coala Postliceal Sanitar Fundeni

Biochimie

Biochimia sngelui

Nume elev: Halmaghi Euzefina-Carmen

Clasa: 1C
Specializare: Asistent Medical Generalist
An colar: 2016-2017
Page
1

Ce este sngele?
Sngele este un fluid care circul n interiorul sistemului cardiovascular.
mpreuncu limfa i lichidul intercelular, sngele constituie mediul intern al
organismului.

Volumul sangvin (volemia)

Cantitatea total de snge din organism reprezint 7%din greutatea
corpului. Volemia variaz, n condiii fiziologice, n funcie de sex (este
maimare la brbai), vrst (scade cu naintarea n vrst), mediul
geografic (este mai mare lalocuitorii podiurilor nalte).
n repaus, o parte din masa sangvin a corpului stagneaz n
teritorii venoase icapilarele din ficat, splin i esutul subcutanat. Acesta
este volumul sangvin stagnant sau de rezerv, n cantitate de 2 litri.
Restul de 3 litri l reprezint volumul circulant. Raportul dintre volumul
circulant i volumul stagnant nu este fix, ci variaz n funcie de
condiiilede existen. n cursul efortului fizic sau termoreglator are loc
mobilizarea sngelui derezerv, crescnd volumul circulant. Astfel, se
asigur aprovizionarea optim cu oxigen ienergie a organelor active.

Propietile sngelui
Culoarea- Sngele are culoarea roie. Aceasta se datoreaz
hemoglobinei dineritrocite. Culoarea sngelui poate varia n condiii
fiziologice sau patologice. Sngele recoltat din artere este rou-deschis
(datorit oxihemoglobinei), iar sngele recoltat dinvene este rou-nchis
(datorit hemoglobinei reduse). Cnd cantitatea de hemoglobin
dinsnge scade, culoarea devine rou-palid.
Densitatea- Sngele este mai greu dect apa. Densitatea sngelui are
valoarea1055g/l. Plasma sangvin are o densitate de 1025g/l.
Page
2

Vscozitatea- Valoarea relativ a vscozitii sngelui este 4,5 fa de

vscozitateaapei, considerat egal cu 1. Vscozitatea determin
curgerea laminar (n straturi) asngelui prin vase. Creterea
vscozitii peste anumite valori este un factor de ngreunare acirculaiei.
Presiunea osmotic(P. osm.)- n orice soluie, apare o presiune
staticsuplimentar ce poate fi pus n eviden separnd, printr-o
membran semipermeabil, solventul de soluia respectiv. Membrana
semipermeabil permite trecerea solventului i mpiedic deplasarea
substanei dizolvate de o parte i de cealalt a ei. n aceste condiii apare
fenomenul de osmoz, ce const n deplasarea moleculelor solventului
prin membran spre compartimentul ocupat de soluia respectiv.
Valoarea presiunii osmotice a lichidelor corpului (mediul intern i
lichidul intracelular) este de aproximativ 300 miliosmoli/l (72 atmosfere
sau 5500 mmHg).
Presiunea osmotic a substanelor coloidale (proteinele) se numete
presiune coloid-osmotic i are valoare de 28 mmHg.
Reacia sngelui este slab alcalin. Ea se exprim n uniti pH. PHul sangvin are valoare cuprins ntre 7,38 - 7,42, fiind meninut prin
mecanisme fizico-chimice (sistemele tampon) i biologice (plmni,
rinichi, hematie etc.). Sistemele tampon intervin prompt n neutralizarea
acizilor i bazelor aprute n exces n mediul intern.
Temperatura. La om i la animalele cu snge cald (homeoterme)
temperatura sngelui variaz ntre 35C (n sngele din vasele pielii) i
39C (n sngele din organele abdominale). Deplasarea continu a
sngelui prin organism contribuie la uniformizarea temperaturii
corpului i ajut la transportul cldurii din viscere spre tegumente, unde
are loc eliminarea acesteia prin iradiere. Sngele astfel rcit se
rentoarce la organele profunde, unde se ncarc cu cldur i aa mai
departe.

