Sunteți pe pagina 1din 21

Bilet 1

1.Princip.de baza a chimioter antimicrobiene


-stabilirea etiologiei afectiunii;- prescrierea medicamentului cel mai efectiv terapeutic;- inceperea cit mai
rapida a tratamentului;- alegerea adm dozelor efective, calea de adm ceea mai convenabila si durata tratam pt
realizarea conc corespunzatoare in lichidele biologice;- verificarea eficacitatii tratam(scate temperat,
normalizarea form leucocitare, imbunatatirea starii generale);-adm vit B in corectia deficitului, profilaxia
dismicrobismului intestinal
2.Clasif. Peniciline
I.Biosintetice(benzilP, benzatinbenzilP,biciclin5); II.Sintetice 1.izaxozolilP(meticiclina, oxaciclina)
2.aminoP(ampicilina,amoxacilina) 3.carboxiP(carbenicilina, carfecilina) 4. ureidoP(mezlocilina, azlocilina) 5.
Asocieri de B-lactamaze cu inhib B-lactamaze (augmmentin, unazin, tazocin) 6.
Promedicamente(pivmecilinam)
3.RA aminoglicozide
Ototoxicitate, nefrotoxicitate, bloc neuromuscular, r.alergice
4.Caracct. Antiseptice(oxidanti)
Peroxid de H, permanganat de K- MA:O2 interact cu grupele SH ale protein cu inhib activit mi/o; formarea
spumei albicioase in plaga mecanic indeparteaza cel microbiene si tes necrotizate efecte: antiseptic bactericid,
deodorant, hemostatic, astringent, cauterizant Ind: prelucrarea plagilor si mucoaselor, irigarea cavitatilor, tratam
gingivitei, stomatitei., hemostaza capilara
5.RA sulfamide
R.alergice(febra, eruptii cutanat, edem angioneurotic), r,hematologice(anemie hemolitic, agranulocitoza,
anemie aplastica), dispepsii (anorexie, greata,voma), r.renale(cristalurie, hematurie, necroza tubulara), hepatita
cu necroza difuza.
6.Clas.antituberculoase
I. AB a)ansamicine(rifampicina, rifabutina) b)aminoglicozide(streptomicina, kanamicina) c)
diverse(cicloserina, capreomicina) II. Prep sintetice a) der a.nicotinic(izoniazida, ftivazida) b) der
butanol(etambutol) c)der nicotinamidei(pirazinamida, etionamida) d)fluorchinolone(ofloxacina, ciprofloxacina)
e) diverse(a.aminosalicilic, tioacetazona) III. Prep combinate(rimactazid, rifacomb, ftizoetam)
7.Compoz si MA co-trimoxazol
este o combinaie de Sulfametoxazol i Trimetroprim. Sulfametoxazolul este o sulfamid cu spectru larg de
aciune antibacterian, inhib dihidrofolat- sintetaza i sinteza acidului folic (acid dihidrofolic), manifestnd
aciune bacteriostatic. Trimetoprimul inhib dihidrofolat- reductaza i transformarea acidului folic n acid
folinic (tetrahidrofolic), necesar pentru sinteza acizilor nucleici i proteinelor bacteriene. Este activ fa de BG+
8.Clas.antiamebiazice (dupa utilizarea clinica)
1.orice localizare a infectiei(metronidazol, tinidazol) 2. Infectia local in intestin(iodochinol,
paromomicina,c eritromicina) 3. Infec in lumen si perete intest (tetracicline) 4.infec in perete intest si
ficat(emetina, dihidroemetina) 5.infec localiz in ficat(clorochina)
9.Clas.antitumorale ag.alchilati
A) azotiperite (clometina, ciclofosfamida) b) aziridine(tiotepa, tretamina) c) sulfonoxizi (busulfan, citostop)
d) nitrozuree (carmustina, lomustina) e) triazene (dacarbazina) f) der metilhirazinei (procarbazina) g)
compusi metalici(cisplatina, carboplatina) h) diverse (amsacrina)
10.MA antivirale
1. inhib intrarii virus in cell(zintevir, docosanol,amantadina)2. Inhib transcrierea genomului viral(ribavirina,
zidovudina, aciclovir) 3. Inh proces de maturare a ARNm viral(analogy ai adenozinei) 4. Inh translatiei ARNm
viral(interferon) 5. Inh modificarilor posttranscript(amprenavir) 6. Inh asamblarii virus(zanamivir)
Doze: benzantinbenzilpenicilina f-2400000 UA lincomicina k-0.5 gentomicina f-4%-2ml nitroxolina dr-0.05
nistatina ung- 100000UA-15g
Ind: gangren
gazoasa(clindamicina,gentamicina,cloramfenicol)malaria(clorochina,piremechina,pirimetamina)colita
ulceroasa
nespecif(mesalazol,sulfasalazina,lactobacterii)tricomonadoza(metronidazol,tinidazol,furazolidon)inf.stafiloco
c(benzilpenicilina,benzatinbenzinP, imunoglobulina antistafilococc)
Biletul 2
Ex 1: Tipuri de rezistenta bacteriana :
Poate fi natural i dobndit. Ultima se mparte n 4 tipuri:
- streptomicinic: mutaii dup una sau dou contacte cu antibioticul i nu depinde de doza lui (specific pentru
streptomicina, rifampicina, macrolide);
- penicilinic: lent, au loc mutaii multiple cu majorarea dozei (specific pentru peniciline, cefalosporine,

tetracicline);
- cromozomial: transferul materialului genetic ncadrat n cromozomi prin intermediul muta iilor spontane sau
depresiei genelor ce controleaz sinteza de enzime;
- extracromozomial: datorit faptului ca plasmidele conine un factor sexual RTF (factor de trasfer al
rezistenei), acesta se transmite ntre acelea i tulpini de germeni sau la tulpini diferite, dar limitat ntre germenii
aparinnd la specii sau genuri diferite.
Ex 2 : Clasificarea cefalosporinelor dupa generatii :
Generatia 1: a)p/u admin enterala:cefalexina, cefadroxil, cefradina
b)p/u admin parenterala: cefazolina, cefalotina, cefapirina, cefaloridina.
Generatia 2: a)p/u admin enterala:cefaclor, cefuroxim axetil, loracarbet
b)p/u admin parenterala: cefoxitina, cefuroxina, cefotetan
Generatia 3: a)p/u admin enterala:cefixim, ceftibuten, cefpodoxina-proxitel
b)p/u admin parenterala: cefoperazona, ceftriaxona, ceftazidim
Generatia 4: p/u admin parenterala: cefepim, cefpiron
Ex 3: Macrolidele
SA:preparate de prima linie in tratamentul infectiilor cauzate de : chlamidia, streptococcus hemolytic
grupa A, H. Influenzae, legionella, M. pneumonia, S. pneumoniae.
MA: - se leaga de subunitatea ribozomala 50 S si inhiba activitatea peptidil transferazei-> nu are loc
sinteza proteinelor vital necesare bacteriei
Ex 4: Tetraciclinele. Reactii adverse
-TD: pirozis, greata, voma, dureri epigastrice, diaree
-Act a/a ficatului steatoza , necroza hepatica
-Act a/a rinich : tubulopatii cu poliurie, polidipsie, proteinurie, aminoaciduria,glucozurie, acidoza, greturi
si voma.
-Oase si dinti: se depun in oase si inhiba cresterea la copii, color dintii in brun, cu hipoplazia
smaltului dentar, la sugari cresc presiunea lichidului cefalorahidian cu bombarea fontanelelor.
-Fotosensibilizare
- Dereglari vestibulare
-Act toxica locala asupra tesuturilor (tromboza venoasa, dureri la locul injectarii)
-Diverse: leucocitoze, trombocitopenii, reactii alergice, effect antianabolic, suprainfectii.
Ex 5: Clasificarea preparatelor antitumorale din grupul antimetabolitilor:
1)antimetabolitii ac. Folic: metotrexat
2)antagonistii purinelor : mercaptopurina, azatioprina, pentostatina
3) antagonistii pirimidinelor: fluoruracil, citarabina, azacitidina.
4) hidroxiureele: hidrocarbamida.
Ex 6: Clasificarea sulfamidelor sistemice:
1)
De durata scurta (T 0,5 < 8 ore): sulfanilamide, sulfatiazol, sulfacetamida
2)
De durata medie (T 0,5 = 8-24 ore) sulfametoxazol, sulfafenazol, sulfadiazina, prep
combinate (co-trimoxazol, co-trimazina)
3)
De durata lunga (T 0,5= 24-48 ore) sulfametoxipiridazina, sulfamonometoxina,
sulfadimetoxina, prep combinate (sulfaton).
4)
De durata ultralunga (T 0,5= 60-120 ore) sulfalen, sulfadoxina.
Ex 7:Deriv chinoxalinei (chinoxidina, dioxidina)
SA: proteus, P. aeruginosa, klebsiella, bac. Friedlender, E. coli, salmonella, staphylococcus, clostridium
antracis.
Ind: procese purulente abdominal, pielite, pielonefrite, colecistite, colangite, abces pulmonary, empiem
pulmonary, septicemia.
Ex 8:Clasif preparatelor antimicotice:
I)
Prep utilizate in patologia prov de fungi patogeni:
a)
In micoze sistemice(viscerale) sau profunde
1)
Antibiotice: amfotericina B, ac. Undecilenic
2)
Deriv de imidazol: miconazol, ketoconazol, clotrimazol, econazol
3)
Deriv de triazol: itraconazol, fluconazol
4)
Deriv de 5-fluoro-citozina: fluocitosin
5)
Alilamine: terbinafina
b)
In epidermomicoze, pentru uz local
1)
Antibiotice: grisiofulvina, nistatina,levorina
2)
Deriv de triazol: itraconazol, fluconazol,terconazol
3)
Alilamine: terbinafina

4)
Deriv de nitrofenol: nitrofungina
5)
Alte antifungice: ciclopirox, tolnaftat
6)
Prep combinate: poliginax, pimafucin, micofit, pimafucort
II)
Prep utilizate in tratam patologiilor provoc de fungi condit patogeni :
-Antibiotice: mepartricina, natamicina, nistatina, levorina, amfotericina B
-Saruri bicuaternare de amoniu: decvaliniu clorid (decamin)
Ex 9: Metronidazolul
SA: protozoare (entamoeba hystolitica, trichomonas vaginalis, giardia intestinalis, balantidium coli,
blasticistis hominis), bacteria anaerobe (bacteroides, clostridium, fusobacterium, H. pylori, peptococcus,
peptostreptococcus).
MA:-patrunde in celula prin difuziune si aici este activat printr-un process de reducere enzimatica
propriu microorganismelor anaerobe, impiedicarea producerii de hydrogen, lipsirea anaerobilor de
echivalenti reductori, cu bloc. anumitor procese metabolice.
Gruparea nitro accepta electroni de la anumite protein numite ferodoxine
-se form compusi intermediary reactivi, labile, care act bactericid prin afectarea AND,
proteinelor si membranelor. S-a constatat o deosebita sensibilitate a timinei, o baza component a AND,
fata de derive nitroimidazolului (bactericid).
Ex 10: Clasif preparatelor antihelmintice dupa MA:
A)
Preparate ce influenteaza asupra musculaturii nematodelor
1)stimularea musculaturii helmintilor cu dezvoltarea contracturii si ulterior a paraliziei spastic, urmata
de eliminarea parazitilor: levamizol,piperazina, befeniu.
2) blocarea colinesterazei nematodelor cu blocarea transmisiei neuromusculare de tipul miorelaxantelor
depolarizante: pirantel
3) influenta asupra sistemelor GABA ergice ale nematodelor cu hiperpolarizarea membrane: piperazina,
ivermectina.
B)
Preparate ce deregleaza procesele metabolice ale nematodelor
1)
Dereglarea utilizarii glucozei, formarii ATP, glicogenului : mebendazol, albendazol, pirviniu
2)
Modificarea activitatii unor sisteme enzimatice: levamizol, tiabendazol.
C)
Inhibarea sintezei si polimerizarii tubulinei helmintilor
Mebendazol, albendazol
Indicatii:
-ascaridoza- pirantel, mebendazol,ivermectina
-inf cauz de P. aeruginosa-chinoxidina,dioxidina,polimixina
-Micoze sistemice-amfotericina B, micoheptina, nistatina,levorina,miconazol
-Malaria-clorochina, pirimetamina, doxiciclina, mepacrina
Doze:
-carbenicilina-flac- 10 ml
-Metacilina-caps- 0,15
-eritromicina-ung- 50 g (10 000 UA)
-fuzidina-gel- 15 g
-Sulfacetamida-pic oftalm-20 % - 10 ml
Bilet 3
Ex 1: Caile de combatere a rezistentei bacteriene:
Ex 2: Clasif aminoglicozidelor :
Gener 1: streptomicina, canamicina, monomicina, neomicina sulfat.
Gener 2: gentamicina sulfat
Gener 3: tobrammicina, sisomicina, amicacina
Ex 3: Caracteristica antisepticelor din derivatii nitrofuranului:
Nitrofural (furacilina)- spectru larg de actiune . Influenteaza negative asupra bacteriei gram positive,
gram negative, si a protozoarelor. MA: in microorganism, reductazele reduc gruparea nitro cu formare de
subst toxice ce affect peretele cellular, inhiba ireversibil NADP, ciclu Krebs, s.a. procese biochimice cu
dereglarea functiei membrane citoplasmatice si effect bactericid. Se folosesc pentru prelucrarea plagilor
purulente, pielii, mucoaselor, irigarea cavitatilor seroase si articulare, ulcere de gradul 2 si 3, empiem
pleural, osteomielita, artrita purulenta. Se suporta, de regula, bine. Uneori poate provoca sensibilizare,
dermatita.
Ex 4: Tetraciclinele :

