Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Vaslui SE2007 Imp Kineto p.59 PDF
Vaslui SE2007 Imp Kineto p.59 PDF
Vaslui SE2007 Imp Kineto p.59 PDF
2
26. Spondiloza si discopatiile profesionale - masuri de profilaxie ........................................ 161
27. Aplicarea principiilor ergonomice n evaluarea locurilor de munc din unitile de
reparaii aparataj electric n vederea prevenirii afeciunilor musculo-scheletice (AMS) ....... 166
28. Reglementri juridice interne si internationale privind afeciunile aparatului locomotor
172
29. Meninerea n munc, reabilitarea i reintegrarea profesional a lucrtorilor cu handicap
urmare producerii unor afeciuni ale sistemului musculo-scheletic ....................................... 184
30. Msuri preventive i terapeutice in lombalgiile profesionale.......................................... 190
31. Solicitri vertebro-posturale n profesiile medicale ........................................................ 198
32. Probleme specifice ale afeciunilor musculo-scheletare (ams ) la nivelul Serviciului de
Ambulan Judeean Vaslui .................................................................................................... 206
33. Suprasolicitrile osteo-musculare ntlnite la electricienii ce ii desfoar activitatea n
instalaiile de distribuie a energiei electrice .......................................................................... 214
34. Reducerea afeciunilor musculo-scheletice prin prevenirea riscurilor, educaie i
contientizare .......................................................................................................................... 219
35. Respectarea legislaiei n domeniul securitii i sntii n munc, a instruciunilor
proprii de manipulare a maselor, pentru evitarea afeciunilor musculo-scheletale ................ 224
36. Poziia corpului n timpul activitii ................................................................................ 228
37. Parini! Profesori! Angajai! Angajatori! Atenie la afeciuni datorate solicitrilor
repetitive. ................................................................................................................................ 232
38. Afeciunile aparatului locomotor - o gam extins de probleme de sntate .................. 237
39. Afeciunile musculo-scheletice, condiiile de munc i managementul ergonomiei ...... 245
40. Mai mult = Mai bine ? .............................................................................................. 254
3
1. MORBIDITATEA PRIN AFECIUNI OSTEO-MUSCULO-
SCHELETICE NTR-O CLINIC DE MEDICINA MUNCII
Brndua Constantin1, Veronica Oprea1, Doina Ivanovici2, Corina Papaghiuc1, Maria Popa1
1 - Clinica medicina Muncii Spitalul Clinic de Recuperare Iai
2 - ASP Iai
Rezumat:
Scop: evaluarea bolilor prin suprasolicitare osteo-musculo-articular ntr-o clinic de medicina muncii.
Material i metod: pacienii spitalizai n clinic n perioada 2003-2007, provenii din locuri de munc cu
variate caracteristici i suprasolicitri ocupaionale. Materialele informative din care am extras datele necesare
studiului au fost: fiele de observaie clinic, copiile dup cartea de munc i fiele de expunere la riscuri
profesionale, biletele de trimitere. Prelucrarea statistic a datelor primare a permis evaluarea morbiditii
spitalizate (32%) i incidenei (58%) afeciunilor osteo-musculo-scheletice, semnalizate ulterior ca boal
profesional (20%) sau considerate boli cu factor profesional. Corelaia cu profesia, vechimea profesional a
expunerii, vrsta i solicitrile locului de munc au condus la obinerea unor informaii utile n conturarea
profilului polimorf etiopatogenic, fr de care managementul recuperator al afeciunilor OMA nu este posibil.
Studiul atenioneaz asupra deficienelor existente n supravegherea lucrtorilor care presteaz munc cu
suprasolicitarea OMA; exist mari bree n inerea corect a evidenelor bolilor profeisonale, multe cazuri
semnalizate din clinic prin completarea BP1 nu se regsesc n registrele ASP-urilor. Din acest punct de vedere,
autorii susin necesitatea muncii n echip multidisciplinar, serviciul de medicina muncii din ASP, clinica de
medicina muncii, ITM, institutul de medicina muncii, serviciul de psihologie. serviciile de ergonomie,
toxicologie, economico-administrative.
Cuvinte cheie: afeciuni osteo-musculo-articulare, boal legat de profesiune, boal profesional, morbiditate
spitalizat, medicina muncii
Afeciuni ale
coloanei
vertebrale;
32%
Concluzii
Bibliografie selectiv
1. Niculescu Toma, Adriana Todea, Anca Pavel, Boli profesionale i boli legate de profesiune prin
suprasolicitarea aparatului musculo-osteo-articular, Rev. Rom. de Med. Muncii, 2000, vol.50, nr.3,
pg.1287-1292.
2. Oprea Veronica, Tez de doctorat: Aspecte clinico-epidemiologice ale patologiei profesionale
musculo-osteo-articulare a membrelor superioare, Iai, 2002.
3. Travail et Securite: Dossier ergonomie, 1993, nr.518.
4. Agenia European pentru Sntate i Securitate n Munc.
5. Monitorul oficial al Romniei nr.332/17.05.2007.
8
2. CARACTERISTICILE LOCURILOR DE MUNCA DIN PUNCT
DE VEDERE ERGONOMIC PRIVIND RISCURILE
PRODUCERII AFECTIUNILOR DORSO LOMBARE IN
ACTIVITATEA DE CONSTRUCTII
Rezumat
Omul este masura tuturor lucrurilor spunea Protagoras, protejarea fortei de munca indiferent de
reglementarile legale , trebuie sa fie considerat drept principiu de baza in activitatea firmei si un obiectiv la fel
de important ca si profitul.
Termenul Ergonomie (gr. ergon - munc i nomos - lege) a fost propus n 1949 de
ctre Murrel, prin el nelegndu-se, ntr-o definiie extins, gruparea tiinelor biologico-
medicale, psihologico-sociale i tehnice, n vederea cercetrii relaiilor i posibilitilor de
adaptare optim reciproc, n condiii date, att a omului la munca sa ct i a muncii la om, n
scopul creterii eficienei tehnico-economice, a optimizrii condiiilor satisfaciei, motivaiei
i rezultatelor muncii, concomitent cu meninerea strii de sntate i favorizarea dezvoltrii
personalitii.
Conform definitiei Asociatiei internationale de Ergonomie (IEA, International
Ergonomics Association), adoptata in august 2000, ergonomia este disciplina stiintifica
preocupata de intelegerea interactiunii dintre factorul uman si alte elemente ale sistemului de
munca si profesia care aplica principiile teoretice ,informatiile si metodele organizationale in
vederea optimizarii bunastarii umane si a performntelor sistemului in general . Ramurile
principale ale ergonomiei sunt : ergonomia fizica, ergonomia cognitiva si ergonomia
organizationala.
Ergonomia este aadar o tiin complex care sintetizeaz anumite principii ale unor
tiine precum: tiinele medicale, economice, tehnice, antropometrie, psihologia muncii,
sociologia muncii n scopul aplicrii acestora la proiectarea echipamentelor, a uneltelor, a
mobilierului i la gsirea tuturor msurilor care s duc la mbuntirea condiiilor de munc,
precum i la formarea executanilor. Cu toate acestea, ergonomia nu trebuie confundat cu
9
nici una dintre tiinele care o compun. Nici una nu poate revendica ergonomia ca apendice
al su, dup cum arta M. De Montmollin.
Studiul
factorilor
de solicitare
a omului
Ergonomia ofer un mod special de gndire despre oameni la munc sau joc, plasnd
persoana (utilizatorul) n centrul interesului. De asemenea, ia n considerare interaciunile
diverse ntre utilizator, sarcinile pe care le execut i mediul mai larg n care i desfoar
activitatea. Acest mediu include echipamentul folosit, caracteristicile ambianei fizice i
contextul social
ealonarea pauzelor
durata timpului de odihn
Repausul
relaxarea
Microclimatul
Microclimatul constituie o grup a factorilor fizici din zonele de lucru, din care fac parte:
temperatura ambiental - radiaiile suprafeelor nconjurtoare, determinate mai ales
de natura proceselor tehnologice i temperatura aerului;
umiditatea - prin vapori de ap, aburi, aerisirea;
micarea aerului - datorat circulaiei diferitelor volume de aer cauzat de nclzirea
inegal.
radiaii calorice - unde electromagnetice de propagare a unor particule (cuante
Temperatura ambiental
Temperatura este un factor al ambianei, cu efecte asupra strii de sntate, efortului i
rezultatelor muncii executanilor. Devenim contieni de temperatura mediului n momentul
11
cnd avem senzaia de frig sau cald, care se declaneaz datorit dezechilibrului dintre
condiiile termice ale mediului i cele ale corpului nostru.
Realizarea unei ambiane termice corespunztoare unei bunstri fiziologice a
organismului (temperatura subiectiv) se bazeaz pe un echilibru stabil ntre temperatura i
umiditatea mediului
Sarcina de munca
Riscul apariiei unor afeciuni dorso-lombare crete dac :
Coloana vertebrala este foarte solicitata prin pozitii ce nu corespund din punct de
vedere ergonomic, respectiv inclinare la 90 grade timp indelungat, statul in vine
micri de trunchi aplecat i rsucit, brae ridicate, ncheieturi ale minilor rsucite,
prea ntinse ;
manipulari ale greutatilor cu periodicitate mare.
Mediul de munc
Mediului de munc concura la creterea riscului apariiei unor afeciuni dorso-lombare :
Spatiu incomod pentru operaiile necesare efectuarii sarcinii de munca ;
Lucrul in spatii inguste, sau la inaltime unde procesul de miscare este periculos pentru
efectuarea unor tehnologii de lucru ce necesita efort fizic mare.
Temperatura ridicat poate produce oboseala lucrtorilor.
Temperatura sczut poate determina incetinirea procesului de productie .
Neadaptarea tehnologiei la conditiile antropometrice ale executantului
12
Alti factori de risc
La aparitia afectiunilor dorso lombare in activitatea de constructii concura si alti factori de
risc cum ar fi :
Minimum de experienta in domeniul constructiilor , lipsa instruirii de securitate si
sanatate necunoasterea proceselor tehnologice unde riscurile aparitiei acestor afectiuni
este maxim ;
Vrsta cu cat varsta este mai avansata cu atat riscul aparitiei afectiunilor dorso-
lombare creste
Caracteristicile antropometrice ale executantilor. ;
Stari fiziologice anterioare de afectiuni dorso lombare.
Care sunt efectele producerii acestor afectiuni functie de sarcinile de munca ?
Stresul poate avea numeroase repercursiuni asupra corpului si a mintii . Starea
tensionata a muschilor spatelui duce la cresterea presiunii asupra discurilor
intervertebrale , avand efect negativ asupra conditiei acestora.
Afectiuni ale sistemului nervos in special la lucratorii din posturile de munca care
necesita statul inclinat la 90 grade perioade indelungate de timp.
Un alt aspect din activitatii de constructii care trebuie luat in calcul este si manipularea
manual a maselor care reprezint oricare dintre urmtoarele activiti desfurate de ctre
unul sau mai muli lucrtori : ridicarea, susinerea, aezarea, mpingerea, tragerea, purtarea
sau deplasarea unei mase .
In Comunitatea Europeana, procentul lucrtorilor care declar c efectueaz operaii
de purtare sau deplasare a maselor grele,si care reclama afectiunile dorso lombare rmnein
continuare foarte ridicat 38%.Afectiunea aparatului locomotor mai exact afectiunile dorso
lombare este tipul de afectiune cel mai des intalnit, legat de munca.
Problemele ridicate de aceste afectiuni dorso lombare si in constructii ca si in alte
domenii de activitate implica anumite situatii vizand in primul rand sanatatea lucratorului apoi
implicarea firmei in ceea ce priveste productivitatea (mensana in corpore sana). Lucratorii
suferind de aceste afectiuni au nevoie de timp de refacere sau unii chiar de pensionare, fapt ce
se oglindeste in productivitatea firmei , nemaipunand in discutie cheltuielile suportate de
firma pentru concedii medicale, de intreruperi de activitate precum si de stres facto de risc
despre care discutam anterior
Aceste probleme referitoare la sanatatea lucratorilor au fost luate in discutie de catre
forurile Comunitatii Europene ducandu-se o campanie de implementare a politicii de
avertizare si aplicare a sistemmelor ergonomice la posturile de munca atat in constructii cat si
in alte domenii de activitate.
Obiectivele acestei campanii sunt :
O mai buna constientizare in randul angajatilor si angajatorilor privind riscurile legate
de manipularea mannuala a maselor si masurile de prevenire a acestora.
Promovarea unei schimbari culturale cu privire la abordarea riscurilor legate de
manipularea manuala, prin atacarea problemelor la sursa in locul concentrarii asupra
modului in care se lucreaza.
13
n Romania, alinierea la legislatia european privind securitatea i sntatea la locurile
de munc, s-a realizat ncepnd cu 01.10.2006, prin Legea securitii i sntii n munc
319/2006, respectiv HG 1051/2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
manipularea manual a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni
dorsolombare. n contextul acestei legislaii, angajatorii sunt obligai s evalueze riscurile
pentru securitate si sntate la care sunt expui lucrtorii. In vederea realizrii unei evaluri
eficiente a riscurilor, se pot parcurge urmtoarele etape simple:
Identificarea pericolelor care pot provoca accidente de munc sau imbolnviri
profesionale;
Identificarea persoanelor care pot fi vtmate i modul n care se poate produce
vtmarea;
Evaluarea propriuzis a riscurilor de accidentare i imbolnvire profesional
Stabilirea msurilor necesare eliminrii sau diminurii riscurilor de accidentare i
imbolnvire profesional
Monitorizarea riscurilor i reevaluarea acestora la schimbarea mediului de munc sau
proceselor tehnologice
n urma evalurii riscurilor de accidentare i mbolnvire profesiona se pot lua msuri
eficiente de prevenire prin eliminarea sau cel putin reducerea riscurilor asociate manipularii
manuale a maselor. Se recomand respectarea urmatoarelor msuri de prevenire:
Eliminarea: se ia in considerare posibilitatea evitarii manipularii manuale a maselor,
de exemplu utilizand echipamente de manipulare electrice sau mecanice asemenea
transportoarelor sau stivuitoarelor;
Masuri tehnice: daca manipularea manuala nu poate fi evitata, trebuie luata in
considerare utilizarea unor dispozitive de ajutor, ca elevatoarelor, carucioarelor
Masuri organizatorice: alternarea activitatilor si introducerea de pause suficient de
lungi. Trebuie luate in considerare doar daca eliminarea sau reducerea riscurilor
asociate manipularii manuale a maselor nu este posibila ;
Furnizarea de informatii privind: riscurile si efectele negative pe care le are
manipularea manuala a maselor asupra sanatatii coroborat cu instruirea in vederea
utilizarii echipamentelor si a tehnivcilor corecte de manipulare.
Ridicare
14
Picioarele trebuiesc poziionate in jurul masei, cu trunchiul aplecat deasupra acesteia
(daca acest lucru nu este posibil, lucrtorul trebuie sa incerce sa se apropie cat mai
mult posibil de masa).
La ridicare, lucrtorul va sprijini toata greutatea in muschii picioarelor ;
Spatele trebuie inut drept
Masa trebuie trasa cat mai aproape posibil de propriul corp;
Masa se ridica si se poarta cu bratele intinse indreptate in jos.
Tehnici
corecte de
mnipulare
Bibliografie:
1. http-ew2007.osha.europa.eu-campaignmaterials-infopack
2. HG 1051/2006 privind cerintele minime de securitate si sanatatate pentru manipularea manuala a maselor
care prezinta riscuri pentru lucratori, in special de afectiuni dorsolombare
3. Legea securitatii si sanatatii in munca nr. 319/2006.
4. HG 1425/2006- Norme Metodologice de aplicare a prevederilor legii securitatii si sanatatii in munca nr.
319/2006.
5. Ergonomia muncii manual Universitatea Lucian Blaga Sibiu
15
3. NOI MESERII, ALTE AFECIUNI I MULTE ... DURERI N
COT
Rezumat:
Bolile osteo-musculo-articulare reprezinta un ansamblu de simptome si leziuni la nivelul structurilor
organismului care permit omului sa se miste si sa munceasca. Ele pot aparea in toate sectoarele de activitate.
Tulburarile musculoscheletale constituie varf de morbiditate in patologia generala si una din principalele cauze
de pierderi economice la nivelul intregii economii.
In general tulburarile musculoscheletale sunt afectiuni multifactoriale si constituie o problema de sanatate
publica. Au risc mare de a dezvolta aceste afectiuni nu numai muncitorii care manipuleaza obiecte grele
(purtare, mutare, ridicare), activitatile care implica pozitia ortostatica in majoritatea timpului, pozitii fortate,
miscari de rasucire a trunchiului, cat si activitatile care presupun manualitate fina si de precizie,
ridicare/purtare de greutati cuprinse intre 1-120 kg, operatii rapide de scurta durata, munca statica, in pozitie
sezanda prelungita asociata atentiei concentrate si responsabilitatii crescute a activitatii, precum si miscarea
sau repozitionarea unui obiect, repetitia si monotonia miscarilor.
Astfel tulburarile musculoscheletale se manifesta ca durere, jena difuza, parestezii la nivelul spatelui,
cefei, gambelor, bratelor si mainii, scaderea mobilitatii si amplitudinii miscarilor, contractura musculara,
intinderi si rupturi ligamentare, degradarea articulatiilor cu rupturi consecutive solicitarilor excesive, herniere
discala, compresiune nervoasa la care se adauga o serie de simptome generale cum ar fi: oboseala, manifestarle
cardiovasculare, fenomenele dispeptice, insomnia, perturbarea atentiei.
Lucrarea de fata isi propune sa evidentieze existenta tulburarilor musculoscheletale cu localizarea
acestora si principalele lor cauze profesionale, tulburari aparute in cazul unor meserii aparent mai putin
solicitante pentru aparatul locomotor. Scopul urmarit este o corecta evaluare a problemei in vederea
ameliorari suferintelor musculoscheletale prin masuri eficiente de imbunatatire a conditilor de munca si starii
de sanatate a personalului.
Specialistii n medicina muncii sunt convinsi c n orice profesie pot aprea tulburri
musculo-scheletice.
Cine ar fi crezut c pe tietorii de diamante i poate durea, la propriu vorbind, n cot?
Sau c angajatii care lucreaz cu ou ar suferi - tot la propriu - din cauza greuttii muncii pe
care o fac? Suntem obisnuiti s auzim despre cei care lucreaz n min c sufer de silicoz
sau de cei care lucreaz n mediu toxic c sunt diagnosticati cu intoxicatii profesionale. Ei
bine, bolile profesionale predominante ale ultimilor ani sunt cu totul altele.
Crampa scriitorului
Una dintre cele mai vechi boli profesionale descrise n literatur este crampa
scriitorului. Este vorba de o nevroz de coordonare care a fost descris prima dat de
persoanele care scriau mult. Afectiunea se manifest prin incapacitatea dureroas de a
coordona miscarea necesar scrisului, toate celelalte miscri ale minii fiind posibile, cu
exceptia gestului de a apuca pixul sau creionul. Afectiunea este rar ntlnit n prezent,
deoarece numrul celor care folosesc pixul sau stiloul a sczut dup dezvoltarea mijloacelor
moderne de scriere. De altfel, boala este foarte greu de tratat, iar rezultatele sunt foarte
modeste. Practic, persoana afectat trebuie s renunte la scrisul cu creionul sau pixul.
Suferintele ziaristilor
Un studiu efectuat n urm cu aproximativ doi ani la redactia unui ziar din Franta a scos
n evident cazuri de suprasolicitri la nivelul minii si la nivelul umrului si s-a constatat c
17
mesele de calculator sunt prea nalte. Ca rezultat al acestui demers au fost achizitionate mese
adaptate antropometric, adic un mobilier n functie de dimensiunea persoanei.
Caracteristicile ergonomice ale locului de munc ce au dus la mbolnvire trebuie
descoperite la fata locului. Atunci cnd apare un caz trebuie cutate si alte persoane afectate.
"Sindromul secretarei"
Personalul birourilor, cu munca statica, in pozitie sezanda prelungita (uneori 8 ore din
cele 8 ore de munca) prezinta afectiuni ale coloanei vertebrale. Functie de sarcinile
profesionale poate fi afectata coloana cervicala, dorsala, dorso-lombara, lombo-sacrata, o
frecventa crescuta inregistrand localizarea cervicala a suferintelor musculoscheletale. Sunt
afectate, de asemenea, organele situate in cavitatea pelvina.
Oboseala in munca statica depinde de oboseala musculara a muschilor locali si este
datorata contractiei musculare izometrice (muschiul contractat isi mentine lungima constanta,
dar creste tonusul lui) prelungite a unor grupe musculare, care jeneaza circulatia sanguina
locala. In timpul contractiilor maxime izometrice s-au inregistrat presiuni intramusculare de
ordinul a 200 mm Hg. Masurarea debitului sanguin local efectuat in timpul unei munci statice,
arata un blocaj circulator ce se mareste cu cresterea fortei de contractie. Aceasta situatie de
scadere a debitului sanguin in muschi, in timpul contractiei statice are urmatoarele efecte:
- lipsa de oxigen la nivelul muschilor interesati, fapt ce determina ca energia necesara
contractiei sa provina in principal din glicoliza, care furnizeaza relativ putina energie
contractila;
- acumularea de cataboliti, in primul rand acidul lactic; acidul lactic intervine in mod
negativ asupra reactiilor care duc la resinteza ATP-ului sau asupra cuplajului dintre
comanda (inflxul efector) si muschiul care efectueaza contractia. Prezenta in cantitati
crescute a glicogenului muscular, determinat prin biopsie musculara, pledeaza in
favoarea unui blocaj catabolic.
Durerile musculare in munca statica se aseamana cu cele descrise in stari patologice
precum arterita obliteranta, infarctul miocardic, angor pectoris, etc., fiind insotite de dureri in
articulatiile interesate si dureri in tendoanele locale.
Munca la tastatur,
reprezint o alt categorie de locuri de munc ce pune probleme n ultimii ani.
Activitatea depus n fata monitorului si expunerea la radiatii au adus n discutie atat
suprasolicitarea vizual cat si suprasolicitarea aparatului musculo-osteo-articular. Studii de
specialitate au demonstrat c doza de iradiere prin munc la ecran - chiar de aproape - este
mic si c, ntr-un an de lucru la ecran, este mai mic iradierea dect de la o zi la plaj.
Pentru a scdea suprasolicitarea vizual, specialistii, n special cei din Japonia, urmresc
folosirea filtrelor sau a ochelarilor speciali, sau, mai nou, se fac imagini tridimensionale.
Medicii spun c nu exist miopie profesional, dar orice munc ce presupune suprasolicitare
vizual poate descoperi un defect de vedere necorectat.
Manifestrile osteo-articulare pot fi diverse: durere, redoare, oboseal, crampe,
tremurturi, etc. ce apar cu frecvent variabil la operatorii afectati: zilnic, ocazional, rar,
niciodat. Localizrile cele mai frecvente sunt la nivelul coloanei cervicale, umrului, cotului,
coloanei lombare, minii.
1. Bergqvist U., Wolgast E., Nilsson B., Voss M. - The influence of VDT work on musculoskeletal disorders,
Ergonomics, England, 1995,38,754-762
2. Bergqvist U., Wolgast E., Nilsson B., Voss M. - Musculoskeletal disorders among visual display terminal
workers: individual, ergonomic, and work organizational factors, Ergonomics, England, 1995, 38, 763-776
3. Moldovan Maria - Ergonomie, Ed. Didactic si Pedagogic, Buc.,1993, 113-128.
4. Puncu Elena Ana - Dificultti privind evaluarea expunerii profesionale n cteva oficii de calcul din
Timisoara, lucrare comunicat la a XXVIII-a Sesiune de Comunicri Stiintifice a CMSSC Timisoara, 1995.
5. Peterson Baird, Patten R. - The ergonomic, creating a healthy computing environment, Computing Mc
Graw-Hill, 1995, 1-18, 1-304.
6. Popescu G. - Rolul analizei ergonomice a locurilor de munc n cercetarea ergonomic, Revista Romn de
Medicina Muncii, 1992, 42, 2, 170-172
19
4. SUFERINE MUSCULO-SCHELETICE ALE OPERATORILOR
LA VIDEOTERMINAL
Rezumat:
Multi dintre noi petrec ore in sir in fata calculatorului, fie ca ne-o cere serviciul, fie din pasiune. Foarte
putini stiu insa ca utilizarea in exces a computerului si pozitia incorecta de lucru pot provoca o serie de
probleme de sanatate, asa zisele 7 boli ale computerului, afectiunile musculo-scheletale avand o pondere
semnificativa in patologia profesionala.
1. Tulburari oculare determinate de abuz in utilizarea calculatorului. Cea mai grava tulburare de vedere e
glaucomul, care inseamna cresterea tensiunii intraoculare si poate duce la orbire daca nu e tratata la timp.
2. Scaderea tonusului muscular prin lipsa de utilizare, evidentiata mai ales la nivelul musculaturii membrelor,
asociata cu modificari artrozice la nivelul articulatiilor.
3. Tulburari de postura evidente mai ales la nivelul spatelui; apar cel mai frecvent la varstele tinere si se
soldeaza cu cifoze si lordoze definitive.
4. Au fost descrise mai multe tipuri de patologii sinoviale caracteristice care apar la marii uilizatori de
calculatoare si care inglobeaza manifestarile clinice musculo-neuro-scheletale asociate acestui tip de activitate.
Cele mai frecvente sunt:
- Tendinitele, care inseamna inflamatia tendoanelor, pot aparea atat pe tendoanele flexoare, cat si pe cele
extensoare. Clinic apar dureri de intensitate variabila la nivelul mainii si al degetelor.
- Tenosinovitele reprezinta inflamatia tendoanelor si mai ales a capsulelor sinoviale si a lichidului sinovial pe
care-l contin (tendoanele aluneca prin niste canale sinoviale care contin un lichid sinovial cu rol lubrifiant in
principal). In acest caz miscarile se fac cu mare dificultate, durerile sunt acute la nivelul incheieturii mainii sau
police.
- Chisturile sinoviale sunt mici acumulari de lichid sinovial, determinate de rupturi ale tecilor sinoviale. Sunt
evidente la suprafata pielii si se asociaza cu slabiciune si discomfort local.
- Sindromul de canal (tunel) carpian e dat de inflamatia care se produce la nivelul incheieturii mainii, in
interiorul canalului carpian. Acesta e delimitat de oasele carpului, tendoane si retinaculul flexorilor, care e o
banda fibroasa foarte rezistenta si inextensibila, dispusa transversal la nivelul incheieturii mainii. Prin acest
canal trece si nervul median, cea mai importanta structura nervoasa de la nivelul mainii, alaturi de nervul
ulnar. Inflamatia care se produce in canalul carpian comprima fibrele nervoase ale medianului si apar tulburari
de sensibilitate si motilitate localizate mai ales la degetul mare, aratator si mijlociu. Rezolvarea este
chirurgicala.
- Sindrom de canal Guyon - apare datorita inflamatiei care ia nastere in acest canal, situat la acelasi nivel cu
cel carpian, spre bordul extern al mainii. Prin acest canal trece nervul ulnar, iar compresia acestui nerv
determina tulburari de motilitate mai ales pe degetele inelar si degetul mic.
5. Tulburari circulatorii cronice, cum ar fi cele datorate pozitiei sezande cu picioarele pe sol. In timp, apar
edemele si senzatia de picioare grele care se pot croniciza.
6.Stresul exagerat e asociat adesea cu lucrul la calculator, datorita volumului de munca potential imens pe
care-l constientizam involuntar. Se accentueaza toate tipurile de patologii asociate stresului: insomnii, tulburari
digestive, tulburari affective, etc.
7.Apar si o serie de tulburari de personalitate si emotionale. Persoanele care petrec mult timp la calculator se
desocializeaza, se izoleaza si devin introvertite. Sunt persoane comode, care adesea considera ca orice efort
fizic e inutil. Isi procura aproape tot ce au nevoie via Internet, limitand miscarea in aer liber si contactul
interuman la minimum.
23
5. REDUCEREA EFORTULUI N ACTIVITILE DE
MANIPULARE I DEPOZITARE A MATERIALELOR
Rezumat :
Manipularea manual a maselor, privit la nivel european, pare a fi o problem a noastr, a tuturor, tocmai
prin natura afeciunilor i consecinelor pe care le genereaz factorului uman.
Caracteristicile masei coroborate cu modul de manipulare manual (corect sau incorect), pot conduce la
producerea unor afeciuni dorsolombare a lucrtorilor,pe timp scurt, lung sau nelimitat, cu consecine dintre
cele mai neplcute sau dimpotriv le pot evita. Legislaia european i cea romn, pe linia securitii i
sntii n munc, prevd atribuii i obligaii privind manipularea manual a maselor att pentru angajatori
ct i pentru lucrtori.
Aplicarea consecvent a exempleor de bune practici poate contribui ntr-o msur decisiv la diminuarea
consecinelor neplcute a manipulrii manuale a maselor.
24
Afeciuni cumulative, cauzate de deteriorarea progresiv i repetat a sistemului
musculo - scheletic prin activiti continue de ridicare sau manipulare manual, de
exemplu afeciunile dorsolombare ;
Traumatisme acute produse prin accidentare, de exemplu tieturile sau fracturile.
Afeciunile dorsolombare de origine profesional constituie o problem major de sntate
(23,8%) in UE, numrul lucrtorilor afectai fiind mult mai mare (38,9%) n noile state
membre.
Exista mai muli factori de risc care fac ca operaiile de manipulare manual a maselor
s fie periculoase i astfel, s creasc riscul producerii unor traumatisme. n special riscul de
afeciuni dorsolombare este asociat cu patru aspecte ale manipulrii manuale a maselor.
Caracteristicile masei
Sarcina de munca
Mediul de munc
Urmtoarele caracteristici ale mediului de munc pot conduce la creterea riscului apariiei
unor afeciuni dorsolombare :
Insuficient spaiu liber pentru operaiile de manipulare manual a maselor ; lucrtorul
poate fi constrns s adopte o poziie incomod sau s deplaseze masele ntr-o manier
periculoas ;
Sol cu denivelri, instabil sau alunecos, ce poate cauza creterea riscului de
accidentare ;
25
Temperatura ridicat poate produce oboseala lucrtorilor, n timp ce transpiraia
ngreuneaz prinderea uneltelor, impunnd un efort mai mare. Temperatura sczut
poate determina amorirea minilor, ngreunnd de asemenea prinderea ;
Iluminatul insuficient poate cauza creterea riscului de accidentare sau poate obliga
lucrtorii s adopte poziii incomode, pentru a vedea clar ceea ce fac.
Exist civa factori de risc care pot influena riscul apariiei afeciunilor dorsolombare :
Lipsa de experien, de instruire i de cunotine corespunztoare meseriei ;
Vrsta riscul apariiei afeciunilor dorsolombare crete odat cu vrsta i cu
vechimea n munc ;
Caracteristicile i capacitile fizice precum nlimea, greutatea i fora ;
Afeciuni dorsolombare anterioare.
26
profitul va crete substanial prin mbuntirea eficienei muncii pe baza aplicaiilor
ergonomiei.
n vederea realizrii unei evaluri eficiente a riscurilor, se pot parcurge urmtoarele etape
simple:
Identificarea pericolelor care pot provoca accidente de munc sau imbolnviri
profesionale;
Identificarea persoanelor care pot fi vtmate i modul n care se poate produce
vtmarea;
Evaluarea propriuzis a riscurilor de accidentare i imbolnvire profesional
Stabilirea msurilor necesare eliminrii sau diminurii riscurilor de accidentare i
mbolnvire profesional
Monitorizarea riscurilor i reevaluarea acestora la schimbarea mediului de munc sau
proceselor tehnologice
27
Translator stivuitor utilizat la
depozitarea materialelor pe vertical
Ridicare
28
Masa se ridic si se poart cu braele ntinse ndreptate n jos.
Tehnici
corecte de
mnipulare
maselor
Tehnici
incorecte de
manipulare
a maselor
Impingere si tragere
Este important:
S se utilizeze greutatea proprie a corpului n timpul mpingerii i tragerii ; pentru
mpingere lucrtorul se va apleca nainte, iar pentru tragere se va apleca pe spate.
Tlpile lucrtorului vor avea suficient aderen pe sol pentru a se putea apleca nainte
/ pe spate ;
Se va evita ncovoierea i rsucirea spatelui ;
Dispozitivele de manipulare trebuiesc echipate cu mnere / elemente de prindere,
astfel inct s se poat folosi minile pentru exercitarea forei ; mnerele trebuie s
fie poziionate la o nlime ntre umr i talie astfel nct s se poat mpinge / trage
ntr-o poziie comod, neutra ;
Dispozitivele de manipulare sa fie bine intretinute, astfel incat rotile sa aiba imensiuni
potrivite si sa se invarta usor ;
Planurile de sprijin sa fie nivelate si curate.
Bibliografie :
1) Directiva 90/269/CEE a Consiliului privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
manipularea manual a maselor
29
2) Fundaia European pentru mbuntirea Condiiilor de Munc, Cea de-a patra anchet european
privind condiiile de munc 2005.
3) Agenia European pentru Securitate i Sntate n Munc, Cercetare privindafeciunile
dorsolombare de origine profesional ,2000.
4) Baciu, I., Derevenco, P. Bazele fiziologice ale ergonomiei, vol.I + II, Ed. Dacia, Cluj-Napoca, 1985.
5) Legea 319/2006 a securitii i sntii n munc.
HG 1051/2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru manipularea manual a maselor care
prezint riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni dorsolombare.
30
6. REDUCEREA EFORTULUI STATIC N DOMENIUL
CONFECIILOR TEXTILE
Rezumat:
Lucrarea de fata isi propune sa prezinte cateva aspecte privind afectiunile musculo-scheletice
care apar in activitatea de confectii textile precum si modalitati de reducere a efortului static
la care este supus organismul.
31
vrsta
obezitatea
fumatul.
Combaterea AMS
AMS (i afeciunile profesionale ale gtului i membrelor superioare) ar trebui
combtute printr-o metod de management integrat, care s ia n considerare att prevenirea
unor noi afeciuni, ct i meninerea n munc, reabilitarea i reintegrarea profesional a
lucrtorilor care sufer deja de AMS.
De obicei, nu exist un singur factor care cauzeaz AMS; n consecin, este important
s fie evaluate toate riscurile i s fie abordate pe larg.
Multe dintre aceste probleme pot fi prevenite sau reduse n mare msur prin
respectarea legislaiei existente n domeniul securitii i sntii n munc, precum i a
ndrumrilor de bune practici. Aceasta implic evaluarea sarcinilor de lucru, aplicarea de
msuri preventive i asigurarea faptului c aceste msuri rmn eficiente. Sunt totui necesare
aciuni specifice pentru combaterea riscurilor de AMS.
Metode de combatere a AMS :
Pentru prevenirea AMS:
evitai riscurile de AMS
evaluai riscurile care nu pot fi evitate
combatei riscurile direct la surs
adaptai munca la lucrtor
adaptai-v la tehnologia n schimbare
inlocuii ceea ce este periculos cu ceea ce este sigur sau mai puin periculos
dezvoltai o politic general coerent de prevenire, care s ia n considerare ntregul efort al
organismului
acordai prioritate msurilor colective de prevenire fa de msurile de protecie individuale
dai instruciuni adecvate lucrtorilor.
Pentru a menine n munc lucrtorii care sufer de AMS:
asigurai reabilitarea lucrtorilor care sufer de AMS
reintegrai n munc aceti lucrtori.
Metoda de management integrat pe care o promoveaz are trei elemente cheie:
colaborarea dintre angajatori, angajai i guvern pentru soluionarea AMS
luarea n considerare a ntregului efort la care este supus organismul care poate provoca
AMS
gestionarea meninerii n munc, reabilitrii i reintegrrii profesionale a persoanelor care
sufer sau au suferit de AMS.