Componentele sngelui
Sngele tratat cu oxalat de sodiu 1% nu mai coaguleaz.
Page
3

Prin centrifugarea unei eprubete cu snge incoagulabil timp de 15

minute, la 3000 t/minut, se produce separarea sngelui n dou
componente:
1. Elementele figurate ale sngelui, situate la fundul eprubetei, se prezint
ca un lichid foarte vscos, de culoare roie-nchis;
2. Plasma sangvin, situat deasupra, este un lichid mai puin vscos,
transparent, de culoare galben-citrin.

1. Elementele figurate ale sngelui

Reprezint 45% din volumul sangvin. Aceast valoare poart
numele de hematocrit. Hematocritul variaz cu sexul (mai mic la femei),
cu vrsta (scade cu vrsta) sau n funcie de factorii de mediu ambiant
(cldura provocnd transpiraie duce la scderea apei din snge i
creterea valorilor hematocritului) etc.
Prin examenul microscopic al sngelui se observ trei tipuri de
elemente figurate:
globulele roii (hematii sau eritrocite);
globulele albe (leucocitele);
plachetele sangvine (trombocitele).

ERITROCITELE (hematiile): sunt celule fr nucleu, bogate

n hemoglobin, o protein de culoare roie, cu un rol n transportul O2
i CO2;
Numrul lor este considerabil:
4,2 4,8 milioane/mm3 la femeie;
4,5 5,5 milioane/mm3 la brbat;
5,5 6 milioane/mm3 la copilul mic;
8 milioane/mm3 la locuitorii podiurilor nalte.
Numrul hematiilor poate crete temporar prin golirea
rezervoarelor de snge (mai bogate n hematii dect sngele circulant).
Creteri de lung durat sunt poliglobulia de altitudine i poliglobulia
unor bolnavi de plmni sau cu defecte congenitale ale inimii. Scderea
Page
4

numrului este consecina unei distrugeri exagerate sau a unei

eritropoieze deficitare.
LEUCOCITELE: sunt elemente figurate ale sngelui ce posed
nucleu.
Numrul lor este n medie ntre 4000 8000/mm3. Aceasta poate
varia n condiii fiziologice sau patologice. Creterea numrului se
numete leucocitoz, iar scderea leucopenie. Numrul leucocitelor poate
varia n condiii normale cu 1000-3000 de elemente/mm3. Astfel, la un
copil, se ntlnesc 8000-9000 leucocite/mm3, iar la btrni 30005000/mm3. n efortul fizic avem leucocitoz, iar dup un repaus
prelungit leucopenie. Variaiile patologice sunt mult mai mari. n bolile
infecioase microbiene, numrul leucocitelor poate crete pn la 1500030000/mm3, iar n unele forme de cancer (leucemii), numrul poate
depi cteva sute de mii la un milimetru cub, nct sngele capt o
culoare albicioas (snge alb).
Grupa mononuclearelor cuprinde: limfocitele (25%) i monocitele
(7%).
Polinuclearele cuprind trei subgrupe celulare. Aceste celule se mai
numesc i granulocite, dup granulaiile ce se observ n citoplasma lor.
n funcie de afinitatea diferit a granulaiilor fa de colorani,
polinuclearele se mpart n:
polinucleare neutrofile, ntlnite n proporie de 65%. Granulaiile
acestora se coloreaz bine cu colorani neutri; se mai numesc
polimorfonucleare neutrofile (PMN);
polinuclearele eozinofile, n proporie de 2,5%, au granulaii ce se
coloreaz cu colorani acizi;
polinuclearele bazofile, n proporie de 0,5%, au granulaii cu
afinitate pentru coloranii bazici.
Rolul leucocitelor este complex i diferit, dup tipul lor. Principala
funcie a leucocitelor const n participarea acestora la reacia de
aprare a organismului.
Polinuclearele neutrofile au rol n fagocitoza agenilor patogeni.
Datorit vitezei de diapedez i deplasrii rapide prin pseudopode,
polinuclearele nu stau n snge mai mult de cteva ore. Ele ajung primele
Page
5

