activitilor individuale de consiliere (prin adugarea persoanelor cu risc carceral, la cele cu risc
infracional sever);
14

Ibidem, pag. 92 - 93.


91

creterea numeric a personalului de specialitate (planificarea direct proporional a numrului de psihologi la


populaia carceral din regimurile severe).
IV. Limite

Limitele de competen ale psihologului determin opiunea acestuia pentru un anumit tip de demers, mai
mult sau mai puin eficient pentru problematica persoanei private de libertate.
Activitile individuale i de grup derulate cu persoanele clasificate n regimul nchis sau de maxim siguran
se realizeaz numai n interiorul penitenciarului, n locuri anume destinate, sub paz i supraveghere.
Necesitatea desfurrii interveniilor specifice n prezena reprezentanilor grupei de intervenie n cazul
persoanelor clasificate cu grad sporit de risc.
Motivaia intrinsec redus a persoanelor private de libertate pentru participarea la activiti, ngreuneaz
demersurile de asisten psihosocial; acestea urmresc, n special, ridicarea sanciunilor disciplinare
aplicate anterior sau obinerea altor tipuri de recompense, care s creasc ansele de a beneficia de
liberare condiionat.
Lipsa motivaiei pentru schimbare limiteaz obinerea rezultatelor expectate ca urmare a derulrii interveniilor
psihologice specifice, datorit lipsei unei proiecii pe termen lung ce se datoreaz, n special, duratei pedepsei
i focusrii persoanei asupra rezolvrii unor probleme imediate.
Limitarea rezultatelor expectate, ca urmare a contextului carceral, ce duce la adoptarea unui comportament
controlat, ca msur de supravieuire i nu la o schimbare veritabil de comportament.
Msurile adoptate de ctre serviciul sigurana deinerii i regim penitenciar interfereaz negativ cu interveniile
psihologice.
Insecuritatea legat de viitor este generat de perspectiva dificultilor traiului dup liberare.
Nivelul educaional deficitar, limiteaz capacitatea de nelegere.

V. Riscuri

Transferul persoanelor private de libertate n timpul desfurrii programelor de asisten psihosocial sau al
activitilor de consiliere este urmat de ntreruperea demersului;
Apariia unor situaii conflictuale, atac asupra personalului, autoagresiuni, risc de suicid;
Retragerea, riscului de drop-out, din cadrul interveniilor psihologice individuale sau de grup;
Controlul redus asupra contextului n care evolueaz persoanele private de libertate de ex.: climatul din
interiorul camerei de deinere poate influena negativ anumite persoane i, de asemenea, poate crete riscul
reapariiei unei probleme sau a manifestrilor dezadaptative.
STUDIU DE CAZ

Subiect:
Sex masculin
Vrsta 37 ani
Fapta omor deosebit de grav
Condamnare 20 ani
Prezentare general
Subiectul studiului de caz, se afl n penitenciar de 2 ani, executnd pedeapsa pentru infraciunea de
omor, n regimul de maxim siguran. Nu este cstorit, provenind dintr-o familie de oameni simpli,
muncitori, de la ar. Mai are dou surori, care nu doresc s pstreze legtura cu el. A absolvit liceul,
angajndu-se ulterior la o firm, de unde a fost dat afar datorit problemelor legate de consumul de alcool,
pe care acesta le avea. Afirm c s-a simit toat viaa complexat, inferior celorlali, motiv pentru care nu
reuea s relaioneze cu cei din jur sau s aib prieteni. Refugiul l-a gsit n alcool, cheltuindu-i frecvent
banii n baruri. Datorit acestui fapt, existau n familie, dese nenelegeri i certuri, prinii reprondu-i
permanent c nu este bun de nimic. Locuia cu prinii, n timp ce, surorile lui se cstoriser i i fcuser
o situaie. n momentul n care a rmas fr slujb, a nceput s ia din banii prinilor, certurile devenind
92

zilnice.
La data comiterii faptei, se afla sub influena alcoolului i afirm c, nemaiputnd s l aud pe tatl
su, a luat din buctrie un cuit cu care l-a lovit de mai multe ori, acesta decednd pe loc. Nu a mai fost
condamnat, aflndu-se la prima infraciune. Afirm c, nimeni din familie nu a avut probleme cu legea, el fiind
oaia neagr.
Pstreaz legtura telefonic cu mama sa. Evit s vorbeasc despre tatl su.
Analiza cazului
La data la care a solicitat consiliere psihologic, se prezint ntr-o stare anxioas, manifestat prin
nelinite psihomotorie, tremurturi ale minilor, roea a obrajilor, evitnd contactul vizual direct, privirea
fiind intit n podea.
Se constat n urma interviului psihologic nestructurat, o lips a ncrederii n sine, dificulti
relaionale, complexe de inferioritate, dificulti de adaptare la mediul penitenciar, izolare i nsingurare, fiind
uor iritabil. Dispune de o bun capacitate de nelegere, contientizeaz problema legat de dependena de
alcool i consecinele acesteia, care l-au adus, de altfel, n penitenciar.
Majoritatea timpului st n camer, fiindu-i greu s relaioneze cu cei din jur. Are probleme de
comunicare, din aceast cauz, prefernd s se izoleze. Face dese interpretri ale gesturilor i cuvintelor
celorlali, prin prisma cogniiilor negative.
Are o inut ngrijit, fiind preocupat de starea de sntate, motiv pentru care ncearc s i
stabileasc un regim de via, n limitele posibilitilor datorate mediului, ct mai sntos. Nu reuete s i
susin n faa celorlali prerile i opiniile, motiv pentru care acumuleaz frustrri, cu posibilitatea rbufnirii
acestora. Se simte incompetent i neproductiv n raport cu ceilali, simind nevoia unei schimbri la nivel
personal. i dorete o imagine de sine pozitiv, este motivat pentru autocunoatere, dezvoltare personal i
schimbarea comportamentului adictiv.
Model de intervenie
edinele de consiliere s-au desfurat cu frecven sptmnal i durat de 50 de minute.
Obiectivele terapiei
Obiective principale:

reducerea strii de anxietate,


nelegerea profund a propriilor atitudini i stri emoionale, precum i acceptarea
acestora,
nvarea comportamentului asertiv,
mbuntirea performanelor individuale.

Obiective secundare:

creterea gradului de autocontrol,


dezvoltarea abilitilor sociale,
creterea stimei de sine,
creterea ncrederii n sine,
dezvoltarea unui stil de gndire eficient.

Intervenia psihoterapeutic - tehnici utilizate:


- tehnici asertive - metoda ascultrii active, metoda discului stricat,
- tehnica metaforelor,
- tehnica utilizrii unor scale de evaluare a ateptrilor,
- tehnica examinrii avantajelor i dezavantajelor,
- tehnica transformrii unui eveniment negativ ntr-un avantaj,
- tehnica descoperirii dirijate,
- tehnici de ameliorare a auto-stimei,
- tehnici de relaxare,
- tehnica sarcinilor pentru acas (de efectuat n camera de deinere).
edina 1
93

stabilirea relaiei terapeutice, ncheierea contractului de colaborare.

edina 2
- aplicarea scalelor pentru anxietate, stima de sine, distresul, ostilitate i conceptualizarea cazului,
- nvarea unor tehnici de relaxare.
edinele 3 - 5
- restructurare cognitiv
De exemplu: nlocuirea gndurilor negative cu unele raionale
Gnduri automate
Distorsionrile cognitive
Gnduri raionale
Nu sunt bun de nimic
Desconsiderarea pozitivului, Sunt o persoan valoroas, tiu s
generalizri
fac bine multe lucruri
Nimeni nu m apreciaz
Desconsiderarea pozitivului, Pot numi cteva persoane care m
generalizri
apreciaz
edina 6
- dezvoltarea comportamentului asertiv.
edina 7
- recunoaterea situaiilor care solicit un comportament asertiv.
edina 8
- contientizarea propriilor sentimente, dorine i trebuine.
edina 9
- exersarea rspunsurilor asertive.
edina 10
- ameliorarea auto-stimei.
edinele 11 - 12
- rezolvarea de probleme.
edina 13
- accentuarea resurselor adaptative.
edina 14
- trecerea n revist a progreselor fcute,
- discuii despre riscul recderii n cazul unor eecuri.
Monitorizare i prevenirea recderilor
Subiectul a nregistrat progrese n ceea ce privete comunicarea asertiv cu cei din jur, reuind s
relaioneze ntr-un mod adecvat. n paralel cu edinele de consiliere a fost inclus i ntr-un program de grup,
pentru a putea exersa abilitile dobndite.
Pentru a preveni riscul recderii, este monitorizat periodic.
n prezent, nu exist modificri, avnd un comportament adecvat i prezentnd voin de adaptare
social.

VI. Bibliografie
Chira, Murean G., (2008). Conduite de risc n detenie Fundamente teoretice, Casa Crii de tiin, Cluj-Napoca;
Florian, G., (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti,
Holdevici, I., Neacu, V., (2006). Consiliere i psihoterapie n situaii de criz, Editura Dual Tech, Bucureti.

94

SECVENA 13
DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU PERSOANELE CARE EXECUT PEDEPSE PRIVATIVE
DE LIBERTATE N REGIMUL SEMIDESCHIS/DESCHIS
Liliana Hurezan, Doru Hazaparu, Sorin Iuga
I. Consideraii teoretice
Interveniile psihologice derulate cu persoanele care execut pedeapsa privativa de libertate n regimul
semideschis i deschis sunt focusate, n principal, pe pregtirea acestora pentru reintegrarea n societate.
Implicarea psihologilor const n intervenii individuale (evaluare, consiliere) i de grup, centrate n special pe
probleme de natur psihologic general, de autocunoatere i dezvoltare personal, dar vizeaz i evalurile utilizate n
cadrul comisiilor (pentru schimbarea regimului, de liberare condiionat, de acordare a permisiilor etc.)
II. Demersuri
1) Evaluarea psihologic
Surprinde evoluia factorilor psihologici ai persoanei private de libertate pentru asigurarea celei mai adecvate
modaliti de intervenie specific, precum i n vederea formulrii recomandrilor necesare n diferite comisii, de interes
pentru persoanele care execut pedeapsa la regimul semideschis sau deschis.
Obiective:
- identificarea nevoilor specifice i formularea recomandrilor de intervenie;
- formularea recomandrilor pentru individualizarea regimului de executare a pedepsei ori pentru liberarea
condiionat;
- formularea recomandrilor pentru munca n interiorul locului de detenie;
- formularea recomandrilor pentru acordarea de recompense cu permisiunea de ieire din penitenciar;

Metodologie:
- diferenierea motivului pentru care se realizeaz evaluarea psihologic,
- stabilirea dimensiunilor evaluate;
- obinerea consimmntului informat al persoanei private de libertate;
- aplicarea instrumentelor de psihodiagnostic i interpretarea rezultatelor (selectate n funcie de scopul
evaluri, caracteristicile psihometrice i de competenele evaluatorului);
- formularea recomandrilor i consemnarea n documentele specifice (inclusiv aplicaia informatic).
Dimensiuni psihologice relevante - n funcie de scopul evalurii:
a) Formularea recomandrilor pentru intervenia specific cu scopul stabilirii unor:
- modificri semnificative pentru subdomeniile evaluate anterior ca fiind problematice (elemente relevante care
impun asisten psihologic, noi riscuri identificate).
b) Formularea recomandrilor pentru Comisia de individualizare i pentru Comisia de propuneri pentru liberare
condiionat
evoluia persoanei din punct de vedere psihocomportamental;
capacitatea de adaptare la condiiile din regimul semideschis / deschis;
riscul criminogen pe care persoana l prezint;
c) Formularea recomandrilor pentru Comisia de repartizare la munc
Pentru munca n interiorul locului de deinere inem cont de:
- capacitatea crescut de autocontrol comportamental;
- capacitatea autentic de exprimare adecvat a emoiilor;
- abilitile de relaionare interpersonal;
- abilitatea de a rezolva situaiile conflictuale;
- motivaia proprie.
d) Formularea recomandrilor pentru acordarea recompensei cu permisiunea de ieire din penitenciar ia n calcul:
95

nevoi criminogene diminuate cu referire la riscul de recidiv i triggeri consum de alcool, agresivitate,
infraciune sexual, consum de droguri;
stabilitatea relaiei cu familia constituit, de provenien/cu mediul de suport social sau a victimei stare
economic favorabil, asigurarea unui domiciliu/ adpost, conflicte minime existente/poteniale);
modul de raportare la condamnarea primit, percepia justeii pedepsei cu nchisoarea (acceptarea statutului
de deinut i asumarea responsabilitii).

2) Intervenia de specialitate
Faciliteaz adaptarea persoanei custodiate la condiiile regimului semideschis, respectiv deschis, prin pregtirea
acesteia pentru reintegrare social, n perioada post-detenie.

Utilizeaz urmtoarele principii generale:


intervenia se realizeaz n baza recomandrilor formulate n urma evalurii psihologice, n regim individual sau
de grup;
asistena psihologic oferit face parte dintr-un demers multidisciplinar (social, educativ, medical), colaborarea n
echipa multidisciplinar fiind esenial pentru recuperarea psihosocial a persoanei custodiate.
Obiective:
intervenia centrat pe nevoi specifice n plan psihologic (probleme de sntate mental, adicii, agresivitate,
inclusiv de natur sexual);
intervenie orientat pe domeniul psihologic general (relaionare social, capacitate de coping la situaii de stres,
probleme de natur afectiv, capacitate de luare a deciziilor, rezolvare de probleme);
suport n vederea meninerii achiziiilor n plan psihologic;
intervenia n situaii de criz;
dezvoltarea motivaiei de implicare n activiti diverse (educative, lucrative), n special, dac se desfoar n
comunitate.
Metodologie:
analiza recomandrilor i stabilirea prioritii de intervenie (1. intervenia centrat pe nevoi specifice, 2.
intervenia orientat pe dezvoltarea deprinderilor de rezolvare a situaiilor conflictuale, de management al
stresului, 3. intervenia centrat pe autocunoatere i dezvoltare personal, 4. asisten psihologic la solicitare,
pe probleme punctuale);
stabilirea tipului de intervenie (n regim individual sau de grup) n funcie de nevoile persoanei;
oferirea asistenei psihologice recomandate (stabilirea obiectivelor i a indicatorilor de eficien, aplicarea
metodelor i a tehnicilor specifice, evaluarea periodic a indicatorilor de evoluie i revizuirea interveniei,
evaluarea final, formularea recomandrilor pentru persoana n cauz);
asigurarea interveniei de grup centrat pe activiti de autocunoatere i dezvoltare personal;
elaborarea documentaiei specifice interveniei psihologice (registre, fiele specifice din Dosarul de Educaie i
Asisten Psihosocial ori din mapele documentare ale programelor, completarea cmpurilor specifice n aplicaia
informatic).
Recomandm ca tehnicile i metodele utilizate s fie adecvate scopului interveniei, i s corespund
competenelor de formare ale psihologului.
III. Particulariti

Regimul mai puin restrictiv faciliteaz desfurarea activitilor psihologice (posibilitatea de participare la activiti
fr supraveghere, de micare liber n zonele stabilite de ctre administraia penitenciarului).
Munca n echipe multidisciplinare este esenial n aceast etap de executare a pedepsei privative de libertate,
intervenia psihologic fiind frecvent un factor de susinere a celorlalte demersuri (de ex.: motivarea pentru
desfurarea de activiti lucrative, stimularea interesului pentru formarea profesional).
Persoanele private de libertate din regimurile semideschis sau deschis pot fi responsabilizate i implicate, ntr-o
mai mare msur, n cadrul diferitelor activiti i programe (de ex.: deinui de sprijin, desemnai pentru o secie
de semideschis, la care ali deinui pot apela n situaii dificile).
Interveniile psihologice pot fi dezvoltate, prin colaborarea cu ali specialiti din comunitate.
96

Responsabilitatea specialistului vizeaz recomandrile pentru diferite comisii i intervenia privind riscurile postdetenie (de ex.: riscul de a recidiva ntr-o anumit infraciune, risc de recdere n caz de adicii).
Persoana privat de libertate se centreaz pe nevoile materiale, concrete (de ex.: absena suportului familial,
lipsuri financiare, posibiliti reduse de a gsi o locuin sau de a se angaja), iar rolul psihologului este de a-i oferi
suport emoional, inclusiv prin nvarea tehnicilor de rezolvare de probleme. Asumarea acestui rol, de ctre
specialist, presupune nelegerea limitelor inerente i a specificitii domeniului, de ctre toate prile implicate.
IV. Limite

Unele persoane private de libertate pot prezenta dificulti de adaptare la condiiile regimului semideschis i deschis,
necesitnd asisten specific pentru aceast problem.
Imposibilitatea sau posibilitatea redus de accesare a unor servicii psihologice sau medicale n perioada post-detenie
cu efecte negative asupra continuitii tratamentului i/sau interveniei psihologice.
V. Riscuri

Cunoaterea insuficient a persoanelor private de libertate poate determina formularea unor recomandri inadecvate,
care antreneaz adoptarea de decizii eronate cu privire la persoanele private de libertate.
Centrarea pe nevoile persoanei private de libertate, nu pe nevoile administraiei penitenciarului sau ale societii
(confuzia ntre rolul penitenciarului de a servi societatea i cel al comunitii, care, prin intermediul instituiilor sale
este cu adevrat n msur de a contribui la diminuarea riscului infracional).
Nerespectarea Regulamentului de Ordine Interioar extinde posibilitatea trecerii ntr-un regim mai restrictiv, ceea ce
poate antrena distres accentuat i risc de adoptare a unor comportamente hetero/autoagresive.
Plasarea spaiilor de desfurare a activitilor n exteriorul zonei permise accesului liber al persoanelor private de
libertate, antreneaz implicarea personalului din paz pentru escortarea i supravegherea acestora la activitile de
asisten psihologic.

STUDIU DE CAZ
C.D., vrsta - 36 de ani, studii medii, raliat n concubinaj, are un copil minor, condamnare 4 ani,
pentru infraciunea de furt calificat. Pn n prezent a executat 2 ani.
1. Acuze principale
Persoana privat de libertate a solicitat asisten psihologic, manifestnd o stare de distres
emoional accentuat cauzat de anticiparea schimbrii regimului din semideschis n nchis (ca urmare a unui
raport de incident) i transferul la un alt penitenciar. Aceste schimbri n modalitatea de executare a pedepsei
au fost asociate cu ideea c nu va mai fi vizitat de familie datorit distanei prea mari i cu teama c v-a fi
prsit de concubin. De asemenea, acuz scderea capacitii de concentrare i memorare, diminuarea
poftei de mncare, stri de tristee, accese de plns frecvente, insomnie (n special dificulti la adormire),
anxietate n special n legtura cu viitorul, corelat cu lipsa speranei, sentimente de neputin i vinovie,
ideaie suicidar.
2. Istoric personal i social
C.D. provine dintr-o familie organizat, dar cu o situaie material precar. Are o relaie de concubinaj
de 3 ani din care a rezultat un copil, la data interviului, n vrst de 2 ani. Se descrie ca fiind o persoan
responsabil, muncitoare (singurul ntreintor al familie, asigurnd nevoile materiale ale acesteia), altruist,
cumsecade, respectuoas. Recunoate istoricul infracional (cu antecedente penale pentru o infraciune
comis n minorat).
97

3. Istoric medical
Subiectul nu prezint antecedente medicale de natur s-i influeneze funcionarea psihic,
problemele psihice curente sau procesul de tratament.
4. Evaluare psihologic
Tehnicile utilizate pentru realizarea evalurii au constat n aplicarea unui interviu semi-structurat
(SCID I), respectiv a unor scale de evaluare a strii afective (scale pentru depresie, anxietate, profil
emoional).
Subiectul este bine orientat spaio-temporal, abiliti bune de comunicare i relaionare, intelect de
nivel mediu, tendine de minimalizare a consecinelor pe termen lung ale comportamentelor sale. C.D.
prezint cu o dispoziie anxios-depresiv, cu ideaie suicidar, fr a avea un plan concret. Manifest un
nivel crescut de distres, cu abiliti deficitare de coping (focalizare pe emoie, deprinderi slabe de rezolvare
de probleme). Din punct de vedere cognitiv, are tendina de a exagera i de a se centra exclusiv pe posibilele
consecine negative din punct de vedere social, fr a verifica concordana cu realitatea.
5. Conceptualizarea cazului
Anticiparea schimbrii regimului, a transferului la un alt penitenciar, imposibilitatea familiei de a-l
vizita datorit situaiei materiale precare (factor declanator), precum i posibilitatea de a fi prsit de
concubin (factor favorizant) au precipitat i meninut anxietatea i simptomele depresive. Dificultile
concubinei de a-i oferi suport emoional au fost percepute ca i o modalitate a acesteia de a ntrerupe relaia,
iar nemulumirile cu privire la situaia material i problemele recente de sntate ale copilului au declanat
sentimente accentuate de neputin i vinovie, subiectul considernd c este responsabil, dar nu i capabil
de a asigura suportul financiar familiei sale. Centrarea sa pe sentimentele sale i incapacitatea de a oferi un
suport concret familiei au favorizat experienierea unui nivel crescut de distres i dezvoltarea ideaiei
suicidare, ca i modalitate de rezolvare a problemelor emoionale.
6. Plan de intervenie
Lista de probleme:
- ideaia suicidar,
- distresul emoional - sentimentele de neajutorare, lips de speran, vinovie,
- stilul cognitiv - care susine starea de distres,
- abilitile deficitare de coping,
- relaia cu concubina modaliti de relaionare.
7. Scopuri terapeutice
- reducerea ideaiei suicidare i a riscului de suicid,
- modificarea stilului cognitiv,
- diminuarea distresului emoional,
- dezvoltarea abilitilor de rezolvare de probleme n vederea mbuntirii relaiei cu concubina i a
capacitii de soluionare a problemelor.
8. Intervenia
ntruct rezultatele evalurii psihologice au indicat o depresie major i o anxietate accentuat, s-a
recomandat consult psihiatric, n urma cruia subiectul a fost diagnosticat cu tulburare anxios depresiv.
n perioada urmtoare, persoana custodiat a urmat tratamentul medicamentos prescris de medicul
de specialitate i a participat la edine de consiliere psihologic individual, n cadrul crora, ntr-un mediu
suportiv, au fost aplicate tehnici de modificare comportamental, tehnici de inoculare a stresului, de rezolvare
de probleme i de restructurare cognitiv.
Intervenia a vizat, n primul rnd, rezolvarea crizei (ideaia suicidar), n acest sens fiind aplicate
tehnici de activare comportamental (stimularea implicrii n activiti de grup prin folosirea ntririlor pozitive
- oferirea de suport n rezolvarea unor probleme administrative) i restructurarea convingerilor care l
predispun la comportament suicidar (identificarea dovezilor pro i contra conduitelor suicidare, corectarea
erorilor de logic).
Motivele invocare de subiect s-au referit la faptul c moartea l-ar elibera de suferina psihic proprie
i a familie sale. Motivele identificate pentru a rmne n via i acceptate de subiect au fost copilul meu ar
rmne fr suport material toat viaa, nu numai 2 - 3 ani perioad n care eu m-a afla n nchisoare,
copilul va fi distrus aflnd de moartea mea i va purta toat viaa stigmatul c este copilul unui sinuciga.
Criza a fost redefinit n termenii unui ir de probleme care pot fi rezolvate, astfel nct subiectul s nu mai
perceap suicidul ca fiind unica soluie posibil. Au fost identificate problemele n termeni concrei, sub forma
unor emoii i situaii pe care dorete s le modifice i s-au identificat soluii alternative de rezolvare a
98

acestora.
Subiectul se consider o persoan rea i prezint tendina de catastrofare i de evaluare global
negativ de exemplu: nu reuesc s-i ofer copilului meu suportul de care are nevoie, deci nu sunt un tat
bun, nu mai merit s triesc, credine care au antrenat sentimente accentuate de neputin i vinovie.
Intervenia a vizat disputarea acestor credine (identificarea, analiza consecinelor emoionale antrenate,
flexibilizarea, dezvoltarea unor cogniii funcionale).
9. Rezultate, concluzii i urmrirea evoluiei subiectului
Intervenia s-a extins pe parcursul a 10 edine, subiectul rmnnd n acelai regim de executare a
pedepsei.
Evaluarea realizat la o lun de la urmarea tratamentului medicamentos i a consilierii psihologice a
nregistrat: absena ideaiei suicidare, o ameliorare a simptomatologiei anxios-depresive cu diminuarea
sentimentelor de ngrijorare, neputin i vinovie i implicarea n activiti productive, religioase, programe
educative i mbuntirea relaiei cu concubina.
Unele simptome ca strile de tristee, accese de plns au persistat, dar nu au mai ndeplinit criteriile
pentru a defini tulburarea anxios-depresiv.
n vederea preveniei recderilor i a susinerii schimbrilor realizate, subiectul a fost inclus n cadrul
unui program individual de asisten psihologic destinat diminurii depresiei i reducerii riscului de suicid.

c) Intervenii psihologice n funcie de condiia medical


SECVENA 14
DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU BOLNAVII CRONICI
Oana Sorescu, Simona Dumitrescu
I. Consideraii teoretice
n penitenciarele - spital, asistena psihologic acordat persoanelor custodiate prezint unele particulariti
generate de specificul nevoilor persoanelor private de libertate aflate sub ngrijire medical.
Aezmintele spitaliceti din sistemul penitenciar prezint particulariti, dintre care menionm doar cteva:
fluctuaia mare a pacienilor;
durata relativ sczut a timpului petrecut n aceste uniti ;
disconfortul generat de boal;
perioada de repaus asociat tratamentului.
Toate aceste particulariti ne determin spre alegerea unor intervenii specializate care s fie:
mai puin dinamice i solicitante;
de scurt durat;
adaptate statusului psihosomatic al persoanelor private de libertate aflate sub ngrijire medical;
orientate, pe ct posibil, spre dezvoltarea resurselor personale.
Din categoria bolnavilor diagnosticai cu afeciuni cronice, o atenie deosebit se acord persoanelor private de
libertate:
infectate cu HIV/SIDA;
diagnosticate cu TBC;
diagnosticate cu hepatit cu virus C;
diagnosticate cu cancer;
diagnosticate cu diabet;
diagnosticate cu boli cronice invalidante de ex.: reumatismul inflamator sau cel cronic cu afectare important a
mobilitii, boli dermatologice cu aspect inestetic etc.
II. Demersuri

99

Asigurarea suportului psihologic are ca scop controlul reaciilor emoionale i diminuarea efectelor impactului,
chiar i la momentul confirmrii adevrului despre boala persoanei private de libertate.

Obiective:
oferirea unei caliti optimale a vieii persoanelor cu afeciuni cronice i, de asemenea, minimalizarea suferinelor
acestora;
oferirea posibilitii de a-i satisface o serie de trebuine sociale, cum ar fi compasiunea, nelegerea, susinerea,
stima etc.;
posibilitatea de a crea o nou perspectiv asupra situaiei n care se afl;
oferirea suportului n a recunoate i a face diferena ntre problemele cu care se confrunt din cauza bolii i cele
legate de viaa personal;
consolidarea competenei i abilitii de a lupta cu boala;
creterea stimei de sine;
promovarea sentimentului de securitate, prin ntrirea ego-ului i ncurajare.
Mijloace:
Descrierea tabloului clinic/problemelor (prin interviu clinic i la nevoie testare psihologic) urmnd paii:
a) focalizare general pe tabloul clinic i mecanismele etiopatogenetice psihologice asociate bolii somatice
numrul de internri n uniti spitaliceti civile sau din sistem penitenciar; condiiile social-economice,
informaii despre familie, inclusiv suportul acordat de aceasta persoanei private de libertate, situaii stresante;
perspectiva general asupra strii persoanei private de libertate n relaie cu boala somatic;
b) focalizare specific pe tabloul clinic i mecanismele etiopatogenetice;
c) focalizare pe consecinele psiho-sociale ale tabloului clinic i a modului n care acesta se particularizeaz
pentru fiecare persoan privat de libertate luat n eviden cu boal cronic investigaia care vizeaz
surprinderea structurii i dinamicii individuale i ofer informaii suplimentare prin reliefarea modului n care
tabloul clinic se particularizeaz (de ex.: funcionarea n condiiile vieii carcerale).

