Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Proiect Vascuta - Cristina 2014 PDF
Proiect Vascuta - Cristina 2014 PDF
LUCRARE DE DIPLOM
TEGUMENTE, MUCOASE I PREPARATE DE UZ
TOPIC
Profesor indrumator:
Farmacist Primar Petre Petrua
Absolvent:
VCU CRISTINA
CAPITOLUL I............................................................................................................................... 1
PIELEA ...................................................................................................................................... 1
I.1. Particulariti morfofuncionale ........................................................................................ 1
Patologie ..................................................................................................................................... 8
Mucoasele ................................................................................................................................... 9
CAPITOLUL II ........................................................................................................................... 10
Afeciuni la nivelul pielii i cauzele patologice ale acestora ................................................. 10
II.1. Infecii cutanate bacteriene ............................................................................................ 10
1. Impetigo......................................................................................................................... 10
2. Erizipelul ....................................................................................................................... 10
1. Candidoze ...................................................................................................................... 11
2. Dermatofiii ................................................................................................................... 12
1.Scabia ................................................................................................................................. 13
2. Pediculoze ..................................................................................................................... 14
1. Sifilis ............................................................................................................................. 16
2. Gonocociile ................................................................................................................... 17
3. Uretrite negonococice.................................................................................................... 17
CAPITOLUL III.......................................................................................................................... 18
Forme farmaceutice cu aplicare topic ................................................................................. 18
III.1. Preparate cosmetice ...................................................................................................... 18
CAPITOLUL IV .......................................................................................................................... 21
Clasificarea preparatelor dermatologice dup coninutul lor i aciune............................ 21
IV.1. Antifungice de uz dermatologic ................................................................................... 21
a) Antibiotice ..................................................................................................................... 21
CORTICOSTEROIZI SIMPLI.............................................................................................. 30
B. KERATOLITICE .......................................................................................................... 40
PIELEA
1
gsete epiderm viu, un strat de celule nucleate de aproximativ 50-100
micrometri, cu proliferare rapid, care genereaz aproximativ un strat de
celule pe zi.
Epidermul nu conine vase sanguine sau limfatice, dar este un sistem
dinamic complex n care celulele se multiplic, migreaz, se difereniaz.
Dermul se gsete situat ntre epiderm i esutul subcutanat i are o
grosime de 0,2-0,3 cm.n partea inferioar dermul este constituit dintr-un
strat dens, esut conjuctiv alctuit din fibre de proteine (colagen, reticulin,
elastin, dispersate ntr-o matri cu o consisten de semigel). Dermul
reticular se continu spre epiderm cu dermul papilar, separate de acesta
printr-o linie sinuoas i conine terminaii nervoase (corpusculii tactili), La
interfaa epiderm-derm se gsesc i melanocite, distribuite neregulat, care
produc un pigment, melanina, care se depoziteaz n epiderm, permanent la
pielea neagr i ca rspuns la radiaia ultraviolet la pielea alb.
Hipodermul sau esutul subcutanat se gsete sub derm. Este un esut
adipos, n care se gsete o proporie nsemnat din grosimea organismului,
cu rol de protecie.n aceast regiune se gsesc vase sanguine i glande
sudoripare. Anexele pielii sunt aparatul pilosebaceu i glandele sudoripare.
Firele de pr sunt constiuite din celule cheratinizate compactate. Fiecare
folicul pilos are asociat cel puin o gland sebacee situat la 500 micrometri
de suprafaa cutanat. Glandele sebacee sunt exocrine, secret o substan
gras numit sebum, care este un amestec de grsimi, cu rol lubrefiant i
plastifiant al stratului cornos. De asemenea menine un pH acid al suprafeei
externe a pielii, pH:5. Suprafaa de piele ocupat de foliculii piloi este de
1/1000 din suprafaa sa total. Glandele sudoripare sunt de dou feluri:
ecrine i apocrine. Glandele ecrine secret transpiraia srat, sunt distribuite
pe toat suprafaa corpului cu o densitate de 100-200 de glande pe cm, fiind
mai concentrate n anumite zone (palme, tlpi). Secreia este o soluie
apoas, diluat de electolii, cu un pH=5, cu rol n termoreglare. Glandele
apocrine sunt situate n axile, regiunea anogenital a snilor. Secret un
lichid lptos constituit din proteine, lipoproteine, lipide, zaharuri.n urma
contaminrii microbiene, secreia apocrin de pe suprafaa pielii devine
responsabil de mirosul corpului.
2
Sistemul circulator al pielii const n arterele i venele care formeaz
suprafaa vascular disponibil pentru schimbul de substane ntre snge i
esutul local. Arterele pielii provin din plexul arterial al dermului.
Ramuri ale acestuia alimenteaz foliculii piloi, sistemul glandular al
pielii esutul subcutanat i dermul. Sistemul limfatic se gsete tot n derm.
Epidermul primete substane nutritive prin difuzie.
