Argument

Lucrnd cu femeile gravide care traverseaz o perioad de criz am putut observa un anumit profil psihologic ce le caracterizeaz: disperare, team, imposibilitatea concentrrii gndurilor pe gsirea unei soluii, griji pentru perioada maternitii. n momentul prezentrii la edinele de consilere psihologic, att tabloul congnitiv, ct i cel afectiv este dominat de depresie i anxietate. Nu greesc dac afirm c, n general, femeile din mediile defavorizate dar nu numai, au mari carene informaionale despre perioada graviditii i despre natere. Din acest motiv ele i construiesc o imagine negativ, chiar catastrofic, despre perioada ce va urma. Dup depirea perioadei de criz, n mod concret dup natere, femeile au o nou perspectiv asupra vieii, constatndu-se o mbuntire considerabil a tonusului afectiv i cognitiv. Discund cu aceste femei n diferite momente ale perioadelor de graviditate i maternitate am dorit o confirmare bazat pe metode tiinifice a unor fapte constatate empiric: cantitatea mare de amintiri din perioada travaliului, chiar i atunci cnd declarau c nu au o memorie prea bun, precum i dinamica cogniiilor i a strilor afective. Pentru a evalua aceste lucruri am realizat o cercetare n care participantele erau lehuze ce se aflau n maternitate.

Portretul psihologic al graviditii i al perioadei post-partum

Perioada graviditii i procesul naterii este o perioad de schimbri intense, att n sfera psihicului femeii, ct i n cea fizic. nc din momentul concepiei apar schimbri hormonale, se instaureaz o stare psihic specific, modificri ce vor avea influen asupra evoluiei sarcinii, a naterii i asupra perioadei post-natale. Perioada graviditii este marcat de nenumrate zbuciumuri sufleteti ce alterneaz cu perioade de mulumire i sentimente de mplinire. Fiecare printe alctuiete un portret rebot al viitorului copil n funcie de care i formeaz ateptrile. De multe ori acest portret rebot

duneaz echilibrului psihologic al viitoarei mame, echilibru mult pus la ncercare de o serie de temeri.

Temerile prezente n perioada graviditii

n perioada graviditii, o femeie este frmntat de o serie de ntrebri referitoare la copilul care l va nate, la perioada imediat urmtoare naterii, precum i n legtur cu relaiile ce le va stabili cu nou-nscutul sau cu familia. Cele mai frecvente temeri sunt: Teama gravidei de a nu fi n stare s ofere suficient dragoste copilului Femeia gravid,.dei ncntat i mndr c va avea un copil, ncepe s gndeasc i s se ntrebe dac nu i va fi greu s dezvolte un sentiment de dragoste pentru o fiin pe care nu a vzut-o i nu a simit-o nc. Cnd ncep s fie percepute micrile fetale, viitoarea mam ncepe s neleag c de fapt este vorba de o persoan real i atunci afeciunea sa fa de viitorul copil creste, n alte cazuri, afeciunea mamei fa de viitorul copil apare n momentul n care femeia gravid vede primele imagini ecografice ale ftului i-i vede inima btnd. Exist i cazuri n care dragostea fa de copil ia natere abia n momentul n care mama este angrenat n ngrijirea copilului, dar de cele mai multe ori n aceste cazuri mama triete un sentiment acut de anxietate nvinovindu-se pentru lipsa sentimentelor sale. ndoiala femeii gravide pentru propria sa maturitate Din momentul n care li se confirm faptul c sunt nsrcinate, tot mai multe femei se ntreab dac sunt destul de "mature" pentru a avea un copil, ngrijorrile, lor nu se raporteaz doar la perioada de graviditate, ci merg mai departe spre perioada post-partum. Chiar i n momentele ulterioare lurii contactului cu nou-nscutul multe mame au aceste ndoieli. Teama pentru copil n perioada de graviditate multe femei se gndesc dac ele vor da natere unui copil sntos, fr malformaii. Inevitabil, gravidele intr n contact cu informaii despre riscurile apariiei unor malformaii congenitale sau despre posibilitatea transmiterii unor boli de la mam la copil, boli ce pot pune copilul n pericol. Se poate ntmpla ca mama s triasc o period de puternice frmntri sufleteti n timpul graviditii, anxietate care poate persista i dup natere. Teama pentru evoluia relaiei cu partenerul Pe de o parte, armonia cuplului este afectat de nelinitile i nemulumirile trite de viitoarea mam:
-se

simte mai vulnerabil dect oricnd i solicit mai mult ngrijire i afeciune; chiar dac

primete aceast atenie deosebit de la partener, dar simte c ar putea s i se ofere i mai mult, atunci are sentimentul c este prsit i neglijat;
-pe

zi ce trece simte c depinde tot mai mult de partener i-i este greu s accepte c nu mai
2

poate fi la fel de independent ca nainte de sarcin;

