Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2006
Nevoi fundamentale prezentare general
Teoria Virginiei Henderson nevoi fundamentale Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaz pe definirea celor 14 nevoi fundamentale, cu componente bio-psiho-sociale, culturale i spirituale. Atingerea de ctre pacient a independenei n satisfacerea nevoii este scopul profesiei de asistent medical. Virginia Henderson (1897-1996) prezentare general:
~ 1921 absolv Army School of Nursing. ~ 1932 grad tiinific. ~ 1943 masterant la colegiul Columbia
University New York.
O nevoie fundamental = o necesitate vital, esenial fiinei umane pentru asigurarea strii de bine, de aprare fizic i psihic. Fiecare nevoie poate mbrca forme variate funcie de: individ, starea de sntate, maturitate, obiceiuri personale. Cele 14 nevoi fundamentale sunt:
Satisfacerea n ansamblu a nevoilor unei persoane permite conservarea n starea de echilibru a diverselor sale procese fiziologice i psihologice. Nevoia necesitatea este starea care cere un ajutor, o intervenie, un lucru necesar, dorit, util. Nevoi trebuine: ~ Trebuine fiziologice hran, ap, odihn, repaus, satisfacerea pasiunilor, apetit, stare de sntate. ~ Trebuine de securitate siguran emoional, social, protecie fa de pericole, asigurarea vieii, siguran social, stabilitate, protecie general. ~ Trebuine sociale apartenen, adeziune, afectivitate, ataament. ~ Trebuine legate de eu-l personal nevoia de conservare, de stim, de respect, nevoia unei bune reputaii, prestigiu, propriul consimmnt. ~ Trebuine de realizare atingerea scopului propus, potenial creativ. ~ Trebuine cognitive a ti, a nelege, a nva, a descoperi, a explora. ~ Trebuine estetice ordine, simetrie, puritate, onoare, lene, dragoste de frumos.
Homeostazia: ~ Este o stare de echilibru i de autodepire care se instaleaz ntre diverse procese fiziologice al persoanei. ~ Tipuri de homeostazie: Homeostazia fiziologic. Homeostazia psihic. Homeostazia social. ~ Nesatisfacerea unei nevoi afecteaz alt nevoie autoreglare. INDEPENDEN 1 2 3 4 5 6
DEPENDEN Independen /dependen n satisfacerea nevoii: ~ Independena: Atingerea unui nivel acceptabil n satisfacerea nevoilor prin aciuni proprii, fr ajutorul altei persoane. Pentru copil se considera independen cnd nevoile sunt ndeplinite cu ajutorul altei persoane funcie de stadiul de dezvoltare a copilului.
Nevoi fundamentale prezentare general
~ Dependena:
Incapacitatea persoanei de adopta un comportament sau de a ndeplini singur, fr ajutorul altei persoane, aciuni care si permit un nivel acceptabil n satisfacerea nevoilor pentru o stare independent. Manifestrile de dependen semne observabile ale unei anumite incapaciti a persoanei.
Tipuri de dependen:
~ ~
Calculnd suma nivelurilor de dependen pentru cele 14 nevoi fundamentale se poate obine scorul final care mparte pacientul n funcie de starea de dependen, n 4 categorii:
~ ~ ~ ~
Persoan independent nivel 1 = 14. Dependen moderat nivel 2 = 15-28. Dependen major nivel 3 = 29-42. Dependen total nivel 4 = 43-56.
Raportul dintre durata i nivelul de dependen: Dependen permanent Civa ani 1 an Cteva luni Cteva sptmni Cteva zile Dependen potenial Dependen potenial dependen total
Surse de dificultate cauza dependenei: ~ Sunt acei factori care pot influena mai mult sau mai puin nevoile fundamentale. ~ Originea surselor de dificultate: Fizice insuficien, dezechilibru, suprasolicitare, etape de dezvoltare i cretere, boal .