Pentru a asigura eficiena sistemului om-mijloace de munc-mediu i a micora
posibilitile de eroare, n condiiile reducerii solicitrilor, concomitent cu creterea
satisfaciei n munc, este necesar, att pentru proiectant ct i pentru organizatorii i pentru
conductorii proceselor de munc, s se foloseasc metode adecvate, care s se bazeze pe
cunoaterea posibilitilor i a cerinelor omului n procesul muncii. n aceste condiii analiza,
proiectarea i reproiectarea ergonomic a locului de munc este de mare utilitate.
Procedeul are ca punct de plecare analiza condiiilor de munc existente sau proiectate
pentru a se realiza n diferite variante i pentru fiecare loc de munc, n funcie de factorii de
evaluare i de criteriile de influen.
Cteva din cerinele la care trebuie s rspund un loc de munc organizat pe
baza principiilor ergonomice ce au ca obiectiv optimizarea relaiei om-mijloc de
munc-mediu sunt:
- amplasarea adecvata a echipamentelor de munca in spatiile de productie ;
- planul de lucru s asigure poziia corect a prilor corpului n timpul executrii operaiilor i
s corespund cerinelor ergonomice.
32
Echipamentele de munca trebuie s fie proiectate astfel nct s satisfac toate necesitile
personalului care lucreaz cu aceste echipamente.
n opinia specialitilor, una din componentele importante ale elementului mijloace
de productie in activitatea de confectii textile este scaunul.
Dei pentru muli poate s par o problem lipsit de importan, chiar hilar, alegerea
scaunului pentru locul de munc a devenit n ultimul timp un subiect mult discutat i studiat
de specialitii n ergonomie.
Ajustabilitatea este cea mai important trstur de calitate a scaunelor.
Geoff Wright, un specialist canadian n ergonomie arat c: Astzi majoritatea
specialitilor recunosc c staia de lucru i scaunul trebuie proiectate astfel nct s se
adapteze diferenelor fizice dintre lucrtori. Dac acest lucru nu este fcut, angajaii nu vor
putea lucra la ntreaga lor capacitate, iar riscul durerilor de gt, de umeri, de spate, de brae
sau de ncheieturi este deosebit de mare.
Activitatea de confectii textile reprezinta un domeniu in care afectiunile musculo-
scheletice sunt prezente intr-o masura mare.
AMS in confectii afecteaza in principal spatele, gatul, umerii si membrele superioare,
dar implica si membrele inferioare.
33
Relaxarea musculaturii pentru persoanele care lucreaza in pozitia sezut se poate realiza
si prin efectuarea de exercitii fizice pe timpul unor pauze de cateva minute, luate la intervale
regulate.
Persoanelor care lucreaza in pozitie ortostatica marea majoritate a timpului trebuie sa
li se ofere posibilitatea de a alterna respectiva pozitie cu pozitia sezut pentru diminuarea starii
de oboseala in special a membrelor inferioare.
fig. 4 fig.5
fig. 6
fig. 4,5,6- scaun ergonomic utilizat in industria confectiilor.Se regleaza atat suprafata de sezut pe
inaltime precum si spatarul, acesta putand avea o cursa de circa 25cm pe platbandul flexibil.
Bibliografie:
1.http-ew2007.osha.europa.eu-campaignmaterials-infopack
2.HG 1051/2006 privind cerintele minime de securitate si sanatatate pentru manipularea
manuala a maselor care prezinta riscuri pentru lucratori, in special de afectiuni
dorsolombare
3.Legea securitatii si sanatatii in munca nr. 319/2006.
4. HG 1425/2006- Norme Metodologice de aplicare a prevederilor legii securitatii si sanatatii
in munca nr. 319/2006.
34
7. REDUCEREA AFECIUNILOR MUSCOLO-SCHELETICE PRIN
PREVENIREA RISCURILOR, INFORMAREA I
CONTIENTIZAREA LUCRTORILOR
Rezumat
35
In Europa, afectiunile musculo-scheletice sunt cele mai frecvente probleme de sanatate
legate de locul de munca, afectnd milioane de lucratori. Circa 25% dintre lucratorii din
intreaga Europa sufera de dureri de spate si 23% au dureri musculare.
Afectiunile musculo-scheletice sunt cauzate in principal de manipularea manuala a
greutatilor, de aplecarile si rasucirile frecvente, de munca fizica grea si de supunerea
intregului corpului la vibratii, pentru ca dupa cum se stie vibraiile zdruncin sntatea.
Riscul de afectiuni musculo-scheletice poate creste odata cu ritmul muncii, cererilor
ridicate de la locul de munca si stresului de la locul de munca. Exista, de asemenea, o
puternica legatura reciproca intre sistemul nervos si cel muscular; afectiunile musculo-
scheletice afecteaza alte aspecte ale sanatatii lucratorilor, iar alte afectiuni ale sanatatii pot
declansa afectiunile musculo-scheletice.
Afectiunile musculo-scheletice reprezinta cea mai mare cauza a absenteismului de la
locul de munca practic in toate statele membre UE. In unele cazuri, 40% dintre costurile
despagubirilor acordate lucratorilor sunt cauzate de afectiunile musculo-scheletice, acestea
reprezentnd pna la 1,6% din produsul intern brut al tarii. Ele reduc profitabilitatea
intreprinderilor si maresc costurile sociale pentru guvern.
36
Desi a sczut n ultimul timp, procentul lucrtorilor din Uniunea Europeana care declar
c efectueaz operatii de purtare sau de deplasare a maselor grele rmne foarte ridicat (34,5
%).
37
Afectiunile dorsolombare de origine profesional constituie o problem major de
sntate.
Exist mai multi factori de risc care fac ca operatiile de manipulare manual a maselor
s fie periculoase si, astfel, s creasc riscul producerii unor traumatisme. n special, riscul de
afectiuni dorsolombare este asociat cu patru aspecte ale manipulrii manuale a maselor.
1. Caracteristicile masei
prea grea: nu exist o anumit limit de sigurant care s garanteze absenta riscului -
o greutate de 20-25 kg este mare pentru majoritatea oamenilor;
prea mare: dac masa este prea mare, nu este posibil respectarea regulilor de baz
referitoare la ridicarea si purtarea acesteia - respectiv de a tine greutatea ct mai
aproape de corp posibil; astfel, muschii vor obosi mai repede;
greu de prins: poate determina alunecarea obiectului si accidentarea; masele cu
marginile tioase sau cele care contin materiale periculoase pot produce vtmri
lucrtorilor;
dezechilibrat sau instabil: aceasta determin solicitarea inegal a muschilor si
extenuarea din cauza faptului c centrul de greutate al obiectului se afl la distant fat
de mijlocul trunchiului lucrtorului;
pozitionat astfel nct necesit prinderea masei cu bratele ntinse, cu aplecarea sau
rsucirea trunchiului, ceea ce impune un efort muscular mai mare;
avnd o form sau mrime care mpiedic vizibilitatea lucrtorului, mrind astfel
posibilitatea alunecrii/dezechilibrrii, cderii sau lovirii.
2. Sarcina de munc
este foarte solicitant, de exemplu dac aceasta este executat frecvent sau pe o
perioad ndelungat;
implic pozitii sau miscri incomode, de exemplu trunchi aplecat si rsucit, brate
ridicate, ncheieturi ale minilor rsucite, prea ntinse;
implic manipulri repetitive.
3. Mediul de munc
Urmtoarele caracteristici ale mediului de munc pot conduce la cresterea riscului aparitiei
unor afectiuni dorsolombare:
38
temperatura ridicat produce oboseal lucrtorilor, n timp ce transpiratia ngreuneaz
prinderea uneltelor, impunnd un efort mai mare; temperatura sczut poate determina
amortirea minilor, ngreunnd, de asemenea, prinderea;
iluminatul insuficient poate cauza cresterea riscului de accidentare sau poate obliga
lucrtorii s adopte pozitii incomode, pentru a vedea clar ceea ce fac.
Exist ctiva factori individuali care pot influenta riscul aparitiei unor afectiuni
dorsolombare:
Factori fizici:
aplicarea unei fore, de exemplu pentru ridicarea, transportul, tragerea, mpingerea unei
greuti sau utilizarea de unelte
micrile repetitive;
poziiile de lucru incomode i statice, de exemplu, cu minile deasupra nivelului
umrului sau poziiile ortostatic i aezat prelungite;
presiunea local a uneltelor i suprafeelor;
vibraiile;
cldura excesiv sau frigul;
iluminatul insuficient ce poate fi, de exemplu, cauza unui accident;
nivelurile ridicate de zgomot ce pot provoca, de exemplu, ncordarea corpului.
Factori individuali:
antecedente medicale;
capacitatea fizic;
vrsta;
obezitatea;
fumatul.
dezvoltai o politic ampl i coerent de prevenire, care s cuprind toate solicitrile
organismului;
acordai prioritate msurilor de protecie colectiv fa de msurile de protecie
individual;
oferii instruciuni corespunztoare lucrtorilor.
39
2. Evaluarea riscurilor
Angajatorii sunt obligati s evalueze riscurile pentru securitate si sntate la care sunt
expusi lucrtorii acestora. n vederea realizrii unei evaluri eficiente a riscurilor, trebuie
parcurse urmtoarele etape simple.
Identificarea pericolelor care pot provoca accidente, vtmri sau care pot duna
snttii.
Identificarea persoanelor care pot fi vtmate si modul n care se poate produce
vtmarea.
Evaluarea msurilor de protectie existente, dac sunt suficiente sau dac sunt necesare
alte msuri.
Monitorizarea riscurilor si revizuirea msurilor de prevenire.
3. Msuri de prevenire
Accidentele de munc si bolile profesionale pot fi prevenite prin eliminarea sau cel putin
reducerea riscurilor asociate manipulrii manuale a maselor. Se recomand respectarea
urmtoarelor msuri de prevenire:
Eliminarea - se ia n considerare posibilitatea evitrii manipulrii manuale a maselor,
de exemplu utiliznd echipamente de manipulare electrice sau mecanice, asemenea
transportoarelor sau stivuitoarelor.
Msuri tehnice - dac manipularea manual nu poate fi evitat, trebuie luat n
considerare utilizarea unor dispozitive de ajutor asemenea elevatoarelor, crucioarelor
si dispozitivelor de ridicare sub vid.
Msuri organizatorice - cum ar fi alternarea activittilor si introducerea de pauze
suficient de lungi, trebuie luate n considerare doar dac eliminarea sau reducerea
riscurilor asociate manipulrii manuale a maselor nu este posibil.
Furnizarea de informatii - privind riscurile si efectele negative pe care le are
manipularea manual a maselor asupra securittii si snttii lucratorilor si instruirea
n vederea utilizrii echipamentelor si a tehnicilor corecte de manipulare.
40
dac execut operatia de ridicare mpreun cu nc o persoan, fiecare trebuie s stie
cu precizie cum se procedeaz.
Numeroase probleme pot fi prevenite sau reduse in mare masura prin respectarea de
catre angajatori a reglementarilor existente in domeniul securitatii si sanatatii, precum si a
orientarilor spre buna practica. Exista actiuni specifice care trebuie intreprinse, in cazul in
care se doreste combaterea eficienta a afectiunile musculo-scheletice.
Angajatorii si angajatii trebuie sa colaboreze pentru combaterea afectiunile musculo-
scheletice. Este esential implicarea lucrtorilor si a reprezentantilor acestora n combaterea
riscurilor la locul de munc. Orice actiune trebuie sa ia in considerare "intregul efort al
organismului", care cuprinde toate eforturile si presiunile la care este supus acesta, factorii de
mediu, cum ar fi conditiile de munca in frig, si greutatile transportate.
41
8. ROLUL ERGONOMIEI IN PREVENIREA AFECIUNILOR
MUSCOLO- SCHELETICE
Rezumat:
n aceast lucrare am cutat s scot n evident faptul c asigurarea securitii muncii lucrtorilor se
poate face prin integrarea ergonomic a fazelor de concepie i construcie a mainilor i instalaiilor reducand
riscul de producere a afeciunilor musculo-scheletale.
42
Pe baza analizei accidentelor de munc si mbolnvirilor profesionale, precum i pe
baza cercetrii cauzelor producerii afeciunilor musculo-scheletale sunt necesare organizarea
de aciuni n vederea mririi gradului de securitate a lucrtorilor n cursul activitii sale.
Asigurarea securitaii muncii lucrtorilor se poate face numai prin integrarea ergonomic a
fazelor de concepie i construcie a mainilor sau instalaiilor.
Din cele expuse rezult c aciunile de securitate a muncii i interveniile ergonomice
au un obiectiv comun - reducerea riscului de accidentare i mbolnvire profesional.
Totodat, viziunea sistematic, ergonomic asupra activitii de munc este necesar n
activitatea de securitate a muncii, datorit faptului c accidentele sunt efectul unei interaciuni
defectuoase ntre elementele sistemului " om sarcin echipament mediu " i ca urmare,
diagnoza ergonomic indic i cauzele accidentelor.
n etapa de diagnoza, studiile ergonomice folosesc la rdul lor, datele rezultate din
analiza accidentelor, pentru a depista elementele deficitare ale sistemului, elemente, care
trebuie s fie optimizate.
n aciunile de securitatea muncii se inpune tot mai mult viziunea sistemic,
ergonomic asupra activitii de munc, ce apare ca un rezultat al mobilizrii unui ansamblu
de mijloace de natur diferit ( tehnic, uman, organizatoric ), n scopul realizrii unei
funcii de producie, pe baza parcurgerii unui lan de operaii prin care produsul brut este
transformat conform unui anumit program.
Pe parcursul funcionarii unui sistem pot s apar o serie de abateri de la cursul normal
de desfurare a procesului de munc, aceste abateri sau disfuncii se pot finaliza prin
incidente tehnice, avarii, accidente i afeciuni musculo-scheletale afectnd lucrtorii.
Accidentul reprezint deci o manifestare a unei disfuncii a sistemului, ca urmare a
unei adaptri necorespunztoare ntre lucrtor i munca sa. n cercetarea accidentelor de
munc este necesar s se porneasc de la analiza locului de munc, insistndu-se pe
determinarea riscurilor pe care le inplic i a gradului de manifestare a acestora i pe
solicitrile psihofiziologice ale lucrtorilor care vin n contact cu utilajul i cu condiiile de
mediu specifice.
Dac lucrtorul inplicat n accident prezint calitaile necesare: aptitudini, deprinderi
profesionale, inclusiv deprinderi de securitate, atitudini de securitate, n final, trebuie analizate
situaiile de risc corespunztoare situaiei de accident avute n vedere, mprejurarea n care s-
au intlnit factorii situaioanali si individuali, precum si urmrile ei.
Acest mod de definire a accidentului de munc i de abordare a problemelor de
securitate a muncii decurg o serie de inplicaii metodologice att n raport cu studiul genezei
accidentelor ct i cu conceperea aciunilor de prevenire a afeciunilor musculo-scheletale,
ajungndu-se la depistarea cauzelor primare care au generat situaia de accidentare, de fapt, la
cauzele disfunciilor finalizate prin accident. Aceste cauze pot interesa una sau mai multe
dintre componentele sistemului. n raport cu acest aspect, viziunea sistemic ajut la
mpletirea corespunztoare a dou tipuri de intervenii preventive:
- Primul tip de intervenii vizeaz neutralizarea perturbrilor i accidentelor poteniale
prin protejarea individual de efectele acestora. Inteveniile constau din introducerea unor
mijloace individuale de protecie, dispozitive de securitate i reglementri.
- Al doilea tip de intervenii urmrete eliminarea nsui a sursei de disfuncionare, a
cauzelor primare care conduc la existena unor riscuri poteniale de accidentare. Acestea sunt
interveniile ergonomice, prin care se urmrete s se nlture situaiile n care lucrtorul nu
respect sau nu poate respecta anumite reglementri.
A proteja lucrtorul n munca nseamn a te raporta tot timpul la om, la posibilitile,
nevoile i limitele sale, la caracteristicile diferitelor variabile umane, dar n raport cu cele
tehnice, ambientale i organizatorice, pentru a-l feri pe lucrtor de riscuri, pentru a-i asigura
securitatea i confortul de munc, fiind nevoie de o abordare complex, interdisciplinar a
tuturor variabililor care nu numai intervin asupra celor umane, dar care i interacioneaz ntre
ele.
43
Din cele expuse mai sus, rezult c o abordare ergonomic, sistemic n studiul
accidentelor ct i n prevenirea afeciunilor musculo-scheletale este necesar pentru a putea
mpleti corespunztor cele dou tipuri de intervenii.
Acest lucru nu inseamn respectarea unor pricipii ergonomice doar n cazul relaiilor
om sarcin main mediu, ci i n realizarea mijloacelor individuale de protecie,
dispozitivelor de securitate a muncii.
Tot pe aceasta baz, n acelai timp, trebuie asigurat congluiena dintre funciile de
prevenire, prin punerea de acord a normelor care reglementeaz securitatea muncii cu cele
care reglementeaz producia, astfel nct producia s nu poat ncepe dect atunci cnd
securitatea este asigurat, iar gestul cel mai eficace este cel mai economic i, de asemenea, cel
mai sigur.
44
produselor un grad mare de utilizare, fiind astfel solicitate i competitive pe piaa
internaional.
- eliminarea cauzelor care duc la apariia afeciunilor musculo-scheletale i
accidentelor de munc, scderea morbilitii i a fluctuaiei lucrtorilor prin crearea unor
condiii bune de munc i de via, astfel nct lucrtorul s fie solicitat n limite optime ale
posibilitilor sale biologice.
Din cele expuse mai sus se desprinde necesitatea de organizare a muncii care s
conduc la
- evitarea efortului fizic i intelectual inutil,
- nlturarea influienelor nocive ale unor factori nefavorabili ai mediului ambiant,
- crearea unui climat de munc optim,
- asigurarea unui nivel ridicat al securitii muncii,
- apariia unor motivaii favorabile muncii, ect.
45
- lucrtorului trebuie s i se asigure posibilitatea alternrii poziiei aezat cu cea
ortostatica. Dac se inpune o singura poziie unui lucrtor, este preferabil poziia aezat.
Ortostatismul se justific numai n anumite situaii ale procesului de munc.
- poziiile de lucru i punctele de sprijin corespunztoare trebuie s determine eforturi
ct mai mici de meninere a posturilor.
Efortul fizic trebuie s in seama de posibilitile organismului uman n ceea ce
privete prevenirea afeciunilor musculo-scheletale depus de lucrtor n timpul activitii.
Munca dinamic constituie forma cea mai obinuit de activitate motorie a lucrtorului. De
cele mai multe ori, n producie, efortul este constituit din cicluri de acte motorii mai mult sau
mai puin complicate i care se repet periodic. Efortul static se ntlnete la meninerea
posturii i la meninerea unei greuti.
Este necesar ca:
- efortul fizic s fie adaptat capacitilor fizice ale lucrtorului;
- efortul fizic s fie efectuat de grupele musculare corespunztoare. Dac eforturile
cerute depsesc nivelul optim n raport cu capacitatea lucrtorului, ele trebuie preluate parial
de alte elemente ale sistemului de munc prevzute n acest scop.
Ridicarea i transportul de greuti de ctre lucrtori privind prevenirea afeciunilor
musculo-scheletale implic:
- limitarea masei maxime de ridicat i transportat;
- stabilirea ritmului i distanelor;
- adoptarea unei tehnici corecte;
- micrile corpului n timpul activitii trebuie s fie ct mai natural:
- amplitudinea, fora, viteza i ritmul de execuie ale miscrilor trebuie s fie corelate;
- micrile care cer o precizie mare nu trebuie s inplice un travaliu muscular
important;
- pentru a facilita execuia i succesiunea micrilor trebuie prevzute, dup caz,
dispozitive de ghidare i orientare;
- trebuie respectate principiile fundamentale ale economiei micrii.
Mediul de munc trebuie astfel conceput i realizat nct condiiile fizice, chimice,
biologice i psihosociale s nu aib influien nociv asupra lucrtorului, prevenind apariia
afeciunilor musculo-scheletale, s-i pstreze starea de sntate i capacitate de munc.
Trebuie s se in seama att de datele obiective, obinute prin msurtoare, ct i de
aprecierele subiective.
Dotarea lucrtorilor cu mijloace de protecie individual ori de cte ori efectul nociv a
unor factori de mediu nu poate fi prevenit prin meninerea acestora n limite admise.
Componenta uman trebuie s asigure corespondena dintre nivelul capacitilor fizice
i psihofiziologice ale lucrtorilor i nivelul exigenelor activitii, prin orientare, selecie i
repartizare profesional nsoite de o pregtire profesional corespunztoare. Dup angajare
trebuie s se urmreasc periodic starea de sntate i nivelul funciilor i proceselor
psihofiziologice solicitate de activitate, pentru a depista apariia afeciunilor musculo-
scheletale ce contraindic desfurarea n continuare a activitii i reclam schimbarea
locului de munc.
Bibliografie :
47
9. MANIPULAREA MANUAL I AFECIUNILE MUSCULO-
SCHELETICE N ACTIVITILE DE ASISTEN MEDICAL
I SOCIAL
Rezumat:
n domeniul asistenei medicale i sociale studiile arat c 65-75% din personalul de ngrijire sufer de
dureri lombare. Factorii de risc fizic i factorii organizaionali sunt cei mai importani pentru apariia i
evoluia afeciunilor coloanei vertebrale. Evaluarea riscurilor i stabilirea msurilor de eliminare sau
diminuare a acestora este indispensabil. Mijloacele mecanice ajuttoare i nsuirea procedurilor de gestic i
poziii de lucru corecte, rmn msurile cele mai eficiente de prevenire a apariiei sau evoluiei spre cronicizare
a afeciunilor musculoscheletice n acest domeniu de activitate. Sunt prezentate 2 exemple de bun practic din
judeul Braov.
Generaliti
M doare spatele !Aceast expresie, foarte des auzit, anun cel mai adesea o
patologie precis, i anume lombalgiile (durerile la nivelul coloanei vertebrale n zona
lombar).
Mai mult de 2/3 din populaia general sufer de dureri de spate. La personalul
angajat aceast patologie este cea mai frecvent i reprezint prima cauz de invaliditate n
munc la persoanele sub 45 de ani i se afl pe locul doi pentru populaia ntre 45 i 60 de
ani.
Modificrile produse n populaia de salariai (mbtrnirea, predominena femeilor) i
condiiile de munc asigur afeciunilor musculoscheletice, din care fac parte i afeciunile
coloanei vertebrale, o importan particular.
Aceste afeciuni reflect de fapt o neconcordan ntre capacitatea salariailor i
solicitrile de la locul de munc. Meninerea subiectului n actualitate se explic prin costul
ridicat al acestor afeciuni, ntro socitate care se ntreab, din ce n ce mai des, care este
eficaciena cheltuielilor pentru sntate.
Se pune problema dac numai elementele fizice ale muncii trebuiesc luate n
consideraie. Astfel, este evocat tot mai des stressul ca factor major al lombalgiilor i ca
element foarte important n evoluia acestor afeciuni. Faptul c elementele psihologice,
legate sau nu de munc, reprezint factori agravani ai patologiei vertebrale, este azi evident.
n ce msur acioneaz factorii fizici i cei psihologici trebuie stabilit prin evaluarea
riscurilor, faz indispensabil n demararea aciunilor de prevenie, cu scopul reducerii
acestora la nivelul cel mai sczut posibil.
n cazul lombalgiilor, definirea factorilor de risc este dificil. Trebuie avute n vedere
mai multe elemente, de origine fiziologic, biomecanic, psihologic, i caracteristicile
individuale. Nu se poate stabili n ce msur particip fiecare din aceste elemente la apariia,
recidiva i evoluia clinic a lombalgiilor, dar este cert c factorii de risc legai de sarcina de
munc agraveaz durerile lombare i urmrile acestora pn la nivel de handicap. Factorii de
risc de la locul de munc sunt numeroi i niciodat izolai, motiv pentru care prevenia lor
trebuie abordat de o echip multidisciplinar, care s permit o cuprindere ct mai complet,
n scopul reducerii acestora.
n domeniul asistenei medicale i sociale (spitale, centre pentru persoanele vrstnice,
centre de recuperare i reabilitare, asistena la domiciliu a persoanelor vrstnice i imobilizate,
etc) studiile arat c 65-75% din personalul de ngrijire sufer de dureri lombare. Factorii de
risc fizic (manevrarea asistailor, transportul asistailor, toaleta asistailor, baia asistailor,
schimbarea aternutului, poziiile de lucru n timpul acestor operaii) i factorii organizaionali
(lipsa de timp, de mijloace ajuttoare i de informaii) sunt cei mai importani pentru apariia
i evoluia afeciunilor coloanei vertebrale.
Prevenia
Manipularea manual a asistailor fiind cel mai important factor de risc pentru apariia
afeciunilor musculoscheletice n activitatea de asisten medical i social, prevenia va
urmri 4 mari axe:
1) eliminarea sau reducerea solicitrii prin mijloace mecanizate i dispozitive
ajuttoare (scaune rulante, rampe nclinate, elevatoare speciale, dispozitive pentru transferul
bolnavilor tip covor glisant);
49
2) amenajarea posturilor de lucru cu scopul de a permite realizarea manevrelor cu
respectarea principiilor de manipulare corect (n securitate) a sarcinii (ex. paturi cu nlime
reglabil care s reduc curbarea coloanei n timpul activitii).
3) organizarea muncii ritm de munc adecvat, realizarea sarcinilor de munc n
echip;
4) formarea i informarea salariailor prin stagii n care s li se explice cum
funcioneaz coloana vertebral, cauzele care pot duce la afectarea coloanei vertebrale,
mijloacele prin care acestea pot fi evitate i stagii practice de gestualitate i posturi corecte de
lucru.
n ceea ce privete prevenia medical, trebuie precizat c nu exist nici un examen
funcional care s permit stabilirea aptitudinii unui salariat pentru un post cu risc de afeciuni
musculoscheletice, mai ales c este demonstrat lipsa de corelare ntre imaginile radiologice i
starea clinic (durere, reducerea mobilitii). Singura metod de a depista eventualele tulburri
preexistente este discuia cu salariatul cu scopul de a afla dac nu au existat perioade scurte cu
dureri la nivelul coloanei vertebrale.
Prevenia medical primar fiind imposibil, se trece la prevenia medical secundar,
prin care trebuie mpiedicat evoluia spre cronicizare a acestor afeciuni i spre incapacitate
permanent invaliditate.
n Romnia, chiar dac n aceste activiti riscul pentru sntatea anjajailor este n
cele mai multe cazuri neglijat, atenia factorilor de decizie i resursele financiare fiind
ndreptate spre creterea calitii serviciilor, criteriu indispensabil pentru continuarea
activitii n condiiile noilor cerine impuse de legislaia european, n judeul Braov exist
uniti care pot fi prezentate ca exemple de bune practici n domeniu: Cminul pentru
Persoane Vrstnice Braov i Centrul de Recuperare i Reabilitare a Persoanelor cu Handicap
CANAAM ercaia.
La Cminul pentru Persoane Vrstnice Braov, de la proiectarea noii cldiri au fost
prevzute rampe nclinate ntre etaje care s faciliteze circulaia asistailor imobilizai i
transportul acestora de ctre personalul de ngrijire. La darea n folosin a noului cmin,
decembrie 2006, acesta este dotat cu un numr suficient de scaune rulante. Totui, dup
aproximativ dou luni de funcionare, conducerea face legtura ntre numrul mare de
concedii medicale pentru afeciuni ale coloanei vertebrale i efortul fizic depus de personal n
activitatea de ngrijire a asistailor, mai ales a celor imobilizai sau parial mobili. n
consecin, solicit Primriei Braov, printr-o not de fundamentare bine motivat, fonduri
pentru achiziionarea de mijloace macanice ajuttoare pentru manipularea asistailor. Din
aceste fonduri au fost achiziionate elevatoare speciale pentru persoane, cu ajutorul crora
asistaii pot fi ridicai, trasportai sau manevrai pentru a li se face toaleta, baia. A fost
achiziionat inclusiv un transpalet pentru personalul care asigur aprovizionarea i transport
greuti.
Ca msuri organizatorice, au fost elaborate i prelucrate cu angajaii, proceduri de
postur i gestualitate corect pentru prevenirea apariiei sau agravrii afeciunilor coloanei
vertebrale n timpul diverselor sarcini . Se asigur de asemenea accesul personalului, dup
orele de program, la sala de kinetoterapie, amenajat pentru asistai. Dat fiind faptul c i
stressul influeneaz apariia i evoluia afeciunilor musculoscheletice, angajaii sunt
consiliai n problemele de solicitare psihic, de psihologul unitii.
Centrul de Recuperare i Reabilitare a Persoanelor cu Handicap CANAAM ercaia,
finanat de statul romn, dar sponsorizat i de societi de binefacere din ar i strintate, a
fost amenajat i dotat innd cont i de sugestiile conducerii i personalului, care cunoteau
solicitrile din aceast activitate.
Pentru evitarea sau diminuarea solicitrilor fizice au fost prevzute:
50
- scaune rulante pentru toi asistaii total sau parial imobilizai;
- dou lifturi cu ci speciale de rulare pe balustradele scrilor pentru accesul
asistailor la atelierul de ergoterapie (care se afl la etajul I);
- elevatoare speciale pentru persoane.
Bibliografie:
1. Colecia Revistei Documents pour le medecin du travail - INRS Frana
2. Colecia Revistei Securite et travail - INRS Frana
51
10. PREVENIREA AFECTIUNILOR MUSCO-SCHELETALE,
PRIN UTILIZAREA DE DISPOZITIVE AUXILIARE IN
ACTIVITATEA INSTALATORILOR
Rezumat:
Lucrarea isi propune prezentarea catorva din cauzele care pot duce la manifestarea
afectiunilor musco-scheletale si a masurilor generale ce trebuiesc luate in cadrul activitatii
instalatorilor.
Lucrarea prezinta o solutie tehnica de mijloace auxiliare care pot fi utilizate in
activitatea instalatorilor, pentru eliminarea sau diminuarea riscurilor referitoare la aparitia
afectiunilor musco-scheletale, concomitent cu cresterea eficientei activitatii.
Afectiunile musculo-scheletice reprezinta una din cele mai mari cauze de absenteism
la locul de munca. In unele state, 40% din costurile despagubirilor acordate lucratorilor sunt
cauzate de aceste afectiuni, acestea reprezentand chiar 1,6% din produsul intern brut.
Riscul afectiunilor coloanei vertebrale creste o data cu ritmul muncii, cererile ridicate
de la locul de munca si chiar stresul. Aceste dureri sunt cauzate in principal de manipularea
manuala a greutatilor, de aplecari sau rasuciri frecvente. Milioane de lucratori sunt afectati:
25% din cei care lucreaza in statele UE sufera de dureri de spate si 23% de cele musculare.
Prile corpului cele mai expuse sunt zona cervical, umerii, braele i zona lombar.
Munca grea, foarte solicitant din punct de vedere fizic, care altdat cauza multe
afeciuni sistemului musculo-scheletal, a disprut din multe ramuri de activitate, datorit
raionalizrii. Sarcinile de lucru foarte solicitante din punct de vedere fizic s-au pstrat n
mare msur n domeniul asistenei sociale i cel medico-sanitar, dominate de prezena
femeilor. Muncile fizice grele sau poziiile i micrile vicioase se regsesc n continuare n
domeniul construciilor, activitile de distribuie i depozitare a mrfurilor, activitile de
ntreinere a cureniei i n anumite activiti de reparaie i ntreinere.
In cadrul activitatilor de montaj a diferitelor produse; a instalarii, montarii(fixarii la
diferite inaltimi) a componentelor din sistemele de incalzire, etc. in afara de greutatea
maselor manipulate, sunt foarte des pozitii de lucru care pot duce la aparitia afectiunilor
musculo-scheletice.
A fost aleasa o astfel de activitate deoarece este foarte frecventa, avand in vedere si
multitudinea de constructii civile si industriale care se realizeaza in ultima perioada de timp,
dar si a amenajarilor care au loc la constructiile deja existente.
Este cunoscut ca in activitatea de instalatie a unui sistem de incalzire- spre exemplu
(dar nu numai), est necesara manipularea diferitelor greutati (boilere, calorifere, etc) pe
diferite distante , dar si ridicarea si pozitionarea lor in vederea fizarii la diferite inaltimi
stabilite prin datele de proiectare. Aceste activitati necesita efort deosebit atat in timpul
transportului dar si a ridicarii si mentinerii acestora la pozitia unde trebuiesc montate (
activitate care poate necesita mentinerea la pozitie o data pentru marcarea viitoarelor sisteme
de prindere , iar a doua oara pentru fixarea lor propriu-zisa. Aceste activitati se fac de regula
de doi sau mai multi lucratori, unii tinand reperul care trebuie fixat si cel putin un lucrator
care sa marcheze pozitiile de fixare si apoi sa realizeze fixarea propriu-zisa.
52
TIPURI DE ACTIVITI SOLICITANTE PENTRU SISTEMUL
MUSCULO-SCHELETAL
Aproximativ 62% dintre lucrtori sunt expui un sfert din timp sau mai mult la micri
repetitive ale minilor i braelor, 46% la poziii dureroase sau obositoare i 35% sunt obligai
s transporte sau s deplaseze greuti mari.
Afectiunile musco-scheletale sunt afeciuni ale structurilor corpului, cum ar fi
muchii, articulaiile, tendoanele, ligamentele, nervii sau sistemul circulator localizat al
sngelui, care sunt provocate sau agravate n primul rnd de desfurarea activitii i de
efectele microclimatului n care se desfoar munca.
Cele mai multe afeciuni AMS profesionale sunt afeciuni cumulative care rezult din
expunerea repetat la sarcini de mare sau mic intensitate n cursul unei perioade ndelungate
de timp. Totui, afeciunile AMS pot fi, de asemenea, leziuni traumatice acute, cum ar fi
fracturile, care se produc n cursul unui accident.
Aceste afeciuni afecteaz n principal spatele, gtul, umerii i membrele superioare,
dar implic i membrele inferioare
Munca fizic implic aplicarea forei, fie pentru a mica obiecte, fie pentru a le ine n
loc. Ori de cte ori munca este efectuat cu minile, mai multe grupuri de muchi de la nivelul
gtului, umerilor, braelor i minilor se contract. Cu ct sunt mai mari forele necesare
pentru manipularea obiectelor, cu att sunt mai mari i eforturile depuse de muchii din prile
implicate ale corpului.
Unele afeciuni ale gtului i membrelor superioare legate de profesie sunt cauzate de
aplicarea acut a forei extreme, ns majoritatea constituie rezultatul a numeroase aplicri
repetate, aparent moderate ale forei, susinute n cursul unei perioade ndelungate de timp.
Acestea pot conduce la obosirea muchilor i la vtmri microscopice la nivelul esuturilor
moi ale gtului i membrelor superioare.
Printre principalii factori de risc ai afeciunilor profesionale ale gtului i membrelor
superioare se numr:
aplicarea forei care cauzeaz aplicarea unor greuti mecanice mari asupra gtului, umerilor
i membrelor superioare
munca n poziii incomode
micrile repetate, n special dac acestea implic aceleai articulaii i grupuri de muchi i
dac exist o interaciune ntre activitile care implic utilizarea forei i micrile repetate
munca prelungit, fr posibilitatea de odihn i de refacere
vibrarea minilor i braelor, care cauzeaz amoreal, furnicturi sau pierderea simului i
care necesit o for mai mare pentru prinderea obiectelor.
53
c). Poziii i micri de lucru vicioase
Aceste poziii i micri sunt specifice activitilor n care corpul st ntr-o poziie
ncovoiat i contorsionat n mod repetat i pe o perioad ndelungat sau n cazul cnd se
lucreaz mult vreme cu minile deasupra nivelului umerilor sau sub nivelul genunchiului.
Acelai lucru este valabil pentru activitile care duc la o accentuare a poziiilor vicioase.
