MICROCERCETARE CONSILIEREA POSTNATAL

DEPRESIA POSTPARTUM

Bucur Madalina David Denisa Dima Ioana Gheorghe Andreea

Ce este depresia postnatala?

Depresia postnatal este o condiie medical sever care se manifest n primele saptmani de dup natere i are ca efect principal, schimbari brute de dispoziie la mam. i face apariia de obicei la 3-4 zile dup natere, i poate dura cteva zile, pn la cteva sptmni. ns ezist i riscul unei destabilizri emoionale totale, i poate dura cteva luni de zile. Conform unor studii realizate recent, un numr tot mai mare de femei se confrunt cu depresia postnatal aprozimativ 75% dintre femei pretint simptome specifice , imediat dup naterea bebeluului. O mare parte a acestora, depesc relativ repede momentul, caracterizat, n principal, prin instabilitate emoional. Exist i situaii n care mmicile se afl ntr-o stare mai avansat a depresiei, ns aceste cazuri sunt mai rare, aproximativ 10% dintre acestea. Depresia postpartum, poate avea ca simptome: - o stare general proast - o stare de tristee, descurajare - stri frecvente de plns - nelinite, anxietate, iritabilitate - lipsa apetitului - lipsa interesului sau a placerii de a trai - lipsa motivaiei de a face anumite lucruri - dificulti n a dormi sau dormitul mai mult dect de obicei - lipsa speranei - sentimentul culpabilitii - interes sczut fa de copil - negativism - sentimentul neajutorarii - oboseal pronunat, epuizare Cauzele depresiei postnatale Simptomele i existena depresiei postnatale, sunt cunoscute nc din cele mai vechi timpuri. n anul 700 .e.n. , Hipocrate a descris amnunit aceste probleme ale femeii asociate cu sarcina i naterea. ns, nici pn la ora actual, medicii nu au reuit s stabileasc clar cauzele aparitiei depresiei postpartum, subiectul constituind nc sursa a numeroase controverse i dezbateri.

Unul dintre cei mai importani factori care pot duce la instalarea depresiei postnatale, l reprezint schimbarile de ordin hormonal care au loc n organismul femeii nsarcinate. n primele 48 de ore dup natere, nivelul estrogenului, al progesteronului i al cortizonului scade dramatic, astfel, unii cercettori au descoperit o legatura ntre aceast fluctuaie hormonal i apariia simptomelor depresiei postnatale. O serie de cercetri se concentreaz asupra conexiunii dintre nivelul de prolactina( hormonul care determina secretia lactat) i simptomele depresiei. Prolactina se gasete n cantiti reduse n organism n momentul naterii, dar crete extrem de repede n prima sptman. O alt cauz care poate determina apariia depresiei, o reprezint stresul inerent apariiei bebeluului, n special n cazul primei nateri. Ansamblul de noi responsabiliti i sarcini, epuizarea, privarea de somn, conduc catre la aparia depresiei, mai ales n cazul mamicilor mai sensibile din punct de vedere emoional. Exist o serie de alte cauze care pot conduce la apariia depresiei postpartum, cum ar fi :insatisfacia marital, problemele de ordin financiar, lipsa suportului social n timpul i dup natere, evenimente stresante din timpul sarcinii, cum ar fi o boal, sindrom premenstrual acut, pierderea sarcinii, femeile care sunt nefericite c au rmas gravide, deprimare, anxietate. n urma unor cercetri, s-a ajuns la concluzia c cele mai multe anse de a dezvolta depresia postnatal, o au femeile cu antecedente depresive. Modaliti de tratare Tratamentul precoce al depresiei postnatale, este foarte important att pentru mam, ct i pentru copil i ntreaga familie. n cazul apariiei acestor stari depresive, este necesar ca mama s apeleze la medicul de specialitate, pentru un consult riguros, i pentru a i se prescrie un tratament, n funcie de gradul de avansare al afeciunii. Medicaia antidepresiv i terapia cognitiv comportamental, s-au dovedit a fi la fel de eficiente pentru multe femei. Consilierea i terapia suportiv sunt considerate tratament de prim linie pentru depresia postnatal, de la uoar la sever, datorit efectelor pe care le-au avut n recuperarea persoanelor depresive. Femeile cu depresie uoar beneficiaz mai mult de pe urma consilierii, dect cele cu moderat i sever, la care se adaug i tartament cu antidepresive. Consilierea s-a dovedit a fi la fel de eficienta ca si medicatia pentru depresia usoara. Terapia cognitiv-comportamentala si consilierea interpersonala sunt tratamente bine cunoscute pentru depresia postpartum. Terapia cognitiv comportamentala o ajuta pe pacienta sa-si schimbe felul de a gandi si a simti, oferind de asemeni o relatie suportiva. Consilierea interpersonala (care se concentreaza pe relatie si pe adaptarile necesare conditiei de a avea un nou-nascut)