3
valoarea unui pH de 5,5 se poate schimba prin splri cu spunuri alkaline,
pielea devenind astfel receptiv la atacurile microorganismelor. Mantaua
acid, cheratinizarea, regenerarea epidermului prin eliminarea continu a
stratului exfoliativ constituie pentru piele o protecie eficace mpotriva
microorganismelor. Fa de cauzele nocive interne, pielea recioneaz prin
procese inflamatoare.
a)Funcia de termoreglare
Rolul pielii n termoreglare este foarte important. El este moderat n
ceea ce privete lupta mpotriva frigului, dar extreme de important n lupta
mpotriva cldurii. Mecanismul de punere n aciune a secreiei sudoripare i
a reglrii termice n general este nervos i se realizeaz prin dou ci:
1) prin excitarea receptorilor cutanai, influxul ajunge la centrii
termoreglatori;
2) prin aciunea direct a temperaturii urcate (sau sczute) a corpului
asupra centrilor.
Aciunea frigului produce un reflex vasoconstrictor, prin care
muchiul excretor al prului se contract, producndu-se n acelai timp o
vasoconstricie. Prin contracia muchiului se produce o contracie a pielii,
suprafaa ei se micoreaz i n acelai timp se elimin sebumul, care ajunge
la suprafaa pielii. Ambele procese mpiedic o pierdere mai nsemnat de
cldur. La aciunea cldurii, suprafaa pielii se ntinde cu dilatarea
concomitent a vaselor i cu un aflux arterial intensiv. Aceast aciune
vasodilatatoare produce o iradiere mai mare de cldur i determin aciunea
secretatoare a glandelor sudoripare. Sudoarea abundent se vars la
suprafaa pielii, unde prin evaporare, produce o rcire a organismului.n
timp ce la o temperatur obinuit se elimin aproximativ un litru de sudoare
n 24 ore, n caz de temperatur foarte ridicat se poate elimina i un litru pe
or. Aciunea glandelor sudoripare poate fi considerat ca o supap de
siguran mpotriva aciunii cldurii ridicate. Sudoarea se elimin continuu
prin perspiraia insensibil, care are drept scop s compenseze diferenele de
temperatur la nivelul diferitelor regiuni cutanate. n bolile de piele n care
aceste procese sunt absente, cum ar fi ihtioza, bolnavii au continuu senzaia
de frig.
4
b)Funcia de secreie i excreie a pielii
Celor dou glande (sebacee i sudoripare) le revin un rol principal n
procesul de secreie i de excreie al pielii. Glanda sebacee, sub influena
sistemului nervos, secret sebumul care se vars pe suprafaa pielii. Sebumul
d pielii supleea caracteristic, o apra i mpiedic ptrunderea diferitelor
substane lichide. n general, secreia de sebum atinge la om aproape 2
grame zilnic. Eliminarea este mai bogat n regiuni cu glande mai multe.
Concomitent cu sebumul se elimin o serie ntreag de substane de
dezagregare i substane heterogene (de exemplu iodul n acneea iodic).
Glanda sudoripic secret sudoarea, care are reacie acid. Sudoarea conine
99% ap i 1% substane solide, sruri anorganice. Aciunea glandei st sub
influena sistemului nervos central. Anumite stri care duc la mrirea
coninutului n ap al esuturilor, cldura i factorii psihici produc o secreie
sudoripar mai bogat. Prin sudoare se elimin din organism o serie ntreag
de substane heterogene, medicamente i substane toxice. Ea servete ntr-o
mic msur drept compensator al activitii rinichilor. Aciunea favorabil
a bilor fierbini i a bilor de soare, a curelor de transpiraii n diferite boli
i intoxicaii medicamentoase se bazeaz pe eliminarea unor substane toxice
din organism prin sudoare.
5
Din punctele tactile, cele mai multe se afl pe vrful degetelor i pe
palm. Este important s tim c se pot elabora reflexe condiionate pentru
toi excitanii cutanai. O caracteristic special o prezint reflexele
condiionate elaborate prin excitanii termici, fa de care se elaboreaz rapid
o inhibare de o intensitate att de mare, nct se poate cdea ntr-un somn
profund. Aceast observaie ne explic somnul profund n care cad cei care
sunt surprini de avalanele de zpad i nghea de frig. Pruritul este
considerat ca o durere atenuat. Se crede a fi constituit din senzaia tactil,
plus cea dureroas. Pruritul poate fi un reflex condiionat care se formeaz la
variai excitani chimici i fizici, provenind din mediul extern i intern.
6
important. Insuficiena secreiei pancreatice tulbur metabolismul glucidelor
n unele afeciuni dermatologice, cum ar fi furunculoza repetat, care se
amelioreaz sub influena tratamentului cu insulin. Insuficiena timusului
acioneaz asupra pielii n psoriazisul vulgar.