Se urmrete evaluarea psihologic a:


strii prezente a persoanei private de libertate cu boal cronic i a modului n care aceasta se adapteaz la
situaiile concrete;
problematicii comportamentelor simptomatice;
influenei situaiei somatice asupra persoanei private de libertate;
comportamentului interpersonal;
principiilor morale i a atitudinilor sociale;
mecanismelor defensive i de coping precum i a conflictelor i a dinamicii lor;
identitii i a imaginii de sine;
controlului i a autocontrolului comportamentului i a emoiilor etc.
Asigurarea interveniei specifice (individuale sau de grup) prin:
a) consiliere i terapie suportiv - pstrarea unei gndiri pozitive i a unei viei active, independente; trirea
plenar a bucuriilor vieii centrate pe aici i acum; bunvoin, corectitudine i gratitudine fa de cei din jur;
evitarea solitudinii, izolrii; pstrarea umorului i apelul la acesta pe ct mai des posibil; apelul la religie (acolo
unde este posibil);
b) consiliere n situaii de criz i asistena bolnavilor terminali;
c) terapii standard de relaxare i sugestive;
d) consiliere (utiliznd tehnici comportamentale) specific obiectivelor medicale (de ex.: creterea aderenei la
tratament, modificarea stilului de via, pregtire preoperatorie, prevenie teriar n cadrul bolilor cronice
etc.).
III. Particulariti

Cnd condiiile permit, unele activiti pot fi realizate i n saloanele medicale, cu acordul medicului de secie.

IV. Riscuri

Precepte religioase ce impun conduite nesalutogenetice (de ex.: interzicerea tratamentelor chirurgicale);
100

Meninerea simptomelor pentru obinerea beneficiilor (mai mult timp internat n spital, la camerele de
infirmerie, obinerea unei ntreruperi a executrii pedepsei privative de libertate);
Sincope n demersul terapeutic cauzate de variabilele specifice mediului penitenciar (transfer, schimbare
regim de executare, prezentri la instanele de judecat etc.).
STUDIU DE CAZ

C.I. - 31 de ani, sex masculin, din Rmnicu Vlcea.


Condamnat 3 ani pentru furt, are 10 clase i nu avea un loc de munc stabil.
Depistat HIV pozitiv la un test rapid - analiza a fost fcut la solicitarea acestuia, n vederea
cstoriei cu concubina sa, cu care avea deja 2 copii.
Este internat n Spitalul Penitenciar Jilava pentru investigaii suplimentare. Dup confirmarea
rezultatului apar modificri la nivel emoional i comportamental apatie, schimbare brusc, maladiv, a
dispoziiei emoionale, inapeten, pierderea interesului pentru activitile de rutina (igien corporal,
plimbare zilnic, vizionarea emisiunilor TV etc.). Presupune c a fost infectat n urma unei relaii anterioare
celei prezente.
Relaia cu familia nu se schimb, i anun concubina (cu care s-a i cstorit ulterior) despre
diagnostic, sftuind-o s mearg cu copiii s-i fac analizele.
Simptomatologia se accentueaz n perioada anterioar aflrii rezultatelor analizelor familiei i devine
suspicios cnd i se comunic telefonic faptul c acestea sunt negative.
Provenind dintr-o familie cu posibiliti materiale modeste, aflat n imposibilitatea de a-l vizita
sptmnal, n perioada urmtoare aproximativ o lun se menine simptomatologia i este diagnosticat
cu depresie uoar de ctre medicul psihiatru, primind tratament antidepresiv. Dup citirea buletinelor de
analiz( artate de ctre soie) solicit s nu mai primeasc tratamentul menionat anterior.
Intervenia psihologic a avut ca obiective:
- evaluarea imaginii de sine;
- creterea numrului de activitii zilnice;
- identificarea unor modaliti asertive de a solicita ajutor, la nevoie,
- mbuntirea procesului de nelegere a diferitelor situaii pe care le traverseaz,
- ameliorarea simptomatologiei anxioase, depresive,
- meninerea/readaptarea capacitile fizice sau intelectuale,
- readaptarea social, n vederea evitrii fenomenelor de marginalizare social, stigmatizare,
etichetare.
Existena mecanismelor de aprare de genul negrii, blocajului, refuzului realitii, a fcut ca
intervenia s debuteze destul de anevoios. ns, odat stabilit relaia psiholog persoan custodiat,
bazat pe onestitate i deschidere ctre nevoile i problemele reale ale pacientului, edinele au continuat n
direcia obiectivelor stabilite cu subiectul.
Un rol important n evoluia pozitiv l-a avut soia, care i-a oferi suportul necesar i certitudinea c nu
au survenit modificri ale relaiei lor.
Mijloace
- Aplicarea de instrumente psihologice standardizate pentru testarea diferitelor arii ale
personalitii (chestionare, scale, inventare etc);
- Msurarea statusului funcional;
- Msurarea depresiei i a statusului mental;
- Sntatea social care presupune prin evaluarea suportului i msurarea satisfaciei fa de
via i a ncrederii de sine.

V. Bibliografie
Iamandescu, B.I. (2002). Stresul psihic din perspectiv psihologic i psihosomatic, Editura Infomedica, Bucureti.
Iamandescu, B. I. (1997). Psihologie medical, Editura Infomedica, Bucureti
Ionescu, G. (1990). Psihoterapie, Editura tiinific, Bucureti
101

Jeican R. (1997). Psihopatologie, Editura Casa Cartii de Stiinta, Cluj.


Rcanu, R. (1997). Psihologie medical i asisten social, Editura tiin i Tehnic, Bucureti.

d) Intervenii psihologice n funcie de nevoile specifice


SECVENA 15
DERULAREA ACTIVITILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE PRIVATE DE LIBERTATE CU
ANTECEDENTE N TOXICOMANIE
Loredana Corduneanu, Oana Sorescu, Cristina Ionescu,
Ana Maria Mucioniu, Natalia Ciobanu, Nicolae Marian
I. Demersuri teoretice
Scopul acestor intervenii este de a menine motivaia pentru abstinen, de a preveni riscul de recdere sau de a
stabili strategii de harm-reduction n privina consumului de droguri, n baza cunoaterii particularitilor de personalitate
ale consumatorului.
Intervenia implic:

evaluarea iniial n perioada de carantin i observare, cu scopul de a identifica nevoile i riscurile persoanei, n
aceast faz, esenial fiind identificarea riscului de sevraj i tratarea acestuia, asigurarea suportului i
dezvoltarea relaiei terapeutice, aa nct, s se elaboreze un plan individualizat de intervenie pe parcursul
traseului execuional al pedepsei privative de libertate;
consilierea psihologic n situaie de criz sau la cererea persoanei private de libertate;
consilierea psihologic planificat de psiholog n perioada de adaptare la mediul penitenciar;
evaluarea psihologic pe parcursul executrii pedepsei privative de libertate;
includerea n programul de asisten psihosocial adresat persoanelor cu antecedente n toxicomanie;
includerea ntr-o Comunitate terapeutic;
includerea n programe de harm-reduction (schimb de seringi, substituie cu metadon);
includerea n programul de pregtire pentru liberare, centrat pe managementul situaiilor de risc dup liberare, de
prevenire a recderilor, precum i de continuare a terapiei n instituii din comunitate (Agenia Naional Antidrog
Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, Centre de zi);
evaluarea psihologic la finalul executrii pedepsei privative de libertate.
Metodele psihologice utilizate:
o Screening de evaluare;
o Interviul semistructurat SCID I i SCID II;
o Interviul motivaional;
o Chestionare de personalitate;
o Chestionar de completare de fraze i atitudinal;
o Teste proiective;
o Analiza altor documente ( de ex: dosarul individual).

Interviul motivaional constituie o form de consiliere, care diminueaz posibilitatea ca persoana custodiat s
nege problema i maximizeaz ansele ca motivaia acesteia s creasc, ncurajeaz i determin beneficiarii s
contientizeze responsabilitatea personal pentru deciziile lor, capacitatea de a lua decizii, alegerile pe care le fac i
consecinele asociate lor, s exploreze posibilitatea de a exista o discordan ntre comportamentul actual i convingerile,
atitudinile i sentimentele acestora.
Crearea condiiilor pentru schimbare, de ctre psiholog prin:
Exprimarea empatic i evitarea conflictual stil empatic, schimbare facilitat de acceptare, o bun ascultare
reflexiv, ambivalena este normal, de evitat stilul argumentativ care duce la o atitudine defensiv, iar
beneficiarul va deveni mai fixat pe atitudinea de a nu se schimba,
S fac fa rezistenei, sublinierea discrepanei se evit discuiile n contradictoriu legate de schimbare sau
s opun rezisten n mod direct, se prezint noi perspective, resursa primar este beneficiarul, semnal pentru a
rspunde diferit, beneficiarul aduce argumente pentru schimbare, care este motivat de discrepana perceput
ntre comportamentul prezent i scopuri personale importante,
102

Sprijinirea eficienei personale propria percepie a beneficiarului asupra schimbrii este important,
beneficiarul fiind responsabil pentru alegerea i implementarea schimbrii, profeia de tip autoconfirmativ.

Faza 1: Construirea motivaiei pentru schimbare ntrebri deschise, ascultare reflexiv, afirmare i
rezumare, folosirea balanelor decizionale, obinerea de afirmaii automotivante (recunoaterea problemei, exprimarea
ngrijorrii, intenia de a se schimba, optimism fa de schimbare). Capcane pe care trebuie s le evite psihologul
ntrebri nchise, confruntarea / negarea, etichetarea, concentrarea prematur pe un anumit subiect, capcana nvinuirii.
Exemple n vederea obinerii de afirmaii automotivante:
Recunoaterea problemei
a)
Stilul actual de via i creeaz vreo problem i care ar fi aceasta?
b)
n ce fel crezi c tu sau alte persoane ai avut de pierdut pentru c tu consumi substane ?
c)
Consumul de substane te-a mpiedicat s faci ceva ce voiai ? Cum?
d)
Ce dificulti ai ntmpinat legate de consumul de substane ?
e)
n ce fel crezi c atitudinea ta i-a fcut ru ie sau altor persoane ?
f)
n ce fel acest ru i-a creat probleme ?
Pentru a genera ngrijorare
a)
Ce aspecte legate de abuzul de substane ar putea constitui pentru tine sau alte persoane un motiv de
ngrijorare ?
b)
Ce crezi c se va ntmpla cu tine ?
c)
Ce prere ai despre consumul de substane ?
d)
n ce fel te afecteaz ?
e)
Ct de mult te ngrijoreaz asta ?
f)
Ce crezi c se va ntmpla dac nu faci o schimbare ?
Intenia de a se schimba
a)
Faptul c ai vorbit n acest mod cu mine sugereaz c te gndeti s schimbi ceva. Care crezi c sunt
motivele pentru a face schimbarea ?
b)
Ce te face s crezi c ar fi nevoie s-i schimbi comportamentul ?
c)
Dac ai avea succes pe toate planurile i lucrurile ar merge aa cum vrei tu, ce ar fi diferit de modul n care
stau lucrurile acum ?
d)
Ce te face s crezi c ar trebui s continui consumul de substane ?
e)
Ce te-ar face s te gndeti c e timpul pentru o schimbare ?
f)
Ce ai avea de ctigat dac te-ai schimba ?
Generarea optimismului
a)Dac te hotrti s te schimbi, ce crezi c te-ar putea determina s poi s faci asta ?
b)Ce i d sperane c poi s schimbi ceva dac vrei?
c)Este ceva din ce am vorbit care crezi c te va ajuta s-i schimbi comportamentul ? Ce anume?
d)Ce crezi c ar da rezultate n cazul tu dac te hotrti s te schimbi ?
Privind napoi
a) i aminteti cnd i mergea bine ? La ce te gndeai atunci ?
b) Cum ai fost nainte s fii condamnat prima dat ?
c) Care este diferena ntre cum erai acum .. ani i cum eti acum ?
Privind spre viitor
a)
Dac te hotrti s faci o schimbare, care sunt speranele tale de viitor ?
b)
Cum vrei s-i ias lucrurile ?
c)
Ce opiuni ai la dispoziie ?
d)
Ce trebuie s faci ca s nregistrezi progrese ?
Faza 2: Consolidarea angajamentului de a realiza schimbarea i elaborarea unui plan pentru realizarea
schimbrii
Terapia de grup: dimensiunea grupului s nu fie mai mare de 12 participani, iar durata de 50-100 minute fiecare
sesiune.
103

Programul de terapie de grup cuprinde aproximativ 10 sesiuni orientate pe urmtoarele teme: tehnici de
relaxare, reducerea consecinelor negative, supradoza i injectarea n condiii de siguran, contientizarea n privina
drogurilor, cum acioneaz drogurile, contientizarea n privina alcoolului, motivaia pentru schimbare, prevenirea
recderii, mod sntos de via, diet sntoas i echilibrat.
Variant de program de tip cognitiv-comportamental centrat pe urmtoarele teme: introducere n tem i
tehnici cognitiv-comportamentale, cum s faci fa craving-ului, susinerea motivaiei i a angajamentului de schimbare,
abiliti de refuz / asertivitate, decizii aparent irelevante, plan de coping pentru orice situaie, rezolvarea de probleme,
managementul de caz, reducerea riscului HIV/VHC, persoane semnificative, sesiunea final.
II. Motivaia pentru schimbare
Consumul abuziv de substane a fost de multe ori relaionat cu comportamentul infracional. Aceast conexiune a
fost posibil deoarece toxicomanii sunt delincveni prin chiar natura ilegal a drogurilor, mai mult, unii consumatori se
angajeaz n furturi i alte activiti infracionale pentru a putea procura aceste substane.
Din perspectiv criminogen, motivaia delincventului reprezint o component critic a procesului de schimbare
comportamental, iar acesta poate fi pus n eviden analiznd urmtoarele aspecte:
1. motivaia i cultura sistemelor judiciare n mod tradiional societatea trebuie s fie dur cu delicvenii sau
acetia sunt percepui ca inumani i ar trebui s fie tratai n consecin, fr respect i demnitate, acestea ducnd la
sentimente ostile,
2. teoria auto-determinrii (TAD) ofer o cale util de conceptualizare a problemelor motivaionale inerente ntro cultur tipic a sistemului judiciar care accentueaz controlul coercitiv i autoritatea,
3. motivaia i asimilarea tratamentului contextele judiciare prezint mai multe provocri pentru cei care asist
delincvenii n schimbarea comportamental,
4. motivaia i progresul n tratament un principiu al recuperrii psihosociale eficiente, discutat n contextul
motivaiei, este sensibilizarea tratamentului.
Motivaia pentru schimbare este apreciat ca un demers prioritar n orice form de terapie. Interviul motivaional
este o tehnic ce permite subiectului s recunoasc problemele pe care le are i s-l determine s intre ntr-o form de
tratament, s continue tratamentul i s ating compliana.
Terapia de cretere motivaional poate genera o schimbare motivaional rapid a subiectului n favoarea
abandonrii modelului de consum de droguri, folosind strategii necesare pentru mobilizarea resurselor personale.
Utilizarea stadiilor schimbrii dup Prochaska, DiClemente, Norcross (1992, apud Walters & colab., 2007) n
schimbarea atitudinii persoanei custodiate fa de consumul de droguri.
Stadiul 1. Subiecii nu au luat n considerare nimic pentru a se schimba, se afl n faza de precontemplaie
(premeditativ) ce definete luna de miere" a adiciei, cnd doar efectele plcute ale comportamentului sunt luate n
considerare, n timp ce consecinele neplcute sunt complet ignorate. n aceast etap, consumatorul nu ia n considerare
posibilitatea schimbrii.
Stadiul 2. Persoanele se gndesc c ar trebuie s se schimbe, c au o problem sau ct de uor le va fi i ct de
mult i va costa aceast schimbare, se afl deja n faza de contemplaie (meditativ). Este etapa n care persoana ncepe
s fie contient i de efectele negative, neplcute ale comportamentului, s fie ngrijorat i s ia n considerare
posibilitatea schimbrii, dar este ambivalent i nesigur n raport cu schimbarea.
Stadiul 3. Atunci cnd iau hotrrea de a se schimba, subiecii parcurg etapa de determinare. Schimbarea ncepe
s fie resimit ca o necesitate, deoarece consumatorul resimte din ce n ce mai dureros efectele neplcute. Individul
planific s realizeze schimbarea n viitorul apropiat, dar nc nu e hotrt asupra a ceea ce are de fcut n continuare.
Stadiul 4. Odat cu modificarea comportamentului, indivizii trec n faza de aciune, cnd au loc numeroase
negocieri cu ei nii i ambiana. Etapa ncepe cu primii pai concrei spre realizarea schimbrii, dar acetia sunt
deocamdat instabili.
Stadiu 5. n momentul reuitei, subiectul intr n faza de meninere (perseveren) a schimbrii comportamentale
sau de susinere a noului comportament. i-a atins obiectivul propus cum ar fi ncetarea complet a comportamentului
indezirabil - i se concentreaz pe meninerea noilor comportamente nsuite.
Stadiul 6. Dac aceste eforturi au euat, subiectul intr n stadiul de recdere i poate rencepe un nou ciclu, un
nou proces de schimbare. Experimenteaz recurena simptomelor i, n faa consecinelor acestora, decide ce are de
fcut n continuare. Opiunile pot fi: reluarea tratamentului, a programului de recuperare sau dimpotriv, reluarea
consumului.
Cu toate c muli subieci prsesc acest ciclu n diferite faze sau recad, important de tiut este c muli reiau
ciclul i unii chiar reuesc s-l duc la sfrit fr recdere. Astfel, terapia de cretere motivaional reuete s susin
subiectul pentru a depi stadiul de precontemplaie, trecndu-l prin ambivalena celui de contemplaie i aducndu-l n
pragul deciziei i al angajamentului pentru schimbare.
Persoanele cu tulburri legate de consumul de substane psihoactive sau alt comportament adictiv au cel mai
adesea o evoluie circular, parcurgnd n mod repetat pragurile schimbri.
104

De exemplu, un consumator de droguri aflat n faza de precontemplare ignor efectele negative ale consumului,
concentrndu-se pe efectele plcute. Dup un timp, persoana poate ncepe s devin tot mai contient i ngrijorat de
efectele negative (senzaia de mahmureal, grea, durerile de stomac, dificultile financiare, deteriorarea relaiei cu
partenerul etc.) intrnd n faza de contemplare, de unde - spontan sau ca urmare a interveniei terapeutice - se ndreapt
mai departe spre luarea unei decizii, de exemplu micorarea cantitii de drog consumate i diminuarea frecvenei
consumului stadiul deciziei. Ulterior, persoana poate reveni asupra deciziei i renun la obiectivul de schimbare (se
ntoarce n stadiul de contemplare) sau poate avansa n ciclul schimbrii i concepe un plan concret de schimbare, pe
care l poate pune mai trziu n aciune - cere ajutorul de specialitate, spune familiei despre decizie, cere suport
prietenilor, arunc drogul etc. (stadiul aciunii). Odat schimbat comportamentul de consum - atinge abstinena sau
consuma controlat persoana custodiat poate menine schimbarea sau alege s reia consumul (stadiul meninerii,
respectiv al recderii). Majoritatea persoanelor care se angajeaz n schimbarea comportamentului (de consum) revin, cel
puin o dat, la un stadiu anterior n ciclul schimbrii. Dup recdere, consumatorul poate decide s reintre n oricare
dintre stadii, inclusiv n precontemplare. Majoritatea consumatorilor de substane parcurg de mai multe ori acest ciclu,
pn la obinerea recuperrii.
Psihologul poate facilita parcurgerea de ctre subiect a etapelor ciclului schimbrii prin folosirea unor tehnici de
cretere i susinere a motivaiei, precum Interviul motivaional.
Prevenirea recderilor conine un set complex de intervenii care combin psihoeducaia i intervenia terapeutic
- predominant de tip cognitiv-comportamental - destinat consumatorilor aflai n faza de meninere a ciclului schimbrii.
Modelul prevenirii recderilor accept ideea c majoritatea consumatorilor problematici de substane recad.
Astfel, recderea nu este sfritul drumului, ci doar o nou etap n cltoria pe care consumatorul de substane o are de
parcurs pentru a ajunge la recuperarea total. Consumatorii care recad nu se ntorc n poziia zero, n acelai loc de unde
au plecat n ciclul schimbrii. Experiena contemplrii, a deciziei, a aciunii i a meninerii pe o perioad mai lung sau mai
scurt a schimbrii produce o serie de modificri la nivel comportamental i cognitiv. Persoana custodiat a adunat o serie
de cunotine despre propriul su comportament, despre abilitile pe care le posed i despre situaiile cu cel mai mare
risc. De aceea, reluarea ciclului schimbrii nu se aseamn cu o micare circular, ci, mai degrab, cu nscrierea pe
panta ascendent a unei spirale. Acceptarea recderii ca o parte integrant (i natural) a procesului schimbrii
determin o modificare a obiectivelor i a criteriilor de succes ale interveniei. Scderea numrului, a frecvenei recderilor
i a intensitii acestora n termeni de durat i cantitate de substan consumat sunt obiective dezirabile i acceptabile.
n plus, viziunea conform creia recderea este un proces, o etap i nu un marker punctual al eecului are n programele
de prevenire a recderilor, o importan terapeutic.
Astfel, recderea ncepe nainte de reluarea propriu-zis a consumului de substane, ulterior unei perioade de
abstinen i continu dup primul act de consum. Recunoaterea la timp a semnelor apariiei unei recderi permite
consumatorului s instituie strategii de a face fa (coping), strategii nvate i repetate mpreun cu terapeutul i colegii
de grup i n mediul de via al subiectului (sub forma temelor pentru acas).
Persoanele custodiate sunt invitate s adopte urmtoarea viziune asupra recderilor: un episod de consum nu
reprezint eecul ncercrilor lor, ci o oportunitate de nvare, un pas nainte pe spirala schimbrii.
Principalele obiective ale terapiei de cretere motivaional sunt :
- subiectul s contientizeze ct de mare este problema toxicomaniei pentru el i cum l afecteaz, n toate
aspectele, balan motivaional esenial pentru trecerea subiectului de la contemplaie la determinare,
- determinarea subiectului, aflat n stadiul de contemplare, de a evalua posibilitile i balana cost / beneficiu a
schimbrii, respectiv s decid dac este n stare s se schimbe i cum se va reflecta asupra vieii lui.
Lucrul cu motivaia subiectului:
1. construirea motivaiei pentru schimbare (afirmarea auto-motivaiei, ascultarea cu empatie, prezentarea
rezultatelor evalurii personale, dezvluirea acestuia, manipularea rezistenelor, reformularea, recapitularea),
2. consolidarea angajamentului de schimbare (recunoaterea disponibilitii de schimbare discutarea unui plan,
comunicarea liberei alegeri, prezentarea consecinelor aciunii i inaciunii, informarea i sftuirea, importana abstinenei,
conduita n faa rezistenelor, alctuirea unui plan al schimbrii, recapitularea, angajamentul de schimbare),
3. strategiile de urmrire (trecerea n revist a progreselor, rennoirea motivaiei, refacerea Contractului
terapeutic).
Distorsiuni cognitive specifice dependenilor de substan:
Identificarea i combaterea gndurilor despre droguri
Gndurile asociate consumului de droguri, care pot duce la reluarea acestuia, chiar i n mediul penitenciar, pot
varia de la persoan la persoan n funcie de stilurile lor cognitive. Psihologul trebuie s ajute persoanele private de
libertate, foste consumatoare de droguri, s-i identifice propriile distorsiuni cognitive i raionalizri. De exemplu: Am
observat c tu vorbeti despre eul tu dependent de drog i despre eul tu ndreptat. Poi s-mi vorbeti mai mult despre
eul tu dependent?.
Este important ca psihologul s defineasc n mod clar gndurile automate i cogniiile.
Gnduri obinuite asociate consumului de droguri
105

Testarea controlului: Pot merge la petreceri (s m ntlnesc cu prieteni care sunt consumatori, beau sau
fumeaz) fr s consum / Viaa nu va mai fi niciodat la fel, mi place s fiu drogat.
Eec: Tratamentele anterioare nu au funcionat, nu este nicio speran pentru mine.
Plcere minimalizat: Lumea este plictisitoare fr droguri.
ndreptire: Merit o recompens.
Sentiment de disconfort: Nu tiu cum s m port cu oamenii, dac nu sunt sub influena drogurilor.
Autopedepsire: Am dat-o din nou n bar, a putea la fel de bine s m droghez.
Evadare: Viaa mea este att de rea, am nevoie doar de o pauz de cteva ore.

IV. Particulariti
Psihologul desemnat pentru a desfura activiti cu persoanele private de libertate care au antecedente n
consumul de droguri va colabora cu:
membrii echipei multidisciplinare (paz, medical) constituit la nivelul unitii n vederea desfurrii activitilor
de informare, consiliere i prevenire;
ceilali specialiti (asistent social, educator, preot, monitor sportiv) din cadrul pentru realizarea continuitii
activitilor de recuperare i reinserie social;
ntocmete, n colaborare cu asistentul social, educatorul i preotul, orarul i tematicile activitilor derulate n
vederea realizrii evalurii iniiale cu persoanele private de libertate aflate n perioada de observare i
carantinare;
eful seciei, supraveghetor pentru identificarea i monitorizarea constant a persoanelor private de libertate
participante la program;
cabinetul medical pentru derularea adecvat a programelor cu persoanele private de libertate aflate n
programul de metadon;
colaboratori externi (reprezentani ai poliiei, direciei de sntate public, organizaii neguvernamentale ce i
desfoar activitatea n domeniul prevenirii i combaterii traficului i consumului de droguri, reprezentani ai
cultelor religioase).
V. Limite

Profesionale - potrivit competenelor dobndite, datorit numrului relativ redus de specialiti n acest tip de
problematic la nivel naional, fenomenul fiind unul relativ nou, din ultimii 10-15 ani;
Disponibilitatea relativ redus a personalului pentru activitile n cadrul echipei multidisciplinare;
Rezistenele personalului unitii penitenciare fa de persoanele private de libertate cu antecedente n
consumul de droguri.
VI. Riscuri

Numrul redus de personal specializat pentru a desfura acest tip de intervenii.


Transferul persoanelor private de libertate la alte uniti penitenciare, pe parcursul derulrii interveniilor.
Lipsa unor instrumente de evaluare specifice, adaptate la populaia carceral, care s surprind exact acele
aspecte necesare monitorizrii permanente (evoluia pozitiv/negativ) pe durata participrii la program.
Rezistene la psihoterapie: participare inconstant i formal, dezvoltarea ostilitii fa de terapeut,
dezvoltarea unor mecanisme de aprare neidentificate i nerezolvate la timp.
STUDIU DE CAZ

Prezentare
G.M. , 31 ani, Bucureti.
Condamnat 7 ani pentru Legea 143/2000.
12 clase, necstorit, neimplicat ntr-o relaie de tip afectiv, fr copii.
La momentul arestrii pompier salvator, cu 11 ani vechime n munc.
Afirmativ policonsum de droguri.
Analiza cazului
Declarativ, consumator de heroin din 1993, 8 ani consum la folie i de circa 6 ani consum
intravenos.
106

Consum intermitent, nu cotidian, ns fr perioade semnificative de abstinen.


Asociaz n mod frecvent: metadon, cocain, metamfetamine, ecstasy i ocazional codein, LSD,
diazepam.
Frecvent consum amestec de alcool cu drog, alcool i pastile, droguri i pastile.
Nu declar internri n secii de detoxifiere din circuitul Ministerului Sntii.
Nu declar internri pentru stri de sevraj sau supradoz ce au necesitat intervenie de urgen.
Fr perioade semnificative de abstinen la drog, cel mai mult a rezistat 6 zile.
Consumator excesiv de alcool, cca. 700 ml/zi n asociere cu bere i vin.
Fumtor de la vrsta de 11 ani.
Declarativ, la vrsta de 14 ani a suferit un TCC fr pierderea cunotinei.
Declarativ, fr ideaie sau tentative suicidare.
Model de intervenie
Stabilizare hemodinamic, funcional prin eliminarea strii de ru fizic (sevraj / supradoz).
Stabilirea gradului de implicare, precum i al motivaiei pentru schimbare.
Evaluarea psihologic a personalitii persoanei dependente.
ntocmirea fielor de observaie i menionarea aspectelor semnificative, ntocmirea profilului
psihologic.
Investigarea gradului de adicie / dependen.
Stabilirea nevoilor psihologice i programarea ulterioar a edinelor de consiliere psihologic i a
demersului terapeutic.
Monitorizare
Zilnic, pe ntreaga perioad a detoxifierii substitutive / nonsubstitutive.
Periodic, sptmnal dup detoxifiere.
Prevenirea recderilor
Intervenii psihologice individuale i de grup.
Informri despre efectele drogurilor asupra organismului cu colaboratori externi din cadrul
organizaiilor antidrog.
Oferirea suportului moral / material din partea aparintorilor acestora.