-simte

ca fiind incompatibile statutul de mam cu cel de iubit. Exist cazuri n care femeia gravid este ngrijorat i de faptul c nu va primi sprijin i

nelegere din partea familiei lrgite. Ea simte c va avea nevoie de aceast nelegere i totodat va necesita sprijin pentru creterea, ngrijirea i educarea copilului. Dac, ns, prinii sau rudele apropiate ale femeii gravide sunt caracterizate ca persoane hiperprotectoare, viitoarea mam va tri (iari) sentimente de nelinite. i acest lucru se va ntmpla dat fiind temerea viitoarei mame c "altcineva" va avea grij de copilul su; cineva care i va submina autoritatea i statutul de "cea mai important persoan din viaa copilului". Teama de momentul naterii Cu ct momentul naterii se apropie mai mult, frica femeii gravide este mai mare. Pe parcursul celor 9 luni ea s-a obinuit cu schimbrile inerente perioadei de sarcin, dar acum se afl n faa necunoscutului: "Cum va decurge travaliul?", "Va face fa durerilor naterii?", "Dac ceva nu va merge bine i viaa ei sau a copilului va fi pus n pericol...?" Acum este momentul n care nu mai poate "da napoi". Pe de o parte se bucur (i va vedea propriul copil, va finaliza perioada de sarcin), dar pe de alt parte i face griji. Aceste triri sunt normale, iar femeia aflat n pragul naterii trebuie s gndeasc pozitiv: pentru ea i pentru copilul su. Temerile prezente n perioada graviditii vor influena perioada puerperal. Aceste ngrijorri trebuiesc diminuate, iar viitoarea mam trebuie s fie pregtit pentru orice situaie ce va urma naterii.

Perioada purperal i post-partum

Evenimentele din aceast perioad i vor pune amprenta asupra strii psihice purperale i post-partum a mamei. Zilele i sptmnile care urmeaz dup natere sunt pline de suiuri i coboruri emoionale; proaspta mam experimenteaz o serie de sentimente noi i contradictorii, mare parte din ele foarte diferite fa de ceea ce spera ea c va simi. Procesul naterii este un fenomen bio-psiho-fiziologic. Au loc importante modificri hormonale care vor exercita influene semnificative i de durat asupra femeii. Pe fondul temerilor pe care le avea gravida se suprapun aceste modificri care pot conduce la apariia unor stri psihice cu impact negativ asupra psihicului tinerei mame i a relaiilor sale conjugale sau printeti. 2.1. Efecte ale procesului naterii asupra psihicului unei femei Adesea precedat de o stare euforic, n a patra zi de la natere apare melancolia postnatal. Este o tulburare frecvent, ntlnit la aproape 50% dintre mame. Ea prezint un real
3