Glandele endocrine n general au un rol important n evoluia normal
a pielii i n special n patogenia multor manifestri morbide ale pielii.
e)Funcia imunologica
Se tie c pielea este n legtur intim cu reaciile de aprare ale
organismului. Observaii clinice arat c pielea are o funcie defensiv n
bolile infecioase. Este cunoscut faptul c introducerea anatoxinei,
intradermic, este mai eficace dect pe cale subcutanat, iar vaccinul
antirabic, introdus n derm, produce o imunitate solid dect cel introdus
subcutanat. Aceste particulariti demonstreaz rolul activ al pielii n
desfurarea proceselor imunologice, rol favorizat n parte prin elaborarea
de ctre piele a fermentului de antiinvazie, cu scopul de a anihila efectele
fermenilor care faciliteaz invazia pielii de ctre microorganismele
patogene. Este cunoscut c pielea particip intens la procesul alergiei,
reactivitate care se ncadreaz n marea problem a imunitii. n acest sens
a sublinia faptul c la pacienii bolnavi de psoriazis, care au urmat
tratamentul cu Deniplant, pe msur ce boala psoriazis se vindec, le cretea
reacia de aprare a sistemului imunitar. Rolul principal n procesele
imunobiologice ale pielii este ndeplinit de celulele reticulo-histocitare prin
influenele exercitate pe cale reflex de ctre scoara cerebral.
7
Patologie
8
Patologia are dou ramuri:
- Anatomia patologic care examineaz modificrile organelor macroscopic;
- Patologia histolgic care examineaz modificrile esuturilor sau celulelor
bolnave sub microscop.
Mucoasele
9
CAPITOLUL II
2. Erizipelul
a) Definiie: infecie cutanat dat de streptococul beta-hemolitic de grup A;
b) Caracteristici: debut brusc cu febr (40 grade), frisoane, leziunea cutanat
este reprezentat de un placard eritemato-edematos limitat de un burelet,
localizat n vecintatea porii de intrare (de ex. Ulcer de gamb);
c) Tratament: beta-lactamine (Penicilina G 10-20 milioane UI/zi n perfuzie)
sau macrolide (Eritromicina 2g/zi) n caz de alergie la penicilin, timp de
apte zile, antialgice, antipiretice, local: comprese reci cu soluie de
cloramin sau acid boric, decongestionate i dezifectante, Bioxiteracor:
contenie elastic, mobilizare precoce.
4. Limfangit acut
a) Definiie: este determinat de streptococ, poarta de intrare putnd fi
reprezentat de o plag infectat, un cateter intravenos, intertrigo
interdigitoplantar;
b) Caracteristici: cordon inflamator, infiltrat de-a lungul unui traiect limfatic
nsoit de adenopatie satelit dureroas;
2. Dermatofiii
a) Definiie: sunt produse de dermatofii din genul Trichophyton, Microsporum
i Epidermophyton;
b) Clasificare:
1) Dermatofiii ale pielii glabre:
- tinea corporis (herpes circinat): plci bine delimitate, eritemato-scuamoase
sau eritemato-scuamo-veziculoase, cu evoluie inelar i centrifug;
- tinea cruris (eczema marginat Hebra): afecteaz pliurile inghinale;
- tinea pedis se manifest sub 3 forme: hiperkeratozic plantar, veziculoas
(dishidrozic) i intertriginoas.
2) Pilomicoze (infecii cu dermatofii ale pielii proase, foarte contagioase):
- microsporia: alopecie n plci mari cu firele de pr rupte scurt (civa mm);
la examinarea cu lampa Wood prezint o fluorescen verzuie;
- tricofitia: plci alopecice mici, cu fire de pr rupte de la rdcin;
- favus: apare godeul favic; prul este mat, decolorat, friabil, cu miros
neplcut.
3) Alte forme: onicomicoze, pitiriazis versicolor, eritrasma.
c) Examene paraclinice: examen direct i cultur pe mediu Sabouraud.
12
d) Tratament:
- se poate face topic i/sau sistemic (Griseofulvina este de elecie n
pilomicoze, iar Terbinafina n dermatofiiile pielii glabre);
- tratamentul topic se aplic de 1-2 ori/zi, timp de 4-8 sptmni;
- in onicomicoze tratamentul este sistematic, chirurgical sau local.
2. Pediculoze
a) Pediculoza pielii capului:
- agentul cauzant este Pediculus humanus capitis;
- debuteaz cu prurit intens, mai accentuat retro auricular i occipital, care st
la originea leziunilor de grataj; acestea se pot suprainfecta cu apariia de cruste i
adenopatii regionale;
- examinarea scalpului pune n eviden prezena paraziiilor i a oulelor
acestora (lindenii);
- tratament: igiena pielii capului (splarea i tunderea prului), cltirea cu ap
oetit; acaricide, hexaclorciclohexan (Aphitiria), DDT, malathion, permetrina care
se aplic trei seri consecutive (sub o bonet) i n ziua a 8-a.
b) Pediculoza corpului:
- agentul cauzal este Pediculus humanus, varietatea corporis;
- pruritul este localizat mai ales interscapular; apar pete eritematoase date de
inepturile parazitului, leziuni de grataj, pete hiperpigmentate(melanodermia
vagabonzilor);
- tratamentul const n utilizarea de insecticide.
c) Pediculoza pubiana:
- agentul cauzal este Pediculus inguinalis;
- frecvent este afectat pilozitatea pubian, dar poate fi interesat i cea
exilar, barb, sprncenele, pilozitatea toracic;
- manifestrile constau n prurit local, escoriaii la punctele de neptur, pete
albstrui pe abdomen i coapse, iar examenul cu lupa evideniaz parazitul sau
oule sale;
- tratament similar celui din pediculoza pielii capului.