VII. Bibliografie
Corduneanu, L., Petrescu, C-S, (2009). Program specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu antecedente
n toxicomanie, Bucureti.
Shelly, M-K., (25-28 august 2009). Dependena de droguri, Suport curs - Mamaia.
GorskI, Terence T., Kelley, John M., Agenia Naional Antidrog, (2007). Prevenirea recderilor la persoanele dependente
de droguri Manualul consilierului, Bucureti.
Cicu, G., Georgescu, D., Moldovan, A-M, intea, G., Agenia Naional Antidrog, (2008). Protocol de evaluare psihologic
a consumatorilor de droguri, Bucureti.
Carroll, K.M., Agenia Naional Antidrog, (2007). O abordare cognitiv-comportamental n tratamentul dependenei de
cocain Manual de terapie pentru dependena de droguri Bucureti.
Miller, W.R., Rolnick, S., Agenia Naional Antidrog, (2005). Interviul motivaional Pregtirea pentru schimbare,
Bucureti.
Holdevici, I., Neacu, V., (2006). Consiliere psihologic si psihoterapie in situatiile de criz, (2006), Editura Dual.
Yalom, I., Leszcz, M., (2008). Tratat de psihoterapie de grup, teorie si practica, Editura Trei.
David, D., (2006).Tratat de psihoterapii cognitive si comportamentale - ANEXE, Editura Polirom;
Tudose, F.i colab. (2002). Psihopatologie si psihiatrie pentru psihologi, Editura Infomedica.
Peseschkian, N., (2009). Psihoterapia vieii cotodiene, Editura Trei.
http://www.vrasti.org/
http://www.interviulmotivational.ro/

107

SECVENA 16
ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT PERSOANELOR PRIVATE DE LIBERTATE CU AFECIUNI PSIHICE
Maria Grui, Rzvan Amrscu, Diana Manoc
I. Delimitare teoretic
Asistena psihologic oferit persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice are ca scop compensarea sau
prevenirea decompensrilor n plan psihocomportamental ale acestora.
Decompensrile persoanelor cu afeciuni psihice sunt destul de frecvente n mediul penitenciar, cauzele fiind
reprezentate de multitudinea factorilor declanatori i de meninere a bolii, cu care se confrunt zi de zi aceast categorie
de persoane private de libertate. Prin urmare, asistarea psihologic destinat acestora trebuie s vizeze n principal
echilibrarea i meninerea acestui echilibru, de preferat pe perioade ct mai lungi sau chiar pe ntreaga durat a pedepsei
privative de libertate.
II. Demersuri
Obiective
Atenuarea simptomatologiei evideniate n cazul distorsiunilor personalitii, dar i al dezordinilor severe n plan
comportamental i emoional, de care sufer persoanele private de libertate cu afeciuni psihice.
n general, n mediul penitenciar sunt vizate urmtoarele alteraii: retardul psihic, tulburrile cognitive pronunate,
schizofreniile i sindroame paranoide aflate n faza de remisie, anxietatea social, simptomatologia negativ
preponderent, tulburrile de personalitate, tulburrile afective, nevrozele etc.
Sprijinirea persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice n vederea descoperirii unor noi strategii de
rezolvare a propriilor probleme.
Acest tip de sprijin vizeaz n special orientarea persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice care au
suferit o degradare important a capacitilor adaptative, n vederea facilitrii adaptrii optime la mediul penitenciar.
Metodologie
a) Identificarea persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice prin urmtoarele modaliti:
studierea datelor consemnate n Fia psihologic a Dosarului de Educaie i Asisten Psihosocial cu ocazia
screening - ului (evalurii iniiale);
colaborarea nemijlocit cu medicul psihiatru al unitii sau cu medicul ef, n cazul n care unitatea nu dispune
de medic psihiatru.
b) Stabilirea psihodiagnosticului clinic vizeaz cunoaterea factorilor psihologici cu relevan pentru sntate
i boal. Aceast cunoatere se realizeaz prin procesul de evaluare clinic n care se utilizeaz dou clase de metode:
testarea psihologic (incluznd teste, diverse sarcini i probe) i interviul clinic (liber, semistructurat, structurat) 15. Fiind n
genere o activitate cronofag i cunoscnd incidena crescut a bolilor psihice n mediul penitenciar, este util stabilirea
unor prioriti n cadrul psihodiagnosticrii persoanelor private de libertatea. Astfel, se recomand psihodiagnosticarea cu
prioritate a:
- persoanelor private de libertate susceptibile de tulburri pe axa I a DSM IV TR, prin folosirea SCID I versiunea
clinic;
- persoanelor private de libertate susceptibile de tulburri pe axa II a DSM IV TR i care genereaz frecvent evenimente
negative n penitenciar, prin utilizarea SCID II.
De asemenea, se recomand folosirea Sistemului de Evaluare Clinic (SEC), care dubleaz diagnosticul
categorial realizat prin SCID I i II cu un diagnostic cantitativ care d o rigoare mai mare rezultatului i permite analize
statistice mai complexe16.
n lipsa instrumentelor recomandate sau n cazul altor opiuni, se pot folosi orice tehnici standardizate i validate.
c) Obinerea consimmntului informat pentru realizarea interveniilor psihologice cu persoanele private de
libertate cu afeciuni psihice i menionarea acestui aspect n Planul individualizat de evaluare i intervenie educativ i
terapeutic.
d) ntocmirea tabelelor nominale cu persoanele custodiate care urmeaz s beneficieze de consiliere
psihologic individual, de grup/psihoterapie i avizarea acestora conform metodologiei specificate n programele de grup
i n Manualul de proceduri al Sistemului Penitenciar.

15

First, M.B., Spitzer, R.L., Gibbon, M., i Williams, J.B.W. (1997). Interviu Clinic Structurat pentru Tulburrile Clinice de pe Axa I
a DSM Versiune Clinic. Adaptare n limba romn David, D. (coordonator) (2007). Editura RTS, Cluj-Napoca, pag. III.
16
Ibidem, pag VI.
108

e) Derularea demersurilor individuale, n grup sau de grup, axate pe valorificarea resurselor interne n
vederea dezvoltrii autonomiei, relaionrii interpersonale adecvate i a creterii adaptabilitii la viaa carceral a
persoanelor private de libertate cu tulburri psihice:
- consiliere psihologic individual, n grup sau de grup;
- activiti individuale specifice de psihoterapie;
- programul specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu afeciuni psihice (modulele I i II).
f) Utilizarea metodei managementului de caz pentru persoanele private de libertate cu afeciuni psihice
metod descris amnunit n manualul Managementul de caz n domeniul sntii mintale pentru persoanele private de
libertate.
g) Formarea persoanelor private de libertate de sprijin, care sunt selectate astfel nct s fie n msur a se
implica n susinerea i ajutorarea persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice, dar i s informeze specialitii n
legtur cu orice schimbri aprute n comportamentul acestora.
h) Monitorizarea i prevenirea recderilor
i) Colaborarea cu reprezentani ai altor instituii publice, asociaii sau organizaii nonguvernamentale,
respectiv, personal specializat n domeniul asistenei psihosociale i a sntii mintale.

III. Particulariti
Condiiile privrii de libertate de ex.: cazarea ntr-o camer de deinere, alturi de ali colegi cu care mparte
spaiul personal (numrul acestora putnd varia ntre 2 i 30 persoane private de libertate) particularizeaz
contextul interveniei psihologice cu persoanele private de libertate cu afeciuni psihice.
Reglementrile privind colaborarea cu serviciul medical i serviciul sigurana deinerii i regim penitenciar
particularizeaz gestionarea demersurilor psihologice destinate persoanelor private de libertate cu afeciuni
psihice.
Desfurarea activitilor n grupuri mici, n care s predomine climatul de siguran i confort psihic.
Dificulti n asigurarea asistenei psihologice necesare tuturor persoanelor private de libertate cu afeciuni
psihice, datorit incidenei crescute n mediul carceral a tulburrilor psihice tulburarea de personalitate
paranoid, antisocial, anxioas, schizoid, emoional-instabil, borderline, retardul mintal etc., ct i a
personalului de specialitate insuficient.
Necesitatea desfurrii anumitor intervenii specifice n prezena personalului din serviciul sigurana deinerii i
regim penitenciar, inclusiv a grupei de intervenie - pentru categoria grad sporit de risc, regimul de maxim
siguran.
Adaptarea deficitar la viaa carceral a persoanelor cu afeciuni psihice, amplific problemele cu care acestea se
confrunt.
Deficitul de autonomie, capacitatea limitat de relaionare, care accentueaz problemele cu care se confrunt
persoanele private de libertate diagnosticate cu afeciuni psihice.
IV. Limite

Resursele de specialitate insuficiente pentru a rspunde nevoilor multiple, complexe ale persoanelor private
de libertate cu probleme de sntate mintal.
Limitele de competen n formarea psihologului (condiionate de obinerea atestatului de liber practic)
diminueaz numrul specialitilor care pot practica psihoterapia, din resursele i aa extrem de reduse ale
sistemului penitenciar.
Stabilirea diagnosticului psihiatric n urma unui consult de specialitate nu se realizeaz n toate situaiile ntrun interval de timp optim.
Eficiena interveniei i rapiditatea obinerii rezultatelor scontate sunt limitate de caracterul imprevizibil al
persoanelor cu patologie psihiatric, de complexitatea, diversitatea manifestrilor, a simptomatologiei etc.
Posibilitatea limitat a psihologului de completare a informaiilor despre istoricul, antecedentele cazului cu
informaii din partea membrilor familiei sau a grupului de suport.
Compliana redus la tratamentul medicamentos i la interveniile psihologice individuale sau de grup.
Absena interveniei specifice, asigurate de ctre un medic psihiatru (nefiind asigurat aceast funcie) care
s susin intervenia psihologic i s influeneze pozitiv obinerea rezultatelor scontate.
Lipsa unui sistem de evaluare a nevoilor persoanelor private de libertate cu probleme de sntate mental n
vederea dimensionrii adecvate a resurselor.
Insecuritatea legat de viitor este generat de perspectiva dificultilor traiului dup liberare.

V. Riscuri
109

Decompensarea psihic pe fondul particularitilor i limitrilor mediului privativ de libertate.


Controlul redus asupra contextului n care evolueaz persoanele private de libertate cu afeciuni psihice de
ex.: climatul din interiorul camerei de deinere poate influena negativ anumite persoane i poate crete riscul
decompensrii psihice.
Eticheta categoriei de vulnerabil sau bolnav psihic, poate influena negativ evoluia tratamentului, percepia
personal asupra strii de sntate.
Creterea riscurilor asociate acestei categorii de persoane private de libertate, ca urmare a stigmatizrii celor
cu afeciuni psihice de ctre ceilali deinui sau chiar de ctre personalul administraiei locului de deinere.
Manipularea persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice de ctre unii dintre deinui.
Apariia unor situaii conflictuale, atac asupra personalului, autoagresiuni, risc de suicid.
Retragerea, riscul de drop-aut, din cadrul interveniilor psihologice individuale sau de grup.
Riscul simulrii bolii i a traficului de medicamente.
STUDIU DE CAZ

Sex masculin
Vrsta 33 ani
Fapta tlhrie
Condamnare 7 ani i 3 luni
Subiectul studiului de caz este recidivist, prima infraciune fiind de furt calificat. A absolvit 11 clase,
nu a fost niciodat cstorit, avnd o relaie de concubinaj, care s-a ncheiat odat cu ultima arestare. Nu are
copii. Mama este decedat, tatl pensionar, singura lui sor fiind plecat n strintate. Este vizitat lunar de
tat. Afirm c, n libertate consuma alcool frecvent i n mod abuziv.
Problemele au aprut n urm cu aproximativ un an, cnd a nceput s prezinte idei delirante de
persecuie i urmrire. A devenit violent fa de colegul de camer, fr nici un motiv, apoi a aruncat
televizorul pe jos, fiind convins c, despre el se discuta la emisiunea ce se derula la acea or.
Tematica central a ideilor delirante este legat n parte de sistemul justiiar, considerndu-se nchis
pe nedrept, precum i de faptul c cineva dorete neaprat s i fac ru, fiind vorba de o rzbunare. Afirm
c sunt mai multe persoane care trimit asupra sa atacuri psihologice, prin care acestea doresc s l
tortureze. Este convins c vor s l omoare, c i-au implantat un cip n cap, iar acum de la o telecomand l
controleaz tot timpul. Doarme puin, din cauza c nu vrea ca aceste persoane s l prind i s i fac ru.
Afirm c, trebuie s fie tot timpul pregtit pentru a se apra. Este convins c primete mesaje zilnic de la
aceste persoane, iar pentru faptul c a stat de vorb cu psihologul, crede c acum, vor trimite mesaje i
psihologului. Prezint inversiune afectiv fa de tatl su. Despre mam nu dorete s vorbeasc, devenind
foarte suspicios atunci cnd se insist asupra acestui subiect.
Nu se cunosc date concrete din antecedentele sale despre o eventual patologie psihiatric. Din
relatrile sale, exist probabilitatea de a fi manifestat n copilrie tulburri de comportament, afirmnd n
cadrul interviului c, de multe ori, tatl i spunea c o s l interneze la nebuni.
Analiza cazului
Se prezint la interviu, ntr-o inut dezordonat, nengrijit, nepieptnat, aezndu-se pe scaun cu
nonalan, foarte sigur pe el, ncercnd s domine i s conduc discuia. Foarte suspicios, se uit tot
timpul peste umr, urmrind dac vine cineva. Postura dreapt, cu ritm ideoverbal crescut, idei de referin.
Este nengrijit, artnd o total lips de interes fa de igiena personal, mimica cu expresivitate bogat,
psihomotricitate normal din punct de vedere al dezvoltrii, dar cu perioade de agitaie psihomotorie, limbaj
normal dezvoltat, folosind n comunicare o tonalitate nalt, cu un debit verbal crescut, uneori manifestnd
incoeren n desfurarea logic a ideilor. Este nencreztor, vorbind doar cu persoanele n care are
ncredere.
Examinarea funciilor psihice.
S-au utilizat ca instrumente de testare psihologic: observaia, anamneza, interviul clinic
semistrucurat, SCID-I, analiza produselor activitii. Rezultatele examinrii au reliefat o anumit concordan
astfel:
1. Gndirea centrat pe idei delirante paranoide de persecuie i urmrire mi vor rul, nu tiu
ce vor de la mine, vor s m omoare, de urmrire sunt camere peste tot i ne ascult tot ce

110

vorbim, mi-au pus un cip n cap prin care mi controleaz gndurile i tot ce fac, de la o
telecomand. Se caracterizeaz prin idei himerice, de persecuie, primare, nesistematizate i de
nenlturat, uneori fiind legate de halucinaii (este convins c, obiectele din camer se mic).
2. Afectivitate instabilitate emoional, prizonier al pulsiunilor
3. Personalitate devitalizare, nevoie de sprijin, conflicte cu sine i cu ceilali, adaptare dificil,
ncpnare, vulnerabilitate, depersonalizare, m uitam la mine cum eram czut jos, mpucat, ntro balt de snge, nedeterminare n prezent, dezorientat i fr scop, tendine antisociale
accentuate, nu este de acord cu ordinea social dac a avea o arm, i-a mpuca pe toi, nu
respect regulile sociale, predispoziie pentru paranoia, dezechilibru psihic, control slbit al realitii,
ce indic tendina de a aluneca n psihoz.
AXA I schizofrenie paranoid
AXA II posibile tulburri de comportament n antecedente
AXA III nu este n eviden cu boli cronice
AXA IV probleme cu grupul de suport primar prin disciplin inadecvat, probleme profesionale nu
a muncit niciodat cu carte de munc, nereuind s i pstreze un loc de munc stabil din cauza consumului
excesiv de alcool, probleme educaionale abandon colar nainte de a termina liceul clasa a XI-a,
probleme n legtur cu sistemul legal - recidivist
AXA V GAF 25 (16. februarie 2010)
Model de intervenie
- s-a luat legtura cu serviciul sigurana deinerii i regim penitenciar, pentru a fi supravegheat cu
atenie, dar i cu cabinetul medical, pentru consult psihiatric de specialitate, deoarece nu figura
n fia medical ca avnd probleme psihice. Pentru operativitate, n prima faz, deoarece n
cadrul penitenciarului nu exist psihiatru, subiectul a fost trimis la cabinetul de psihiatrie din
cadrul policlinicii oraului,
- n urma consultului de specialitate, s-a confirmat ipoteza de schizofrenie paranoid, subiectului
urmnd a i se administra medicaia antipsihotic,
- n paralel cu farmacoterapia, s-au desfurat i edine de consiliere psihologic individual,
pentru a evita marginalizarea acestuia,
- responsivitatea la tratament fiind sczut, subiectul a fost transferat la un spital penitenciar, cu
secie de psihiatrie,
- la rentoarecerea de la spital, fiind relativ compensat, intervenia psihologic s-a putut desfura
cu eficien mai bun dect nainte, permind ulterior i includerea lui ntr-un program de grup
destinat persoanelor cu afeciuni psihice, cu scopul de a mbunti abilitile de relaionare
interpersonal, creterea adaptabilitii la mediul penitenciar, reducerea riscului de periculozitate
prin asistare specializat, diminuarea ponderii incidentelor negative provocate, diminuarea
alteraiilor cognitive, comportamentale i emoionale, dezvoltarea unei imagini realiste despre
sine, despre via, despre mediul n care se afl, sprijinirea persoanei n descoperirea strategiilor
de rezolvare a propriilor probleme,
- a beneficiat de edine de consiliere psihologic individual, cu durata de 50 minute, sptmnal,
- a fost inclus n programul de terapie ocupaional.
Monitorizarea i prevenirea recderilor
1. subiectul este monitorizat n permanen, pentru detecie i intervenie timpurie n caz de
schimbri aprute n comportament,
2. este vzut periodic de ctre medicul penitenciarului i de ctre psiholog,
3. n fazele de decompensare, este transferat la penitenciarul-spital, pentru tratament adecvat.

VI. Bibliografie
American Psychiatric Association, (2003). DSM-IV-TR, Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti.
First, M.B., Spitzer, R.L., Gibbon, M., i Williams, J.B.W. (1997). Interviu Clinic Structurat pentru Tulburrile Clinice de pe
Axa I a DSM Versiune Clinic, Adaptare n limba romn David, D. (coordonator) (2007), Editura RTS, Cluj-Napoca.
Fundaia Reforma Justiiei Penale, (2009). Managementul de caz n domeniul sntii mintale pentru persoanele private
de libertate, Bucureti.
111

Pripp, C., Zamoteanu, A., (2009). Program specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu afeciuni psihice,
Bucureti.

SECVENA 17
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE PRIVATE DE LIBERTATE CU RISC CRESCUT DE
SUICID
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu
Moto:
nchisorile sntoase sunt locurile n care cei mai slabi deinui se simt n siguran, toi
deinuii sunt tratai cu respect, ca i indivizi, toate persoanele custodiate sunt incluse
n activiti pentru a fi meninute ocupate, toi au posibilitatea de a menine legturile
cu mediul de suport social i sunt pregtii pentru liberare.
Duffy & Ryan, 2003
I. Consideraii teoretice
n ultimii ani, la nivel internaional, au fost analizate i revizuite datele a peste 17.000 articole, n cadrul unei
cercetri17, care a contribuit, printr-o sintez a cunoaterii tinifice i a practicii clinice, la evaluarea i intervenia
psihologic destinat persoanelor cu comportamente suicidale.
n condiiile privrii de libertate, rata suicidului este de 9 ori mai mare dect n populaia general. Aceleai
cercetri au indicat rata suicidului, n penitenciar, la 17.8% din populaia carceral, aflndu-se deci, pe locul trei, ca i
cauz a morii, dup moartea natural i SIDA. n sistemul penitenciar romnesc, ponderea este mult sub cea
internaional (variaz n jurul a 0.05% din populaia carceral), dar, chiar i din perspectiva acestor repere cantitative,
constituie o prioritate pentru psihologi.
Identificarea cazurilor de risc constituie un pas ctigat n procedura prevenirii suicidului. Subliniem definiiile
termenilor, ca punct de sprijin n evaluarea cazurilor:
suicid sau moarte autoindus - n prezena dovezii explicite sau implicite cu privire la intenia persoanei
de a muri;
tentativa de suicid - este nsoit de un rezultat nonfatal, dar exist dovada explicit sau implicit a
faptului c persoana a dorit s moar;
tentativa de suicid abandonat - exist dovada explicit sau implicit c persoana a intenionat s
moar, dar a oprit ncercarea nainte de se produce rnirea fizic;
ideaia suicidar - gnduri de reprezentare a propriei mori, dar care pot varia n ceea ce privete gradul
de seriozitate, n funcie de specificitatea planului de suicid i de gradul inteniei suicidale.
intenia suicidal - ateptare subiectiv i dorina de a realiza un act
auto-distructiv care s
sfreasc prin moarte;
letalitatea comportamentului suicidar - pericol obiectiv la adresa vieii, asociat cu metoda sau aciunea
de sinucidere.
Statisticile nregistrate n ultimii 5 ani contureaz portretul persoanei care a finalizat suicidul, prin
elemente:
1. comune
brbat;
cu vrsta peste 40 de ani;
acuzat de infraciuni violente;
se afla n penitenciar - niciun caz petrecut n penitenciar-spital.
2. particulare
infraciunea violent - omor sau viol comis asupra unui membru al familiei/ asupra unui prieten apropiat
ori tlhrie cu circumstane agravante;
arestat preventiv sau se apropie de al cincelea an al pedepsei - demersurile juridice se ncheie i
pedeapsa mare devine realitate;
17

Asociaia Psihologilor Americani Ghid de practici pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu comportamente suicidare, 2004
112

la prima pedeaps cu nchisoarea, dar i recidiviti (sau cu fapte n minorat);


ca i stare civil, n pondere aproximativ, celibatar sau vduv;
nivel educaional sczut, dar i cazuri de studii universitare complete;
n zilele de week-end;
n preajma unor date aniversare personale sau familiale;
spnzurarea este metoda cea mai folosit, dar nu unica (tiere, intoxicare, aruncare de la etaj);
de cele mai multe ori are statut socio-economic sczut, dar au fost i cazuri de nivel crescut.
Elementele particulare lrgesc sfera riscului, dar portretul nu este unul complet, deoarece ponderea o constituie
grupul celor nou intrai n penitenciar i despre care nu se poate ntregi tabloul referitor la: existena unor tentative
anterioare i cu ce perioad n urm, antecedente n familie; abuzul de substane sau alcool ca factor precipitator;
existena unor diagnostice psihiatrice.
Factori particulari ce lrgesc spectrul de identificare a riscului de suicid
1. Numrul deceselor masculine este legat de stresul inerent asociat pierderii rolurilor i al responsabilitilor
masculine, pe cnd, inexistena suicidului feminin este asociat de ataamentul emoional mai mare fa de cas i
familie, de mai mult speran i rbdare prezint stiluri de coping mai adaptabile i mai flexibile n comparaie cu
brbaii. Femeile tind s aib reele sociale mai puternice i fac apel mai uor la aceste resurse. Chiar dac datele susin
o tendin a suicidului raportat la categoria brbailor, totui nu trebuie s excludem potenialul de suicid al femeilor ori al
minorilor.
2. Pentru cele mai multe cazuri, nu este stabilit diagnosticul unei boli mentale ca factor agravant, dar trebuie s
avem ca reper tulburrile psihiatrice de natur emoional (depresie major, tulburare bipolar, tulburare schizoafectiv).
3. Detectarea tentativelor anterioare de suicid nu este uor de realizat, dar este foarte important s obinem
aceste date, deoarece riscul unei alte ncercri crete foarte mult de-a lungul unei perioade de 2 ani i se accentueaz n
urmtorii 10.
II. Demersuri
A. Evaluarea suicidului
Scopul interveniei specializate vizeaz:
asigurarea securitii imediate a persoanei custodiate i determinarea celui mai potrivit cadru de
intervenie, asociat tratamentului medicamentos, atunci cnd este cazul;
identificarea unor factori i trsturi specifice, care pot descrie acurat riscul de suicid i pot servi ca i
factori modificabili pentru interveniile acute sau de durat;
stabilirea unui diagnostic multiaxial diferenial, care s orienteze planul de intervenie psihologic.
Recomandm obinerea informaiilor de la persoana custodiat, dar i din alte surse (ali specialiti n sntate
mental, dosare medicale, membri ai familiei, teri relevani).
Dei scalele de evaluare a suicidului au fost dezvoltate n scop de cercetare, le lipsete validitatea predictiv
necesar n practica clinic de rutin.
Factorii urmrii prin aplicarea instrumentului de screening
ideaie sau tentative suicidare anterioare;
ideaie curent;
ameninare (nu n sensul de antaj);
existena unui plan;
tratament psihiatric anterior sau internri;
pierderi semnificative recente (relaii, moartea unei persoane apropiate);
istoric de comportament suicidal n familie;
risc de suicid n cadrul executrii unei pedepse anterioare;
declaraiile personalului din paz c deinutul este n situaie de risc.
Ideaie suicidar depresiv - definiii comportamentale
Dispoziie depresiv n fiecare zi;
Insomnie sau hipersomnie;
Diminuarea apetitului de hrnire;
Interes diminuat pentru activiti care anterior i fceau plcere;
Retragere din grupul camerei ori cel de la activiti;
Sentimente de lips de speran, lips de ajutor sau de valoare;
Agitaie sau ntrziere psihomotorie;
Dificulti de concentrare;
113

Istoric de episoade depresive cronice recurente pentru care a primit tratament;


ncercri de suicid n istoric;
Gnduri recurente i preocupri n legtur cu moartea;
Plan specific n legtur cu comiterea suicidului;
Schimbri brute de dispoziie.

Sugestii de diagnostic:
pe Axa I: Tulburare de adaptare cu dispoziie depresiv; Tulburare bipolar - faz depresiv; Tulburare
distimic; Tulburare ciclotimic; Tulburare depresiv major - episod unic; Tulburare depresiv major
recurent; Tulburare schizoafectiv; Doliu.
pe Axa II: Tulburare antisocial de personalitate; Tulburare narcisistic de personalitate; Tulburare de
personalitate de tip borderline.
Domenii de acoperit n evaluarea suicidului
a) Starea curent a suicidalitii
Gnduri, planuri, comportamente, intenii suicidare, metode specifice luate n considerare pentru suicid
incluznd letalitatea lor i ateptrile pacientului cu privire la letalitatea lor, accesibilitatea mijloacelor;
Dovezi cu privire la lipsa de speran, impulsivitate, atacuri de panic, anxietate;
Motive pentru a tri i planuri de viitor;
Uzul de alcool sau alte substane asociate cu prezentarea curent;
Gnduri, planuri sau intenii de violen direcionat spre alii.
b) Tulburrile psihiatrice
Semne i simptome curente ale unor tulburri psihiatrice, acordndu-se o atenie particular tulburrilor
afective (depresie major sau tulburare bipolar), schizofrenie, tulburare legat de abuzul de substan,
tulburri de personalitate borderline i antisocial;
Diagnostic i tratamente psihiatrice anterioare, instalarea condiiei medicale, cursul urmat, internri,
tratament pentru dependena de substan.
c) Istoricul
Tentative anterioare de suicid, renunarea la anumite tentative de suicid;
Alte diagnostice sau tratamente medicale, operaii sau internri;
Istoricul familial cu privire la suicid sau tentative de suicid, boli mentale n familie, inclusiv dependena de
substan sau alcool.
d) Situaia psihosocial
Crize psihosociale acute i stresori psihosociali cronici, care pot include pierderi interpersonale reale sau
percepute, dificulti financiare i schimbri n statutul socio-economic n prezent sau de perspectiv
(post-detenie), conflicte familiale, violen domestic, abuz sexual sau neglijare fizic trecut sau
prezent;
Posibiliti de angajare, are perspectiva unei locuine, cu cine va locui (prezena copiilor n cas),
prezena sau absena surselor externe de suport;
Constelaia familiei i calitatea relaiilor din familie;
Credine culturale i religioase cu privire la moarte i suicid.
Metodologie
Interviul are n vedere identificarea punctelor forte i a vulnerabilitilor individuale, dar, ca beneficiu secundar,
psihologul ofer subiecilor i posibilitatea de ntrire a reelei de suport social.
Important de explorat credinele culturale i religioase ale persoanei, ndeobte cele legate de moarte i
suicid;
Interviul este important s se focalizeze pe natura, frecvena, profunzimea, durata i persistena ideaiei
suicidare. Dac ideaia este prezent, trebuie cerute mai multe detalii despre prezena sau absena unui
plan specific de suicid, inclusiv paii care au fost fcui pentru punerea n practic a planului sau
pregtirea morii;
Dac alte aspecte ale prezentrii clinice par inconsistente cu negarea iniial a gndurilor suicidare,
trebuie adresate ntrebri suplimentare;
114

Acolo unde exist un istoric cu privire la tentative de suicid, tentative abandonate de suicid, este
important s se obin ct mai multe detalii cu privire la intenie, metod, moment ales, consecinele unor
astfel de comportamente;
Este important s se determine contextul de via n care au survenit i dac s-au produs pe fondul
intoxicaiei sau uzului cronic de alcool sau alte substane;
Dac n trecut a beneficiat de tratament psihiatric este de ajutor s se determine dac a fost asistat
psihologic, precum i tria i stabilitatea relaiei terapeutice;
Dac pacientul raporteaz o metod specific de suicid, este important ca psihologul s obin informaii
cu privire la ateptrile acestuia cu privire la letalitatea metodei, deoarece, atunci cnd letalitatea
depete ateptrile, riscul de suicid accidental este ridicat chiar dac intenia este sczut;
Riscul de suicid este direct proporional cu intenia suicidal i cu descrirea unui plan detaliat i specific
de suicid, mai ales atunci cnd organizarea acestuia implic metode violente i ireversibile;
De restriciionat accesul la mijloacele sau ocaziile de lezare.