pericol, doar dac persist mai multe de 2 sptmni dup natere. O alt tulburare depresiv care apare n primele 2 sptmni dup natere este depresia post-partum. Ea se manifest prin: tulburri de somn, lipsa dispoziiei, sentimentul de inutilitate, anxietate nejustificat fa de starea copilului, nelinite i agitaie. Psihoza puerperal, debuteaz n primele 2 sptmni de la natere, uneori chiar dup 48 de ore post-partum. Manifestrile sale cuprind tulburri de somn, nelinite i iritabilitate, dar cel mai grav aspect este reprezentat de apariia halucinaiilor auditive i vizuale. Aceast tulburare este o urgen psihiatric. Experiena prin care trece fiecare mam n momentul naterii provoac uneori la acestea unele comportamente ciudate, cum ar fi: crize de plns, irascibilitate, anxietate, insomnie, dureri de cap. Toate acestea sunt semnele caracteristice sindromului postnatal. Sindromul postnatal se manifest prin trei stri diferite pe care femeile le pot experimenta dup natere, intensitatea i durata lor variind. Deosebim astfel tristeea postnatal, depresia postnatal i psihoza postnatal. Tristeea postnatal Tristeea postnatal este forma cea mai uoar i frecvent a sindromului postnatal i se caracterizeaz prin iritabilitate, plns i stri schimbtoare care apar la mai puin de o sptmn dup naterea copilului i pot dura pn la cteva sptmni. Conform specialitilor, se pot identifica unii factori declanatori: un prim motiv al apariiei tristeii postnatale l constituie scderea brusc a producerii progesteronului imediat dup natere. De asemenea, aceste stri pot fi induse i de aportul insuficient de calciu din timpul sarcinii. Alt factor important n dereglarea echilibrului afectiv este stresul legat de adaptarea la noua via, mpreun cu bebeluul, responsabilitile pe care le implic noul rol. O mam care experimenteaz tristeea postnatal poate s se simt foarte sensibil i suprat, s plng foarte mult, s se simt tensionat, s aib o stare general proast, s se simt obosit, s nu aib poft de mncare etc. Exist mame care experimenteaz triri mult mai profunde i care nu pot depi foarte uor perioada tristeii postnatale; la acestea se instaleaz depresia postnatal. Acesta este un sindrom mai sever, mai puin obinuit, caracterizat prin schimbri ale apetitului, incapacitate de concentrare, pierderea respectului de sine, insomnie, sentimente de neajutorare i nelinite, sentimente de disperare, indiferen i respingere fa de partener. Depresia postnatal poate dura pn la un an i poate afecta capacitatea de a ngriji i crete copilul nou-nscut. Psihoza de dup natere este o afeciune extrem de rar (dup unele estimri doar una la
4

zece mii de mame este afectat) i apare, cel mai probabil, la mamele care aveau anterior naterii predispoziii spre boli psihice. Cnd o mam sufer de psihoz postpartum ea pierde contactul cu realitatea, fiind incapabil s disting ntre realitate i imaginaie, este foarte deprimat i prezint halucinaii, manifest stri confuzionale sau delirante. Femeile care sufer de aceast psihoz risc s-i vatme copilul i trebuie s primeasc imediat tratament psihiatric. 2.2. Ce este normal s simt tnra mam Descrierea sentimentelor comune tuturor femeilor care au devenit mame le poate ajuta pe acestea s depeasc anumite momente critice; nu este obligatoriu ca aceste gnduri, triri sau emoii s apar cu aceeai intensitate la toate femeile.

Sentimentul de uurare pe care mama l simte dup natere deoarece nu trebuie s i mai fac griji din cauza travaliului, nu se mai ntreab despre sntatea copilului. Sentimentul de mplinire pe care mamele l simt mai ales cnd i dau seama c au depit stresul travaliului i al naterii; ele se pot simi grozav de mndre de copilul pe care tocmai l-au nscut.

Nevoia de a se "spovedi", respectiv tendina mamelor de a povesti mereu, n detaliu, scenariul naterii. Sentimentul de gol sufletesc care poate s apar - deoarece femeile nu mai au un copil care s mite n pntec. Emotivitate exacerbat manifestat prin: vulnerabilitate crescut, sensibilitate n faa unor lucruri care altdat nu le-ar fi micat. Sentimentul de vin c a nscut prin cezarian poate afecta respectul fa de propria persoan la mamele care nu au fost pregtite n prealabil pentru aceast intervenie. Dezamgirea pe care o simt proaspetele mame atunci cnd i-au format anumite expectane referitor la travaliul i la natere iar realitatea a fost cu totul alta. ngrijorri pentru viitor, uneori exagerate. Sentimentul c nu va face fa rolului de mam apare mai ales cnd copilul are un comportament mai dificil; Regretele trectoare pe care o mam le simte mai ales atunci cnd este foarte obosit i nu reuete s-i gseasc echilibru.