14
II.4. Infecii virale
1. Herpesul
a) Definiie: herpesul cutaneo-mucos este o infecie cauzat de virusul
herpetic (HSV), care poate determina manifestri clinice la nivelul jumtii
superioare a corpului (tipul HSV tipl) sau leziuni genitale cu posibilitate de
transmitere sexual (HSV tip2).
Herpes recurent:
- senzaie de arsur i prurit la nivelul unei mici leziuni eritematoase;
- apariia la acest nivel a unor buchete de vezicule, ce se rup uor determinnd
eroziuni care se acoper de cruste.
c) Tratament:
- local: topice cu antivirale (Cutherpes, Zovirax);
- sistematic: Aciclovir (Zovirax) 200 mg de 5 ori/zi; Famciclovir 250
mg de 3 ori/zi, timp de 7-10 zile; tratament simptomatic: analgezic,
vitamine, antibiotice.
15
2. Zona zoster
a) Definitie: este o dermatoneuroviroz produs de virusul
varicelozosterian (reprezint manifestarea de recidiv a acestei infecii).
b) Simptomatologie:
- debuteaz cu senzaia de arsur i hipertezie cutanat (durere sau
sensibilitate marcat) n zona afectat;
- dup 2-3 zile erupia care const n eritem, buchete de vezicule cu lichid
clar, cu topografie unilaterl, pe traiectul unui nerv.
c) Tratament:
- tratament general: antialgice, deprimante ale sistemului nervos central
(tranchilizante, antidepresive, triciclice-amitriptilina, doxepina, anticonvulsivante-
carbamazepina), antivirale (ct mai precoce, timp de 7 zile: Aciclovir, Famciclovir,
Brivudin), vitamin din complexul B;
- tratament local: antiseptice.
1. Sifilis
a) Definiie: Sifilisul este o infecie produs de o bacterie spirochet
(Treponema pallidum);
16
c) Tratament:
-sdsdsdPenicilina G, Benzatin penicilin n doze adaptate formei de sifilis (recent,
tardiv, neurosifilis) sau Eritromicin, Doxicilin, cefalosporine n caz de alergie la
penicilin.
- tratamentul contacilor; Benzatin penicilin i.m 2,4 milioane UI, doz unic
- sifilis congenital: Penicilina G.
2. Gonocociile
a) Definiie: infecie produs de gonococ.
b) Simptomatologie:
- femei: cervicit (secreie galben verzuie), uretrit (secreie purulent i
simptome urinare), vulvovaginit;
- brbai: uretrit anterioar (secreie galben-verzuie, disurie) sau posterioar
(durere i senzaie de arsur la miciune, polakiurie, tenesme urinare);
- gonoree orofaringian, gonoree rectal (la homosexuali).
c) Examene paraclinice:
- Examen direct cultura cu antibiograma.
d) Tratament:
- Ampicilina, Ofloxacin, Eritromicina;
- Abstinena sexual; tratamentul partenerilor.
3. Uretrite negonococice
Se suspecteaz n prezena unei secreii uretrale, dup excluderea gonoreei, agentul
patogen fiind indentificat prin examen direct i cultur din produsul patologic.
- trichomonas: Metronidazol, Tinidazol;
- mycoplasme: Tetraciclin sau Eritromicin;
- chlamidii: Tetraciclin, Doxicilin, Claritromicin, Azitromicin.
17
CAPITOLUL III
De origine vegetal:
- ulei de msline, migdale, floarea-soarelui, germeni de porbum;
- ulei de cacao (se extrage din seminele de cacao prjite).
De origine mineral:
- vaselin obinut prin purificarea reziduurilor de la distilarea petrolului;
- uleiul de parafin obinut tot din reziduurilor de petrol i este un amestec de
hidrocarburi saturate lichide.
Pentru ca o crem sa fie de bun calitate, trebuie s ndeplineasc anumite
condiii i anume:
1- s fie inofensiv, s nu conin substane iritante sau sruri de bismut,
mercur, plumb, dect n cazurile prescrise de medic i pentru perioase
limitate;
2- s aib putere de penetraie, obinndu-se o absorbie ct mai bun i ca
atare, hrnirea epidermei;
3- s poat ncorpora substane biologice: vitamine, hormoni i s permit
intrarea lor n piele;
4- s fie preparate din materii prime de bun calitate, s se potriveasc tenului
i s aib o aciune emolient;
5- s nu rncezeasc uor i s se conserve bine, s nu fie prea parfumat
deoarece parfumul pteaz pielea.