~ ~ ~ ~
Psihice stare de contien, sentimente, stres, anxietate, inteligen, gndire, situaii de criz. Sociale relaii sociale, rol, mediu, venit. Spirituale interogaii transcedentale, conflicte de valori, limite n practicarea religiei. Educaionale lipsa cunotinelor. Dependen n satisfacerea nevoii manifestri patologice (de dependen). Elemente de supraveghere sunt n funcie de nevoie Intervenii specifice de supraveghere i ngrijire. Rolul asistentei medicale n satisfacerea nevoii.
Satisfacerea sau nesatisfacerea unei nevoi are consecine asupra satisfacerii sau nesatisfacerii celorlalte nevoi. O nevoie nesatisfcut poate s aib una sau mai multe dimensiuni afectate. Fiecare nevoie este caracterizat prin dimensiuni:
~ ~ ~ ~ ~
Dimensiune biologic. Dimensiune psihologic. Dimensiune sociologic. Dimensiune cultural. Dimensiune spiritual.
9
de
A SE ALIMENTA I HIDRATA. -Ingestie. -Digestie. -Absorbie. Biologic -Masticaie. -Deglutiie. -Digestie. -Cantitatea i calitatea Psihic -Emoii. -Anxietate. -Stres. -Fric. -Imaginea Social -Mediu. -Tip de alimentaie. -Orarul meselor. Cultural / spiritual -Cultur. -Educaie. -Religie. -Obiceiuri alimentare
10
alimentelor. -Activitate fizic. -Orarul meselor. -Vrsta. -Dezvoltarea fizic. -Echilibru hormonal i enzimatic. A ELIMINA. -Scaun. -Urin. -Transpiraii -Vrsturi. -Expectoraie -Stom etc. Biologic -Eliminare eficient pe toate cile. -Imaturitate -Alterarea eliminrilor -Alimentaie. -Hidratare. -Echilibru hormonal. -Echilibru hidric.
-Tradiii.
Psihic -Anxietate. -Stres. -Jen. -Pudoare. -Repulsie. -Durere. -Obinuine -Igien. -Atitudini. -Dependen de laxative.
11
A SE MICA, A PSTRA O BUN POSTUR. -Mobilitate. -Integritate organic. -Poziii corecte. Biologic -Vrsta. -Dezvoltare -Tonus muscular. -Exerciiu fizic. -Mobilitatea articulaiilor -Traumatism -Alimentaie. Psihic -Anxietate. -Stres. -Emoie. -Agitaie. -Sedentarism. -Singurtate. -Personalitate. Social -Rol social. -Fumat. -Activiti sportive. -Condiii de munc. -Organizare social. Cultural / spiritual -Educaie. -Cultur. -Concepi. -Religie.
A DORMI, A SE ODIHNI. -Somn. -Odihn. -Confort. -Destindere. -Necesitate. Biologic -Ore de somn. -Insomnie. -Somnolen. -Oboseal. -Vrst. -Exerciiu. -Obinuine. -Durere. -Disconfort. -Boal. Psihic -Stres. -Anxietate. -Ritualuri. -Medicaie. -Depresie. -Fric. -Eec. -Suferin psihic. Social -Obiceiuri. -Mediu. -Zgomot. -Intimitate. -Linite. Cultural / spiritual -Valoarea cultural. -Educaie. -Religie. -Visul. -Comarul
12
A SE MBRCA I DEZBRCA. -Rolul hainelor. -Protecie. Biologic -Vrst. -Dezvoltarea organismului -Tipul hainelor. -Sarcina. -Fora fizic. -Mobilitatea articular. Psihic -Starea de contien. -Rolul hainelor. -Preferine. -Conformism. -Mod. -Emoii. Social -Clim. -Nivel social. -Rol social. -Statut social. -Mediu. -Mimetism. Cultural / spiritual -Cultur. -Ritual.
A-I MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE. -Temperatur normal. Cultural / Biologic Psihic Social spiritual -Echilibru -Creterea -Loc de -Mijloace de termic. temperaturii. munc. combatere a -Termoreglare -Stres. -Locuin. frigului. -Influena -Nervozitate. -Obiceiuri. -Religie. infeciei. -Anxietate. -Clim. -Cultur. -Efort fizic. -Emoii. -Mediu. -Rolul -Alimentaie. -Statut social hainelor. -Sex. -Venit. -Vrst. -Salubritate. A FI CURAT, A-I PROTEJA TEGUMENTELE -Igien corporal. -Tegumente curate. Biologic -Capacitate fizic. -Vrst. Psihic -Starea psihic. -Diaforez. -Obiceiuri Social -Educaie. -Curent social. Cultural / spiritual -Religie. -Semnificaia igienei.