PARTEA a II-a
Perioada graviditii, momentul naterii, perioada ce urmeaz imediat naterii sunt evenimente cu un puternic caracter autobiografic. ncrctura afectiv din aceast perioad are drept efect o fixare cu o mare acuratee a faptelor, impresiilor i chiar a ateptrilor. Studiul pe care ne-am propus s-l realizm a avut drept tem consistena amintirilor din perioadele de travaliu, de natere i de post-travaliu. Un aspect important a ceeea ce ne-am propus s realizm a fost i o analiz calitativ a strii psihice de dinaintea i de dup momentul naterii, ncercnd s surprindem tabloul tririlor afective i pe cel al cogniiilor. Nu am putut identifica n literatura de specialitate nici un studiu referitor la dinamica amintirilor din perioada graviditii sau a perioadei post-partum. La un prim contact cu femeile care au trecut prin experiena graviditii s-ar prea c este vorba de o dinamic a intensitii i tipurilor de amintiri, acestea asemnndu-se cu cele legate de evenimentele traumatizante: n perioada de dinaintea naterii predomin tririle cu un coninut negativ, chiar naintea naterii se poate observa o mbuntire a coninutului ideatic. Imediat dup natere femeile i amintesc foarte bine cum a decurs travaliul i ce a urmat n perioada imediat urmtoare. Din experiena practic pe care o avem, totui s-a constatat c, pe msur ce trece timpul, amintirile cu un coniut negativ se estompeaz mai repede dect cele cu un coninut pozitiv, iar pe msur ce trece timpul i amintesc din ce n ce mai puine detalii, n general amintirile concentrndu-se n jurul unei singure idei care capt valoare de tem.

Obiectivele cercetrii
Cercetarea de fa i-a propus s urmreasc: 1.verificarea ipotezei conform creia n perioada post-partum (dup natere) femeile i amintesc n detaliu experienele legate de natere 2.identificarea dinamicii afective i cognitive din perioada graviditii i maternitii 3.identificarea variaiilor calitative i cantitative ntre primipare i multipare, precum i ntre femeile care au nscut normal i cele care au nscut prin operaie de cezarian

Ipotezele cercetrii
Plecnd de obiectivele enumerate, stabilim urmtoarele ipoteze de cercetare: Ipoteza I: n perioada de lehuzie exist variaii cantitative n ceea ce privete consistena informaiilor reactualizate.
6

1. Exist diferene ntre cantitatea de informaii reactualizat de ctre primipare i de ctre multipare. 1.1 Vor exista diferene cantitative privind consistena amintirilor din timpul naterilor. 1.2. Vor exista diferene cantitative privind consistena amintirilor din momentele imediat urmtoare naterii. 1.3 Femeile aflate la prima natere i vor reaminti mai puine informaii comparativ cu multiparele. Ipoteza II: Exist diferene calitative ntre tonalitile afective i cognitive la tinerele mame. 2.1 Se poate constata o dinamic afectiv i una cognitiv n perioada graviditii, precum i din cea a travaliului. 2.2. Exist diferene calitative ntre reaciile femeilor avute la primul contact cu copilul. Ipoteza III: Exist aprecieri diferite fa de impactul noului-nscut n viaa noii familii. 3.1 Exist diferene calitative n aprecierea msurii n care acest copil este considerat a schimba viaa tinerei mame n funcie de tipul naterii. 3.2 Exist diferene calitative n ceea ce privete schimbarea strii de fapt prezente.

Lotul experimental
Cercetarea a fost efectuat n oraul Iai n perioada noiembrie 2002 ianuarie 2003 n Maternitatea Elena Doamna din Iai. La cercetare au participat 47 de femei aflate n perioada de lehuzie, dintre care 29 de nateri au fost normale, iar 18 au fost prin operaie de cezarian.

Metodologie
Chestionarul a fost aplicat n saloanele i rezervele Maternitii Elena Doamna n decurs de mai multe sptmni. Psihologul se prezenta spunndu-i numele i funcia pe care o deinea. Apoi preciza scopul vizitei sale: Eu sunt masterand i realizez o cercetare privind informaiile pe care femeiile i le amintesc din perioada ce a precedat naterea, din timpul travaliului, precum i din perioada imediat ulterioar. V rog s avei amabilitatea de a rspunde la un chestionar cu 13 ntrebri. Vei identifica att ntrebri la care avei libertatea de a rspunde cum dorii, precum i ntrebri la care va trebui s alegei dintr-o serie de rspunsuri posibile. Mulumesc. Se revenea dup aproximativ o or pentru a se lua chestionarele.