SA: gonococ, brucella, Yersinia, V. Cholerae, chlamidia, treponema, ricketzia, M. Pneumoniae, leptospira,
borrelia.
MA: tetraciclinele blocheaza ireversibil subunit 30 S a ribozomilor si inhiba transportul aminoacilARN-t la situsul acceptor a subunit ribozomale 70 S-> inabilitatea bacteriei de a se multiplica (impiedica
sinteza proteica si replicarea bacteriana).
Ex 5: Cloramfenicol. RA
Toxicitate hematopoietica (inhiba hematopoieza sau aplazie ereditara ireversibila)
Sindromul cenusiu al nou nascutilo, prin deficit de glucuronoconjugaza hepatica
Dismicrobisme: suprainfectie cu candida
Supresie hematopoietica: reticulocitopenie, granulocitopenie, anemie aplastica.
Reactii alergice, febra
Greata,voma, diaree, sindrom ano-rectal
Dereglari psihomotorii
Intoxicatii insotite de colaps CV la infantile si n/nascuti
Ex 6: Caracteristica antibioticelor cu proprietati antitumorale: Un sir de preparate, pe linga
activitatea antibacteriana, au proprietati citotoxice marcate, conditionate de inhibitia sintezei si functiilor
acizilor nucleic. La ele se refera urmatoarele : dactinomicina, olivomicina, carminomicina, rubomicina,
bleomicina, mitomicina. De exemplu: rubomicina este un antibiotic active intr-un sir de tumori, este
produs de Actinomyces coeruleorubidus. Provoaca remisii in: corionepiteliomul uterin, leukemia acuta,
reticulosarcom. Se admin i/v. Utilizarea este insotita de inapetenta, stomatita, greata, voma,diaree. Este
posibila lezarea mucoasei de fungi Candida. Se inhiba hematopoieza. E frecventa alopecia, iritatii,
proprietati immnunosupresive.
Ex 7: Clasif remediilor antiprotozoice:
1)
Antimalarice: clorochina, primachina, trimetoprim, chinina
2)
Chimioterapice active in amebiaza: metronidazol, tinidazol, clorochina, tetraciclina
3)
Chimioterapice active in giardoza: metronidazol, tinidazol, furazolidona.
4)
Chimioterapice active in trichomonaza: metronidazol, ornidazol, nitazol.
5)
Chimioterapice active in balantidiaza: metronidazol, tetraciclina, monomicina.
6)
Chimioterapice active in leishmanioza: pentamidina, ketoconazol, metronidazol,monomicina.
7)
Chimioterapice active in toxoplasmoza: spiramicina, azitromicina, claritromicina, pirimetamina,
pentamidina, sulfamidele.
8)
Chimioterapice active in tripanosomiaza: suramina, primachina, pentamidina.
9)
Chimioterapice active in pneumocistoza: co-trimoxazol, pentamidina, atovaquona.
Ex 8: Polimixina
SA: coci si bacilli gram negative : pseudomonas aeruginosa, E. colli, schigella, salmonella, pasterella,
brucella, H. Influenzae.
MA: scade permeabilitatea membranara la actiunea bacteriana.
Ex 9:Sulfanilamidele
MA: SA monocomponente(effect bacteriostatic) -datorita structurii asemanatoare cu ac.
Paraaminobenzoic, in microorganismele ce sintetizeaza ac. Folic, inhiba procesul de sinteza a ac.
Dihidrofolic, necesar pentru sinteza bazelor purinice si pirimidinice, si ulterior acizilor nucleic.
SA policomponente(effect bactericid) actioneaza in 2 etape :
1)
Prin componentul sulfamidic inhiba sinteza ac. Dihidrofolic
2)
Prin trimetoprim inhiba dihidrofolat reductaza, cu impiedicarea transformarii ac.
Dihidrofolic in ac. Tetrahidrofolic, ce participa la sinteza ac. Nucleic si proteinelor.
Ex 10: Caract prepar antivirale utilizate in tratam gripei: se impart in 2 grupe :
1)
Active fata de virus gripal A : amantadina, remantadina
2)
Tip A si B : arbidol, amixin, ribavirin, zanamivir oseltamivir.
Amantadina si remantadina: sunt antivirale ce inhiba specific replicarea virusului gripal. Remantadina
de 10 ori m/active.
MA: bloc protein matriciala M2- care funct ca un canal ionic ce permite influxul H din citoplasma
cell gazda in virus, d/a acest canal este necesar p/u difuziunea dintre membrane virala si membrane
celulara, care in final formeaza endosomul. Blocarea acestei protein inhiba transferul materialului genetic
viral in nucleu.
Ind: gripa cu virusul A
RA: tulburari neuropsihice, anxietate, dificultati in conc, ameteli, insomnii,anorexie, greturi, constipatii.
Oseltamivir(tranzitor al ac. sialic), Zinamivir(analog al ac. sialic)
MA: inhiba specific neuraminidaza virusilor gripali A si B
Ind: virusul gripal A si B

RA: tulburari neuropsihice, anxietate, dificultati in conc, ameteli, insomnii,anorexie, greturi, constipatii.
CI: insuf renala
Indicatii:
-dermatomicoze-nistatina, nitrofungina,terbinafina
-Trichocefaloza-mebendazol, pirantel,ivermectina, timendazol
-Conjunctivita-sulfacetamid,nitrofural,oxitetraciclina
-inf prov de E. Coli- chinoxidina,dioxidina,
-herpes al mucoaselor- vidarabina, oxolina, aciclovir
Doze :
-cefalexina-caps-0,25
-gentamicina-ung-1% -15 g
-lincomicina-fiole-0,3- 1 ml
-Ciprofloxacina-flac-200 ml
-co-trimoxazol-comp-0,48
Bilet 4
Ex 1 : Antiseptice si dezinfectante . Clasificarea :
1)
Detergenti: cerigel, rocal
2)
Derivat nitrofuran: nitrofuran (furacilina)
3)
Fenolul si derive lui: fenol, rezorcina,gudronul de mesteacan si Ungv. Visnevski
4)
Coloranti: verde de brilliant, metiltioniu clorid, etacridina
5)
Derivati halogenati : cloramina B, clorhexidina, iodine, sol alcoolica de ion de 5 % si 10 %
6)
Compusii metalelor : a) clorului: diclorura de mercur,b) zincului: sulfat de zinc c) cuprului:
sulfat de cupru d) argint: nitrat de argint
7)
Agenti oxidanti: peroxid de H, permaganat de K
8)
Aldehide si alcooli: alcool etilic (70%, 90 %, 95 %), sol de formaldehida,
hexametilentetramin
9)
Acizi si baze: acid boric, solutie de ammoniac, tetraborat de Na
10)
Diverse antimicrobiene de origine vegetala : sangviretrin, clorofilipt, alilcep.
Ex 2 : Macrolide. Clasificare.
1-Cu 14 inele : a) natural : eritromicina b) semisintetice : claritromicina, roxitromicina, fluritromicina
2-Cu 15 inele (azalide): azitromicina
3- Cu 16 inele : a) natural : spiramicina, josamicina b) semisintetice : midecamicina, rochitamicina
4- Ketolide : telitromicina
Ex 3: Caracteristica aminoglicozidelor de generatia a 2-a :
Reprezentanti : Gentamicina sulfat produsa de Micromonospora purpurea.
SA : bacterii gram positive si negative, indeosebi asupra bacilului piocianic, protei, colibacili, stafilococi
penicilinorezistenti.Rezistenta la gentamicina evolueaza lent.
Farmacoc : Se absoarbe insufficient din tubul digestive, de aceea se introduce i/m. Concentra tia
maxima peste 60 minute, se mentine 8-12 ore. Depaseste cu dificultate bariera hematoencefalica.
Eliminare- prin rinichi, in forma neskimbata.
Se foloseste m/ ales in boli prov de bacterii gram negative : infectiile cailor urinare (pielonefrite,
cistite), sepsis, infectia plagilor, combustii. Se administr i/m sau topic.
RA : ototoxicitate(afecteaza preponderant ramura vestibulara a perechii VIII de nervi cranieni) . Auzul
sufera m/rar. Nefrotoxicitata (m/putin insa ca la neomicina).
Ex 4: SA cefalosporinelor dupa generatii :
Gen 1 : a)coci gram pozitivi, inclusive : pneumococul, streptococul (hemolytic, piogen, viridians ),
stafilococul auriu, inclusive tulpinile penicilino rezistente, b)coci gram negative : meningococul,
gonococul.c) bacilli gram negative : Cl. Perfringens si bacilul difteric., E. coli, clebsiella pneumonia,
Proteus mirabilis.
Gen 2 : in general, acelasi spectru ca si cele din generatia 1, insa actioneaza asupra unui nr mia mare
de bacteria gram negative. La aceasta generatie sunt sensibile : Enterobacter, Clebsiella, tulpinile indol
positive de proteus.
Gen 3 : - rezistente la lactamaze
-spectru ultralarg pentru flora gram negative : Haemophilus influenza, Enterobacter, Klebsiella
pneumoniae, Bronhomella catharrhalis, Proteus vulgaris, citobacter, serratia, providencia, shigella, moraxella.
Gen 4: spectru foarte larg , ce include si enterococul, cocii gram pozitivi, gam negative, bacilii gram
negative. Activitate fata de bacteroides fragilis si alti anaerobi este mica sau nula.
Ex 5 : RA ale sulfanilamidelor