Model de interviu clinic


ntrebri de introducere sentimentele pacientului cu privire la via i dorina de a tri:
Ai simit vreodat c viaa nu merit trit?
i-ai dorit vreodat s adormi i s nu te mai trezeti niciodat?
Urmate de ntrebri specifice cu privire la gndurile legate de moarte, auto-rnire i suicid:
Te-ai gndit recent la moarte?
Au ajuns vreodat lucrurile n punctul n care te-ai gndit s i faci ru?
ntrebri particularizate indivizilor care au gnduri legate de suicid
Cnd ai observat pentru prima dat prezena acestor gnduri?
Ce a condus la aceste gnduri (precipitatori interpersonali sau psihosociali, pierderi reale sau imaginare,
simptome specifice - lips de speran, anxietate, agitaie, psihoze)?
Ct de des au aprut aceste gnduri? (frecven, caracter obsesiv, controlabilitate);
Ct de probabil crezi c este s le pui n practic n viitor?
Ai nceput vreodat s ncerci s i faci ru sau s te ucizi, dar te-ai oprit nainte de a face ceva?
Ce i imaginezi c s-ar ntmpla dac te-ai sinucide (ai scpa, ai renate, te-ai reuni cu persoanele
semnificative, care crezi c ar fi reaciile celorlali?)
Ai fcut vreun plan specific pentru a te sinucide? (dac da, la ce se refer planul?)
Ai fcut ceva pregtiri speciale (scrierea unui bilet, aranjamente financiare, msuri pentru a evita s fii
descoperit, procurarea unor itemi specifici, exersarea planului?)
Ai vorbit cu cineva despre planurile tale?
Cum arat viitorul din perspectiva ta?
Ce lucruri te-ar face s ai mai mult sau mai puin speran cu privire la viitor (tratament, reluarea unei
relaii, rezolvarea unui stresor?)
Ce lucruri ar crete sau ar scdea probabilitatea de a te sinucide?
Ce lucruri din viaa ta te in n via i care sunt lucrurile de care ai dori s scapi prin moarte?
Ce ai face dac ai ncepe s ai gnduri cu privire la a te autorni sau la a te sinucide?
Pentru indivizii care au ncercat s se sinucid
Ce gnduri i treceau prin minte nainte de a comite tentativa?
Erau alte persoane prezente n acel moment?
Poi s descri ce s-a ntmplat? (circumstane, precipitatori, perspectiva cu privire la viitor, uz de alcool
sau alte substane, metod, gravitatea rnii)?
Ce te-ai ateptat s se ntmple (s adormi, s i faci ru sau s mori - s obii o reacie din partea unei
anumite persoane)?
Ai cerut ajutor dup-aceea sau altcineva i-a acordat ajutorul?
Ai planificat s fii descoperit sau ai fost descoperit din ntmplare?
Ce ai simit dup (uurare c eti n via, regret)?
Ai primit tratament dup acest incident (medicamentos, psihoterapeutic)?
S-a schimbat perspectiva ta asupra lucrurilor de la ultima tentativ?
Au mai fost momente n trecut n care ai ncercat s i faci ru sau chiar s te sinucizi?
Pentru indivizii cu gnduri i tentative suicidare repetitive
Ct de des ai ncercat s te sinucizi?
Cnd a fost ultima oar?
Poi s mi spui ce gndeai n momentele n care erai foarte hotrt n privina sinuciderii?
115

Care a fost cea mai serioas tentativ de a-i face ru sau de a te rni?
Ce a condus la aceast tentativ i ce s-a ntmplat dup-aceea?
Pentru indivizii cu psihoze, ntrebrile vizeaz halucinaiile i delirul
Poi descrie vocile (singular sau multiple, masculin sau feminin, extern sau intern, recognoscibil
sau de nerecunoscut?)
Ce spuneau vocile? (remarci pozitive, negative, ameninri); dac remarcile sunt comenzi, determinai
dac ele vizeaz acte nocive sau nu, cerei exemple)
Cum faci fa sau cum rspunzi la voci?
Ai fcut vreodat ceea ce i-au cerut vocile? Ce te-a determinat s te supui vocilor? Ce a fost dificil n
ncercarea ta de a te opune lor?
Au fost momente n care vocile i-au spus s i faci ru sau s te sinucizi? Ct de des? Ce s-a ntmplat?
i-e fric de faptul c suferi de o boal grav sau c s-ar descopune corpul tu?
Eti ngrijorat cu privire la situaia ta social/familial/financiar chiar dac alii i spun c nu ai motive s
i faci probleme?
Au fost lucruri n legtur cu care te-ai simit vinovat sau n legtur cu care te-ai nvinovit?
Sunt alte persoane care consider c eti responsabil pentru ceea ce experimentezi (idei de persecuie,
experiene pasive)?
Ai de gnd s le faci vreun ru?
Sunt alte persoane care ai vrea s moar cu tine?
Sunt persoane despre care crezi c le-ar fi imposibil s continue n lipsa ta?
n estimarea riscului de suicid, tabloul de risc trebuie s aib n vedere toate caracteristicile i
particularitile individului.
1. Factorii asociai cu un risc ridicat de suicid:
gndurile sau comportamentele suicidare;
ideile suicidare (curente sau anterioare);
planurile de suicid (curente sau anterioare);
tentative de suicid (abandonate sau ntrerupte de ctre cineva);
msura n care planurile i tentativele au un caracter letal;
intenia suicidar.
2. Diagnosticul psihiatric:
tulburarea depresiv major;
tulburarea bipolar,
schizofrenia;
anorexia nervoas;
tulburarea legat de uzul sau abuzul de alcool sau alte substane;
tulburrile de personalitate din clusterul B, ndeosebi tulburarea de personalitate borderline sau
antisocial;
comorbiditatea tulburrilor de pe axa I i sau axa II.
3. Bolile fizice cu diagnostic sever sau incurabil:
ale sistemului nervos;
scleroza multipl;
boala Huntington;
leziunile de coloan sau de creier;
neoplasmul malign;
infecia HIV/SIDA;
ulcerul peptic;
bolile pulmonare obstructive cronice;
bolile renale cronice care au euat n tratamentul cu hemodializa;
eritematoza sistemic lupus;
sindroamele de durere;
funcionarea general afectat.
4. Trsturile psihosociale asociate unor evenimente de via stresante recente:
lipsa suportului social sau a perspectivei acestuia (absena unui adpost),
lipsa posibilitilor de a fi angajat dup liberare,
diminuarea statutului socioeconomic (prsire, deces, divor n familie);
reducerea relaiilor cu familia.
5. Traume n copilrie:
116

abuz sexual;
abuz fizic.
6. Istoric familial i genetic:
istoric de suicid n familie (ndeosebi n cazul rudelor de gradul I);
istoric familial de tulburri mentale, inclusiv tulburri legate de uzul de substan.
7. Trsturi psihologice:
lipsa oricrei sperane;
durerea psihic;
anxietate sever, care nu se remite;
atacurile de panic;
ruinea sau umilirea;
stima de sine sczut;
vulnerabilitatea narcisistic extrem.
8. Trsturile comportamentale:
impulsivitatea;
agitaia;
agresivitatea ndreptat ctre ceilali.
9. Trsturile cognitive:
pierderea funciilor executive;
constricia gndirii - viziune n tunel;
gndirea polarizat, alb-negru;
ncpnarea, ngustimea.
10. Trsturi demografice
brbat (posibil i cazuri dintre femei);
singur (divorat), vduv;
vrsta peste 40 de ani (posibil i adolescent/tnr, la debutul unor boli psihiatrice;
homosexualitate sau bisexualitate.
11. Alte trsturi
accesul la obiecte sau substane cu care i poate provoca moartea;
relaia terapeutic instabil sau srccioas.
B. Intervenia n situaie de criz
Etapele de desfurare a interveniei
1. Determinarea cadrului pentru intervenie.
2. Asigurarea siguranei persoanei custodiate.
3. Munca n vederea stabilirii unei relaii de cooperare i colaborare ntre psiholog i persoana custodiat.
4. Stabilirea i meninerea unei aliane terapeutice.
5. Monitorizarea progreselor subiectului i a rspunsului la planul de tratament.
6. Evaluarea continu a siguranei, a statutului psihiatric i a nivelului de funcionare al subiectului.
7. ncurajarea aderenei la intervenie.
8. Psihoeducaia.

Principiile de prevenie a suicidului


Aplicarea instrumentului de screening;
Asistarea psihologic;
Observarea ndeaproape (de ctre ntreg personalul care lucreaz n secia respectiv de deinere, dar i
de ctre deinuii de sprijin);
Utilizarea procedurilor stabilite;
Transferarea cazurilor cu risc crescut de suicid n penitenciare-spital.
n ceea ce privete spaiul de deinere, practica i studiile demonstreaza c izolarea escaladeaz riscul, cea mai
bun modalitate de cazare fiind varianta de grup, alturi de populaia general, n infirmerie unde exist personal
disponibil n apropiere, ntr-un loc care poate oferi vizibilitate.

117

Criterii pentru includerea n programul specific de asisten psihosocial i de prevenie a riscului de


suicid:

dup o tentativ de suicid sau o tentativ de suicid euat, dac persoana custodiat este psihotic;
tentativa a fost premeditat, violent, aproape mortal;
a luat msuri pentru a evita salvarea sau descoperirea;
ideaie suicidar prezent, plan specific cu nivel ridicat de letalitate, intenie suicidar ridicat;
distresul este ridicat i persoana custodiat regret c a supravieuit;
este brbat, are peste 40 de ani, debut nou de tulburare psihiatric sau gnduri suicidare;
suportul social i familial limitat, nu are un domiciliu stabil;
comportament impulsiv curent, agitaie sever, raionament afectat, refuzul ajutorului este evident.

Obiective de urmat n intervenia psihologic de tip terapeutic


1. Verbalizarea i explorarea intensitii emoiilor suicidare i a detaliilor planurilor legate de suicid.
2. Determinarea riscului de suicid al persoanei custodiate, prin verbalizarea inteniei i a motivelor, n ce msur
metoda poate fi una letal.
3. Semnarea unui contract n care s se stipuleze c va menine colaborarea cu psihologul terapeut, n cazul n
care crete riscul de suicid.
4. Alertarea suportului social (familie) pentru susinere (vizite) n caz de risc de suicid.
5. Instalarea tratamentului medicamentos dac este cazul i monitorizarea complianei, eficienei i efectelor
colaterale ale medicamentelor.
6. Evaluarea obiectiv a profunzimii depresiei i a riscului de suicid (Scala de intenie suicidal Beck, Scala de
depresie Hamilton) i comunicarea rezultatelor evalurii.
7. Alegerea tipului interveniei n funcie de nevoile persoanei, temperamentul i resursele disponibile.
8. Verbalizarea chestiunilor nerezolvate legate de pierdere/doliu, ce pot contribui la depresie.
9. Explorarea, mpreun cu persoana custodiat, a tot ceea ce a nvat cu privire la rezolvarea depresiei i a
tendinelor suicidare prin participarea la intervenie.
10. ncurajarea subiectului cu privire la intrarea n contact zilnic cu persoane care i pot furniza sprijin (deinui de
sprijin, care au fost formai n acest sens).
11. Alctuirea, mpreun cu subiectul, a unei liste de minimum 7 persoane la care ar putea apela atunci cnd se
simte trist sau are gnduri de suicid.
12. Descoperirea mpreun cu acesta a avantajelor acestor contacte.
13. Listarea autodialogului negativ care susine depresia.
14. Oferirea de ajutor persoanei, n revederea i inventarierea unei serii de gnduri negative, distorsionate care
susin depresia (de ex.: Nu sunt bun de nimic, Lucrurile nu vor funciona niciodat mai bine, Nu are sens
s mai continui s triesc).
15. Formularea n scris, a unor modaliti pozitive de reinterpretare a autodialogului negativ care susine
depresia, prin scoaterea la iveal a gndurilor realiste (de ex.: Dac reuesc s rezist i fac ceva n privina
asta lucrurile se pot mbunti, Sunt persoane care ar suferi cu adevrat dac eu nu a mai exista).
16. Stabilirea unui pattern de somn i de alimentare, discutarea beneficiilor unei astfel de scheme i urmrirea
progreselor.
17. Pstrarea de ctre pacient a unui jurnal de automonitorizare (n cazul n care tie s scrie i s citeasc),
surprinderea a ceea ce poate s interfereze cu pattern-ul de somn i alimentare i dezvoltarea mecanismelor
de coping.
18. Identificarea potenialelor cauze pentru depresie i ideaia suicidar.
19. Explorarea, mpreun cu subiectul, a cauzelor percepute de el ca fiind responsabile pentru depresie i
diferenierea stresorilor externi (de ex.: conflicte cu alii, respingere) i interni (de ex.: critica sinelui, lips de
speran).
20. Listarea modalitii de depire a stresorilor externi (deprinderi de rezolvare de probleme, modaliti de
relaionare cu ceilali).
21. Reformularea autodialogului intern care ntreine depresia.
22. Revederea, mpreun cu subiectul, a materialului din jurnalul su zilnic pentru a regsi autoevalurile
negative i pentru a ntri abilitatea sa de a reevalua aceste declaraii.
23. Creterea numrului activitilor plcute n care subiectul poate fi implicat (de ex.: lectur, club de pictur desen, ergoterapii, asisten moral-religioas).
24. Introducerea activitilor de educaie fizic i sport, de cel puin 3 ori pe sptmn, stabilirea tipului de
exerciii i a timpului alocat.
25. nvarea subiectului a unor tehnici simple de relaxare pentru a depi stresul i tensiunea i practicarea
acestora, timp de 5-10 minute pe zi.
26. nvarea subiectului a unor deprinderi sntoase de comunicare asertive, care susin exprimarea gndurilor,
emoiilor i a nevoilor (de ex.: deprinderi de ascultare, refuzul unei cereri, cum s ceri ajutor).
118

27. Folosirea modelrii, jocului de rol, repetiia comportamental pentru nvarea de ctre subiect a unor
deprinderi de comunicare i de rezolvare a conflictelor, pentru a-l ajuta s i mbunteasc modul de
comunicare (de ex.: reflectarea coninutului comunicat de ambele pri, acordul parial, comunicarea cu Eu).
28. Verificarea implementrii celor nvate n viaa de zi cu zi a subiectului, ntrirea succesului i
redirecionarea eecului).
29. Realizarea evalurilor de parcurs.
30. Interpretarea obiectiv a scorurilor reevalurii subiectului.
Asistarea (supervizare) se realizeaz pe dou niveluri:
- observarea ndeaproape i
- observarea constant.
Observarea ndeaproape este utilizat n cazul deinutului care nu prezint risc activ de suicid, dar exprim ideaie
suicidat (i exprim dorina de a muri, n lipsa unei ameninri specifice sau a unui plan clar), are n istoric un
comportament autodistructiv. Observarea de ctre personalul de paz, la interval de 15 minute.
Observarea constant a individului cu risc activ de suicid, cu prezena ideaiei, planului i a inteniei, angajat n
comportament suicidar. Personalul de paz trebuie s observe un astfel de individ continuu, nentrerupt.
Suplimentarea supravegherii i cu ajutorul deinuilor de sprijin, care sunt selectai i formai pentru astfel de
aciuni.
Specialitii serviciului medical trebuie s interacioneze i s evalueze zilnic, nu doar s observe deinuii cu risc
de suicid, acesta fiind motivul pentru care este de preferat transferul persoanelor custodiate n penitenciare-spital, pe
perioada de criz. Supervizarea (observarea) se face la intervale care s nu depeasc 30 min.
Raportarea
n cazul unei tentative de suicid sau a unui suicid, procedura indic informarea ntregului personal din unitate, dar
i direcia de specialitate din adminstraia central.
Consecinele instituionale ale suicidului
Moartea unui deinut, ca urmare a unui act suicidar, constituie o situaie de criz pentru personal, un puternic
factor de stres, care i face pe angajai s se simt vinovai, furioi, ostracizai.
De aceea, recomandm ca personalul de reintegrare social, aflat n aceast situaie, s beneficieze de tehnicile
de debriefing pentru a-i procesa emoiile cu privire la incident, a nelege simptomele critice de stres i modalitile de a
le face fa. Psihologul de personal va coordona activitatea de debriefing.
Procesul de debriefing trebuie s aib loc ntre 24-72 ore de la incidentul critic urmrindu-se anumite aspecte:
revizuirea critic a circumstanelor din jurul incidentului,
revizuirea critic a procedurilor spaiului de detenie cu privire la incident,
revizuirea serviciilor medicale, de psihiatrie i psihologice acordate victimei,
luarea n calcul a posibililor factori cu rol de precipitatori, care au contribuit la producerea suicidului.
recomandri n vederea revizuirii procedurilor existente.
III. Particulariti
Evaluarea psihologic a persoanelor custodiate, din perspectiva celor 11 caracteristici ale tabloul de risc,
constituie o etap prioritar n identificarea celor cu risc crescut de suicid. Coroborarea datelor existente, provenite din
surse diferite, cu privire la aceeai persoan, va permite clasificarea deinutului n una din categoriile stabilite (absena
riscului / risc foarte sczut; risc sczut; risc moderat; risc crescut). Lrgind sfera analizei vom fi n msur s eliminm
eroarea de clasificare a unei persoane care se automutileaz n categoria celor cu risc de suicid.

Autornirea
Adesea, autoagresiunea18 este folosit n mediul penitenciar ca mijloc de antaj, ncercndu-se obinerea un
avantaje cu valoare subiectiv.
Foarte rare sunt situaiile n care, depindu-se involuntar limitele de protecie (cuiul se bate ntr-un anume loc,
tieturile sunt de suprafa etc.), persoanele au decedat. Aceste situaii nu pot fi asimilate suicidului:
18

Autoagresiunea / automultilarea / provocarea de rni dureroase, destructive este un act cu consecine de autornire fr
intenia de a muri.
119

nici din perspectiva cauzalitii


dac pentru suicid este predominant depresia, nsoit de idee, gnduri, plan pentru ntreruperea vieii;
automultilarea este agresiunea orientat manipulativ pentru obinerea unui beneficiu, chiar i acela de a fi
n centrul ateniei specialitilor.
nici din cea a intenionalitii.
dac n suicid este prezent i persistent intenia de a muri;
n autoagresiune intenia nu este de a muri, ci de a obine cu orice pre un avantaj.

Extinderea riscului de suicid prin includerea actelor de autoagresiune are grave consecine, i anume:
1. ntrim un comportament negativ prin acordarea unei intervenii de specialitate i a unei observri
ndeaproape (ceea ce i dorete, de astfel, i persoana care se agreseaz);
2. se va afla despre beneficiile obinute de persoana care se autornete i cum autoagresiunea este un
fenomen mimetic, va crete exponenial numrul automutilrilor;
3. resursa de personal este destul de redus pentru a ne permite, n toate situaiile, alocarea i spre cazurile
de autoagresiune;
4. se obine o cretere fals a categoriei persoanelor cu risc de suicid,
5. cum psihologul este responsabil de orice eveniment negativ al persoanelor din secia gestionat, prin
extinderea riscului de suicid, specialistul devine rspunztor i de decesul care are drept cauz o
autoagresiune, ceea ce nu este tocmai corect.
Particularitatea actelor autoagresive a necesitat aceast difereniere de cea a riscului suicidar. Dar asta nu
nseamn c ignorm problematica automutilrilor, de altfel, interveniile n detaliu se regsesc la capitolul destinat
persoanelor cu risc de victimizare.
Suicidul la femei
Depresia este de dou ori mai prezent la femei dect la brbai, cu toate acestea actele de suicid finalizate
sunt prezente la brbai. De asemenea, tentativele sunt de 2 ori mai numeroase n cazul femeilor, dect al
brbailor.
Exist deci, un paradox de gen al comportamentului suicidar, respectiv o relaie invers ntre ratele
mortalitii feminine i incidena depresiei i a tentativelor de suicid.
Risc mai mare de suicid prezint femeile singure, recent separate, divorate sau vduve, ntre 45-54 de ani sau
dup 75 de ani.
Femeile caut mai des dect brbaii ajutor de specialitate i au un suport social mai puternic.
IV. Limite
Transferurile neateptate ale persoanelor private de libertate ntre unitile penitenciare pot ntrerupe intervenia
psihologic. n acest sens, procedura stipuleaz ca transferul persoanei custodiate s fie precedat de anunarea
telefonic a coordonatorului echipei (n unitatea n care deinutul urmeaz s se transfere) cu privire la sosirea acesteia i,
bineneles, de transmiterea n condiii de confidenialitate a fondului documentar, care reflect evoluia subiectului.
Existena unor variabile care nu pot fi controlate de personalul implicat n intervenia psihoterapeutic, i anume:
regres n traseul execuional penal eecul n tentativa de obinere a schimbrii regimului de detenie
ntr-unul mai lejer, nu ndeplinete condiiile pentru a fi liberat condiionat, ntoarcerea n penitenciar n
urma nclcrii unor condiii ale perioadei de liberare condiionat;
nfirile n instan i rezultatele lor, ndeosebi primirea unei condamnri neateptat de lungi;
ameninrile sau ironiile din partea celorlali deinui;
aplicarea unor proceduri disciplinare, ndeosebi percepute ca fiind nedrepte,
transferul nedorit de persoana custodiat;
probleme relaionale sau dezamgiri o vizit sau o scrisoare,
suicidul unui alt deinut;
ngrijorarea cu privire la proprii copii, mai ales n cazul femeilor.
V. Riscuri
Avnd n vedere c, mai bine de jumtate din actele de suicid finalizate se produc n prima lun de la intrarea n
penitenciar, o treime se petrec n prima sptmn i restul spre al 5-lea an de executare a pedepsei, n ateptarea
sentinei definitive, recomandm ca evaluarea i intervenia s se focalizeze, n special, pe aceste perioade carcerale.
Astfel, putem spune c exist stadii ale custodiei care prezint riscuri crescute asociate suicidului.
120

Deinuii cu tulburri de personalitate au un risc de suicid de 7 ori mai mare dect ceilali.
Anniversary trigger dezvolt ideea c oamenii tind s moar sau s comit suicidul n jurul unor date cheie din
viaa lor.
Suicidul din lunile de primvar - martie, aprilie i mai - are rate mai ridicate comparativ cu cele din restul anului.
Dup tentativ, pacientul poate nega problemele pentru c depresia sever care a condus la actul suicidar poate
fi urmat de o mbuntire a strii afective.
STUDIU DE CAZ
Subiect C.M, sex feminin, vrsta 41 ani, fapta nelciune, arestat preventiv
Prezentarea cazului
C.M. a fost adus n penitenciar, n urma unei fapte de inelciune. Nu a primit nc o condamnare
definitiv. Se afl pentru prima dat ntr-un penitenciar. A absolvit facultatea de tiinte economice, deinnd
un post de conducere n cadrul unei firme. Tatl este decedat, dar pstreaz legtura cu mama i fratele ei,
care o caut i o sprijin. A divorat de primul so, din cauza comportamentului violent al acestuia, relaia
ulterioar pe care a avut-o, fiind cu un brbat mai tnr cu 8 ani, dar cu care, afirm c se inelegea foarte
bine.
Soul o vizita dup arestare. Pleacnd dup o astfel de vizit, are un accident de main, n urma
cruia i pierde viaa. Nu are copii, dei spune c i-ar fi dorit. Nu exist patologie psihiatric n familie.
Este o persoan cu un orizont larg de cunoatere, cu o bun capacitate de introspecie,
caracterizndu-se ea nsi, ca fiind o persoan ambiioas i altruist, creia i place foarte mult s
citeasc, s ngrijeasc animale, s conduc maina.
Analiza cazului
Problemele au debutat cu ceva timp nainte s fie adus n penitenciar, fiind contient de
consecinele faptelor sale. Afirm c, din aceasta cauz, se afl ntr-o stare permanent de stress, de multe
ori chiar dorindu-i s moar, deoarece nu putea gsi nicio ieire din situaia n care se afla.
Decesul soului a fost ocul cel mai mare pe care l putea primi. Din acel moment, afirmnd c, nu a
mai contat nimic pentru ea. A ajuns n penitenciar prezentnd insomnii severe, plns facil, lipsa poftei de
mncare, izolndu-se i necomunicnd cu nimeni. Afirm c mi merit pedeapsa, simt c nu am pentru ce
s mai traiesc, ar trebui s sufr mai mult de att.
Este furioas pe soul ei pentru faptul c a lsat-o singur, n acelai timp, culpabilizndu-se foarte
mult pentru tot ceea ce s-a ntamplat, inclusiv pentru accidentul de main al acestuia. Prezint idei
suicidare, rezisten la a primi ajutor, considernd c nu o poate ajuta nimeni, mai ales datorit faptului c nu
reuete s mai dea niciun sens vieii. Majoritatea timpului st n pat, pentru a putea plnge fr s o vad
nimeni. Nu se poate concentra, este nemulumit de felul n care arat, prezint puternice sentimente de
inutilitate, tresare la orice zgomot, este foarte convins c simte n preajma ei prezena soului, pe lang
toate acestea, dificultile de adaptare la noul mediu n care se afl i persoanele cu care este nevoit s
stea n camer i cu care simte c nu are nimic in comun, contribuind la agravarea strii sale.
Metode de intervenie
S-a aplicat SCID-II, scala pentru depresie Beck, rezultatele indicnd o stare de depresie sever.
Prima masur a fost, anunarea serviciului medical pentru a putea beneficia de tratament de
specialitate i, n acelai timp, a serviciului de paz, pentru a putea fi supravegheat permanent.
A fost trimis pentru consult de specialitate la psihiatrie, confirmndu-se diagnosticul de tulburare
depresiv i trauma de doliu nedepit. n paralel cu tratamentul medicamentos, au continuat edinele de
consiliere psihologic. Autoevalundu-se la una din edine, afirm c problema pe care nu am putut s o
rezolv niciodat este moartea, iar dac mi-a putea rezolva problema m-a simi fericit.
Monitorizarea i prevenirea recderilor
A acceptat s primeasc ajutor, dar au existat momente cnd, a refuzat sedinele, din cauza
rezistenei mascate. Pe parcursul perioadei de monitorizare a prezentat momente de recdere, sub forma
unei stri de furie brusc i fr motiv, alteori prezentnd o stare de veselie exagerat.
Continu, n prezent, tratamentul i edintele de consiliere psihologic individual.
Este monitorizat i supravegheat permanent. Evoluia este favorabil, n acest moment. A nceput
s se implice n activitile de curenie din cadrul seciei.

VI. Bibliografie
Bogue, B.M., Nandi, A., Jongsma, A.E., Jr. (2003). The probation and parole treatment planner John Wiley & Sons Inc,
New Jersey.
121

Douglas, G.J., Brewe, M. (2006). Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors: Part A:
Assessment,Treatment, and Risk Management Recommendations n Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide
assessment and management, pp 577-628, The American Psychiatric Publishing.
Duffy, D., Ryan, T. (2003). New Approaches to Preventing Suicide, A manual for practitioners, Jessica Kingsley
Publishers, London and Philadelphia.
Evans, G., Farberow, N.K. (2003). The Encyclopedia of suicide, Second Edition, Facts on File Inc, New-York.
Gold, L.H. (2006) Suicide and gender , pp 77-107, n Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment
and management, The American Psychiatric Publishing.
Goldsmith, S.K. (2001). Suicide prevention & intervention. Summary of a workshop, Institute of Medicine, National
Academy Press, Washinton DC.
Klott, J., Jongsma, A. (2004). The suicide and homicide risk assessment & prevention- Treatment Planner, John Wiley &
Sons Inc, New Jersey.
Lester, D. (2005). The classic systems of psychotherapy and suicidal behavior., n Yufit, R.I., Lester. D. (2005).
Assessment, treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley & Sons, New Jersey.
Metyner, J.L., Hayes L.M (2006). Suicide Prevention in Jails and Prisons, pp. 139-159, n Simon, R.I., Hales, R.E.
(2006). Textbook of suicide assessment and management, The American Psychiatric Publishing.
Oquendo, M.A., Carballo, J.J., Stanley, B., Brodsky, B.S. (2006) Personality disorders, 329-347 n n Simon, R.I., Hales,
R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, The American Psychiatric Publishing.
Reineckem, A., Franklin-Scott R.L. (2005). Assessmen of suicide. Beck's scales for assessing mood and suicidality n
Yafit, R.I., Lester, D. (edit., 2005). Assessment, treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley & Sons Inc,
New Jersey.
Simon, R.I. (2005). Suicide risk - assessing the unpredictable, Textbook of suicid assesment, American Psychiatric
Association.
Yufit, R.I. (2005). Assessing the vital balance in evaluating suicidal potential, n Yufit, R.I., Lester. D. (2005). Assessment,
treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley & Sons, New Jersey.