Instrument
Pentru a realiza aceast cercetare s-a utilizat un chestionar cu 13 itemi, ce coninea 8 ntrebri deschise, cu rspunsuri la alegere i 5 ntrebri nchise. - prima ntrebare cerea indicarea a trei experiene considerate a fi semnificative n viaa participantei. - urmeaz apoi o ntrebare prin care se evalueaz reacia avut n momentul aflrii sarcinii. - sunt trei ntrebri deschise care exploreaz credinele din perioada graviditii. - o ntrebare ce vizeaz un rspuns calitativ referitor la perioada pretravaliului, apoi una din perioada desfurrii travaliului. - urmtoarele dou ntrebri vizeaz aprecieri cantitative ce fac referire la informaiile din timpul travaliului sau din perioada imediat urmtoare. - urmtoarea ntrebare solicit un rspuns liber i vizeaz acceptarea statutului de mam. - ultima ntrebare este una de tip nchis i cere participantelor s aprecieze msura n care acest copil le va schimba viaa. Dup cele 13 ntrebri se cer cteva informaii de natur factual, cum ar fi: vrsta, tipul naterii, paritatea (a cta natere).

Variabilele folosite n cercetare

Variabilele dependente : Diferenele calitative i cantitative dintre amintirile din perioada pretravaliului, a naterii propriu-zise, precum i din perioada ce a urmat travaliului au fost evaluate astfel: cantitatea amintirilor operaionalizat prin aprecieri, pe o scal cu 6 trepte, a cantitii amintirilor din timpul naterii i de dup natere natura informaiilor din perioada graviditii au fost evaluate cu ajutorul itemilor deschii: - principala temere legat de natere - cea mai mare temere legat de copilul ce urmeaz a fi nscut - anticiparea desfurrii naterii - tipurile de amintiri din timpul naterii aprecierea impactului nou-nscutului n viaa noii familii se face cu ajutorul unui item inchis: msura n care se va schimba viaa, iar schimbarea strii de fapt prezente printr-un item deschis: posibilitatea schimbrii trecutului.

Variabilele independente : tipul naterii (normal/ cezarian) paritatea (primipar/ multipar) perioadele de referin (a graviditii, naintea naterii, din timpul naterii, momentul vederii copilului)

Design-ul experimental
S-a utilizat un design experimental de tip 2x2 pentru verificarea ipotezei conform creia exist diferene ntre cantitatea de informaii reactualizat de ctre primipare i de ctre multipare Tipul de natere normal cezarian Paritate primipare multipare

Pentru verificarea ipotezelor conform crora exist diferene calitative ntre tonalitile afective i cognitive la tinerele mame i existena diferenelor calitative n ceea ce privete schimbarea strii de fapt prezente s-a realizat prin calcul de frecvene i analiza polaritii itemilor.

INTERPRETRI STATISTICE I PSIHOLOGICE ALE DATELOR OBINUTE Ipoteza I: n perioada de lehuzie exist variaii cantitative n ceea ce privete consistena informaiilor reactualizate.
1. Exist diferene ntre cantitatea de informaii reactualizat de ctre primipare i de ctre multipare. 1.1 Vor exista diferene cantitative privind consistena amintirilor din timpul naterilor. Tipul de natere normal cezarian
9

Paritate

primipare multipare

5,4 5,5

2,0 2,38

Din prelucrarea statistic a datelor s-a obinut o diferen statistic seminficativ (p<0,01) ntre consistena amintirilor reactualizate de ctre femeile care au nscut normal fa de cele care au nscut prin operaie de cezarian, indiferent de paritate.