-alergice : febra, eruptii cutanate, edem angioneurotic, sindrom de tipul boala serului, fotosensibilizare,
vasculite alergice, eritem exudativ (sindr Steven- Johnson , Lyele )
- hematologice : anemie hemolitica (idiosincrazica in caz de deficit de glucozo -6
fosfatdehodrogenaza ), anemie aplastica (datorita actiunii toxice), agranulocitoza, trombocitopenie
Digestive (relative frecvente): anorexie, greata, voma
Hepatice: hepatita cu necroza difuza
Renale: -cristalurie, hematurie, colici, obstructive renala cu oligurie sau anurie, necroza tubular si
angeita renala necrotizanta (toxica sau alergica)
Diverse : hipotiroidism sau Boala Basedow, polinevrite, depresie, zomot in ureki, ataxie, convulsii,
dereglari psihice, icter nuclear.
Ex 6: Cloramfenicol
SA:coci gram negative (H.I. , salmonella, shigella), coci gram pozitivi ( streptococ, stafilococ, pneumococ),
bacilli gram negative (b. difteric), anaerobi (ricketzi, chlamidia, mycoplasma).
MA: identic macrolidelor (se leaga de subunitatea ribozomala 50 S si inhiba activitatea peptidil
transferazei-> nu are loc sinteza proteinelor vital necesare bacteriei)
Ex 7: Caracterist prepar antitumor de orig veget : activitate antimitotica pronuntata manifesta
alkaloizii din briindusa(colcamina) ,preparate din radacini de podophyllumpeltatum L (tenipozida),
alcaloizii arborelui tisa (taxol), alcaloizii d in Vinca Rosea L (vinblastina, vincristina). De exemplucolcamina- se aplica local in unguente in cancerul pielii (fara metastaze). Celulele maligne pier, iar
celulele epiteliale normale practice nu se lezeaza. Insa, pe parcursul tratamentului poate aparea efectul
irritant (hiperemie, durere, tumefactie), ceea ce impune intrerupere in tratament. Dupa detasarea maselor
necrotice, rana se cicatrizeaza cu un bun effect cosmetic.
Ex 8: Lincosamidele
SA: bacteria gram positive si anaerobi (medicatie de prima alegere in infectii cu anaerobi)
MA: - se leaga de subunitatea ribozomala 50 S si inhiba activitatea peptidil transferazei-> nu are loc
sinteza proteinelor vital necesare bacteriei
Act bacteriostatica si bactericida in dependent de microorganism si concentratia
antibioticului.
Ex 9: Caracteristica preparatelor antiherpetice :Aciclovirul, valaciclovirul
Aciclovirul : captat in cell injectata, apoi se fosforileaza de timidinchinaza virala. Aceasta enzima
celulara transforma aciclovirul monofosfat in acyclovir trifosfat. Analogul nucleozidic inhiba AND
polimeraza virala competitionind cu dezoxiguanozintrifosfat (dGTF). Fragmentul de AND terminal care
contine aciclovirul se leaga de enzima pe care o inhiba ireversibil. Incorporat in AND-ul viral are loc
un codon-stop, impiedicind alungirea lantului de AND prin adaus de nucleotide. Are effect numai in
virusurile cu replicare rapida si nu le influenteaza pe cele latente.
RA: adm topica- iritat locala, senzat de arsura, intepatura, eritem.
Parenteral- flebite,greata,voma, diaree, cefalee, erupt cutanate, fenomene toxice neurologice si psihice,
nefrotoxicitate, insuf renala.
CI: sarcina, alaptare, insuf renala.
Ind: infect herpetice, herpes ocular, orofacial, genital, neonatal, encefalite cu virus herpetic, varicela la
adulti, pacienti imunocompromisi cu forme severe de encefalita herpetica, varicela zoster.
Ex 10 : Caracteristica antimicoticelor din grupul derivatilor tiazolului.
Fluconazolul SA: m-ment de elective in infect cu Cryptococcus neoformans, in candidemie,
cocciidiodomicoza, blastomicoza histoplasmei.
Rezist: rar, dar se intilneste (cu HIV)
MA: (ca la ketoconazol) inhiba C14 steroldemetilaza (o enzima a cit 450). Astefel blocheaza
transformarea lanosterolului in ergosterol (steroid essential al membrane fungice), consecutive aceasta
inhibitie deregl functia membrane si creste permeabilitatea membrane fungice.
Ind: micoze sistemice si de organ : blastomicoze, histplasmoze, coccidioidoze, paracocciidioidoze,
candidoze (cutaneo mucoase, orale, vaginale), micoze ale pielii, parului si mucoaselor rezistente la tratam
local.
RA: tulbur GI: greata, voma,diaree, dureri abdomen
-tulbur endocrine (inhiba sinteza steroizilor corticosuprarenalieni)
-ginecomastie, scaderea libidoului, oligospermie, tulburari mentruale
-hepatotoxicitate
-rar- alergie, cefalee, somnolent, ameteli
CI: sarcina (act teratogena), femei care alapteaza (se elimina partial prin lapte), asociere cu amfotericina
B (antagonism antifungic).
Doze:

-carbenicilina flac- 1g, se dizolva in sol fiziol-i/m-otita purulenta


-sisomicina-fiole-1%- 2 ml i/m empiem pleural
-nistatina-comp- 250 000 UA- de 3-4 ori pe zi in candidoze
-Interferon-fiole-2ml praf, care trebuie dizolvat-in primele simptome de gripa
-cloramfenicol-caps- 0,25- in salmoneloza
Ind:
-Ascaridoza:pirantel, mebendazol,ivermectina
-Infect prov de proteus:chinoxidina,dioxidina,canamicin,streptomicin
-Profilax reumatismului:benzatilbenzilpenicilina, bicilina 5,
-gripa:rimantadina, amantadina, oseltamivir,ribavirin
-salmoneloza: cloramfenicol, ampicilina,cotrimoxazol, carbenicilina
Biletul 5
1.Clasificarea remed antimicotice
Antibioticele antimicotice(nistatina,amfotericina B,natamicina)
Antibioticele de sinteza
-Deriv de imidazol(miconazol,clortrimazol,ketoconazol)
-Deriv de triazol(fluconazol,albaconazol)
-Alilaminele(naftifina,terbinafina)
-Morfolinele(amorolfina)
-Echinocandidele(capsofungina,micafungina)
Preparate combinate (candid,poliginax,micofit)
2.Clasificarea remed antihelmintice nematodoze
Ascaridoza(pirantel,levamizol,mebendazol)
Enterobioza(pirantel,mebendazol,albendazol)
Stronghiloidoza(tiabendazol,albendazol,ivermectina)
Tricocefaloza(albendazol,mebendazol,ivermectina)
Trichineloza(tiabendazol,pirantel,albendazol,mebendazol)
Anchilostomiaza(pirantel,mebendazol,albendazol)
3.Clasificarea B-lactamice
A.Peniciline
1.Biosintetice(benzilpenicilina de Na si K; fenoximetilpenicilina)
2. Semisintetice(amoxicilina,ampicilina,oxacilina de Na )
B.Cefalosporine
I generatie(cefalexina;cefazolina)
II generatie(cefuroxim;cefmetazol)
III generatie (ceftriaxon,cefixima,ceftrizoxim)
IV generatie(cefepim)
Carbapenemele (meropenem,imipenemul)
Monobactamii(aztreonamul)
4.Indicatiile azolidelor
-infectii respiratorii a cailor superioare
-angina,sinusite,tonzilite
-scarlatina
-boala Lyme
-infectii urinare
-infectii ale pielii si a tesuturilor moi
5. RA ale aminopenicilinelor
-urticarie,eritem cutanat,eruptii purpurice,eruptii buloase,soc anafilactic
-dereglari dispeptice
-actiune iritanta asupra SNC,anemie,leucopenie
-seperinfectia,candidoze
6. SA si MA al fluorchinolonelor de gen III
SA: micobacterii,chlamidii,camfilobacter,salmonella,shigella,gonococci,meningococi,bacterii
anaerobe,stafilococi
MA: fluorchinolonele blocheaza AND giraza si AND topoizomeraza IV a bacteriilor cu dereglarea
transcriptiei si replicarii AND si respective a sintezei ARN,proteinelor cu effect bacteiostatic.
7. Caracteristica detergentilor cationici
Reprezentanti: benzalconiu clorid,etoniu,cetrimidina

MA: formeaza cationic ce modifica tensiunea superficiala cu dereglarea permeabilitatii membranei celulare si
osmolaritatii/inhiba unele systeme enzimatice pe care le fixeaza prin adsorbtie sau datorita sarcinilor
electrice/precipita proteinele
Efecte: antiseptic si dezinfectant/deodorant/anestezic local/detergent si de emulgere/regenerator
Indicatii:
-sterilizarea materialelor instrumentelor
-prelucrarea miinilor,cimpului operator
-spalarea cavitatii bucale in procese inflamatorii
-tratamentul unor infectii bucofaringiene
-prelucrarea plagilor,combustiilor,ulcerilor trofice
CI: hipersensibilitate
RA: reactii alergice
9.MA al penicilinelor semisintetice
Sunt inhibitoare specifice ale sintezei peretelui cellular,care se efectueaza in citeva etape:
1.penetrarea prin membrana externa si cuplarea cu receptorii membranari,care inglobeaza transpeptidazele ce
intervin in consolidarea peretelui celulelor bacterieneprin formarea unei retele de legaturi incrucisate
2.antibioticele B-lactamice actioneaza proteinele receptoare specifice,impiedicind formarea leg.transversale la
nivelul polimerului peptidoglicanic din structura peretelui celuleor microbiene
3.inlaturarea sau inactivarea inhibitorului de enzyme autolitice prin peretele cellular,activind aceste
autolizine.prin urmare apar deficiente in peretele cellular si bacteriile devin vulnerabile fortelor osmotice,nu
rezista in mediul izoton si mor.
10.MA a remed antivirotice
Inhibitorii sintezei de acizi nucleici(acyclovir)
Este captat de celula infectata,apoi se fosforileaza,analogul necleozidic format inhiba AND polimeraza
virala,si inhiba replicarea AND viral.Fragmentul de AND terminal care contine
Acyclovir se leaga de enzima pe care o inhiba ireversibil.Incorporat in AND-ul viral are loc codon-stop
impiedicind alungirea lantului de AND prin adios de nucleotide!!!
Inhibitorii absorbtiei sau patrunderii virusului in celula(amantadina)
Blocheaza proteina matriciala virala M2 care functioneaza ca un canal ionic ce permite influxul de H din
citoplasma celuleigazda a virusului,de asemenea acest canal este necesar pentru difuziunea dintre membrane
virala cu membrane celulara care in final formeaza endozomul.Blocarea acestei proteine impiedica transferul
materialului genetic viral in nucleu.
Remediile ce induc sinteza unor proteine care maresc rezistenta celulara(interferoni)
Ei se cupleza cu un receptor membranar specific si activeaza calea de traducere a semnalului JAK-STAT,acest
complex trece in nucleu si se leaga de genele care contin un element ce raspunde specific la IFN si le
depreseaza
Indicatii: Infectii citomegalice: foscarnet,ganciclovir,vidarabina
Sifilis : eritromicina,benzilpeniciline,bicilina 1,3,5
Dermatomicoze: nitrofungina,nistatina,clotrimazol
Cistodoze: niclosamida,praziquantel,mebendazol
Infectii provocate de
Receptura:Co-trimoxazol:
comprimate 0.4 de 2 ori pe zi in pneumonii bronsite sinusite
Clorochina: 5% -5ml cite 1 comprimat la 6-8 ore in malaria
Nistatina: comprimate filmate 500000 UA cite 1 comprimat de 3-6 ori pe zi in candidoze vaginale Cefatoxim
: pulberi 1.0 pentru a face suspensii injectabila in meningite
Mesalazina comp 0.5 colita ulceroasa in faza activa
Biletul 6
1.Clasificarea remed. Antibacteriene sintetice cu structura chimica diversa.
1.Nitrofuranele
A. Cu actiune resorbtiva(nitrofural,furazidina,furazolidona)
B. Cu actiune intestinala( nifuroxazida,furazolidona)
C. Cu actiune topica( nitrofural,furazidina)
2. Derivatii naftiridinei si chinolonelor
Chinolonele nefluorate(acidul nalidixic)
Fluorchinolonele(ciprofloxacina,difloxacina,moxifloxacina)
3.Derivatii nitroimidazolului(metronidazol,tinidazol.ornidazol)
4.Derivatii chinoxalinei( dioxidina,chinoxidina)

