Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etapele Procesului de Nursing
Etapele Procesului de Nursing
5 etape:
APRECIEREA
Este prima etapa a PN si consta in colectarea, validarea si organizarea datelor ;
Scopul : stabilirea unui profil de sanatate al pacientului , profil care va sta la baza planului de nursing
individualizat
- asistentul cu studii superioare neglijeaza obtinerea unor date aditionale pentru clarificare
B. CATEGORII DE DATE :
2. Date variabile
- starea fizica: temperatura, tensiunea arteriala, functia respiratorie, apetitu, eliminarea, somnul,
miscarea, reactiile alergice, infectii, oboseala, durere, reactii la tratament etc
C. SURSE DE INFORMATIE
2. Surse indirecte/ secundare : familia, anturajul, membrii echipei de sanatate( medici, asistente,
asistente sociale , kinetoterapeuti etc.) , dosarul medical ( foaie de observatie, carnet de sanatate) ,
consultarea unor date in cazuri specifice ( ex. Hemodializa) , literatura de specialitate
OBIECTIVELE INTERVIULUI :
TIPURI DE INTERVIU :
- Structurat : pentru obtinerea datelor de baza ale fiecarui pacient Ex: cum va numiti ?;
Ce ocupatie aveti? Cati ani are copilul ?
ETAPELE INTERVIULUI :
1. Inceperea interviului
2. Desfasurarea interviului
- asistentul cu studii superioare pune intrebari deschise sau inchise ale caror raspunsuri vor
profila pacientul
- este bine sa se semnaleze sfarsitul interviului ( vom termina in 3 minute , va voi adresa
inca 3 intrebari )
3. Concluzia interviului
- Durata : asistentul cu studii superioare trebuie sa-si planifice un timp suficient pentru a
permite pacientului sa se exprime in ritmul sau; planificarea numarului de intrebari sau
numar de minute
- AUSCULTAREA ATENTA
- abilitatea de a pune intrebari adecvate (inchise sau deschise: narativ, descriptiv, de tip
clarificare )
- abilitatea de a confirma/ valida perceptiile sale in legatura cu pacientul , in asa fel incat
sa elimine subiectivismul observatiei sale
b. OBSERVATIA
Este un proces selectiv care determina A VEDEA ceea ce AM INVATAT sa VEDEM si ceea
ce ESTE DE VAZUT .
o microclimatul,
IMPLICAREA SIMTURILOR :
2 forme de observatie :
ELEMENTE DE EVITAT:
- subiectivism
- judecati preconcepute
- superficialitate si rutina
c. EXAMENUL FIZIC
Examinarea sistematica a pacientului in vederea aprecierii starii sale fizice si mentale ; este un proces de
investigatie in vederea formularii interventiilor in nursing
Tehnici:
- PALPAREA : examinarea prin sensibilitatea tactila ; se pot aprecia : temperatura , distensia vezicii
urinare, pulsul periferic
VALIDAREA DATELOR : procesul de confirmare si verificare a veridicitatii informatiilor obtinute . Datele pot
fi validate cu ajutorul pacientului in timpul sau dupa culegerea datelor. Daca pacientul este incapabil sa
coopereze pentru validare se poate apela la familie, membrii echipei de sanatate
ORGANIZAREA DATELOR : reprezinta gruparea lor in asa fel incat sa faciliteze identificarea problemelor
actuale si potentiale .
DIAGNOSTICUL DE NURSING
1. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
3. ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE NURSING
date de dependenta
Organizarea datelor se poate face si dupa alte metode ( Maslow, Gordon pe sisteme si
aparate : respirator, cardiovascular etc. )
2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
Asistentul impreuna cu pacientul pot identifica punctele slabe, punctele tari, oportunitatile si
amenintarile ; toate acestea il pot ajuta pe pacient in procesul de refacere.
Problemele de sanatate ale pacientului sunt identificate pe baza manifestarilor clinice
semne, simptome- reactiile si comportamentul acestuia
3 PARTI:
c. Semne si simptome
Termeni utilizati pentru enuntul problemei: alterare, diminuare, dificultate, deficit, refuz,
incapacitate
In pediatrie PN necesita o atentie deosebita , sporita deoarece trebuie luat in considerare aspectul
psihic al copilului care prin spitalizare , este despartit de mediul sau care ii confera siguranta necesara
dezvoltarii , la care se adauga despartirea de cei dragi si afectarea satrii de sanatate . Reactiile copilului la
situatia spitalizarii difera in functie de varsta , de experientele anterioare intr-un spital , de sustinerea de care
pot beneficia , de capaciatatea de adaptare si de gravitatea afectiunii .
CULEGEREA DATELOR
o informatii generale si caracteristici individuale
o dezvolatare fizica
o dezvolatare psihomotorie
o antecedente medicale :
o sursele de informare sunt cel mai frecvent indirecte ( familie, anturaj, membrii echipei de
sanatate, dosarul medical anterior si /sau actual ) , deoarece sursele directe ( copilul )
sunt mai putin relevante ( exceptie fiind datele obiective culese de asistentii medicali cu
studii superioare )
Diagnorticele de ingrijire din aceasta lista pot fi aplicate intregului metabolism si acopera o extindere larga
din responsabilitatile umane .
Diagnosticele legate de temperatura corpului sunt incluse in aceasta arie de functionare datorita relatiilor
dintre temperatura corpului si metabolism.
Alte diagnostice de ingrijire cum ar fi : potential pentru infectie , afectarea integritatii pielii, alterararea
mucoasei bucale pot fi concepute rezultate sau conditii ( cauze) legate de :
- constipatia
- diarea
- negativism
- deficit de autoingrijire
- aportul alimentar
problema nutritiva a obezitatii poate avea efecte secundare pentru autostimare sau pentru imaginea de sine
( inclusiv corporeala , mai ales la fete )
PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
favorizarea comunicarii
prevenirea complicatiilor
2. SUPRAVEGHEREA COPILULUI :
5. FAVORIZAREA COMUNICARII
Asigurarea unui program ritmic care sa confere siguranta si sa favorizeze comunicarea
Explicarea afectiunii pe intelesul lui pentru indepartarea fricii ( cand copilul este f. mic se
implica un membru al familiei )
Reviste , carti, radio sau TV ( daca nu este contraindicat) , casete cu desene animate ,
povesti, muzica etc.
Trierea jucariilor
Supravegherea atenta
D. EVALUAREA INGRIJIRILOR