19
III.2. Preparate dermatologice
Preparatele dermatologice includ toate preparate care se aplic la nivelul
epidermei i care includ una sau mai multe principii active ca o prim clasificare
ele pot fi solide: pulberi, semisolide, geluri, unguente, creme, lichide, soluiile,
emulsiile, suspensiile (mixturile).
- GEL: Substana coloidal cu consisten vscoas i nsuiri specifice
deopotriv lichidelor i solidelor.
- UNGUENT: Preparat medicamentos sau cosmetic sub form de past sau
de emulsie consistent, compus din substane grase i elemente active: crem cu
proprieti curative sau cosmetice; unsoare; alifie.
- SUSPENSII: sunt preparate farmaceutice lichide constituite din una sau mai
multe substane active insolubile, suspendate ntr-un mediu de dispersie lichid i
destinate administrrii interne sau externe.
Din punct de vedere fizico-chimic, suspensiile pot fi interpretate ca dispersii
de particule solide n orice fel de mediu, gazos, lichid sau solid. In mod obijnuit
ns, sub denumirea de suspensie nelegem numai preparatele n care mediul de
dispersie este lichid.
20
CAPITOLUL IV
22
2. MYCOSPOR crem
- Compoziie: 1 g cream conine 0,001 bifonazol;
- Aciune terapeutic: Mycospor, avnd ca principiu activ bifonazolul
derivat imidazolic - este un antimicotic cu spectru larg de aciune asupra
dermatofiilor, ciupercilor de fermentaie i mucegaiurilor. Asupra
dermatofiilor, de exemplu unele specii de tricofite, acioneaz ca fungicid,
iar asupra ciupercilor de fermentaie acioneaz ca fungistatic. Toxicitatea
fa de ciuperci se datoreaz permeabilizrii membranei celulare a acestora;
- Indicaii: candidoze cutanate: vulvite, balanite, eritem fesier,
inflamaii anale, dermatomicoze suprainfectate cu germeni grampozitivi;
- Contraindicaii: Hipersensibilitate la bifonazol;
- Reacii adverse: rareori iritaii i maceraia pielii;
- Form de prezentare: crem 1% bifonazol n tub de 15 g, de
asemenea mai exist Mycospor soluie 1% i Mycospor ampon gel 1%.
3. TRAVOGEN crem
- Compoziie: 1g crem
conine 10 mg isoconazolnitrat:
- Indicaii: micoze
superficiale ale pielii acoperite sau
neacoperite cu pr, produse de dermatofite, levuri, ciuperci asemntoare,
levurilor i ciuperci de mucegai, n afar de aceasta este indicat n eritrasm.
- Contraindicaii: Hipersensibilitate la cetilstearilalcool (coninut n
crem);
- Reacii adverse: uneori dup aplicare, apar fenomene de iritaie
local cu uoar de arsur, n cazuri rare reacii alergice cutanate.
4. NIZORAL crem
- Compoziie: Nizoral crem conine
ketoconazol, un agent antifungic sintetic
cu spectru larg. Fiecare gram conine 20
mg de ketoconazol. Ceilali ingredieni
sunt: propilen glicol, alcool stearic, alcool
cetilic, sorbitan stearat, polisorbit,
izopropil miristat, sulfit de sodiu i ap
purificat;
23
- Indicaii: Nizoral crem este indicat pentru tratamentul topic al
infeciilor pielii cu dermofii: inea corporis, inea cruris, inea manus i inea
pedis, cauzate de Trichophyton rubrum, Microsporum canis i
Epidermophyton floccosum, ca i n tratamentul candidozelor cutanate i
inea versicolor. Nizoral crem este de asemenea indicat n tratamentul
dermatitei seboreice, o afeciune a pielii asociat cu prezena Pityrosporum
ovale;
- Contraindicaii: Crema Nizoral este contraindicat persoanelor care
au hipersensibilitate ia oricare din ingrediente;
- Precauii: Nizoral crem nu este indicat pentru uz olftalmic. Pentru a
preveni o recdere dup ncetarea unui tratament ndelungat cu
corticosteroizi topici, se recomand continuarea apicrii unui corticosteroid
topic slab dimineaa i aplicarea cremei Nizoral seara i eliminarea gradat a
corticoterapiei dup o perioad de 2-3 sptmni;
- Reacii adverse: n timpul tratamentului cu Nizoral crem, au fost
observate cteva cazuri de iritare i senzaie de arsur. De asemenea, n
cazuri foarte rare, manifestri alergice locale, ca de exemplu dermatita de
contact, au fost asociate cu crema Nizoral sau cu unul din componenii si,
cum ar fi sulfitul de sodiu sau propilenglicol.