5.Derivatii 8-oxichinolinei(clorchinaldol,nitroxolina)
6.Derivatii oxazolidindione(linesolidul,eperesolidul)
2.Clasificarea remed. Antimalarice
A. Deriv. chinolinici (chinina,meflochina)
B. Deriv. 8-aminochinoline(primachina)
C.Deriv. 4-aminochinoline(clorochina)
D.Diaminopirimidine(pirimetamina)
E.Sulfamide(co-trimoxazol)
F.Biguanidine(proguanil)
G.Tetracicline(tetraciclina,doxaciclina)
H.Sulfone(dapsona)
I.Macrolide( eritromicina)
J. Diverse( halofantrina)
3.Clasificarea remed. Antivirotice efeciente in inf.gripale
a) Inhibitorii proteinei M2(amantadina,rimantadina)
b) Inhibirotii ai neuraminidazei(zanamivir,oseltamivir)
c) Inhibitorii transcriptiei virale(ribavirina)
4. Indicatiile sulfamidelor
- tonsilite,faringite,otite,bronsite,bronsectazii
- inf. Cailor biliare
- inf. Urinare
- urosepsis
- enterite,colite
5. Reactii adverse ale pinicilinelor
- reactii alergice ( urticarie,eritem,eruptii purpurice,edem angioneurotic,soc anafilactic
- dereglari dispeptice ( greata,voma,diaree,enterite,dizbacterioza intestinala)
- anemie,leucopenie
- la adm. i/v (flebite,tromboze)
- la adm. i/m (dureri, afectarea nervilor periferici
6. Spectrul de actiune si mecanismul de actiune a tetraciclinelor
SA- spirochete/ riketsii,vibrioni/clamidii,micoplame/ actinomicete,iersinele/ unele protozoare, brucele/
helicobacter/ clostridii /
MA : Tetraciclinele inhib dezvoltarea bacterian prin legarea de subunit ile 30S ale ribozomilor, (secven a
16S ), mpiedicnd astfel legarea aminoacil-ARNt de complexul ARNm-ribozom astfel are loc inhibitia sintezei
intracelulare a proteinelor de ribozomii bacterieni. Tetraciclinele leaga metalele ( Mg , Ca ) formind chelati si
astfel inhiba sistemele enzimatice. Au actiune bacteriostatica.
7. Caracteristica deriv. 8-oxichinolinei
Reprezentanti : nitroxolina / clorchinaldol
Nitroxolina: SA: colibacili, streptococci ,corinebacterii ,enterococi, salmonele, sighele, gonococci,
micoplasme,
Candida,ureaplasme
MA- inhiba sinteza AND-bacterian, posibil ARN ca rezultat a proteinelor. / Formarea complecsilor cu ionii
metalelor,care sunt strict necesari pentru activitatea enzimelor m/o (effect bactericide)
Indicatii : infectii urinare acute si cornice, profilaxia complicatiilor infectioase dupa procedure diagnostice si
curative,dupa interventii chirurgicale pe rinichi si cai urinare
CI : afec. Renale cu oligurie sau anurie, maladii grave ale ficatului , cataracta , nevrite, polinevrite, sarcina
Reactii adverse : uneori(greata, voma) foarte rar (eruptii cutanate)
Ocazional ( polinevrite,tahicardie,dereglari hepatice,ataxie,cefalee)
Clorchinaldol:SA: flora G+ ,G- , fungi MA: similar nitroxolinei
Indicatii : inf. Tractului gastrointestinal, infectii ginecologice, infectii ale pielii
CI: hipersensibilitatea la preparat, insuficineta renala sau hepatica, insuficienta cardiaca grava, efectiunile
glandei tiroide
Reactii adverse: dereglari dispeptice,dereglari neurologice,reactii alergice
9. Mecanismul actiunii antimicotice
1. Cuplarea ireversibila cu ergosterolul si alti steroli specifici din membrane celulelor fungice cu dereglarea
permeabilitatii membranaresi pierderea de ioni,macromolecule cu consecinte toxice.
2. Impiedicarea sintezei ergosterolului,component essential din membrane fungica,prin inhibarea unor
enzyme specifice.

3. Inhibarea sintezei acizilor nucleici prin blocarea unor enzyme specifice sau a functiilor microtubulilor,cu
dereglarea sintezei proteinelor.
4. Inhibarea permeabilitatii membranei pentru ionii de K , fosfati, aminoacizi,proteine,indespensabile
metabol. Fungic .
5. Reducerea activ. Enzimelor ce inactiveaza peroxidul de H cu autoliza celulelor fungice.
6. Intensificarea proceselor oxidative,cu formarea de radicali liberi,toxici pentru fungi.
7. Inhibarea sintezei 1,3 beta-D-glucanului,un component structural si functional important al fungilor.
10. Caracteristica remed. Folosite in trihomoniaza
Ca medicament de electie folosim metronidazol.
Mecanismul de actiune: Metronidazolul este inactiv caatare.El se activeaza in celule microbiene prin
reducerea nitrogrupei.Selectivitatea actiunii lui asupra mi/o anaerobe e determinat de particularitatile metabol.
Energetic. Acestea contin ferodoxine,proteine cu capacitatea reductoare in prezenta atomilor de Fe si Sulf. In
agentii anaerobi ferodoxina transporta electronul de metronidazol cu reducerea nitrogrupei si formarea
radicalului liber NO,care lezeaza AND si alte molecule intracelulare importante.
Indicatii: trichomonaza,lamblioza,infectii anaerobe intraabdominale(abcese, peritonite) abcese
cerebrale,meningita,pneumonie,abcese pulmonare,empiem pleural,ulcer gastric si duodenal,profilaxia infectiilor
anaerobe in cadrul interevntiilor chirurgicale, ginecologice
CI: afectiuni cerebrale organice, maladii hepatice grave, sarcina,lactatie,hipersensibilitate la preparat
RA:
-cefalee,greata,anorexie,gust metallic in gura
-voma,diaree,dureri abdominale
-glosita,stomatita
-actiune neurotoxica
-reactii alergice(urticarie,prurit,eruptii)
8. Caracteristica remed antitumorale din grupa citochinelor
Reprezentanti :interferonul,proleuchina
MA: interferonul modifica proprietatile membranei,astfel nu are loc adeziunea si patrunderea viruslui in
celula,initiaza sinteza unor fermenti specifici,inhiba sinteza unor proteine ale virusului,modifica citoscheletul
membranei celulare,metabolismul,inhibind proliferarea celulelor tumorale,poseda actiune modulatoare asupra
sinteza unor oncogene la fel inhibind proliferarea celulelor tumorale.
Indicatii: -mieloleucoza cronica
-hepatita virala B
- trombocitoza primara si secundara
-profilaxia gripei si a infectiilor respiratorii acute
-reticulosarcom
CI: -hipersensibilitate la preparat
-infarct acut de miocard
-afectiuni renale si hepatice
-hepatita cronica
-epilepsie sau alte disfunctii ale SNC
RA:
-slabiciune,febra,dureri musculare,cefalee,dureri in articulatii,,greata,voma,xerostomie
-diaree,constipatii,dureri abdominale,meteorism,hepatita,depresie,reactii alergice
Receptura:
Mebendazol 0,1 ascaridoza
Genatmicina 0.04-2ml in pielonefrita
Nitroxolina 0.05 cistita uretrite pielonifrite
Nitrofural 0,2%-25,0 in dezinterie
Benzilpenicilina -400000 UA infectii orl,meningite,genital etc
Indicatii :
Infectii provocate de salmonele: ampicilina,cloramfenicol,carbenicilina
Enterobioze:mebendazol,pirantel,piperazina
Infectii urinare:cloramfenicol,polimexina,ciprofloxacina
Candidomicoze:amfotericina B,nistatina,miconazol
Infectii retrovirale: zidovudina, nevirapin,indinavir

Biletul 7
1. Clasi antisepticelor i dezinf (dupa str chim)
1. Alcooli: etilic, izopropilic 2. Acizi: acid boric, benzoic, salicilic 3. Aldehide: formic, metenamin,
glutaraldehid 4. Derivai halogenai: cloramina, halazona, iod, soluia Lugol 5. Prep metale: nitrat de argint,
colargol, sulfat de Cu, Zn 6. Derivai fenolici: fenol, crezol, rezorcina 7. Colorani: albastru de metilen, cristal
violet, verde de briliant 8. Prep oxigen: peroxid de hidrogen, permanganat de K 9. Derivaii nitrofuranului:
nitrofural, furagina 10. Derivaii 8-oxichinolinelor: clorchinaldol, cliochinol 11. Uleiuri eterice: ulei de tim,
de eucalipt, de ment 12. Derivai de chinoxalin: dioxidina 13. Derivai de imidazol: clotrimazol, ketoconazol
14. Baze: soluie de amoniac, tetraborat de Na, hidrocarbonat de Na 15 . Derivai de biguanide: clorhexidina
16. Detergeni: cationici (cetilpiridiniu, decualiniu), anionici (spunuri, ricinoleat de Na), amfoteri (dodicina)
17. Diverse: origine animalier (lizocim), vegetal (romazulan, alilcep), mineral (vinilin, unguent de
naftalin), sintetice (nucina).
2. Clasi antituberculoaselor dup eficacitate
A. Cele mai eficiente: izoniazida, rifampicina B. Eficiente: streptomicina, etambutol, ftivazida, metazida,
kanamicina C. Puin eficiente: acid aminosalicilic, tioacetazona
3. Clasi aminoglicozidelor
A. Generaia 1: streptomicina, kanamicina, neomicina B. Generaia 2: gentamicina, sisomicina, tobramicina
C. Generaia 3: amicacina, netilmicina, isepamicina
4. Efectele adverse ale cefalosporinelor
- alergie: anafilactic, edem, hiperemie, febr, erupii cutanate, sindrom Stevens-Johnson - dereglri
hematologice: anemie hemolitic autoimun, hipoprotrombinemie cu hemoragii posibile - nefrotoxicitate:
nefrita interstiial, necroza tubular - dereglri digestive: staza biliar, colit pseudomembranoas disbacterioz i suprainfecie - reacii locale: dureri, flebite
5. Indicaiile sulfamidelor
- cele cu aciune sistemic: tonsilite, faringite, otite, bronite, broniectzii, pneumonia pneumocistic,
infeciile cilor biliare, infecii urinare, urosepsis, infec ii provocate de chlamidii, toxoplasme - cele cu aciune
intestinal: enterite, colienterite, colite, colita ulceroas nespecific, boala Krohn - aciune topic n
oftalmologie: conjunctivite, blefarite, blenoree
6. Spectrul de aciune al cloramfenicolului
Spectrul de aciune: bacterii aerobe gram-negativ/pozitiv, anaerobe, riketsii, spirochete.
- sunt sensibili: escherichia coli, klebsiella pneumoniae, proteus mirabilis, salmonella tiphy, shigella, brucella,
staphylococcus aureus, streptococcus pyogenes - sunt rezistente: pseudomonas aeruginosa, tulpini de
acinetobacter, enterobacter, enterococcus faecalis.
7. Particularitile farmacologice ale antitumoralelor din grupa anticorpilor monoclonali
Reprezentani: trastuzumabul (gherceptin), rituximab (mabtera), panorex, milotard, campat.
Trastuzumabul (gherceptin) Antigenele acestui preparat sunt HER2-receptorii celulelor tumorale ale glandei
mamare. Hiperexpresia acestor preparate duce la proliferarea i transformarea tumoral a celulelor. Ac iunea
antitumoral este legat de inhibarea HER2-receptorilor ce induc efect citotoxic. Se administreaz n cancer al
glandei mamare cu metastaze n hiperexpresia HER2-receptorilor.
Rituximab (mabtera) Acioneaz mpreun cu antigenul CD20 localizat pe membrana celulelor B-limfocitare.
Preparatele se administreaz prin infuzie i/v, se pot combina cu antiblastomoase.
Reacii adverse: tremor, grea, vom, dermatit, cefalee, edeme, hTA, bronhospasm, tus, limfopenie,
leucopenie, cardiomiopatii. Bevacizumabul (avastin) inhib factorul de cretere a endoteliului vaselor, astfel
este reprimat creterea vaselor noi n tumoare, ceea ce tulbur oxigenarea i aprovizionarea cu substan e
nutritive. n final, scade creterea tumorii. Este indicat pentru tratamentul complex al cancerului colorectal n
combinare cu alte preparate antitumorale. Se administreaz intravenos. Reac ii adverse: hemoragie, HTA,
tromboflebite, afeciuni ale rinichilor, ncetinirea regenerrii plgilor, lezarea pere ilor intestinului gros.
8. Spectrul i mecanismul de aciune al lincosamidelor
Spectrul de aciune: coci gram pozitiv (pneumococ i streptococ piogen i viridans, anaerobi patogeni (bacil
fragilis), bacili gram pozitiv (clostridii), actinomicete Mecanismul de aciune: se fixeaz de subunitile
ribozomale 50S ale bacteriilor, avnd ca receptor specific un ARN ribozomal 23S. mpiedic sinteza proteinelor
microbiene prin interferarea formrii complexelor de ini iere i a aminoacil-translocrilor.
9. Caracteristica preparatelor antispirochetoase
Clasificare A. Sifilis: - antibiotice: de elecie (benzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina), de rezerv
(ceftriaxona, cefazolina, eritromicina, azitromicina, doxiciclina) - prep de bismut: bismoverol, biiochinol
B. Leptospiroze: de elecie (benzilpenicilina), de rezerv (tetraciclina, doxiciclina, eritromicina)
C. Tifos recurent: de elecie (tetraciclina, doxiciclina), de rezerv (eritromicina, benzilpenicilina)
Peniciline biosintetice (benzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina) Benzilpenicilina sau penicilina G este o
penicilin natural, spectru ngust (coci gram pozitiv i negativ, bacili gram pozitiv, spirochete, actinomicete).