13
personale. -Emoii.
-Mod.
A EVITA PERICOLELE. -Protecie. -Integritate. Biologic -Agresiune fizic. -Limitare senzorial. -Vrst. -Dezvoltare. -Mecanisme de aprare. -Efort fizic. -Oboseal. Psihic -Agresiune psihic. -Anxietate. -Stres. -Emoii. -Suicid. -Relaxare. -Neatenie. Social -Agresiune social. -Rol social. -Mediu. -Educaie. -Organizare social. -Reguli de circulaie. -Viol. -Clim. -Statut social. Cultural / spiritual -Religie. -Cultur. -Ideologii. -Disciplin spiritual.
A COMUNICA. -Stabilirea legturilor cu ceilali. -Relaii. -Reproducere Biologic -Capacitate fizic. -Integritatea organelor de sim. -Capacitate de reproducere. Psihic -Inteligen. -Personalitate. -Percepie. -Emoii. -Anxietate. Social -Liberate n exprimare. -Anturaj. -Cultur. -Educaie. -Nivel intelectual. Cultural / spiritual -Cultur. -Religie. -Introversie sau extroversie -Statutul femeii.
14
-Mediu.
A ACIONA DUP CREDINELE I VALORILE SALE. -Practicarea religiei. Cultural / Biologic Psihic Social spiritual -Imobilitate. -Sensul vieii i al -Statut -Valoarea -Slbiciune morii. social. religiei. fizic. -Dorin de -Educaie. -Apartenen -Oboseal. comunicare. -Nivel spiritual. -Boal. -Emoii. intelectual. -Misticism -Suferin. -Stres. -Rol social. -Handicap. -Anxietate. -Gesturi. -Furie. -Atitudini -Adaptare la corporale. boal. A SE REALIZA. -Utilizarea timpului. -Valorificare. Biologic -Imobilizare. -Slbiciune. -Boal. -Integritate. -Durere. -Vrst. -Dezvoltare. Psihic -Anxietate. -Emoii. -Adaptare. -Capacitate psihic. -Furie. -Stare de contien. -Creativitate. -Dorin. Social -Rol social . -Educaie. -Mijloace. -Statut social. Cultural / spiritual -Cultur. -Valoare cultural i spiritual
15
-Plceri. -Distracii. Biologic -Capacitate fizic. -Mobilitate. -Durere. -Efort. -For fizic. -Constituie. -Vrst. Psihic -Stare de contien. -Capacitate intelectual. -Anxietate. -Stres. -Adaptare. Social -Educaie. -Dispoziie. -Mediu. -Organizare social. -Statut social. -Rol social. -Izolare. -Organizaii sociale. Cultural / spiritual -Valoarea spiritual a distraciei -Religia.
A NVA. -Cunotine noi. -Informaii. Biologic -Capacitate funcional. -Sensibilitate -Imaturitate. -Durere. -Oboseal. -Boal. -Vrst. -For fizic. Psihic -Capacitate psihic. -Motivaie. -Emoii. -Anxietate. -Stres. -Judecat. -Memorie. -Stare de contien. Social -Servicii educative. -Mediu. -Instruire. -Educaie. -Nivel de cultur. Cultural / spiritual -Valoarea educaiei. -Religia. -Cultura. -Structura informaiilor
16
Interveniile asistentei au n vedere: ~ Culegerea datelor - referitoare la modul in care pacientul i satisface nevoile fundamentale: singur, ajutat, asistat. ~ Sursa de dificultate. ~ Manifestrile de dependen semne prezente sau posibile. Sunt n funcie de datele culese i de nevoie ~ Dependena potenial evalueaz pacientul i planific intervenia. ~ Dependena actual evalueaz pacientul i elaboreaz plan de ngrijire pentru aplicarea interveniilor. ~ Dependen crescnd continu ngrijirea pacientului, iar dup reevaluarea se elaboreaz un nou plan de ngrijire. ~ Dependen permanent asistenta are rol de suplinire a funciilor pacientului i educarea lui n scopul adaptrii la starea sa. ~ Aciuni de susinere si confort, intervenii tehnice, aciuni de prim ajutor, intervenii de recuperare, aciuni educative. ~ Prioriti de intervenie: - Manifestri de dependen majore legate de nevoile: a respira, a manca, a bea, a elimina, a evita pericolele, a comunica, a se mica. - Manifestri de dependen minore.