Uneori, e necesar s munceti stnd n genunchi, pe vine sau ncovoiat, dar astfel crete riscul
de suprasolicitare a anumitor pri ale corpului.
54
Msuri generale
In luarea masurilor trebuie sa se aiba in vedere ca lucratorii sunt diferiti, unii fac fata
suprasolicitarilor mai bine decat altii, munca trebuind adaptata la individ si nu inves.
Masurile care pot fi luate pentru prevenirea unor astfel de afectiuni sunt atat de natura
organizatorica cat si de natura tehnica.
Dintre msuri adecvate care se pot lua se enumera
schimbarea sarcinilor de munc
masuri organizatorice si informare
mijloace ajuttoare
Actiunile referitoare la activitatile instalatorilor (dar nu numai), vizeaza poziiile i
micrile de lucru vicioase care se regsesc n spaiile nguste, sau n situaiile n care munca
este desfurat la o nlime incomod sau inadecvat.
Pentru activitatile care se desfasoara la beneficiar acest lucru poate fi realizat doar
dac se iau n considerare principiile ergonomice ale activitilor solicitante pentru sistemul
musculo-scheletal la amenajarea locurilor de munc si adoptarea unor solutii tehnice adecvate
acestora.
Riscul apariiei unor afeciuni ale sistemului musculo-scheletal datorate poziiilor i
micrilor de lucru vicioase este condiionat si de frecvena acestora. De aceea este important
s se verifice modul n care munca este organizat i planificat pentru a preveni problemele
legate de poziiile i micrile de lucru vicioase. Rotaia, diversificarea i extinderea sarcinilor
de lucru, precum i libertatea angajailor de a lua decizii pot contribui la varierea poziiilor i
micrilor de lucru.
Un alt aspect important este buna amenajare a locului de munc din punct de vedere
ergonomic. Aceasta presupune printre altele posibilitatea de a desfura cea mai mare parte a
activitii ntr-o poziie corect, una din cele mai bune modalitati este de adaptare a nlimii
planului de lucru prin achiziionarea unui echipament de lucru reglabil. Un aspect indicat este
ca angajatul s alterneze poziiile de lucru si activitatile care se desfasoara la acel loc de
munca. O condiie important pentru a evita afeciunile sistemului musculo-scheletal este
informarea angajailor cu privire la modul adecvat de a desfura munca.
Dac manipularea nu poate fi evitat, este important s se pun la dispoziia
angajatului echipament tehnic de ridicare. Echipamentul trebuie s fie adecvat att pentru
persoana n cauz ct i pentru obiectul care va fi manipulat, n caz contrar existnd riscul de
a nu fi utilizat, lucru posibil dac dureaz foarte mult pn se aduce acest echipament. Poate
fi necesar de asemenea o modificare a planificrii muncii. Dac aceeai persoan efectueaz
manipularea manual pe tot parcursul zilei, se impune o extindere a sarcinilor de lucru.
De asemenea dac o sarcin de lucru este prea grea pentru o persoan, de regula, ea
este ndeplinit de mai multe persoane ntr-un mod acceptabil, activitatea trebuind organizat
astfel nct s existe o conjugare eficient a eforturilor. Rareori se ntmpl insa ca greutatea
s fie distribuit n mod egal fiecrei persoane cnd o sarcin este ridicat de mai multe
persoane n acelai timp. Diviziunea greutii poate fi foarte inegal, 30% pentru o persoan i
70% pentru cealalt.
Orice manipulare manual trebuie alternat cu pauze sau alte munci mai puin
solicitante pentru ca muchii i ncheieturile s-i poat recpta fora.
O condiie important pentru a evita afeciunile musculo-scheletale este ca angajaii s
fie informai despre modul de a desfura munca ntr-un mod corect.
Pentru a putea face o evaluare complet a riscurilor pe care le implic manipularea
manual a sarcinilor, urmtorii factori trebuie evaluai concomitent:
1. Caracteristicile sarcinii
2. Efortul fizic necesar
3. Amenajarea mediului de munc
55
4. Cerinele pe care le impune activitatea desfurat
5. Factori de risc individuali
Numeroase probleme pot fi prevenite sau chiar reduse prin respectarea de catre
angajatori a reglementarilor existente in domeniul securitatii muncii, precum si a orientarilor
de buna practica.
56
Fig. 4 dispozitiv de transport-ridicat calorifer
Modul de lucru consta in faptul ca boilerul se aseaza pe furca, se transporta la locul de
montaj, se ridica la pozitia de fixa, se marcheaza eventualele pozitii pentru elementele de
prindere, se indeparteaza dispozitivul, se face montajul dispozitivelor de fixare dupa care se
readuce dispozitivul inapoi si se fixeaza boilerul.
Similar ar putea fi utilizat dispozitivul si pentru alte greutati de adus la pozitie si
montat.
Un alt dispozitiv la fel de simplu si eficient este si cel din fig. 4, care bazat pe acelasi
principiu ca cel descris anterior, este utilizat pentru transportul si ridicarea pentru pozitionare
a unor greutati de tip calorifer.
Acest dispozitiv are la sistemul de ridicare o tija reglabila (functie de grosimea
caloriferului) de fixare a greutatii.
Principiul de lucru este identic cu cel descris anterior.
Astfel de dispozitive pot fi proiectate pentru diferite spatii, configuratii ale greutatilor,
pentru diferite produse si activitati care sa duca la o eliminuare sau diminuare a eventualelor
afectiuni musco-scheletale.
Bibliografie:
1. INRS Travail & Securite colectie an 2000
2. INRS- Documents pour le medicin du travail
3. Bogathy, Z.- Introducere in psihologia muncii, Universitatea de vest, Timisoara
2002
4. www.osha.europa.eu
5. www.protectiamuncii.ro
57
11. MUNCA DE BIROU I AFECIUNILE MUSCULO-
SCHELETALE
DORIN SENCHETRU, LICA UNGUREANU - ITM Braov
Rezumat:
Cei mai muli cred c munca n birouri este lipsit de stres sau cu stres redus, ns lucrurile nu stau
deloc aa. Munca ntr-un ritm foarte alert i n termene strnse, precum i utilizarea tot mai frecvent a
calculatoarelor provoac stres, iar stresul determin oboseal sau chiar epuizare. n general, persoanele care
manifest simptome de oboseal fizic i psihic au o atitudine negativist n relaiile cu ceilali i resimt o
diminuare a respectului de sine.
ntr-o anumit perioad a vieii aproape 90% dintre persoane sufer de tulburri
musculoscheletale, care afecteaz muchii corpului, articulaiile, tendoanele, ligamentele,
oasele i nervii. Aceste tulburri au adesea legtur cu activitatea desfurat. Problemele de
sntate variaz de la lipsa de confort, dureri minore pn la condiiile medicale grave care
necesit ntreruperea activitii i chiar tratament medical. n multe cazuri cronice tratamentul
i recuperarea sunt adesea nesatisfctoare, iar rezultatul ar putea fi dizabilitate permanent i
pierderea locului de munc.
59
Securitatea la locul de munc este un element esenial nu numai pentru sntatea fizic a
lucrtorilor, ci i pentru sntatea economic a firmei care i angajeaz, contribuind la
succesul oricrei afaceri.
- scderea ateniei;
- ncetinirea i inhibarea percepiei;
- inhibarea capacitii de gndire;
- scderea randamentului activitii fizice i intelectuale.
n aceste condiii, astzi, mai mult dect altdat, apare ca necesar conceptul de
organizare ergonomic a muncii pe fiecare loc de munc, organizare ce asigur o munc
continu i cu nalt productivitate, uurnd n acelai timp eforturile fizice i psihice. De
asemenea, este necesar asigurarea unor condiii de munc ergonomice n care munca s se
desfoare cu un consum de energie ct mai mic i fr pericol de mbolnvire sau de
accidente.
60
Design-ul birourilor corectat din punct de vedere ergonomic, integreaz mediul,
sarcinile, echipamentele i lucrtorul ntr-o manier care protejeaz sntatea, crete confortul
i productivitatea, iar ambiana devine mai plcut. Ergonomia rezolv o serie de probleme
posibile, oferind confort personalului i adaug vitalitate i libertate de micare.
Cu toate acestea, munca de durat efectuat n poziia aezat (specific biroului) are i
unele inconveniente, cum ar fi:
slbirea tonusului muscular, reacie reflex de contracie uoar i continu, n
special a muchilor abdomenului;
61
unele implicaii asupra aparatului locomotor, deoarece coloana vertebral are
tendin spre poziii curbe nclinate, torsionate, care aduc modificarea staticii
organismului;
o presiune mare asupra unor organe interne (aparatul digestiv i respirator) dat de
aplecarea n fa a trunchiului;
dureri n ceaf i n umeri, dureri de spate, dureri n brae, n ncheieturi i n umeri.
Pentru cei mai muli oameni cel mai important echipament de birou este calculatorul,
dar s nu uitm c fr un scaun confortabil, munca lucrtorilor nu poate fi eficient. Dei
poate s par o problem lipsit de importan, chiar hilar, alegerea scaunului pentru locul
de munc a devenit n ultimul timp un subiect mult discutat i studiat de specialitii n
ergonomie, pentru c, n opinia multor specialiti, cea mai important pies de mobilier n
birouri este scaunul.
Unii specialiti, mai n glum mai n serios, spun c scaunul ar trebui s poarte etichete
cu avertismente (n limba chinez cuvntul scaun nseamn pat barbar). Spre deosebire de
cea ortostatic, poziia eznd determin o puternic presiune, uneori periculoas, asupra
coloanei vertebrale. De fapt, rata celor cu probleme de spate este mai mare n rndul
lucrtorilor din birouri n comparaie cu personalul din sectorul de producie. Persoanele care
stau toat ziua pe scaun fr s fac unele exerciii fizice au n cele mai multe cazuri dureri ale
muchilor spatelui, mai ales cnd munca lor impune atenie i ncordare; se vorbete deja de
un sindrom al lupttorului de weekend. Munca sedentar poate uneori epuiza brbaii sau
femeile mai mult dect cea n micare. Un personaj al lui Jack London, scriind o scrisoare la
maina de scris, afirma c aceast activitate este mult mai obositoare dect tot ce fcuse n
ntreaga sa via, iar cariera sa cuprindea numai activiti fizice grele. S nu uitm c i
scriitorul nsui fusese marinar, chiar muncitor la cile ferate, probabil de aceea nu a fost
foarte impresionat cnd un tnr avocat i-a spus c noile tehnologii precum maina de scris
(un echipament nou n acea vreme) vor muta durerile n mini.
Folosirea corect a scaunelor ergonomice poate duce la eliminarea unor dificulti din
cele menionate.
Totui este necesar s se in seama i de o serie de indicaii generale, cum ar fi:
- evitarea poziiilor nenaturale ale corpului, ncordate sau prea nclinate; poziia uor
nclinat frontal solicit cel mai mic efort de susinere i este cea mai comod;
- evitarea nclinaiilor laterale ale trunchiului i ale capului;
- evitarea meninerii braului n poziia ntins, suspendat frontal sau lateral, deoarece
aceste poziii obosesc, reduc precizia i dexteritatea braelor i a minilor;
- poziia corpului la masa de lucru sau la calculator trebuie s fie: spatele drept, capul
ridicat, umerii relaxai i uor cobori.
Chiar dac poziia corpului n timpul lucrului este corect, meninut un timp
ndelungat ea produce n mod inevitabil o senzaie de oboseal. De aceea se recomand:
- ntreruperea periodic a lucrului prin pauze care impun micri mai active;
62
- executarea unor exerciii de gimnastic corectiv (cel puin 10 minute);
- micri de relaxare a degetelor i ncheieturilor (n special cei care lucreaz la
calculator).
Cei mai muli specialiti sunt de acord c un scaun perfect trebuie s ndeplineasc
urmtoarele cerine:
- s permit utilizatorilor s se odihneasc confortabil cu picioarele sprijinite de podea;
cu coapsele complet aezate pe platform, care trebuie s fie aproximativ paralel cu podeaua;
- spatele trebuie s fie sprjinit de un sptar confortabil iar unghiul format de coapse i de
spate s fie ntre 90 de grade i 105 grade;
- s permit o uoar nclinare n spate, dar nu prea uoar;
- s permit schimbri frecvente ale poziiei.
Toate acestea pot fi sintetizate n trei caracteristici:
1. Un scaun trebuie s permit micrile naturale ale corpului.
Scaunele ergonomice trebuie s permit corpului micri libere, spontane, constrnse
numai de gravitaie. Scaunul ar trebui s ofere utilizatorului un suport optim chiar dac acesta
este n micare sau se odihnete, dei foarte puin timp oamenii se odihnesc la locurile lor de
munc. De exemplu, studiindu-se micrile operatorilor pe calculator s-au observat o mulime
de poziii, chiar atunci cnd acetia execut o singur sarcin. Cercettorii au identificat n
munca de birou trei poziii distincte:
- nainte - pentru activiti care necesit atenie, concentrare (introducerea textelor de la
tastatur). Oamenii mai scunzi (dac nu dispun de mobilier ajustabil) sunt de cele mai multe
ori obligai s lucreze n aceast poziie;
- rezemare uoar - pentru conversaie, telefoane, lucrul cu tastatura sau mouse-ul.
Cercettorii spun c aceasta este poziia preferat de majoritatea lucrtorilor n birou;
- rezemare adnc - pentru lectur, pentru odihn i uneori n folosirea tastaturii
(cutarea unor informaii).
Micarea musculaturii acioneaz ca o pomp mbuntind circulaia sngelui, micarea
coloanei este benefic pentru discurile intervertebrale iar micarea continu a articulaiilor
este indicat pentru ncheieturi i pentru ligamente.
2. Un scaun trebuie s fie neutru din punct de vedere topografic.
Presiunea unor suprafee pot determina disconfortul n timpul ederii.
O bun distribuie a presiunii ntr-un scaun micoreaz presiunea asupra oaselor implicate n
edere i asupra zonei lombare.
Suprafeele rigide acioneaz asupra vaselor de snge ncetinind circulaia, ceea ce
determin disconfortul. Scaunele al cror sptar exercit puncte de presiune n zona lombar
63
sunt considerate mai confortabile dect scaunele a cror parte principal de sprijin se afl n
partea de jos a spatelui, dei presiunea de la un suport rigid pentru zona lombar provoac
disconfort. Cercettorii au descoperit o puternic corelaie ntre confortul global al scaunului
i modul n care utilizatorul percepe gradul de confort asupra spatelui.
3. Un scaun ar trebui s se potriveasc utilizatorului ca o mnu.
Scaunele care nu se potrivesc utilizatorilor pot crea disconfort sau chiar probleme de
sntate. Oamenii sunt diferii nu numai n privina dimensiunilor ci i n privina formelor. n
afara celor aproximativ 10-12 cm la nlime i 10-12 kg la greutate care separ femeile de
brbai, exist diferene determinate de structura sistemului osos i de distribuire a greutii i
infinite diferene n lungimea braelor i conturul corpului. Chiar n grupuri de oameni de acelai
sex, vrst sau statur exist o mulime de diferene n proporionarea corpului.
Ajustarea greit pe nlime poate cauza o presiune inconfortabil asupra coapselor. O
platform prea larg sau prea adnc nltur avantajul sprijinirii braelor sau spatelui care l-ar
ajuta pe utilizator la transferul greutii de pe coloan.
La fel de important n munca de birou este ajustarea meselor de lucru. nlimea
planului de lucru trebuie dimensionat n funcie de distana optim de vedere pentru
meninerea corpului n poziie natural, precum i n funcie de mrimea efortului solicitat de
brae.
n tabelul urmtor sunt prezentate nlimea minim i maxim a suprafeei de lucru, n
poziia eznd, pentru diferite activiti.
Tipul de activitate nlimea (mm)
minim maxim
1. Lucrri cu solicitare deosebit a vederii 980 1020
2. Lucrri de precizie 880 920
3. Lucrri de birou, de scris i de citit 700 780
4. Lucrri manuale obinuite 670 700
5. Lucrri de dactilografiere sau operare pe calculator 650 680
Pentru a putea respecta aceste dimensiuni, mesele de lucru trebuie s dispun de un
mecanism care permite ajustarea nlimii pn la nivelul corespunztor.
64
- unghiul i nlimea tastaturii ;
- rezistena la apsare ;
- culorile folosite pentru diferite funcii ale tastelor.
Tastaturile proiectate neergonomic pot determina dureri ale ncheieturilor minii ce se
pot transforma n incapaciti permanente de micare. Sunt de preferat tastaturile mobile i
folosirea unui wrist pad (suport pentru ncheieturi).
Staiile de lucru integrate unde ecranul, tastatura i zona de amplasare a documentelor
cu care se lucreaz sunt n acelai plan, asigur o utilizare mai confortabil a calculatorului.
Specialitii n ergonomie sprijin activitile de realizare a unor noi produse care s
asigure siguran i sntate la locurile de munc, existnd o mare preocupare pentru
realizarea unor astfel de standarde ergonomice. Astfel, putem aminti:
EN ISO 9241-4: Prescripii ergonomice pentru activitatea de birou desfurat prin
intermediul videoterminalelor (VDT). Cerine pentru tastaturi.
Acest standard se aplic pentru modelele de tastaturi utilizate la birou i prevede linii
directoare privind proiectarea tastaturilor utilizate n sarcini specifice biroului, avnd n
vedere limitele i capacitile utilizatorilor. Acesta se refer la aspecte de proiectare
general a tastaturii care poate afecta afeciunile aparatului locomotor, precum
nclinarea acesteia, profilul suprafeei i proprietile materialului i totodat amplasarea
tastaturii.
EN ISO 9241-5: Prescripii ergonomice pentru activitatea de birou desfurat prin
intermediul videoterminalelor (VDT). Amenajarea postului de munc i cerine pentru
poziiile de lucru.
Acest standard prevede principii ergonomice directoare care se aplic pentru cerinele
utilizatorului, model i procurarea echipamentelor postului de lucru pentru birou
folosind VDT. Acesta ofer informaii generale cu privire la poziia de lucru, la
suprafeele de susinere, la scaunele de lucru i amenajarea din spaiul de lucru.
EN ISO 9241-9: Prescripii ergonomice pentru activitatea de birou desfurat prin
intermediul videoterminalelor (VDT). Cerine pentru dispozitivele de intrare, altele
dect tastaturile.
Acest standard prevede cerine i recomandri pentru proiectarea dispozitivelor de
intrare altele dect tastaturile. Acestea includ dispozitive de tip mouse, puck, joystick,
trackball, tablet i overlay, ecrane touch-sensitive, styli i indicatoare optice.
Standardul se refer la solicitarea biomecanic avnd n vedere n mod deosebit poziia
(operarea fr devierea necorespunztoare de la poziia normal), efort (operarea fr
efort excesiv) i instruirea utilizatorului.
n figura (a), solicitrile musculare statice i dinamice sunt minime. n plus braele,
umerii, gtul i spatele pot fi relaxate, n special n timpul pauzelor. Datorit nclinrii
ncheieturii minii, circulaia sanguin este facilitat. n figura (b), ncheietura minii nu are o
poziie neutr, datorit poziiei tastaturii. Dup 3-4 ore de lucru se ajunge ntr-o stare
accentuat de oboseal; n plus circulaia sanguin este ngreunat. n figura (c), ncheietura
minii nu are o poziie neutr, datorit nclinrii tastaturii.
65
Poziia optim (a) i cea nerecomandat (b i c) n lucrul cu calculatorul.
Bibliografie:
Bogathy, Z.- Introducere n psihologia muncii, Curs Universitar, Tipografia Universitii de Vest,
Timioara (2002
Ionel Enache - Organizarea ergonomic a muncii n birou, Universitatea din Bucuresti 2002.
www.osha.europa.eu
www.medicina-muncii.com
www.protectiamuncii.ro
www.sfatulmedicului.ro
www.ec.europa.eu
www.stress.osha.eu
www.medfam.ro
www.psihologie.tripod.com
66
12. AFECIUNILE MUSCULO-SCHELETICE LA CARE POT
CONDUCE ACTIVITILE DE RECONDIIONARE A
SUPRAFEELOR PIESELOR I SUBANSAMBLELOR
ECHIPAMENTELOR TEHNICE SUPUSE INTENS UZRII
Rezumat:
Activitile de recondiionare a suprafeelor uzate ale pieselor i subansamblelor, urmresc readucerea
acestora la forma geometric corect i la dimensiunile prescrise, mbuntirea calitii lor pentru a rezista la
uzur, coroziune, solicitri mecanice, precum i diminuarea efectelor negative ale diferiilor factori externi.
Operaiile de ncrcarea a suprafeelor uzate ale pieselor se pot executa utiliznd procedee, tehnologii i
aparatur adecvat, dar realizarea acestora este n unele cazuri limitat de costurile ridicate ale utilajelor i
materialelor necesare i de necesitatea existenei unui personal specializat cu nalt calificare. n anumite
situaii i condiii, desfurarea activitilor de recondiionare a suprafeelor pieselor i subansamblelor
echipamentelor tehnice, supuse intens uzrii, poate genera afeciuni musculo-scheletice, lucrtorilor care
efectueaz eceste operaii.
1. Introducere
67
n principal, prin aplicarea unor tehnologii speciale asupra acestora, cu lucrtori i ateliere
specializate.
68
membrele inferioare. Anumite afeciuni musculo-scheletice sunt afeciuni specifice,
caracterizate prin indicatori i simptome bine definite, cum este sindromul de canal carpian,
care afecteaz ncheietura minii. Alte afeciuni musculo-scheletale, se manifest exclusiv
prin durere sau disconfort, fr ca o afeciune specific s fie clar observat. n desfurarea
activitii de recondiionare a pieselor i subansamblelor supuse intens fenomenului de uzur,
una dintre cele mai des ntlnite afeciuni musco-scheletale, sunt cele lombare, cauzate n
principal de manipularea manual a greutilor, de aplecrile succesive i rsucirile frecvente,
de munca fizic grea i de vibrarea ntregului corp.
Riscul afeciunilor musculo-scheletice poate crete odat cu ritmul muncii, satisfacia
redus i cererile ridicate de la locul de munc.
n desfurarea activitii de recondiionare a suprafeelor pieselor i subansamblelor
echipamentelor tehnie, supuse intens uzrii, lucrtorii sunt predispui la o serie de riscuri, cum
ar fi ntinderile musculare i afeciunile musculo-scheletice.
ntinderile musculare, sunt determinate de surse de risc cum ar fi:
o ridicarea de sarcini cu greutate mare;
o poziii vicioase ale corpurilor lucrtorilor, n timpul ridicrii greutilor;
o deplasarea lucrtorilor pe podele cu denivelri.
Afeciunile musculo-scheletice, sunt determinate de surse de risc, cum ar fi:
utilizarea echipamentelor tehnice amplasate necorespunztor;
utilizarea unor spaii de lucru necorespunztoare privind amenajarea;
efectuarea unor operaii de lucru monotone i repetitive;
ridicarea manual a sarcinilor cu greutate mare.
69
4.2. Factori organizaionali i psihosociali
Factorii organizaionali i psihosociali, conduc la afeciuni musculo-scheletice,
datorit:
muncii solicitante, lipsa posibilitii de control asupra sarcinilor realizate i nivelurile
sczute de autonomie;
nivelul sczut de satisfacie n munc;
munca repetitiv i monoton, efectuat n ritm rapid;
lipsa de sprijin din partea colegilor de munc i a conductorilor unitilor.
Bibliografie:
[1] Floroiu A., erban C. - Actual phase regarding reconditioning the surfaces of the pieces that undergo tough
wear, Transylvania University (essay no. 1 doctorate) Brasov, 2006.
[2] Floroiu A., erban C. Procedee moderne de recondiionare a pieselor i subansamblelor prin ncrcare,
Sesiunea de comunicri tiinifice cu participare internaional Educaie i cercetare tiinific la standarde
europene, Academia Forelor Aeriene Henri Coand Braov, 11-12 mai 2007.
[3] Floroiu A., erban C. Modern Methods in Reconditioning the surfaces of Parts Exposed to Intensive Wear,
The 12th. International Conference - The Knowledge Based Organization, Nicolae Blcescu Land Forces
Academy, Sibiu, 11th-14th June 2007.
[4] Manu P., Niculescu T. - Medicina muncii, Editura medical, Bucureti, 1971.
[5] Cazamian P. i colectiv Traite dErgonomie, Editions Octares Entreprises, Marseille, 1987.
[6] Alexandru D., tefan P. Protecia muncii, Editura Didactic i Pedagogic, R.A. Bucureti, 1996.
[7] Andreescu Gh. - Medicina muncii, Editura Medical, Bucureti, 1971.
[8] Grandjean E. - Principii de ergonomie. Organizarea fiziologic a muncii,
Editura tiinific, Bucureti, 1972.
[9] Manu P., Niculescu T. - Medicina muncii, Editura medical, Bucureti, 1971.
[10] Cohen Alexander L., Gjessing Christopher C., Fine Lawrence J., Bernard Bruce P., Mc Glothlin James D. -
Elements of Ergonomics Programs, a Primer Based on Workplace Evaluations of Musculoskeletal Disirders,
U.S. Department of Health and Human Services, 1997.
71
13. AFECIUNI MUSCULO-SCHELETALE CARE APAR N
ACTIVITATEA DE REPARARE A ELEMENTELOR
CUPLAJELOR
Rezumat:
Uzarea, reprezint degradarea unui obiect prin ntrebuinare ndelungat i reprezint factorul principal
de deteriorare al pieselor i subansamblelor echipamentelor tehnice. Lucrarea reprezint un cumul important de
studiu individual, informare i experien, fiind un pas important n perfecionarea tehnic i didactic, privind
studiul fenomenului de uzare i alegerea celor mai avansate i moderne metode i procedee de recondiionare a
suprafeelor pieselor supuse intens uzrii. Lucrarea, este structurat n patru capitole i cuprinde aspecte generale
privind frecarea i uzarea pieselor, factorii care influeneaz uzarea pieselor, mbuntirea calitilor
suprafeelor pieselor prin aplicarea de tratamente termice i prezentarea metodei moderne de evaluare a
posibilitilor actuale de micorare a fenomenului de uzare. Efectuarea operaiilor de recondiionare a cuplajelor
mecanice, poate conduce uneori, la apariia afeciunilor musculo-scheletice, la lucrtorii care efectueaz aceste
operaii.
1. Introducere
Factori generali:
- Talia individului.
- Odihn insuficient, timp de recuperare utilizat necorespunztor.
- Factori contextuali: vrsta, sexul, sarcina, suferinte preexistente (corectia vederii, dorsopatii,
sechele dup accidente), gradul de educatie si conditiile de viat, reorientarea profesional,
hobby-uri, si activitti extraprofesionale.
- Factori economici: tehnologii si aparatur depsite moral, salarizarea deficitar, prestare de
activitti diferite simultan, cresterea costurilor de supraveghere medical, concurenta, s.a.
- Factori psiho-sociali: satisfactia muncii, motivatia muncii, conditiile de viat n familie,
mediul nconjurtor, ore suplimentare de munc, pericolul somajului.
- Suferintele musculo-scheletale sunt adesea percepute de personal si acceptate ca
"reumatism, semn de trecere a anilor", adesea ele fiind neglijate. Secundar, sunt neluate n
seam cauzele lor, ori factorii favorizanti, sau de ntretinere, care pot suferi ameliorri,
cheltuielile necesare fiind minime.
Ce sunt suferintele musculo-scheletale profesionale - legate de profesiune? Definitia
este discutat, denumirea general implicnd:
- dezordini ale muschilor, ligamentelor, nervilor, tendoanelor, articulatiilor, cartilagiilor,
discurilor vertebrale;
- suferinte ce nu sunt rezultat tipic al unui eveniment acut (alunecare, cdere, s.a.) ci
reflect un fenomen continuu, persistent;
- suferinte decelate n cursul anamnezei sau descoperite cu ocazia unor teste medicale,
suferinte care apar intermitent, avnd un caracter invalidant ori cronic;
- suferinte ce sunt entitti bine definite; - prin semne: sindromul de tunel carpian
- prin localizare: dorsopatia lombar, s.a.
73
Exist o mare varietate a formelor constructive de cuplaje, utilizarea acestora fiind
legat de caracteristicile mainii motoare, a lanului cinematic pe care cuplajul l echipeaz i
a modului de funcionare a mainii antrenate.
Dup modul de transmitere a momentului de torsiune, cuplajele se clasific n:
- cuplaje mecanice
- cuplaje hidraulice
- cuplaje electromagnetice
n timpul funcionrii, elementele intermediare ale cuplajelor, se uzeaz sub influena
diferiilor factori, aceasta constituind cauza principal a defectrii lor.
Uzarea, reprezint un fenomen complex, distructiv, de natur fizico-chimic, ce are ca
efect pierderea nedorit i progresiv de material de pe suprafeele solide ale pieselor n
frecare, nsoit de modificarea dimensiunilor, a formei geometrice i a calitii suprafeelor,
ca urmare a interaciunii elementelor cuplajelor i a aciunilor agenilor exteriori.
Pe lng modificarea dimensiunilor geometrice, a formelor i a greutii elementelor,
n timpul exploatrii cuplajelor se modific i proprietile straturilor superificiale ale
acestora.
De exemplu, duritatea de la suprafaa unor elemente ale cuplajelor, scade n prima faz
pe msura evoluiei uzurii, pentru ca ulterior duritatea s creasc ca urmare a ecruisrii,
determinnd o cretere treptat a fragilitii stratului superficial, care accelereaz ritmul uzrii.
Modificarea dimensiunilor i formei geometrice a elementelor cuplajelor, determin
modificarea poziiei de transmitere a micrii n lanul cinematic, cu consecine negative
asupra bunei funcionri a acestora.
Cauzele principale care determin uzura pieselor sunt: frecarea, deformaiile plastice
ale materialului, oboseala materialului i aciunea termo-chimic asupra acestuia.
n domeniul fabricrii i recondiionrii prin ncrcare, una din condiiile de baz care
concur la realizarea acestui fapt, este cea a utilizrii n procesul de elaborare a tehnologiei de
ncrcare a unor materiale optime care s asigure o rezisten bun la frecare, uzur, oboseal
i nu n ultimul rnd s fie economice.
Procesul de ncrcare cu materiale cu proprieti speciale prezint dou aspecte care se
intercondiioneaz reciproc i anume:
- aspectul tehnologic, care se refer la compatibilitatea metalului de baz cu cel de
adaos i la influena parametrilor de ncrcare asupra piesei obinute;
- aspectul economic, prin care se apreciaz efectele obinute prin ncrcare;
De asemenea procesul de ncrcare cu materiale cu proprieti speciale i rezultatul
acestuia este influenat n mare msur de caracteristicile i specificul materialelor introduse
n lucru. Din aceast cauz, pentru o selectare raional a materialelor de adaos este necesar
cunoaterea n detaliu a cerinelor de exploatare ct i a caracteristicilor fizico-chimice,
tehnologice i economice ale materialelor utilizabile i a corelaiilor dintre ele.
Sunt utilizate diverse criterii de alegere a materialelor de ncrcare:
- selectarea materialelor de ncrcare n funcie de grupa de aliere a metalului
depus i ncercarea n condiii reale de exploatare a mrcilor existente n cadrul grupei
selectate, cu urmrirea rezultatelor obinute i definitivarea variantei optime;
- selectarea materialelor de ncrcare pe criteriul domeniului de utilizare, n acest
sens au fost stabilite domenii specifice de utilizare frecvent ntlnite astfel se face numai
aprecierea i ncadrarea ct mai exact a condiiilor de solicitare a pieselor de ncrcat;
- alegerea materialelor de ncrcare n funcie de comportarea acestora la
solicitrile frecvent ntlnite n funcionarea cuplajelor cum ar fi: frecare, uzur, rezistena la
oboseal, ocuri, cldur, presiune;
74
- alegerea materialelor de ncrcare a elementelor cuplajelor n funcie de structura
metalului depus.
Pentru ncrcarea elementelor intermediare ale cuplajelor se pot utiliza urmtoarele procedee:
1) ncrcarea prin sudare - prin depunerea de metal se compenseaz uzura piesei. Sudarea
se poate face prin mai multe metode, n funcie de material (oel slab aliat sau nalt
aliat), sudare cu arc electric, sudare prin topire cu arc electric, sudare electric sub strat
de flux (sunt utilizate maini semiautomate sau automate), depunerea aliajelor dure
prin sudare cu arc electric.
2) ncrcarea prin metalizare aceast metod are mare eficien economic. Tehnologia
de ncrcare prin metalizare cuprinde mai multe operaii i anume: controlul vizual al
piesei, curirea i degresarea piesei, controlul complex al piesei( deformaii, uzuri,
fisuri), pregtirea suprafeelor pentru metalizare de care depinde aderena stratului
metalizat.
3) ncrcarea prin acoperiri galvanice i chimice aceste procedee constau n depunerea
electrolitic a unor metale pe suprafaa pieselor uzate ale cuplajelor pentru aducerea
lor la dimensiunile iniiale.
Indiferent de modul de transmitere a micrii de rotaie, elementele componente ale
cuplajelor n timpul funcionrii acestea sunt supuse la solicitri frecvent ntlnite cum ar fi:
frecarea i uzura. Pentru a reduce uzura suprafeelor care sunt n contact direct se pot aplica i
anumite tratamente termice care s mbuntesc straturile suprafeelor supuse la solicitri.
5. Solicitri la care sunt supui lucrtorii care efectueaz operaii de ncrcare prin
sudare a elementelor cuplajelor
Operaiile de sudare cu arc electric pot fi efectuate manual care n general se execut la
posturi de lucru special amenajate cu bancuri de lucru pe care sunt montate dispozitive de
fixare a pieselor pentru sudat sau la posturi de lucru care au n dotare maini semiautomate
sau automate care efectueaz sudare electric sub strat de flux, n funcie de configuraia
pieselor sau materialul din care este construit piesa.
La ambele metode de sudare lucrtorii care efectueaz aceste tipuri de operaii sunt
supui la solicitri fizice cum ar fi:
- Munca n poziie ortostatic;
- Poziia aplecat asupra piesei de sudat n funcie de nlimea bancurilor de lucru
sau a mainilor semiautomate sau automate;
- Acionarea manetelor, pedalelor, butoanelor de comand ale mainilor de sudat
semiautomate si automate n funcie de modul de aezarea acestora.
- Munca repetitiv i monoton la aceleai posturi de lecru;
- Transportul semifabricatelor i a produselor finite la postul de lucru i invers;
- Fixarea pieselor n dispozitivele montate pe bancurile de lucru sau mainile
automate de sudare;
- Poziia eznd prelugit la posturile de lucru unde sunt amenajate n acest mod;
- Microclimatul la locurile de munc respective;
- Solicitarea foarte mult a membrelor superioare prin mnuirea cletelui de sudur
n vederea efecturii operaiei de sudare manual precum i asigurarea proteciei
ochilor prin inerea mtii de sudur;
75
6. Msuri de prevenire i protecie la locurile de munc unde se desfoar astfel
de activiti
Bibliografice
[1] Puncu Elena-Ana Bolile musculo-scheletale Editura: Orizonturi
Universitare,Timisoara, 2004, ISBN: 973- 638-107-2
[2] Tnas V. Studii despre influena frecrii i uzrii asupra elementelor intermediare
ale cuplajelor i metode de control ale uzrii, International Session of Scientific
Papers - Education and Scientific Research at European Standards, Air Force
Academy Henry Coanda, Brasov,Romania, 11th-12th May 2007, I.S.B.N. 978-973-
8415-45-4.
[3] Tnas V. The Effect of The Friction and Wearing on the intermediate elements of the couplings, The 12th
International Conference, Nicolae Balcescu Land Forces
[4] erban C., .a., Studiul metalelor, Universitatea Braov, 1987
[5] Binchiciu H., Iovana R., Incrcarea prin sudare cu arc electric, Editura
Tehnic, Bucuresti, 1992
[6] Stroe I., .a., Cuplaje elastice i de siguran, Editura Ecran Magazin,Braov, 2001.
