Glanda pancreasului este o gland mixt.ndeplinete 2 funcii:funcia
endogen produce 2 hormoni:insulina care asigur trecerea glucozei prin membrana celular n celule,conc.de zahr n snge.Se produce n celulele beta a insulelor Langhergans. Glucagonul conc.de zahr n snge se produce n celulele alfa a insulelor Langhergans. Funcia exogen secret suc pancreatic,care asigur digestia,nimerete n duoden.Fermenii sucului pancreatic sunt:amilaza descompune glucidele;lipaza descompune grsimile;tripsina descompune proteinele. n caz de afectarea funciei exogene a pancreasului survine pancreatita acut i cronic. Pancreatita acut este inflamaia acut a pancreasului care se manifest prin hipersecreia sucului pancreatic.n norm sucul pancreatic conine profermeni sub lipsite de activitate fermentativ.Profermenii nimerind n duoden se transform n fermeni.De exemplu tripsinogenul nimerind n duoden se transform n tripsin ce descompune proteinele.n pancreatita acut activizarea profermenilor n fermeni are loc n glanda pancreas.Fermenii distrug glanda pancreas,are loc autodigestia survine pancreonecroza(necrotizarea esutului pancreatic,deseori se termin cu decesul pacienilor din cauza ocului de durere). n condiii de cas se adm: n condiii de spital se execut: 1.remedii analgezice opioide 1.Neuroleptanalgezie(fentanil 2ml-0,005% i >sol.Analgin 50%-4-6ml i/v droperidol 0,25%- 2mltalamonal) >sol.Baralgin 5ml i/v 2.remedii spazmolitice cu aciune miotrop 2.Analgezice opioide >sol.Euphyllini 2,4%-5ml i/v >sol.Omnopon 1ml 1- 2% s/c,0,3ml >sol.Clorhidratul de platifilin 2%-2ml i/v >sol.Promedol 1ml 1-2% 3.M-colinoblocante 3.Soluia de morfin nu se folosete deoarece >sol.Sulfatul de atropin 0,1%-1ml mrete tonusul sfincterelor odi. >sol.Platifilin 0,2%-2ml >sol.Metacin 0,1%-1ml 4.Desenzibilizante >Dimedrol >Suprastin >Pipolfen
Remedii care reduc activitatea fermenilor pancreatici(Antifermeni)
Contrical flacoane 10.000 UA i/v prin perfuzie,inactiveaz fermenii pancreatici,mpiedic aciunea lor distrugtoare de necrotiuarea a esutului glandular al pancreasului.Lund n consideraie caracterul procesului patologic n Pancreatita acut se prescriu remedii care inhib secreia pancreatic.Stimulentul fiziologic al secreiei pancreatice este sucul gastric.Se adm rem.antisecretorii: 1.Blocatorii pompei protonice >Lansoprazol,Omeprazol,Pantoprazol 2.Blocatorii receptorilor histaminici H2 >Fomotidina,Ranitidina,Roxatidina 3.M-colinoblocante >Sulfatul de atropin,Preparetele de beladon,Hydrotartratul de platifilin Remedii antacide care neutralizeaz activitatea acidului clorhidric din sucul gastric Remedii antacide sistemice >Pastile de Renni,Carbonatul de Ca,Hidrocarbonatul de Na Remedii antacide nesistemice >Almagel,Almagel A,Calmogen,Maalox,Fosfoalugel,Gaviscon.
Pancreatita cronic inflamaia cronic a pancreasului nsoit de insuficiena
secretorie a sucului pancreatic,care conine fermeni necesari pentru digestia intestinal. n pancreatita cronic trebuie de acionat n 2 direcii: 1.de stimulat secreia sucului pancreatic 2.de adm.rem. care conin deja fermenii sucului pancreatic-terapia de substituie. Stimulentul fiziologic al sucului pancreatic este sucul gastric.Respectiv stimulnd sucului gastric se mrete secreia sucului pancreatic.
1.Remedii ce stimuleaz secreia sucului pancreatic fac parte:
2.Terapia de substituie(rem.ce conin fermeni ai sucului pancreatic)
Pancreatina(Mezym-forte)f.tabl 0,5 se obine din pancreasul vitelor mari cornute.Este un preparat enzimic ce conine fermenii sucului pancreatic tripsin,amilaz.Se indic:intern 1 pastil de 3-4 ori pe zi,nainte de mas.Asigur digestia descompune proteinele,lipidele,glucidele.Este indicat n pancreatitele cronice,colecistita cronic,gastrita cronic. Panzinorm-forte conine extract din mucoasa gastric,extract din bil pancreatic aminoacizi.Asigurp digestia. Festal conine lipaz,amilaz,proteaz componeni ai bilei.