25
IV.4. Antipsoriazice de uz local
Psoralene de uz local:
Derivai de antracen:
- Dithranol: Psorianol unguent 0,5% i 1%;
- Dithranol combinaii: Anaxeril unguent (conine dithranol 0,35%, acid
salicilic 0,3%, rezorcina 0,2%, ihtiol 0,85%, balsam Peru 1%).
26
DAIVONEX(crem, unguent i soluie capilar):
- Indicaii: Calcipotriolul este un derivat al vitaminei D ce se aplic pe
placile psoriaz ice slabe sau moderate ce
afecteaz pn la 405 din suprafaa corpului.
De asemenea, este util n psoriazisul pielii
capului.
Asociat cu tratament UV, se aplic cu 2 ore
nainte de tratament.
- Administrare: Local, de 2 ori pe zi.
Doza sptmnal nu trebuie s depeasc
100g crem sau unguent sau 60 ml soluie pentru scalp. Dac se folosesc asociate
dozele limit sunt 60g crem sau unguent i 30 ml soluie sau 30g crem sau
unguent i 60 ml soluie.
27
b. Alte antibiotic pentru aplicaie local:
Combinaii: BANEOCIN, unguent:
29
- Efecte adverse: o mic arsur poate aprea imediat dup aplicarea cremei,
dar va diprea n timp scurt. Ocazional poate aprea roea, uscciune uoar sau
descuamare a pielii.
30
PIVALAT DE FLUMETAZON unguent i crem:
- Compoziie: unguentul i crema conin 0,02% pivalat de flumetazon
ncorporat ntr-o baz gras i respectiv o baz lavabil;
- Aciune farmacologic: Pivalat de flumetazon este un glucocorticoid
fluorurat sintetic pentru uz topic, avnd aciune antiinflamatoare, antipruritic,
antialergic i de normalizare a procesului de keratinizare. n general, este lipsit de
efecte sistemice;
- Indicaii: afeciuni cutanate cu predominarea componenei inflamatorii ca:
eczeme, dermatit topic, dermatit de contact, dermatit seboreic,
neurodermatit, se mai poate utiliza n dermatoza cronic ca lichenul plan i
simplex, de asemenea n sarcoidoza de preferin n asociere cu corticoterapie
sistemic;
- Contraindicaii: tuberculoza cutanat, varicel. La gravide nu se recomand
aplicarea prelungit pe suprafee ntinse, n special sub pansament oclusiv;
- Reacii adverse: Uneori se pot nregistra senzaia de arsur, fenomene
iritative locale, foliculita, hipertricoza, erupii acneiforme, depigmentarea pielii; n
cazul aplicrii sub pansament ocluziv se poate produce macerarea pielii,
sprainfecia, atrofia pielii.
- Mod de administrare: Unguentul se aplic n strat subire pe zona afectat
a pielii, repetnd aplicaia de 2-3-4 ori pe zi, dup necesitate.
c) Corticoizi puternici:
FLUOCINOLON, FLUOCINOLON N crem:
31
- Aciune farmacoterapeutic: Fluocinolon acetonid este un
glucocorticoid sintetic pentru uz topic, cu aciune antiinflamatoare, antiprurit,
antialergic. Normalizeaz procesul de keratinizare, Fluocinolon N mai conine i
un antibiotic eficace fa de germeni grampozitivi i gramnegativi, dintre cei mai
frecvent ntlnii n infeciile pielii.
- Indicaii: n principiu, indicaiile cremei i ale unguentului cu Fluocinolon
sunt aceleai, utilizarea unguentului recomandndu-se cu precdere cnd se
urmrete o aciune emolient mai energic, necesar n leziunile cutanate, uscate,
ca cele din dermatit atopic, n unele dermatoze ale minilor, de asemenea, n
zone geografice cu climat rece sau excesiv de uscat. Fluocinolon acetonid este
indicat n dermatita atopic; dermatita de contact; dermatita seboreic; dermatita
exfoliant: psoriazis etc. Fluocinolon N este indicat n aceleai dermatoze infectate
cu germeni sensibili la neomicin.
- Contraindicaii i precauii: Fluocinolon este contraindicat n leziunile
cutanate tuberculoase, n micozele pielii i majoritatea virozelor cutanate. Este de
asemenea contraindicat la persoanele care au, n antecedente, fenomene de
hipersensibilitate la vreuna din componentele cremei sau ale unguentului. n
prezena unei infecii locale severe sau a unui proces infecios cu caracter general,
se impune instituirea concomitent a antibioterapiei sistemice, conform indicaiilor
antibiogramei. La apariia unei micoze se va face tratament antifungic de rigoare.
- Mod de administrare: Unguentul cu Fluocinolon sau Fluocinolon N, se
aplic n strat subire, pe zona afectat a pielii, repetndu-se aplicaia de 2-3 ori pe
zi, dup necesitate. Se evit folosirea benzilor adezive la bolnavii eu dermatite
ecxematiforme, care prezint iritaii n zonele cutanate.
