SCALA DE ANXIETATE HAMILTON

SCOP I UTILITATE

Scala de anxietate Hamilton evalueaz severitatea simptomelor la

persoanele anxioase. Scala este un interviu semistructurat de 14 itemi
dezvoltai de Hamilton (1959), care au generat o serie de simptome
asociate cu anxietatea i grupeaz aceste simptome n 14 clase. Analiza
factorial a acestor itemi arat c acetia descriu un factor general de
anxietate i factori bipolari de cogniie i simptome somatice referitoare
la anxietate (Hamilton, 1959). Scala a fost utilizat pe scar larg, mai
ales n evaluarea rezultatelor tratementului.

ADMINISTRARE I SCORARE

Intervievatorul evalueaz severitatea simptomelor pe o scal de la 1

la 5 puncte la fiecare item. Acesta se ghideaz dup descriptorii
simptomului n cazul fiecrui item. Cotele sunt adunate ntr-un scor total
care poate fi de la 0 la 56, scorurile nalte indicnd anxietate mare (cu ct
scorurile sunt mai nalte indic o anxietate mai mare). Scorurile
subscalelor pot deriva i din anxietatea psihic (suma itemilor 7-13) i
anxietatea somatic (suma itemilor 6-14).

TIPURI DE SCORARE

Maier, Buller, Philip i Heuser (1988) au administrat scala pe 97 de

persoane cu tulburri de panic i pe 101 de persoane depresive, dintre
care 28 erau diagnosticate i cu tulburri anxioase. Kobak, Reynolds i
Greist (1993) au aplicat scala pe 128 de persoane depresive, 78 de
persoane fr diagnostic psihiatric i 86 de indivizi cu diagnostic de
tulburri anxioase. Dintre cei cu tulburri anxioase 47 aveau atacuri de
panic, 20 aveau tulburare anxioas generalizat i 18 tulburri obsesiv-
compulsive. Tabelul 1 arat scorurile medii ale acestor persoane.

FIDELITATE

ntr-un eantion de indivizi cu tulburri anxioase, persoane cu

depresie i persoane fr nici un diagnostic, Kosas i colab. (1993) au
gsit o consisten intern a ntregii scale msurat prin indicele alpha
Crombach de .92. Retestnd subiecii dup o sptmn, s-a obinut un
coeficient de fidelitate de 0,96 pentru un subeantion.
Hamilton (1959) a calculat un coeficient de fidelitate intern de 0,89
pentru ntregul chestionar, iar Maier et al. (1988) a calculat un coeficient
de fidelitate de 0,74 pentru ntregul chestionar, 0,73 pentru subscala
Anxietate psihic i 0,70 pentru subscala Anxietate somatic.

VALIDITATE

Alte msurri ale anxietii au corelat cu ntreaga scal (Lehrer &

Woolfolk, 1982; Maier i al. 1988) i cu subscale (Maier et al., 1988;
Beck & Steer, 1991).
Maier et al. (1988) au descoperit c, dei persoanele depresive erau
destul de anxioase, scorurile totale ale scalei i scorurile subscalelor
difereniaz ntre cei anxioi i cei depresivi. Kobak et al. (1993) a aflat
c un grup de indivizi cu diagnostic de tulburare anxioas obine scoruri
mult mai nalte la scal dect un grup fr diagnostic psihopatologic. Ei
au descoperit i c persoanele depresive au un scor mai nalt dect cele
non-depresive i chiar puin mai mari dect cele cu tulburare anxioas.
Astfel, Kobak et al. (1993) au descoperit c scala nu discrimineaz ntre
persoane cu tulburare anxioas i persoane depresive. Ei sugereaz acest
lucru pentru c anxietatea este adesea un simptom n depresie.
Kobak et al. (1993) au comparat scorurile scalei la persoane
obsesiv-compulsive, cu atacuri de panic i cu tulburare anxioas
generalizat. Persoanele cu atacuri de panic i cu anxietate generalizat
au obinut scoruri nalte similare, n timp ce persoanele cu tulburare
obsesiv-compulsiv au scoruri relativ sczute. Aceti autori explic acest
lucru prin funcia comportamentelor compulsive de a reduce anxietatea.
Numeroase studii au descoperit c scorurile scalei scad pe msur
ce clienii avanseaz cu tratamentul (de exemplu, Enkelman, 1990; Katy,
Landau, Lott & Bystritssky, 1992).
 SCALA DE ANXIETATE HAMILTON

Dispoziie anxioas Simptome musculare

ngrijorare Dureri musculare
Pesimism Rigiditate muscular
Anticiparea fricii Contracii musculare
Iritabilitate Spasme
ncletarea maxilarului
Tensiune Voce nesigur
ncordare
Fatigabilitate Simptome senzoriale
Incapacitatea de a se relaxa Tinnitus
Perplexitate Vedere ncetoat
Uurina de a plnge Alternan senzaii cald-rece
Tremur Senzaia de slbiciune
Nelinite nepturi

Temeri Simptome cardiovasculare

De ntuneric, necunoscui Tahicardie
De a fi singur acas Palpitaii
De animale mari Durere toracic
De trafic Zvgnirea venelor
De aglomeraie Senzaii de lein
Puls neregulat
Insomnie
Dificultate la adormire Simptome respiratorii
Somn ntrerupt Presiune sau constricie
Somn nesatisfctor i toracic
senzaia de oboseal la trezire Senzaia de sufocare
Vise Oftat
Comaruri Dispnee
Atacuri de panic noaptea

Simptome cognitive Simptome gastrointestinale

Hipoprosexie Dificulti n a nghii
Hipomnezie Gaze
Dispepsie:
Dispoziie depresiv Durere nainte i dup mese
Pierderea interesului Arsuri
Anhedonie Senzaie de plin
Depresie
Insomnie de trezire Senzaie de grea
Simptome genito-urinare Vom
Miciuni frecvente Senzaia de gol n stomac
Incontinen urinar Crampe
Amenoree Zgomote abdominale
Menoragie Balonare
Frigiditate Pierdere n greutate
Ejaculare percoce Constipaie
Pierderea ereciei
Impoten

Simptome autonome Comportamentul la interviu

Uscciunea gurii ncordare
mbujorare Ticuri, nervozitate
Paloare Agitaie
Transpiraie Tremurul minilor
Ameeal Min ncruntat
Migren Fa congestionat
Piloerecie Tonus muscular crescut
Respiraie superficial
Comportament (fiziologic) Paloare
Nevoia de a nghii
Rgit
Puls crescut
Frecvena respiraiei peste 20/min.
Spasme musculare
Tremur
Midriaz
Exoftalmie
Transpiraii
Zbaterea ploapelor

Subscale Scoruri
Dispoziie anxioas 0 simptom absent
Tensiune 1 simptom uor
Temeri 2 simptom moderat
Insomnie 3 simptom sever
Simptome cognitive 4 simptom foarte sever,
Dispoziie depresiv dezadaptativ.
Simptome somatice generale (musculare i
senzoriale)
Simptome cardiovasculare
Simptome respiratorii
Simptome gastrointestinale
Simptome genitourinare
Simptome autonome
Comportament la interviu
Comportament fiziologic