la locul infeciei, unde fagociteaz microbii, distrugndu-i. Datorit

acestei aciuni, polinuclearele se mai numesc i microfage. Numrul lor
crete mult n infecii acute.
Eozinofilele au rol n reaciile alergice. Granulaiile lor conin
histamin. Numrul lor crete n bolile parazitare i alergice.
Bazofilele au rol n coagularea sngelui, prin intermediul unei
substane anticoagulante, numit heparin, coninut n granulaii. Tot
datorit heparinei, leucocitele bazofile au rol n metabolismul lipidelor,
heparina favoriznd dizolvarea chilomicronilor i dispersia lor n
particule fine, ce pot fi mai uor utilizate de ctre esuturi.
Monocitele sunt leucocite capabile de fagocitoz, att direct, ct i n
urma transformrii lor n macrofage, proces ce are loc dup ieirea
monocitelor din vase n esuturi. Monocitele i macrofagele formeaz un
singur sistem celular care fagociteaz att microbii, ct i, mai ales,
resturile celulare (leucocite, hematii etc.) i prin aceasta contribuie la
curirea i vindecarea focarului inflamator.
Limfocitele au rol considerabil n reacia de aprare specific.
TROMBOCITELE sau plachetele sangvine.
Sunt elemente figurate necelulare ale sngelui. Numrul lor
variaz ntre 150000-300000/mm3. Creterea numrului trombocitelor
peste 500000/mm3 se numete trombocitemie, iar scderea sub
100000/mm3 trombocitopenie (trombopenie).

2. PLASMA SANGVIN
Dup ndeprtarea elementelor figurate ale sngelui, rmne un
lichid vscos, glbui, numit plasm. Plasma reprezint 55% din volumul
sngelui. Proprietile plasmei sunt similare cu ale sngelui, difer doar
valorile i culoarea (plasma este incolor). Compoziia plasmei sangvine
este foarte heterogen.
Proteinelor plasmatice le revin urmtoarele roluri:

Page
6

 Albuminele au rol de transport al unor substane minerale (Cu, Ca,

Fe), hormoni, pigmeni biliari, precum i rol n presiunea coloidosmotic a sngelui. Scderea albuminelor compromite schimburile
de la nivelul capilarelor.
Globulinele au rol n transportul substanelor prin snge, n
coagularea acestuia i contribuie, alturi de albumine, la presiunea
coloid-osmotic. O anumit clas a gamaglobulinelor, numit clasa
imunoglobulinelor, reprezint suportul chimic al anticorpilor.
Fibrinogenul are rol n coagularea sngelui, prin trecerea sa din
starea solubil ntr-o reea insolubil, numit cheag de fibrin.
Alte roluri ale proteinelor plasmatice: determinarea vscozitii i
densitii plasmei, reglarea echilibrului acido-bazic (proteinele sunt
substane amfotere, adic au proprietatea de a se comporta att ca
baze, ct i ca acizi, n funcie de pH-ul mediului, jucnd rol de
sistem tampon).
Plasma conine proteine cu roluri specifice n reglarea funciilor
(hematopoieza, reglarea tensiunii arteriale, aprarea antiinfecioas
etc.)
Substanele anorganice din plasm sunt reprezentate de sruri
minerale. Ele se ntlnesc n dou forme principale: legate de proteinele
plasmei (deci, nedifuzibile) i libere n plasm (difuzibile). Activitile
chimice ale anionilor i cationilor plasmei sunt egale ntre ele i
reprezint, n medie, cte 155 mEq/l. Dintre cationi, cei mai importani
sunt Na+, K+, Ca2+ i Mg2+, iar dintre anioni Cl,CO3H, SO42, PO43.

Examene din snge

1. Constante hematologice:
Hemoleucograma: se recolteaz, prin puncie venoas, 2ml de
snge pe 0,5ml anticoagulant EDTA.
Valori Normale:
Eritrocite: brbai: 4,5-5,5 mil./mm3, femei: 4,2-4,8 mil.
Page
7

a.
b.
c.
d.
e.

