Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
tulburari ale somnului (de cele mai multe ori insomnie sau somn scurt, chiar si
cand copilul doarme)
ganduri recurente de moarte sau ideatie suicidara (DSM IV, ApsyA, 2003).
Screeningul pentru depresia post-partum se relizeaza cu testul Edinburgh Postnatal
Depression Scale (www.ncjm.org), un chestionar de 10 intrebari care evalueaza
diferite aspecte pe o scala de la 0 (atat de mult cat am dorit) pana la 3 (cu mare
dificultate). Un exemplu de item este am cautat bucuria din diferite lucruri. Un scor la
aceasta scala mai mare de 10 indica o tulburare de tip depresiv cu debut post-partum
evidenta.
O alta modalitate de a investiga daca femeia sufera de depresie cu debut post-partum
este simpla aplicare a interviului clinic structurat pentru DSM (SCID), ne referim aici in
special la sectiunea privind tulburarea depresiva majora si se ia in calcul perioada care
a trecut de la nastere pana la momentul intervievarii.
Sau foarte simplu se pot pune intrebari legate de functionarea psiho-sociala a femeii in
ultima vreme (ati avut o dispozitie depresiva sau un nivel scazut al interesului sau
placerii pentru diferite activitati cea mai mare parte a zilei vreme de 2 saptamani? sau
s-a intamplat ca datorita simptomelor depresive sa va fie dificil sa va implicati in
munca, sa aveti grija de casa dvs. sau sa aveti conflicte cu cei din jur?).
Toate aceste intrebari se pot pune in cursul unei evaluari de rutina realizate de medicul
ginecolog sau mai complex, atunci cand femeia se prezinta pentru evaluarea postpartum la un cabinet de ginecologie. In astfel de conditii consideram ca este util ca pe
langa evaluarea fizica a sanatatii femeii sa se realizeze si o evaluare psihologica cu rol
in depistarea simptomelor depresive sau de alta natura ce au aparut post-partum si
care pot sa infereze in mod negativ cu viata sociala si profesionala a femeii.
In conditiile in care femeia are un plan sau ia in considerare foarte serios suicidul sau
pruncuciderea, este necesara o interventie specializata in sectia de psihiatrie. Femeile
care prezinta o afectare functionala majora (cum este evitarea familiei si a prietenilor,
inabilitatea de a se ingjiji pe sine sau pe copil) si mai ales femeile care au un istoric de
abuz de substante sunt recomandate pentru evaluare psihiatrica. Femeile care afirma
ca au simptome depresive insa fara ideatie suicidara (cu un scor la testul Edinburgh
cuprins intre 5 si 9) ar trebui sa fie re-evaluate dupa o perioada cuprinsa intre 2 si 4
saptamani pentru a vedea daca simptomatologia a evoluat sau s-a remis (Wisner et al.,
2008).
Depresia post-partum trebuie distinsa de baby-blues. Aceasta din urma conditie
este caracterizata prin plans al femeii, tristete, iritabilitate, anxietate si confuzie ce
apare la 4 zile dupa nastere si se remite de la sine dupa 10 zile de la nastere. Nu este o
conditie psihiatrica si nu afecteaza buna functionare a femeii.
Psihoza post-partum poate sa insoteasca simptomele depresive (Miller, 2002), insa ea
se caracterizeaza prin idei delirante referitoare la sine si la copil si pune in pericol atat
viata mamei cat si pe cea a copilului. Simptomatologia apre la 2 saptamani dupa
nastere si difera de episoadele psihotice nu prin simptomatologie, cat prin
etiopatogeneza pentru ca are un declansare eminamente organica. Psihoza post-
depresia prenatala, aceasta a fost identificata ca fiind unul din cei mai importanti
factori in declansarea depresiei post-partum si ea poate sa apara in oricand in timpul
sarcinii
stresul legat de viata proprie poate sa includa schimbari maritale (divort, o noua
casatorie), modificari ocupationale (schimbarea locului de munca), crize (accidente,
probleme de sanatate care recomanda si implica spitalizarea, etc)
statutul marital tine de faptul daca femeia este singura, casatorita/intr-o relatie
de concubinaj, divortata, vaduva, separata sau nu
sarcina nedorita sau neplanificata. Mai multe dintre sarcinile aparute la femeile
din S.U.A. sunt nedorite sau neplanificate si se pune accent in contextul depresiei postpartum pe sarcinile nedorite pentru care a existat o ambivalenta legata de diagnosticul
sarcinii.
Referinte:
Miller, L. J. (2002). Postpartum depression. Jama, 287(6), 762-765.
APsyA (2003) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, American Psychiatric
Association, Washington.
Hagen, E. H. (1999). The functions of postpartum depression. Evolution and Human Behavior, 20(5), 325-359.
Cockburn, J., & Pawson, M. E. (2007). Psychological Challenges in Obstetrics and Gynecology: The Clinical
Management.Springer, London.