Independenta si dependenta

Independenta si dependenta
Ca s-i menin un echilibru fiziologic i psihologic, pacientul trebuie s ating un nivel minim de satisfacere a nevoilor sale

Independena la adult
Atingerea unui nivel acceptabil n satisfacerea nevoilor (un bun echilibru fiziologic i psihologic) prin aciuni pe care le ndeplinete individul nsui (singur), fr ajutorul unei alte persoane. Independena este deci satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin aciuni proprii, ndeplinite de persoana nsi. Pentru copii, independen se consider i atunci cnd nevoile sunt ndeplinite cu ajutorul altora (de ctre alii) n funcie de faza de cretere i de dezvoltare a copilului.

Dependena
Incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a ndeplini singur, fr ajutorul unei alte persoane, aciuni care s-i permit un nivel acceptabil n satisfacerea nevoilor astfel nct s fie independent. Originea probabil a acestei dependene este o lips de for (cnd pacientul nu poate), lips de voin (cnd nu vrea), lips de cunoatere (cnd pacientul nu tie cum s acioneze pentru satisfacerea nevoilor fundamentale).

 Observaie: competen asistenta sa nu este suficient n vastul domeniu al sntii. n cazul unui pacient nesatisfcut prin lipsa de bani, de locuin, cldur, intervenia asistentei este limitat. De aceea, ea recunoate competena altor profesioniti cu care lucreaz interdependent.

Dependenta
Important de reinut: nivel acceptabil n satisfacerea nevoilor" nseamn c poate exista un oarecare grad de insatisfacie fr ca acest lucru s presupun o dependen a persoanei. De exemplu: o persoan este independent dac folosete ntrun mod adecvat, fr ajutorul altei persoane, un aparat, un dispozitiv, o protez (protez auditiv, ocular, dentar, crj, sac de stomie, membru artificial etc.), fapt care-i permite s manifeste o stare de bine - deci este independent. Dependena apare din momentul n care persoana trebuie s recurg la alt persoan pentru a utiliza un aparat, un dispozitiv de susinere sau o protez. O alt precizare: se consider c este eronat s calificm pacientul dependent", de aceea este preferabil s se spun problem de dependena

Manifestarea de dependen
Atunci cnd o nevoie fundamental este nesatisfcut din cauza unei surse de dificultate manifestri de dependen. semne observabile ale unei anumite incapaciti a persoanei de a rspunde prin el nsui la aceast nevoie. Exemplu: incapacitatea unei persoane s-i protejeze tegumentele poate duce la roea sau la leziune = este o manifestare de dependen fa de aceast nevoie, sau -incapacitatea de a comunica poate produce, de asemenea, manifestri de dependen care pot conduce la izolarea social.

Manifestarea de dependen
Dependena unei persoane trebuie s fie considerat (apreciat) nu numai n raport cu intensitatea sa, dar i n raport cu durata sa (de la cteva zile la ani de zile). Astfel dependena poate fi: o moderat sau total, o temporar sau permanent.

Clasificarea nivelurilor de dependen

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Persoana Persoana Persoana este Persoana independent prezint o prezint o prezint o i autonom dependen dependen dependen moderat major total

Niveluri de dependen

Fiecare nevoie fundamental poate fi ncadrat ntr-una dintre cele patru categorii.

 Totalul de puncte obinut permite clasificarea pacienilor n patru categorii de dependen, astfel:
Clasificarea n patru categorii de dependen persoan independent pn la 14 = nivel 1 pacient cu dependen de la 15 la 28 = nivel 2 moderat pacient cu dependen de la 29 la 42 = nivel 3 major: pacient cu dependen de la 43 la 56 = nivel 4 total

Importanta practica
Evaluarea nivelului de dependen a pacientului folosete ca instrument de msur pentru a ne orienta n procesul de ngrijire. Astfel, consemnarea i urmrirea nivelului de dependen ne permite aprecierea rezultatului obinut n urma tratamentului i interveniilor de ngrijire.

Tipuri de dependen i nivelul de interventie

Dependenta poate sa intereseze aspectul biologic ,psihologic ,social,cultural si spiritual al fiinei umane. Pacientul poate s prezinte patru forme de dependen: - potenial - actuala - descrescnd - permanent

Potenial
Dac problema de dependen este posibil s apar din cauza anumitor predispoziii, atunci vorbim de o stare de dependen POTENIAL. n acest caz trebuie planificat o intervenie. Exemplu: la un pacient subalimentat, imobilizat, poate uor s apar roea sau rni prin presiune (escar). O aciune preventiv poate evita aceast problem de dependen.