SECVENA 18
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE PRIVATE DE LIBERTATE
CU CONDUIT AGRESIV
Loredana Corduneanu, Maria Grui, Claudiu taier
Bogdan Moisuc, Marcela Simon
I. Consideraii teoretice
122

n mediul penitenciar, apar fenomene de agresivitate i violen, privarea de libertate favoriznd apariia i
dezvoltarea unor comportamente agresive. n multe cazuri, impactul privrii de libertate asupra componentelor
personalitii este dramatic, genernd i permanentiznd conduite diferite fa de cele avute anterior, n mediul liber.
Motivele conduitelor agresive n penitenciar sunt ct se poate de diferite: stri de disperare, abandonul sau lipsa
familiei, cererile ctre administraia penitenciarelor care rmn nerezolvate, confuzie, nevoia de descrcare a impulsurilor
agresive crescute, nevoi biologice nesatisfcute, nerespectarea regulamentului i de ctre personal, tulburri de
comportament i personalitate, comportament dezadaptativ imitat.
Cteva dintre tendinele i trsturile de personalitate specifice, semnalate la persoanele private de libertate cu
conduit agresiv sunt: autopercepie pozitiv neconform cu realitatea, evaluarea global disfuncional (fa de sine i
de alii), sentimente de autovictimizare crescut, capaciti empatice sczute, att fa de victim, ct i fa de colegii de
camer, sfidarea i ironizarea personalului, atitudini de participare formal, fr motivaie intrinsec puternic n sau fa
de activitile de influenare pozitiv.
Investigarea agresivitii n mediul penitenciar trebuie s urmreasc identificarea factorilor de influen i a
cauzelor, pornind de la ipoteza c agresivitatea n penitenciar este determinat de multiple aspecte: caracteristici
individuale, determinani psihosociali, factori de mediu colar, cauze sociale, ale cror efecte se cumuleaz i se
poteneaz reciproc.
Date fiind caracteristicile de personalitate prezentate mai sus, se consider c, pentru a obine o restructurare
pozitiv, obiectiv a personalitii deinuilor, este nevoie de mai mult timp i de o aciune complex, n care s se
intervin la mai multe niveluri: familial, individual, colar, social-cultural.
II. Demersuri
Derularea interveniilor psihologice cu persoanele private de libertate ce prezint tendine agresive accentuate,
manifestate reactiv i concretizate n comportamente violente fa de personal, fa de alte persoane, sau fa de obiecte
(distrugeri, spargeri geamuri etc.) i cu sanciuni disciplinare pentru comportamente agresive, au ca principal scop,
obinerea unui nivel de autocontrol care s permit reorientarea impulsurilor agresive, mbuntirea climatului penitenciar
prin diminuarea numrului de acte de agresiune prin modificarea deprinderilor de rezolvare de probleme i valorificarea
potenialului propriu de autoajutor.
Obiective

Prevenirea i diminuarea prejudiciilor asociate comportamentului agresiv prin derularea de activiti destinate
reducerii conflictualitii, mbuntirii nivelului de adaptare social i profesional, modificarea deprinderilor de
rezolvare de probleme;
mbuntirea climatului carceral prin diminuarea ponderii comportamentelor agresive nclcri ale regulamentului
de ordine interioar, care presupun agresiuni fizice fa de ali deinui sau fa de persoanlul unitii penitenciare;
Oferirea de informaii cu privire la diferitele consecine ale comiterii unui act agresiv;
Producerea schimbrii la nivel comportamental, n direcia dezvoltrii unor comportamente dezirabile social.
Mijloace i tehnici

Aceste proceduri vizeaz restructurarea cognitiv, respectiv schimbarea modului n care individul i reprezint realitatea sau
a modului disfuncional n care o interpreteaz. Gndurile disfuncionale se refer, spre exemplu, la:
- catastrofare (exagerarea aspectelor negative ale unui eveniment);
- personalizare (nsuirea evenimentelor negative la care subiectul n-a avut nicio contribuie);
- raionamentul emoional (trebuie s fie adevrat pentru c aa simt eu");
- generalizarea excesiv (concluzia pe care subiectul o trage acoper mai multe situaii dect exist);
- etichetarea sau evaluarea global (sunt prost, incapabil, toat lumea m urte");
- citirea minii celuilalt (crede c tie ce este n mintea celuilalt, fr s discute cu acesta);
- maximizarea aspectelor negative i minimizarea celor pozitive;
- formulri n termeni de trebuie" absolutist; gndirea dihotomic (totul sau nimic) etc.
n restructurarea cognitiv, avem la dispoziie mai multe categorii de tehnici
A. Proceduri de intervenie la nivel cognitiv
a. Tehnici de identificare a gndurilor automate disfuncionale i/sau iraionale
Tehnica ntrebrilor directe (La ce te gndeti cnd eti furios?");
Tehnica imageriei dirijate (ncearc s i aminteti sau s i imaginezi, ct mai real, o situaie n care ai fost
extrem de furios. La ce te gndeai nainte s devii att de furios?");

123

Tehnica nregistrrii zilnice a gndurilor (De fiecare dat cnd te confruni cu o situaie neplcut sau
stresant, te rog s o descrii pe scurt, s notezi felul n care te-ai simit n acea situaie i gndurile care i treceau prin
minte n acele momente");
Tehnica asociaiilor libere (Care este primul lucru care i vine n minte atunci cnd eti furios?").

b. Tehnici de modificare a gndurilor automate disfuncionale i/sau iraionale


Tehnici logice (Care este logica acestui gnd?", Cum poi argumenta asta?").
Tehnici empirice (Unde scrie c lucrurile trebuie s stea aa cum crezi tu?", Ce dovezi ai?").
Tehnici pragmatice - Analiza costuri-beneficii (Te rog s faci o list cu beneficiile i costurile pe care acest gnd le
are") .
Tehnici metaforice (poveti care promoveaz un stil de gndire raional; cntece sau proverbe cu
tlc, ce promoveaz un stil de gndire funcional i raional, versete i rugciuni, umor).
c. Procedura rezolvrii de probleme
Persoanele custodiate sunt nvate cum s formuleze i s abordeze, n etape, o problem: identificarea problemei, stabilirea
scopurilor, generarea soluiilor alternative, considerarea consecinelor, luarea deciziei, implementarea deciziei luate, evaluarea.
d. Procedura antrenamentului asertiv
Persoanele sunt nvate cum s se exprime, cum s i cear drepturile, respectnd ns i drepturile celorlali:
examinarea modului n care acetia, de regul, interacioneaz cu ceilali; selectarea situaiilor n care ar dori s se comporte mai asertiv;
examinarea propriului comportament dintr-un eveniment trecut, n care persoana a fost fie agresiv, fie pasiv; identificarea unor
persoane care se comport asertiv; listarea mai multor variante de comportament asertiv; imaginarea propriei persoane realiznd
comportamente asertive; jocuri de rol n care sunt exersate comportamentele asertive; implementarea n situai reale a
comportamentelor asertive.
B. Proceduri de intervenie la nivel comportamental
Aceste demersuri vizeaz, de regul, ntrirea (accelerarea) unor comportamente care s-au dovedit utile,
funcionale, respectiv, eliminarea (decelerarea) unor comportamente disfuncionale.
a. Tehnici de accelerare a comportamentului
Tehnica ntririi pozitive (acordarea de ntriri pozitive, recompense - obiecte materiale sau simbolice,
activiti - dup realizarea comportamentelor int);
Tehnica ntririi negative(acordarea de ntriri negative - critic, pedeaps - pentru nerealizarea
comportamentelor int);
Tehnica contractului (realizarea unei nelegeri scrise ntre dou sau mai multe persoane prin care se
stabilete care sunt comportamentele int pentru fiecare dintre pri i care sunt consecinele executrii
sau neexecutrii acestora);
Tehnica amorsajului (organizarea mediului n aa fel nct s fie prezeni stimulii care favorizeaz apariia
comportamentului int).
b. Tehnici de decelerare a comportamentului
Tehnica pedepsei (aplicarea de pedepse - consecine neplcute, aprute imediat dup apariia
comportamentului indezirabil);
Tehnica extinciei (eliminarea recompenselor care nsoesc comportamentele dezadaptative).
Tehnica izolrii (ndeprtarea sau izolarea persoanei de ntririle pozitive, care apar dup efectuarea unui
comportament dezadaptativ).
c. Tehnici autoadministrate.
Tehnicile descrise anterior i multe altele n plus fa de acestea, pot fi i autoadministrate avnd astfel rol de autoterapie (este
important ns ca n aceast perioad psihologul s aib un rol de consultare i monitorizare).
C. Monitorizare i prevenirea recderilor
n acest scop se realizeaz evaluri periodice, prin analiza fielor individuale i a protocoalelor de activitate (att
pentru fiecare subiect, ct i la nivelul grupurilor de lucru), iar concluziile desprinse pot deveni puncte de sprijin n vederea
(re)orientrii i focalizrii interveniei.
Evaluarea final (cantitativ) se va face prin raportul ntre numrul de abateri constnd n comportamente
violente / agresive ale participanilor la nceputul interveniei i monitorizarea acestora o perioad de trei luni, dup
finalizarea programului de asisten psihologic, cu nregistrarea comportamentelor agresive/violente n acesta perioad.
124

Evaluarea calitativ se refer la diminuarea frecvenei/intensitii comportamentelor agresive/violente la deinuii


inclui n programul de asisten, concomitent cu formarea i mbuntirea deprinderilor de autocunoatere i
schimbarea comportamental n direcia dezvoltrii unor comportamente dezirabile social.
Se poate face, de asemenea, o monitorizare permanent a progreselor/dificultilor nregistrate, fiecare etap
fiind analizat, iar consecutiv concluziilor desprinse, vor fi identificate direciile optime de aciune
III. Particulariti

Persoanele private de libertate au, nc din perioada anterioar depunerii n sistemul penitenciar, un bagaj de
tendine i manifestri agresive de intensiti diverse, dezvoltate, n unele cazuri, n medii infracional-agresive
(frecventate anterior sau de provenien);
Cazarea n comun a persoanelor private de libertate este un factor care contribuie la creterea agresivitii;
Mediul penitenciar, prin atitudinile i manifestrile celor care l populeaz, este, el nsui, purttor i generator de
agresivitate;
n mediul penitenciar, la nivel informal, n populaia custodial, agresivitatea este valorizat, fapt care influeneaz
negativ motivaia pentru schimbare a persoanelor private de libertate;
Necesitatea desfurrii anumitor intervenii specifice n prezena reprezentanilor serviciului sigurana deinerii i
regim penitenciar, sau, dup caz, a grupei de intervenie (de ex. regim de maxim siguran inclusiv persoanele cu
risc pentru sigurana penitenciarului) poate interfera negativ cu demersurile de asisten psihologic;
Comportamentul agresiv se asociaz frecvent cu diverse tulburri psihice, de la retardul mintal la tulburarea de
adaptare, tulburrile de personalitate de tip antisocial, narcisic sau histrionic; de asemenea, agresivitatea poate
aprea i ca urmare a unei condiii medicale generale (TCC, epilepsie, hipotiroidism, neoplasmele SNC, maladii
cardiovasculare, HIV, etc.).
IV. Limite

Valorizarea agresivitii n mediul informal afecteaz rezultatele interveniei.


Unele persoane private de libertate cu conduit agresiv au semnificative carene cognitive, dificulti de
comprehensiune, dificulti de scris-citit etc.
Transferurile neateptate ale persoanelor private de libertate ntre unitile penitenciare pot ntrerupe
intervenia psihologic.
Realitatea terapeutic arat c, deseori, comportamentul agresiv reprezint o tulburare stabil care poate fi
modificat cu dificultate.
Nu exist un feed-back cu privire la comportamentul su post-detenie, dect n situaiile n care revine n
penitenciar, recidivnd.
Motivaia intrinsec redus a persoanelor private de libertate pentru participarea la activiti, ngreuneaz
demersurile de asisten psihosocial; acetia urmresc, n special, ridicarea sanciunilor disciplinare sau
obinerea altor tipuri de recompense prevzute de legislaie.

V. Riscuri

Meninerea conduitei agresive.


Manifestri agresive la adresa personalului, a celorlalte persoane private de libertate, a familiei, a altor
poteniale victime sau a propriei persoane.
Nerezolvarea n timp util a conflictelor n vederea prevenirii escaladrii acestora i a degenerrii lor n alte
evenimente negative.
Posibilitatea redus de a monitoriza comportamentul persoanelor private de libertate pe toat durata timpului
petrecut n detenie (de ex. climatul din interiorul camerei de deinere, care poate influena negativ anumite
segmente i poate crete riscul reapariiei unei probleme sau a manifestrilor dezadaptative).

STUDIU DE CAZ
Subiect
Sex masculin.
Vrsta 23 ani.
Fapta tlhrie.
Condamnare 9 ani.
Provine dintr-o familie cu condiii materiale modeste. Tatl a decedat, cnd el avea 15 ani. i descrie
125

tatl, ca fiind un om dur, care de multe ori l btea fr motiv, mai ales cnd se mbta. Relaiile cu mama, le
consider mai degrab indiferente, afirmnd c, aceasta l ciclea prea mult. n prezent, este cstorit, dar
nu are copii. Sunt trei frai la prini, el fiind mezinul. ntre el i al doilea frate exist o diferen de 11 ani. Se
consider btut de soart" i cu foarte puin noroc i ntotdeauna lsat deoparte, chinuit i neiubit de
nimeni, mai ales de familie.
Nu prezint antecedente penale n familie.
La data svririi faptei, lucra temporar la diveri ceteni, care-i solicitau serviciile (mai ales n
agricultur), pentru care era pltit att n bani, ct i cu diverse produse, inclusiv cu buturi alcoolice.
Consum buturi alcoolice de la vrsta de 15 ani. Avea ca i pasiuni, jocurile de noroc i priurile prelungite.
Are prieteni cu i fr antecedente penale.
Nu a continuat coala, pentru c avea (susine declarativ) probleme de memorie, de comportament,
nevoi materiale sczute i prini care nu l-au ncurajat prea mult n acest sens.
Are antecedente penale. n minorat, a mai fost condamnat pentru tlhrie i vtmare corporal.
La ultima condamnare, a avut trei abateri comportamentale, toate cu agresivitate, constnd n lovirea
altor deinui.
Analiza cazului
Subiectul are un aspect exterior ngrijit, este ordonat, preocupat de igiena personal, are o mimic
expresiv, este nencreztor n timpul interviului, cu un grad de cooperare sczut, agresiv n relaionare,
agitat. Limbajul este normal dezvoltat, cu o tonalitate joas, intensitate crescut, debit verbal normal.
n timpul interviului, se constat c are un istoric agresiv foarte pregnant, cu vtmri corporale
foarte grave, cu repetate agresiuni fizice la adresa soiei sale i a oricui l supra.
Este impulsiv, foarte instabil psihocomportamental, are convingeri pro-agresivitate, idei infracionale,
tendina de a-i afirma personalitatea recurgnd la violen. Afirm deseori c doar aa poi rzbate n via,
fiind dur.
Interesul su pentru schimbare este foarte sczut, este egocentric, cu o stim de sine crescut,
susinut prin acte violente.
De la arestare a avut trei abateri comportamentale, toate cu agresivitate, constnd n lovirea altor
deinui. La sectorul vizite i-a ameninat soia i i-a adresat injurii, ncercnd chiar s o loveasc.
A manifestat atitudini foarte oscilante fa de colegii de camer, fa de sine, dar i fa de personalul
de supraveghere din penitenciar, exprimnd prin aceasta, o crescut inadaptare la mediu, cu dificulti n
respectarea regulilor i normelor i prag de toleran sczut la frustrri relativ minore.
Model de intervenie
A intrat n atenia psihologului, deoarece a fost condamnat pentru o infraciune comis cu agresivitate
instrumental, iar celelalte abateri i infraciuni demonstrau existena unor dificulti de autocontrol,
manifestndu-se nestingherit agresivitatea sa spontan. n paralel cu participarea la programul de grup, a
urmat i un program de consiliere psihologic individual.
Treptat, a nvat care este rolul autocontrolului, a contientizat importana manifestrilor nonagresive, a reuit s dea rspunsuri asertive, s manifeste mcar puin empatie fa de eventualele victime.
De asemenea, a neles mecanismul creterii agresivitii pn la stadiul de furie i i-a nsuit tehnici simple
de amnare a reaciei i de pstrare a autocontrolului.
Alte modaliti de intervenie utilizate
1. Odihn activ:
- ergoterapie n interiorul locului de deinere,
- lectur opional i ndrumat, n camera de deinere sau la bibliotec,
- vizionare T. V. i ascultare muzic, rebusistic.
2. Exerciii fizice n aer liber:
- exerciii de respiraie corect,
- jocuri sportive - la curtea de plimbare.
3. Cldur afectiv / suport emoional:
- asisten religioas - la capela unitii.
4. Stimulente morale:
- investirea cu roluri (funcii de ncredere, rspundere la camerele de
deinere i clubul deinuilor),
- atribuirea de sarcini ce presupun ncredere, autoresponsabilizare,
- bonificarea verbal i recompense consacrate (rapoarte de evideniere), investirea cu
diferite roluri valorizatoare.
5. Activiti plcute:
- artterapie, meloterapie, terapie prin rs i dans, cercuri artistice, literare.
Monitorizarea i prevenirea recderilor
126

Persoana custodiat a reacionat favorabil la activitile de intervenie, reuind, dup cel puin un an
de la includerea sa ntr-un program de asisten i intervenie specializat:
s-i modifice percepiile i reprezentrile, astfel nct s aib o imagine mai real despre
sine, despre via, despre mediul n care se afl i n ce scop;
s-i identifice i s contientizeze resursele sale adaptative i de autoajutor prin
verbalizarea /externalizarea sentimentelor negative,
s contientizeze i s-i integreze pierderile afective i socio-financiare,
s-i dezvolte capacitatea de autocontrol i interrelaionare pozitiv;
s-i formeze i s-i dezvolte deprinderi de rezolvare de probleme;
s contientizeze nevoia de autocunoatere i s nregistreze progrese n acest sens (prin
stabilirea identitii personale, definirea propriului sistem motivaional i aptitudinal,
contientizarea diferenelor idealreal, posibiliti - aspiraii, recunoaterea necesitii
schimbrii comportamentale i identificarea trsturilor asupra crora e necesar
intervenia/schimbarea);
s dobndeasc un nivel de autocontrol care s-i permit reorientarea impulsurilor sale
agresive, cu mbuntirea calitii relaiilor n plan personal i social;
s-i formeze i s-i exerseze abilitile prosociale, pentru a putea face fa cu succes
revenirii n societate.
VI. Bibliografie
Enchescu, C., (2008),. Tratat de igien mintal, Editura Polirom.
Ssrman, M., coord. i alii (2005). Negocierea de conflicte-ghid de lucru, Editura Cheiron, Bucureti.
Jigu, M., coord i alii (2006). Violena n coal, Editura Alpha MDN , Bucureti.
David, D., (2006). Psihologie clinic i psihoterapie, Editura Polirom.
Gogleaz, D., (2002). Psihoterapia ca relaie a schimbrii individuale, Editura Polirom, Bucureti.
Lementent, E.M., (1998). Devian i control social, din Modern Sociology, editor Peterm Worsley, Penguin Books.
Fischer G., (2001). Tratat de psihotraumatologie, Editura Trei, Bucureti.
Ionescu, G., (1997). Tulburrile personalitii , Editura Asklepios, Bucureti.
Florian, Gh., (1996). Psihologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti.
Florian, Gh., (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print.
Dafinoiu, I., (2000). Elemente de psihoterapie integrativ, Editura Polirom, Bucureti.
Dafinoiu, I., Varga, J.L. (2005). Psihoterapii scurte, Editura Polirom.
Holdevici, I., Neacu, V., (2006). Consiliere psihologic i psihoterapie n situaie de criz, Editura Dual Trech, Bucureti.
Holdevici, I., (2000). Gndirea pozitiv Ghid practic de psihoterapie raional emotiv i cognitiv-comportamental ,
Editura Dual Trech, Bucureti.
Butoi, I.T., Butoi, T., (2006). Psihologie Judiciar, Editura Fundaiei Romnia de mine, Bucureti.
Ibis, A., (2001). Influena ageniilor de socializare (familia, coala, grupul de referin) asupra comportamentelor
predelicvente, Editura Pansofia.
Ilut, P., (1994). Comportamentul prosocial comportamentul antisocial, n Psihologie social, ( D.Radu-coord.), Editura
Exe SRL , Cluj Napoca.
Mitrofan, I., coord. (2003). Cursa cu obstacole a dezvoltrii umane-Psihologie, psihopatologie, psihodiagnoz,
psihoterapie centrat pe copil i familie, Editura Polirom.
Mitrofan, I., (2001). Psihopatologia, psihoterapia i consilierea copilului - abordare experienial, Editura SPER, Bucureti.
Cottraux, J., (2003). Terapiile cognitive, Editura Polirom.
Mitrofan, N., (1994). Psihologie judiciar, Editura ansa, Bucureti.
Punescu, C., (1998). Deficiena mintal i organizarea personalitii, Editura didactic i pedagogic, Bucureti.
127

Petcu, M., (1999). Delincvena repere psihosociale, Editura Dacia, Cluj Napoca.
Preda,V., (1991). Profilaxia delincvenei i reintegrarea social, Editura tiinific, Bucureti.
Rdulescu , D. i Piticariu, M. (1989). Deviana comportamental i boala psihic, Editura Academiei Romne, Bucureti.
Murphy, T. i Hoff Oberlin, L. (2007). Agresivitatea pasiv - Cum s o recunoti i controlezi la tine i la ceilali, Editura
Trei, Bucureti.
Dragomirescu, V.T., (1990). Determinism i reactivitate uman, Editura tiinific, Bucureti.
Corduneanu, L., autor i coordonator, (2009), Program specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu conduit
agresiv, Editura PrintGrafic, Bucureti.

SECVENA 19
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE CARE AU SVRIT AGRESIUNI
SEXUALE
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu, Liliana Hurezan, Emanuel Andelin
I. Consideraii teoretice
Psihologii care lucreaz n sistemul penitenciar, se confrunt, pe de o parte, cu problemele de tratare a
tulburrilor psihologice diagnosticate la persoanele private de libertate, iar, pe de alt parte, trebuie s diminueze riscul
criminogen prin adresarea factorilor psihologici asociai recidivei n abuzurile sexuale.
Tulburarea psihologic, diagnosticat la o persoan privat de libertate pe axa I sau II, poate interfera cu
abilitatea deinutului de a beneficia de pe urma interveniilor care au scopul de a-i reduce riscul de recidiv. Motiv pentru
care, ntr-o prim faz, persoanei custodiate i se acord intervenie psihologic pentru tulburrile acute de pe axa I.

Pai de parcurs n intervenia psihologic a persoanelor custodiate care au savrit agresiuni sexuale
Realizarea evalurii psihologice (pentru dimensiuni clinice i de risc criminogen, dar i resursele de sanogenez);
Stabilirea diagnosticului pe cele 5 axe (DSM - IV-TR);
Conceptualizarea clinic;
Construirea i meninerea relaiei terapeutice (ateptri, scopuri, program, instituirea speranei de schimbare,
empatie, congruen, acceptare necondiionat, profesionalism);
Stabilirea listei de probleme i adaptarea la modelul pentru care s-a optat n intervenie, operaionalizarea
problemelor;
Aplicarea interveniei propriu-zise, evaluri periodice ale eficienei metodei;
Asigurarea transferului din psihoterapie n realitate, prin prescripii, teme pentru acas.
Din practic se cunosc 8 principii pentru intervenii eficiente

Principiul 1
Evaluarea nivelului de risc pentru recidiv i a nevoilor criminogene ale deinuilor
I. Se folosesc instrumente focalizate pe factorii de risc statici i dinamici, pe nevoile criminogene:
factori de risc statici care nu pot fi schimbai - de ex: cazier, abuz de substan n trecut, factori demografici
(sex, vrst);
factorii de risc dinamici - sunt susceptibili de schimbare deprinderile de relaionare deficitare, prietenii
antisociali;
nevoi criminogene, caracteristici legate de posibilitatea de a comite infraciunea;
nevoi non-criminogene, deficite la nivelul infractorului nelegate direct de posibilitatea de a comite infraciunea de ex.: stima de sine sczut, izolarea emoional.
Psihologul evalueaz factorii de risc asociai cu infracionalitatea i riscul general de recidiv, dup cum
urmeaz:
comportamentul antisocial n istoric;
personalitatea antisocial: trsturi antisociale - probleme de autoreglare, impulsivitate, instabilitate, nivel sczut
al realizrilor personale, financiare, educaionale, vocaionale;
atitudini i valori antisociale;
asocierea cu infractori sau deviani;
abuz de substan;
128

relaii familiale disfuncionale: ostilitate, deficite n intimitate, conflicte n relaiile intime, lips suport social.

Principiul 2
Relaia psihoterapeutic
Creterea motivaiei intrinseci prin utilizarea interviului motivaional (abordare focalizat pe persoan,
directiv destinat creterii motivaiei prin explorarea i rezolvarea ambivalenei) n facilitarea relaiei terapeutice
(nu se opteaz pentru tehnicile de persuadare);
Relaia terapeutic implic factori ce in de persoana custodiat, de terapeut i de interaciunea dintre cei doi;
Deficitele de motivaie pot fi bariere n calea implementrii adecvate a programului.
Principul 3
Stabilirea acurat a categoriilor ce necesit intervenie psihologic
Intervenia trebuie s utilizeze inte prestabilite, utiliznd principiul riscului, pentru a include, n primul
rnd, persoanele cu risc crescut de recidiv;
La deinuii cu risc crescut, ncrctura de sarcini trebuie s fie mai mic i planurile de intervenie s fie
atent dezvoltate;
Intensitatea interveniei trebuie adaptat la nivelul de risc;
Deinuii cu risc ridicat de recidiv trebuie s beneficieze de servicii intensive i extensive, iar cei cu
risc sczut de recidiv trebuie s beneficieze de intervenii mai puin intense sau de nici un
tratament.
Principiul nevoii st la baza prioritizrii categoriilor de deinui pentru demararea programului destinat
abuzatorilor sexuali, astfel nct intele interveniei s fie nevoile criminogene i nu cele non-criminogene.
Nevoile criminogene - factori de risc dinamici care, atacai i schimbai afecteaz riscul de recidiv al
infractorilor de ex.: atitudinile antisociale, emoiile antisociale, dependena de substan;
Nevoi non-criminogene - i acestea sunt dinamice, dar schimbarea lor nu influeneaz direct diminuarea
riscului de recidiv de ex.: stima de sine, probleme emoionale i personale vagi.
Factori majori i minori de risc/nevoie (Bonta & Andrews, 2007).
Factori majori de nevoie/ risc

Indicatori

Scopurile interveniei

Pattern-ul antisocial de
personalitate

Impulsivitate, cutarea aventurii i


a plcerii, agresivitate, iritabilitate,
neastmpr.
Raionalizri ale infraciunii,
atitudini negative fa de lege.

Dezvoltarea unor deprinderi de


auto-management i de
management a furiei.
nlocuirea raionalizrilor cu atitudini
pro-sociale, construirea unei
identiti pro-sociale.
nlocuirea prieteniilor care susin
infracionalitatea cu cele care ar
putea modela un comportament
pro-social.
Reducerea abuzului de substan,
ntrirea alternativelor pentru uzul
de substan.
Predarea unor deprinderi parentale,
promovarea unor relaii bazate pe
cldur i grij.
Formarea unor deprinderi de studiu
i munc, dezvoltarea unor relaii
interpersonale la coal sau la
munc.
ncurajarea participrii la activiti
recreaionale pro-sociale,
familiarizarea cu hobby-uri i
sporturi pro-sociale.

Atitudinile pro-infraciune
Suportul social pentru
comiterea de infraciuni

Prieteni infractori, izolare fa de


persoanele cu atitudini pro-sociale.

Abuzul de substan

Abuzul de alcool i /sau droguri.

Relaiile familiale/maritale

Monitorizare parental i
disciplinare nepotrivit, relaii
deficitare de familie.
Performan sczut, nivele
sczute de satisfacie.

coala / munca

Activiti recreaionale prosociale

Lipsa de implicare n activitile


recreaionale pro-sociale.