Benzatinbenzilpenicilina este sare a benzilpenicilinei cu dibenziletilendiamina, preparat retard cu ac iune mai


prelungit dect procain peniclina G. Preparate de bismut (biiochinol, bismoverol) Mecanism: blocheaz
gruprile sulfhidrice a sistemelor enzimatice din celulele microbiene cu dereglarea metabolismului microbian i
frnarea multiplicrii celulelor. Farmacocinetica: absorbie lent, repartizare neuniform, trece n SNC, se
elimin prin rinichi, tract gastrointestinal i glande sudoripare. Reacii adverse: lizier albastr pe gingii,
hipersalivaie, colit, icter, dermatite, polinevrite. Contraindicaii: afeciuni renale, hematologice, diateze
hemoragice, stomatite, tuberculoz.Penicilina G i forme retardate Mecanism: se leag de proteinele
membranare cu inactivarea enzimelor-transpeptidaze importante n consolidarea peretelui bacterian prin
formarea unei reele de legturi ncruciate. Favorizeaz func ia unor enzime autolitice. Fac ca celulele
bacteriene situate n mediul izoton s devin vulnerabile la for e osmotice externe.
Farmacocinetica: absorbie rapid, se distribuie n tot organismul, se elimin pe cale renal.
Reacii adverse: alergie, urticaria i eritem, erupii purpurice, erupii buloase, reac ii cutanate grave de tipul
Stevens-Johnson, reacii pulmonare infiltrative cu eozinofilie.
10. Mecanismul de aciune ale preparatelor antihelmintice.
A. Utilizare n nematodoze intestinale 1) influeneaz musculatura nematodozelor: - stimuleaz musculatura
helminilor cu dezvoltarea contracturii i ulterior a paraliziei spastice cu eliminarea parazi ilor; - blocheaz
colinesteraza nematodelor cu blocarea transmisiei neuromusculare de tipul miorelaxantelor depolarizante; influeneaz asupra sistemelor GABA-ergice ale nematodelor cu hiperpolarizarea membranei 2) deregleaz
procesele metabolice ale nematodelor: - deregleaz utilizarea glucozei, formrii ATP, glicogen - modific
activitatea sistemlor enzimatice 3) inhib sinteza i polimerizarea tubulinei helminilor B. Utilizare n
helmintoza extraintestinale (tisulare)
1) deregleaz funcia sistemului neuro-muscular al nematodelor prin influen area sistemelor GABA-ergice cu
hiperpolarizarea membranei 2) deregleaz metabolismul Ca trematodelor extraintestinale cu contractura musc
i apoi paralizia ei 3) afecteaz gonadele trematodelor cu diminuarea depunerii oulelor 4) deregleaz procesele
metabolice ale trematodelor cu diminuarea utilizrii glucozei
C. Utilizarea n cestodoze intestinale 1) paralizia musc helminilor prin inhibarea fosforilrii oxidative
2) dereglarea metabolismului Ca cu contractura musc i apoi paralizia ei 3) diminuarea rezisten ei helmin ilor
la aciunea enzimelor proteolitice 4) dereglarea captrii glucozei, sintezei ATP, glicogen
Doze: Carbeneciclina(F)- pulb parent 1g N 50sisomicina f- nistatina T-500000 ua interferon f- 1mln
1ml ,cloramenicol K- 0.25
inf proteus- streptomicina,amoxicilina,ceftriaxona, cirpofloxacina
prof reumatsm fenoximetilpenicilina,
tricomonaza- metroniazol,furazolidona,tinidazol
hep virala- interferon alfa 2a 2b,lamivudina,ribavirina

Biletul 8.
1.
Clasificare detergeni.
a) ageni cationici: -benzalconiu, cetilpiridiniu, decualiniu.
b) ageni anionici: - spunuri propriu-zice, laurilsulfonat de Na, ricinoleat de Na.
c) amfoteri (neonici): - dodicina.
2.
Clasific antivirotice dup MA.
1) Inhibiia sintezei ac. nucleici: - idoxuridina, vidarabina, aciclovir.
2) Inhibiia absorbiei i/sau ptrunderea virusuui n celul: - amantadin, remantadin, interferoni
3) Ce induc producerea unor proteine care mresc rezistena celular: - interferoni, gamaglobuline
3. Clasificarea pinicilinelor biosintetice.
Peniciline: a) biosintetice: benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina, procainpenicilina G, benzatin
benzilpenicilina, feneticilina. b) Izoxazolilpeniciline (antistafilococice) : meticilina, cloxacilina, nafcilina. c)
aminopeniciline: ampicilina, amoxicilina. d) carboxipeniciline: carbenicilina, carindacilina, ticarcilina. e)
ureidopeniciline: mezlocilina, azlocilina, piperacilina. f) amidinopeniciline: mecilinam, temocilina, pivmecilina.
4. Caracteristica preparatelor din grupa glicopeptidelor.
Glicopeptidele fac parte din grupa Antibiotice. Reprezentani: Vancomicina, ristomicina, teicoplanina.
Vancomicina MA: -inhib sinteza peretelui bacterian, - afecteaz permeabilitatea membranei citoplasmatice,
- afecteaz sinteza ARN bacterian, SA: CG+ (strepto i stafilococi),BG+. UT: ATB de rezerv pt: -infecii
stafilococice severe; - colita pseudomembranoas cu Clostridium; - peritonita stafilococic. RA: Ototoxicitate,
nefrotoxicitate. Adm: i/v. Teicoplanina: MA aseman cu vancomicina. SA: CG+ (strepto,stafilococi), BG+.
Uneori de 2-3 ori mai activ dect vancomicina.
5. RA sulfamide.

RA: Alergice (febra, erupii cutanate, edem angioneurotic); hematologice (anemie hemolitic, aplastic,
agranulocitoz); renale (cristalurie, hematurie, colici), hepatice (hepatit cu necroz difuz), diverse (convulsii,
polinevrite, icter nuclear).
IND: tonsilite, pneumonii, inf ci biliare, urosepsis.
CI: ins hepatica/renala, gravide, porfirie, alergie.
6. SA i MA macrolide.
MA: Macrolidele se cupleaza in mod specific de subunitatile 50 S ale ribozomilor microbieni, ceea ce
impiedica dezvoltarea lantului proteic.
SA: De tip penicilinic: CG+, CG-, BG+, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma Urealyticum, Anaerobi
(excep:Bac. fragilis). Macrolidele noi sunt m.active pe: H. influenzae, Mycoplasma,Chlamydia .a. Rezistente
(natural): Enterbacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter, Bac.fragilis.
7. Caracteristica mebendazolului i albendazolului.
Mebendazol. SA: Trichuris trichiuria, Asaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Taenia saginata
(cestode). MA: Inhib ireversibil procesul de captare a glucozei, consecutiv scade cantitatea de glicogen, nu se
mai form ATP i se produce o degenerare microtubular citotoxic paraziii imobilizai i omori. FC: Se
absoarbe puin, n majoritate ramne n intestin, biodispo 10%. Se metaboliz n ficat. Se elimin prin fecale, prin
urina (2%) sub form neschimbat i metabolii decarboxilai. CI: sarcina,hipersensibilitate la prep, cu precauii
n afec hepatice grave, la copii <1 an. RA: g,v,d, prurit, erupii cut, granulocitopenie, glomerulonefrit.
Albendazol: SA: struct asem cu mebendazol. Spectru antihelmintic larg (majoritatea
nematodelor).Acioneaz i n unele cestoze.n echinococoz m.efectiv ca mebendazol. MA: inh selectiv
polimerizarea beta tubulinei, deregl activitatea sistemului microtubular citoplasmatic al helminilor, inhib utiliz
glucozei. FC: Se abs slab din TGI, biodisponibilitatea crete cu utilizarea asociat a alimentelor grase, se
metaboliz n ficat cu form metaboliilor activi (albendazol sulfoxid). Penetreaza bariera HE. RA: TGI dureri
epigastrice, g,v,d. SNC cefalee, vertij; Erupii cutanate, prurit, febr. CI: sarcin, lactaie, retinopatii, copii pn
la 2 ani.
8. SA i MA deriv nitroimidazol.
SA: Protozoare: Trichomonas vaginalis, Balantidium coli, Entamoeba hystolitica, Giardia intestinalis,
Blastocystis hominis. Bacteriile anaerobe: B. fragilis, Clostridium, Fusobacterium, H. pylori, Peptococus,
Peptostreptococcus.
MA: Ptrunde n cel. prin difuziune activat prin proces de reducere enzimatic a mi/o anaerobe
mpiedic producerea de Hidrogen lipsete anaerobii de echivalenii reductori blocheaz anumite procese
metabolice.
9. MA al sulfamidelor combinate.
Acioneaz la 2 etape:
I prin componentul sulfamidic inhib sinteza ac. dihidrofolic.
II prin trimetroprim inhib dihidrofolat reductaza, cu mpiedicarea transformrii ac. dihidrofolic n
tetrahidrofolic, ce particip la sinteza ac. nucleici i proteinelor.
Preparatele combinate manifest preponderent efect bactericid, din care cauz spectrul de aciune al acestora
este mai larg, iar eficacitatea mai mare.
10. Principiile generale de tratament a intoxicaiei acute cu subs. medicamentoase.
A. . ndepartarea toxicului prin:
- Lavajul gastric
2- diureza forat-pentru eliminarea preparatelor toxice din organism. Acestui scop corespund in mai mare
msura diureticele osmotice ,care micoreaz reabsorbtia si spores c diureza- urea, manitolul. Pentru corecia
tulburrilor posibile ale echilibrului electrolitic se administreaz soluii de electroliti
3- Administrarea de purgative:
Se face pentru ndepartarea toxicului ingerat si a eventualilor produsi rezultati din bio transformarea lui, sau
chiar ndepartarea toxicului ce se elimina prin bila sau prin mucoasa intestinala.
B. Masuri specifice.
- Hemodiluia (terapia de infuzie)-Hemodilutia este aplicata pentru a micora concentraia preparatelor toxice
in singe. In acest scop se recomanda utilizarea ambundenta de lichide peroral, cit si administrarea parenterala
soluiilor hidro-electolitice si a substituentilor de plazma.
-utilizarea de antagonisti competitivi ai receptorilor sau situsurilor enzimatice pe care actioneaza toxicele sau
n utilizarea de antidoturi(substante capabile sa inactiveze toxicele sau sa antagonizeze efectele acestora).
C. Tratamentul de sustinere a functiilor vitale:- resuscitare cardio-respiratorie, oxigenoterapie, ventilatie
artificiala, combaterea si tratamentul convulsiilor si a comei ,reechilibrare hidro-electrolitica.
DOZE:Ofloxacina - C 0,2 Fusidina K 0,125 Metaciclina - K 0,15
Co-trimixazol C 0,4