76
14. PROBLEME SPECIFICE ALE AFECTIUNILOR
MUSCULO- SCHELETALE PENTRU LUCRATORII DIN
SECTORUL CONSTRUCTIILOR
Rezumat:
Amenajarea ergonomica a locului de munca contribuie la reducerea efectelor musculo-
scheletice ale lucrarilor din constructii.
77
Conform legislatiei n vigoare n Romnia, respectiv "Normelor metodologice de
aplicare a prevederilor legii securitatii si sanatatii in munca nr. 319/2006 sunt ncadrate
suferintele musculo-scheletale aprute n cadrul exercitrii profesiei dup cum urmeaz:
Factori generali:
Talia individului
Odihn insuficient, timp de recuperare utilizat necorespunztor.
Factori contextuali:
Vrsta, sexul, sarcina, suferinte preexistente (corectia vederii, dorsopatii, sechele dup
accidente), gradul de educatie si conditiile de viat, reorientarea profesional, hobby-uri, si
activitti extraprofesionale
Factori economici:
78
Tehnologii si aparatur depsite moral, salarizarea deficitar, prestare de activitti
diferite simultan, cresterea costurilor de supraveghere medical, concurenta, s.a.
Factori psiho-sociali:
Satisfactia muncii, motivatia muncii, conditiile de viat n familie, mediul
nconjurtor, ore suplimentare de munc, pericolul somajului.
Suferintele musculo-scheletale sunt adesea percepute de personal si acceptate ca
"reumatism, semn de trecere a anilor", adesea ele fiind neglijate. Secundar, sunt neluate n
seam cauzele lor, ori factorii favorizanti, sau de ntretinere, care pot suferi ameliorri,
cheltuielile necesare fiind minime.
n vederea evitrii aparitiei afectiunilor musculo-scheletale este necesar luarea unor
msuri complexe, majoritatea ergonomice, de ctre patronat, individ, medic.
Trebuie fcut precizarea c: Ergonomia realizeaz "lucrul cel mai bine fcut";
Ergonomia bine aplicat nseamn bun economie.
Dar ergonomia implic respectarea legislatiei corespunztoare.
Locul de munc va fi adaptat la caracteristicile antropometrice ale individului,
amenajat ergonomic, n vederea obtinerii unei posturi comode si a unor solicitri musculo-
scheletale minime, fr a afecta productivitatea si calitatea muncii.
Dac activitatea este predominant fizic, implicnd deplasri, miscri diverse, rotirea
corpului, ridicarea si transportul de greutti, s.a., vor fi respectate ntocmai normele de
protectia muncii referitoare la aceste aspecte de activitate.
Unde este posibil, se va asigura nlocuirea operatiilor manuale cu solicitare musculo-
scheletal cu unele operatiuni mecanizate, automatizate, eventual efectuate (alternativ) de doi
muncitori etc.
n cazul activittilor ce se desfsoar n conditii de ortostatism prelungit, se vor
organiza pauze suficiente n care personalului i se asigur repaus seznd sau conditii de a
executa miscare fizic.
La personalul cu activitate sedentar vor fi realizate miscri fizice, ndeosebi de
extensie n pauze sau n timpul liber.
Educatie sanitar a factorilor decizionali si a celor implicati direct, n vederea
constientizrii de ctre personal a factorilor de risc din mediul de munc pentru starea de
sntate.
Se vor lua msuri tehnice ce vizeaz: spatiul de munc, postura, activitatea seznd,
tablourile de comand, manetele, pedalele, tastatura, manipularea manual, uneltele, factorii
de mediu, s.a.
Vor fi luate msuri administrative de selectare a personalului, educatie si calificare a
acestuia, rotatia activittilor, timpul de munc si organizarea sa, control crescut privind
respectarea normelor si luare de decizii corecte, la timp, viznd ncadrarea, mentinerea unor
lucrtori, modul de lucru.
ncurajarea personalului n ameliorarea - dup viziune proprie - a conditiilor de lucru
de la postul de munc, cu respectarea legislatiei.
Se vor lua msuri medicale complexe, conform legislatiei, individualizate de la caz la
caz.
Bibliografie
1.Cohen Alexander L., Gjessing Christopher C., Fine LawrenceJ., Bernard Bruce P., McGlothlin James
D. - Elements of Ergonomics Programs, A Primer Based on Workplace Evaluations of Musculoskeletal
Disorders, U.S. Department of Health and Human Services, 1997 ;
2. Rosecrance John - Upper Extremity Musculoskeletal Disorders, Reducing Workplace Injuries and
Illnesses through Ergonomics, Stara Tura, Slovak Republic, June 23-25, 1997 ;
3. Zimmermann Chris L. - Manual Material Handling, Reducing Workplace Injuries and Illnesses
through Ergonomics, Stara Tura, Slovak Republic, June 23-25, 1997 ;
4.Bergqvist U., Wolgast E., Nilsson B., Voss M. - The influence of VDT work on musculoskeletal
disorders, Ergonomics, England, 1995,38,754-762 4.Bergqvist U., Wolgast E., Nilsson B., Voss M. -
Musculoskeletal disorders among visual display terminal workers: individual, ergonomic, and work
organizational factors, Ergonomics, England, 1995, 38, 763-776 ;
79
5.Moldovan Maria - Ergonomie, Ed. Didactic si Pedagogic, Buc.,1993, 113-128.
6.Puncu Elena Ana - Dificultti privind evaluarea expunerii profesionale n cteva oficii de calcul din
Timisoara, lucrare comunicat la a XXVIII-a Sesiune de Comunicri Stiintifice a CMSSC Timisoara, 1995 ;
7.Peterson Baird, Patten R. - The ergonomic, creating a healthy computing environment, Computing Mc
Graw-Hill, 1995, 1-18, 1-304;
8.Popescu G. - Rolul analizei ergonomice a locurilor de munc n cercetarea ergonomic, Revista
Romn de Medicina Muncii, 1992, 42, 2, 170-172 ;
9. *** - Terminaux a cran de visualisation et hygiene du travail, OMS, Publication Offset No. 99, 1989.
80
15. INCIDENA AFECIUNILOR MUSCULO-SCHELETALE
N ACTIVITATEA DE CONSTRUCII
Definiia sntii
Conform definiiei date de Organizaia Mondial a Sntii, sntatea este o stare de
bunstare total din punct de vedere fizic, mental i social, i nu doar absena unei boli sau
infirmiti. ntr-un cadru mai general, sntatea poate fi definit:
ca i absen a bolii
ca resurs, for
ca o stare de echilibru, a fi ntr-o form bun
81
locurilor de munc, o extraordinar de mare diversitate n privina importanei i a tipului de
activitate desfurat, o sensibilitate extrem n faa instabilitii economice, i variaii n nivelul
de activitate pe perioade lungi sau de sezon.
Complexitatea i instabilitatea specifice acestui sector au repercursiuni asupra siguranei
sntii lucrtorilor din domeniul construciilor. Multe dintre sarcinile din acest sector sunt foarte
obositoare din punct de vedere fizic, iar ocurena afeciunilor/accidentrilor cauzate de munc
printre lucrtorii din construcii este considerabil mai mare dect n multe alte ocupaii.
Activittile sunt adesea desfurate n posturi incomode, cu micri des repetate, i astfel
genernd o sarcin/greutate care se crede a mri riscul apariiei afeciunilor.
Totodat, presiunea timpului pe antierele de construcii poate conduce la nerespectarea
anumitor recomandri precum regulamentul privind echipamentele de protecie, constituind
astfel un factor de risc care nu trebuie neglijat. n multe dintre ocupaiile din domeniul
construciilor, numrul afeciunilor profesionale crete considerabil odat cu naintarea n vrst.
82
Tinichigii 13 - 24 16 13 8
Operatori utilaje de construcii 13 - 12 5 36 28
Altele(inclusiv electricieni i
279 - 254 172 329 254
instalatori)
Total lucrtori 741 - 677 479 808 616
Diferitele tipuri de activiti n construcii sunt adesea asociate cu diferite tipuri de
afeciuni.
Spre exemplu, lucrtorii care desfoar activiti deasupra capului, precum zugravii
i cei care lucreaz cu tabla, tind s aib mult mai multe probleme la umeri i gt.
Factori de risc pentru mini, ncheieturi, gt i umeri
Factorii de risc pentru afeciunile musculoscheletice ale minii, ncheieturii, gtului i
umerilor, pot include:
1. Fora sau efortul muscular
2. Poziie incomod a corpului
3. Aciune repetitiv
4. Vibraia generat de uneltele de mn
5. Presiune extern local a uneltelor sau obiectelor ascuite.
1. Fora sau efortul muscular
Fora reprezint efortul necesar pentru a desfura o activitate sau o sarcin. Atunci cnd
mpingei, tragei, sau strangei n mn o unealt, efectuai activiti care necesit exercitarea
unei fore sau efort muscular.
Meninerea corpului ntr-o singur poziie, (efectuarea unei activiti deasupra capului)
necesit, deasemenea, efort muscular. Cu ct fora exercitat este mai mare, cu att presiunea
asupra corpului este mai puternic.
83
Gndii-v la cea mai confortabil poziie de lucru pentru gt, umeri, brae, ncheieturi i
mini. Umerii sunt relaxai, braele jos, de o parte i de o alta a corpului, coatele ndoite,
ncheieturile i minile ridicate n fa, aproape ca i cnd ai urma s dai mna cu cineva.
84
5. Presiunea local (unelte i obiecte ascuite)
Uneltele i materialele (lemn, metal), pot apsa pe palm, sau pe alte esuturi fine ale
corpului. Atunci cnd uneltele sau colurile ascuite apas pe palm, ele pot apsa sau presa
vasele de snge i nervii fini din mn.
Daca vasele de snge sunt presate, cantitatea de snge care ajunge la esuturi este mai
mic. Nervii presai pot cauza amorteal sau furnicturi. O presare continu poate cauza
leziuni iremediabile asupra vaselor de snge, nervilor i esuturilor din vecintatea lor.
Factori de risc pentru afeciunile i durerile de spate
Printre factorii de risc generali asociai cu afeciuni ale spatelui se numr:
1. Aciunea de ridicare
2. mpingere, tragere, zmucire
3. Rsucire, ntindere, aplecare n lateral, ridicare disproporionat
4. Lucrul ntr-o singur poziie
5. Vibraia ntregului corp
1. Aciunea de ridicare
Ridicarea este un moment plin de for, care necesit energie i efort. Se exercit
presiune asupra muchilor, tendoanelor i ligamentelor i mrete fora asupra coloanei
vertebrale. Toate acestea au loc i dac recurgei la tehnici corecte de ridicare. Dac v
aplecai i ridicai n acelai timp, forele care acioneaz asupra coloanei vertebrale sunt chiar
mai mari. La fel se intampl i dac v ntindei dup un obiect,
v rsucii sau inei obiectul departe de corp atunci cnd l
ridicai. Ridicnd un obiect cu o singur mn, sau crndu-l pe
umr sau old, exercit o presiune mai mare i neuniform pe
coloana vertebral.
85
nici s se ncheie mai sus de nivelul umerilor. nceperea unei ridicri mai jos de
nivelul cotului pune presiune asupra picioarelor i genunchilor, precum i asupra
spatelui. Ridicarea deasupra umerilor pune presiune asupra prii superioare a spatelui,
umerilor i braelor.
Rsucirea sau aplecarea n acelai timp cu ridicarea unei sarcini. Presiunea
exercitat asupra coloanei vertebrale este mai mare atunci cnd ne aplecm sau
rsucim n timp ce ridicm, dect dac am efectua ridicarea meninnd spatele drept.
Frecvena ridicrilor. Ridicrile repetate, chiar de sarcini uoare, pot cauza oboseala
muchilor la nivel local sau a intregului corp. Oboseala mrete riscul de accidentri i
rniri. Ridicrile executate n mod repetat exercit presiune i asupra discurilor,
tendoanelor i ligamentelor spatelui.
2. mpingere, traciune, zmucire i trre
mpingerea, traciunea, zmucirea i trrea obiectelor necesit for sau efort muscular.
Acestea exercit presiune asupra mijlocului, dar i asupra muchilor, tendoanelor i
articulaiilor umerilor, braelor, prii superioare a spatelui i picioarelor. Fora pe care
aceste micri o necesit este n raport cu fora de care v folosii s mpingei sau tragei
obiectul respectiv. mpingerea solicit o for mai mic i v permite s v folosii de
greutatea prii superioare a corpului dumneavoastr.
Postura corpului n timp ce desfurai o aciune de mpingere sau traciune. Dac v
aflai ntr-o poziie incomod, v trebuie s exercitai o for mai mare pentru a mica
obiectul.
Starea suprafeei pe care v deplasai.
O aciune de frecare ntre obiect i suprafa (pietri, de exemplu), v va determina s
exercitai o for mai mare sau s mpingei cu mai mult for pentru a mica obiectul.
Suprafeele alunecoase reduc din traciune, oferind posibilitatea de alunecare.
nclinarea suprafeei de lucru. Cu ct unghiul de nclinare este mai mare, cu att este
mai dificil ca obiectul s fie mpins.
Greutatea obiectului.
Poziionarea obiectului.
mpingerea sau traciunea unui obiect care se afl deasupra umerilor sau sub nivelul
taliei solicit o presiune mai mare.
3. Rsucirea, ntinderea dup un obiect, aplecarea pe lateral, ridicarea
disproporionat
Orice rsucire, ntindere sau aplecare n timpul unei ridicri va cauza o presiune mai mare
asupra spatelui.
ntinderea braelor n sus dup un obiect determin de obicei arcuirea spatelui,
mrind astfel fora asupra prii inferioare a coloanei, i punnd presiune asupra prii
superioare a spatelui, umerilor i braelor.
ntinderea dup un obiect aflat n fa, la o distan care depete lungimea
braelor, i pentru care trebuie s v aplecai sau ncordai, exercit presiune asupra
mijlocului i picioarelor.
Aplecarea n lateral sau rsucirea trunchiului, pune presiune asupra prii
inferioare a spatelui.
Transportarea unui obiect pe umr, bra, mn sau old pune mai mult presiune
pe o parte a coloanei.
De reinut: Cu ct frecvena rsucirilor, ntinderilor, aplecrilor n lateral i a
ridicrilor/trasportrilor neuniforme este mai mare, cu att crete riscul unei afeciuni a
spatelui.
4. Lucrul ntr-o singur poziie (postur static)
Desfurarea unei activiti dintr-o singur poziie pentru o perioad lung de timp, va
cauza oboseala muchilor. Prin aplecare, nclinare i/sau desfurarea unei sarcini cu braele
86
deasupra umerilor pentru o anumit perioad de timp, se exercit presiune asupra prii
inferioare a spatelui, gtului i umerilor. Chiar i poziia aezat ndelungat poate cauza
oboseala spatelui.
Dac prezentai deja dureri de mijloc, statul ndelungat n picioare poate fi dureros.
Inserarea unui material confortabil n nclminte, precum i statul pe o saltea i nu direct pe
o suprafa tare, ar putea ajuta. Este important s ne micm, schimbm poziia i s ne
odihnim muchii ct de des posibil.
5. Vibrarea ntregului corp
Vibrarea ntregului corp este n principal o problem care i preocup pe operatorii de
utilaj greu i oferii de camion. n timp, anumite tipuri de vibraii pot duce la mici modificri
(afeciuni cumulative) ale coloanei, care se pot acumula, pn cand aceasta este complet
afectat.
Cele mai bune practici
Ce ntelegem prin cele mai bune practici?
n contextul acestui material, cele mai bune practici sunt acele procese, metode i
sisteme identificate n cadrul proiectelor/organizaiilor de construcii care au funcionat
excepional, i sunt recunoscute la scar larg ca promovnd sntatea i siguran, precum i ca
fiind eficiente n eliminarea sau reducerea afeciunilor (n cazul nostru afeciuni de ordin
musculoscheletic).
Msuri mpotriva afeciunilor musculoscheletice pe antierele de construcii
n urma unui studiu efectuat pe antierele de construcii, lucrtorii au fcut cunoscute
diversele pri ale corpului unde au simit dureri de tip musculoscheletic datorate sarcinilor de
lucru.
Picior
Spate
Tip meserie
Brat
Sold
Gat
Cot
Tmplari (12) 3 9 8 3 0 0 0 0
Electricieni (7) 5 6 6 0 0 2 0 0
Instalatori (6) 2 5 3 0 0 2 0 0
Tinichigii (5) 0 4 0 0 0 3 0 0
87
n urma interviurilor luate lucrtorilor, s-a constatat c majoritatea din cele opt grupe au
afirmat c durerile de spate i de umeri sunt forme prevalente ale afeciunilor musculoscheletice,
deseori datorate executrii sarcinilor de lucru.
Cu toate acestea, zone ale corpului ca ncheieturi, olduri i picioare au fost mai rar
menionate ca fiind afectate, exceptnd operatorii de maini i lucrtorii care i desfoar
activitatea la nlime care au prezentat dureri n aceste pri ale corpului.
Pe parcursul interviurilor, lucrtorii au menionat cteva msuri de control aplicate de ei n
vederea reducerii sau prevenirii durerilor de tip musculoscheletic legate de activitatea lor
profesional.
Multe dintre msurile menionate sunt comune pentru aproape toate cele 8 grupe; altele
au prut a fi importante numai pentru anumite grupe de lucrtori i nu au fost amintite deloc de
alte grupe.
End
Msuri de control identificate de ctre cele 8 grupe intervievate
Grupe
Lucrtori Montatori Operatori Lucrtori
profesionale Tmplari Electricieni Instalatori Tinichigii
n beton parchet maini la nltime
Msuri de
control
Exerciii fizice
nainte de munc
Odihna n weekend X X
Schimbare sarcini
X X
prin rotaie
Meninerea unei posturi
X X
de lucru drepte
Terapie prin masaj X
Administrare calmante X
Asisten mecanic X X X X X
Echipament de
protecie X X X X
individual
Acestea sunt doar cteva soluii sau practici optime utilizate pe antierele de construcii i
care s-au dovedit a fi recunoscute pentru reducerea i chiar eliminarea problemelor
musculoscheletice de ordin profesional, aprute n rndul lucrtorilor.
n urma interviurilor, a reieit c exist un echilibru fragil ntre sarcinile de lucru,
controlul asupra lor i resursele disponibile pentru realizarea acestor sarcini. Lucrtorii au
declarat c sarcinile de lucru depesc de obicei fora de munc care trebuie s le desfoare,
datorit absenteismului n cadrul grupelor profesioanale care astfel presteaz activiti pe
antier n numr mic.
Marea majoritate din fiecare grup de lucrtori intervievai au precizat c posturile
incomode de lucru au impact asupra sntaii lor musculoscheletice. Constructorii au menionat c
lucrul deasupra umerilor, pe genunchi, i munca static au condus la posturi incomode de lucru.
Unii lucrtori au vzut anumite posturi incomode de lucru ca datorndu-se spaiului limitat de
lucru sau/i lipsa uneltelor de mn adecvate i a facilitilor mecanice, ceea ce i-a mpidicat s i
desfoare activitatea ntr-o postur de lucru corect.
Din interviuri, al doilea factor ca importan, care influeneaz sntatea, a reieit a fi
manipularea materialelor grele. Toate grupele de lucrtori, cu excepia operatorilor mainiti, au
spus c manipularea manual a materialelor grele nc mai reprezint o problem pentru sntatea
lor musculoscheletic. Cu toate acestea au fost lucrtori n toate grupele profesionale care au
recunoscut c n ultima perioad s-a mai diminuat din manipularea manual datorit creterii
numrului facilitilor mecanice (cum ar fi dispozitive de ridicat, macarale, crucioare) pe
antierele de construcii.
88
factorilor de
Lucratori in
Lucratori la
Electricieni
Montatori
Instalatori
Tinichigii
Operatori
Ocurenta
Tamplari
inaltime
Grupe profesionale
(N=12)
(N=11)
parchet
masini
(N=6)
(N=7)
(N=6)
(N=6)
(N=5)
(N=5)
Factori de influen
beton
risc
Postura de lucru incomoda 8 11 4 6 3 4 4 6 46
Greutatea manevrat 6 7 4 5 - 3 4 6 35
Lipsa unei varieti de activiti 3 2 2 3 3 4 - 4 21
Durata unui ciclu de lucru 3 4 - 3 - - - - 10
Ritm de lucru intens 6 2 6 5 3 3 - 4 29
Spaiu de lucru limitat 1 6 2 4 3 3 - - 19
Cerine legate de precizie 4 6 3 - 5 3 3 4 28
Cerine legate de calificare 12 11 6 7 5 6 5 6 58
Condiii de lucru incomode - - 3 - - - - 4 7
Cele mai bune practici numite i intervenii ergonomice, au fost clasificate dup cum urmeaz:
Materiale noi
Unelte i echipamente noi
Metode de lucru mbuntite
O mai bun organizare i planificare a muncii
Educaie i exerciii
Echipament individual de protecie
Materiale noi
Materialele de construcii au fost nlocuite de-a lungul ultimelor decenii. Betonul turnat a
nlocuit mult pereii din crmid. n unele cazuri, schimbrile sunt benefice din punct de vedere
ergonomic. Tendina de utilizare a unor materiale noi poate fi avantajoas dac sunt concepute
materiale mai uoare. Folosirea unei scri din sticl fibroas reduce din greutatea manipulat,
comparativ cu folosirea unei scri din lemn. evile din material plastic reduc deasemenea
greutatea manipulat de instalatori.
Unelte i echipamente noi
Noile unelte i echipamente sunt n permanen folosite pentru a uura desfurarea
activitii pe antierele de construcii. Aceste unelte sunt concepute n aa fel nct s nu mai fie
necesar s ne aplecm, de exemplu s permit desfurarea unei sarcini dintr-o postur dreapt.
Crucioarele i troliurile pot fi folosite pentru transportul materialelor pe antier, reducnd astfel
din manipularea manual. Scripeii i dispozitivele de ridicare faciliteaz ridicarea materialelor.
Uneltele acionate electric pot fi achiziionate cu amortizor de vibraii ncorporat pentru a reduce
vibraiile transmise ctre mn. Proiectarea oricreia dintre uneltele sau echipamentele noi
trebuie s includ o evaluare care s demonstreze un risc redus de accidentare, sau, cel puin, o
diminuare n expunerea la factorii de risc.
Practici de lucru mbuntite
Practicile de lucru mai eficiente implic schimbarea modului de desfurare a unei
activiti Prin nlocuirea unei scri cu o nacel tip foarfec lucrtorii pot desfura activiti
deasupra capului mai uor, se pot poziiona mai aproape de zona de lucru, activitatea
desfurat cu braele deasupra nivelului umerilor fiind astfel redus. n cazul sarcinilor pentru
care manipularea manual nu poate fi evitat, este important de cunoscut tehnici de lucru mai
eficiente. (ex. ridicarea sacilor grei de la nivelul solului trebuie fcut n felul urmtor: stnd pe
vine, se aduce sacul ntre genunchi, i apoi se ridic). Instruirea n vederea aplicrii unor astfel
de tehnici poate reduce riscul apariiei afeciunilor musculoscheletice, dei nc nu este clar n
acest moment ct de eficient este o astfel de instruire.
89
Organizare i planificare a muncii mbuntite
Aceasta nseamn schimbarea modului n care este organizat activitatea profesional, n
vederea reducerii riscului de accidentare. efii de antier, supraveghetorii, i reprezentanii din
partea Direciei de Sntate i Securitate n Munc dein un rol important n planificarea corect a
activitii n construcii, pentru a se asigura c sarcinile de lucru sunt ndeplinite n condiii de
lucru sntoase. Acetia trebuie s asigure: livrarea materialelor la timp, i ct de aproape posibil
de punctul de lucru unde vor fi folosite; disponibilitatea facilitilor de manipulare a materialelor,
astfel nct lucrtorilor s li se pun la dispoziie materialele i utilajele de care au nevoie, cnd au
nevoie. Un program de pauze adecvat este, deasemenea, esenial. Odihna insuficient conduce la
oboseal, reduce productivitatea i mrete riscul de accidentare. Distribuirea volumului de
munc reprezint un alt aspect important al organizrii lucrului, care trebuie avut n vedere.
Instruire i exerciii fizice
n ultimii ani, programele de exerciii sau nclzire a muchilor au devenit populare n
rndul contractorilor din domeniul construciilor. Asupra unor astfel de programe de exerciii n
industria construciilor, au fost fcute dou evaluri, n Suedia i respectiv S.U.A. Aceste dou
sondaje au vizat lucrtorii implicai n programele de exerciii dinaintea nceperii lucrului, i
ambele au avut rezultate pozitive. Lucrtorilor le-au plcut exerciiile i au simit c i-au ajutat
n reducerea gradului de oboseal i n creterea gradului de contientizare a factorilor de risc
ergonomici.
Etichetarea greutii materialelor care urmeaz s fie manipulate manual, poate
deasemenea reduce riscul apariiei afeciunilor musculoscheletice. S-a sugerat c acolo unde
este posibil, pe materialele de construcii s fie trecute greutatea lor i un cod de culori care
s indice dac este sau nu sigur ca acel material s fie ridicat manual i/sau de o singur
persoan.
Echipament individual de protecie (EIP)
n timp ce unele condiii de munc pot fi modificate pentru a permite ca o activitate s se
desfoare din poziie drept, vor mai fi totui sarcini necesare a se efectua la nivelul solului. Statul
pe genunchi va fi necesar la un moment dat. Perioadele lungi de timp petrecute stnd pe genunchi
au fost corelate cu afeciuni ale genunchilor aprute n domeniul construciilor. Problema este c
lucrtorilor nu le place s poarte genunchiere din cauza benzilor cu care acestea se leag de picior,
i care le face incomfortabile.
CONCLUZII
90
Bibliografie:
www.protectiamuncii.ro
http//osha.int
http://www.av.se/webbshop/pdfroot/adi 569.pdf
www.av.se/statistik/doc/0000253.pdf
Bjrkman, T. (1996). The rationalisation movement in perspective and some ergonomic implications. Applied
Ergonomics
Cederqvist, T. (1994). Prevention of musculoskeletal injuries in the Swedish Construction industry -
experience from years of a pre-stretch warm-up program. Proceedings of the 12th Triennial Congress of the
International Ergonomics Association, August 14-19, Toronto, Canada, 2, 60-62, 1994.
Center to Protect Workers' Rights (CPWR) (1997). "Construction Ergonomics hecklist"
Construction Safety Association of Ontario (CSAO) (1993). Stand, Lift, Carry. Revised, 1993 edition, Toronto, Ontario.
CII, (2002). CII Best Practices Guide: Improving Project Performance. IR 166-3, July 2002, 97 pages.
Djupsjbacka, M. (2004). Belastingsskador- Riskfaktorer och sjukdomsmekanismer. OH materialet,
Belastningsskadecentrum, Hgskolan I Gvle.).
Gauci, M. and Vella, N., (2000), Musculoskeletal disorders in the building and construction industry in Malta.
(htt//www.mt.osha.eu.int/research/msd.doc)
The Healthy Construction Workplace / Lule University of Technology Department of Human Work Sciences,
Division of Industrial Work Environment, April 2005
Hendrickson, C., Au, T. (2000). Project Management for Construction - Fundamental Concepts for Owners, Engineers,
Architects and Builders. http://www.ce.cmu.edu/pmbook/. (2004-01-25).
Holmstrm, E., Moritz, U., Engholm, G., (1995) Musculoskeletal Disorders in construction workers.
OCCUPATIONAL MEDICINE: State of the Art Reviews, vol. 10, no.2.
Kaukiainen, A. (2000). Promotion of the Health of Construction Workers. Finnish Institute of Occupational Health,
Helsinki.
Simoneau, S., St-Vincent, M., Chicoine, D., (1996), Work-Related Musculoskeletal Disorders (WMSDs): A better
understanding for more effective prevention. IRSST, Qubec, 1996
HG 1051/09.08.2006
91
16. AFECIUNI MUSCULOSCHELETICE PROFESIONALE
N DOMENIUL STOMATOLOGIC
Rezumat:
n momentul n care am aflat despre tema aleas pentru Sptmna european, ne-am hotrt s
ncercm s atacm un domeniu puin diferit. n timpul controalelor am vizitat i multe cabinete
stomatologice.
Am ncercat s aflm dac i de ce medicii stomatologi au probleme legate de afeciunile
musculoscheletice.
Rezultatele consultrii medicilor au fost extraordinare. Garantndu-li-se anonimatul, toi medicii
stomatologi care au acceptat colaboarea au recunoscut c sufer de simptomele acestor afeciuni.
Din pcate, nimeni nu i-a ntrebat vreodat despre aa ceva, echipa noastr fiind prima care a abordat
acest subiect. Cu toate c toi medicii stomatologi au efectuat examinarea medical la cabinete de medicina
muncii, nivelul investigaiilor la care au fost supui a fost unul lejer, general, care nu a abordat nici un
moment specificul activitii stomatologice.
n anul 2006, mpreun cu partenera mea, am avut n control, printre alte domenii, i
pe cel sanitar.
n momentul n care am aflat despre tema aleas pentru Sptmna european, ne-
am hotrt s ncercm s atacm un domeniu puin diferit. n timpul controalelor am vizitat
i multe cabinete stomatologice. Din nefericire, fiecare dintre noi a ajuns mcar o dat pe
scaunul stomatologic, privind cu team medicul, care narmat cu cele mai sofisticate aparate,
se apropie amenintor de gura noastr. Ceea ce nu observm, ns, este poziia chinuit i
incomod pe care doctorul nsui e nevoit s o adopte n timp ce ne trateaz.
Am ncercat s aflm dac i de ce medicii stomatologi au probleme legate de
afeciunile musculoscheletice.
Afeciunile musculoscheletice constituie un grup de afeciuni ale nervilor, tendoanelor,
muchilor i structurilor de susinere, cum ar fi discurile intervertebrale. Ele reprezint o gam
larg de boli, care variaz n severitate de la simptome periodice uoare la condiii cronicizate
incapacitante. Afeciunile musculoscheletice au devenit din ce n ce mai frecvente n ultimele
decenii. Ele sunt o cauz obinuit a indisponibilitii muncitorilor i a unor pierderi bneti
substaniale prin compensaiile de boal acordate acestora i cheltuielilor medicale. Au fost
determinai diferii factori legai de activitatea profesional care predispun la apariia AMS. n
cazul stomatologilor, poziiile neobinuite i forate ale corpului provoaca dureri de spate,
repetitivitatea, dureri de gt i de umeri, iar factorii psihosociali agraveaz toate afeciunile
anterioare. O uoar neuropatie a minii a fost raportat de asemenea ca fiind cauzat de
expunerea la unelte ce folosesc vibraii de mare frecven. Afeciuni multiple i severe sunt
asociate cu o sntate proprie perceput la nivel sczut, iar un nivel perceput ridicat de
epuizare este asociat cu concediile medicale. Simptomele cronice impun adesea apelarea la
ngrijire medical. Interveniile ergonomice pot avea un impact semnificativ n prevenirea
afeciunilor minii i ncheieturii minii, dar la investigarea influenei factorilor de risc asupra
sntii musculoscheletice, caracteristicile personale i psihosociale trebuie luate de
asemenea n vedere.
S vedem mai nti care sunt sistemele implicate. Precizm c, pregtirea noastr fiind
strict inginereasc, pentru detaliile strict medicale am apelat la literatura de specialitate,
specificat n bibliografia anexat.
Oasele sunt organe tari si elastice. n structura lor predomin esutul osos. esutul osos
este cel mai dur i rezistent esut mecanic conjunctiv. Este un esut conjunctiv metaplaziat.
esutul osos este format din:
- celule osoase;
- substana fundamental;
- substan osoas.
Celula osoas numit n stadiul tnr osteoblast, iar n stadiul adult osteocit, deriv
din celula mezenchimal. Osteocitele au forma oval, turtit, cu numeroase prelungiri. Ele
sunt adpostite n mici cavitai stelate (fiziforme) spate n substana endamental, numit
osteoplast. Din pereii osteoplastelor pleac numeroase canalicule subiri care se
anostomazeaz cu canaliculele osteoplastelor vecine. Osteoblastii au o bogat activitate
secretorie, participnd la formarea oscinei i a unei fosfatoze. Osteoblastul se poate forma in
osteoclast i invers.
Osteoclastul este o celul care intervine n procesul de formare a osului, ndeplinind
rolul de distrugere i limitare a formrii esutului, n funcie de necesitile fiziologice. Pe
masur ce osteocitul mbtrnete, activitatea lui secretorie scade ca i volumul su.
Substana fundamental a osului se compune dintr-o parte organic i o parte mineral
sau anorganic. Componenta organic reprezint 34% i este format din osein (substan
secretat de osteoblaste). Componenta mineral reprezint 66% din substana fundamental i
este format din minicristale de fosfat tricalcic la suprafaa cruia sunt absorbite cristale foarte
fine de carbonat de Mg i de Na.
n funcie de structura i arhitectura sa, exist dou varietai de esut osos:
- esut osos compact;
- esut osos spongios.
esutul osos compact formeaz diafiza oaselor lungi, poriunea extern a epifizelor i
oaselor scurte, lama extern i intern a oaselor late.
n seciune transversal, diafiza osului lung este format n poriunea central de
canalul medular, iar la exterior de periost. Microscopic, substana osoas a diafizei prezint o
serie de canale numite canalele Havers, care conin capilare sanguine, terminaii nervoase i
esut conjunctiv lax (n cantitate redus). In jurul canalelor Havers, substana osoas este
dispus n lamele osoase concentrice, ntre care se gsesc osteoblase ce conin osteocitele.
93
esutul osos spongios formeaz epifizele oaselor lungi, scurte i late. Este format din lame
osoase numite trabecule, alctuite la rndul lor din mai multe lamele. Acestea delimiteaz
caviti cu aspecte i mrimi diferite, numite areole, care dau osului aspect de burete. Areolele
comunic ntre ele i conin mduva osoas.
Scheletul este alctuit din oase grupate pe regiuni, formnd elementul de susinere i de
protecie al diverselor aparate:
scheletul axial (craniu i coloana vertebral) ;
scheletul toracelui ;
scheletul membrelor (superioare i inferioare)..
Scheletul capului este format din oasele cutiei craniene (neurocraniu) i oasele
masivului facial (crescerocraniu). Neurocraniul (craniul cerebral) este alctuit din opt oase:
patru nepereche (frontal, etnoid, sfenoid si occipital) i patru perechi (dou parietale i dou
temporale, fiecare cu detalii caracteristice). Viscerocraniul (splahnocraniu) este alctuit din 14
oase diverse dintre care dou neperechi: vomerul i mandibula i ase perechi: maxilar,
zigomatic, nazal, lacrimal, palatin i conca nazal inferioar.
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR
Aparatul locomotor este constituit din sistemul osos si sistemul muscular, ambele
asigurnd susinerea corpului i posibilitatea de deplasare.
SISTEMUL OSOS
Sistemul osos reprezint totalitatea oaselor din corp (aproximativ 200 la numr) legate
ntre ele prin articulaii. El reprezint partea pasiv a aparatului locomotor.
Forma, structura i modul de legatur a oaselor pentru a forma scheletul corpului uman
reprezint expresia adaptrii la staiunea i locomoia biped.
Scheletul membrului superior este alctuit din piese osoase proprii fiecrui segment.
Umrul este format din oasele centurii humero-scapulare: clavicula (care fixeaza membrul
superior de torace prin articulaia sternoclavicular) i scapula (omoplatul - os plat de forma
triunghiular). Scapula se muleaz cu faa sa anterioar pe faa posterioar i superioar a
toracelui (unghiul su inferior corespunde coastei a 12a).
Braul este compus din humerus, care se leag prin extremitatea sa distal cu oasele
radius i ulna, care constituie antebraul. Acestea din urma se articuleaz la extremitatea
distal cu oasele minii: oasele carpiene (8), metacarpiene (5) i falange.