- Prezentare farmaceutic: Fluocinolon crem n tuburi de 12g.
Fluocinolon N, crem n tuburi de 12g. Fluocinolon N unguent n tuburi de 18g.
32
ADVANTAN cream 0,1%, unguent gras 0,1% (methylprednisolulon
aceponat)
Aciune terapeutic:
Corticoid pentru uz dermatologic
extern.
- Indicaii: Eczem
endogen (dermatit
atopic, neurodermatit), eczem
de contact, degenerativ,
dishidrotic, eczem vulgar,
eczem la copii;
- Compoziie: lg crem,
unguent sau unguent gras conine lmg (0,1%) metilprednisolon aceponat;
- Contraindicaii: Procese cutanate specifice tuberculoase sau sifilitice, boli
virale. n situaia unei femei gravide sau n alptare, indicaiile clinice pentru
tratamentul cu Advantan trebuie bine apreciate, iar avantajul bine cntrit n raport
cu riscul. n special trebuie evitat folosirea produsului pe suprafee ntinse i n
timp ndelungat;
- Efecte secundare: n cazuri izolate, sub tratament pot aprea simptome
locale ca: prurit, arsur, eritem sau vezicule;
- Precauii: Advantan nu trebuie s vin n contact cu ochii, n cazul aplicrii
sale pe fa. n caz de rozacee sau de dermatit perioral, Advantan nu se va aplica
pe fa;
- Mod de administrare: se aplic o dat pe zi, n strat subire pe suprafaa
bolnav a pielii.
- Form de prezentare: Tuburi cu 15g.
33
d) Corticoizi foarte puternici
Clobethasolum
DERMOVATE cream
-Indicaii:
Propionatul de clobetasol este un
corticosteroid topic foarte activ, de mare valoare n
tratamentul de scurt durat al dermatozelor
rezistente, ca de exemplu:
Psoriasis, eczema rebele la tratament, lichen
plan, lupus eritematos i alte afeciuni ce nu rspund
n mod corespunztor la tratamentul topic cu
corticosteroizi mai puin activi.
- Mod de administrare: se aplic n strat subire pe zona afectat o dat sau de
dou ori pe zi, pn se obine o ameliorare. Ca i n cazul altor steroizi topici foarte
activi, dac se obine efectul scontat, tratamentul trebuie ntrerupt. Tratementele pe
perioade scurte i repetate cu Dermovate sunt folosite pentru controlul exacerbat al
bolii. n cazul leziunilor foarte rezistente, n special cele asociate cu hiperkeratoz,
efectul antiinflamator al preparatului Dermovate poate fi potenat, dac este
necesar, prin acoperirea ariei cutanate tratate cu un film (pelicul) de polietilen.
Ulterior, rezultatele se pot menine prin aplicaii fr pansament ocluziv.
- Contraindicaii: Dermatozele la copii cu vrsta sub 1 an, inclusiv
dermatitele i erupiile date de contactul cu scutecul. Acneea comun i rozacee,
dermatite periorale. Infecii virale cutanate, fungi sau bacterii.
- Form de prezentare: Dermovate crem i unguent conin fiecare 0,05%
propionat de clobetasol. Crema este hidrosolubil, iar unguentul are n componena
sa parafina, ambele produse sunt de culoare alb.
34
IV.6. B.Corticosteroizi n combinaie cu antiseptice
TRIAMCINOLON S unguent (combinaii)
35
IV.6. C.Corticosteroizi n combinaie cu antibiotice
A. CORTICOSTEROIZI CU POTEN SLAB
PIMAFUCORT crem (combinaii)
36
B. CORTICOSTEROIZI CU POTEN MODERT
NIDOFLOR crem (combinaii)
C. CORTICOSTEROIZI PUTERNICI
Combinaii
DIPROGENTA crem, unguent combinaii
- Compoziie: Betametazon dipropionat
0,05% i gentamicin sulfat 0,1%.
Aciune: Betametazona - corticosteroid topic cu
aciune antiinflamatorie, antipruriginoas i
vasoconstrictoare. Gentamicina: antibiotic bactericid cu spectru larg, eficace fa
de agenii patogeni comuni ai pielii: coci grampozitivi i bacterii gramnegative.
37
- Indicaii: dermatozele inflamatorii care rspund la tratament corticosteroid
topic complicate cu infecii secundare cauzate de microorganisme sensibile la
gentamicin sau cnd este suspectat posibilitatea apariiei unor asemenea infecii.
- Dozare i administrare: O pelicul fin de Diprogenta crem sau unguent
trebuie aplicat pe zona de piele afectat de dou ori pe zi, dimineaa i seara.
- Reacii adverse: au fost raportate reaciile uzuale ale corticosteroizilor
topici: usturime, iritaie local, foliculin, erupii acneiforme, hipertricoz, semne
de atrofie a pielii. Gentamicina poate produce o iritaie tranzitorie (eritem i prurit),
care de obicei nu necesit ntreruperea tratamentului.