Nevoi fundamentale prezentare general
17
Descrierea nevoilor fundamentale La fiecare nevoie studiat se urmrete: ~ Definiia. ~ Dicionar medical. ~ Independen n satisfacerea nevoii manifestri fiziologice (de independen). ~ Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii. CARACTERELE GENERALE ALE NEVOILE FUNDAMENTALE DUP V. HENDERSON
18
~ Schimbarea poziiei bolnavului ~ Mobilizarea bolnavului ~ Efectuarea transportului bolnavului in spital 3. NEVOIA DE A FI CURAT, NGRIJIT, A
PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE. necesitatea de a menine o inut decent, piele curat, sntoas. ~ Pregtirea patului si accesoriile lui . ~ Schimbarea lenjeriei de pat bolnavului imobilizat . ~ Asigurarea igienei personale, corporale si vestimentare a bolnavului. ~ Condiii de pstrare a igienei. ~ Escarele de decubit.
19
~ ~ ~ ~
Observarea i notarea respiraiei Administrarea oxigenului oxigenoterapie Msurarea si notarea pulsului Msurarea si notarea T.A.
20
~ ~ ~ ~ ~
Asigurarea alimentaiei dietetice a bolnavilor. Alimentarea activa si pasiva a bolnavilor Alimentaia artificiala Prelucrarea alimentelor noiuni de gastrotehnic. Msurarea masei si a nlimii corporale a bolnavului.
21
11. NEVOIA
DE A ACIONA CONFORM CREDINELOR SI VALORILOR. necesitatea individului de a face sau exprima gesturi, acte, conform formaiei sale, de bine i de ru, de dreptate, n virtutea unei ideologii. ~ Credine. ~ Religii. ~ Ritualuri. ~ Spiritualitate. ~ Moral, valori, libertate.
22
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
Manifestri de bucurie i fericire. Autocritic. Luarea deciziilor. Stim de sine. Comportament social. Ambiie, motivaie, asumarea rolului social. Folosirea timpului liber.
14. NEVOIA
DE A NVA. necesitatea de a acumula cunotine, atitudini i deprinderi pentru modificarea comportamentului sau adoptarea de noi comportamente, n scopul redobndirii sntii sau meninerii ei. ~ Capaciti fizice i psihice. ~ Motivaie. ~ Emoii. Mediu. ~ Dorin de nvare. ~ Nivel de educaie.
23
Observaie: n cadrul descrierii nevoilor fundamentale nu este specificat sexualitatea ca necesitate distinct, considernd-o nglobat n nevoia de a comunica.
24
Abraham Maslow psiholog i umanist american afirm existena a cinci categorii de nevoi umane ierarhizate n ordinea prioritilor astfel: 1. 2. 3. 4. 5. Nevoi fiziologice. Nevoi de siguran. Nevoi de apartenen. Nevoia de recunoatere social. Nevoia de realizare autodepire.
Conform acestei teorii se satisfac nti nevoile de baz (fiziologice i de securitate), apoi cele de ordin superior (apartenen, stim, realizare). Evoluia spre o nevoie superioar se realizeaz numai prin satisfacerea nevoii inferioare. Nesatisfacerea unei nevoi fizice sau psihice influeneaz i satisfacerea celorlalte nevoi. Satisfacerea unei nevoi antreneaz eliberarea energiei care permite satisfacerea tuturor celorlalte nevoi. Utilizarea energiei pentru satisfacerea unei nevoi duce la nesatisfacerea alteia.
