Endodontie

curs 11.10.2010

Anestezia insuficienta
- frecvent intalnita in situatia unei pulpite acute, in special la molarii mandibulari
- explicatie posibila: anestezicele uzuale nu au efect asupra fibrelor pulpare C, care sunt activate si participa
la transmisia durerii in cazul inflamatiei acute (Tronstad, 2003)
- Solutii:
o eugenolat aplicat timp de 1 2 minute pe suprafata dentinara la nivelul peretelui pulpar sau
parapulpar (acesta este activ atat asupra fibrelor A si C) permite deschiderea camerei pulpare; se
injecteaza apoi anestezic intrapulpar dureros, dar cu efect imediat si profund (Tornstad 2003)

o anestezie intraligamentara, intraosoasa (Nusstein, 2003; Gallatin, 2000 ) sau intrapulpar

o Recomandari:

evaluarea anesteziei intrapulpare prin testare electrica sau termica inainte de a se incerca
deschiderea camerei pulpare

pacienti cu antecedente ale unor anestezii nereusite au sanse mai mari de a repeta
asemenea situatii

o injectare lenta (60 secunde), creste rata de succes a anesteziei in raport cu una rapida
(15 secunde), in special in situatia anesteziei tronculare periferice

realizarea unei infiltratii anestezice pentru nervul bucal creste semnificativ sansele de
succes ale unei anestezii la nervul alveolar inferior (de la 77% la 88%)

o anestezia intraosoasa realizata ulteior celei tronculare perferice (succes in 90% din cazuri timp de
minim 60 minute)

o durata de instalare:

parti moi in 5 9 minute

pulpa dentara 15 16 minute, la 19 27% din cazuri peste 15 minute, iar la 8% peste 30
minute
- Alternative la anestezia tronculara periferica:
o anestezie intraosoasa rata de succes 86 91%
o anestezie intraligamentara rata de succes 75 95%
o anestezie intrapulpara rata de succes practic 100%

anestezia intraosoasa X-Tip

anestezia intraosoasa Intra Flow
anesteiza intraosoasa Stabident Intraosseous System
anestezia intraosoasa:
o solutia anestezica este injectata direct in tesutul osos spongios adiacent dintelui ce urmeaza a fi
anesteziat

Abordarea eronata a unui alt dinte

Cauze:
anamneza absenta sau incorect interpretata

1
 Endodontie
curs 11.10.2010

examen clinic superficial

absenta examenelor paraclinice
absenta corelarii datelor clinice cu cele paraclinice
Ingle, 2002 sugereaza ca abordare de rutina coroborarea examenului clinic cu cel radiologic si cu testarea
vitalitatii pulpare