Actual n acelai timp, dac problema este prezent, dependena este ACTUAL. In acest caz aciunile vor fi corective

Descrescnd Cnd dependena pacientului se reduce este n DESCRETERE - rolul asistentei n acest caz este de a susine acest progres i de a ajuta pacientul s-i regseasc gradul optimal de autonomie.

Permanent
Dac n ciuda ngrijirilor din partea asistentei problema nu poate fi corectat, dependena este atunci PERMANENT sau CRONIC (exemplu n paraplegie). Rolul asistentei este n acest caz de suplinire a ceea ce el nu poate face independent i de a-l ajuta s se adapteze n aceste limite

Surse de dificultate
se definesc ca fiind cauza dependenei = orice obstacol major care mpiedic satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale constituie o surs de dificultate. pot fi cauzate de: Factori de ordin fizic Factori de ordin psihologic Factori de ordin social Factori de ordin spiritual Factori legai de insuficiente cunotine

 cuprind toate obstacolele (piedicile) fizice de natur intrinsec sau extrinsec ce influeneaz negativ satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale. Sursele de dificultate intrinseci provin de la individul nsui(o problem articular, o paralizie, o problem metabolic, o infecie, o excrescen care obtureaz trecerea aerului, a alimentelor, a substanelor excretoare etc). Sursele de dificultate extrinseci cuprind ageni exteriori care n contact cu organismul uman mpiedic funcionarea normal (ex. o sond nazo-gastric sau vezical care cauzeaz iritaii, pansament compresiv, o imobilizare etc.)

1. Sursele de dificultate de ordin fizic

2. Sursele de dificultate de ordin psihologic

cuprind sentimente i emoii - pe scurt strile sufleteti i intelectuale care pot influena satisfacerea anumitor nevoi fundamentale (tulburri de gndire, anxietate, stres, situaii de criz, modificarea schemei corporale, doliu etc). Manifestrile de dependen la acest nivel pot afecta toate nevoile (ex. anxietatea poate cauza hiperventilaie, anorexie, diaree, perturbarea capacitatii de comunicare etc.)

3. Sursele de dificultate de ordin social

cuprind problemele generate persoanei n raport cu anturajul su, cu partenerul de via, cu familia sa, cu prietenii, cu colegii de munc - pe scurt problemele legate de inserarea (ncadrarea) n comunitate. Aceste surse pot fi prezente pe planuri relaionale culturale i economice. Se pot prezenta sub form de modificare a rolului su social (serviciu nou, omaj) dificulti de comunicare, probleme de adaptare la o cultur, sentiment de respingere etc. Asistenta nu poate ntotdeauna s influeneze direct problemele generate de aceste surse de dificultate, dar ea trebuie s tie s le recunoasc i s ajute pacientul. Asistentele trebuie s deceleze nivelul igienei locuinelor, salubritatea, aerul ambiant etc. Sursele de dificultate de ordin social pot s afecteze calitatea vieii (cu repercusiuni asupra tuturor nevoilor) i pot fi surse de stres, de depresie, de malnutriie etc

4. Sursele de dificultate de ordin spiritual.

Este vorba de aspiraiile spirituale, revolta persoanei asupra sensului vieii, ntrebri religioase, filosofice, limite n practicarea religiei carei dau persoanei insatisfacii. Au repercusiuni (mai ales) asupra persoanelor n vrst sau la muribunzi. Dar pot aprea manifestri de dependent i la alte categorii

5. Sursele de dificultate legate de lipsa de cunotine.

Asistenta poate ajuta pacientul n ctigarea unor cunotine care sunt necesare pentru a-l ajuta n satisfacerea nevoilor. Astfel sunt necesare informaii pentru: cunoaterea de sine, cunotine despre sntate i boal, cunoaterea celorlalte persoane, cunoaterea mediului social

Intervenia asistentei
poate fi asupra sursei de dificultate direct sau asupra manifestrilor de dependen. Uneori ns asupra sursei de dificultate nu se poate aciona. Astfel, fa de o problem de retenie urinar, datorit efectului anesteziei la un pacient operat, asistenta nu poate aciona asupra sursei, ea poate aciona doar asupra reteniei, care constituie problema de dependen a pacientului. Din contr, cnd este vorba de insuficiente cunotine, aciunile asistentei pot viza direct sursa de dificultate - printr-o nvare (educare) adecvat a pacientului. Alte situaii n care intervenia asistentei asupra sursei de dificultate nu este posibil: deficitul vizual sau intelectual.Exist ns situaii n care intervenia asistentei poate fi la cele dou niveluri: de exemplu, un pacient cu escar datorit imobilizrii (asistenta se ocup de ran, dar i de sursa de dificultate - prin schimbarea poziiei pacientului