25
NEVOIA DE REALIZARE Realizarea personalitii Autodepire Creativitate NEVOIA DE RECUNOATERE De iubire De stim, de respect De recunoatere a statutului, competenei NEVOIA DE APARTENEN A stpni situaia A aparine unui grup A fi recunoscut i acceptat de grup Nevoia de putere NEVOIA DE SECURITATE n cazul agresiunilor externe. Fa de evenimente sociale etc. NEVOI FIZIOLOGICE A mnca, a bea, a se odihni, a comunica, a se distra, a elimina. Nevoie de aer, ap etc.
26
Nevoi fiziologice: ~ Sunt nevoi integrate, legate de funcii organice, comune individului, dar care depind de context. ~ Fiecare nevoie poate fi definit biologic i socio-cultural. ~ Respiraia asigur schimburile gazoase i este influenat de poziia corpului, activitate, vrst, vrst, mediu nconjurtor, emoii, cultur. ~ A bea i a mnca asigur nevoile plastice i energetice ale organismului. Cantitatea i calitatea alimentelor depinde de nivelul social, resurse, mediu familial, cultur, ras, religie, naionalitate, credin, preferine, obiceiuri alimentare etc. ~ A elimina urina, transpiraia, scaunul asigur eliminarea deeurilor i toxinelor din organism, eliminare influenat de alimentaie, hidratare, activitate, vrst, obiceiuri. ~ A se mica nevoia asigur independena fizic, este un mijloc de comunicare cu rol n viaa social, exprim vitalitatea psihic i este influenat de constituia fizic, vrst, sex, activitate, mediu, condiie fizic. ~ A dormi, a se odihni variaz n funcie de vrst, stare de sntate i este necesar meninerii echilibrului organismului. Calitatea somnului depinde de factori psihici emoii, stres, tensiune nervoas, de activitate, mediu, condiii de odihn. Excitante, medicaie.
Nevoi fundamentale prezentare general
27
Nevoi de securitate de siguran: ~ Cuprinde nevoia de a se proteja, a menine tegumentele integre, de a tri n condiii de securitate i protecie, de a evita un pericol iminent. ~ Anxietatea i angoasa cor predomina n cazul unui sentiment de insatisfacie. Nevoia de a aparine cuiva, nevoia de afeciune, acceptare: ~ Fiecare individ este dominat de nevoia de securitate i simte nevoia de a fi iubit, acceptat de ceilali. ~ Simte nevoia de a fi recunoscut de grupul su. Nevoia de consideraie i stim: ~ Conine nevoia de a se realiza, a fi independent, recunoscut, util, valoros. Este nevoia stimei de sine. Insatisfaciile antreneaz o stare de anxietate compensat prin mecanisme psihice care determin comportamentul general se
Nevoi fundamentale prezentare general
28
manifest agresivitatea, refuzul, comunicarea, apatia, moleeala, absena dorinelor, depresie, furia, suicidul. Nevoia de a se realiza autodepi: ~ Se poate realiza satisfacerea nevoii prin suprapunerea personalitii i maturitii, a intelectului, prin puterea de contiin i dezvoltare creatoare, capacitate de percepere a realitii. Satisfacerea se face la nivel spiritual i fiziologic. Dezvoltarea fizic Igien Alimentaie Dezvoltarea motorie Joc Educaie Influene (sociale, familiale, anturaj) Formarea personalitii Relaii sociale Relaii familiale
Dezvoltarea psihic
COPIL
29
Dezvoltarea fizic Dezvoltarea psihic Dezvoltarea social Realizarea personalitii Cuplu Celibat Maternitate paternitate Dezvoltarea social ADULTUL
Maturitate sexual Handicap Educaie Influene Relaii sociale, familiale Delicven Drog omaj Divor Doliu Responsabiliti
ADOLESCENT
Rol social
30
Aspect fizic Aspect psihic Aspect economic Aspect social Stadiile morii Semnele morii Dreptul la moarte
MOARTEA VRSTNIC
Asisten medical Cadru de via Venit lunar Integrare social Nevoile muribundului Semnificaia morii Eutanasia
31