Scheletul membrului inferior este compus din trei segmente: coapsa (osul femur),
gamba (tibie i fibula) i piciorul (oasele tarsiene, metatarsiene i falangele). Femurul este cel
mai lung os din ntregul schelet. Corpul femurului are forma de prism triunghiular i
prezint o curbura cu concavitatea ndreptat posterior. Cele trei fee sunt convexe i netede.
Dintre muchii, numai cea posterioara prezint caractere particulare i poart denumirea de
linie aspr. Pe aceasta linie se insereaz muchii coapsei.
Scheletul gambei este format din doua oase aezate paralel: tibia i fibula. Tibia este
un os lung situat n partea intern a gambei i este mai voluminoas dect fibula.
Fibula este cunoscut i sub denumirea veche de peroneu. Este un os lung, mai subire
dect tibia, asezat pe partea lateral a gambei. Prezint un corp i dou extremiti prin care se
articuleaz cu tibia. Corpul fibulei este subire i are forma de prism triunghiular cu
suprafee neregulate, pentru inseria muchilor.
Rotula este un os scurt, turtit antero-posterior, numit i patel, aezat n partea
anterioar a genunchiului. Are forma aproximativ triunghiular, prezentnd o baza i un vrf.
Pe suprafeele articulare de pe faa posterioar se articuleaz cu femurul, iar partea inferioar
este nglobat in tendoane i muchi.
94
Sistemul Muscular
n figura sunt prezentati muchii de mai jos, cu denumirile lor din latin.
95
Printre cauzele AMSP se numr forri repetitive sau prelungite ale minilor, ridicri
frecvente de greuti (mari), cratul, mpinsul sau trasul unor obiecte grele, meninerea timp
ndelungat a unor posturi incomode i expunerea la vibraii. Slujbele sau condiiile de lucru
care favorizeaz astfel de factori presupun un risc crescut de probleme musculoscheletice.
Nivelul de risc depinde de perioada n care lucrtorul este expus acestor condiii,
frecvena expunerilor i nivelul de expunere. Dei AMSP i au originea n micri comune
ale braului i minii cum ar fi flexia, extensia, apucarea, inerea, rsucirea, etc., micri
inofensive n viaa de zi cu zi, ceea ce le transform pe acestea n pericole n condiii de lucru
este repetarea continu, adesea ntr-o manier forat, i, mai important, viteza micrii i
intervalul scurt de timp alocat recuperrii dintre micri.
Ritmul de munc determin perioada de timp disponibil pentru odin i recuperare a
corpului ntre ciclurile unei anumite sarcini. Cu ct ritmul este mai rapid, cu att mai puin
timp este disponibil, i cu att mai mare riscul de AMSP. De asemenea, niveluri crescute de
stress cauzeaz tensiune muscular ce produce oboseal i mresc astfel i mai mult riscurile.
Cnd mediul este prea cald i umed, lucrtorii obosesc mai repede, devenind astfel mai
susceptibili accidentrilor. Pe de alt parte, temperturile sczute micoreaz flexibilitatea
muchilor i ncheieturilor, crescnd probabilitatea accidentrilor de orice fel. Vibraiile
afecteaz tendoanele, muchii, ncheieturile i nervii.
n vizitele efectuate n cabinetele stomatologice, precum i din propria experien, am
considerat c multe din cele enumerate mai sus justific ncercarea nostr de a vedea n ce
msur medicii stomatologi din municipiul i judeul Galai au probleme legate de afeciunile
musculoscheletice.
AMSP nu apar n urma unui singur accident. Mai degrab, ele se dezvolt treptat ca
urmare a unei traume repetate. ntinderi repetate ale muchilor i tendoanelor pot cauza
afeciuni de scurt durat. Dar episoade repetate de ntinderi ce cauzeaz inflamarea
esuturilor pot duce la afeciuni pe termen lung sau AMSP.
Durerea este cel mai comun simptom asociat cu AMSP. n unele cauze pot aprea
rigiditi ale ncheieturilor, eritreme i edeme ale zonei afectate. Unii lucrtori pot de
asemenea suferi de furnicturi, amoreli, decolorri ale pielii i creterea nivelului de
traspiraie al pielii mainii.
AMSP pot progresa n stadii de la uoare la severe, ncepnd cu dureri i oboseala
membrului afectat n timpul orelor de program ce dispar noaptea i n timpul zilelor libere.
Acest stadiu nu implic reducerea performanelor n munc. n stadiul secundar, durerea i
oboseala apar de la nceperea programului de lucru i persista pe parcursul nopii. Muncitorul
simte o capacitate redus pentru munci repetitive. Odat ce AMSP progreseaz pn la un
stadiu trziu, teriar, durerile i oboseala persist i n perioada de odihn. Incapacitatea de a
dormi i de a executa sarcini uoare apar frecvent.
Nu toat lumea parcurge stadiile n acelai fel. E destul de greu de determinat
delimitarile acestor etape de boal. Prima durere este semnalul c muchii i tendoanele au
nevoie de repaos i recuperare. Altfel, afeciunea poate deveni de durat i, uneori,
ireversibil. Cu ct oamenii identific simptomele mai devreme, cu att trebuie s reacioneze
mai repede.
Diagnosticarea AMSP se realizeaz prin analize de laborator i teste electronice ce
determin daunele asupra nervilor sau muchilor. Un astfel de test, electroneuromiografia
(ENMG) cuprinde dou zone: electromiografia (EMG) i viteza conduciei nervoase (VCN).
Imagistica prin rezonan magnetic (IRM), o alternativ a radiografiei cu raze X, ofer
imagini ale tendoanelor, ligamentelor i muchilor i mbuntete calitatea informaiilor
diagnostice.
Afeciunile musculoscheletice profesionale apar cnd exist o neconcordan ntre
cerinele fizice ale slujbei i capacitile corpului uman. Mai mult de 100 de AMSP diferite i
au originea n micri repetitive care produc uzur asupra corpului. Factorii specifici de risc
96
asociai AMSP includ micri repetitive, ridicri de sarcini mari, activiti ce implic for,
vibraii i posturi incomode, printre altele.
Dou aspecte ale poziiei corpului contribuie la accidentrile survenite n locuri de
munc ce implic micri repetitive. Prima privete poziia prii corpului care efectueaz
sarcina n sine, de obicei membrul superior. De exemplu, sarcini care necesit micri
repetitive pn la capacitatea maxim de rotaie a articulaiei minii, cotului sau umrului
contribuie la apariia durerilor n acele zone. Mai jos sunt exemple de astfel de micri.
Configuraia incorect a staiei de lucru i selecia de echipament i unelte improprii pot
impune efectuarea unor asfel de micri.
97
Fig. 1A, 1B & 1C Micri Fig. 3B ntinderea deasupra Fig. 3C ntinderea n
periculoase ale minii nivelului umrului. spatele trunchiului
Un alt aspect postural care contribuie la AMSP este o poziie fix a gtului i umerilor.
Pentru a executa orice micare controlat a unui membru superior, medicul stomatolog trebuie
s stabilizeze regiunea umr-gt. Muchii din aceast zon se contracteaz i rmn
contractai pentru a menine poziia stabil pe toat perioada impus de sarcin. Muchii
contractai constricioneaz vasele de snge, micornd fluxul sangvin ctre membrul care
lucreaz, acolo unde sngele este necesar datorit efortului depus. Rezultatul este astfel dublu.
Muchii din zona umr-gt obosesc, chiar dac nu sunt supui nici unei micri. Aceasta
contribuie la apariia durerilor de gt. n acelai timp, fluxul sangvin redus spre celelalte pri
ale membrului superior accelereaz instalarea oboselii n muchii aflai n micare, fcndu-i
mai susceptibili la accidentri.
Medicii stomatologi execut sarcini foarte repetitive fiind expui celui mai mare risc
de AMSP. Repetarea micrilor, dei nu acioneaz niciodat separat, este cel mai probabil
factor de risc. Sarcini ce necesit micri repetitive implic ntotdeauna i ali factori de risc
cum ar fi poziia fix a trupului i activiti forate. Pentru a executa sarcina, medicul trebuie
s pstreze o poziie constant a gtului i umrului i s aplice for asupra membrelor
superioare.
Munca ce implic executarea repetat a aceleiai aciuni este foarte obositoare, din
cauza faptului c medicul stomatolog nu se poate recupera complet n timpul scurt dintre
tratarea diferiilor pacieni. Cu timpul, efortul de a menine micarea repetitiv, chiar dac
fora este minim, crete constant. Cnd activitatea este continuat n ciuda oboselii ce se
instaleaz, apar afeciunile.
Fora necesar ndeplinirii unei sarcini are de asemenea un rol important n instalarea
AMSP. Mai mult for nseamn mai mult efort muscular i, n consecin, o perioad mai
lung de recuperare ntre sarcini. Cum n munca repetitiv, de regul, nu este suficient timp
pentru refacere, cu ct micarile implic mai mult for, cu att oboseala intervine mai rapid.
Exercitarea de for n anumite poziii ale minii este deosebit de periculoas, (Fig. 4A-4F).
Cantitatea de for necesar depinde de greutatea aparatelor medicale i instrumentarului
medical manevrate de medicul stomatolog i de poziia lor relativ la corpul acestuia. Forma
instrumentelor contez de asemenea. Aparatele care nu permit plasarea ncheieturii minii,
98
cotului sau umrului n poziie optim mresc considerabil cantitatea de for ce trebuie
aplicat.
Fig. 4A Apucarea cu degetele drepte Fig. 4B Apucarea cu un deget
99
62% dintre repondeni au raportat cel puin o afeciune musculoscheletic, 30%
afeciuni cronice, 16% absene motivate medical i 32% au necesitat ngrijire medical.
Nivelul cantitativ de munc prestat perceput de fiecare a fost asociat cu apariia durerilor de
spate, de gt/umr sau de mn. Cu excepia afeciunilor minii, factorii fizici nu au putut fi
asociai cu alte afeciuni cronice sau cu absene motivate medical. Un nivel perceput moderat
al sntii generale a fost un factor seminficativ pentru boli cronice, comorbiditate i
necesitatea ngrijirii medicale, acolo unde exista de asemenea un nivel perceput nalt al
epuizrii i absenteismului. Cei care locuiau singuri au fost de asemenea evideniai a avea un
risc mai mare de absenteism datorat durerilor de umr i/sau mn.
n majoritatea studiilor, doar unii din aceti factori de risc au fost luai n considerare
simultan. Astfel, devine greu de apreciat impactul factorilor specifici, neexistnd date ce
privesc aciuni concurente. Foarte puine studii privesc apariia concomitent i
interrelaionarea mai multor boli musculoscheletice.
Primul scop trebuie s fie, aadar, investigarea asociaiilor dintre caracteristicile
personale, ncrcarea fizic, factorii psihosociali i starea general de sntate i dezvoltarea
afeciunilor spatelui, gtului, umrului i minii. Al doilea obiectiv ar fi analizarea
interrelaionrii dintre afeciunile musculoscheletice i efectul su asupra asocierii bolilor
preexistente i expunerea continu la factori de risc favorizani.
Chestionarul naintat dentitilor greci cerea informaii asupra carierei repondentului,
caracteristici individuale, factori fizici i psihosociali la care este expus, starea general de
sntate i apariia bolilor musculoscheletice. Caracteristicile individuale i informaiile
despre carier vizau vrsta, antropometria, sexul, situaia familial, nivelul educaiei, durata
de angajare i slujbele anterioare. ntrebrile despre solicitarea fizic vizau micrile
repetitive, posturile de lucru incomode, n care spatele e ndoit sau rsucit, perioade prelungite
de ezut sau stat n picioare i poziii solicitante ale minii cum ar fi lucrul cu minile excesiv
de strnse, n abducia braului, cu braele ridicate i folosirea de instrumente ce implic
vibraii. Solicitrile mari au fost asociate cu lucrul rapid, cu programul prelungit, timpul
insuficient pentru executarea unei sarcini sau apariia conflictelor ntre activitile executate.
Factori de risc pentru AMSP raportai:
Solicitarea fizic Nr. %
Miscri repetate ale minii i braului 284 66.0
Posturi incomode sau forate 225 52.3
Micri obositoare ale umrului i braului 66 15.3
Expunere frecvent la vibraii 329 76.5
Micri obositoare ale umrului i braului au fost raportat de 15%, pe cnd micri
repetitive ale membrului superior, de 66% dintre dentiti. Posturi incorecte i incomode ale
spatelui, n principal flexii ale spatelui, au fost observate de 52% dintre repondeni. Folosirea
instrumentelor vibraionale este frecvent sau intotdeauna o parte din slujba unui dentist,
conform procentului nregistrat de 77 %. De asemenea, 57% dintre dentiti au acuzat perioade
lungi de stat n ezut sau n picioare. Cea mai evident corelare exist ntre micrile
repetitive ale umrului i minii, tensionarea excesiv a zonei lombare i folosirea
instrumentelor cu vibraii.
Solicitrile intense la locul de munc s-au dovedit a fi factori psihosociali de risc mai
importani dect controlul exercitat asupra lucrului efectuat. Dentitii cu educaie de baz erau
mai intens controlai i aveau solicitri mai mici comparativ cu cei cu nivel educaional mai
ridicat. Aceasta poate reflecta faptul c cei din urm primesc mai multe cazuri complicate prin
referine i pacienii au pretenii crescute. Solicitrile intense au fost de asemenea asociate cu
un nivel perceput mai mare de epuizare, cu sexul masculin i cu lucrul peste program.
Nivelul perceput de sntate general a relevat o nevoie moderat de recuperare i o
stare general de sntate moderat spre bun. Aceti doi coeficieni au fost puternic asociai
100
cu sexul i indicele de mas corporal. Copii sau persoanele invalide aflate n ntreinere,
solicitri profesionale mari i programul prelungitau fost legate de o nevoie crescut de
recuperare i sntate general perceput mai sczut.
Frecvena afeciunilor minii se situeaz n urma problemelor spatelui dar
nregistreaz cel mai mare nivel de cronicitate. Durerile de gt sunt mai puin frecvente dect
cele de spate. 30% dintre dentiti au acuzat cel puin o afeciune care a durat mai mult de o
lun. Problema care a solicitat cele mai frecvente ngrijiri medicale a fost durerea de spate.
Comparativ cu stomatologii generaliti, ortodonii lucrau mai puine ore pe sptmn,
percepnd mai puin epuizare i o nevoie mai sczut de recuperare. Afeciunile minii sunt
mai frecvente la ortodoni (42,1% fa de 25,5% la generaliti), pe cnd cele de umr sunt mai
des raportate de dentitii generaliti (0% fa de 21,2%). Afeciunile minii sunt responsabile
de peste 50% din numrul total de absene ale ortodonilor.
Comorbiditatea musculoscheletic este mare. n populaia studiului, 62% dintre
subieci au acuzat cel puin o boal musculoscheletic, 35% cel puin dou afeciuni
musculoscheletice, 15%, cel puin trei, iar 6% au suferit de toate cele 4 boli n ultimele 12
luni. Subiecii cu dureri de spate sufereau mai des de dureri de gt (41%) i de afeciuni ale
minii (38%), dect cei fr dureri de spate (13%, respectiv 16%). Durerile de gt i cele de
mn sunt puternic asociate, mai mult de 50% dintre subiecii ce sufereau de afeciuni
cervicale acuznd dureri de mn n ultimele 12 luni. Din cei care au suferit dou boli, 26%
au acuzat afeciuni cronice.
Vrsta i sexul au avut relevan doar pentru durerea de gt. Nivelul educaional i
lucrul fr pauz au fost factori semnificativ pentru durerea de umr. Situaia familial (traiul
solitar) a fost de asemenea semnificativ pentru durerile de gt i de umr. nlimea a rmas
semnificativ pentru afeciunile minii dup ajustarea celorlali factori.
Traiul solitar a fost de asemenea un factor important pentru durerea cervical cronic.
Pentru toate afeciunile, cronicitatea a crescut cu vrsta, creterea fiind i mai accentuat peste
vrsta de 50 de ani. Sexul feminin a fost asociat cu cronicizarea mai frecvent a durerii
lombare i humerale.
Comorbiditatea a fost crescut printre cei care apreciau o solicitare fizic crescut,
control profesional sczut i program prelungit. O sntate moderat spre proast, vrsta
naintat i sexul feminin au fost asociate nu numai cu apariia comorbiditii ci i cu
cronicizarea altor boli.
Toate studiile confirm ca absena pe caz de boal este mult mai frecvent pentru
dureri lombare dect pentru orice alt afeciune, c cea mai ntlnit suferin a ortodonilor
provine din zona minilor, dar, per ansamblu, att acetia ct i stomatologii generaliti sufer
de aceleai afeciuni musculoscheletice, ce afecteaz numeroase pri ale corpului.
Au fost descoperite relaii ntre factorii fizici raportai i apariia bolilor
musculoscheletice n diverse pri ale corpului. Sntatea perceput ncorporeaz paial
factorii psihosociali cum ar fi controlul profesional sczut i lucrul fr pauz. Solicitrile
crescute mresc nevoia de recuperare, care este asociat cu sntatea perceput ca fiind
proast. Aceasta poate reflecta o influen particular asupra bolilor mai severe sau un efect
asupra capacitii oamenilor de a face fa simptomelor. Comparativ cu asistentele, dentitii
au prezentat o necesitate mai sczut de recuperare i o sntate general mai bun.
Cnd statisticile privind durerea suferit de dentitii ce stteau n picioare erau
comparate cu cele ale celor care stteau aezai erau comparate, ele nu difereau foarte mult.
Diferena consta n locul n care aprea durerea. Cnd dentitii sunt aezai, durerea nu apare
numai n zona spatelui, ci i la nivelul gtului, umerilor i braelor. Pe de alt parte, cei care
stau n picioare sufereau n primul rnd de dureri de spate (65,7%), dar i de boli
neurocirculatoare precum varice (66,7%), defecte posturale (77%) i platfus (60,1%). Aceast
durere poate fi poate fi atribuit multor factori de risc, inclusiv posturilor statice prelungite
(PSP), miscrilor repetitive, iluminarea suboptim, poziionarea necorespunztoare,
predispoziia genetic, stresul psihic, condiia fizic i vrsta.
101
Fiecare membru al echipei stomatologice este predispus durerilor sau afeciunilor n
zone uor diferite, n funcie de sarcina efectuat i poziia n raport cu pacientul. De exemplu,
igienitii i periodontitii care stau aezai sunt predispui la dureri de gt, umr i mn, n
principal datorit posturilor statice, combinate cu micri forate i repetitive inerente
meseriei. Pe de alt parte, dentitii generaliti sunt mai susceptibili la dureri lombare i
cervicale, datorate PSP, dar au mai puine afeciuni cauzate de micri repetate.
Efectele fiziologice negative ale posturilor
statice aezate pot fi exacerbate de operaiile la patru
mini, introduse n anii 1960 ca metod de diminuare a
stresului i oboselii operatorului, odat cu maximizarea
eficienei. Dei meninerea operatorului n acelai loc
era considerat un beneficiu, studiile sugereaz ca PSP
contribuie de asemenea durerii operatorului. S-a
constatat ca operatori care lucrau la patru mini aveau
tendina de a lucra mai multe ore fr pauz i acuzau
frecvene mai mari de apariie a durerilor dect cei
care nu practic aceast metod. Dentitii stau de
obicei n posturi statice care necesit ca mai mult de
50% din muchii corpului s se contracte pentru a
menine corpul nemicat contra gravitaiei. Forele
statice ce rezult din aceste posturi sunt mai solicitante
dect forele dinamice.
Cnd corpul uman este supus la PSP n mod
repetat, el iniiaz o serie de mecanisme care duc la
durere, accidentare sau o boal musculoscheletic ce
poate pune capt carierei. Dezechilibrele musculare,
ischemiile, hipomobilitatea ncheieturilor i degenerarea discurilor spinale sunt doar unele
dintre consecinele fiziologice ale PSP. Tratamentele medicale moderne necesit meninerea
de ctre dentiti a multor posturi statice incomode. n timpul tratamentului, totui, operatorii
trebuie s ncerce s menin o postur neutr, echilibrat.
104
2. Hipomobilitatea articular
De fiecare dat cnd o articulaie se mic, se secret un fluid vscos numit lichid
sinovial. Acesta este un lubrifiant esenial pentru funcionarea optim a articulaiilor. n
timpul PSP sau cnd articulaiile sunt restricionate din cauza contraciilor musculare,
producia de lichid sinovial este redus dramatic, aprnd hipomobilitatea articular. Medicii
care se apleac ncontinuu spre pacieni pot avea o flexie spinal excelent sau excesiv, dar,
de-a lungul timpului, capacitatea de flexie a coloanei se reduce. Pierderea mobilitii poate
duce la modificri degenerative timpurii la nivelul articulaiei i expun operatorul la riscul
dezvoltrii unor afeciuni ulterioare. Mai mult, postura aezat flexat poate cauza o cretere a
forelor n zonele lomabere care pot duna punctelor de flexie din aceast zon. Astfel apare
sindromul durerilor lombare.
Bibliografie:
- B. Valachi, K. Valachi, Mechanisms leading to musculoskeletal disorders in dentistry,
www.pubmed.gov, publicat Oct. 2003;
- E.C. Alexopoulos, I-C Stathi, F. Charizani, Prevalence of musculoskeletal disorders in dentists,
www.biomedcentral.com, publicat 09 Iun. 2004;
- B.P. Bernard, et.al., Muscloskeletal disorders and workplace factors, www.cdc.gov/niosh, publicat
Jul. 1997;
106
17. AFECIUNILE MUSCULO-SCHELETICE I MUNCA LA
VIDEOTERMINALE
Rezumat:
n lucrarea de fa, autorul i propune s evidenieze principalele afeciuni musculo-scheletice i manifestrile
acestora asupra organismului ,,omului neuronal " care i desfoar activitatea n cadrul birourilor , n faa
videoterminalelor. Deasemenea sunt prezentate i o serie de recomandri n vederea ameliorrii sau eliminrii
acestor afeciuni profesionale.
Bibliografie:
Dr.Elena Ana Puncu - medic specialist medicina muncii
Dr. Mariana Matei - medic de medicin general
112
18. JUMTATE DE SECOL DE LA SEMNAREA PRIMELOR
TRATATE EUROPENE
(25 martie 1957 - 25 martie 2007)
Rezumat:
Uniunea European, sub forma actual, este rezultatul unui proces istoric nde-lungat de integrare
care a durat cincizeci de ani. nceputurile activitii de grupare a unor ri din Europa, iniial, din raiuni
strategice, dateaz din anul 1950. Integrarea european avea obiective politice, precum pacea, securitatea i
stabilitatea. S-a considerat c aceste scopuri politice pot fi atinse cu mijloace economice, prin crearea
bunstrii i prosperitii, cu ajutorul unei piee interne i, n final a unei uniuni monetare.
Construcia european avea s conduc mai nti la o unificare instituional, apoi la extinderea
spaiului comunitar i n paralel la o lrgire i extindere a interveniei acesteia.
Trecerea n revist a construciei europene arat c are diferite modaliti de funcionare, iar aceasta
reacioneaz i evolueaz n conformitate att cu interesele, ateptrile i ideile statelor membre, ct i cu
factorii externi i configuraiile instituionale. Aderarea unor noi state membre mrete complexitatea acestui
proces european de formulare a politicilor. Noile state membre trebuie s se obinuiasc cu funcionarea
intern a UE pentru a nelege natura procesului decizional.
n prezent, pacea i securitatea n UE sunt considerate de la sine neles. De-a lungul acestui proces de
integrare, UE a devenit un gigant economic. Ea rmne proiectul voluntar de integrare cu cel mai mare succes
n secolul XX. n mod paradoxal, conform rezultatelor referen-dumurilor, opinia public se teme de globalizare,
n timp ce adncirea i lrgirea UE sunt singure-le rspunsuri valide la riscurile globalizrii.
Construcia european a nceputului de secol XXI, va fi martora unei perioade de nvare reciproc i
acomodare care va ncetini o anumit perioad reformele instituionale i extinderea acesteia.
Introducere
Istoria general a continentului european din prima jumtate a secolu-lui douzeci este
binecunoscut. Afectnd ntreaga lume, cele dou rzboaie europe-ne, primul 1914-1918 i al
doilea 1939-1945 s-au transformat treptat n rzboaie mondiale. Efectul lor devastator nu a
fost numai fizic, material i economic, ci i mo-ral. Din acest dezastru se pregtea s se ridice
o nou ordine mondial; aceasta pu-nea accentul pe statul de drept la nivel european i
internaional i pe renunarea la un etatism excesiv.
Cadrul noii ordini juridice mondiale a fost furnizat de Carta Naiunilor Unite (1945).
Totui, pe continentul european, cu antagonismele sale deschise, trebu-ia gsit o formul
specific pentru garantarea relaiilor panice i a dezvoltrii so-ciale i economice generale. n
urma nceperii Rzboiului Rece n anul 1948, un nu-mr de aisprezece ri din Europa
113
Occidental (Austria, Belgia, Danemarca, Italia, Frana, Grecia, Irlanda, Islanda, Luxemburg,
Norvegia, Olanda, Portugalia, Marea Britanie, Suedia, Elveia i Turcia) au beneficiat efectiv
de ajutorul american; finan-area prin planul Marshall. n octombrie 1949 li s-au alturat
Germania i Spania n iulie 1959.
Dat fiind etatismul celor mai multe guverne, aa-numita micare eu-ropean avea
rdcini mai ales n societatea civil. Sindicatele, politicienii, mediul academic, militani de
toate tipurile sprijineau o ordine instituional de tip federal, inclusiv o autoritate european
cu puteri efective de garantare a unei ordini politice, economice, panice i stabile.
Necesitatea unificrii politice a Europei a fost dezbtut la Congresul de la Haga din
luna mai 1948, avnd ca urmare nfiinarea n anul 1949, a Consiliu-lui Europei. A fost
redactat i aprobat oficial o Convenie, stipulnd libertile fun-damentale i precondiiile
statului de drept, aa cum sunt nelese n tradiia constitu-ional a democraiilor libere
occidentale. Pentru supravegherea aplicrii corecte a acestora a fost nfiinat o Curte, cu
sediul la Strasbourg.
Fr ndoial, aceast aciune marcheaz o nou er n cooperarea interguvernamental
european. n condiiile unui numr mare de state, unanimita-tea este greu de atins, mai ales
n chestiuni politice i economice cruciale. Iniiativa trebuia s provin de la un stat cheie, cu
legitimitatea i autoritatea moral de a sta-bili un nou standard. Propunerea fcut la 9 mai
1950, de ctre ministrul francez de afaceri externe, Robert Schuman, era ntr-adevr cu totul
nou. Frana propunea s partajeze cu Germania i alte ri interesate competenele sale n
domeniile strategi-ce ale crbunelui i oelului, fapt ce a condus la crearea Comuniti
Europene a Crbunelui i Oelului (CECA).
Tratatul de constituire a fost semnat la Paris, la 18 aprilie 1951 de a-se state
fondatoare - Belgia, Frana, Italia, Luxemburg, Olanda i R. F. German.
Pentru prima oar n istoria modern, state suverane accept s-i pu-n n comun
resursele lor de crbune i oel i s le ncredineze unei nalte Autori-ti, independente, care
s administreze piaa n domeniu ntre cele ase state fonda-toare. nalta autoritate l-a avut ca
preedinte pe Jean Mannet.
ncepnd cu acest an Tratatul de la Paris a dat natere primei institu-ii cu adevrat
supranaionale de pe continentul european; constituie organizaia cea mai activ de integrare
european i un model de integrare juridic, avnd competen-a de a aciona n domeniile
economic, social, politic i al drepturilor ceteneti ale statelor membre.
n cadrul Uniunii Europene, principalele aciuni comunitare n dome-niul securitii i
sntii n munc ncep odat cu semnarea Tratatului de la Paris din aprilie 1951.
Ca urmare a unui grav accident produs n anul 1956, la minele Bois du Cazier din
Belgia care s-au soldat cu moartea a 264 de mineri, n anul 1957, Consi-liul de Minitri al
CECA a convocat o conferin tripartit referitoare la mbunti-rea securitii i sntii n
munc. Aceast conferin s-a finalizat prin crearea Or-ganului permanent pentru securitate i
sntate n minele de huil i alte industrii ex-tractive, al crui rol const n a ajuta Comisia n
pregtirea iniiativelor legislative din acest domeniu.
25 martie 1957 reprezint un moment de referin, prin semnarea Tra-tatului de la
Roma, ce marcheaz nfiinarea Comunitii Economice Europene (CEE), bazat pe libera
circulaie a mrfurilor, serviciilor i forei de munc precum i a Comunitii Europene de
Energie Atomic (Euratom). Din acest moment, se va utiliza termenul Comuniti Europene,
incluznd CEE, CECA i Euratom, sau Comu- nitatea European, organizaie n principal
economic.
Extinderea Comunitii Europene debuteaz n anul 1973, prin adera-rea, n trei etape
succesive: n 1973 a Danemarcei, Irlandei i Marii Britanii, n 1981 a Greciei i n 1986 a
Spaniei i Portugaliei. Procesul s-a caracterizat prin continui-tate i a vizat, n timp, nu numai
ri din vestul Europei, ci i din est, printre care i Romnia sau zona mediteraneean.
n 1974, prin decizia Consiliului a fost creat Comitetul Consultativ pentru securitate,
igien i protecia sntii la locul de munc.
114
Aceste aciuni au fost urmate de lansarea n 1978 i 1984 a primului i celui de al
doilea program de aciune n domeniul sntii i securitii n munc i de adoptare de
msuri legislative.
n anul 1980 este elaborat directiva-cadru 80/1107/CEE, referitoare la protecia
lucrtorilor mpotriva riscurilor datorate expunerii n timpul lucrului la ageni chimici, fizici i
biologici. Aceasta a fost completat cu mai multe directive specifice, legate de expunerea la
anumii factori de risc considerai deosebit de agre-sivi pentru sntate.
Dac la nceput obiectivul principal a vizat realizarea unei piee inter-ne integrate, ulterior,
prin semnarea Actului unic european la Luxemburg i Haga n februarie 1986, s-a urmrit
realizarea coeziunii economice i sociale comunitare.
n 1987 prin Actul unic european se face o important revizuire a Tra-tatului de la
Roma, prin introducerea articolelor 100 A i 118 A, crendu-se baza ju-ridic specific
deschiderii pieei interne i realizrii securitii i sntii n munc a lucrtorilor.
Succesiv adoptrii Actului unic, n 1988 s-a adoptat cel de al trilea pro-gram de
aciune n domeniul securitii i sntii n munc, pe care Consiliul l-a recunoscut ca un
cadru util pentru nceperea aplicrii art. 118 A la nivel comunitar.
Programul este dezvoltat n jurul a cinci teme:
- securitatea i ergonomia la locul de munc;
- sntatea i igiena n munc;
- informarea i formarea muncitorilor;
- ntreprinderile mici i mijlocii;
- dialogul social.
Un moment remarcabil n elaborarea legislaiei europene n domeniul securitii i
sntii n munc l constituie adoptarea, n iunie 1989, a Directivei Cadru 89/391/CEE, cu
privire la punerea n aplicare a msurilor care vizeaz pro-movarea ameliorrii securitii i
sntii lucrtorilor comunitari, la locul de mun-c din sectorul privat sau public n
conformitate cu art. 118 A, din Tratatul de la Roma. Directiva Cadru are ca obiect punerea n
practic a msurilor care vizeaz promovarea ameliorrii securitii i sntii la locul de
munc i cuprinde princi-pii generale legate de prevenirea riscurilor profesionale i de
protecie a securitii i sntii, de eliminare a factorilor de risc i de accidentare n munc,
de informa-re, de consultare, de participare echilibrat, de formare a lucrtorilor i reprezen-
tanilor lor, precum i liniile generale de punere n aplicare a principiilor respective.
Strategia Comisiei n ceea ce privete directivele din domeniul securi-tii i sntii
n munc se bazeaz pe adoptarea unor directive specifice, referitoa-re la domenii specifice,
care completeaz Directiva Cadru.
Un alt moment important l reprezint semnarea, n februarie 1992, a Tratatului de la
Maastricht de nfiinare a Uniunii Europene. Domeniile de activi-tate prioritare vizeaz
piaa intern, cooperarea dintre statele membre, politicile co-mune precum i extinderea
Europei sociale. Totodat, s-a hotrt realizarea Uniunii Economice i Monetare (UEM) i
adoptarea n timp, n funcie de ndeplinirea unor criterii obiective, a monedei unice europene
Euro, devenit funcional n 1999. Tot din acest an dateaz hotrrea Consiliului Europei de
a primi n viitor 10 ri din Europa Central i de Est, deziderat care va deveni posibil numai
n msura n care ele vor ndeplini condiii de natur economic, politic i juridic, cunoscute
sub de-numirea Criteriile de la Copenhaga, obligatorii pentru toate statele membre:
* Existena unei economii de pia funcionale, deschis concurenei externe;
* Stabilirea instituiilor democratice; aplicarea principiilor politice funda-mentale,
inclusiv drepturile minoritilor;
* Acceptarea deplin a acquis-ului comunitar.
Deasemenea, printre punctele importante cuprinse n Tratatul de la Maastricht este i
cel care se refer la extinderea Europei sociale, prin punerea n practic a Cartei Comunitare a
drepturilor sociale fundamentale ale muncitorilor, adoptat n 1989. Aceast Cart conine un
capitol referitor la realizarea securitii i sntii la locul de munc.
115
Pentru a pune n aplicare aceste prevederi Consiliul Europei a decis la reuniunea de la
Bruxelles, din 29 octombrie 1993, crearea Ageniei europene pentru securitate i sntate
n munc. Aceasta are sarcina de a strnge i difuza informaii n domeniu, de a promova
schimbul i difuzarea rezultatelor cercetrilor i de a oferi asisten tehnic i tiinific
instituiilor comunitare, precum i statelor membre.
n anul 1994 a fost stabilit cadrul general pentru aciunea Comisiei Comunitii
Europene n domeniul securitii, igienei i sntii n munc n perioa-da 1994-2000. Baza
juridic a aciunilor n acest domeniu sunt articolele 100 A i
118 A ale Tratatului de la Roma.
Obiectivele pe care Comisia i propunea s le promoveze sunt:
- s vegheze asupra transpunerii corecte de ctre statele membre a di-
rectivelor comunitare i s ia msurile necesare pentru aplicarea lor adecvat;
- s promoveze lucrrile Comunitii n acest domeniu n rile tere;
- s continue mbuntirea securitii muncii n cadrul Comunitii.
Pentru realizarea obiectivelor menionate, s-a prevzut ntreprinderea urmtoarelor
aciuni:
- aplicarea, consolidarea, raionalizarea i extinderea legislaiei comu-nitare din
domeniu, de fiecare dat cnd aceasta este necesar;
- promovarea lucrtorilor Comunitii n domeniul securitii i snt-ii n munc n
afara spaiului comunitar i cooperarea internaional;
- informarea, formarea i educaia, cu atenie special pentru ntreprin-derile mici i
mijlocii.
n legislaia UE se elaboreaz dou mari categorii de documente; acestea sunt
legislaia primar i legislaia secundar.
Legislaia Primar a UE are aplicabilitate general, este n ntregime obligatorie i se
aplic n mod direct tuturor statelor membre. Din legislaia primar fac perte:
- Tratatul Comunitii Europene a Crbunelui i Oelului din 1951;
- Tratatul de la Roma din 1957, de constituire a Comunitii Economi-ce Europene
(CEE), cu modificrile din 1987 aduse prin Actul Unic European, care stabilete regulile de
baz pentru Piaa intern unic;
- Tratatul de la Maastricht din 1992, de nfiinare a UE urmate de,
- Tratatul de la Amsterdam semnat n anul 1997 i,
- Tratatul de la Nisa semnat n anul 2000, aduc n prim plan problema locurilor de
munc, a drepturilor cetenilor, a libertii de micare a persoanelor, a eficientizrii structurii
instituionale comunitare n scopul extinderii Uniunii Europe-ne. Tratatele de la Amsterdam i
Nisa au consolidat temeiul juridic al politicii sociale i au pus cu adevrat temelia procesului
de constituionalizare ce caracterizeaz dez-baterile Uniunii Europene din prezent.