ofera suport emotional si asistenta pentru rezolvarea problemelor si stabilirea unor scopuri. Argument Am ales aceast tem cu scopul contientizrii acestor probleme cu care se pot confrunta mamele dup natere, i rolul important care l are consilierea in tratarea acestor tulburri. S-a dovedit c numrul femeilor cu depresie postnatal este n cretere, iar efectele acesteia asupra mamei, asupra copilului i nu n ultimul rnd, asupra familiei sunt ngrijortoare. Sunt tulburate linitea i comportamentul mamei, care clatin ns echilibrul ntregii familii i buna dezvoltare a copilului, dac depresia nu este tratat. n cazul depresiilor severe, mama poate atenta att la viaa proprie, ct i la cea a copilului. n scopul nlaturarii acestor probleme, specialitii n consiliere au creat aceast latur care se ocup cu tratarea depresiilor de dup natere, fie prin intermediul sedinelor normale de consiliere, fie prin consilierea la distan, acestea putnd fi aplicate n funcie de gradul de depresie al mmicii. n cazurile de depresie sever, este nevoie nsa i de tratament medicamentos. Dei efectele terapiei s-au dovedit a fi benefice, mamele nu au nc ncredere n efectele pe care le poate avea consilierea asupra lor, din cauza lipsei de informare, a scepticismului sau a lipsei de educaie. Susinerea din partea familiei i terapia prin consiliere au un rol foarte important n tratarea depresiei postpartum, astfel mama poate depai mai uor aceast afeciune, iar atenia acesteia s se centreze pe creterea copilului. Scopul Contientizarea necesitii de consiliere, n scopul tratrii depresiei postnatale. Ipoteze 1) Mamele tinere sunt mai predispuse la depresia postnatal. 2) Dac mamele provin din medii defavorizate socio-economic, atunci riscul apaiiei depresiei postnatale crete. 3) Exist nevoia de consiliere postnatal.

Obiective 1) Identificarea gradului de depresie postnatal. 2) Identificarea nevoii de consiliere postnatal. 3) Analiza condiiilor socio-economice care favorizeaz apariia depresiei postnatale. 4) Identif niv de inf al mamelor cz, consec, prevenire Lotul de cercetare Cercetarea s-a desfurat n comuna Barcneti, judeul Prahova i oraul Buzu. Eantionul a cuprins: - 20 de mame cu vrste cuprinse ntre 23 45 de ani Instrumente de cercetare - Chestionarul aplicat mamelor - Interviul aplicat mamelor cu depresie postnatal - Studiul de caz Chestionarul ( Anexa 1) Cuprinde 10 ntrebri, fiecare avnd cte 4 variante de rspuns. A fost aplicat la domiciliu, iar ntrebrile cuprinse, vizau: - starea general a mamicii dup natere - gradul de anxietate al acesteia - gndurile i tririle personale Chestionarul prezint 3 factori de structur: - factorul depresie cu ntrebarea 1, 2 i 8 - factorul anxietate cu ntrebarea 3, 4 i 5 - factorul suicid cu ntrebarea 10 Interviul ( Anexa 2) Este format din 7 ntrebri deschise, au fost aplicate la domiciliu, mmicilor care au fost diagnosticate n urma aplicrii chestionarului, cu depresie postnatal. Prin intermediul acestui interviu, ne-am propus s identificm: - simptomele mamelor n perioada depresiv - nevoile mamelor

gradul de informare al acestora cu privire la terapia prin consiliere i tipurile de consiliere dac au apelat la serviciile unui consilier prerea lor despre efectele consilierei

Studiul de caz ( Anexa 3)

Rezultate i interpretare CHESTIONARUL A fost aplicat pe un eantion de 20 de mame, cu vrste diferite, cuprinse ntre 23 i 45 de ani. 1) La ntrebarea numrul 1, 60% dintre mamele chestionate au rspuns c au fost capabile s vada partea bun a lucrurilor tot att de mult ca i alt dat, 15% dintre acestea au afirmat c nu chiar aa de mult, 15% - evident c mai puin, iar restul de 10% au bifat rspunsul "deloc"(Fig. 1). INTREBAREA 1( Fig.1)

10% 15%

15%

60%

2) La ntrebarea a doua, 55% au afirmat c au cautat s se bucure de toate la fel ca alt dat, 30% au ales varianta "evident mai putin", iar 15% au bifat ultima variant deloc(Fig. 2).

NTREBAREA 2( Fig.2)

15%

30%

55%

3) La ntrebarea nuumarul 3, 10% din mamicile chestionate au rspuns c n majoritatea timpului se acuzau pe nedrept atunci cand lucrurile mergeau rau, 35% au afirmat c nu foarte des, n timp ce 55% au spus c niciodat nu li s-a ntmplat acest lucru( Fig. 3). NTREBAREA 3( Fig. 3)

10%

55%

35%

4)ntrebarea a patra facea referire la ct de anxioasa si ngrijorat a fost mama n perioada de dup natere: 50% au rspuns deloc, 25% au rspuns foarte rar, 5% au bifat a treia varianta, uneori, n timp ce 20% au afirmat faptul c li se ntmpl foarte des( Fig. 4). NTREBAREA 4 (Fig. 4)

20% 5% 50% 25%

5)15% dintre mame au rspuns c au fost panicate foarte mult pentru lucruri mici, alte 15% au afirmat c au fost panicate uneori, 25% au spus c li s-a intamplat rar, iar restul de 45% nu au avut un astfel de sentiment(Fig. 5). NTREBAREA 5( Fig. 5)

15% 45% 15%

25%

6) La ntrebarea a asea "Lucrurile m-au depit", 10% au bifat primul rspuns - "da, majoritatea timpului am fost capabil s depesc problemele", 30% au bifat " Da, uneori nu m-am descurcat asa de bine ca inainte " , alte 10% au ales "Nu, majoritatea timpului m-a descurcat destul de bine", iar restul de 50% au bifat ultima variant - " Nu, am fost capabila sa depasesc problemele "(Fig 6).

INTREBAREA 6 (Fig. 6)

10%

50% 10%

30%

7)