- Contraindicaii: Hipersensibilitatea la unul din componentele preparatului.
Contraindicat n tuberculoza dermic i infecii virale precum vaccina i varicela.
39
IV.8. Alte preparate de uz dermatologic
A. AMPOANE MEDICINALE
FREEDERM TAR SHAMPO ampon
SELSUN ampon (selenium)
- Prezentare farmaceutic: ampon
medicinal coninnd 2,5% sulfur de seleniu
(flacon a 120 ml).
- Aciune terapeutic: agent
antiseboreic i antimtrea pe baz de sulfur
de seleniu, folosit n aplicaii locale n zona
proas a capului, ca ampon medicinal.
- Indicaii: seboree.
- Mod de administrare: conform
recomadrii medicului. Produsul se folosete
ca ampon pentru splarea prului de 1-2 ori
pe sptmn.
- Reacii adverse: pot aprea reacii locale, iritaii ale conjuctivei oculare la
contactul cu produsul.
B. KERATOLITICE
CLAVUSIN soluie pentru uz exern (acidum salicylicum)
- Prezentare farmaceutic: soluia pentru uz extern
Clavusin conine acid salicilic 19,3g, aceton 50,2g, acid lactic
19,3g, ago II 8,4g, alcool pn la 100 g.
- Aciune terapeutic: keratolitic foarte activ.
- Indicaii: Clavus (btturi).
- Mod de administrare: pensulare local.
- Reacii adverse: abuzul poate provoca arsuri.
C. ALTE PREPARATE DERMATOLOGICE
COMBINAII
BIAFINE emulsie
LILY EFFECTIVE HAIR soluie extern
NATURLAND CALENDULA unguent
OPRASKIN burei
PROPODERM extra moale
40
REVALID capsule
DEXPANTHENOLUM
PANTHENOL emulsie
DIVERSE
KOKEN ATELOCOLLAGEN IMPL soluie injectabil
MELAGENINA loiune
MINOXIDILUM
HAIRGROW soluie extern
MINOXITRIM soluie extern
PANTOTHENOLUM
PANTHENOL spray
41
CONCLUZII
Practica farmaceutic m-a fcut s contientizez importana bolilor
dermatologice, gravitatea i rspndirea lor, s cunosc metodele de diagnosticare
ale bolii, dar i principalele produse de uz topic sau dermatocosmetice ce sunt
indicate pacienilor.
Toate acestea i faptul c i n viaa personal am avut cunotine care
sufereau de boli ale pielii, au fcut ca s-mi aleg ca tem pentru proiectul de
diplom: Tegumente, mucoase i preparate de uz topic, pentru a putea
recomanda viitorilor pacieni, produse utile n dermatologie sau preparate
cosmetice - n dermatocosmetic, ajutndu-i s i le aleag pe cele eficiente.
Aceast lucrare cuprinde partea teoretic pe baza datelor culese din literatura
de specialitate consultat, ct si exemple de creme, unguente sau exemple de
preparate dermatocosmetice folosite n bolile de piele .
In lucrare se prezint consideraii generale privind:
- anatomia i fiziologia pielii;
- afeciuni la nivelul pielii i cauzele acestora;
- produsele i medicamentele folosite n tratamentul acestora, produse folosite
n dermatocosmetic.
Mulumesc colectivului de profesori de la coala postliceal F.E.G., care mi-a
ndrumat paii dezvluindu-mi toate tainele materiilor predate de-a lungul celor 3
ani de studiu, de la anatomie, biologie pn la farmacotoxicologie, forme
farmaceutice, chimie, comunicare etc. pregtindu-m astfel pentru frumoasa
meserie de asistent farmacist.
Mulumesc doamnei dirigint farmacist primar Petre Petrua pentru ajutorul i
sprijinul acordat n efecturarea lucrrii de diplom i pentru toate sfaturile i
nvturile date.
BIBLIOGRAFIE
1. Iuliana Popovici, Dumitru Lupuleasa - Tehnologie farmaceutic
Volumul 2 - Editura Polirom Iai 2008
2. Aurelia Nicoleta Cristea - Farmacologie general
Editura Didactic i Pedagocic, Bucureti 2004
3. Aurelia Nicoleta Cristea - Tratat de farmacologie
Editura Medical, Bucureti 2005
4. Farmacopeea Romn ediia a-X-a
Editura Medical, Bucureti 2010
5.1. Haulica - Fiziologie Uman ediia a-II-a
Editura Medical, Bucureti 2006
6. Agenda Medical 2006-2007
Editura Medical, Bucureti 2006
7. Dumitru Dobrescu, Simona Negres, Victoria Subiric, Liliana Dobrescu,
Ruxandra Popescu - Memomed 2010
Editura Minesan, Bucureti 2010
8. Dumitru Lupuleasa, Cornelia Fica, ipo Emese -
Tehnologie farmaceutic (manual pt. studeni i asisteni de farmacie)
Editura Carol Davilla.