Legislaia Secundar este compus din urmtoarele tipuri de acte:
- directive - documente obligatorii n ceea ce privete rezultatele care trebuie atinse,
lsndu-se la latitudinea statelor membre alegerea formei i a meto-delor de transpunere i
implementare n legislaia naiona;
- decizii - documente obligatorii pentru persoanele juridice crora li se adreseaz;
- recomandri i opinii - documente care nu au caracter de obligativita-te, dar al cror
spirit reflect opinia majoritar.
n cadrul acordurilor de asociere ntre Comunitate i rile din Europa Central i de
Est, printre care se nscrie i Romnia, n perspectiva integrrii aces-tora n UE, comisia n
domeniul securitii, igienei i sntii n munc are obliga-ia de a veghea asupra realizrii
programului n domeniul securitii i sntii n munc, n special prin punerea n aplicare a
msurilor viznd mbuntirea securi-tii i sntii n munc, pe baza legislaiei
comunitare existente n acest domeniu.
n toate aceste state exist o structur stabilit care realizeaz strate-gia naional,
elaboreaz i emite legislaia n domeniul securitii i sntii n munc, urmrete, ndrum
116
i coordoneaz aplicarea msurilor de securitate i s-ntate n munc pentru prevenirea
accidentelor de munc i a bolilor profesionale.
Demersurile Romniei n perspectiva integrrii n structurile comuni-tare se plaseaz
sub semnul schimbrilor profunde care au intervenit n societatea romneasc din ultimii ani.
Prin ncheierea Acordului de asociere la Uniunea European n anul 1993, Romnia s-
a angajat ireversibil pe calea integrrii europene. Statutul de can-didat, oficializat odat cu
lansarea procesului de negocieri n vederea integrrii n Uniunea European, din martie 2001,
a marcat un nou stadiu al relaiilor cu Uniu-nea prin asumarea de responsabiliti sporite n
alinierea la normele i practicile co-munitare.
ndeplinirea prevederilor cuprinse n Acordul de asociere ntre Rom-nia, pe de o
parte, i Uniunea European i statele membre ale acesteia, pe de alt parte, constituie
premisele obligatorii i minime pentru acceptarea rii noastre ca membru cu drepturi depline
al U.E. n acest sens, n Cap. III ,, Armonizarea legisla-iei, se menioneaz ca o condiie
important a integrrii economice a Romniei n Comunitate, armonizarea legislaiei naionale
n domeniul securitii i sntii n munc cu acquis-ul comunitar.
Avnd ca sfer de aplicare toate procesele de munc din toate sectoa-toarele de
activitate ale societii, pentru a-i atinge scopul, securitatea i sntatea n munc implic
existena i funcionarea unui sistem multidisciplinar de concepte teoretice, acte legislative,
msuri i mijloace tehnice, social economice de igien i medicina muncii, n conformitate cu
principiile Directivei-Cadru 89/391/ CEE. Pro-cesul de transformri politice, economice i
sociale n care s-a angajat n prezent Romnia pentru trecerea la economia de pia, a impus
ca i activitatea de protecie a muncii s suporte schimbri structurale i de concepie.
n acest context menionm un moment important n evoluia proteci-ei muncii,
respectiv securitii i sntii n munc.
De la 1 octombrie 2006, Inspecia Muncii are o nou lege, Legea nr. 319/2006 a
securitii i sntii n munc; intrarea sa n vigoare putnd fi conside-
rat ca una din reformele remarcabile nfptuite cu care Inspecia Muncii aniversea-
z, iat, opt ani de la nfiinare (1999 - 2007).
Elaborarea Legii securitii i sntii n munc rspunde cerinei re-alizrii cadrului
juridic fundamental al evoluiei Inspeciei Muncii ca instituie speci-alizat n acest domeniu.
Noua lege transpune Directiva Consiliului nr. 89/391/CEE privind pu-nerea n aplicare
a msurilor care vizeaz promovarea ameliorrii securitii i s-ntii lucrtorilor la locul de
munc.
Avnd ca surs generatoare prevederile Constituiei, Legea nr. 319 / 2006 ndeplinete
rolul:
* de lege fundamental pentru realizarea securitii i sntii n munc - fiind din
acest punct de vedere,
* elementul generator pentru toate prevederile normative subsidiare acesteia,
indiferent c acestea se regsesc n actele componente ale legislaiei de baz sau conexe cu
excepia prevederilor din Constituie i din Codul Muncii.
n virtutea rolului menionat, legea ndeplinete o serie de funcii care asigur
caracterul unitar al sistemului legislativ n domeniu i al modului su de a-plicare: * trasarea
cadrului general pentru ntregul proces de legiferare n domeniul securitii i sntii n
munc;
* trasarea cadrului general pentru organizarea i desfurarea activitii de prevenire
a accidentelor i bolilor profesionale;
* stabilirea principiilor de prevenire.
Coninutul normativ al legii este structurat din punct de vedere juridic, pe articole,
grupate n capitole, unele capitole avnd i seciuni.
n aplicarea legii, M.M.S.S.F. va elabora proiecte de acte normative necesare
implementrii i adaptrii situaiilor existente la cerinele prezentei legi.
117
n acest sens, ultimul capitol al legii menioneaz faptul c se aprob prin H.G., la
propunerea M.M.S.S.F., urmtoarele acte normative:
* normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 319/2006;
* transpunerea directivelor specifice referitoare la securitate i sntate n munc.
Sntatea i securitatea n munc reprezint n prezent unul dintre as-pectele cele mai
importante i dezvoltate ale politicii U.E. referitoare la ocuparea forei de munc. Adoptarea
i aplicarea, n deceniile trecute, a unui vast corpus de texte legislative comunitare au permis
mbuntirea condiiilor de munc n statele membre ale U.E. i realizarea de progrese
considerabile n reducerea accidentelor de munc i a bolilor profesionale.
n scopul de a relansa politica de sntate i securitate n munc, Co-misia European
a definit n anul 2002 o nou strategie comunitar pentru perioada 2002 - 2006. Aceasta se
bazeaz pe o abordare global a condiiilor locurilor de munc innd seama de apariia de
riscuri noi din sfera muncii n special de natur psihosocial.
Raportul privind evaluarea strategiei comunitare n domeniul securit-ii i sntii n
munc pentru aceast perioad, concluzioneaz c statele membre au fcut progrese n ceea ce
privete elaborarea unor strategii i programe de aciu-ne naionale cu obiective precise. Din
aceste motive, U.E. continu s dezvolte efor-turile pentru promovarea sntii i securitii
n munc i n cursul urmtorilor cinci ani.
Primul obiectiv al noii strategii comunitare pentru perioada 2007 -2012 rmne
reducerea continu a accidentelor de munc i a bolilor profesionale
Pentru atingerea acestui scop, sunt propuse urmtoarele instrumente principale:
** garantarea unei implementri adecvate a legislaiei UE;
** susinerea IMM-urilor n punerea n aplicare a legislaiei n vigoare;
** adaptarea cadrului juridic la schimbrile din sfera muncii i simplificarea acesteia,
innd seama n special de IMM - uri;
** favorizarea elaborrii i punerii n aplicare a strategiilor naionale;
** ncurajarea schimbrilor de comportament al lucrtorilor i stimularea
angajatorilor n direcia unor abordri favorabile ale aspectelor privind sntatea;
** dezvoltarea unor metode pentru identificarea i evaluarea noilor riscuri poteniale;
** ameliorarea monitorizrii progreselor realizate.
Aderarea Romniei la U.E. la 1 ianuarie 2007, a devenit o realitate i-reversibil prin
asumarea n continuare de responsabiliti majore. ara noastr are datoria de a asigura
efectul deplin al legislaiei comunitare.
Aplicarea efectiv a acquis-ului comunitar este indispensabil pentru protejarea vieii
i sntii lucrtorilor i pentru asigurarea, n acelai timp, de an-se egale pentru toate
ntreprinderile din economia naional.
n acest context, este nevoie s se rspund condiiilor i nevoilor par-ticulare ale IMM
- urilor, n special n ceea ce privete evaluarea riscurilor precum i participarea la formarea
profesional a lucrtorilor.
n noua conjunctur, strategia naional n domeniul securitii i sntii n munc, ar
trebui s aib ca prioritate punerea n aplicare a unui ansam-blu de instrumente care s
garanteze un nivel ridicat de respectare a legislaiei prin:
* promovarea i difuzarea bunelor practici ctre sectoarele cu riscuri ridicate i IMM-
uri;
* formarea profesional a lucrtorilor;
* elaborarea de instruciuni simple pentru a facilita evaluarea riscurilor;
* difuzarea de informaii i acces la serviciile de consultan;
* elaborarea de ghiduri practice pentru aplicarea corect a legislaiei;
* accesul la servicii externe de prevenire de calitate, atunci cnd nu exist competena
necesar n cadrul ntreprinderii;
* promovarea legislaiei naionale n domeniul securitii i sntii n munc prin
educaie, i, dac este necesar, prin msuri coercitive;
118
* recurgerea la msuri economice de stimulare la nivel naional, a
microntreprinderilor i a ntreprinderilor mici.
La nivel naional, vor trebui luate msuri adecvate pentru a permite inspectorilor de
munc s se asigure c prile implicate i respect obligaiile i sunt n msur s-i exercite
drepturile, inclusiv prin efectuarea de controale concre-tizate n aplicarea efectiv a unor
sanciuni, precum i prin declanarea de proceduri pentru nendeplinirea obligaiilor privind
regulile de securitate i sntate.
Procesul de formulare a politicilor n U.E. este extrem de complex, dat fiind marea
varietate a politicilor, diversitatea intereselor, numrul de state membre implicate. De la
nceputurile procesului de integrare european, unui al treilea partener crucial, Comisia -
iniial nalta Autoritate -, i s-a acordat sarcina iniierii i punerii n aplicare a politicilor. De
aceea, nainte de a trece la rolul celorlalte insti-tuii cheie: Comisia European, Parlamentul,
Consiliul i Curtea de Justiie, vom sublinia n primul rnd ce este Uniunea European,
misiunea, obiectivele principale.
Uniunea European (U.E.) este o comunitate de state europene inde-pendente, reunite
n jurul unor valori politice, economice, culturale i sociale comu-ne, urmare procesului de
cooperare i integrare nceput n anul 1951, odat cu sem-narea Tratatului de la Paris.
Simbolurile Uniunii Europene:
** Drapelul U.E., are un numr de 12 stele aurii pe un fond albastru i a fost adoptat
n anul 1986 de Consiliul European.
** Imnul U.E. este Oda Bucuriei, de la finalul Simfoniei a 9-a de Ludwig van
Beethoven. Este folosit din anul 1986.
** Ziua Europei, 9 mai, a fost stabilit pentru a marca data de 9 mai 1950, cnd
ministrul francez de externe, Robert Schuman, a propus crearea Comunitii Europene a
Crbunelui i Oelului, propunere vizionar care cimenta reconcilierea franco-german i care
a condus la Uniunea European de astzi.
Aceste trei simboluri exemplific entitatea politic a U.E.
Uniunea European are ca misiune organizarea relaiilor ntre statele membre i
popoarelor lor ntr-o manier coerent i pe baza solidaritii dintre ele.
Obiectivele principale ale U.E. se bazeaz pe trei deziderate, cum sunt Uniunea
economic i monetar, Piaa comun i Coeziunea i solidaritatea ntre rile membre.
Acestea sunt urmtoarele:
* s promoveze progresul economic i social (piaa unic a fost stabili-t n anul 1993,
iar moneda unic a fost lansat n anul 1999);
* s afirme identitatea Uniunii Europene pe scena internaional prin:
- ajutorul umanitar dat rilor ce nu sunt membre;
- politica extern i de securitate comun;
- aciune n cazul crizelor internaionale.
* s introduc cetenia european, care nu va nlocui cetenia naio-nal, ci o va
completa i va conferi un numr de drepturi civile i politice cetenilor europeni;
* s extind, mai ales, zona libertii de micare a persoanelor, securi-tii i justiiei;
* s pstreze i s ntreasc legislaia U.E. existent.
Instituiile U.E. Cele mai importante dintre instituiile sale sunt:
Parlamentul European este forul democratic al popoarelor europene, ai crui membri
sunt alei prin vot universal direct, din cinci n cinci ani. Funciile primordiale ale
Parlamentului European sunt de a participa la procesul de adoptare a legislaiei U.E. i de a
controla activitatea Comisiei Europene.
119
O dat pe lun au loc sesiuni plenare la Strasbourg, n timp ce reuniu-nile pe comisii i
grupuri parlamentare au loc la Bruxelles. Secretariatul Parlamen-tului European se afl la
Luxemburg.
Comisia European este organul executiv al UE i este format din co-misari, numii
pentru un mandat de cinci ani.
Sediul Comisiei Europene este la Bruxelles. Rolul Comisiei Europene este de a
asigura respectarea prevederilor tratatelor fundamentale ale UE, de a pro-pune legislaia
comunitar, i, odat legislaia aprobat, asigur aplicarea ei. Ea ad-ministreaz diferite
fonduri i programe UE, inclusiv pe cele destinate sprijinirii ri-lor din afara U.E.
Curtea European de Justiie din Luxemburg este Curtea Suprem a Uniunii Europene
n domeniile n care se aplic legislaia UE.
Comunitatea European este constituit pe baz de tratate obligatorii, ceea ce
nseamn c articolele tratatelor de baz i legislaia ce decurge din ele de-vin parte a
legislaiei naionale a statelor membre. Pentru a fi aplicate, aceste artico-le trebuie s fie
interpretate clar, fapt ce confer Curii Europene de Justiie un rol foarte important. Tratatele
de baz au fcut ca legislaia UE s prevaleze n faa le-gislaiei naionale.
Curtea de Conturi European cu sediul la Luxemburg, verific legali-tatea i
regularitatea veniturilor i cheltuielilor Uniunii n vederea unei bune gestio-nri a bugetului
european.
Alte instituii i organisme. Menionm pe scurt cteva alte instituii i organisme cu
rol important n derularea activitii UE:
- Banca Central European;
- Comitetul Economic i Social;
- Comitetul Regiunilor;
- Banca European de Investiii i, oficii pentru consiliere tiinific:
- Oficiul pentru armonizarea Pieei Interne, situat n Alicante;
- Centrul tiinific din Ispra;
- Agenia de mediu din Copenhaga.
Tratatul de la Maastricht din februarie 1992, a creat bazele att pentru o revizuire
fundamental a tratatelor, ct i pentru extinderea Uniunii. Schimbrile de regim din Europa
Central i de Est au indicat n mod clar c Uniunea va cuprin-de ntr-un viitor previzibil cea
mai mare parte a continentului european.
Acest proces este considerat unul dintre cele mai importante oportuni-ti ale U.E.
pentru secolul XXI. Este vorba despre sarcina istoric de a desvri in-tegrarea european
prin mijloace panice, extinznd zona stabilitii i prosperitii prin primirea de noi membri.
Nucleul de baz al Uniunii Europene actuale a fost constituit din ase state semnatare
ale tratatului de la Paris: Frana, Germania, Italia, Belgia, Olanda, i Luxemburg.
n perioada 1951-1995 au fost nregistrate patru valuri succesive de extindere a U.E.:
- n anul 1973 Danemarca, Irlanda i Marea Britanie;
- n anul 1981 Grecia;
- n anul 1986 Spania i Portugalia;
- n anul 1995 Austria, Finlanda i Suedia.
Faza de negocieri de aderare a fost nceput n martie 1998 cu ase sta-te: Cipru,
Republica Ceh, Estonia, Slovenia i Ungaria.
Ulterior, la summit-ul european de la Helsinki din decembrie 1999, se decide
deschiderea negocierile de aderare cu alte ase ri candidate: Romnia, Republica Slovac,
Letonia, Lituania, Bulgaria i Malta, i acord Turciei statutul de ar candidat la U.E.
n 2000 la Bruxelles, are loc sesiunea de deschidere a negocierilor de aderare ale
Romniei, Slovaciei, Letoniei, Lituania, Bulgariei i Maltei. Negocierile urmresc, n primul
120
rnd, ndeplinirea criteriilor de la Copenhaga stabilite n 1993. La summit-ul de la Nisa, din
decembrie 2000, au fost convenite toate detaliile pentru toate statele candidate, inclusiv
Bulgaria i Romnia, a cror aderare era prevzut pentru anul 2007.
Bibliografie
1. Theodor Tudoroiu - Tratatul Uniunii Europene, Editura Lucreius, 1997.
2. Darabont A., Pece t., Dsclescu A. - Managementul securitii i sntii n munc, vol. 1 i 2, Bucureti,
2001.
3. Centrul de informare al Comisiei Europene n Romnia, Pregtirea rilor asociate din Europa Central i de
Est pentru integrarea n piaa intern a UE. Carta Alb, Comisia CE, Bucureti, 1996.
4. Guvernul Romniei, Programul Naional de Aderare a Romniei la Uniunea European, Bucureti, 2000.
5. Institutul European din Romnia, Manualul Afacerilor Europene, 2005.
121
19. ROLUL INSPECTORULUI DE MUNC N
REDUCEREA AFECIUNILOR MUSCULO-SCHELETICE LA
LOCUL DE MUNC
- proiect implementare -
Rezumat:
Lucrarea de fa i propune o abordare structurat a activitii inspectorului de munc, pe tem dat.
Tema fiind AFECUNILE MUSCULO SCHELETICE LA LOCUL DE MUNC abordarea pleac de
la considerentul c efectul acestora constitue o problem a oamenilor i c este necesar a aciona asupra
problemei n vederea eliminrii sau diminurii ei i este structurat n termeni de proiect de aciune:
NOIUNI INTRODUCTIVE
Definire Proiect
Ce este un PROIECT = un set de activitati organizate ce se adreseaza unei probleme
specifice, i propune realizarea de obiective specifice ntr-o perioada de timp determinat
i n condiii limitate ale resurselor.
= un proces ce poate fi definit n termeni de activiti, resurse i rezultate ;
122
a) De ce AMS constitue o problem?
- Fiinc AMS reprezint cea mai rspndit problem de sntate legat de munc n Europa,
care afecteaz milioane de lucrtori i constitue o principal cauz de disconfort i de
scdere a strii de sntate la locul de munc. Astfel, conform statisticilor Fundaiei Europene
pentru mbuntirea Condiiilor de Via i de Munc, 24% din lucrtorii UE sufer de dureri
de spate i 22% s-au plns de dureri musculare. Pentru ara noastr, aceast statistic face
referiri la aceste dou afeciuni ca fiind n proporie de 39%, respectiv 36% .
b) Cand i unde AMS sunt o problema ?
- AMS reprezint afeciuni ale structurii corpului, aadar ele afecteaz oamenii i evident se
contitue ntr-o problem pentru ei, atunci cnd apar. Ele sunt provocate sau agravate de
desfurarea unor tipuri de activiti favorizante i de efectele microclimatului la locul de
munc. Din aceleai statistici, reiese c 62% din lucrtori sunt expui o ptrime din timp la
micri repetitive ale minii i braului, 46% la poziii dureroase sau obositoare i 35% la
transportarea i deplasarea de greuti.
c) A cui este problema AMS ?
- Problema este n primul rnd a lucrtorilor afectai n mod direct asupra strii de sntate
prin diminuarea capacitilor de munc, dealtfel, ei au obligaia de a se autoproteja i de a-i
proteja colegii.
- A angajatorilor (care astfel i diminueaz fora de munc) i a reprezentanilor pe probleme
de securitate i sntate la locul de munc, ca fiind raspunztori de asigurarea securitii i
sntii la locul de munc, iar o bun gestionare a securitii la locul de munc este benefic
pentru unitate i reprezint o caracteristic a unei organizri eficiente;
d) Exista si alii interesai de problema AMS/de rezolvarea ei ?
Evident c da. Pe lng primii afectai de problemele AMS, repercursiunile se regsesc i n
societate, astfel c instutuii precum cele de Sntate Public i de Securitate, Guvernul i
Factori Politici, nu n ultimul rnd Sindicatele nu pot s fie dect interesate de diminuarea i
rezolvarea acestor probleme, avnd rol de prevenire a afeciunilor i meninerea lucrtorilor
cu AMS la locul de munc.
e) Ce se ntampla daca nu acionm asupra problemei AMS ?
A putea s spun c multe se ntmpl. Ca de exemplu:
- numrul de oameni cu AMS va fi n cretere;
- suferina idividual i din familie va crete ca intensitate;
- angajatorul se va confrunta cu scderea nivelului produciei i plata unor prime de
asigurare mai ridicate;
- creterea timpului neproductiv i a celui de recuperare medical;
- cheltuieli sociale mrite pentru pli compensatorii i tratamente recuperatorii.
Dup aplicarea metodei dialogului i chiar din enunul afeciuni musculo-scheletice,
constatm c AMS constitue ntradevr o problem social, fiindc sunt muli oameni
ntr-o stare de sntate precar ce are repercursiuni asupra capacitii lor de munc.
Astfel, putem afirma ca este justificat iniierea unor aciuni ce ar duce la reducerea
acestei probleme.
2. SCOPUL
Ce este Scopul
= stadiul n care trebuie s ajung problema n urma derulrii proiectului ;
= o stare dorit ce trebuie atins i maximizat, sau un efect nedorit ce trebuie minimizat
pan la eliminare, dac este posibil;
= este o tinta, funcie de care ne direcionm activitile (ce se subscriu obiectivelor).
Odat identificat problema i avnd n vedere atribuiile i competenele inspectorului
de munc ne revine sarcina de a stabili scopul (INTA) aciunii inspectorului de munc,
scop care sa concorde cu misiunea instituiei i care s indice o schimbare n bine a problemei.
123
Scopul: REDUCEREA AFECIUNILOR MUSCULO-SCHELETICE LA LOCUL DE
MUNC
3. OBIECTIVE
Ce este obiectivul ?
= este un rezultat scontat (concret, masurabil) ce trebuie obinut n efortul de atingere a
scopului, al rezolvarii problemei ;
= marcheaza un progres n atingerea scopului, este un rezultat final al activitii planificate.;
- nu este ceea ce faci, ci ceea ce doresti sa obii prin ceea ce faci ;
Indicatori obiectivul 1.
- numrul de sociei controlate;
- numrul de societi n activitile crora se regsesc factori de risc n dezv. AMS;
- numrul de societi ce au nregistrat cazuri de ASM;
- numrul de cazuri de AMS nregistrate la locul de munc;
Indicatori obiectivul 2.
- numrul de sociei pentru care au fost dispuse msuri;
- numrul de societi sancionate contravenional;
- numrul de sistri din activitate;
Indicatori obiectivul 3.
- numrul de sociei ce au ndeplinit msurile stabilite i au eliminat/sczut riscurile de
AMS la locul de munc;
- numrul de locuri de munc pentru care s-au mbuntit condiiile de munc;
- numrul de societi sancionate contravenional;
4. ACTIVITI
Ce este Activitatea?
= este un mijloc de a atinge obiectivele, o metoda/un drum/un intinerar;
= cuprinde descrierea detaliata a ceea ce urmeaza sa intreprinda/s se fac pentru atingerea
obiectivelor.
124
- strngerea de informaii referitoare la: riscurile de dezvoltare a AMS n unitile din
competen, la evidena bolilor profesionale, la numrul de accidente, etc
- pregtirea unor chestionare, ntrebri, check-listuri privind cerintele legale referitoare la
manipularea manuala a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, a factorilor de risc
n dezvoltare de AMS;
- stabilirea unitlor ce vor face obiectul controlului;
- vizite n uniti i completare a formularelor de colectare a informaiilor;
Activitile pentru ndeplinirea obiectivului 2:
- vizite de inspecie n uniti ;
- dispunerea de msuri n cazurile de risc de AMS;
Activitile pentru ndeplinirea obiectivului 3:
- vizite de inspecie n uniti pentru verificarea masurilor dispuse;
- ncheierea de procese vebale de contravenie;
5. MONITORIZARE
= observarea/urmrirea a ce se ntmpl n proiect legat de activiti i resurse;
= culegerea de informaii referitoare la derularea activitilor i alocarea resurselor
Culegerea acestor informaii se face pe toat perioada desfurrii activitilor i sunt
foarte importante pentru proiect, oferind: cunoaterea situaiei reale a desfurrii activitilor,
posibilitatea reorientrii acestora, controlul resurselor i mai ales posibilitatea evalurii
proiectului.
Pe parcursul desfsurrii activitilor, inspectorul de munc va centraliza toate
informaiile legate de :
- unitile cu riscuri de dezvoltare a AMS;
- evidena cazurilor de mbolnviri de AMS;
- locurile de munc ce necesit manipularea manuala a maselor care prezint
riscuri pentru lucrtori;
- numr de msuri dispuse;
- numr de msuri ce au fost duse la ndeplinire;
- numr de contravenii aplicate ;
- alte informaii relevante ;
6. EVALUARE
= reprezinta emiterea de judecati privind progresul inregistrat pe calea atingerii obiectivelor -
un instrument esential in testarea si verificarea performantelor;
La finalul proiectului, este necesar o apreciere (fcut n baza datelor culese pe
timpul monitorizrii) privind rezultatele proiectului, apreciere constituit ntr-un RAPORT
DE EVALUARE.
In cazul de fa o evaluare corect va rspunde aspectelor privind:
- desfurarea tuturor activitilor preconizate;
- cuantificare tuturor indicatorilor realizai;
- rezolvarea problemelor propuse i a celor rmase nerezolvate;
- aspectele referitoare la resursele investite (umane i financiare):
- validarea analizelor i impactul proiectului;
- interpretarea informatiilor si aprecierea rezultatelor;
Raportul de evaluare trebuie s ofere o imagine de ansamblu asupra ntregului proiect,
prin examinarea i aprecierea rezultatelor obinute, compararea acestora cu resursele investite
i cu standardele stabilite prin obiectivele proiectului.
7. BUGET
= totalitatea nevoilor si disponibilitilor financiare pentru realizarea proiectului
= reprezint un important instrument de control al resurselor financiare ale proiec.
125
De regula se intocmeste si urmareste ca document separat.
n cazul nostru, avnd n vedere c acest proiect nu necesit o finanare distinct sau o
solicitare de finanare adresat unor finanatori, prin faptul c derularea lui este posibil prin
ndeplinirea atribuiile de serviciu ale inspectorilor de munc, nu a fost elaborat un buget de
cheltuieli. Acesta poate fi lesne elaborat, prin atribuirea de valoare financiar activitilor.
126
20. MANIPULAREA MANUAL A MASELOR (MMM) LA
DEPOZITAREA I TRANSVAZAREA AGENILOR CHIMICI
PERICULOI (ACP) - EXEMPLE DE BUN PRACTIC
Rezumat:
Puine ntreprinderi mici i mijlocii (IMM) din Romnia zilelor noastre i permit s-i instaleze
transportoare la sol, conveioare, carusele, paturi cu role etc. pentru prevenirea afeciunilor musculo-scheletice
(AMS) cauzate de MMM. Cu toate aceste, exist numeroase soluii simple i mai puin costisitoare. Prezentul
articol prezint cteva exemple de bun practic pentru prevenirea sau reducerea factorilor de risc de AMS
(prezentate n Ghidul ergonomic pentru MMM al NIOSH i n alte documentaii de specialitate) aplicabile n
IMM-urile care manipuleaz ACP.
1. INTRODUCERE
127
Depozitarea n seciile de producie a materiilor prime, produselor intermediare i a
altor materiale utilizate ntr-o zi se face numai n locuri special destinate, marcate i
semnalizate.
2.1 Echipamentul
Echipamentul de manipulare se achiziioneaz n funcie de mrimea maselor i de
tipul materialelor care trebuie s fie manipulate, de planul locului de munc i de operaiile
care trebuie realizate. Trebuie s se rein c echipamentul mai uor este i mai uor de
manevrat.
n general este mai bine s se opteze pentru echipamente electrice dect pentru cele
mecanice atunci cnd forele de mpingere sau tragere necesare sunt mari.
Se recomand achiziionarea de echipamente cu mnere verticale astfel nct minile
lucrtorilor s fie n zona de putere a corpului (ntre umeri i genunchi).
Se recomand alegerea echipamentelor cu inerie la pornire i rezisten de rulare mici.
Fora necesar pentru micarea maselor cu echipamente
cu roi depinde de:
- greutate i forma masei;
- tipul i starea pavimentului (textura, densitatea,
panta, denivelrile etc.); Zona de putere
128
- mrimea roilor (cele cu un diametru mai mare de 15 cm se deplaseaz mai uor pe
iregularitile pavimentului);
- ntreinerea roilor (curarea, ungerea, nlocuirea periodic).
Echipamentul electric trebuie s fie mpmntat. Dac se folosesc mijloace
electrice de manipulare i ridicare ntr-un depozit de materiale inflamabile, acestea trebuie s
fie de tipul celor care nu produc scntei i trebuie s fie meninute n stare perfect de
funcionare.
Utilizarea dar i controlul i ntreinerea echipamentului trebuie s se desfoare n
conformitate cu recomandrile fabricanilor.
2.3 Proceduri
Lucrtorii trebuie s fie instruii cu privire la utilizarea corect a echipamentului.
Echipamentul trebuie manevrat cu ambele brae i mpins sau tras cu tot corpul nu
numai cu braele i umerii.
Pentru deplasarea maselor grele o distan mare, fie se reduce masa, fie se utilizeaz
echipamente electrice.
Paleii trebuie s fie inspectai nainte de a-i ncrca sau
de a-i deplasa.
2.4 Exemple
- Pentru a evita manipularea manual, se poate mri greutatea
ambalajului astfel nct s fie prea greu pentru a fi manipulat
manual.
Crucior cu recipient
de reinere a scurgerilor
129
- Utilizarea unui cru cu platform reglabil pe nlime
- Utilizarea crucioarelor de mn
130
3. MANIPULAREA MANUAL A ACP
Acolo unde manipularea manual nu poate fi evitat, trebuie s se ia msuri de
prevenire i protecie.
- n timpul operaiei:
o S adopte o poziie sigur de apucare.
o S foloseasc, pe ct posibil, ambele mini.
o S evite micrile brute, folosind micri line i egale.
o S in masa ct mai aproape de corp.
o S foloseasc picioarele pentru a ridica masele, nu trunchiul.
o S nu rsuceasc trunchiul. S fac un pas ntr-o parte pentru a se ntoarce.
o S se asigure c drumul este clar i liber.
o Cnd car containere cu o singur mn, s alterneze minile.
o S alterneze manipulrile grele cu sarcini mai puin solicitante.
o S ia pauze pentru odihn.
3.3 Exemple
132
Pentru evitarea poziiilor vicioase, se folosesc Mrirea diametrului mnerului sau adugarea
containere la care poate rabata o parte unui dispozitiv de ngroare mbuntete prize
Sprijinirea containerului
n timpul transvazrii
133
Bibliografie:
1. Ergonomic Guidelines for Manual Material Handling, NIOSH, nr. 2007-131
2. Formula for Health Safety, guidance for small and medium-sized firms in chemical industry, HSE
Books, 1997, ISBN 0 7176 0996 0
3. Stockage et transvasement des produits chimiques dangereux INRS 1997
4. Produits chimiques dangereux Srie Stratgie SOBANE - Gestion des Risques professionnels. Aprilie
2005 Belgie
5. Instruciuni practice cu caracter nerestrictiv privind protecia securitii i sntii lucrtorilor
mpotriva riscurilor legate de prezena agenilor chimici la locul de munc (articolele 3, 4, 5, 6 i
punctul i al anexei ii din Directiva 98/24/CE), 2005
6. Ghid de bune practici cu caracter neobligatoriu Directiva CE 1999/92 ATEX (atmosfere explozive)
7. Informaii de specialitate de pe Internet
134
21. POZITIA CORPULUI UMAN IN TIMPUL MUNCII SI
SOLICITARILE MUSCULO-SCHELETARE
Rezumat:
n cadrul activitii sale muncitorul trebuie s se situeze fa de utilaje i materiale sau produse ntr-o anumit
poziie, adaptata caracteristicilor muncii. Realizarea acestei pozitii este o funcie de baz a organismului uman,
respectiv a aparatului locomotor constituit din schelet i muchi. Contracia static a muchilor determin
poziia unor segmente ale corpului sau a ntregului corp, dar nu este posibil desfurarea timp ndelungat a
contraciei statice de acelai muchi, apar dureri acute care evideniaza oboseala muchiului. Exist trei poziii
principale de munc - n picioare, eznd i culcat, fiecare cu multe variaii. Caracteristicile poziiilor i
influena lor asupra aparatului musculo-scheletal, n special asupra coloanei vertebrale i piciorului, sunt
artate. Se prezint poziia corpului la ridicarea i transportul manual de greuti, la munca de precizie precum
i conturul coloanei vertebrale cu deformrile acesteia (scolioz, cifoz, lordoz). Cauzele i efectele acestora
sunt analizate. Poziiile cu trunchiul n extensie i nclinarea acestuia, ghemuit sau n genunchi sunt, de
asemenea, mai obositoare dect poziia dreapt. Poziia n picioaxe este mai obositoare dect cea eznd iar
poziia culcat nu este indicat. Poziiile vicioase determin o mare solicitare a aparatului musculo-scheletal.
Sunt discutate interveniile pentru asigurarea poziiilor confortabile n timpul muncii.
Introducere
Pentru indeplinirea unei munci, omul se situeaza fata de utilaje si materialele sau
produsele pe care le realizeaza sau le prelucreaza intr-o anumita pozitie a corpului sau,
adaptata caracteristicilor activitatii desfasurate. Realizarea acestei pozitii constituie o functie
de baza a organismului uman, asigurand mentinerea lui in spatiu in directiile necesare
urmaririi mijloacelor de munca si executarii miscarilor, ceea ce permite indeplinirea sarcinilor
de munca. Pozitia in ansamblu a corpului uman se numeste postura, care este definita, in
dictionarul medical, ca un mod de a fi sau de a se comporta (1), ca pozitie a corpului in
spatiu (11).
Pozitia corpului se realizeaza de catre aparatul locomotor, care este alcatuit din
schelet si muschi. Scheletul trunchiului cuprinde coloana vertebrala, sternul si coastele.
Coloana vertebrala este baza acestuia, intrucat ea suporta capul, toracele si indirect, membrele
superioare si inferioare. Coloana este alcatuita din 33-34 de vertebre suprapuse, legate intre
ele prin formatiuni elastice, numite discuri intervertebrale, care asigura mobilitatea coloanei
vertebrale. Vertebrele sunt amplasate in cinci zone cervicala, dorsala sau toracica, lombara,
sacrala si coccigiana, avand forma unui S rasturnat si este usor curbata la nivelul toracelui cu
deschiderea anterioara, corespunzand vertebrelor dorsale ( curbura cifotica ). Vertebrele
lombare formeaza o curbura cu deschiderea spre spate ( curbura lordotica ). Articulatiile leaga
oasele scheletului, iar pe oase se insera, prin tendoane, muschii striati ( scheletici). Prin
activitatea muschilor ( contractie) se asigura stabilitatea sau miscarea la nivelul articulatiilor
si respectiv, al unor segmente ale corpului sau a intregului corp. Pozitiile si miscarile rezultate
determina apropierea segmentelor ( flexie ) sau intinderea acestora ( extensie ) si muschii
corespunzatori sunt flexori sau extensori. In timpul muncii activitatea muschilor este statica si
dinamica. Pozitia corpului sau a segmentelor acestuia se realizeaza de contractia statica a
muschilor, care produce cresterea presiunii, a tensiunii in muschi si comprima vasele de
sange. In efortul static muschii se mentin contractati tot timpul, circulatia sangelui scade si
chiar poate fi intrerupta si astfel, muschiul nu poate primi substantele necesare activitatii
acestuia ( oxigen, glucide ). Alt efect este imposibilitatea de a se elimina produsele rezultate
din contractie, care se acumuleaza in muschi producand durerea acuta caracteristica oboselii
musculare. Ca urmare, nu se poate desfasura timp indelungat o contractie musculara statica.