Aciclovir C 0,2

Indicaii: 1. Infecii prov de Shigella co-trimoxazol, ampicilina, ciprofloxacina


2. Tuberculoz streptomicina, izoniazida, rifampicina, pirazinamid,etambutol.
3. Giardioz metronidazol, tinidazol, furazolidon, paramomicina.
4. Antivirotice n SIDA zidovudina, stavudina, abacavir.
5. Candidomicoze fluconazol, ketoconazol, nistatina.
BILETUL 10
1.Cl.antitumorale(antimetaboliti)-antimetabolitii a.folic:metotrexat-antagonistii
purinelor:mercaptopurina,tioguanina,fludarabina-antagoniatii
pirimidinelor:fluoruracil,citarabina,tegafur,azacitidina-hidroxiureele:hidrocarbamida
2.Cl.chinoloneIgeneratie(chinolone nefluorate):a.nalidixicIIgeneratie-a.oxolinic,a.pipemidicIIIgeneratie
(chinolone fluorate)-ciprofloxacina,lomefloxacina,fleroxacina.
3.IzoniazidaSA:spectru
ingust rezervat micobacteriilor,M.tuberculosis,M.kansasii,MA:are loc captarea izoniazidei de micobacterii prin
transport active,prin intermediul catalazei-peroxidazei se activeaza cu formarea de radicali organic si forme
active ale O2 care interactioneaza cu mai multe substrate ale micobacteriilor(effect bactericid),inhiba enoilreductaza necesara sintezei a.micolic,inhiba sinteza a.grasi.Rezistenta:datorita mutatiilor genelor ce codeaza
catalaza-peroxidaza,enoil-reductaza,NAD,scaderea captarii izoniazidei de micobacterii,in
monoterapie(repede)Ind:tratamentul tbc pulmonare si extrapulmonare,profilaxia persoanele cu test cutanat
pozitiv la tuberculinala purtatorii de bacil Koch,la contactii cu persoanele cu tbc.CI:epilepsie,predispozitie la
convulsii,poliomielita,flebite,af hepatice,renale.la gravid,hepatite,astm
bronRA:hepatotoxicitate,neurotoxicitate,d. dispeptice,r.alergice,risc teratogen,der endocrine,d.hematopoiezFcinetica-se absoarbe bine din TGI,biodisponibilitate 90%-nu se cupleaza cu proteinele plasmatice-volum de
distributie 0,7/kg,in lichide si tes organis.-penetreaza in materialul cazeos,prin bareira placentara-metabolizare
prezinta polimorfism genetic:acetilatori lenti(pericol de acumulare in ins renale),acetilatori rapizi( af hepatice)
4.Co-trimaxazol(biseptol,bacterim)-prep combinatMA:actioneaza la 2etape,1-prin comp sulfamidic inhiba
sinteza a.dihidrofolic,2-prin trimetoprim inhiba dihidrofolat reductaza,impiedica trans a.dihidrofolic in
a.tetrahidrofolic,effect bactericid,SA larg.efic mar
5.RA.AGZ:ototoxicitate-leziuni cohleare,vestibulare,nefrotoxicitate,bloc neuromuscular-stare de oboseala
muscular,deprimarea respiratiei,miastenia gravis,r.alergice,eruptiicutan,febra,eozinofilie
6.candidomicoze:
(amfotericinaB,nistatina,levorina,miconazol,decamina,nitrofungina,octationul)MA:cuplarea ireversibila ce
ergosterolul si alti steroli specifici din membrane cel fungice cu dereglarea permeabilitatii membranare si
pierderea de ioni,macromolecule cu consecinte toxice-absorbtia orala redusa,adm intern poate actiona asupra
fungilor din TGI,se adm i/v in perfuzie,intracavitar,endolumbal,se cupleaza cu proteinele plasmatice,traverseaza
pleura peritoneul sinoviala,metabolizarea in diferite tes ale organismului,se elimina lent,prin urina sub forma de
metaboliteRA:convultii,tul electrolitice,flebita,r alergice,mialgii,artralgii,d
dispeptice,aritmii,hepato,hemato,nefrotoxicitate.CI:sens la prep,DZ,dereg ale hematopoiezei,afe hepatice,renale
7.Carbapenemii: o nou clas de chimioterapice asemntoare dup structur cu ab beta-lactamice.imipenemul. SA larg i activitate nalt fiind bactericid aproape pentru toate bacteriile patogene care posed
PC. SAcuprinde numeroase bacterii gram-negative, gram-pozitive i anaerobe. Este rezistent la beta-lactamaze,
dar este inactivat de dehidropeptidazele secretate de epiteliul tubilor renali. La imipenem sunt sensibile
majoritatea speciilor de bacterii gram-negative, inclusiv multe tulpini de Pseudomonas aeruginosa. Stafilococii
rezisteni la benzilpenicilin sunt sensibili la imipenem, Imipenemul este cel mai activ preparat beta-lactamic
fa de anaerobi, eficacitatea fiind comparabil cu cea a clindamicinei i metronidazolului.-Biapenemul
carbapenem cu proprieti asemntoare. meropenemul-carbapenem cu SA larg ce include i bacilul piocianic.
Este stabil fa de dehidropeptidaza renal de aceea poate fi administrat fr s fie asociat cu
cilastatina.Particulariti farmacocinetice: Imipenemul nu se absoarbe la administrare oral. Fiind injectat,
dup absorbie ajunge n rinichi unde este hidrolizat de ctre dehidropeptidaza-1. Pentru a prentmpina
descompunerea preparatului, imipenemul se administreaz asociat cu cilastatina n proporie 1:1, care blocheaz
enzima renal.Imipenemul se leag de proteinele plasmatice n proporie de 20%. Ptrunde bine n esuturile i
lichidele din organism inclusiv lichidul cefalorahidian. Timpul de njumtire este o or, dar poate crete n
insuficien renal. Este metabolizat extrarenal parial (pn la 30%). Se elimin prin rinichi.Indicaii: infecii
nosocomiale cnd sunt suspectate bacterii gram-negative multirezistente, asociaii de bacterii aerobe-anaerobe
sau Pseudomonas aeruginosa (pneumonii, infecii intraabdominale, pelvine, bacteriemii, infecii urinare,
osteomielit, infecii ale pielii i esuturilor moi etc). n infeciile cu pseudomonas este recomandabil asocierea
cu un aminoglicozid.RA: greuri, vom, creterea enzimelor hepatice.Reaciile alergice pot fi ncruciate cu
penicilinele. La insuficien renal, la administrarea dozelor mari pot fi convulsii.
8.antiseptice din gr.aldehidelor si alcooliloralcoolii:al.etilic,al.izopropilic,benzilalcool,chloroform,feniletanol.MA:denaturarea proteinelor cu formarea

albuminatelor,iar la mio cu transformarea lor in spori,dehidratarea celulei


microbiene.EFECTE:astringent,irritant,antiseptic si dezinfectantameliorarii troficii
tes,revulsiv,antihidrotic9diminue transpiratia)anestezik local.IND:prelucrarea cimpului operator si
miinilor,dezinf aparatelor si instrum,antisepsia cav bucale,indepartarea reziduuriolo din cavitati,sterilizarea
cav,diminuarea durerii pulpei expuse,preluc tes dentare -aldehidele:ald.formica,metenamina,glutaraldehida.
MA:inactiveaza toxinele microbiene, -diminuarea rezistentei peretelui cellular Si a memeberenei externe a
mioprin influenta asupra peptidoglicanilor,proteinelor,lipopolizaharidelor,actiune la niv a.nucleici,act
bactericida,bacteristatica fata de bacteria,fungi,virusuri,protozoare,effect
antiseptic,dezinfectant,deodorant,astringent,tanant.IND:prelucrarea miinilor,irigarea cav ,dezinf instrumentelor
chirurgicale,incaperilor,in hiperhidroza plantar,pr conservarea pieselor anatomice,pr prepararea anatoxinelor.
9.metronidazol,tinidazol,ornidazol :bacteria anaerobe G-:bacteroides
spp(B.fragiles)Fusobacterium,Eubacterium,H.Pylori(campylobacter pylori) clindamicinei,imipenemul
10.Aminopenicilinele. Ab. semisintetice ,avnd reprezentani principali ampicilina i amoxicilina,spectru lrgit
de aciune comparativ cu penicilinele naturale. Spectrul de aciune cuprinde bacterii gram-pozitive i bacterii
gram-negative (unele tulpini de Haemophilus influenzae, Escherihia coli, Salmonella, Shigella, Proteus
mirabilis,klebsiele,proteus,helicobacter,).Pivampicilina, bacampicilina i talampicilina sunt esteri ai ampicilinei
care acioneaz prin desfacerea ab n organism cu eliberarea ampicilinei.MA:inhibarea sintezei peretelui
celular,prin inhibarea enzimei transpeptidaza,penetrarea prin membrana externa,si cuplarea cu proteinele care
inglobeaza transpeptidazele formarea incrucisata a retelelor de legaturi
CefotaximFl.pulb.0,5.(i/v),
metronidazolA0,120ml,
cotimoxazolT0,12,
nistatinaSup.r.250.000
eritromicina-ung.1%-15,0
Micoze sistemice: Amfotericina-B Micoheptin Nistatin Miconazol Levorina,
Enterocolit ulceroas nespecific Ciprofloxacin Mesalazina Salazolsulfopiridazina Salazoldimetoxina
Tricomonaz Metronidazol Furazolidon Tinidazol Tricomonacid Nitazol
Cancer mamar Vit. A, Ciclofosfamid, Tamoxifen, Metotrexat
Infecii provocate de B. Fragilis Clindamicina Metroimidazol Timidazol Imipenem Polimezina
Tetraciclinele Cloramfenicol Astreonam Rifampi
Bil.11
1.Principiile antibioticoterapia
I. Ab.sunt principii active specific etiotrope care trebuie utilizate reesind din sensibilitatea agentilor
patogeni:selectarea empirica ,conform antibioticogramei,diagnosticul si tabloul clinic,virtsa si anamneza
pacientului,trat precedent,situatia epidemiologica,prop antibioticului. IIAb.trebuie indicate in doze adecvate si
regim respective pr a asigura concentratii terapeutice medii in tes si lichide pe tot parcursul tratamentului:prop
farmacocinetice,particularitatile individuale ale pacientului,criteriile de eficecitate ale antibioticoterapiei.IIIselectarea ab.dozei,modului de utilizare pr a evita sau reduce la minim act negative asupra macroorganismului.
2.RA,CI tetraciclinei:
CI: insuf renal (cu excepie doxiciclinei) la femeile nsrcinate i la copii pn la 8 ani.
RA: Din partea TGI: iritaie gastric i intestinal pirozis, grea, vom, dureri epigastrice, diaree.
disbacterioz intestinal i infecii enterice cu Pseudomonas, Proteus, stafilococi, Candida i alte bacterii
rezistente la tetracicline.Aciunea hepatotoxic:hepatite,hepatoze.Aciunea nefrotoxic: Preparatele de
tetraciclin nvechite provoac uneori o tubulopatie proximal de tip sindrom Fanconi cu poliurie, polidipsie,
proteinurie i aminoacidure, glicozurie, acidoz, greuri i vrsturi.Oasele i dinii: chelai cu ortofosfatul de
calciu.
3. Radioprotectoarele-definiti si clasific.
Remedii ce maresc rezistenta organismului fata de actiunea razelor ionizante si care sunt folosite in profilaxia
bolii actinice.Dupa str. chimica:compusi aminotiolici:cistafox,cisteamina,cistamina,compusi
indolaminici:serotonina,mexamina,Cianidele:malonitul,cianitul de na,amigdalil;polizaharidele
bacteriene:dextranDupa mec.de actiune:-methemoglobinoformatoarele:nitrit de na,cianidele;remedii
antioxidante:cisteamina,cistamina,cistafox,regesan.nucosan;rem vasoconstrictoare din gr serotonineiserotonina,mexamina,;rem ce stimuleaza sis protectoare ale org:dextran,pr protectia gl.tiroide-kaliu iod.
4.MA si IND aciclovir-zovirax
antivirotic - virus herpetic, varicelo - zosterian i virus Epstein - Bar
MA:inhibitor al ADN-polimerazei virale.IND:infecii cutaneo mucoase virale; herpes labial, genital, ocular;

keratoconjunctivita herpetic; Zona Zoster i varicela; infecia herpetic a nou nscutului. -inf her
sistemice(encefalite)Administrare: oral, i.v. perfuzie, extern
5.Clasificarea antimalaricelor
Preparatele utilizate n profilaxia i tratamentul malariei
- chinin
- clorochin (chingamin, delaghil)
- primachin
- pirimetamin (cloridin)
- sulfamide i sulfone: meflochin
- antibiotice:dixiciclin, clindamicin, azitromicin
- derivaii artemizinei:artesunat
- preparate combinate: fansidar (pirimetamin + sulfadoxin)
6.RA.amfotericinei.
. Preparatul se indic n trat. infec micotice ale mucoasei oro-faringiene (candidoza atrofic acut, candidoza
cronic hiperplazic, stomatit dat de proteza dentar); cheilite angulare; candidozecutanate. RA: convultii,
tulelectrolitice, flebita, r-ii alergice, mialgii, artralgii,deregl dispeptice, aritmii, hepato, hemato, nefrotoxicitate.
7.IND,RA levamizol.
IND: ascaridoz, toxocarioza, strongyloidoz, angiostrongylus cantonensis, trichostrongylus, ancilostomiaz,
toxocaroz.
RA: Se suport bine n dozele obinuite. Rareori sunt posibile greuri, vom, cefalee.
SNC: nevrozitate, depresie, insomnia.
Piele: dermatit.
Sistemul osteo-muscular: mialgii, artralgii.
Snge: rar - agranulocitoz, trombocitopenie.
8.Clasificarea sulfamidelor:
Cu actiune generala :Sulfodiazina ,Sulfametazina
Cu actiune urinara :Sulfametin ,Sulfametoxazol
Cu actiune intestinala :Salazopirin
Cu actiune antileproasa :Sulfone
Cu actiune antimalarica:Fansidar
9.MA al antisepticelor din gr oxidantilor:
O2 poseda propietati oxidante asupra componenteleor structurale ale microorganismelor,el interactioneaza cu
grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activitatii microorganismelor,el patrunde in antractuozitatile plagilor cu
formarea unei spume albicioase ce mecanic indeparteaza celulele microbiene si tesuturile necrotizate.
10.SA si IND Aminoglicozidelor:
IND:infectii grave cu bacilli G- sensibili,artrita septic,meningita osteomielita,infectii grave cu bacilul
piocianic,picior diabetic,pneumonii,tuberculoza ,tularemia,bruceloza,infectii cu enterococ,sepsis de etiol
necunoscuta.pielonefrite.trat si prof inf oftalmice.
SA: Aminoglicozidele sunt antibiotice cu spectru larg de aciune care cuprinde majoritatea bacteriilor gramnegative (Escherichia coli, Klebsiella, Shigella, Salmonella, Serattia, Enterobacter, Proteus) i stafilococii
(inclusiv stafilococii meticilinorezisteni). Din cocii gram-pozitivi sunt moderat sensibili la aminoglicozide
streptococii (inclusiv enterococii) i pneumococii, iar din cocii gram-negativi-gonococii i meningococii.
Microflora anaerob i majoritatea microflorei gram-pozitive sunt rezistente.
Biletul 12
1. Definiia i clasificarea remediilor radioopace
Def remedii care mresc rezistena organismului fa de ac iunea razelor ionizante i care sunt folosite n
profilaxia bolii actinice. Clasificare I. Structura chimicA. Compui aminotiolici: cisteamin, cistamin
dihidroclorid, cistafox B. Compui indolaminici: serotonin, mexamin C. Cianide: cianidul de Na, malonitul,
amigdalil D. Polizaharide bacteriene: dextran, prodigiozan, bacteriofag T2 II. Mecanism de aciune A.
Methemoglobinoformatoare: paraaminopropiofenon, nitrit de Na, cianide (de Na, amigdalil)
B. Antioxidante: cisteamina, cistamin dihidroclorid, cistafox, uleiuri vegetale (regesan, nucosan, doresan)
C. Vasoconstrictoare din grupa serotoninei: serotonina, mexamina D. Stimuleaz sistemele protectoare:
dextran, prodigiozan, bacteriofag T2 E. Protecia glandei tiroide: kaliu iodat
2. Reaciile adverse ale cloramfenicol
Sunt de natur hematologic - toxic asupra hematopoiezei: dreprim reversibil mduva osoas, deprim
hematopoieza cu pancitopenie - dereglri digestive: greuri, vom, diaree, candidoza mucoaselor, rectocolita