Nevoi minore,
non-criminogene

Indicatori

Scopurile interveniei

129

Stima de sine
Sentimentul vag al distresului
personal
Tulburri mentale majore
Sntate fizic

Stim de sine i auto-apreciere


sczute.
Anxietate, tristee.
Schizofrenie, psihoz maniacodepresiv.
Handicap fizic.

Principiul responsivitii identific intervenia potrivit pentru persoana n cauz


Exemple de tehnici utile: modelarea, practica gradat, exersarea, jocul de rol, ntrirea, ghidarea verbal
detaliat prin sugestii, motivarea i restructurarea cognitiv, managementul furiei, psihoeducaia, contientizarea
declanatorilor, trainingul relaxrii, trainingul comunicrii, formarea de deprinderi asertive, auto-instruciile, disputarea
gndurilor iraionale, rezolvarea de probleme, managementul stresului, auto-contientizarea, abordarea schemelor
negative cu privire la sine, procesul de luare de decizii, controlul stimulilor.
Principiul libertii profesionistului de a dispune orienteaz specialistul, pentru ca, innd cont de principiile
mai sus enunate, s poat recurge la anumite excepii.
De exemplu: poate include o persoan custodiat cu un nivel moderat de periculozitate social, n grupul destinat
celor cu nivel de periculozitate ridicat, n situaia n care nu exist condiii pentru constituirea unui grup int cu acelai
nivel de risc.
Principiul 4
Se folosesc tehnicile desprinse din terapia cognitiv-comportamental i teoria nvrii sociale. Tehnicile cognitivcomportamentale pornesc de la ideea c persoanele arestate sau condamnate nu au reuit s-i formeze n mediul lor
deprinderi cognitive sau comportamentale prosociale.
Principiul 5
Se urmrete creterea ntririlor pozitive
Regula de aplicare a ntririlor pozitive: 4 la 1
4 ntriri pozitive i una negativ, aplicate n ordine aleatorie, cu condiia ca ntririle s fie relevante i
valorizate de subiectul interveniei;
Regulile s fie clare i consistente;
La nceput sunt acceptabile i ntririle externe, fiind important s fie relevante.
Principiul 6

Se obine susinerea la nivelul suportului social al deinutului;


Se implic i persoanele din grupul de sprijin - de ncredere i apropiate - n ntrirea comportamentului
acestuia;
Se insist pe componenta de reintegrare prin folosirea tehnicilor de prevenie a recderilor, planuri de
siguran;
Se pregtesc persoanele custodiate pentru reintegrarea n societate.

Se msoar i se evalueaz procesele i practicile relevante;


Se adun date despre persoan custodiat, caz, rezultate i personalul implicat.

Principiul 7

Principiul 8
Se furnizeaz feed-back cu privire la evaluri.
Este important n acest context feed-back-ul oferit direct persoanelor, ntririle oferite;
Se realizeaz managementul performanei. Personalul trebuie format i supervizat n aplicarea
programului, stilul s fie ferm i corect, interaciunea cu persoanele private de libertate s se bazeze pe
cldur, respect, comunicare liber, se urmrete modelarea unor comportamente potrivite i ntrirea
comportamentelor prosociale.
II.

Demersuri

Scopul interveniei psihologice destinate persoanelor care au comis infraciuni sexuale este de a reduce incidena
factorilor dinamici de risc, asociai riscului crescut de recidiv, raportat la aceeai categorie de infraciuni.
Obiectivele generale ale interveniei determin abuzatorul sexual:
130

s i asume responsabilitatea pentru comportamentul su deviant i s recunoasc existena unei


probleme, necesar a fi rezolvat;
s recunoasc antecedentele comportamentului sexual deviant i situaiile cu risc crescut n care se
poate gsi n viitor i consecinele care presupun riscul recidivei;
s recunoasc faptul c exist un risc al recidivei i s implementeze strategii adecvate care implic un
comportament social acceptabil;
s contientizeze consecinele comportamentului su asupra victimei, asupra apropiailor victimei, asupra
familiei sale i asupra societii n general;
s i schimbe atitudinile i credinele cu privire la femei i la rolurile de gen;
s nvee strategii eficiente de interaciune cu ceilali, n general i cu femeile n special;
s fie capabil s recunoasc modul n care prin distorsiunile sale cognitive ncearc s i justifice
comportamentul deviant i s minimalizeze propria vin;
s neleag rolul consumului de alcool, al lipsei deprinderilor sociale i heterosociale, al emoiilor
negative intense i al gndurilor iraionale n producerea infraciunii de natur sexual;
s fac distincia ntre fanteziile sexuale deviante i cele non-deviante i s contientizeze rolul pe care,
sexul n general, fanteziile deviante n special i alte aspecte (dorina de control, dominare, umilire,
putere) l au n comiterea infraciunii i n meninerea riscului de recidiv;
s accepte posibilitatea recidivei, precum i faptul c acest control asupra comportamentului su deviant
este un proces care dureaz o via.

Metodologie
Pai de urmat n formarea grupurilor
Grupul este format din maximum 8-10 persoane, iar n cazul celor cu nevoi de risc speciale, grupul va fi mai mic.
Selecia membrilor grupului se face n funcie de risc;
Decizia pentru abordarea individual sau de grup este luat n funcie de criteriile de cost, timp i
eficien;
Cadrul instituional i de colaborare cu comunitatea - intervenia este realizat intensiv pe perioada
ncarcerrii, apoi urmat de evaluare i susinere (follow-up), n comunitate, n perioada post-detenie;
Procedura implic evaluare, intervenie individual i de grup;
Durata interveniei este recomandat pentru 1 an de zile (n penitenciar);
Intensitatea interveniei - 40-70% din timp, 35-50 de ore sptmnale, implicare n activitile terapeutice.

A. Evaluarea vizeaz mai multe aspecte i are paliere distincte de aciune.


Evaluarea iniial urmrete istoricul de via general i infracional, atitudinile, credinele, distorsiunile cognitive
cu privire la fapt sau la victime, stilul de via infracional, gradul de asumare al responsabilitii, ostilitatea general i
cea fa de victime, suportul social de care dispune, izolarea emoional, empatia, deprinderile sociale i heterosociale,
dependena de substane i alcool, impulsivitatea, furia.
Evaluarea de parcurs msoar factorii dinamici de risc i tulburrile acute, precum i gradul de realizare a
obiectivelor specifice (operaionale) i propune adaptri n planul de intervenie.
Evaluarea final, pentru identificarea modificrilor nregistrate n urma interveniei trebuie s in seama de civa
factori.
1. Integritatea interveniei, respectiv, msura n care evaluarea pstreaz principiul pentru care a fost creat.
2. Impactul interveniei, constituie gradul n care aceasta are efect asupra aspectelor n care intervine conform
modelului su.
3. Rezultatele interveniei - modul n care, pe termen lung, diminueaz recidiva, prin raportarea la persoanele
custodiate care nu au fost implicate (lotul martor).
Utilizarea instrumentelor:
valide de evaluare a riscului, care s permit stabilirea gradului de inciden a riscului pentru formularea
recomandrilor de intervenie;
care s evalueze factorii dinamici de risc, respectiv, controlul impulsului, deficitul n deprinderile relaionale,
atitudini care susin infraciunea, deficite n funcionarea psihic general (impulsivitatea, deficit n abilitile de
rezolvare de probleme).
B. Intervenia individual
Pentru eficientizarea interveniei, se recomand ca activitile de grup s fie dublate de cele n regim individual,
atunci cnd este cazul.
Etape de desfurare:
131

descrierea personal a faptei;


contientizarea responsabilitii, plasarea vinei;
tipul de parteneri i comportamente considerate excitante;
auto-corijarea atitudinilor sau a gndurilor care sprijin sau condamn agresiunea sexual;
gradul de implicare n comportamente sexuale normale versus deviante;
identificarea propriului pattern al comportamentului sexual;
autocunoaterea si autocorectarea, ajustarea atitudinilor i a gndurilor care sprijin sau condamn
comportamentul deviant;
abuzul de droguri/alcool/anturaj;
gradul n care comportamentul individului este impulsiv;
implicarea individului ntr-o relaie intim;
implicarea individului n relaii sociale.

C. Intervenia de grup
Reprezint forma de intervenie recomandat n cazul persoanelor private de libertate ncadrate n categoria
agresorilor sexual.
Pentru eficientizarea asistenei specializate, este indicat ca participanii la grup s fie cazai n cadrul aceleiai
secii de deinere. Acest aspect faciliteaz stabilirea unor relaii interpersonale ntre membrii aceluiai grup, permite
monitorizarea constant i uniform a participanilor, oferind o imagine de ansamblu asupra grupului i, n contextul dat, n
cadrul seciei de deinere.
De asemenea, este indicat ca frecvena edinelor s fie de minimum 2 ntlniri pe sptmn, deoarece
activitatea intensiv contribuie la reducerea timpului de vizualizare a problemei celorlali, la dezvoltarea inter-relaionrii i
la facilitarea suportului reciproc n grup, la dezvoltarea coeziunii.
Avnd n vedere obiectivele interveniei i specificul acesteia, se recomand ca activitatea s fie desfurat de
doi terapeui, iar metodele i tehnicile aplicate s fie adaptate de fiecare specialist, n funcie de competene, de grup, dar
i de problema abordat.
n concordan cu principiul responsivitii, cel mai important factor pentru o intervenie eficient este relaia
terapeutic, un motiv n plus pentru a reaminti sarcinile terapeutului (Yalom, 1998):
1. s discute problemele aici i acum;
2. s ncurajeze membrii s participe la dinamica de grup;
3. s promoveze interaciunea direct, participarea activ, asumarea riscului, acordarea de feed-back i suport;
4. s faciliteze autodezvluirea gndurilor, emoiilor, comportamentelor;
5. s neleag procesul de grup, fazele grupului terapeutic i comportamentul membrilor n aceste faze;
6. s-i structureze intervenia n funcie de fazele procesului de grup;
7. s medieze situaiile conflictuale ivite n grup i care amenin coeziunea, ntr-o manier direct, dar non-abuziv;
8. s ajute membrii s reflecteze asupra procesului de grup, prin comentarii ale procesului de grup, oferire de feedback, interpretri;
9. s organizeze informaia vehiculat n cadrul grupului (prin apelul la deprinderile fundamentale de ascultare
activ).
Etape de desfurare:
cunoatere;
model ABC gnduri, emoii, comportament ciclul infraciunii;
descrierea faptei;
asumarea responsabilitii;
destructurarea ideilor iraionale cu privire la femei;
delimitarea fanteziilor sexuale deviante de cele non-deviante;
dezvoltarea mecanismelor alternative de coping;
comportamentul pasiv-agresiv-asertiv;
stil de via, relaii, suport social;
dezvoltarea de deprinderi sociale;
empatia fa de victim;
prevenia recderilor.
De la liderul grupului ateptm (cf. Yalom, 1995):
1. stimularea emoional a grupului, prin provocare, confruntare, asumarea de riscuri, auto-dezvluire,
2. manifestarea afeciunii-compasiunii, prin oferire de suport, afeciune, protecie, cldur, acceptare, grij,
132

3. atribuire de sens, susinere la explicare, clarificare, interpretare, transformarea sentimentelor i a


experienelor n idei,
4. funcii practice de execuie, cum ar fi stabilirea limitelor, a regulilor i a normelor, organizarea timpului.
III. Particulariti

n cadrul interveniei individuale i/sau de grup, este foarte important s se acordare o atenie deosebit modului
de raportare a fiecrui individ la fapta sa, deoarece acest aspect influeneaz, n mod semnificativ, eficiena
interveniei;
Selecia pentru activitatea de grup este important, impunndu-se luarea n considerare a urmtoarelor aspecte:
fapta pentru care este condamnat persoana (este contraindicat realizarea unui grup mixt cu pedofili i agresori
sexuali a cror victim este o persoan major; persoanele care au comis incest s nu fie incluse n acelai grup
cu agresori sexuali a cror victim este major), starea de recidiv, sexul victimei;
Confidenialitatea informaiilor este esenial n activitatea cu acest grup de persoane private de libertate,
inclusiv cea cu privire la tipul de activitate de grup la care particip, n scopul evitrii etichetrilor negative i a
stigmatizrilor;
Relaia stabilit cu psihologul este crucial, deoarece reprezint baza pentru o comunicare deschis i pentru
implicarea n activitile de intervenie specific;
Este important diferenierea clar ntre persoan i comportamentului ei, abordarea corect fiind de a percepe
subiectul ca fiind o persoan care are o problem pentru care poate beneficia de servicii specializate, evitnduse etichetarea infractor;
innd cont de specificul interveniei n mediul penitenciar, este relevant ca obiectivele stabilite s in cont de
context i de persoan.
IV. Limite

Dificulti de constituire i meninere a grupului - separarea participanlor n cadrul diferitelor secii de deinere,
intolerana reciproc, presiunea suprasistemelor (personalul angajat, precum i celelalte persoane private de
libertate);
Dificulti de realizare a unei evaluri obiective n absena stimulului, mai ales n condiiile n care persoana este
extras din contextul social n care a realizat fapta (este dificil observarea obiectiv a modificrilor atitudinale,
comportamentale i cognitive n raport cu stimulul, evaluarea putnd fi realizat doar n contextul mediului
penitenciar, eventual prin tehnici de imagerie);
Caracteristicile acestei infraciuni presupune dificultile de control ale impulsului, ceea ce reduce n mod
semnificativ eficiena interveniei
V. Riscuri

Etichetarea de ctre celelalte persoane private de libertate i chiar de ctre personalul unitii penitenciare;
Dificulti n modificarea cogniiilor, atitudinilor, comportamentelor.
Motivaie n general sczut motivaie preponderent extrinsec, contextual.
Atitudinea psihologului referitoare la aceast categorie de infraciuni i incapacitatea de a contientiza limitele n
raport cu acest aspect, poate afecta performana profesional (accent pe autocunoatere i dezvoltare
personal);
Centrarea pe infraciune i acuzarea persoanei n detrimentul centrrii pe problema existent i pe remedierea
acesteia.

STUDIU DE CAZ
Subiectul L.C., nscut n anul1971, n localitatea Trnaveni, jud. Mure, cstorit, angajat paznic la
un domeniu de vi de vie, absolvent a 10 clase, recidivist
Cazier: 90.000 lei amend / legea circulaiei / 1994; 4 ani pentru perversiuni sexuale, n 1998, liberat
condiiponat n1998; ultima fapt - condamnat pentru infraciunea de viol, pentru 14 ani, arestat n 2002.
Descrierea pe scurt a faptei
n ziua de 07.09.2002, numitul L.C. a atras-o pe fiica patronului, n vrst de 7 ani, n vie, unde a
supus-o la acte sexuale. Recunoate comiterea faptei, dar susine c nu poate oferi explicaii cu privire la
motivele comiterii infraciunii.
133

Mediul social de provenien. Antecedente comportamentale


Provine dintr-o familie organizat, mama sa s-a recstorit i a fost crescut de aceasta mpreun cu
tatl vitreg. Climatul familial a fost marcat de violen fizic i consum de alcool din partea tatlui.
Relaia cu prinii a fost rece, persoana custodiat percepnd lipsa suportului emoional din partea
acestora, precum i absena discuiilor cu privire la aspecte personale ale vieii lor.
n prezent, este cstorit, soia prezentnd handicap locomotor grav, ceea ce mpiedic deplasarea
acesteia sau realizarea sarcinilor casnice. Din relaia de cstorie a rezultat un copil.
De la vrsta de 20, a nceput s consume alcool n mod abuziv, patternul dezadaptativ fiind de
alternan: o perioad, de aproximativ, 3 luni de consum masiv continuu, cu 3 luni de abstinen. Declar c
n perioada de consum adopt diferite comportamente problematice, inclusiv acte de natur infracional, de
tipul celui pentru care a fost condamnat n prezent.
Profil psihocomportamental
Subiectul are un intelect de nivel mediu, bun capacitate de analiz, a manifestat disponibilitate
pentru comunicare i atitudine cooperant pe parcursul edinelor de evaluare i consiliere psihologic.
Recunoate c atracia fa de minori a fost prezent nc din pubertate, fiind explicat prin preferina
pentru pielea lor fin i inocena acestora, respectiv curiozitatea lor iniial n raport cu actul sexual.
Fanteziile sale au ca i coninut, n general, comiterea unui raport sexual oral cu victimele. Din punct de
vedere al vrstei partenerilor sexuali, subiectul declar preferina pentru copii, dar susine c atracia apare n
raport cu persoane cu vrsta cuprins ntre 8 i 18 ani.
Atitudinea general fa de agresiunea sexual este de condamnare a actului, considernd adecvat
pedeapsa pentru un agresor, mai ales dac este discutat posibilitatea implicrii copilului su ntr-o situaie
similar, ca i victim. Totui, n particularizarea discuiei la propria persoan, prezint dificulti de analiz
acurat i de motivare pentru schimbare.
n raport cu fapta comis, nu poate s ofere explicaii pentru actele sale, dar nu manifest regret,
deoarece consider c plcerea resimit este o consecin care domin celelalte urmri negative. Din punct
de vedere al motivaiei pentru schimbare, nu poate identifica motive pentru care s adopte comportamente
non-infracionale, declarnd c nu este bine s fii bun.
Intervenia
Intervenia individual a fost realizat la solicitarea persoanei private de libertate L.C. Iniial, L.C. a
fost introdus n grup, dar acesta nu a dorit ca problematica infraciunii s fie dezbtut n cadrul grupului.
Paii acestui tip de intervenie au la baz etapele standard ale programului specific pentru reducerea
recidivei n abuzurile sexuale, particularizat n funcie de fapt (incest, pedofilie, agresiune sexual).
Evaluarea iniial a vizat nivelul atitudinal, cognitiv-comportamental, cu privire la preferinele fa de
activitatea sexual, concluziile fiind c aciunile sale se bazeaz pe satisfacerea impulsurilor sexuale
deviante, indiferent de persoane i risc, considernd c nimic nu se compar cu plcerea de care am parte
atunci cnd am .. un copil.
Anamneza s-a centrat pe identificarea relaiilor intrafamiliale i interpersonale, avnd ca scop o mai
bun cunoatere a acestuia din perspectiva modalitii de relaionare cu persoanele de sex opus sau de
acelai sex. Au fost relevante informaiile referitoare la comportamente sexuale deviante, mai exact
meniunea c era atras de copii nc din perioada pubertii.
Modalitatea de prezentare a istoriei personale infracionale a fost fcut ntr-un mod special,
reamintirea cu mare plcere i detalierea aciunilor a dus la o schimbare instantanee a dispoziiei afective,
trecndu-se de la o stare normal la o stare de euforie, exaltare, real plcere n a povesti. Trebuie amintit
faptul c abilitile sociale specifice ca manipularea, puterea de convingere, amabilitatea, prezentarea
informaiilor din perspectiva pozitiv, victimizarea, toate acestea fac din L.C. un interlocutor plcut.
Pentru o mai bun contientizare i raionalizare a propriei probleme, a fost explicat practic, pe caz,
metoda ABC. A fost constat o mare disponibilitate mental, raional, orientat strict pe interiorizarea acestei
metode, dar doar din punctul de vedere al cogniiilor, nicidecum emoional. Strict pe caz, acesta uziteaz de
abilitile sociale specifice la care se mai adaug metode proprii de deculpabilizare, avnd de fiecare dat
diverse explicaii: de la alcool, familie, probleme personale, pn la explicaii medicale, neurologice.
Are capacitatea de a analiza i condamn din perspectiv general pe ceilali agresori sexuali, dar
nu are capacitatea de a se condamna pe sine, neputndu-se identifica n astfel de situaii.
De asemenea, intervenia a vizat dezvoltarea de noi abiliti sociale, de relaionare, punndu-se
accent pe resursele identificate. L.C prezint abiliti sociale, care dac ar fi folosite conform nomelor sociale
acceptate, corelate cu un foarte bun autocontrol instinctual, ar face din acesta o persoan adaptat
situaional societii. Dificultile nu au aprut atunci cnd a trebuit s-i nsueasc noi deprinderi sociale, ci
atunci cnd a trebuit s le foloseasc n contextul imageriei mentale, pe fondul activrii stimulului excitator.
Dificultile de autocontrol ale impulsurilor sexuale sunt elementele negative din punct de vedere al
schimbrii abordrii inter-relaionale, constatnd c acestea sunt factorii dinamici principali n adoptarea
134

comportamentului sexual deviant.


Informarea, prezentarea de materiale specifice cu privire la comportamentele sexuale deviante vs.
non-deviante sunt metode utile n intervenie, dar acestea trebuie direct susinute de o motivaie intrinsec,
respectiv, dorina de a modifica propriul comportament deviant, n caz contrar, acestea avnd doar rol de
informare. L.C manifest interes pentru noile informaii prezentate, dar lipsa total a motivaiei face din acest
individ un potenial, viitor recidivist.
VI. Bibliografie
Bonta, J., Andrews, D.A. (2007). Risk-Need- Responsivity model for offender assessment and rehabilitation,
http://www.publicsafety.gc.ca.
Decsei-Radu A., Pripp C. (2010). Program specific de asisten psihosocial pentru reducerea recidivei n abuzurile
sexuale, Editura Print & Graphic Bucureti.
Lievore, D. (2004). Recidivism of sexual assault offenders: Rates, risk factors and treatment efficacy. Canberra: Australian
Institute of Criminology, www. aic.gov.au.
McGrath, R.J., Cumming, G., Livingstron, J.A., Hoke, S.E. (2003). Outcome of a treatment program for adult sex offenders
from prison to comunitiy, Journal of Interpersonal Violence, 18(1), 2-17.
National Institute of Corrections, U.S. Department of Justice, Crime and Justice Institute (2004), Implementing evidencebased practice in community corrections: the principles of effective interventios.
Taxman, F.S., Shepardson, E.S., Byrne, I.M (2007). Tools of the trade- a guide to incorporatig science into practice,
National Institute of Corrections, U.S. Department of Justice, Maryland Department of Public Safety and Correctional
Services.
Walters, S.T., Clark, M.D., Gingerichm R., Meltzer, M.L. (2007). Motivating offenders to change- A Guide for Probation and
Parole, U.S. Department of Justice, National Institute of Corrections.
Ward, T., Stewart, C.A. (2003). The treatment of sex offenders: Risk management and good lives. Professional
Psychology: Research and Practice, 34, 353-360.
Yalom, I. (1995). The theory and practice of group psychotherapy, New- York: Basic Books.
Yalom, V.J. (1998). Group psychotherapy: An Interpersonal Approach, n Koocher, G.P., Norcross, J.N., Hill III, S.S.
(1998). Psychologist's Desk Reference, Oxford University Press, New- York, 353-358.

SECVENA 20
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU CATEGORIILE DE PERSOANE PRIVATE DE
LIBERTATE CU RISC DE VICTIMIZARE
Emilia Topal, Rzvan Amrscu, Mirela Brnzan, Simona Dumitrescu
I. Consideraii teoretice
Victimizarea reprezint ansamblul caracteristicilor unei persoane, care fac s creasc riscul fa de stres i fa
de patologia indus de acesta. Este efectul frustrrii unei game largi de trebuine:
fiziologice i de securitate;
sociale - de afiliaie, adeziune, identificare cu alii, apartenen;
ale Eu-lui - de stim fa de sine, consideraie, prestigiu.
Toate modelele psihosociale i clinice ale stresului pun n centrul sistemului lor explicativ schimbrile de via
care, n funcie de amploarea i profunzimea modificrilor produse, sunt situate de-a lungul unei axe ce cuprinde:
dificulti, apreciate ca fiind solicitri curente de intensitate relativ;
evenimente, considerate drept experiene semnificative care aduc schimbri importante i au mai multe
caracteristici: intensitate (mrimea schimbrilor produse n situaia personal ori n mediul nconjurtor), durat (o
experien limitat n timp, dar intens produce consecine severe, comparabile cu cele generate de situaii de
stres prelungit), acumulare n timp (nsumarea efectelor nocive ale mai multor evenimente), imposibilitate de a fi
prevzute (produce intensificarea tulburrilor emoionale), efectul de noutate (amplific impactul situaiilor
stresante);
135

evenimente extreme, interpretate ca fiind experiene majore care pun n pericol existena sau integritatea
organismului i au mai multe caracteristici: indezirabilitate (refuzul subiectiv al producerii lor datorita pericolului
vital pe care l conin), sentimentul lipsei de control (cauzat de incompetena personal), lipsa de normativitate a
producerii (se situeaz n afara orizontului normal de ateptare), ameninarea pe termen lung (genereaz
tensiune i dup producerea lor).

Este unanim acceptat c factorii determinani ai reaciilor patologice la stres sunt severitatea, durata i
proximitatea expunerii la evenimentul traumatic. Exist ns un consens privind i rolul predispozant pe care l are
victimizarea individului, ca factor ce mediaz impactul agenilor agresivi asupra organismului. Istoricul familial,
experienele din copilrie, suportul social, diferenele culturale, anumite variabile ale personalitii (preexistena unor
tulburri mentale) pot influena apariia manifestrilor patologice legate de stres.
n mod particular, victimizarea n mediul penitenciar reprezint interaciunea dinamic dintre mai muli factori:
privrile mediului de detenie;
psihopatologia persoanei private de libertate;
stilul de coping individual (ce poate fi dictat de nsi mediul carceral, nereprezentnd stilul obinuit al individului).
Din categoria persoanelor private de libertatea cu risc de victimizare fac parte: deinuii care abuzeaz de ceilali,
victimele agresiunilor sexuale, persoanele cu dizabiliti fizice sau mentale, cele lipsite de suport social, persoanele
autoagresive, cetenii strini sau refugiai.
II. Demersuri
Scopul realizrii unor astfel de demersuri este de a diminua riscul fa de stresul asociat schimbrilor de via
majore i traumatice, precum i fa de patologia indus de acestea, n rndul persoanelor private de libertate cu risc de
victimizare.
Obiective
1. Stimularea eforturilor persoanei private de libertate de a adopta un stil de coping eficient. R.S. Lazarus
(1966) este primul psiholog care definete adaptarea ca un ansamblu de pattern-uri comportamentale pozitive orientate
spre reducerea aciunii stresorilor, i care consider c adaptarea activ ce are loc sub presiunea stresului este mai bine
exprimat prin noiunea de coping19.
Coping-ul este strategia adaptativ elaborat psihologic, proprie persoanei, maniera activ prin care aceasta
caut soluii de succes n condiii de intens activare psihofiziologic nefavorabil.
Declanat de situaii complexe, cu semnificaie puternic i intens stresant pentru subiect, comportamentul de
coping este mult mai elaborat dect o simpl activare a unor tendine de lupt sau de fug.
2. Creterea stimei de sine pentru persoanele private de libertate cu risc de victimizare. Conceptul care
integreaz factorii de victimizare este cel al stimei de sine, gradul crescut de victimizare fiind asociat cu o stim de sine
sczut.
Tot mai frecvent, victimizarea i expresia ei sintetic - stima sczut fa de propria persoan - sunt analizate n
funcie de rolul a doi factori de grup: reeaua social i suportul social.
3. Abordarea eficient a manifestrilor psihopatologice la stres din aria de acoperire a trei categorii nosologice:
a) tulburarea de adaptare (acut sau cronic const ntr-un ansamblu de simptome emoionale i
comportamentale aprute ca rspuns la stresori psihosociali identificabili. Tulburrile apar pe terenul unei vulnerabiliti
individuale sub presiunea unui eveniment stresant20. n funcie de manifestrile predominante, tulburrile de adaptare
sunt21:
cu dispoziie prevalent depresiv (suferin moral, deprimare, sentimente de vinovie i disperare,
plns);
cu dispoziie prevalent anxioas (nelinite, agitaie, nervozitate, fric i panic);
cu dispoziie mixt anxioas i depresiv (combinaie de depresie i anxietate);
cu perturbare de conduit (violarea drepturilor altora, nclcarea regulilor sau a normelor sociale majore
corespunztoare vrstei - chiul, vandalism, bti, neglijarea responsabilitilor legale);
cu perturbare mixt a emoiilor i a conduitei (intense simptome emoionale depresive i anxioase, ca i
perturbri de conduit);

19

R.S. Lazarus, Psychological stress and the coping process, 1966, New York: McGraw-Hill.
George Ionescu, Psihiatrie clinic standardizat i codificat, Editura Univers Enciclopedic, Bucureti, 2000.
21
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR, Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003.
136
20

nespecificate (acuze somatice, izolare social, inhibiie n activitatea profesional sau colar, aprute n
legtur cu stresori psihosociali identificabili i care nu sunt clasificabile ca subtipuri specifice de tulburare
de adaptare).
b) stres acut;
c) stres post-traumatic (acut i cronic).
Ultimele dou sunt stri patologice de rspuns la aciunea unor factori de agresivitate extrem, care pun n pericol
viaa sau integritatea fizic i psihic a individului i au un caracter traumatic.
Reaciile patologice la stres sunt rspunsuri n exces la presiunile de adaptare i care au drept consecin o
deteriorare n funcionarea social sau profesional a individului. 22
Aceste stri patologice sunt rezultatul direct al aciunii factorilor agresivi, dar sunt totodat favorizate de
motenirea genetic a persoanei, de gradul ei general de victimizare, de nsuirea unor scheme cognitive
neadecvate de evaluare a situaiilor, ca i de nvarea unor conduite dezadaptative de rspuns la stres.