In efortul dinamic muschii se contracta si se relaxeaza succesiv untr-un anumit ritm si daca
135
aceasta este corespunzator munca se poate desfasura timp indelungat fara oboseala. Deci
efortul muscular static trebuie redus sau eliminat.
Caracteristicile pozitiilor corpului si solicitarea musculo-scheletala.
Progresul tehnis a redus efortul fizic, dar a crescut solicitarea organismului produsa de
postura, care este, de fapt, tot o solicitare fizica, determinind un efort muscular static. De
aceea am cercetat pozitia corpului in multe activitati industriale, manuale smanual-
mecanizate, sau automatizate, ca asamblarea manuala a pieselor electrice si de orologie,
decorul manual al obiectelor din portelan, munca la tabloul de comanda, la masinile electrice
de cusut imbracaminte si fete incaltaminte, sustinerea si transportul manual de greutati, munca
la video terminale, la curatarea pieselor metalice turnate, la presele mecanice si alte activitati.
Exista trei pozitii principale ale corpului : in picioare(ortostatism),sezand si culcat,
fiecare cu multe variatii corespunzator caracteristicilor muncii, cu flexii si extensii de diferite
grade. Pozitia corpului in timpul muncii poate fi indelungata fara variatii si astfel aceasta
devine o constrangere fizica pentru organism cu suprasolicitarea aparatului locomotor
determinand oboseala. Dar cand exista posibilitatea schimbarii pozitiei in timpul muncii
solicitarea organismului este mai mica. Exista si pozitii vicioase, care maresc solicitarea
organismului din cauza contractiei statice suplimentare a muschilor.
Pozitia in picioare.
In multe locuri de munca si profesiuni pozitia corpului este in picioare, impusa de
tehnologie sau din cauza unei organizari necorespunzatoare a muncii : industria
textila(filatura, tesatorie), metalurgie si constructii de masini(forjori, turnatori, otelari,
prelucrarea metalului pe masini unelte), prelucrarea lemnului pe masini, vanzatori in
magazine, frizeri si altii. Mentinerea corpului si a echilibrului in pozitia ortostatica este
posibila datorita contractiei statice a multor muschi ai membrelor inferioare , feselor, spatelui
si cefei. In timp mai indelungat ortostatismul este obositor. O mare parte din greutatea
corpului este suportata de coloana vertebrala, in special la nivelul regiunilor lombare si
sacrale, iar presiunea in regiunea lombara si la nivelul discurilor intervertebrale este mare.In
ortostatism membrele superioare efectueaza miscari pentru manipularea greutatilor si
actionarea utilajelor. Trunchiul se apleaca in fata sau lateral si muncitorul se deplaseaza in
zona de munca sau in atelier. Supravegherea proceselor tehnologice automatizate din industria
moderna, ca industria chimica sau centralele electrice, impun deplasari in atelier sau in
exterior.
Exista locuri de munca unde utilajele, materialele sau suprafetele de lucru sunt la o
inaltime mai mica sau chiar la sol. De aceea , muncitorul trebuie sa lucreze cu trunchiul
inclinat in fata spre utilaje (mineri , turnatori , agricultori si altii ). Cercetarea noastra privind
pozitia corpului la curatarea pieselor turnate cu ciocanul pneumatic de diferite marimi (6) a
evidentiat multe pozitii ale corpului in ortostatism , variind de la trunchiul si membrele
superioare in hiperextensie in cazul pieselor inalte pana la pozitia cu trunchiul aplecat in fata
si chiar in genunchi la piesele mici amplasate la sol.In cazul pieselor inalte ciocanul
pneumatic ( greutatea de 15 kg ) este mentinut orizontal contra fortei de gravitatie cu o mare
cu o mare contractie statica a mai multor muschi , deci in stare de mare tensiune . S-a evaluat
efortul organismului in munca cu diferite pozitii ale corpului , determinandu-se indicatori ai
respiratiei , frecventa cardiaca si cheltuiala de energie ( intensitatea efortului ) . Pozitia cu
ciocanul pneumatic tinut orizontal sic ea cu trunchiul aplecat au evidentiat efortul cel mai
mare . Experimental , cateva piese au fost ridicate de la sol si amplasate pe o platforma la o
inaltime corespunzatoare inaltimii muncitorilor care care au putut lucra cu trunchiul drept ,
fara aplecare . Astfel intensitatea efortului a scazut , cheltuiala de energie cu pana la 70% si
frecventa cu pana la 35%. Nevralgia lombo-sciatica era frecventa in morbiditatea muncitorilor
respectivi ,favorizata desigur de pozitiile vicioase si de manipularea materialelor in timpul
muncii. De aceea , am propus ca piesele mici si mijlocii sa fie curatate pe mese de inaltime
reglabila si avand un utilaj de absorbtie a prafului rezultat din curatare.
136
La unele masini , din cauza unei unei organizari necorespunzatoare , piesele ce trebuie
prelucrate sau piesele deja prelucrate sunt amplasate la o inaltime mai mica decat masa
masinii (chiar la sol ) si ca urmare muncitorul,trebuie sa se aplece de doua ori la fiecare piesa
( la prese sau la masini de rectificat , de exemplu ) (3 ). Aplecarea trunchiului trebuie
eliminata printr-o buna organizare a muncii , a locului de munca. Pozitia aplecat determina un
effort mai mare decat pozitia dreapta si deci este mai obositoare pentru organism.Pozitiile
vicioase determina o contractie statica suplimentara si in timp apar deformari ireversibile care
reduce capacitatea functionala a organismului.
Ortostatismul prelungit poate produce devieri ale coloanei vertebrale, cresterea
curburii dorsale ( cifoza ) , devierea laterala spre dreapta sau stanga (scolioza ) , devierea
curburii lombare (lordoza ) . Cifoza este cea mai frecventa si este favorizata de aplecarea
corpului in fata.Aceasta deviere a fost observata in special la turnatori , zetari , vanzatori ,
frizeri , hamali care transporta greutati pe spate. Scolioza este determinata de inclinarea
laterala a corpului in timpul muncii , devierea laterala a coloanei vertebrale este in directie
opusa. Lordoza se produce din cauza transportului manual de greuti cnd muncitorul i
apleac corpul spre spate pentru meninerea echilibrului. Devierile coloanei vertebrale produc
tulburri ale respiraiei i n funcionarea inimii. Un alt efect asupra scheletului estepiciorul
plat, care se poate considera o boal profesional. Ortostatismul ndelungat i, n special, cu
transport de greuti produce presiuni asupra boltei tlpii piciorului care este aplatizat, bolta
cade din cauza slbirii muchilor i ligamentelor care menin normal bolta tlpii piciorului.
Piciorul plat determin mult multe tulburri din cauza stnjenirii circulaiei sngelui i a
aciunii asupra nervilor din regiunea tlpii. Persoanele respective au dureri la nivelul
membrelor inferioare i obosesc repede, n special n ortostatism. Piciorul plat apare mai
frecvent atunci cnd munca fizic a nceput s se desfoare la o vrst tnr, deci nainte de
terminarea osificrii.
Ortostatismul determin un efort mai mare dect poziia eznd, cheltuiala de energie
fiind cu 5-12 % mai mare. Dac acest poziie este meninut fr efectuarea de deplasri
timp ndelungat n ziua de munc, apare senzaia de oboseal i de durere n muchii
membrelor inferioare, ai spatelui i cefei. Poziia ortostatic cea mai confortabil (n repaus)
este cu trunchiul uor nclinat, respectiv n flexie anterioar de 10-15, cnd contracia static
este mai mic.
n ortostatism, muchii spatelui se contract simultan cu muchii abdominali mrind
presiunea din abdomen, ceea ce favorizeaz tulburri ale organelor genitale la femei. Este
posibil s se produc modificri ale poziiei uterului (retroversie sau retroflexie), iar unele
date statistice arat c aceste midificri de poziie sunt de trei ori mai trecvente la femeile care
au lucrat n picioare dect la cele care au lucrat eznd.
O problem important este ridicarea i transportul manual de greuti. Dac greutatea
este la sol, muncitorul se apleac n fa cu spatele rotunjit, ceea ce determin apariia unei
presiuni importante n zonele periferice ale discurilor intervertebrale. O presiune brusc i
intens rupe esuturile i apare hernia de disc. De aceea, ridicarea manual a unei greuti
trebuie fcut fr aplecarea trunchiului, dar cu spate drept i genunchii i oldurile n
flexie. n aceast poziie, presiunea se distribuie uniform pe ntreaga suprafa a discurilor
intervertebrale. (2). Cercetrile noastre au artat c la susinerea manual n fa a greutii,
aceasta trebuie meninut aproape de corp. Dar transportul n faa corpului este mai
nefavorabil din cauza contaciei statice a muchilor abdominali. Transportul greutilor n fa
de ctre femei mrete presiunea abdominal care slabete musculatura pelvin producnd
prolapsul uterin i vaginal. Rezulta ca transportul lateral de greutati este mai favorabil pentru
organism (4) . Electromiogramele au aratat ca amplitudinea traseelor este mai mare in
sustinere bimanuala in fata abdomenului decat in sustinere bimanuala laterala a greutatii. Deci
in prima situatieb solicitarea organismului este mai accentuate, activitatea electrica a
muschilor este mai intense. De mentionat ca normele de protectia muncii stabileste valorile
greutatilor in manipulari manuale in functie de varsta si sexul muncitorilor (12).
137
Pozitia sezand
Pozitia sezand este o sarcina mai mica pentru organism. In acesta pozitie stabilitatea
corpuluieste mai mare, cheltuiala de energie si oboseala sunt mai mici. Spatele si ceafa sunt
mai solicitate in pozitia sezand deoarece trebuie sa sustina capul si trunchiul. Unele exemple
de activitati in care pozitia este sezand: la masinile de precizie pentru prelucrarea metalului,
munca la videoterminale, montajul manual al pieselor electrice si electronice, in mecanica
fina si optica, la controlul de calitate al produselor. Operatorii lucreaza sezand in fata masinii,
a benzii tehnologice sau a mesei de lucru, iar pozitia corpului trebuie sa asigure miscarile
membrelor superioare si uneori si akle membrelor inferioare precum si urmarirea vizuala a
procesului de munca. In munca de precizie cu detalii mici ( cifre, gradatii, trasee si altele ) si
cu miscari frecvente ale mainilor, in special ale degetelor, este necesara o distanta mica ochi-
detaliu (20 -30 cm)(9-10). De aceea, capul si trunchiul se apleaca in fata spre planul de lucru
cu 30 (normal 10-15 ). Cand munca se desfasoara in ritm ridicat si continuu, pozitia sezand
este obositoare si apar dureri la nivelul cefei si spatelui. Exista o mare relatie intre activitatea
vizuala si pozitia corpului. Viciile de refractie ale vederii sau cand acestea nu sunt corectate
sau sunt corectate necorespunzator pentru vederea de aproape (hipermetropie, presbitie )
ingreuneaza munca respective si pozitia corpului este mai obositoare. Deficientele de
constructie si amplasare ale utilajelor sau mobilierului de lucru (mese, scune) produc pozitii
ale corpului incorecte, vicioase si obositoare. Daca masa sau masina nu asigura spatiu pentru
membrele inferioare, muncitorul adopta o pozitie laterala spre suprafata de lucru. Masinile sau
mesele foarte joase determina flexia membrelor inferioare si aplecarea trunchiului in fata.
Daca inaltimea suprafetei de lucru nu corespunde inaltimii scaunului aplecarea
trunchiului in fata este importanta, este de 30-40 . Dar este posibil , de asemenea, sa se adopte
o pozitie dreapta cu trunchiul si membrele superioare in extensie, in fata sau lateral, pentru a
se putea lucra la masa masinii sau ajunge la organelle de comanda. Pozitia de brat intins
(2) determina repede oboseala din cauza contractiei statice a muschilor bratului si umarului. O
asemenea pozitie scade precizia miscarii si a calitatii muncii. De aceea, masinile trebuie astfel
construite incat operatorul uman sa poata lucra (de exemplu, asezarea unui produs pe masina)
cu membrele superioare in flexie de 900 la nivelul cotului.
Cercetarea noastra la tabloul de comanda al unei instalatii automate de forjare a
evideniat o poziie eznd incorect a operatorului cu trunchiul n direcie lateralspre dreapta
sau stnga i cu membrul superior n extensie pentru a aciona organele de comand, din
cauza amplasrii acestora. Coloana vertebral avea o deplasare spre dreapta (scolioz)
producnd dureri ale spatelui i senzaia de amoreal la mini. Cele artate au impus o alt
amplasare a organelor de comand pe suprafaa de lucru a tabloului de comand (mai aproape
de operator, privind direciile).
Poziia eznd este mai tolerabil dect ortostatismul, chiar i n timp mai ndelungat.
Totui, este posibil s apar un efort static mare dac coloana vertebral nu este sufucient de
susinut i membrele inferioare au o poziie atrnat iar spatele este aplecat. De aceea,
coloana vertebral se poate deforma i cel mai frecvent devierile coloanei sunt laterale
(scolioz) i creterea curburii dorsale (cifoz), din cauza unei solicitri inegale ndelungate a
muchilor care se nsear pe coloan i suport un efort inegal. Scaunele nalte i absena
suportului pentru membrele inferioare determin atrnarea acestora. Poziia eznd
ndelungat produce senzaie de durere la nivelul unerilor, cefei, regiunii lombare i oldului.
Aceste dureri sunt frecvente n special n primii ani de activitate i cnd se lucreaz cu
trunchiul i capul n poziie aplecat n fat. Cauza acestei dureri este la nivelul punctelor de
inserie pe oase a muchilor care obosesc din cauza contraciei lor statice prelungite. Dar
durerea cervical i dorsal poate s apar la persoanele care lucreaz n poziie eznd
prelungit, cum este cazul funcionarilor din birouri, al confecionerilor de mbrcmite, de
exemplu. Durerile apar n special la sfritul lucrului i pot continua un timp i dup munc.
Poziia culcat.
138
Poziia culcat este favorabil pentru odihn, dar nu este indicat pentru munc.
Aceast poziie se gsete n munca din minele mecanizate, agricultur, interveniile la
autovehicole, tevi, cazane, cisterne, boilere. Muncitorul execut micri cu membrele
superioare. Exist o contracie static permanent a mai multor muchi a corpului pentru a se
asigura sprijinirea acestuia. Rezult c acest poziie este foarte obositoare. Muncitorul
trebuie s ridice capul i uneori i toracele pentru a vedea mai bine locul interveniei.
Solicitarea cefei, a gtului i spatelui este mare. Repetarea poziiei culcat timp ndelungat
determin efecte negative privind aparatul locomotor.
Protectia individuala
Echipamentul individual de protectie si imbracamintea de protectie pot influenta
negativ pozitia corpului in timpul muncii, daca echipamentul si imbracamintea nu sunt
adaptate la dimesiunile antropometrice ale corpului uman si daca nu sunt adaptate miscarilor
efectuate de muncitor precum si caracteristicilor muncii efectuate. Marimile mici ale acestora
nu permit pozitia neingradita a corpului in timpul muncii si amresc efortul muncitorului, iar
miscarile corpului sunt ingreunate. Marimile mari pot fi nesigure pentru unele pozitii ale
corpului si in mod speciale pentru miscari.
Asigurarea de pozitii neobositoare in timpul muncii
Criteriul principal de a aprecia daca o pozitia a corpului in timpul muncii corespunde
cerintelor organismului este daca aceasta este libera, adica neingradita de ceva si poate sa
varieze sau din contra, pozitia este lipsita de orice variatie.
Din cunostintele oferite de literatura de specialitate si din rezultatele obtinute in
cercetarile noastre in domeniu se poate considera ca interventiile ( masurile ) pentru
asigurarea pozitiilor neobositoare in timpul muncii trebuie sa se bazeze pe urmatoarele date :
dimensiunile corpului omenesc, deci dimensiunile lui antropometrice, pozitia corpului in
timpul muncii, caracteristicile muncii si ale utilajelor, buna desfasurare a muncii. In
continuare se prezinta unele masuri stabilite pe aceste date.
- Realizarea de utilaje si mese de lucru avand dimensiuni corecte ale inaltimii suprafetei de
lucru, ale suprafetei si spatiului de lucru, cu spatiu ( loc ) pentru amplasarea membrelor
inferioare si cu un sprijinitor pentru picioare.
- Asigurarea de scaune de lucru de inaltime reglabile si cu spatar.
- Amplasare corecta a organelor de comanda ( ca inaltime, directie, distanta )
- Amplasare a materialelor si a produselor pentru prelucrat sau prelucrate pe suprafete de
inaltime corecta si in directie corespunzatoare.
- Sa se asigure intotdeauna pozitia sezand daca aceasta este posibila pentru procesul
tehnologic. Sa se asigure in cazul pozitiei in picioare posibilitatea de a se sedea chiar pentru
un timp forte scurt pe mijloace adecvate ( adaptate locului de munca ).
- Alternarea pozitiei in picioare cu pozitia sezand este pozitia cea mai buna a corpului in
timpul muncii.
- Activitatea musculara compensatorie este importanta. Aceasta se realizeaza in timpul muncii
prin organizarea de pauze cu gimnastica, iar in timpul liber prin plimbari in aer liber, prin
sport, prin folosirea factorilor naturali care intresc organisul aer, ap, soare.
- Somnul este odihna pasiv a organismului, refcnd posibilitile organismului dup munca
sa. De aceea, somnul trebuie respectat i realizat n bune condiiuni.
- Selecia profesional pe baz medical este, deasemenea important, cu respectarea
contraindicaiilor (boli, sarcin, handicap) pentru unele poziii, n special pentru poziia n
picioare. Exist reglementri n acest domeniu.
- Pregtirea profesional i educaia sanitar au un rol pentru realizarea unei bune poziii a
corpului n timpul muncii.
- Pregtirea pentru munc trebuie s includ i asigurarea unei piziii corecte pentru
executarea acesteia. Educaia sanitar pentru muncitori trebuie s conin asemenea subiecte
(privind poziia corpului n timpul muncii). Dar aceast educaie privind poziia corect
trebuie fcut nc din copilrie, n coala general. Desigur aceste msuri sunt mai eficiente.
139
Muncitorii trebuie s tie c viciile de refracie ale vederii trebuie corectate prin folosirea de
ochelari cu lentile stabilite de medicul oftalmolog, adaptate caracteristicilor muncii.
- Echipamentul i mbrcmintea de protecie personal trebuie s fie adaptate poziiilor
corpului i micrilordin timpul muncii, ca mrime, form croial, desigur fr reducerea
eficienei proteciei.
- Unele msuri pentru o poziie bun de munc sunt incluse n normele de protecie a muncii.
Bibliografie
1. Butterworts Medical Dictionary. Editor in chief Mac Donald Critchlei, London, Boston, Second
Edition, 1978,1362.
2. Grandjean E., Principii de Ergonomie. Editura tiinific, Bucureti, 1972, 25-39.
3. Herman Hilda, Petroanu-Seracin Mihaela, Etude Ergonomic concernant les Condiions de Travail aux
Presses Mechaniques. Ergonomics, 1979, 6, 749.
4. Herman Hilda, Cercetri asupra solicitrilor fiziologice ale organismului femeii la susinerea manual
de greuti. Igiena, 1979, 4, 295-303.
5. Herman Hilda, Appling the ergonomic principles to the personal protectiveequipment and clothing.
From Experience to Innovation. Proceedings of the Triennial Congress of the IEA, Tampere, Finland, 1977
May, 3, 429-231.
6. Herman Hilda, Grigoriu Ileana, Risc and strain of organism at founded metallic parts cleaning.
Proceedings of the ISOES, Washintong, D.C., U.S.A., 1997 June.
7. Herman Hilda, Grigoriu Ileana, Ionescu N. Ergonomic study for estabilishing the form and the size of
the electroinsulating gloves for high tension. Advances in Occupaional Ergonomics and Safety, Editor S.
Kumar, JOS Press, 1998, 405-408.
8. Herman Hilda, Adaptation of personal protective equipment to the human organisc. Book of Abstracts
of the 3rd International Scientific Conference of IOHA and SSOH, Crans Montana, Switzerland, 1997
Septembre, WS C4.
9. HERMAN Hilda, To assure the visual comfort and performance during the workday. Human factors in
organizational design and Maanagement VI, Editors P. Vink, E.A.P. Konigssveld and S. Dhondt, Elsevier
Science B.V., 1998, 579-584.
10.Herman Hilda, Marinescu Despina, Cristescu M., et al., The vision charge at work with video display
terminal. Proccedings of the International Scientific Conference on Work with Display Units, WDU 2002
World Wide Work, Berchtesgaden, Germany, 2002 May, 654-659.
11.Larouse, Dictionar de medicin. Editura Univers Enciclopedia, Bucureti, 1998, 979.
12.Normele generale de protecia muncii. Ministerul Muncii i Ministerul Sntii, 2002
140
22. PERICOLELE SI RISCURILE ASOCIATE CU
MANIPULAREA MANUAL A MASELOR LA LOCUL DE
MUNC
NICOLETA AMURRIEI - LUKOIL
Rezumat:
Proiectul prezinta riscurile de la locul de munca si tehnicile de manipulare pentru reducerea sau
eliminarea afectiunilor lucratorilor de la locul de munca.
In introducerea proiectului este definita manipularea maselor.
Sunt prezentate in continuare cauzele aparitiei afectiunilor si traumatismelor lucratorilor la
manipularea maselor.
Riscurile aparitiei afectiunilor sunt determinate de caracteristicile masei, sarcina de munca, mediul de
munca. Pe langa riscurile enumerate pot aparea si factori individuali care cumulati intensifica afectiunile de
sanatate ale lucratorilor.
Pentru eliminarea sau reducerea riscurilor la manipularea maselor este necesara parcurgerea etapelor
de evaluare prin care se iau masuri tehnico-organizatorice.
Proiectul se incheie cu prezentarea tehnicilor de manipulare a maselor in vederea usurarii activitatii
lucratorilor.
Desi a sczut n ultimul timp, procentul lucrtorilor din UE-25 care declar c
efectueaz operatii de purtare sau de deplasare a maselor grele rmne foarte ridicat (34,5 %),
ajungnd la 38,0 % n UE-10.
Exist mai multi factori de risc care fac ca operatiile de manipulare manual a maselor
s fie periculoase si, astfel, s creasc riscul producerii unor traumatisme. n special, riscul de
afectiuni dorsolombare este asociat cu patru aspecte ale manipulrii manuale a maselor.
141
Caracteristicile masei
prea grea: nu exist o anumit limit de sigurant care s garanteze absenta riscului - o
greutate de 20-25 kg este mare pentru majoritatea oamenilor;
prea mare: dac masa este prea mare, nu este posibil respectarea regulilor de baz
referitoare la ridicarea si purtarea acesteia - respectiv de a tine greutatea ct mai aproape de
corp posibil; astfel, muschii vor obosi mai repede;
greu de prins: poate determina alunecarea obiectului si accidentarea; masele cu
marginile tioase sau cele care contin materiale periculoase pot produce vtmri lucrtorilor;
dezechilibrat sau instabil: aceasta determin solicitarea inegal a muschilor si
extenuarea din cauza faptului c centrul de greutate al obiectului se afl la distant fat de
mijlocul trunchiului lucrtorului;
pozitionat astfel nct necesit prinderea masei cu bratele ntinse, cu aplecarea sau
rsucirea trunchiului, ceea ce impune un efort muscular mai mare;
avnd o form sau mrime care mpiedic vizibilitatea lucrtorului, mrind astfel
posibilitatea alunecrii/dezechilibrrii, cderii sau lovirii.
Sarcina de munc
este foarte solicitant, de exemplu dac aceasta este executat frecvent sau pe o
perioad ndelungat;
implic pozitii sau miscri incomode, de exemplu trunchi aplecat si rsucit, brate
ridicate, ncheieturi ale minilor rsucite, prea ntinse;
implic manipulri repetitive.
Mediul de munc
Exist ctiva factori individuali care pot influenta riscul aparitiei unor afectiuni
dorsolombare:
142
lipsa de experient, de instruire si de cunostinte corespunztoare meseriei;
vrsta - riscul aparitiei afectiunilor dorsolombare creste odat cu vrsta si cu vechimea
n munc;
caracteristicile si capacittile fizice, precum nltimea, greutatea si forta;
afectiuni dorsolombare anterioare.
Evaluarea riscurilor
Angajatorii sunt obligati s evalueze riscurile pentru securitate si sntate la care sunt expusi
lucrtorii acestora. n vederea realizrii unei evaluri eficiente a riscurilor, puteti parcurge
urmtoarele etape simple.
Identificati pericolele care pot provoca accidente, vtmri sau care pot duna
snttii.
Identificati persoane care pot fi vtmate si modul n care se poate produce vtmarea.
Evaluati msurile de protectie existente, dac sunt suficiente sau dac sunt necesare
alte msuri.
Monitorizati riscurile si revizuiti msurile de prevenire.
Msuri de prevenire
Accidentele de munc si bolile profesionale pot fi prevenite prin eliminarea sau cel
putin reducerea riscurilor asociate manipulrii manuale a maselor. Se recomand respectarea
msurilor de prevenire urmtoare, n aceast ordine de prioritate.
Ridicarea
pozitionati picioarele n jurul masei, cu trunchiul aplecat deasupra acesteia (dac acest
lucru nu este posibil, ncercati s v apropiati ct mai mult posibil de mas);
la ridicare, sprijiniti toat greutatea n muschii picioarelor;
ndreptati-v spatele;
trageti masa ct mai aproape posibil de corpul dumneavoastr;
ridicati si purtati masa cu bratele ntinse ndreptate n jos.
mpingerea si tragerea
Este important:
Legislatia european
144
23. RISCURILE DE PRODUCERE A AFECTIUNILOR
MUSCULO SCHELETALE IN ACTIVITATEA DE
PRELUCRARE A LEMNULUI
Rezumat:
In lucrarea de fata autorul abordeaza problematica cauzelor producerii afectiunilor musculo-scheletale
si in special a manipularii manuale a maselor in activitatea de prelucrare a lemnului.
145
Afectiunile musculo-scheletale pot fi provocate de manipularea manual a greutilor,
poziiile incomode, solicitarea, vibraiile, un mediu de lucru rece i organizarea muncii.
este dezechilibrata sau instabila ( bustenii din stive, diferite componente ale
echipamentelor de munca, scule si dipozitive),
pozitionata astfel incat necesita prinderea masei cu bratele intinse, cu aplecarea sau
rasucirea trunchiului ( asezarea sau extragerea pieselor din lemn in/din stive inalte,
etc.)
146
este foarte solicitanta ( exemplu operatorilor
de pe circularele de retezat - tip pendula- si
la asezarea pieselor in stive),
implica pozitii sau miscari incomode
trunchi aplecat si rasucit, brate ridicate
( ridicarea pieselor in/ din stive inalte,
asezarea pieselor in stive asezate lateral sau
in spatele lucratorului),
Orice lucrtor poate fi afectat, totui problema poate fi prevenit sau redus prin
respectarea normelor existente de sntate i securitate i poate fi evitat prin aplicarea
corespunztoare a evalurii riscurilor, plasnd n locul lor msuri potrivite de prevenire bazate
pe control i bune practici i verificnd dac aceste msuri sunt n continuare eficiente.
Bibliografie :
[1]Politica si Strategia Romniei in domeniul securitii si sntii n munc pentru perioada 2004 2007;
[2]Agenia European pentru Securitate si Sntte n Munc, Sptmna europeana 2006;
[3]Ovidiu inca, Normele Juridice de Protecia Muncii, Editura Lumina Lex, Bucureti, 2002;
[4]Legea nr. 319/2006 a securitii i sntii n munc, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea
I, nr. 646 din 26 iulie 2006 ;
[5]Legea nr. 53/2003 Codul muncii, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea I, nr. 72 din 5
februarie 2002;
[6] HOTRRE nr. 1.051 din 9 august 2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
manipularea manual a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni dorsolombare
[7]www.anph.ro
[8]www.protectiamuncii.ro
[9]www.inspectmun.ro
[10]www.ew2007.osha.europa.eu
148
24. RESPECTAREA LEGISLAIEI DE SECURITATE I
SNTATE N MUNC, BAZA A PREVENIRII
AFECIUNILOR MUSCULO-SCHELETICE
ING. VIRGIL LPUNEANU - ITM Neam
Rezumat:
Lucrarea se refer la importana cunoaterii i implementrii legislaiei europene i naionale din
domeniul securitii i sntii n munc prin asumarea de ctre angajatori, lucrtori i/sau reprezentanilor
lucrtorilor a obligaiilor care le au n aplicarea acesteia i a bunelor practici n domeniu pentru reducerea
accidentelor de munc i a mbolnvirilor profesionale n general, i n mod special a afeciunilor musculo-
scheletice.
1. Introducere
Numeroase probleme pot fi prevenite sau reduse n mare msur prin respectarea de
ctre angajatori a legislaiei existente n domeniul securitii i sntii n munc.
3.2.Legislaia romneasc
Legislaia european a avut un efect pozitiv asupra normelor naionale n domeniul
securitii i sntii n munc. Msurile luate la locurile de munc au contribuit la scderea
numrului accidentelor de munc, a mbolnvirilor profesionale i la mbuntirea condiiilor
de munc.
n Romnia Legea securitii i sntii n munc nr. 319 din 14 iulie 2006
transpune Directiva cadru a Consiliului nr. 89/391/CEE privind introducerea de msuri
pentru promovarea mbuntirii securitii i sntii lucrtorilor i Hotrrea nr. 1051 din
9 august 2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru manipularea
manual a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni
dorsolombare transpune Directiva specific a Consiliului nr. 90/269/CEE.
n continuare voi prezenta aspectele importante tratate de Legea 319/2006 i HG
1051/2006 care pot preveni AMS prin respectarea lor de ctre angajatori i lucrtori.
151
innd seama de natura activitilor din ntreprindere i/sau unitate angajatorul are
obligaia:
- s evalueze riscurile pentru securitatea i sntatea lucrtorilor, inclusiv la alegerea
echipamentelor de munc i la amenajarea locurilor de munc;
- s stabileasc msuri de prevenire;
- s ia n considerare capacitile lucrtorilor n ceea ce privete securitatea i sntatea
n munc atunci cnd ncredineaz sarcinile.
n acest scop trebuie s identifice pericolele pentru securitate i sntate la locul de
munc, s evalueze riscurile i s pun n aplicare msuri de prevenire.
Angajatorii sunt, de asemenea, obligai s asigure acel tip de munc potrivit capacitii
lucrtorilor i s se asigure c acetia sunt consultai, instruii, ndrumai i supravegheai n
mod corect.
Dei este dificil de indicat categoria profesional care prezint cele mai mari riscuri
cnd este vorba de cauzele durerilor de spate, date fiind consecinele sociale i financiare pe
care le pot avea accidentrile spatelui prevenirea acestora este esenial.
Implementarea unei politici de prevenire se poate mpri n trei faze principale:
analiza riscurilor, cutarea de soluii i aplicarea msurilor preventive specificate.
Ce ? Cum ?
Faza I : Sunt angajaii expui la : -Observarea locaiilor de lucru;
Identificarea i -poziii dificile ? -Adunarea de informaii de la angajai, de la
analiza -manipularea greutatilor ? conducere, de la lucrtorul desemnat, de la
situaiilor de -vibraii ? medicul de medicina muncii;
risc -Analiza accidentelor;
-Analiza rezultatelor.
Faza II: Alegerea msurilor de -Exist msuri de prevenire deja
Cutarea prevenire adecvate pe baza implementate;
soluiilor rezultatelor obinute n -Alegerea celei mai adecvate soluii n
prima faz. funcie de ierarhia de risc :
Eliminarea riscurilor
152
nlocuirea situaiilor periculoase cu
altele mai puin periculoase
Combaterea riscurilor la surs.
Faza III: Se aplic soluia pe teren i -Se implementeaz msurile i se
Implementarea se monitorizeaz situaia pe organizeaz paii urmtori (informarea
teren. lucrtorilor, instruciunile, pregtirea);
-Asigurarea ca msur este folosit;
-Evaluarea msurilor (a avut implementarea
efectele dorite, au aparut riscuri noi?).
154
Manipularea manual corect a maselor
4. Concluzii
Bibliografie
Directiva 89/391/CEE a Consiliului Comunitii Europene din 12 iunie 1989 pentru promovarea
mbuntirii sntii i securitii lucrtorilor la locul de munc
Legea securitii i snti n munc nr. 319/2006.
Directiva 90/269/CEE: privind cerinele minime de securitate i sntate pentru manipularea manual
a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special dorsolombare.
Hotrrea nr. 1051/2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru manipularea
manual a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni dorsolombare.
155
http://osha.europa/topics/mds.
156
25. MUNCA LA VIDEOTERMINAL SI AFECTIUNILE
MUSCULO-SCHELETICE
Rezumat:
Lucrarea de fata prezinta importanta conoasterii efectelor activitatii prelungite in fata calculatorului a
problemelor de adaptare si de sanatate la utilizatori, probleme care au fost abordate
in ultimii ani atat din punct de vedere medical cat si din punct de vedere ergonomic in cadrul a numeroase
studii.
1. GENERALITATI
Traim intr-o lume in care tastatura, mouse-ul si monitorul incep sa fie prezente
constant in viata noastra. In plina revolutie tehnologica, bombardati de cantitati imense de
informatii, care ne depasesc capacitatea de asimilare, suntem nevoiti sa ne petrecem foarte
mult timp in fata computerului. Informatica a luat in ultimii ani o amploare deosebita, tehnica
de calcul utilizandu-se pe scara larga in diferite domenii de activitate. Dar care sunt
consecintele medicale ale unei astfel de transformari, care sunt bolile profesionale ale
viitorului?
Influenta tehnologiei informatiei se manifesta la toate nivelurile: de la necesitatea
includerii in manualele de psihiatrie a dependentei de internet, la discutia privind efectele
asupra coloanei vertebrale, a mainilor si bratelor. Exista insa si primele certitudini
sindromul de tunel carpian a fost recunoscut recent in Olanda drept boala profesionala,
rezultat al folosirii intensive a tastaturii.
Conceptia posturilor de munca are o importanta primordiala pentru confortul osteo
muscular. Factori generali care intervin sunt: talia operatorilor, distanta vizuala ( ochi ecran,
ochi tastatura, ochi document, unghiul de vedere ), pozitia in timpul activitatii ( imobilism,
factori ergonomici vizuali ca fenomenele de stralucire si reflexie ce pot limita posibilitatile de
modificare a pozitiei ) si posibilitatea efectuarii cu usurinta si rapid a unor modificari si
reglaje. Mai pot interveni factori contextuali ca: varsta, sexul, corectia vederii, gradul de
educatie si conditiile de viata, continutul muncii ( introducere de date, selectarea datelor,
conversatie, prelucrare de text si programare, conceptie, proiectare pe calculator ), relatia
dintre continutul muncii, mediul de munca si folosirea ecranului, durata activitatii la ecran,
durata schimbului de lucru si a pauzelor.
2. CLASIFICARE
3. ETIOLOGIE
Factori principali:
158
Cauza principala o constituie pozitionarea necorespunzatoare a tastaturii: mai inalta
de 4 cm, taste rigide, linia WSDF la mai mult de 70 cm de sol, astfel incat lucratorul este
nevoit sa-si ridice umerii si bratele, activitate de durata, fara pauze, absenta cotierelor sau
constructia lor neadecvata: prea lungi, prea inguste, din materiale dure sau alunecoase;
incheietura mainii nu trebuie sa fie indoita sau sa trebuiasca sa fie indoita pentru a ajunge la
tastatura. In cazul utilizarii mouse-lui durerile de incheietura pot apare daca acesta este prea
greu si exista tendinta deplasarii intre degetele mare si aratator .