6 5 4 3 2 1 0 primipare multipare

normal

cezariana

Femeile care au nscut normal i reamintesc semnificativ mai multe informaii din timpul naterii comparativ cu cele care au nscut prin operaie de cezarian. Acest efect se datoreaz anesteziei generale din timpul operaiilor. 1.2. Vor exista diferene cantitative privind consistena amintirilor din momentele

imediat urmtoare naterii. Tipul de natere normal cezarian 5,53 3,0 5,64 3,0

Paritate

primipare multipare

10

6 5 4 3 2 1 0 normal cezariana primipara multipara

Din prelucrarea statistic a datelor s-a obinut o diferen statistic seminficativ (p<0,01) ntre consistena amintirilor reactualizate de ctre femeile care au nscut normal fa de cele care au nscut prin operaie de cezarian, indiferent de paritate. Femeile care au nscut normal i reamintesc semnificativ mai multe informaii din momentele ce au urmat imediat naterii comparativ cu cele care au nscut prin operaie de cezarian. Acest efect se datoreaz anesteziei generale din timpul operaiilor. 1.3. Femeile aflate la prima natere i vor reaminti mai puine informaii comparativ cu multiparele. Analiznd datele obinute se poate constata o consisten mai crescut a amintirilor la multipare, comparativ cu primiparele, ns aceast diferen nu este statistic semnificativ. Acest efect s-ar putea datora repetrii experienei ce a contribuit la acumularea de ct mai multe detalii.

Ipoteza II. Exist diferene calitative ntre tonalitile afective i cognitive la tinerele mame.
2.1. Se poate constata o dinamic afectiv i una cognitiv n perioada graviditii, precum i din cea a travaliului. Analiza calitativ s-a realizat cu ajutorul calcului frecvenelor i a stabilirii polaritilor. Dup realizarea analizelor calitative s-au obinut urmtoarele date: Principala temere legat de natere o reprezint durerile sau interveniile chirurgicale suplimentare. Durerea ce apare la natere este un lucru frecvent i cunoscut de marea majoritate a femeilor. Cu puin timp naintea naterii starea afectiv este dominat de triri negative, iar gndurile se concentreaz adesea pe experiene triste. Pe acest fond sunt supraevaluate
11

posibilele dureri ale naterii care o pot face pe gravid s paralizeze de fric n timpul travaliului. n proporie de 86% dintre femeile nsrcinate au ca principal temere, n ceea ce privete viitorul copil, teama de malformaii congenitale sau boli. n ultimii ani a crescut incidena malformaiilor congenitale la nou-nascui. Sunt medici care afirm c acum se nasc ntr-o lun un numr de copii cu diferite malformaii ct se numrau nainte n ani ntregi. Pe acest fond este normal ca gravida s-i fac griji fa de posibilitatea apariiei unor malformaii sau maladii cromozomiale. Multe femei anticipeaz naterea ca fiind un proces ce decurge mai uor dect s-a ntmplat ulterior. Aceste ateptri se datoreaz i carenelor informative, motiv pentru care femeile anticipeaz un travaliu mult mai scurt i mai puin dureros. Dei exist temeri foarte mari n ceea ce privete atitudinea gravidei fa de natere, s-a constatat c dup internarea n spital starea lor se mbuntete. Acest lucru este posibil a se datora ncurjrilor celorlalte femei care au trecut prin experiena naterii. O contribuie important o are i dorina femeii de a trece cu bine peste aceste momente, acum ea fiind mult mai susceptibil de a interioriza informaii cu un coninut pozitiv, ce vizeaz ncurajrile. Starea afectiv de dinaintea naterii este una predominant negativ, de team sau fric. n ceea ce privete partea somatic i fiziologic a procesului naterii, pretravaliul este marcat de contraciile puternice, a cror intensitate crete, fiind femei care simt c i vor pierde minile de durere. Acest lucru este valabil n cazul naterilor normale. n cazul femeilor care vor nate prin operaie de cezarian, ele i amintesc de pregtirile pentru operaie. n acest caz sunt mai frecvente referirile la sprijinul familiei i a personalului medical. Femeile care au nscut normal i amintesc foarte bine cum a decurs naterea. Cea mai pregnant amintire este durerea i, n special, intensitatea crescnd a contraciilor. De asemenea, un impact puternic l are momentul expulziei ftului i auzirea plnsului acestuia. Pe lng aceste senzaii sunt rememorate frecvent tririle afective, fie ele pozitive sau negative. Tririle negative sunt cele dominate de disperare, neputin, spaim. Dup momentul expulziei apar tririle pozitive i anume acelea de bucurie i mplinire. Femeile care urmeaz a nate prin cezarian manifest n principal nerbdare, dorind s-i ntlneasc ct mai repede viitorul copil. 2.2. Exist diferene calitative ntre reaciile femeilor avute la primul contact cu copilul. Momentul primului contact al mamei cu copilul este marcat de triri afective puternice. Cele mai multe femei verific dac au un copil sntos i observ trsturile fizice ale acestuia. Reaciile lor variaz de la E cel mai frumos copil din lume. La E urt. Sau de la Oare cum
12