Metodologie
1. Identificarea persoanelor private de libertate cu risc de victimizare i stabilirea ponderii acestora n
populaia carceral (i la nivelul unitii). Pentru o identificare corect se vor urmri in Fia psihologic din Dosarul de
Educaie i Asisten Psihosocial, conform Modelului bio-psiho-social (Fig. 1), markerii consemnai sub forma unui profil
al riscului de victimizare, rezultat din aplicarea screeningului iniial sau prin evalurile ulterioare.
Markerii psihologici ai riscului de victimizare sunt:
un Eu slab structurat i imatur;
stim de sine sczut;
autonomizare precar;
inflexibilitate intelectual;
capaciti i abiliti limitate;
aptitudini insuficient dezvoltate;
structuri caracteriale cu o integrare deficitar a normelor morale;
reactivitate emoional excesiv, labil i distimic.

Fig.1: Modelul bio psiho social Stres - Vulnerabilitate

Markerii biologici ai riscului de victimizare sunt:


particularitile genetice ale structurilor biochimice i neurofiziologice, care stau la baza procesrii
informaiei i care determin o anumit capacitate nnscut de nelegere i prelucrare cognitiv
inteligena sczut crete riscul de victimizare;
22

Ibidem.
137

bolile organice ale copilriei;


regimul de via dezechilibrat;
traumele fizice;
caracteristicile de sex femeile au un risc de victimizare mai ridicat;
caracteristicile de vrst copiii i vrstnicii prezint risc de victimizare crescut.

Markerii sociali ai riscului de victimizare sunt:


clasa social, indicator global al mai multor dimensiuni, clasele defavorizate fiind considerate ca fiind mai
expuse la stres i la patologizarea reaciilor fa de acesta prin: venitul sczut, educaia limitat
(antreneaz variate incompetente), statusul ocupaional;
familia de tip destructurat sau cu carene afective, insecurizant, excesiv autoritar sau manifest
agresiv;
venitul sczut, ca factor de victimizare predilect la brbai;
educaia sczut, ca factor de victimizare predilect la femei;
reeaua social i suportul social insuficiente.
2. Pentru persoanele identificate, obinerea consimmntului informat i derularea tuturor celorlalte
demersuri administrative pentru includerea n activiti de asisten psihologic, se realizeaz conform procedurilor
interne.
3. Identificarea i descrierea tabloului clinic (prin interviu clinic i la nevoie testare psihologic) urmeaz patru
pai:
Focalizarea general urmrete identificarea mai multor factori: declanatori, determinani, favorizani,
predispozani i de meninere a riscului de victimizare. Are n vedere caracteristicile populaiei vizate i urmrete, n
principal, stabilirea unui cadru de ncredere i siguran, cu scopul de a reduce anxietatea i de a facilita comunicarea
dintre persoana privat de libertate cu risc de victimizare i psiholog. Sunt foarte importante tehnicile de reducere a
rezistenelor.
Focalizarea specific clarific i definitiveaz tabloul i presupune o investigare detaliat a comportamentului i
a mecanismelor implicate n generarea/ntreinerea riscului de victimizare. Analiza se realizeaz prin interviu i este
dublat de o investigare obiectiv prin teste psihologice, acolo unde acest lucru este necesar.
Focalizarea pe consecinele psiho-sociale i modul n care acestea se particularizeaz pentru fiecare persoan
privat de libertate, presupune analiza detaliat a urmtoarelor:
starea persoanei private de libertate i a modului n care aceasta se adapteaz la situaiile concrete ;
problematica legat de comportament;
dinamica i structura personalitii;
comportamentul interpersonal;
mecanismele defensive i de coping, precum i conflictele i dinamica acestora;
identitatea i imaginea de sine;
determinanii sociali i situaiile curente de via;
controlul i autocontrolul comportamentului i al emoiilor etc.
ntocmirea listelor de probleme pentru fiecare situaie care poate genera riscul de victimizare.
4. ntocmirea sau, dup caz, reactualizarea Planului individualizat de evaluare i intervenie educativ i
terapeutic din Dosarul de Educaie i Asisten Psihosocial, difereniat innd cont de riscul de victimizare identificat.
5. Recomandarea unui consult psihiatric, dac se consider c este cazul.
6. Psihoterapie i consiliere psihologic, n vederea restructurrii schemelor cognitive eronate care genereaz
rspunsurile dezadaptative fa de stimulii stresani. Aceste scheme cognitive sunt ntemeiate pe convingeri parial
incorecte sau complet false, neconcordante cu realitatea imediat sau complet nerealiste. Acestea i creeaz subiectului
imagini distorsionate asupra diverselor situaii stresante i asupra resurselor de care dispune pentru a le face fa.
mbuntirea rspunsului la stres ar consta n tergerea schemelor cognitive defectuoase i nlocuirea lor cu altele
raionale care s favorizeze mecanismele de adaptare eficient 23.
Psihoterapia vizeaz simptomatologia asociat tulburrii de adaptare, pe cea a stresului acut i pe cea a stresului
post-traumatic, fiind recomandat n special victimelor agresiunilor sexuale, strinilor, refugiailor i celor cu dizabiliti
fizice sau mentale. Psihoterapia acestor tulburri combate efectele patologice ale evenimentelor stresante i are cinci
submodaliti de realizare:
utilizarea resurselor de rspuns;
23

M. Miclea, Stres si aprare psihica, Edtura Presa Universitar Clujan, 1997.


138

exprimarea stresului i eliberarea de tensiune;


atacarea factorilor de stres;
creterea toleranei la stres prin desensibilizare progresiv;
reducerea iritabilitii generale.
De asemenea, psihoterapia include aciuni de prevenire (evitare) a stresului i nsumeaz patru submodaliti:
evitarea stresorilor prin modul de organizare a existenei;
formularea unor aspiraii i ateptri rezonabile;
corectarea comportamentelor care induc stresul;
descoperirea tuturor resurselor personale de adaptare.
7. nvarea unor modaliti de autoreglare a tensiunilor psihice, n cadrul crora relaxarea ocup un loc
central.
Tehnicile de relaxare pot ocupa un loc special n intervenia psihologic destinat persoanelor private de libertate
care comit frecvent acte de autoagresiune sau automutilare, contribuind la reglarea rspunsurilor afective fa de factorii
stresori declanatori ai comportamentelor nedezirabile.
8. Aciuni de informare i educaie pentru sntate care mbuntesc cunoaterea solicitrilor i
favorizeaz raportarea adecvat la ele.
n general, aceste aciuni sunt destinate acelor evenimente stresante sau traumatizante care au efecte negative
asupra persoanelor private de libertate, din cauza urmtoarelor caracteristici: imposibilitatea de a fi prevzute, efectul de
noutate, sentimentul lipsei de control, lipsa de normativitate a producerii. De asemenea, strinii i refugiaii pot fi inclui n
programe de informare cu privire la legislaia romneasc, dar mai ales la normele informale ale unei camere de detenie,
care ar contribui la o mai bun nelegere a ceea ce se petrece n jurul lor, inclusiv la detensionarea emoional.
9. Aciuni sociale ce implic mobilizarea reelei sociale a persoanei.
Aceste intervenii pot fi derulate mpreun cu asistentul social i sunt destinate persoanelor lipsite de suport
social, cu scopul de a diminua riscul de victimizare prin mbuntirea nivelului de trai, pe perioada privrii de libertate i
n cea post-detenie.
10. Propunerea unor msuri administrative de cazare a persoanelor cu risc de victimizare n spaii
funcionale, n scopul protejrii acestora. Aceste demersuri sunt realizate n baza prevederilor art. 7 alin. 5 i art. 80
alin. 1 din Regulamentul de aplicare a Legii nr. 275/2006 privind executarea pedepselor i a msurilor dispuse de
organele judiciare n cursul procesului penal, cu modificrile i completrile ulterioare, precizri suplimentare fiind
transmise unitilor penitenciare subordonate Administraiei Naionale a Penitenciarelor i prin adresa DSDRP
nr.74871/21.12.2010. n mod concret, psihologul poate propune conducerii unitii, conform legii i, innd cont i de
dorina persoanei private de libertate, mutarea acesteia n spaii special amenajate, n vederea extragerii acestuia din
mediul care a cauzat riscul de victimizare. Propunem n continuare (Fig. 2) un model de document procedural care poate
fi adaptat n funcie de problemele constatate.
1. nregistrarea rezultatelor interveniei i urmrirea evoluiei cazului.
n continuare, prezentm un model de document pentru persoanele cazate n spaii destinate proteciei
persoanelor private de libertate cu risc de victimizare.

139

III. Particulariti
Fiecare categorie cu risc de victimizare prezint particulariti.

Aspecte comune tuturor categoriilor de persoane private de libertate cu risc de victimizare


Identificarea persoanelor private de libertate cu risc de victimizare;
anunarea i implicarea personalului de supraveghere i a personalului medical.
Aspecte specifice fiecrei categorii de persoane private de libertate cu risc de victimizare
Pentru comportamentul autoagresiv: identificarea factorilor declanatori, evaluarea
comportamentale;
Pentru victimele agresiunilor sexuale: evitarea stigmatizrii.
140

consecinelor

Pentru cei cu dizabiliti fizice sau mentale: meninerea statusului funcional, activiti ocupaionale simple,
repetitive.
Pentru cei lipsii de suport social: lucrul n echip cu asistentul social, implicarea organizaiilor guvernamentale i
neguvernamentale,
Pentru cetenii strini i cei refugiai: depirea barierelor generate de diferenele culturale i de cele de
comunicare (necunoaterea limbii romne).

IV. Limite

Stabilirea unui diagnostic diferenial corect constituie o limit. Stresul acut trebuie difereniat de tulburrile
mentale datorate unei condiii medicale generale (de ex: traumatism cranian), de tulburarea indus de o
substan (de ex: intoxicaia cu alcool), de tulburarea psihotic scurt, de episodul depresiv major i de
exacerbarea unei tulburri mentale preexistente chiar dac ultimele trei survin dup un stres extrem, ncadrarea
acestora i conduita (psiho)terapeutic se raporteaz la coninutul de baz al suferinei i nu la stres. Stresul
posttraumatic trebuie difereniat de tulburarea afectiv, de tulburarea anxioas, de tulburarea psihotic scurt, de
tulburarea de conversie, de tulburarea depresiv major.
Limitele de competen ale psihologului determin influeneaz opiunea acestuia pentru un anumit tip de
demers, mai mult sau mai puin eficient pentru problematica persoanei private de libertate identificate cu risc de
victimizare.
Persoanele private de libertate neleg cu dificultate rolul activitilor de asisten psihosocial.
Specificul carceral (limitarea spaiului personal, desprirea de familie, traiul n comun etc.) influeneaz
obinerea rezultatelor expectate.
Posibilitatea redus sau imposibilitatea activrii grupului de suport, al familiei, influeneaz obinerea rezultatelor
expectate la persoanele private de libertate cu pedepse mari.
Nivelul educaional redus limiteaz capacitatea de nelegere.
V. Riscuri

Sincope n demersul terapeutic cauzate de variabile specifice mediului penitenciar (transfer, regim de executare,
instane etc.);
Supra- sau subaprecierea interveniei psihologului;
Pentru aprecierea corect a strii de stres acut sau posttraumatic trebuie exclus suspiciunea simulrii, cu att
mai mult n situaiile n care, o asemenea condiie clinic, ar aduce diverse tipuri de beneficii sau decizii medicolegale favorabile.
STUDIU DE CAZ

Date personale
Persoana privat de libertate B.P.C. are 21 de ani, stare civil necstorit, fr copii, studii - 6 clase
absolvite, fr calificare profesional, fr ocupaie n momentul arestrii, stagiul militar nesatisfcut;
Este condamnat la executarea unei pedepse privative de libertate de 9 luni pentru complicitate la furt.
Nu figureaz ca avnd antecedente penale n fia de cazier judiciar.
Mediul social de provenien; antecedente comportamentale:
Subiectul provine dintr-o familie disfuncional, numeroas (are 9 frai), mediul familial fiind marcat de
violen fizic i emoional pe fond de consum de alcool;
Ca factor relevant al dezvoltrii personalitii deinutului, se impune de precizat faptul c, fiind cel mai
mare dintre frai fost obligat de ctre prinii si s procure cele necesare traiului zilnic de la vrsta
de 7 ani.
Istoricul cazului
Pe perioada de carantin i observare, subiectului i s-a cerut s se prezinte la cabinetul psihologic n
vederea realizrii evalurii iniiale pentru ntocmirea Planului de evaluare i intervenie educativ i
terapeutic;
Cu aceast ocazie, a fost observat un tatuaj pe antebraul persoanei private de libertate cu numele
unei persoane de sex feminin. Tatuajul nu era vindecat complet;
Pn n momentul observrii tatuajului, subiectul a manifestat rezerv, capacitate redus n a stabili
141

contacte, dorin sczut pentru relaionare interpersonal, comunicare dificil, tensiune afectiv
exprimat prin nelinite, tremurturi, blbial.
I-au fost solicitate persoanei private de libertate detalii privind tatuajul;
n intervalul ateptrii rspunsului, subiectul a intrat ntr-o stare de puternic activare emoional, fapt
ce l-a determinat s fac dezvluiri i s relateze faptul c fusese violat n camera de deinere. n
acelai timp, manifesta tendina de a repeta relatarea faptelor, fapt care a fost ncurajat de ctre
psiholog n scopul obinerii unui efect cathartic benefic pentru subiect;
Toate acestea au condus la iniierea unui raport de colaborare, care a fost ulterior dezvoltat i
meninut ntr-o manier activ pe tot parcursul edinelor de consiliere.
Primul pas al interveniei pentru situaia de criz a fost informarea cabinetului medical despre situaia
existent n vederea ndeprtrii imediate a victimei de sursa traumei, cu scopul reducerii forei de
aciune a stresorului la dimensiuni rezonabile.
Pentru subiect, evenimentul traumatic era experimentat prin:
reamintirea persistent, intruziv i deranjant a traumei;
ruine fa de sentimentele de neajutorare i gol interior;
teama (de altfel ndreptit) c trauma se va repeta;
frecvente comaruri nocturne;
furie neputincioas mpotriva sursei traumei;
sentimente de culpabilitate;
simptome marcate de anxietate (rspuns de tresrire exagerat, nelinite motorie);
sentimentul de viitor ngustat.
Ca strategii terapeutice n consiliere au fost utilizate:
tehnici de debriefing - ca intervenie imediat, scurt care const n facilitarea exprimrii
sentimentelor i a emoiilor, pentru a se obine descrcarea emoional;
restructurare cognitiv n vederea diminurii gndurilor dezadaptative legate de autoblamare,
reducerii gndurilor de autonvinovire, deoarece se simea vinovat de ceea ce i se ntmpla;
tehnica stoprii gndurilor;
tehnica dialogului dirijat;
scopul principal al acestei intervenii n situaie de criz l-a constituit stabilizarea emoional,
cognitiv i comportamental a subiectului;
consilierea psihologic a parcurs 20 de edine, persoana privat de libertate fiind zilnic
monitorizat, n vederea obinerii unor rezultate pozitive;
obiectivele consilierii psihologice au fost realizate, n sensul c s-a obinut o diminuare a strilor de
anxietate, a sentimentelor de culpabilitate, reducerea intensitii episoadelor de flashback recurente,
dispariia comarurilor nocturne.
VI. Bibliografie

American Psychiatric Association, DSM-IV-TR, Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003.
Bonta, J., Andrews, D.A. (2007). Risk-Need- Responsivity model for offender assessment and rehabilitation,
http://www.publicsafety.gc.ca.
Decsei-Radu A., Pripp C. (2010). Program specific de asisten psihosocial pentru reducerea recidivei n abuzurile
sexuale, Editura Print & Graphic Bucureti.
Ionescu, G. Psihiatrie clinic standardizat i codificat, Editura Univers Enciclopedic, Bucureti, 2000.
Lazarus, R.S. Psychological stress and the coping process, 1966, New York: McGraw-Hill.
Lievore, D. (2004). Recidivism of sexual assault offenders: Rates, risk factors and treatment efficacy. Canberra: Australian
Institute of Criminology, www. aic.gov.au.
McGrath, R.J., Cumming, G., Livingstron, J.A., Hoke, S.E. (2003). Outcome of a treatment program for adult sex offenders
from prison to comunitiy, Journal of Interpersonal Violence, 18(1), 2-17.
Miclea, M.,Stres si aprare psihic, Edtura Presa Universitar Clujan, 1997.
National Institute of Corrections, U.S. Department of Justice, Crime and Justice Institute (2004), Implementing evidencebased practice in community corrections: the principles of effective interventios.
Taxman, F.S., Shepardson, E.S., Byrne, I.M (2007). Tools of the trade- a guide to incorporatig science into practice,
National Institute of Corrections, U.S. Department of Justice, Maryland Department of Public Safety and Correctional
Services.
142

Walters, S.T., Clark, M.D., Gingerichm R., Meltzer, M.L. (2007). Motivating offenders to change- A Guide for Probation and
Parole, U.S. Department of Justice, National Institute of Corrections.
Ward, T., Stewart, C.A. (2003). The treatment of sex offenders: Risk management and good lives. Professional
Psychology: Research and Practice, 34, 353-360.
Yalom, I. (1995). The theory and practice of group psychotherapy, New- York: Basic Books.
Yalom, V.J. (1998). Group psychotherapy: An Interpersonal Approach, n Koocher, G.P., Norcross, J.N., Hill III, S.S.
(1998). Psychologist's Desk Reference, Oxford University Press, New- York, 353-358.

TITLUL IV
INTERVENIA PSIHOLOGIC N SITUAII DE CRIZ

SECVENA 21
SITUAIILE DE CRIZ - DEBREAFINGUL PSIHOLOGIC
Bogdan Moisuc, Oana Sorescu, Loredana Corduneanu

I. Consideraii teoretice
Situaiile de criz reprezint o perioad, n dinamica unui sistem sau a unui individ, caracterizat prin acumularea
accentuat a presiunilor interne sau externe la care este supus organizaia/persoana, a dificultilor, izbucnirea
conflictual a tensiunilor, fapt care face dificil funcionarea sa normal, declanndu-se puternice presiuni spre
schimbare. Criza este n sine o situaie neateptat, care amenin capacitatea organizaiei de a-i continua n mod
normal activitatea i pune n discuie responsabilitatea acesteia fa de: personal, persoanele custodiate, ntreaga
comunitate.
O unitate penitenciar se poate confrunta cu o situaie criz, care, pe lng consecinele negative produse asupra
funcionrii i a imaginii, este n msur s verifice rapiditatea, organizarea i eficiena reaciei instituionale. Astfel, o
criz gestionat inadecvat are repercusiuni asupra organizaiei, direct, prin incapacitatea de adecvare a funcionrii
instituionale la parametri contextuali i, indirect, prin diminuarea ncrederii comunitii n rolul social al instituiei, acela de
a menine gradul de siguran a societii civile.
Cele mai grave situaii de criz (incidente critice) sunt luarea de ostatici i revolta persoanelor custodiate.
Situaiile de criz au urmtoarele caracteristici:
consecine poteniale foarte grave;
evoluie n timp, uneori foarte rapid;
consecinele msurilor luate sunt complexe i imprevizibile;
se pot desfura pe perioade lungi de timp;
poate cauza rni sau chiar pierderi de viei;
poate produce pierderi materiale;
afecteaz imaginea instituiei;
Gestionarea situaiilor de criz reprezint o misiune extrem de dificil i implic o ealonare a etapelor n timp,
ncepnd cu dezvoltarea capacitii de prevenie la nivelul sistemului, de prevedere a crizelor n penitenciar, realizarea cu
anticipare a unor scenarii pentru fiecare situaie prevzut, precum i un rspuns prompt la apariia acesteia.
II. Demersuri
A. Luarea de ostatici i revoltele persoanelor custodiate
Indiferent de forma pe care o ia situaia de criz, luarea de ostatici sau revolta, oricare dintre aceste evenimente
necesit o bun cooperare i derularea unui complex de activiti. Planurile de aciune n caz de urgen trebuie s se
axeze pe cooperarea forelor de intervenie i trebuie s includ personal i mijloace pentru negocieri.
Pe toat durata planificrii operaiunilor speciale trebuie alctuit o echip de management al situaiei de criz,
format din echipa de comand, echipa de negociere (condus de un negociator ef) i echipa de intervenie.
143

Rolul psihologului n situaii de criz este de a realiza evaluri de specialitate referitoare la personalitatea autorului
i/sau a ostaticului incidentului, precum i de a oferi suport psihologic membrilor echipei de negociere.
Obiective

Analiza, interpretarea i coroborarea informaiilor necesare pentru realizarea profilului psihologic al


autorului incidentului i/sau a ostaticului;
Stabilirea elementelor semnificative care pot ajuta echipa pe parcursul negocierii;
Evaluarea i monitorizarea membrilor echipei de negociere pentru asigurarea unui nivel optim de
funcionare;
Formularea de sugestii, membrilor echipei, n cursul negocierii directe cu autorul (n funcie de
particularitile psihologice ale acestuia).

Metodologie

Culegerea datelor relevante despre autor din dosarul de educaie i asisten psihosocial, despre gradul de
implicare n activiti;
Obinerea altor informaii relevante de la persoanele care cunosc autorul/autorii (date medicale, socio-familiale,
relaionare, elemente de noutate survenite n decursul pedepsei, nemulumiri).
ntocmirea profilului autorului innd cont de datele cunoscute (antecedente psihiatrice etc.);
Oferirea de interpretri ale rspunsurilor date de autorii incidentului i sugerarea liniilor de negociere care ar
putea fi dezvoltate;
Culegerea datelor despre ostatic (antecedente medicale, familiale, despre relaionarea cu persoanele private de
libertate, etc.).

Intervenia
Psihologul acioneaz pe dou paliere, cu privire la modul de aciune al persoanei care a declanat situaia de
criz i, respectiv, la asigurarea bunei funcionri a echipei.
1.

Aciunea la nivelul autorului de incident/ostaticului


La acest nivel, intervenia psihologului const n:
oferirea de informaii relevante echipei cu privire la personalitatea autorului (ostaticului);
evaluarea dinamicii comportamentului autorilor pe durata incidentului;
oferirea informaiilor despre posibilitatea apariiei anumitor efecte (comportamentul autorului) n funcie de
strategia de negociere;
interpretarea rspunsurilor/reaciilor comportamentale ale autorului;
evaluarea membrilor echipei care negociaz direct cu autorul (asupra interpretrii evenimentelor din perspectiva
negociatorului);
reducerea tensiuni acumulate prin asigurarea unei interpretri atente a evenimentelor n timpul negocierii;
nregistrarea i interpretarea variabilelor psihosociale ale autorului (ostaticului), atunci cnd este posibil.

2.

Aciunea la nivelul echipei


La acest nivel, intervenia psihologului const n:
stabilirea regulilor de observare a membrilor echipei;
evaluarea membrilor echipei dup negocierea direct cu autorul (asupra funcionrii cognitive i emoionale);
oferirea de suport psihologic pentru buna meninere a rezistenei oricrui membru al echipei;
formuleaz propuneri de retragere a membrilor echipei, n momentul constatrii epuizrii acestora (fizic,
emoional);
monitorizeaz nivelul de coeziune a echipei i eficiena muncii n echip.

Limite

Situaiile n care rezolvarea crizei nu se poate face dect pe calea interveniei directe (de ex.: decizia de a
interveni in for, este o soluie de limit, ce nu poate fi luat dect n urma analizei situaiei efectuate de
coordonatorul echipei, n orice caz, negociatorii trebuie s ncerce a-i contacta pe autorii evenimentului,
urmrind s le distrag atenia de la manevrele tactice ale echipei de intervenie);
Negocierile sunt considerate nereuite dac se nregistreaz victime dup declanarea procesului de
negociere;
Necunoaterea autorului ori a numrului de autori sau/i de ostatici.
144

nscenarea folosirii unor ostatici din rndul persoanelor private de libertate;


n situaiile n care exist victime, negociatorii i responsabilii tactici, pot avea sentimente de vinovie ( de ex.:
coordonatorul operaiunii, efii echipelor de intervenie trebuie s aib n vedere sprijinul moral i psihologic
pentru depirea unor astfel de situaii).

B. Stresul posttraumatic
Stresul posttraumatic este un fenomen psihic determinat de incidente ale cror caracteristici principale sunt:
expunerea direct (uneori indirect, prin evocare) la evenimente cu caracter neobinuit, cu apariie
brusc;
pierderea sau diminuarea controlului situaiei;
consecine traumatizante n plan fizic i/sau emoional.
Semnificaia unui astfel de eveniment nu se limiteaz la reacii n plan psihic, comportamental, ci se extinde
asupra echilibrului fiziologic, prezentnd totodat consecine asupra performanei profesionale i adaptrii generale.
Incidentele traumatice nu implic n mod obligatoriu evenimente spectaculoase, cu urmri dramatice. Pot fi situaii
care nu genereaz rezultate negative, dar irul evenimentelor poate determina stri de stres. De asemenea, se poate ca
simpla confruntare cu un pericol iminent s poat genera o traum.
Exemple de evenimente care pot genera stres posttraumatic victimelor - persoanele custodiate sau personalul:
lupta armat, atacul personal violent (atac sexual, corporal, prdare), luarea de ostatici, atacul terorist, tortura,
ameninarea cu moartea, diagnosticarea cu o maladie care amenin viaa.
Orice persoan, indiferent de profesie, poate dezvolta reacii de stres posttraumatic, deoarece acestea constituie
un rspuns firesc la o situaie anormal, reprezentnd mecanismul de aprare, prin care organismul rspunde unei
agresiuni fizice sau psihice.
Prezentm cele mai semnificative simptome ale stresului posttraumatic:
revenirea persistent n memorie a aspectelor legate de eveniment (acestea pot fi reamintite de mirosuri,
sunete, imagini, gnduri, triri afective);
tulburri de somn, comaruri, vise repetitive;
lipsa poftei de mncare, modificri ale obiceiurilor (nevoie mai mare de tutun, alcool etc.);
greutate n a-i aminti unele aspecte legate de incidentul traumatic;
tensiune psihic, nervozitate, iritabilitate, agitaie, dificulti de concentrare;
scderea interesului pentru activitile zilnice deprimare, izolare social, sentiment de vulnerabilitate, de
neajutorare, de vinovie, de fric, tristee, anxietate, precum i capacitate redus de a simi emoiile pozitive;
dificulti de concentrare n sarcini de rutin, scderea performanelor profesionale;
efort de evitare a gndurilor, sentimentelor, conversaiilor, persoanelor, activitilor sau situaiilor asociate cu
evenimentul traumatic;
griji nefondate referitoare la posibile ameninri emoionale i fizice;
sentimentul de viitor ngustat.
De cele mai multe ori, se asociaz i simptome fizice: transpiraie abundent, bti puternice ale inimii, tahicardie,
senzaie de asfixiere, grea, dureri de cap, dureri abdominale etc.
C. Tehnica de debriefing
Dup anul 1990, s-a recurs din ce n ce mai mult la tehnica de debriefing, utilizat n sistemele de aprare, dup
finalizarea misiunilor.
Tehnica ce a fost catalogat drept soluia miraculoas de restabilire, refacere rapid a echilibrului psihic, n
special la categoriile de personal militar care se confrunta cu situaii de risc crescut (fore de intervenie special i de
ordine public, pompieri, piloi, fore contra/antiteroriste, fore de intervenie la dezastre etc.).
Mitchell definea in 1993 debriefingul ca pe o tehnica de management al stresului datorat incidentelor critice,
pentru refacerea psihic rapid i mbuntirea coeziunii unitii, constituind, n acelai timp, baza pentru buna
funcionare i meninere la parametri optimi a activitilor psihice umane.
Tehnica de debriefing este vzut i ca un proces de curare a unei rni emoionale, nainte de a ncepe procesul
propriu-zis de vindecare. Ca i n chirurgie, proceduri neadecvate aplicate unui pacient cu o ran deschis pot produce
infecii. La fel se ntmpl i cu rnile emoionale: netratate adecvat, se pot redeschide ori de cte ori persoana se va afla
n situaii stresante.
Scopul debriefingului:
restabili rapid i de a mbunti coeziunea echipei si a eficienei aciunilor sale;
reduce stresul fizic i emoional;
preveni stresul i exploziile emoionale, persoana devenind mai puternic n faa dificultilor.
145

Funciile debriefingului:
Reconstituirea, relatarea cronologic a evenimentelor ntr-un cadru securizat, pentru nelegerea clar a ceea
ce s-a ntmplat de fapt;
Clarificarea percepiilor greite i a eventualelor aciuni, ntmplri percepute eronat;
Identificarea, mprtirea i validarea emoiilor trite n timpul i de la momentul producerii evenimentului;
Reducerea simptomelor stresului care apar in mod normal n astfel de situaii.
Pregtirea oricrui participant la astfel de aciuni pentru recunoaterea i rezolvarea pozitiv a simptomelor
stresului;
mbuntirea abilitilor indivizilor de a se ajuta pe ei nii i pe colegii lor.
mbuntirea comunicrii ntre lider i subordonai, precum i creterea coeziunii echipelor/grupurilor;
Pregtirea grupului pentru a face fa oricrei ncercri.
Participani:
cei implicai in eveniment;
directorul unitii, n cazul n care a fost prezent la eveniment;
trebuie sa includ o persoana de suport i de ncredere cum ar fi, de exemplu, psihologul (pentru
coordonarea ntregii intervenii), medicul, preotul, chiar daca aceasta persoana nu a fost prezent la
eveniment;
nu este permis accesul mass-mediei sau al altor persoane din afar;
sesiunea de debriefing este condus de coordonator ntr-un mod ct mai deschis si relaxat; acesta trebuie sa
ncurajeze pe fiecare s vorbeasc liber, chiar i pe cel mai tnr sau mai puin experimentat.
Cnd se utilizeaz tehnicile de debriefing:
Cel mai indicat ar fi s se realizeze n intervalul cuprins ntre 24 i 72 de ore de la producerea evenimentului cu
grad ridicat de stres;
Se realizeaz dup ce toate persoanele au reuit s se odihneasc;
Durata va fi de 1 - 3 ore;
Se desfoar intr-un loc linitit, cu lumina suficient, pentru a putea fi vzut fiecare participant.
Desfurarea debriefingului

Toi cei implicai vor fi tratai n mod egal, n cadrul acestei proceduri;
Oricine poate comptimi i da un sfat celui care povestete participarea sa la momentul de criz;
Nimnui nu i se cere imperios sa vorbeasc, dar cu toii sunt ncurajai s o fac;
Fiecare vorbete doar pentru sine, nu i pentru alii.