pseudomembranoas - dereglri neurologice: nevrit optic, polinevrite, sindrom cenuiu la nou-nscu i


(vom, anorexie, hipotermie, tahipnee, cianoz, letargie).
3. Spectrul de aciune ale metronidazol
Metronidazolul acioneaz asupra trofozoiilor, dar nu asupra entamoeba histolytica. Este un amebicid tisular.
Dac este infecie n lumenul intestinal, eficacitatea este deplin doar la asocierea cu amebicide intestinale.
4. Clasificarea preparatelor utilizate n helmintioze extraintestinale
n helmintoze extraintestinale (tisulare) A. Nematodoze: - filarioz: dietilcarbamazin, ivermectin
trichineloz: mebendazol B. Cestodoze - cisticercoz: albendazol, mebendazol - echinococoz: mebendazol,
albendazol C. Trematodoze - istosomoz: praziquantel, niridazol - fascioloz: praziquantel, cloxil opistorcoz: praziquantel, tartrat de antimoniu, cloxil - clonorcoz: praziquantel, albendazol, cloxil paragonimoz: praziquantel, emetina, cloxil, bitionol
5. Spectrul de aciune i indicaiile sulfanilamidelor
Spectrul de aciune: bacterii gram pozitive, gram negative, vibrionii cholerei, viru i mari, protozoare, fungi
patogene. Sensibilitata moderat prezint: enterococii, streptococci viridans, klebsielele, proteus, clostridiile.
Indicaii: - aciune sistemic: tonsilite, faringite, otite, bronite, broniectazii, pneumonia pneumocistic,
infeciile cilor biliare, infecii urinare, urosepsis - aciune intestinal: enterite, colienterite, colite, boala Krohn
- aciune topic: conjunctivite, blefarite, blenoree
6. Clasificarea cefalosporinelor
Generaia 1: cefazolina, cefalexina Generaia 2: de tip
penicilinic+oxacilina+ampicilina+gentamicina+metronidazol Generaia 3: - extrema stng: cefotaxim,
ceftriaxon - centru: ceftazidim, cefoperazon, cefsulodin - extrema dreapt: cefixim, ceftibuten
Generaia 4: cefepima, cefpiroma
7. Mecanismul de aciune a ciclofosfamidei
Nu exercit efect direct ci trebuie s fie activat de enzimele cromozomiale n form citotoxic. Oxidazele
microzomiale hepatice cu participarea citocromului P450 transform ciclofosfamida n 4-hidroxiciclofosfamid
i aldofosfamid. Aceti metabolii activi se afl n echilibru i sunt transporta i de snge n esuturile
canceroase i hormonale, unde are loc scindarea pe 2 ci. Prin cea neenzimatic se formeaz 2 forme citotoxice
fosforamida i acroleina. Aldofosfamida sub aciunea aldehidoxidazei se transform n carboxifosfamid
(metabolit neactiv).
8. Caracteristica penicilinei biosintetice
Clasificare - administrare enteral: fenoximetilpenicilina - administrare parenteral: aciune de scurt
durat (benzilpenicilina sodic, potasic), de lung durat (procain-, benzatin- benzilpenicilina).
Spectrul de aciune: streptococcus beta, pneumoniae, viridans, stafilococii nesecretori de penicilinaze,
enterococii, coci gram pozitivi anaerobi (peptococi), gonococi, meningococi, bacili gram pozitiv. Indicaii: - de
elecie: angina streptococic, erizipel, scarlatina, antrax, difterie, sifilis, leptospiroza
- n doze mari: sepsis streptococcus pneumoniae, meningita meningococic i pneumococic
- n asociere cu aminoglicozide: septicemii i endocardite cu streptococi sensibili - profilaxia antitetanic n
traumatologie i infeciile plgilor prin mucturi de animale - proxilaxia reumatismului
Reacii adverse: toxicitate, alergie (urticarie, eritem, erupii, oc anafilactic), dureri, afectarea nervilor
periferici, dispepsii, superinfecia cu ageni rezisten i la peniciline, reac ia de bacterioliz, ac iune iritant asupra
SNC, anemie, leucopenie.
9. Clasificarea remediilor antispirochetoase
A. Tratamentul sifilisului: 1) antibiotice: benzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina, cefalosporine, macrolide,
tetracicline 2) preparate de bismut: biiochinol, bismoverol B. Tratamentul leptospirozelor: benzilpenicilina,
tetraciclina, doxiciclina, eritromicina C. Tratamentul tifosului recurent: tetraciclina, doxiciclina, eritromicina,
benzilpenicilina
10. Efectele adverse i indicaiile lincozamidelor
Indicaii: tonsilite, faringite, infeciile cilor respiratorii inferioare, infec iile pielii i esuturilor moi, infec iile
oaselor i articulaiilor, intraabdominale, bazinului mic, toxoplasmoza, vaginoza bacterian, acnee vulgare,
malaria tropical rezistent la clorochin.
Reacii adverse: dispepsii (dureri abdominale, greuri, vom, diaree), colita pseudomembranoas, reac ii
alergice (erupii cutanate, eritem, prurit), neutropenie, trombocitopenie, diaree, colici abdominale.
Doze: sulfalin T- , gentamicina f- 4%-2ml,furazolidonT-0.05, ung-2%-100g,fluconazol ungGangrena gazoasa- sulfacetamida,sulfasalazina
candidomicoza- amfotericina B,fluocitoz,
inf intest.- clorchinaldol, furazolidona
cestodoze-praziquantel,niclosamida,mebendazol
gripa-amantadina,rimantadina,zanamavir,ribavirina

Biletul 13
1.Clasif cefalosporine
I gen adm enterala(cefalexina) adm parenter(cefazolina), II gen adm enter(cefuroxim) adm parent(cefoxitina)
III gen adm ente(cefexin) adm paret(ceftriaxon) IV gen adm parent(cefepim)
2.SA si ind ureidopeniciline
SA: H.influenza, E.coli, salmonella, shigela, bac.piocianic, enterococi, gonococci, meningococi Ind: infect cu
P.aeruginosa, inf cailor resp inf, picior diabetic, inf biliare, peritonita, inf urinare, inf intrabd
3.RA sulfamide
R.alergice(febra, eruptii cutanat, edem angioneurotic), r,hematologice(anemie hemolitic, agranulocitoza,
anemie aplastica), dispepsii (anorexie, greata,voma), r.renale(cristalurie, hematurie, necroza tubulara), hepatita
cu necroza difuza.
4.MA cloramfenicol
Inh sinteza proteica a mi/o prin cuplarea cu subunitatea 50s ribozomala, previne formarea leg
peptidice=>effect bacteriostatic
5.Clas antiseptic si dezinfectante
1.detergenti(cerigel) 2.der nitofuranul(furacilina) 3.fenol si der lui (fenol,rezorcina) 4. Coloranti (verde de
brilliant, albastru de metilen) 5. Der halogenati(sol.lugol, cloramina) 6. Compusii metalelor (HgCl2, AgNO3,
ZnSO3,sulfat de Cu) 7. Oxidanti (peroxide de H, permanganate de K) 8. Aldehide si alcool (alcool etilic,
formalina) 9.acizi si baze (a.boric, sol de amoniac) 10. Diverse (clorofilipt)
6.Ind co-trimoxazol
Infec cilor resp sup i inf (inclusiv laringita i angina), bronitele cronice n faza acutizrii, pneumoniile de
divers etiologie, empiem pleural, scarlatin, meningit, absces cerebral, osteomielit, sepsis, infec renale i ale
tractului urinar (cistit, uretrit, prostatit, pielonefrit), gonoree acut i cronic, inf TGI
7.Clas antivirale
1. v.gripal (a)tipul A-amantadina b)tipulB-ribavirin) 2.v.herpes simplex I,II,zoster (acyclovir, vidarabina,
foscarnet) 3. V.imunodific umane (zidovudina, indinavir) 4. V.citomegalic (ganciclovir) 5. V.hepB (interferon
a2b) 6. V.hepC (interferoni, ribavirina) 7. Rinovirus, enterovirus (pleconaril) 8. VSR (ribavirin) 9.
Antivirotice cu spectru larg de act (roferon, intron) 10. Diverse (arbidol)
8.SA,Ind der nitroimidazol
SA: protozoare(entamoeba histolitica, trichomonas vaginalis, giardia intestinalis, balantidium coli); bac
anaerobe(b.fragilis, clostridia, fusobacterii, h.pilory) Ind: inf anaerobe profilactic, tricomoniaza, giardioza,
balantidiaza, dizenteria amebiana, tetanos, ulcer gd
9.Contra tetracycline
Sarcina, lactatie, copii sub 8 ani, insuf renala si hepat
10.Princip antibioticoterapiei
-stabilirea etiologiei afectiunii;- prescrierea medicamentului cel mai efectiv terapeutic;- inceperea cit mai
rapida a tratamentului;- alegerea adm dozelor efective, calea de adm ceea mai convenabila si durata tratam pt
realizarea conc corespunzatoare in lichidele biologice;- verificarea eficacitatii tratam(scate temperat,
normalizarea form leucocitare, imbunatatirea starii generale);-adm vit B in corectia deficitului, profilaxia
dismicrobismului intestinal
Doze: ampicilina T-0.25 metronidazol T- 0.1gentamicina f- 4%-1mlmebendazol T- 0.1sulfacetamida pic oft10%-15ml
Ind: malaria- clorochina, piremechina, pirimetamina micoze siste-miconazol, nistatin, amfotericina sifilisbenzilP, eritromicina, biiochinol, biciclina inf.P.aeruginosa- amicacina, carbeniciclina, aztreonam conjunc
bacteriene- sulfacetamida, nitrofural, sulfapiridazina, levofloxacina
Bilet 14
1. Clasificarea antituberculoaselor
A. Antibiotice:
1. Ansamicine: rifampicina, rifamicina
2. Aminoglicozide: streptomicina, kanamicina
3. Diverse: cicloserina, viomicina
B.Preparate sintetice
1.Derivatii hidrazidei acidului izonicotinic: izoniazida, ftivazida 2.Derivatii de butanol: etambutol
3.Derivatii nicotinamidei: pirazinamida, etionamida
4.Fluorochinolonele: ofloxacina, ciprofloxacina
5.Diverse: acid aminosalicilic, tioacetazona
C.Preparate combinate Rifampicina + izoniazida- rimactazid Rifampicina + izoniazida + piridoxinarifacomb