am reuit s fac un copil perfect? la Doamne, ce mic este! Tririle afective sunt pozitive, trecnd de la bucurie la mndrie i aprnd instinctul de protejare. n cele mai multe cazuri apare sentimentul de mplinire i dispar toate tririle negative, femeia rmnnd cu sentimentul c s-a meritat. Ipoteza III: Exist aprecieri diferite fa de impactul noului-nscut n viaa noii familii. 3.1. Exist diferene cantitative n aprecierea msurii n care acest copil este considerat a schimba viaa tinerei mame n funcie de tipul naterii. Tipul de natere normal cezarian 5,27 5,25 4,93 4,00

Paritate

primipare multipare

Exist diferene statistic semnificative (p=0,03) ntre aprecierea schimbrilor n cazul femeilor ce au nscut prin operaie de cezarian, primiparele anticipnd schimbri mai importante dect multiparele.

6 5 4 3 2 1 0 notmal cezariana primiara multipara

O posibil explicaie pentru acest lucru ar putea fi statutul socio-economic mai ridicat n cazul femeilor care au nscut prin operaie de cezarian. Acestea, fie fac operaia la cerere (i atunci i permit costurile operaiei), fie au o vrst mai avansat, iar aceasta presupune, de obicei, o poziie socio-economic mai stabil. De asemenea, aceste femei iau hotrrea de a fi mame dup o matur chibzuin i, drept urmare, acest copil va avea un impact mult mai mare
13

asupra vieii lor. 3.2. Exist diferene calitative n ceea ce privete schimbarea strii de fapt prezente. Marea proporie a femeilor declar c nu ar schimba nimic dac ar putea da timpul napoi. Acele femei care declar c ar schimba ceva, n general, ele ar modifica ambiana fizic a desfurrii sarcinii, declarnd c s-ar ngriji mai bine (alimentaie, stare de sntate). Majoritatea femeilor declar c n-ar schimba nimic i ca modalitate de autoprotejare a propriei contiine. Presiunea socialului este foarte mare, iar ele interiorizeaz aceste cerine care devin propriile lor gnduri. Aceasta este doar o faet a unei posibile explicaii. Pe de alt parte, aceasta este o reacie normal dup ncheierea travaliului. Femeia, fericit c s-a ncheiat o perioad dificil din viaa sa i c a nscut un copil sntos, nu ar mai vrea s schimbe ceva.

Concluzii
nc din momentul aflrii faptului c o femeie este nsrcinat ea resimte schimbrile bio-psiho-fiziologice. Marea majoritate a participantelor la cercetare au declarat c ele au trit o stare de mulumire n momentul aflrii faptului c sunt nsrcinate. Pe parcursul celor nou luni de sarcin starea afectiv a femeilor trece printr-un adevrat carusel, de la stri de fericire i mplinire, la cele de disperare i team. Cu ct sarcina avanseaz i se apropie de termen, starea afectiv capt tonaliti negative. Femeile i fac griji pentru sntatea viitorului copil, iar n ceea ce le privete sunt speriate de naterea care va urma. Marea majoritate a femeilor se tem de intensitatea i durata contraciilor sau de accidentele ce pot apare i care pot pune n pericol integritatea copilului sau pe a mamei. Multe gravide, dup internarea n spital pentru a nate, intr n contact cu alte femei care au mai nascut i care le ncurajeaz c totul va fi bine. Acesta este motivul pentru care acum se constat o mbuntire a tonusului afectiv, femeile ateptndu-se ca naterea s decurg uor, fr probleme. Sprijinul oferit de ctre persoanele din salon sau de ctre personalul medical este foarte important, femeile care nu beneficiaz de acesta avnd anse mult mai mari de a intra n panic atunci cnd ncep contraciile i, n consecin, ele nu vor mai urma indicaiile personalului medical specializat, naterea decurgnd mult mai greu i astfel aprnd automplinirea profeiei.
14