1) Grupul reconstituie toat aciunea


Evenimentele vor fi reconstituite n detaliu i n ordine cronologic, pentru a putea fi analizate din toate
perspectivele i pentru a putea fi puse cap la cap toate observaiile celor prezeni la sesiunea de
debriefing;
Primei persoane implicate i se va cere s explice care era rolul ei acolo, ce a vzut, a auzit, a mirosit, a
atins i ce a fcut pas cu pas;
n acelai fel, vor relata i celelalte persoane implicate. Cnd apar dezacorduri despre cele ntm plate,
vzute, apreciate sau percepute, specialistul coordonator trebuie s rezolve diferendele i s faciliteze
ajungerea la un consens, astfel nct, la final, fiecare participant s rmn cu cea mai realist imagine
despre ceea ce s-a ntmplat.
2) Grupul mprtete aceleai sentimente si emoii
Cnd anumite emoii sunt exprimate prea puternic, fie prin cuvinte sau idei, fie prin lacrimi, tonul vocii,
expresia facial sau postural, specialistul i ceilali participani la sesiunea de debriefing trebuie s le
aprobe n mod diplomatic i chiar s se alture dac simt acelai lucru;
Specialistul trebuie s insiste ca ntlnirea s aib acelai scop, i anume: s permit exprimarea i
mprtirea emoiilor tuturor. Aceste emoii pot avea diverse teme: furia c ceilali nu au fost de ajutor;
sentimentul c trebuie schimbat, din partea celui mai afectat dintre toi; sentimentul de vinovie n cazul
n care exist pierderi sau eecuri, c persoanele care au supravieuit nu au fcut mai mult ori au
intervenit eronat, nu s-au accidentat sau nu au murit; autoblamarea sau blamarea altora pentru lucruri
care nu depindeau propriu-zis de cineva i nu puteau fi controlate;
146

Vorbind toi despre aceleai lucruri i sentimente are loc o validare, o constatare a normalitii acestor
simminte (de ex.: i ceilali gndesc ca mine i au aceleai sentimente secrete);
Chestionarea judicioas privind faptele, asigur pentru viitor perspectiva unei responsabiliti individuale
realiste i a libertii de aciune corespunztoare misiunii;
Colegii l pot mprti i ajuta pe cel care este afectat de pierderea celui mai apropiat dintre colegi.
Vorbind despre toate acestea, are loc o ameliorare a durerii, creterea coeziunii si rededicarea pentru
viitoarele misiuni.
Psihologul are obligaia:
s previn abuzurile verbale;
s previn tentativele grupului de a gsi api ispitori;
s se asigure c stresul i greelile de nelegere nu au fost ignorate sau, mai ru, c acestea urmeaz
s-i afecteze pe participani.

3) Participanii vorbesc despre simptomele stresului accentuat


Specialistul ncurajeaz toi participanii s spun cum a reacionat organismul fiecruia din punct de
vedere fizic, nainte i n timpul evenimentului;
Grupul constat c un alt coleg prezint aceleai simptome fizice si psihice;
Simptomele comune sunt: problemele gastro-intestinale, urinare frecvent, gol n stomac, tahipnee,
palpitaii, dureri musculare, dureri de ceaf i de cap, frisoane, tresriri, tremurturi. Mai pot aprea:
insomnii, comaruri, amintiri obsedante, dificulti de concentrare a ateniei, iritabilitate, reamintire dificil
a detaliilor;
Pentru toate simptomele menionate, specialistul va accentua faptul c acestea sunt reacii normale la
condiiile excepionale prin care au trecut i c, unele pot dura mai mult timp, dar se vor rezolva normal,
de la sine.
MODEL DE SESIUNE
Introducerea cuprinde:
reguli referitoare la confidenialitate;
reguli referitoare la desfurarea ntlnirii (de ex.: vorbii doar despre experienele personale,
nu se ine cont de statutul pe care l avei n instituie, n aceast ncpere avem acces numai
noi, nchidei telefoanele, nu este o anchet sau o analiz operativ a incidentului, putei
pune ntrebri, ori de cte ori simii nevoia);
prezentarea scopului;
prezentarea modului de desfurare a ntlnirii.
Prezentarea evenimentului presupune:
relatarea, de ctre fiecare persoan, a evenimentului i a ceea ce a urmat dup acesta,
propria perspectiv (Ce s-a ntmplat? Ce ai vzut/auzit/ simit/mirosit? Ce ai fcut?).
Prezentarea gndurilor:
trecerea n revist a gndurilor din momentul evenimentului i dup eveniment.
Prezentarea reaciilor din timpul evenimentului i dup finalizarea acestuia
Prezentarea simptomelor i examinarea/explicarea acestora:
att din punct de vedere fiziologic, ct i psihologic.
Oferirea de informaii/nvare:
se prezint principalele simptome ale stresului;
strategii de a face fa acestuia;
se subliniaz faptul c reaciile prezentate sunt reacii biologice, fireti, ale organismului la
situaii neobinuite, percepute ca fiind foarte stresante.
Concluzii
rezumarea evenimentului, rspunsuri la ntrebri, stabilirea unui plan de intervenie, dac este cazul.
Uneori, sesiunile de debriefing se nregistreaz, pentru a nu fi pierdute informaiile. Ulterior, aceste
vor fi transcrise i analizate. Indiferent dac sunt nregistrate sau nu, facilitatorii realizeaz un raport (analiz,
concluzii, recomandri) al sesiunii de debriefing.
III. Bibliografie
Critical Incident Stress Debriefings (CISD) for police, fire, emergency medical and disaster relief organizations, developed
by J.T.
147

Manualul de proceduri utilizat de negociatori n gestionarea incidentelor critice, PHARE RO 2006/018-147.01.04.07.01.


Manual pentru gestionarea incidentelor critice, PHARE RO 2006/018-147.01.04.07.01.

SECVENA 22
CONDUITA DE URMAT N CAZUL ALTOR EVENIMENTE NEGATIVE
Bogdan Moisuc, Oana Sorescu, Loredana Corduneanu
I. Agresiuni asupra altor persoane private de libertate/asupra personalului
Agresivitatea n penitenciar este condiionat de acumularea unor tensiuni n interiorul unui grup de persoane
private de libertate, avnd printre cele mai frecvente motive tensiunile inerente vieii carcerale, reglrile de conturi, lupta
pentru putere, nenelegerile cu personalul, abandonarea de ctre familie.
La acestea se adug cele care deriv din suprapopularea spaiilor, inactivitatea prelungit, greutile de
contactare a factorilor de decizie, teama sau dorina de a fi transferat n alt unitate, tulburri psihice sau inadaptri
marcante la mediul penitenciar, particularitile relaiilor umane din penitenciar, aprecierea subiectiv de ctre unele
persoane private de libertate a pedepselor date de instane, calitatea i cantitatea unor activiti educative. Toate acestea
pot conduce la acte de violen ndreptate asupra unor persoane (colegi de detenie, membrii ai personalului), asupra
bunurilor aflate la ndemn sau asupra propriei persoane. Deseori se ntlnesc forme deghizate de violen ameninri,
calomnii, interdicii, umilirea. Dar cea mai de temut este agresiunea nemotivat, absurd, imprevizibil care denot
absena oricrei consideraii pentru om i folosirea fr limite a forei.
Demersul interveniilor psihologice la persoanele private de libertate ce comit acte de agresiune fa de alte
persoane private de libertate i fa de personal, are ca principal scop, ameliorarea comportamentelor agresive i
prevenirea violenei prin reobinerea unui nivel de autocontrol, care s permit reorientarea impulsurilor agresive,
modificarea deprinderilor de rezolvare de probleme i valorificarea potenialului propriu de autoajutor (a se vedea
Secvena 18 Derularea interveniilor psihologice cu persoanele cu conduit agresiv).
Totodat, demersul interveniei psihologice se refer la victimele agresorilor i au ca scop revenirea la starea de
normalitate (nainte de a fi victima unei agresiuni).
Comportamentele de coping includ toate strategiile utilizate de subiect pentru a face fa traumei.
Comportamentele de coping se pot transforma n abiliti (succes profesional, dezvoltarea simului umorului, etc.) sau pot
avea un caracter autodistructiv (consum de droguri/alcool, mncatul excesiv).
Mecanisme de coping

1. Minimalizarea - ceea ce i s-a ntmplat nu este chiar att de ru sau c acelai lucru li s-a ntmplat i altora.
2. Raionalizarea implic descoperirea unor scuze comportamentului agresorului; totodat impune i o
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

modalitate de a-l ierta pe agresor, n loc s lase furia s se descarce.


Negarea presupune ignorarea psihotraumei suferite, care include inclusiv refuzul de a vorbi cu cineva
despre ce s-a ntmplat.
Uitarea i amintete fapta, dar uit strile pe care le-a trit n acel moment.
Disocierea posibilitatea de a realiza o separare n plan psihic ntre diversele particulariti ale personaliti
ale agresorului.
Nevoia de control dezvoltarea unei nevoi exagerate de a controla lucrurile i situaiile, devenind
perfecioniti sau psihastenici, cu ritualuri i rutine zilnice (are ca dezavantaj reducerea flexibilitii
comportamentale, subiectul avnd dificulti n realizarea de compromisuri sau negocieri.
Distragerea capacitatea de distragere a ateniei care le permite s se detaeze de durere, dar n acelai
timp i i mpiedic s se bucure de via n general i de aspectele agreabile.
Simul umorului l ajut pe subiect s traverseze perioadele dificile din via (fcndu-i pe ceilali s rd te
ajut s menii o anumit distan fa de ei i atta ct timp rzi, nu trebuie s plngi).
Hipervigilena dezvoltarea unui spirit de observaie deosebit care ajut la detectarea rapid a primejdiei i
anticiparea reaciilor celor din jur.
Evitarea realitii refugierea n lectur, vizionarea compulsiv a unor emisiuni TV sau reverie diurn cu
coninut de rzbunare, revan sau legate de ideea c a murit i ceilali regret.
Producerea i controlarea situaiei de criz meninerea controlului asupra situaiei provocnd haos i
dezordine; declannd un comportament necontrolat i oblig pe ceilali s in seama de acest lucru i s-i
adapteze propriul comportament pentru a reaciona la comportamentele haotice. Subiecii aparinnd acestei
categorii se simt n elementul lor n situaii de criz.
148

Efectele negative ale unui eveniment traumatic pot fi urmtoarele: boli psihice majore, comportamente de
automutilare (durerea fizic i abate atenia subiectului de la durerea psihic), tentativa de suicid, abuzul de droguri/alcool,
tulburri ale conduitei alimentare, minciuna, furtul, cutarea certitudinii, refugierea n religie etc.
n cadrul interveniei, este important ca subiectul s-i identifice mecanismele care l-au ajutat s fac situaiei, s
renune la actele autodestructive.
Obiective

Modificarea imaginii de sine, prin nvarea victimei agresiunii s se autoaprecieze i s se


autovalorizeze;
Contientizarea tririlor afective, reintrarea persoanei custodiate n contact cu propriile stri afective
(acceptarea emoiilor i a sentimentelor fr a le evalua sau judeca);
Terapia atacurilor de panic, prin practicarea relaxrii, a exerciiilor fizice, regim alimentar fr
substane stimulente (mai ales cafea), deprinderea subiectului de a-i exprima deschis unele stri
afective negative (ostilitate, tristee), modificarea gndurilor i a atitudinilor disfuncionale negative;
Contientizarea senzorial;
Reconstruirea unor relaii interpersonale bazate pe ncredere, respect reciproc i afeciune.

Tehnici
Consilierea poate fi centrat pe potenialul uman, pe resursele disponibile ale victimei sau agresorului. n
consiliere, trebuie s avem n vedere respectarea dreptului victimei sau a agresorului la autodeterminare (capacitatea
acestuia de a alege soluia optim pentru rezolvarea problemelor sale). Recomandm ca psihologul s ajute persoana
custodiat s-i foloseasc i s-i dezvolte capacitile necesare soluionrii problemelor.
Consilierea se bazeaz pe abiliti de comunicare i relaionare i reprezint un aspect important al prevenirii i
promovrii sntii psihice i morale, ajutndu-l pe beneficiar s-i amelioreze bunstarea personal. Consilierea i
propune s ating urmtoarele scopuri:
s ncurajeze victimele/agresorii s reflecteze i s contientizeze asupra problemelor cu care se confrunt,
s neleag cauza, originea acestor probleme;
odat contientizat problema, se are n vedere trecerea la aciunea de schimbare a comportamentului su n
vederea depirii, rezolvrii situaiei problematice;
actul de consiliere este condus de ctre specialist, ns decizia asupra schimbrii personale aparine
ntotdeauna victimei/agresorului;
orientarea lui ctre instituiile competente, n cazul identificrii unor probleme specifice, respectiv ctre
instituii medicale de psihiatrie, cu secii de dezalcoolizare/dezintoxicare.
n activitatea de consiliere a victimelor, ascultarea activ i comunicarea nonverbal reprezint abiliti eseniale.
Ascultarea activ implic necesitatea comunicrii n dou sensuri: psihologul are informaii care pot ajuta victima, dar
pentru aceasta, psihologul trebuie deja s tie ce informaii are deja persoana custodiat cu privire la istoria medical,
social, educaie, grad de cultur, credine i atitudini, valori, triri emoionale. Unele persoane ntmpin dificulti n a se
exprima, de aceea, ascultarea activ are un rol ncurajator, esenial n aceast situaie.
Exist anumite strategii pentru ascultarea activ a victimelor violenei: se asigur un spaiu confortabil, securizant,
psihologul trebuie s accepte persoana custodiat i s o trateze ca pe o individualitate. Psihologul va asculta ceea ce
spune victima cu preocupare i va fi atent la felul n care aceasta descrie, vorbete despre propria sa situaie, va da
atenie tonului vocii, expresiei faciale, modului n care i alege cuvintele. O alt strategie este aceea de a menine un
contact vizual fr a deranja, va ncerca s se simt empatic cu subiectul.
Intervenii n situaii de criz
Criza se refer la situaiile inopinate cu care se poate confrunta o persoan la un moment dat, situaie n care persoana
ntmpin unul sau mai multe obstacole ce nu pot fi depite cu resursele pe care le are atunci la dispoziie. Considerm c, n
prima or de la producerea unui eveniment negativ major, cel puin 25% din persoanele implicate vor fi speriate sau apatice;
intervenia psihologic n aceste situaii poate fi extrem de util prin implementarea rapid de proceduri de rezolvare de probleme,
antrenament asertiv sau inoculare/reducere a stresului.
Strategiile de intervenie asupra victimelor
Persoana custodiat este solicitat s se exprime (eventual n scris) i s exprime modul n care este afectat
de situaia psihotraumatizant (n ce mod agresiunea v-a prejudiciat strile afective, sentimentul valorii
personale, relaiile interpersonale?);
Persoanei custodiate i se cere s contientizeze ce abiliti (capaciti) i-a dezvoltat n urma agresiunii
suferite i care au ajutat-o s mearg mai departe (perseveren, flexibilitate, autosuficien);
Aprecierea pozitiv a modului n care subiectul a fcut fa momentului postagresiune.
Tehnici de exprimare a ostilitii de ctre victim
149

Jocul de rol (jocuri de exprimare a ostilitii subiectului fa de agresor);


Relatare verbal a agresiunii suferite;
Ritualuri de revan mental: lovirea unei perne, spargerea de farfurii, s distrug o fotografie a agresorului;
Tehnica imaginaiei dirijate: subiectul aflat ntr-o stare de relaxare uoar va fi ghidat s-i imagineze c
riposteaz la atacurile agresorului;
S urmeze un program intens de educaie fizic i sport;
S se angajeze n activiti sociale n vederea ajutorrii unor grupuri defavorizate;
Utilizarea unei tehnici de modificare a reprezentrilor vizuale.

Metode

Identificarea persoanelor private de libertate victime ale agresiunii n perioada deteniei;


Consemnarea n planul de evaluare i intervenie psihosocial a nevoii de a beneficia de sprijin n vederea
diminurii tendinelor dezadaptative;
Obinerea consimmntului informat pentru realizarea interveniilor psihologice cu persoanele custodiate cu
manifestri dezadaptative, ca urmare a agresiunii;
ntocmirea tabelelor nominale cu persoanele private de libertate care urmeaz s beneficieze de consiliere
psihologic individual, de grup, psihoterapie i avizarea acestora de ctre eful serviciului de asisten
psihosocial, respectiv de ctre directorul adjunct sigurana deinerii i regim penitenciar, directorul adjunct
educaie i asisten psihosocial i aprobarea de ctre directorul penitenciarului n cazul tabelelor
nominale pentru programele de grup;
Derularea demersurilor individuale, n grup sau de grup, axate pe autocunoatere, stimularea comunicrii,
dezvoltarea asertivitii, empatiei, creterea capacitii de autocontrol etc.;
Desfurarea de consiliere psihologic individual, n grup sau de grup.
Activiti individuale specifice de psihoterapie;
Programe specifice de asisten psihosocial de grup destinate persoanelor cu conduit agresiv.

Particulariti
n cazul personalului de penitenciar agresat de ctre persoane private de libertate este necesar
intervenia psihologului care lucreaz n sectorul resurse umane;
Supraaglomerarea e un factor care contribuie la creterea agresivitii;
Mediul penitenciar, prin atitudinile i manifestrile celor care l populeaz, este, el nsui, purttor i
generator de agresivitate;
n mediul penitenciar, informal, agresivitatea este valorizat, fapt care influeneaz negativ motivaia
pentru schimbare a persoanelor private de libertate;
Deseori, schimbrile survenite n cadrul interveniei psihologice sunt contracarate de efectele negative ale
grupului informal de persoane private de libertate.
Riscuri

Existena unor ncercri de rzbunare din partea personalului penitenciarului, n situaia n care victim a
agresiunii este un angajat al penitenciarului, n aceast situaie se impune transferarea persoanei private de
libertate n alt unitate de detenie;
Distrugeri ale obiectelor;
Tulburarea programului zilnic;
Nerezolvarea la timp a conflictelor;
Identificarea persoanelor private de libertate cu eticheta de agresori;
Retragerea, riscul de drop-out, din cadrul interveniilor psihologice individuale sau de grup;
Controlul redus asupra contextului n care evolueaz persoanele private de libertate de ex.: climatul din
interiorul camerei de deinere care poate influena negativ anumite segmente i poate crete riscul
reapariiei unei probleme sau a manifestrilor dezadaptative de comportament.
II. Evadarea/prsirea locului de munc

Evadarea reprezint un eveniment negativ cu consecine att asupra persoanei private de libertate care a evadat,
ct i asupra personalului care rspunde de paza i supravegherea acesteia.
Principalele motive care stau la baza evadrii persoanelor private de libertate sunt: sentimente de disperare,
provocate de ctre celelalte persoane private de libertate (umilire, supunere repetat la violene fizice, acumularea de
datorii ctre alte persoane private de libertate i imposibilitatea returnrii acestora), dorina de libertate asociat cu
150

pedeapsa mare, mai ales la persoanele tinere, cauze socio-familiale asociate uneori cu gnduri de rzbunare (decesul
unui membru al familiei, certuri ntre rude) etc.
Conduita de urmat, n cazul unei evadri trebuie s porneasc de la identificarea motivelor care au dus la
producerea evenimentului. Scopul demersului fiind i de a asigura asistena psihologic, n vederea prentmpinrii unor
eventuale conduite dezadaptative la persoanele private de libertate (dup rentoarcerea n detenie), ca urmare a
contientizrii consecinelor comportamentului produs (evaluarea riscului de suicid, a vulnerabilitii etc.).
Obiective

Asigurarea securitii fizice i psihice;


Asigurarea confortului psihologic;

Scderea riscurilor i a factorilor de stres;

Dezvoltarea abilitilor de a face fa problemelor;

Identificarea unor strategii alternative care s ajute persoana s fac fa

problemelor.

Etape de intervenie

Realizarea relaiei terapeutice;


Evaluarea n vederea identificrii situaiilor de risc (risc de autoagresiune, suicid, vulnerabiliti);
Angajarea persoanei private de libertate n identificarea/evaluarea/mobilizarea resurselor pentru a face fa
situaiei pe care o traverseaz;
Alctuirea unui plan de aciune pentru ameliorarea/rezolvarea problematicilor pe baza unui acord comun;
evaluarea motivaiei persoanei private de libertate n a duce la ndeplinire planul stabilit;
Direcionarea persoanei private de libertate n a duce la ndeplinire planul stabilit.

Riscuri

Persoanele care au a evadat/prsit locul de munc sunt supuse unei


presiuni psihice mari, att din
partea altor colegi de detenie, ct i din partea personalului penitenciarului, datorit consecinelor
evenimentului negativ (msuri sporite de siguran, sanciuni disciplinare).
III. Refuzul de hran

Justificare
De-a lungul istoriei, refuzul de hran a devenit un potenial instrument de lupt greva foamei. Aceasta este
posibil doar n anumite condiii, fr de care exist riscul mbolnvirii, slbirii imunitii, ceea ce determin o expunere la
manipulare, devenind astfel contra-productiv.
n general, refuzul de hran este privit ca o manifestare a antajului. Perioada n care un individ se afl n refuz de
hran este foarte dificil, att din punct de vedere fizic, ct i emoional.
Urmtoarele categorii stau la baza refuzului de hran n rndul persoanelor private de libertate:
a. frustrare sau protest
pentru a atrage atenia asupra neregulilor de organizare sau de alt natur;
moartea nu reprezint un obiectiv;
exist sperana c cererile se vor rezolva.
b. instrument de negociere/antaj
se poate ajunge la compromis, dac primesc o ofert rezonabil;
dac nu este fcut nici o ofert, refuzul de hran ar putea fi abandonat.
c. atragerea ateniei
comportament manifestat la furie;
este de obicei de scurt durat;
151

nu sunt stabilite condiiile n care acest protest ia sfrit.


d. scopuri suicidare
moartea reprezint un obiectiv de ndeplinit;
intenia morii a fost exprimat n mai multe rnduri, dar nu au existat
instrumentele necesare pentru ca acest lucru s devin posibil;
este asociat de obicei cu tulburrile mentale (de ex.: depresie sever).
e. motive medicale
boal mental - depresii, schizofrenie, anorexie;
boal fizic (de ex.: cancer).
Cel mai frecvent, refuzul de a mnca exprim nemulumirea persoanei private de libertate pentru ntrzierea cu
care se finalizeaz situaia sa juridic sau protestul su fa de un tratament penitenciar pe care l consider arbitrar,
lezndu-i demnitatea.
Scopul demersului l constituie renunarea la aceast form de protest de ctre persoana aflat n refuz de hran
considernd-o ca pe o modalitate indezirabil i adoptarea de mecanisme capabile s fac fa la situaii dificile,
apreciate iniial ca obstacole de nedepit.
Etape
n cadrul consilierii psihologice a persoanei aflate n refuz de hran, psihologul evalueaz situaia subiectului
urmrindu-se urmtoarele etape:
1. Stabilirea relaiei ntre psiholog i subiect prin ctigarea ncrederii, avndu-se n vedere abordarea unei
atitudini non-evaluative, manifestarea interesului pentru problemele acestuia (relaia psihoterapeutic).
2. Aflarea motivelor care stau la baza acestei forme de protest, precum i a altor cauze secundare care nsoesc
starea general de nemulumire. n cadrul acestei etape are loc identificarea problemelor, obinerea de informaii asupra
schemelor cognitive de baz care dirijeaz comportamentul subiectului i stabilirea listei de probleme care necesit
rezolvare.
3. Mobilizarea resurselor subiectului pentru rezolvarea listei de probleme.
Sunt implicate dou tipuri de resurse:
resurse externe apelarea la personalul specializat din cadrul administraiei penitenciarului, familie, alte
persoane private de libertate);
resurse interne disponibiliti latente (abiliti, deprinderi) pe care subiectul nu le-a utilizat pn n prezent.
4. Elaborarea comun, de ctre de psiholog i subiect, a unor planuri concrete de rezolvare a problemelor
(rezolvare cu caracter colaborativ). n aceast etap este esenial motivarea subiectului pentru participarea la punerea n
practic a planului de aciune (demersuri n vederea rezolvrii de probleme).
5. Verificarea n practic a planurile stabilite de comun acord. Aceast etap are ca scop respectarea planurilor de
aciune i ajustarea prin noile modaliti de raportare n funcie de datele realitii curente.
Particulariti
Refuzul de hran colectiv, atunci cnd mai multe persoane private de libertate ader la aceast form de
protest, avnd aceeai motivaie, de regul fiind influenai de un lider informal (care nu este neaprat n
refuz de hran), nemulumirile acestora datorndu-se regimului de detenie sau de anumite reglementri
de ordin juridic;
n cazul persoanelor aflate n refuz de hran este necesar colaborarea ntre sectoarele de activitate din
interiorul instituiei (n funcie de specificul problemelor reclamate de persoanele aflate n dificultate:
serviciul medical i paz, judectorul delegat) ct i cu instituii din exterior.
Limite

Riscuri

Presiunea unor persoane private de libertate care exercit influen asupra altora (mai ales n cazul
refuzului de hran colectiv);
Intrarea n refuz de hran, ori de cte ori este aflat n dificultate, chiar i la cele mai mici probleme,
deoarece numai aa consider c i poate atinge scopul (ntrire negativ).
Meninerea refuzului de hran (convingerea subiectului c nu exist soluii de compromis la problemele
sale i doar rezultatele extreme l satisfac: fie soluionarea problemelor, fie renunarea la via - decesul);
Mijloace relativ restrnse ale psihologului i relaia de interdependen cu celelalte servicii din cadrul
instituiei;
Lipsa de comunicare ntre serviciile din interiorul / exteriorul instituiei;
Persoane private de libertate aflate n refuz de hran cu afeciuni psihice etc.
152

IV. Bibliografie
Holdevici, I., (2006). Psihoterapia cazurilor dificile, Ed.Dual Trech, Bucureti.
Holdevici, I., (2006). Consiliere i psihoterapie n situaii de criz, Ed.Dual Trech, Bucureti.
Holdevici, I., (2000). Gndirea pozitiv Ghid practic de psihoterapie raional - emotiv i cognitiv-comportamental, Ed.
Dual Trech, Bucureti.
Williams J., (2001). Hunger strikes: a prisoner's right or a wicked folly, Howard Journal.
Florian, G.(1996). Psihologie penitenciar, Editura Oscar Print Bucureti.
Florian, G. (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti.

153