Reticulocite: 10-15
Hemoglobin (Hb.): brbai: 152 g/100ml, femei: 132 g/100ml
Leucocite: 4200-8000/mm3, din care:
polinucleare neutrofile nesegmentate: 0-5% (230/mm3)
polinucleare neutrofile segmentate:45-70% (4200/mm3)
eozinofile: 1-3% (200/mm3)
bazofile: 0-1% (40/mm3)
limfocite: 20-40% (2500/mm3)
f. monocite: 4-8% (300/mm3)
Trombocite: 150000-300000/mm3
2. Constante eritrocitare:
-se recolteaz, prin puncie venoas, 2ml de snge pe 0,5ml
anticoagulant EDTA.
Valori Normale:
Hemoglobina eritrocitar medie (HEM): 25-33g.
Concentraia eritrocitar medie a Hb. (CHEM): 32-37g%
Valoarea globular (VG): 1
Volum eritrocitar mediu (VEM): 83-97cm3
3. Hematocrit (VET sau Ht.): -se recolteaz, prin puncie venoas, 2ml de snge pe 0,5ml
anticoagulant EDTA.
Valori Normale: - brbai: 466%, femei: 415% .
4. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH):
- se recolteaz, prin puncie venoas, 1,6ml de snge pe 0,4 ml citrat
de sodiu.
Valori Normale: - brbai: 1-10mm/1h, 7-15mm/2h
- femei: 2-13mm/1h, 12-17mm/2h
5. Rezistena globular:
-se recolteaz, prin puncie venoas, 5-6ml de snge pe 5-10 perle de
sticl
Page
8

Valori Normale: 0,42-0,34%

6. Timp de sngerare (T.S.):
-se recolteaz prin puncie capilar
VALORI NORMALE: 2-4min.
7. Timp de coagulare (T.C.):
-se recolteaz prin puncie capilar
VALORI NORMALE: 5-8min.
8. Timp Howell:
-se recolteaz, prin puncie venoas, 4,5ml de snge pe 0,5ml oxalat
de potasiu
VALORI NORMALE: 1-2min.
9. Timp Quick:
-se recolteaz, prin puncie venoas, 4,5ml de snge pe 0,5ml oxalat
de potasiu
VALORI NORMALE: 12-14sec.
10.

o
o
o
o
o
o
o
o
o

Constante biochimice:
-se recolteaz, prin puncie venoas, 5-10ml de snge fr
anticoagulant.
VALORI NORMALE:
pH sangvin: 7,34-7,42
uree: 20-40mg%
acid uric: 2-5mg%
creatinin: 0,6-1,2mg%
glicemie (se recolteaz 2ml de snge pe 4mg NaF): 80-110 mg%
rezerva alcalin (se recolteaz 5-10ml de snge n sticlue heparinate):
58-65vol.CO2
colesterol: 180-200mg%
lipide: 600-800mg%
trigliceride: 150mg% la brbai
Page
9

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

100mg% la femei
bilirubin: T = 0,6-1mg%
fier (se recolteaz direct n eprubet cu ac de platin):
brbai: 100-160g%, femei: 80-140g%
ionograma: - sodiu (Na+): 137-152mmoli/l
potasiu (K+): 3,8-5,4mmoli/l
calciu (Ca2+): 4,5-5,5mmoli/l (9 -12mg%)
clor (Cl): 94-111mmoli/l
magneziu (Mg2+): 1,6-2,3mmoli/l
fosfatemie: 2-4mg%
proteine totale: 7510g/l
electroforeza: - albumine: 40-50g/l
globuline: 20-25g/l: - 1: 0,9-2,5g/l
2: 4,7-9,6g/l
: 5,3-10,8g/l
: 5,6-13,6g/l
raportul A/G = 1,5-2
fibrinogen: 200-400mg%
enzime: - amilaza: 8-32 u.W. (uniti Wolgemuth)
fosfataza alcalin: 2-4 u.B. ( unitiBodansky)
fosfataza acid: 0,1-0,9 u.B.
transaminaza oxalacetic (TGO): 2-20u/l.
transaminaza glutamopiruvic: (TGP): 2-16u/l
gama-glutamil transpeptidaza (GGT): brbai: 6-28 u/l
femei: 4-18 u/l
lactodehidrogenaza (LDH): 200-680u/l

Bibliografie
Page
10

 www.wikipedia.ro
www.referate.ro
www.SCRIBD.ro

Page
11