2. Spectrul de actiune si indicatiile rifampicinei


Spectrul de actiune: Spectrul de aciune cuprinde: Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, M. bovis, coci
grampozitivi (stafilococi, streptococi, enterococi, pneumococi), coci gramnegativi (Neisseria meningitidis, N.
gonorrhoeae), bacili grampozitivi (difteric, Listeria, Clostridium), bacili gramnegativi.
Indicatii: toate formele de tuberculoz in asocierea cu un un alt medicament antituberculos, infecii grave
cauzate de germeni sensibili, localizate la nivel respirator, genital, urinar, biliar, cutanat, osteomielite,
profilaxia meningitei meningococice, pentru asanarea purttorilor de germeni
3. Indicatiile cloramfenicolului
Febra tifoida si febra paratifoida (antibiotic de electie), meningite bacteriene, indeosebi cu H. influenzae,
abcese cerebrale cu bacterii anaerobe (patrunde bine prin meninge si creier), infectii abdominale cu anaerobi;
tifos exantematic si bruceloza (atunci cand tetraciclinele sunt contraindicate); infectii urinare rezistente la alte
antibiotice.
4. Reactii adverse ale levamizolului
cefalee, insomnie, vertij, palpitaii, convulsii, manifestri dispeptice (grea, vom, dureri abdominale, diaree,
encefalopatie reversibil,leucopenie, agranulocitoz.
5.Clasificarea antiprotozoicelor
Antimalarice: clorochina, hidroxiclorochina
Chimioterapice active in amebiaza: metronidazol, clorochina, emetine
Chimioterapice active in giardoza: metronidazol, furazolidona
Chimioterapice active in trichomoniaza: metronidazol, trichomonacida, furazolidona
Chimioterapice active in balantidaza: metronidazol, tetraciclina
Chimioterapice active in leishmanioza: pentamidina, metronidazol
Chimioterapice active in toxoplasmoza: pirimetamina, co-trimoxazol
Chimioterapice active in tripanosomiaza: suramina, melarsoprol
Chimioterapice active in pneumocistoza: co-trimoxazol, pentamidina
6.Clasificarea aminoglicozidelor
Aminoglicozide: Generatia I: streptomicina, kanamicina
Generatia II: gentamicina, sisomicina
Generatia III: amicacina, netilmicina
7.Mecanismul de actiune tetracicline
Tetraciclinele inhib dezvoltarea bacterian prin legarea de subunit ile 30S ale ribozomilor(reversibil),
(secvena 16S ), mpiedicnd astfel legarea aminoacil- ARNt de complexul ARNm-ribozom, avand ca efect
blocarea sintezei lanturilor polipeptidice bacteriene. Efectul este bacteriostatic.
8. Reactii adverse ale penicilinelor
reactii alergice: soc anafilactic, urticarie, edem Quincke
tulburari digestive: greata, varsaturi, diaree
afectare hepatica cu crestere transaminazelor
nefropatie interstitiala
leucopenie, anemie, trombocitopenie - reversibile
encefalopatie - la pacientii cu insuficienta renala
afectare cutanata: eruptie maculopapulara, foarte rar forme grave: sindrom Stevens-Johnson
tulburari de agregare plachetara
9 Clasificarea antibioticelor dupa MA
Inhinitorii sintezei peretelui cellular: benzilpenicilina, cefaloridina, cefaclor,imipenem, vancomicina,
Ristomicina, bacitracina, cicloserina
Inhibitorii functiei membrane citoplasmatice: Polimixina B , Nistatina, Levorina
Inhibitorii sintezei acizilor nucleic: Novobiocina, Grizeofluvina, Bleomicina, Rifampicina, Rifamicina
Inhibitorii sintezei proteinelor: Streptomicina, Tetraciclina, Cloramfenicol, Eritromicina, Clindamicina,
Fuzidina
10. Mecanismul de actiune a nitrofuranilor
Derivatii nitrofuranului (furazolidon, nitrofurantoina, nitrofuratel, nitrofurazon) au efect bacteriostatic fata de
bacteriile Gram pozitive si Gram negative. Cel mai utilizat este nitrofurantoina.
Derivatii nitrofuranului se folosesc pentru terapia infectiilor tractului urinar, deoarece realizeaza concentratii
suficient de mari in urina. Nu au actiune sistemica. Un intermediar redus al nitrofuranilor produce ruperea
catenei de ADN, ceea ce explica efectele mutagene ale acestor compusi in vitro. Sunt activate mecanismele de
reparare a ADN. Metabolitii reactivi redusi ai nitrofurantoinei interfera nu numai cu ADN, ci par a fi capabili sa
se lege cu proteinele ribosomale si inhiba sinteza proteinelor. Inhiba respiratia bacteriana si metabolismul

piruvatului.
Eritromicina C-0,25 Glutamicina Nistatina C 250000 UA , cate 250000 UA Interferon Fiole
-1000000 UI i.m Izoniazida C-0,15 ,
Tuberculoza- rifampicina, izoniazida, streptomicina, rifamicina Amebiaza- metronidazol, tinidazol,
clorochina, emetina Trihominada- metronidazol, trichomonacida, furazolidona Ascaridozapirantel, levamizol, piperazina, mebendazol
Infectii stafilococice- oxacilina, cloxacilina,
dicloxacilina
Biletul 15
1.Clasificarea antimicoticelor
A.Antibiotice antimicotice: grizeofulvina, nistatina, levorina
B. Antimicotice de sinteza:
-Derivatii imidazolului: ketoconazol, miconazol
-Derivatii de triazol: fluconazol, itraconazol
- Alilamine: naftifina, terbinafina
-Morfoline: amorolfina
-tiocarbanilide halogenate: fluonilida
-Echinocandine: capsofungina, micafungina
-Diverse : buclosamida, fluocitozina
C. Preparate combinate: poliginax, candid, micozolon
2. Clasificarea sulfanilamidelor
A. Cu actiune sistemica:
- de scurta durata t1/2 < 8 ore: sulfanilamide, sulfatizol
- de durata medie t1/2= 8-24 ore: sulfametoxazol, co-trimoxazol
- de durata lunga t1/2 = 24-48 ore: sulfametoxipiridazina, sulfaton
- de durata ultralunga T1/2= 60-120 ore: sulfalen, sulfadoxina
B cu actiune intestinala:
-cu durata scurta si medie: ftalilsulfatiazol, disulformina
-cu durata lunga si ultralunga: salazosulfapiridina, salazosulfapiridazina
C cu actiune topica: sulfacetamida , mafenid
3.Caracteristica peroxidului de hydrogen:
Soluie (3%-100 ml )antiseptic, cicatrizant i hemostatic, de uz extern. Este un lichid incolor, cu reactive
acida slaba.
Apa oxigenat este utilizat ca antiseptic sub forma unei soluii diluate, capabile s elibereze oxigen gazos cu
rol n eliminarea detritusurilor celulare ale puroiului prin spuma produs.Se recomand n tratamentul local al
plgilor datorit capacitailor sale de curire i de asigurare a asepsiei acestora, n otite externe, precum i ca
cicatrizant datorit proprietilor ei hemostatice (oprirea sngerrilor) n cursul epistaxisului. Plgi: se aplic
extern direct pe plag. Otit extern: aplicarea se face dilund soluia pn la o concentrarie de 1%.Se
foloseste pt clatiri in stomatite, angina, maladii ginecologice (0,2-0,3 %), prelucrarea pielii si ulcerelor cu un
tampon cu solutie de 1,5-3 %. Apa oxigenat poate avea efecte uor iritante i astringente.
4.Indicatiile macrolidelor
Infectiile cailor respiratorii (inferioare, superioare)
Difterie, tuse convulsive, antrax, infectiile cavitatii bucale(paradontita, periostita)
Infectiile pielii si tesuturilor moi
Infectii urinare sexual transmisibile
Toxoplasmoza
Boala Lyme, criptosporidoza
Actinomicoza
Infectii cu micobacterii la bolnavii cu SIDA
Profilaxia endocarditei bacteriene
Profilaxia reumatismului, decontaminarea intestinului inainte de interventii
5.Reactii adverse ale sulfanilamidelor
Alergice: febra, eruptii cutanate, edem , fotosensibilitate, vasculite alergice, eritem exudativ
Hematologice: anemie hemolitica, aplastica, agranulocitoza, trombocitopenie
Digestive: anorexie, greata, voma
Hepatice: hepatita cu ciroza difuza
Renale: cristalurie, hematurie, colici, obstructive renala cu oligurie sau anurie, necroza tubular

Diverse: hipotiroidism, polinevrite, convulsii, dereglari psihice,icter


6.Reactii adverse si contraindicatiile rifampicinei:
RA: greata , vome, diaree, leziunihepatice , leucopenia, leziunirenale, eruptii alergice, prurit, febra, oboseala,
somnolenta, cefalee, ameteli, confuzie, scaderea presiunii arteriale, anemie hemolitica acuta, coloreaza in rosu
urina, sputa si saliva. Lentilele de contact se pot, de asemenea, colora.
Contraindicatii: Hipersensibilitate la rifamicine, porfirie, insuficienta hepatica severa, insuficineta hepatica,
renala, sarcina, alaptare.
7.Mecanismul de actiune al remediilor antivirotice:
Antiviroticele au mai multe macanisme de actiune: Inhiba intrarea virusului in celula prin inhibitia
dezasamblarii si decapsidarii virusului, ai fuziunii virale cu celula si adsorbtiei virusului; Inhiba transcrierea
genomului viral (IMP dehidrogenazei, revers transcriptazei, integrazei HIV, AND-polimerazei virale,
proteinkinazei virale); Inhibitorii procesului de maturizare ARNm viral (inhiba S-adenozinmonocistein
hidrolazei); Inhibitorii translatiei ARNm viral; Inhibitorii modificarilor posttranscriptionale (ai proteazei HIV si
ai N-glicozilarii); Inhibitorii asamblarii componentelor virale si eliberarii virusului; inhibitorii maturarii
virale.Sunt virusuri active fata de AND, ARN si cu spectru larg (contra ARN si ADN).
8.Spectrul de actiune si indicatiile metronidazolului:
Spectrul de actiune: Chimioterapic activ fata de Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamoeba
hystolitica si bacterii anaerobe. Folosit deasemenea, conform studiilor mai recente, si in tratamentul
demodicidozei, produsa de acarianul demodex folliculorum.
Indicatii: Tricomoniaza vaginala si uretrala, lambliaza, dizenterie hepatica si abcese hepatice amebiene,
infectii cu anaerobi, pre si postoperator cu scop profilactic, infectii cu Helicobacter Pylori la pacienti cu ulcer
gastroduodenal.
9.Clasificarea chinolonelor:
Chinolone nefluorate:
Generatia I: acid nalidixic
Generatia II: acid oxolinic, acid pipemidic
F-fluorochinolone:
Generatia III:
a. Monofluorchinolone: generatia I: ciprofloxacina, ofloxacina generatia II: moxifloxacina, levofloxacina
b.Difluorchinolone: difloxacina, amfloxacina
c. trifluorchinolone: fleroxacina, temafloxacina
10. Mecanismul de actiune al sulfasalazinei:
Mecanismul este elucidate incomplete, dar preparatul are capacitatea de a se acumula in tesutul conjunctiv
(inclusive in cel al intestinului) si a elibera treptat acidul 5- aminosalicilic si sulfapiridina. El se absoarbe in
TGI, se disociaza prin microflora intestinala in sulfapiridina si acid 5-aminosalicilic care au proprietati
antibacteriene si antiinflamatoare.
Benzatin benzilpenicilina Flacoane- Pulbere 1200000 UA , i.m se Nitroxolina Comprimate, drajeuri0,05 , Sulfalen Comprimate-0,2
Mebendazol Comprimate-0,1 ascaridoza cate 2,5 mg /kg in 24 ore Cefalexina flacoane-suspensie 5%-60
ml pentru administrare perorala, Trihocefaloza-mebendazol, flubendazol, albendazol
Micoze sistemice-miconazol, grizeofluvina, amfotericina B, ketoconazol, flucitozina
Profilaxia reumatismului- Benzilpenicilina sodica, benzilpenicilina potasica, benzatinbenzilpenicilina,
procainbenzilpenicilina, fenoximetilpenicilina
Gripa- amantadina, rimantadina, oseltamivir, zanamivir
Malaria-Clorochina, hidroxiclorochina, trimetoprim