Odat cu declanarea contraciilor ncepe travaliul. Din aceast perioad femeile i amintesc cel mai adesea intensitatea crescnd a contraciilor i a durerilor, iar starea afectiv alterneaz ntre speran, invocarea sprijinului divin i team. Femeile care nasc prin operaie de cezarian i amintesc, cel mai adesea, pregtirile pentru natere i desprirea de travaliu. n aceste cazuri se evit lsarea gravidei s intre n travaliu. n cazul femeilor care nasc normal amintirile din timpul naterii sunt foarte variate: de la cele negative centrate pe contracii i dureri, la sentimentele de team, la momentul expulziei fetale, a auzirii plnsetului copilului i la sentimentele de bucurie ce copleesc femeia. Primul contact dintre mam i copil este marcat n special de reaciile afective ale mamei: aceste triri pozitive au darul de a reface psihicul femeii care astfel se simte fericit i mplinit. Tririle afective sunt strns mpletite cu cogniiile referitoare la sntatea copilului sau la calitile sale fizice: asemnarea cu unul din membrii familiei sau aprecierea gradului de frumusee. Tocmai pentru c natura a avut grij s nzestreze nou-nscutul cu elemente care ne strnesc incontient instinctul de protecie (ex: capul mare n raport cu restul corpului, ochii mari, fruntea rotund) tinerele mame sunt copleite de dorina de a lua copilul n brae, de a-l pune la sn i de a-l proteja. Dup natere, marea majoritate a femeilor sunt mpcate cu noua situaie, ele nedorind s schimbe nimic. Doar n puine cazuri ele ar dori unele modificri, dar care ar avea drept rezultat mbuntirea evoluiei sarcinii. n concluzie, ca psiholog, consider ca binevenit ideea organizrii de coli a viitoarelor mame, n care femeile gravide s beneficieze de informare i de sprijin, att din partea unor specialiti, ct i din partea reelei de femei gravide care ar putea oferi un extraordinar suport moral. Cele nou luni de sarcin, precum i desfurarea procesului naterii sunt perioade de puternice frmntri sufleteti, iar aceste evenimente sunt incluse n experienele semnificative din viaa unei femei.

ANEXA
CHESTIONAR
15

1.Enumerai 3 evenimente pe care le-ai trit sau care au provocat schimbri importante n viaa dumneavoastr. a).................................................................................................................................................. b).................................................................................................................................................. c).................................................................................................................................................. 2.Cum v-ai simit n momentul aflrii faptului c suntei nsrcinat? (marcai cu un X) distrus trist indiferent mulumit fericit O..................O........................O...............................O 3.Ce informaii deineai despre graviditate i natere? a)sumare b)de la diferii membri ai familiei c)am citit mult d)am mai nscut e)am participat la cursuri pentru femei gravide 4.Care a fost principala dumneavoastr temere legat de aceast natere?

5.Care a fost cea mai mare team a dumneavoastr legat de copilul pe care l vei nate?

6.Cum credeai (nainte de natere) c se va desfura naterea acestui copil?

7.Care este ultimul lucru pe care vi-l amintii nainte de a intra n sala de nateri?

8.Ce anume v amintii din timpul naterii? 9.Ct de clar v amintii cum a decurs naterea? (marcai cu un X)

16

mi amintesc

foarte puine detalii

puine detalii

cu destule detalii

cu multe detalii

foarte vag O......................O.................O...............O...............O...............O foarte clar 10.Ct de clar v amintii ce a urmat dup natere? mi amintesc foarte puine detalii puine detalii cu destule detalii cu multe detalii

foarte vag O......................O.................O...............O...............O...............O foarte clar 11.Care a fost primul dumneavoastr gnd dup ce ai vzut copilul?

12.Dac ar fi s dai timpul napoi, pn naintea momentului cnd ai rmas nsrcinat, ce ai schimba? De ce?

13.n ce msur credei c acest copil v va schimba viaa? Viaa mea foarte puine schimbri mai fi la fel V rugm s avei amabilitatea de a ne rspunde la cteva ntrebri necesare desfurrii acestui studiu. Vrsta: Tip natere: normal operaie de cezarian A cta natere a fost aceasta: puine schimbri cu destule schimbri cu multe schimbri

Va rmne la fel O...............O...................O.................O................O.............O Nimic nu va

17