Factori secundari:
In aparitia sindromului de tunel carpian se pot enumera factori favorizanti, cum ar fi:
artrita, diabetul zaharat, guta, hipotiroidismul, graviditatea, sexul feminin, dimensiunea
incheieturii (incheieturi musculoase, groase), obezitatea, temperatura scazuta.
Numai aparitia durerilor nu permite diagnosticarea unui sindrom de canal carpian,
durata expunerii profesionale trebuind sa fie semnificativa.
4. PROFILAXIE
160
26. SPONDILOZA SI DISCOPATIILE PROFESIONALE -
MASURI DE PROFILAXIE
Rezumat:
Lucrarea de fata prezinta importanta conoasterii notiunilor legate de determinarea si aprecierea
intensitatii activitatilor profesionale cu efort predominant osteo musculo articulare si masuri de profilaxie.
3. ASPECTE GENERALE
Afectiunile musculo scheletice sunt cele mai frecvente probleme de sanatate legate
de locul de munca, astfel ca 25% din lucratorii din Europa sufera de dureri de spate si 23% au
dureri musculare. Afectiunile musculo scheletice sunt cauzate de munca fizica grea. Riscul
creste odata cu ritmul muncii, satisfactia redusa a muncii, cererile ridicate de la locul de
munca si stresul de la locul de munca. In unele state, 40% din costurile despagubirilor
acordate lucratorilor sunt cauzate de aceste afectiuni.
Activitatile profesionale in care predomina efortul fizic (osteo-musculo-articular) se
realizeaza prin contractiile unor importante grupe musculare, mai mult sau mai putin intense,
pe o perioada semnificativ de mare din timpul de munca.
Acest efort este sustinut de fibre musculare ce actioneaza asupra articulatiilor si
oaselor, in vederea sustinerii lor in diverse pozitii timp mai mult sau mai putin indelungat,
necesar pozitiei de lucru (ortostatism, sezand, aplecat) si in vederea executarii unor miscari de
flexie, extensie, pronatie, supinatie, rotatie, necesare gesturilor profesionale.
In activitatile profesionale cu efort predominant osteo-musculo-articular intervine si
un oarecare grad de efort neuro-psihic si senzorial care are rol principal de coordonare si de
control, atat asupra sistemului locomotor efector, cat si asupra aparatului cardiovascular,
respirator si sistemul nervos.
Determinarea si aprecierea intensitatii activitatilor profesionale cu efort predominant
fizic si intelegerea notiunilor legate de aceasta problema practica au importanta deoarece
permit :
4. DEFINIIE
5. SIMPTOMATOLOGIE
6. ETIOLOGIE
Factorii principali sunt: munca fizica grea, miscarile a caror amplitudine depaseste
limitele fiziologice; miscarile in ritm rapid, chiar fara forta musculara importanta; efortul
static prelungit, local sau general, pozitiile vicioase si incordate prelungite; compresiunea pe
un plan dur a unor regiuni ale aparatului locomotor.
Factorii secundari pot tine de individ sau de mediul de munca. Factorii individuali
sunt: aparat locomotor insuficient dezvoltat la copii, adolescenti si tineri; aparat locomotor cu
forta, elasticitatea si supletea diminuate la varstnici; malformatii congenitale sau dobandite ale
aparatului locomotor, mai frecvent boli reumatismale; boli de nutritie ca obezitatea si
rahitismul; boli endocrine ca hipertiroidia; ateroscleroza; anemii; infectii cronice ca luesul sau
tuberculoza; intoxicatii cronice ca alcoolismul. Factorii de mediu sunt: temperatura scazuta;
umiditatea crescuta; curentii de aer; variatiile climatice bruste; trepidatiile.
162
7. PATOGENIE
6. PROFILAXIE
Masuri ergonomice
Principalele masuri ergonomice caracteristice profilaxiei suprasolicitarii osteo
musculo articulare sunt:
eliminarea posturii si a gesturilor nefiziologice prin mecanizarea sau automatizarea
proceselor tehnologice;
proiectarea si constructia utilajelor in functie de posibilitatile psiho fiziologice de
raspuns ale organismului in functie de variabilele antropometrice, in scopul reducerii
efortului static si corectarii ritmului de munca;
utilizarea alternativa a posturii ortostatice cu cea sezanda pentru redistribuirea
sarcinilor ce revin diferitelor componente cinetice in procesul de munca;
distribuirea rationala a pauzelor;
promovarea formelor adecvate de gimnastica in productie;
respectarea prevederilor H.G. nr. 1051/2006 privind cerintele minime de securitate si
sanatate pentru manipularea manuala a maselor care prezinta riscuri pentru lucratori,
in special de afectiuni dorsolombare;
acordarea si folosirea corecta a echipamentului de protectie.
Ridicarea de greutati
In cazul muncii manuale, tehnicile de manipulare corecta asigura protectie. Inainte de
a ridica o incarcatura trebuie sa se planifice sarcina de lucru. Trebuie sa se asigure ca:
- zona din jurul locului de munca sa fie eliberata de obstacole;
- usile sa fie deschise si sa nu existe nimic pe planseu care sa poata provoca un accident;
- greutatea sa fie bine prinsa;
- daca se ridica o greutate de catre doua persoane, ambele trebuie sa stie dinainte ce au de
facut.
163
- se indreapta spatele;
- se trage greutatea cat mai aproape posibil de trunchi;
- se ridica si se poarta greutatea cu bratele intinse.
Impingerea si tragerea
Este important ca:
- impingerea si tragerea sa se faca prin implicarea greutatii proprii a corpului la
impingere corpul se apleaca inainte, la tragere, corpul se lasa pe spate;
- sa existe o suficienta aderenta a corpului la sol pentru a executa aplecarile inainte sau
pe spate;
- echipamentele de manipulare sa aiba manere/elemente de prindere pentru a se putea
folosi mainile pentru exercitarea unei forte. Amplasarea manerelor trebuie sa fie la
inaltimea dintre umar si talie pentru a putea impinge/trage intr-o pozitie buna, neutra;
- echipamentele de manipulare sa fie bine intretinute pentru ca rotile sa ruleze fara
obstacole;
- planseele sa fie tari, nivelate si curate.
Masuri medicale
Pentru locurile de munca cu suprasolicitarea aparatului locomotor examinarea
medicala profilactica se face conform H.G. 355/2007 Fisa nr. 127:
Contraindicatii:
- malformatii congenitale si dobandite ale aparatului locomotor, in functie de
solicitarile specifice profesiei;
- afectiuni osteoarticulare inflamatorii sau degenerative, tenosinovite, miozite.
Constituie criterii pentru suspiciunea de boala profesionala: aparitia unor dureri,
tumefactii, semne inflamatorii la nivelul articulatiilor, grupelor musculare sau tendoanelor
supuse suprasolicitarilor.
Potrivit legislatiei in vigoare, principalele afectiuni aparute ca urmare a suprasolicitarii
osteo musculo articulare, care se declara obligatoriu ca boli profesionale, sunt:
bursite
epicondilite
sinovite
tendinite
tenosinovite
leziuni de menisc
artroze
periartrite
deformari ale coloanei vertebrale
discopatii, inclusiv hernie de disc
fracturi osoase
165
27. APLICAREA PRINCIPIILOR ERGONOMICE N
EVALUAREA LOCURILOR DE MUNC DIN UNITILE DE
REPARAII APARATAJ ELECTRIC N VEDEREA PREVENIRII
AFECIUNILOR MUSCULO-SCHELETICE (AMS)
Rezumat:
In lucrarea de fata autorul abordeaza problematica prevenirii AMS, respectiv evaluarea riscurilor prin
aplicarea pricipiilor ergonomice, in acest sens oferind un exemplu practic.
I. Introducere
II. Cum trebuie s fie abordat problema AMS la unitile de reparaii aparataj
electric?
166
vtmate. Evaluarea riscurilor ajut la identificarea pericolelor la locul de munc i a
persoanelor supuse riscurilor, la luarea deciziilor asupra msurilor adecvate de revenire i la
monitorizarea riscului. Implicarea lucrtorilor este esenial pentru succesul evalurii i
controlului riscurilor.
Evaluarea riscurilor, implic o analiz a sistemului de munc, cu elementele sale
componente i indiferent de metoda de evaluare, presupune o abordare pas cu pas care va
cuprinde:
Ca metod de evaluare cea mai potrivit pare a fi una din metodele care au n vedere
criteriile ergonomice. n cazul prezentei lucrri s-a apelat la metoda R.N.U.R. de evaluare
bazat pe criterii ergonomice, care are ca scop analiza i reproiectarea sistemelor de munc
existente i a fost elaborat n cadrul Regiei Naionale a Uzinelor Renault, Frana.
Ea se bazeaz pe interaciunea om-main, care are loc ntr-un mediu, de aceea
dependenele reciproce dintre componentele sistemului sunt investigate cu minuiozitate, fiind
astfel evidenate posibilele dificulti din cadrul acestor interaciuni.
Pentru a nu omite aspecte care ar prezenta importan din punct de vedere ergonomic,
metoda R.N.U.R. organizeaz analiza pe parcursul a 27 criterii de evaluare, grupate n 8
factori de influen, din 4 domenii de investigare (tabelul 1).
Evaluarea criteriilor se face cu ajutorul unei grile de evaluare (tab.2) pe o scar cu cinci
niveluri, nivelul unu fiind corespunztor situaiei celei mai favorabile, iar nivelul maxim
semnalnd situaiile cele mai dificile, solicitante, nocive sau periculoase.
NIVEL
fACTORUL DE INFLUEN
UL
foarte foarte
5 foarte solicitat 1 min izolat 1 min redus
periculos greu
relaii
4 periculos greu solicitat 1...5 min 1...3 min
dificile
5...15 relaii
3 acceptabil normal 3...5 min mediu
min uoare
15...30 5...10
2 bine uor grupa
min min
grupa + din
1 foarte bine foarte uor 30 min 10 min ridicat
afar
N
A B C D E F G H
F
Prin modul n care este conceput, metoda evideniaz deficienele interaciunilor dintre
elementele de baz ale sistemului i asigur reproiectarea sistemului de munc, n special
pentru:
- mbuntirea proiectului spaiului de munc;
- asigurarea securitii operatorului;
- optimizarea mediului fizic;
- reducerea solicitrilor fizice i nervoase ale lucrtorului;
- optimizarea mediului organizaional i a condiiilor psihosociale n care funcioneaz
sistemul;
- prevenirea unor noi afeciuni, ct i pstrarea, refacerea i reintegrarea lucrtorilor
care sufer deja de AMS.
168
IV. Exemplul de aplicare a metodei R.N.U.R. n cazul sistemului de munc de tipul
om main mediu, fiind format din electrician transformator de mare putere hala
montaj TRAFO.
Electricianul execut n principal urmtoarele grupe de activiti:
analiza fiei tehnologice de montaj;
montarea miezului transformatorului;
montarea bobinelor ;
montarea accesoriilor: conservator, izolatori, ventilatoare .a.
Exemplul are n vedere doar montarea accesoriilor TRAFO pentru domeniul de
investigare: Concepia constructiv a locului de munc (A0)
Concepia constructiv a locului de munc este evaluat pornind de la patru criterii de
influen, care trebuie s analizeze interaciunea dintre spaiul fizic al locului de munc i om,
punndu-se accent pe trsturile funcionale i antropometrice ale muncitorului (pregtire
tehnic, ndemnare, constituie fizic etc.).
Se verific:
A. Cotele n interiorul crora evolueaz cel mai frecvent membrele superioare ale
electricianului, care execut lucrrile la nlime : situat pe o platform de lucru sau direct pe
capacul cuvei TRAFO.
Cotele n interiorul crora evolueaz cel mai frecvent membrele superioare ale
executantului sunt:
H nlimea n raport cu solul;
D distana n raport cu partea din fa a locului de munc;
L distana lateral de evoluie.
Figura 1.
Nivelurile
zonelor, cnd
membrele
superioare sunt
imobilizate mai
mult de 5
secunde
(activitatea nu
solicit sprijinul
membrelor
superioare),
169
poziie ortostatic
a - vedere de sus; b - vedere din fa; c - vedere lateral (dup Gh. Rangu)
Figura 2.
Nivelurile
zonelor de
evoluie a
membrelor
inferioare
(poziie
ortostatic):
1 - nivelul 1; 2 -
nivelul 3; 3 -
nivelul 5 (dup
Gh. Rangu)
Bibliografie :
[1]Agenia European pentru Securitate si Sntte n Munc, Sptmna europeana 2006;
[2]Legea nr. 319/2006 a securitii i sntii n munc, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea
I, nr. 646 din 26 iulie 2006 ;
[3]www.protectiamuncii.ro;
[4]www.inspectmun.ro;
[5]www.ew2007.osha.europa.eu;
[6]Prof. univ. dr. ing. Constantin BACIU - Curs postuniversitar 2006-2007 Evaluarea riscurilor prin metode
bazate pe ergonomia sistemelor.
171
28. REGLEMENTRI JURIDICE INTERNE SI
INTERNATIONALE PRIVIND AFECIUNILE APARATULUI
LOCOMOTOR
Rezumat:
In lucrarea de fata autorul face o analiza a legislatiei europene si internationale aplicabile domeniului
securitatii si sanatatii in munca si in special celei referitoare la afectiuile aparatului locomotor, in contextul
politicii actuale a Uniunii Europene si Organizatiei Internationale a Muncii.
I. Argument
n scopul de a relansa politica de sntate i securitate n munc, Comisia European a
definit n 2002 o strategie comunitar pentru perioada 2002-2006. Aceasta se baza pe o
abordare global a bunstrii la locul de munc, innd seama de evoluia din sfera muncii i
de apariia de riscuri noi, n special de natur psihosocial.
Raportul privind evaluarea strategiei comunitare n domeniul sntii i securitii n
munc 2002-2006 concluzioneaz c aceast strategie a relansat politicile de prevenire la
nivel naional, a prezentat argumente coerente i convingtoare n favoarea unui parteneriat
pentru atingerea obiectivelor comune i a determinat prile interesate n prevenire s
reflecteze strategic la modul de ndeplinire a acestor obiective; a sensibilizat opinia public
asupra importanei sntii i securitii n munc, prezentndu-le ca pri integrante ale
gestionrii calitii i ca elemente determinante ale performanei i competitivitii economice.
n cadrul strategiei de la Lisabona, statele membre au recunoscut rolul major pe care
garantarea calitii i productivitii n munc l poate juca n promovarea creterii economice
i a ocuprii forei de munc. ntr-adevr, absena unei protecii eficiente a sntii i
securitii n munc se poate solda cu absene ca urmare a accidentelor de munc i bolilor
profesionale, i poate duce la incapacitate permanent de munc. Acest fapt, dincolo de
dimensiunea uman deloc de neglijat, are i un impact economic major. Imensele costuri
economice ale problemelor asociate cu sntatea i securitatea n munc acioneaz ca factor
inhibitor al creterii economice i afecteaz competitivitatea companiilor din UE.
n 2001, Consiliul European de la Stockholm i-a fixat obiectivul de a majora la 50%,
pn n 2010, rata medie de ocupare a forei de munc n UE n rndul brbailor i femeilor
aparinnd categoriei de vrst de la 55 la 64 de ani. Consiliul European de la Barcelona din
2002 a concluzionat c pn n 2010, ar trebui s se ncerce creterea progresiv cu
aproximativ 5 ani a vrstei medii efective la care oamenii i nceteaz activitatea profesional
n Uniunea European. Organizarea modern a muncii, ca i sntatea i securitatea n
munc, pot contribui n mare msur la realizarea acestui lucru, garantnd bunstarea la locul
de munc, maximiznd capacitatea de a munci a fiecruia i prevenind retragerea prematur
de pe piaa muncii.
Politicile naionale i cele ale UE ar trebui s contribuie la crearea unor medii de
munc i a unor servicii de sntate n munc care s le permit lucrtorilor s participe deplin
i n mod productiv la viaa profesional pn la o vrst naintat. Obiectivul nostru ar trebui
s fie o situaie n care munca ntrete sntatea i bunstarea personal i n care accesul pe
piaa muncii i pstrarea locului de munc mbuntesc sntatea global a populaiei. n
acest context, este important s se sublinieze contribuia pe care o sntate bun la locul de
munc o poate aduce la sntatea public n general. n mod special, locul de munc
constituie un cadru deosebit de adecvat pentru activitile de prevenire i de promovare a
sntii.
172
Noua strategie comunitara pentru 2007-2012 i propune obiective i mai ambiioase,
i anume reducerea cu 25 % a ratei de inciden a accidentelor de munc pn n 2012 n UE,
prin ameliorarea proteciei sntii i securitii lucrtorilor, constituind astfel o contribuie
major la succesul strategiei Cretere economic i locuri de munc.
n ciuda progreselor realizate, ultimele rezultate ale celui de-al patrulea sondaj
european n privina condiiilor de munc indic faptul c muli lucrtori europeni au n
continuare percepia c locul lor de munc prezint pericol pentru sntatea sau securitatea
lor, astfel : aproximativ 28 % dintre lucrtorii europeni declar c sufer de probleme de
sntate neaccidentale provocate sau agravate de locul de munc actual sau trecut, iar n
medie, 35 % din lucrtori consider c sntatea le este ameninat din cauza locului lor de
munc.
Mai mult dect att, reducerea riscurilor profesionale nu este omogen:
unele categorii de lucrtori rmn supraexpui la riscuri profesionale (lucrtorii
tineri, lucrtorii care ocup un loc de munc nesigur, lucrtorii mai vrstnici i lucrtorii
migrani).
anumite categorii de ntreprinderi sunt mai vulnerabile (IMM-urile, n special, au
mai puine resurse s investeasc n sisteme complexe de protecie a lucrtorilor, n timp ce
anumite ntreprinderi sunt mai afectate de impactul negativ al problemelor de sntate i
securitate n munc);
anumite sectoare de activitate rmn deosebit de periculoase (construcii/lucrri
publice, agricultur, pescuit, transporturi, sntate i servicii sociale).
Mai multe provocri n domeniul sntii i securitii n munc, deja raportate n
cursul perioadei precedente, devin i mai importante. Este vorba n special de:
evoluia demografic i de mbtrnirea populaiei active,
noile tendine pe piaa muncii, inclusiv dezvoltarea muncii independente, a
subcontractrii i creterea ncadrrii n munc n IMM-uri,
noile fluxuri migratoare mai importante cu destinaia Europa.
Unele tipuri de boli profesionale (tulburri musculo-scheletice, infecii i afeciuni
legate de presiunile psihologice) se dezvolt. Natura riscurilor profesionale se schimb n
ritmul unei accelerri a inovaiilor, a dezvoltrii de noi factori de risc (violen la locul de
munc, inclusiv hruire sexual i moral, dependene) i a transformrii muncii (via
profesional mai fragmentat). Aceste evoluii necesit o mai bun nelegere a fenomenului,
prin intermediul unei cercetri specializate, pentru a identifica msuri eficiente de prevenire.
n sfrit, nivelul de punere n aplicare concret a legislaiei comunitare difer n mod
semnificativ de la un stat membru la altul.
Din aceste motive, ar fi de dorit s se continue i s se dezvolte eforturile pentru
promovarea sntii i securitii n munc n cursul urmtorilor cinci ani.
Primul obiectiv al strategiei comunitare pentru perioada 2007-2012 rmne o reducere
continu, durabil i omogen a accidentelor de munc i a bolilor profesionale. Comisia
consider c obiectivul general al acestei perioade ar trebui s fie reducerea cu 25% a ratei
totale de inciden a accidentelor de munc la 100 000 de lucrtori n UE,iar pentru atingerea
acestui scop ambiios, printre principalele instrumente propuse se numara: garantarea unei
implementri adecvate a legislaiei UE si adaptarea cadrului juridic la schimbrile din sfera
muncii i simplificarea acestuia.
De aceea cunoasterea, in litera si in spiritul ei, a legislatiei nationale, europene si
internationale specifice securitii i sntii n munc este nu numai o necesitate dar si o
obligatie importanta a angajatorilor si angajatilor deopotriva.
II. Afeciunile aparatului locomotor reprezint una dintre cele mai rspndite
afeciuni profesionale. Acestea afecteaz milioane de lucrtori europeni i presupun cheltuieli
de miliarde de euro din partea angajatorilor. S-a raportat n 2005 c unu din patru angajai
sufer de dureri de spate i un numr mai mic acuz dureri musculare. Afeciunile musculo-
173
scheletice (AMS) rmn cele mai frecvente dintre toate problemele raportate privind sntatea
la locul de munc n UE(53%). Circa 24 % dintre lucrtorii din UE acuz dureri de spate, iar
22 % se plng de dureri musculare. Ambele afeciuni nregistreaz o pondere mai mare n
noile state membre, 39 % i, respectiv, 36 %.
Circa dou treimi dintre lucrtorii Uniunii Europene afirm c sunt constrni s
execute micri repetitive ale minilor i braelor, iar un sfert afirm c sunt expui la vibraii
emise de utilaje, factori de risc importani care pot provoca afeciuni de origine profesional
ale gtului i membrelor superioare. Acestea afecteaz un numr mare de lucrtori din diferite
sectoare de activitate, reprezint peste 45% din totalul bolilor profesionale i constituie forma
cea mai rspndit de boal profesional n Europa.
AMS afecteaz angajaii europeni din toate sectoarele de activitate, cele mai ridicate
rate nregistrndu-se n agricultur i construcii.
Costurile sunt ridicate pentru fiecare ntreprindere, pentru fiecare lucrtor i pentru
familia acestuia, precum i pentru Europa i societate n general. AMS nu implic doar costuri
ridicate datorate cheltuielilor medicale i a asigurrii sociale, ci i prin productivitate redus,
precum i suferinele personale ale multor lucrtori. Afeciunile aparatului locomotor
reprezint o problem major. Pentru angajat, acestea produc suferine personale i pierderea
venitului; pentru angajator, acestea reduc eficiena comercial; i pentru guvern, acestea
determin creterea cheltuielilor legate de asigurrile sociale.
Afeciunile aparatului locomotor reprezint o prioritate pentru UE n strategia
comunitar privind securitatea i sntatea la locul de munc. Acestea reprezint, de
asemenea, o prioritate recunoscut de ctre statele membre ale UE i partenerii sociali
europeni.
Campania Reducei efortul are drept scop promovarea unei metode de management
integrat pentru combaterea afeciunilor musculo-scheletice (AMS) prin studierea prevenirii
acestora i supravegherea, reabilitarea i reintegrarea lucrtorilor care sufer de AMS. Scopul
general al campaniei europene privind afeciunile musculo-scheletice (AMS) este de a sprijini
angajatorii, angajaii, reprezentanii n ceea ce privete securitatea n munc, practicienii,
serviciile de prevenire a bolilor, factorii de decizie i alte pri interesate de mbuntirea
prevenirii AMS la nivelul locului de munca.
Chiar daca afeciunile aparatului locomotor reprezint o problem acut, acestea pot fi
prevenite sau reduse semnificativ dac se respect legislaia actual privind securitatea i
sntatea in munca i dac sunt urmate orientrile privind bunele practici.
174
La nivel european, s-au publicat mai multe directive, privind n mod direct sau indirect
afeciunile aparatului locomotor. O directiv european necesit o legislaie de aplicare la
nivel naional n fiecare stat membru nainte de aplicabilitatea acesteia. n general, o directiv
stabilete obiectivele convenite a fi urmate de ctre statele membre ale UE, ns las la
alegerea fiecreia modul de atingere a obiectivelor respective. Aceste directive sunt
completate de o serie de standarde (EN) europene care aduc detalii i permit aplicarea
acestora.
Organizaia internaional de standardizare (ISO) a publicat standarde internaionale
care se refer la cerine ergonomice pentru staii de lucru, metode de analiz a riscurilor i alte
aspecte privind afeciunile aparatului locomotor.
Legislaia european
Directive europene
175
Directiva 89/391/CEE.Aceast directiv cadru general, privind msuri pentru
ncurajarea mbuntirii securitii i sntii lucrtorilor, nu face referire direct la
afeciunile aparatului locomotor. ns, aceasta oblig angajatorii s ia msurile necesare
pentru protejarea securitii i sntii lucrtorilor sub orice aspect al muncii acestora.
Directiva 89/654/CEE .Aceast directiv se refer la cerinele minime de siguran i
sntate pentru locurile de munc folosite n prezent i locurile de munc folosite pentru
prima dat. Cerinele privind libertatea de micare la locul de munc prezint interes pentru
prevenirea afeciunilor aparatului locomotor.
Directiva 89/655/CEE - 89/656/CEE. Se refer la caracterul corespunztor al
echipamentelor de lucru i al echipamentului personal de protecie, care afecteaz riscurile
producerii de afeciuni ale aparatului locomotor. Toate echipamentele personale de protecie
trebuie s in cont de cerinele ergonomice i starea de sntate a lucrtorului, i trebuie s fie
pe msura celui care o poart dup realizarea tuturor modificrilor necesare.
Directiva 90/269/CEE.Aceast directiv descrie obligaiile angajatorilor privind
manipularea manual a greutilor atunci cnd exist riscul unei rniri n partea dorso-
lombar.
Directiva 90/270/CEE Aceast directiv stabilete cerinele minime de securitate i
sntate pentru lucrul la monitor, mediul i interfaa operator/calculator. Angajatorii trebuie s
evalueze riscurile de securitate i sntate asociate cu locurile de munc i s ia toate msurile
necesare pentru remedierea acestora.
Directiva 93/104/CEE.Aceast directiv se refer la organizarea timpului de lucru.
Factori precum munca repetat, monoton i oboseala pot determina creterea riscului de
producere a unor afeciuni ale aparatului locomotor. Aceast directiv prevede cerine privind
pauzele, odihna sptmnal, concediul anual, tura de noapte, lucrul n ture i structuri de
lucru.
Directiva 98/37/CEE.Aceast directiv se refer la utilaje. La proiectarea utilajului,
trebuie s se in seama de principiile ergonomice astfel nct disconfortul, oboseala i
solicitarea psihologic a operatorului s fie reduse la minim. Principiile ergonomice trebuie s
se aplice, de asemenea, dispozitivelor de control, echipamentelor personale de protecie i
scaunelor de main. Utilajele trebuie, de asemenea, s fie proiectate astfel nct s se reduc
la minim riscurile asociate cu vibraiile. Directiva cuprinde, de asemenea, informaii
importante privind protecia mpotriva pericolelor mecanice, precum riscul ruperii n timpul
operaiunii.
Directiva 2002/44/CE.Aceast directiv prevede limitele de expunere i valorile
vibraiile n regiunea minii-braului i a ntregului corp. Angajatorii trebuie s analizeze
riscurile, s evite sau s reduc expunerea i s-i informeze i s-i instruiasc lucrtorii n
vederea minimalizrii riscurilor asociate cu vibraiile. Directiva prevede, de asemenea, cerine
privind monitorizarea sntii lucrtorilor.
Directiva 2006/42/CE.Aceast directiv se refer la utilaje, echipamente
interanjabile, elemente de securitate, accesorii de ancorare, lanuri, funii i plase, dispozitive
de transmisie mecanice demontabile i utilaje completate parial. De asemenea, aceasta
acoper cerine eseniale privind securitatea i sntatea n legtur cu proiectarea i
construcia utilajului.
Standarde
176
Standard EN 614-1: Securitatea mainilor - Principii ergonomice de
proiectare.Terminologie i principii generale.Acesta prevede reguli generale privind
procesul proiectrii, lund n considerare antropometria i biomecanica, sistemele de
acionare, interaciunile cu mediul de lucru fizic, zgomotul, vibraiile, emisiile termice,
iluminatul, materialele periculoase i radiaiile, precum i interaciunile din procesul muncii.
Standard EN 614-2: Securitatea mainilor - Principii ergonomice de
proiectare.Interaciuni ntre proiectarea mainilor i a sarcinilor de munc.Acesta
prevede regulile principale de integrare a ergonimiei n procesul proiectrii Acesta descrie
caracteristicile sarcinilor de munc bine definite, metodele proiectrii procesului de lucru i
analiza proiectului procesului de lucru.
Standard EN 1005: Securitatea mainilor. Performana fizic uman.Acest
standard ofer informaii detaliate cu privire la riscurile pe care le prezint aparatul locomotor
n legtur cu sarcinile de munc i mijloace de reducere a acestor riscuri. Standardul
cuprinde cinci pri: patru sunt deja aprobate, n timp ce unul este n curs de elaborare de ctre
Comitetul Tehnic pentru "Ergonomie" CEN/CT 122.
Standard EN 1005-1: Securitatea mainilor. Performana fizic uman.Termeni
i definiii. Acesta conine termeni i definiii, concepte de baz i parametri pentru toate
prile din EN 1005. Aceti termeni i definiii se refer la micarea membrelor n timpul
lucrului, modaliti de prindere, obiecte din atelierul de lucru, poziia corpului, durata muncii
i recuperarea.
Standard EN 1005-2: Securitatea mainilor. Performana fizic uman.
Manipularea manual a mainilor i a prilor componente ale mainilor. Acesta prevede
recomandri ergonomice pentru proiectarea mainilor i a elementelor componente care
implic manipularea manual n medii private i profesionale. Acesta se aplic n cazul
manipulrii manuale a mainilor, a elementelor componente i a obiectelor procesate de ctre
maina respectiv (intrare/ieire) de 3 kg sau mai mult, care sunt purtate mai puin de 2 m.
Acesta prezint metode de analizare a riscurilor n legtur cu manipularea manual, prin
utilizarea unui sistem tri-zonal. Acesta nu se refer la prinderea obiectelor (fr deplasare),
mpingere sau tragere a obiectelor, la mainile purtate n mini sau la manipularea n poziia
aezat.
Standard EN 1005-3: Securitatea mainilor. Performana fizic uman. Limite de
fore recomandate pentru utilizarea mainilor.Acesta asigur ndrumri pentru
productorii de maini n vederea reducerii riscurilor asupra sntii provocate de exercitarea
unei fore musculare. Standardul prevede metode de evaluare a capacitii musculare la
populaia adult. Fora muscular este prevzut att cnd corpul se afl n stare de repaus, ct
i atunci cnd se afl n micare. Standardul prevede, de asemenea, o procedur pentru
analizarea riscurilor suprasolicitrii n timpul muncii, ceea ce poate determina afeciuni ale
aparatului locomotor.
Procedura EN-1005-4: Securitatea mainilor. Performana fizic uman.
Evaluarea poziiilor de lucru i a micrilor n relaie cu mainile.Acesta ofer ndrumri
pentru proiectarea mainilor i a componentelor de maini, ajutnd la analizarea i controlul
riscurilor asupra sntii determinate de poziia i micrile asociate cu maina. Standardul
prevede diferite tipuri i unghiuri de nclinare a trunchiului, poziia braului superior,
nclinarea gtului i rsucirea i direcia privirii. Poziiile de lucru sunt clasificate ca
acceptabile, acceptabile condiionat i inacceptabile, n funcie de tipul lor i de frecvena
micrii.
Procedura EN 1005-5: Securitatea mainilor. Performana fizic uman.Analiza
riscurilor pentru manipularea repetat.Acesta prevede o metod de analizare a riscurilor i
ndrumri privind reducerea riscurilor asupra sntii provocate de manipularea repetat.
Standardul permite determinarea riscurilor de afeciuni ale aparatului locomotor, n special
lund n considerare efectele sarcinilor repetate asupra membrelor superioare.
177
Standard EN ISO 9241: Prescripii ergonomice pentru activitatea de birou
desfurat prin intermediul videoterminalelor (VDT)
Standard EN ISO 9241-4: Prescripii ergonomice pentru activitatea de birou
desfurat prin intermediul videoterminalelor (VDT). Cerine pentru tastaturi.Acest
standard se aplic pentru modelele de tastaturi utilizate la birou i prevede linii directoare
privind proiectarea tastaturilor utilizate n sarcini specifice biroului, avnd n vedere limitele
i capacitile utilizatorilor. Acesta se refer la aspecte de proiectare general a tastaturii care
poate afecta afeciunile aparatului locomotor, precum nclinarea acesteia, profilul suprafeei i
proprietile materialului i totodat amplasarea tastaturii.
Standard EN ISO 9241-5: Prescripii ergonomice pentru activitatea de birou
desfurat prin intermediul videoterminalelor (VDT). Amenajarea postului de munc i
cerine pentru poziiile de lucru. Acest standard prevede principii ergonomice directoare care
se aplic pentru cerinele utilizatorului, model i procurarea echipamentelor postului de lucru
pentru birou folosind VDT. Acesta ofer informaii generale cu privire la poziia de lucru, la
suprafeele de susinere, la scaunele de lucru i amenajarea din spaiul de lucru.
Standard EN ISO 9241-9: Prescripii ergonomice pentru activitatea de birou
desfurat prin intermediul videoterminalelor (VDT). Cerine pentru dispozitivele de
intrare, altele dect tastaturile. Acest standard prevede cerine i recomandri pentru
proiectarea dispozitivelor de intrare altele dect tastaturile. Acestea includ dispozitive de tip
mouse, puck, joystick, trackball, tablet i overlay, ecrane touch-sensitive, styli i indicatoare
optice. Standardul se refer la solicitarea biomecanic avnd n vedere n mod deosebit poziia
(operarea fr devierea necorespunztoare de la poziia normal), efort (operarea fr efort
excesiv) i instruirea utilizatorului.
Procedura EN 13921: Echipament personal de protecie - Principii ergonomice.
Acest standard prevede ndrumri privind caracteristicile ergonomice generice ale
echipamentelor personale de protecie (EPP). Acesta abordeaz n special principii privind
caracteristicile antropometrice ale EPP i interaciunea biomecanic dintre EPP i corpul
uman.
Standard EN ISO 12100: Securitatea mainilor. Concepte de baz, principii
generale de proiectare
Standard EN ISO 12100-1: Securitatea mainilor. Concepte de baz, principii
generale de proiectare. Terminologie de baz, metodologie
Standard EN ISO 12100-2: Securitatea mainilor. Concepte de baz, principii
generale de proiectare. Principii tehnice.Aceste standarde prezint modul n care mainile
care nu sunt corespunztoare pentru caracteristicile i capacitile umane pot determina
afeciuni fiziologice (ale aparatului locomotor), precum i probleme psiho-fiziologice i erori
umane grave. Standardele cuprind ndrumri privind aspecte ergonomice precum evitarea
poziiilor neconfortabile, zgomotul, uurina de folosire i vibraiile.
178
Angajatorii trebuie s analizeze legturile dintre factorii de risc mecanici i
psihosociali pentru afeciunile aparatului locomotor i trebuie s asigure ndrumri cu privire
la modul n care s dezvolte analize ale riscurilor n diferite situaii.
Directiva 90/270/CEE privind cerinele minime de sntate i securitate pentru
lucrul la monitor. Directiva limiteaz supravegherea strii de sntate la teste ale vederii i
ochilor, ns nu se concentreaz pe alte pericole asupra sntii (n special afeciuni ale
aparatului locomotor). Legislaia francezi belgian de transpunere oblig lucrtorii care
utilizeaz monitoare s fie supui unor examinri medicale speciale - coninutul nu este
specificat - care s permit serviciilor de sntate profesional s dedice mai mult timp
activitilor medicale de prevenire pentru astfel de lucrtori. n Finlanda sarcina examinrii
medicale a fost extins n mod expres la "starea general de sntate" i n Italia la "afeciuni
ale aparatului locomotor".
Legislatia Romaneasca
179
2. Efortul fizic necesar. Acesta poate prezenta riscuri, in special de afectiuni
dorsolombare, daca: este prea intens; nu poate fi realizat decat printr-o miscare de rasucire a
trunchiului; poate sa antreneze o deplasare brusca a masei; este realizat atunci cand corpul se
afla intr-o pozitie instabila.
3. Caracteristicile mediului de munca. Pot determina o crestere a riscurilor, in special
de afectiuni dorsolombare, daca: nu exista suficient spatiu liber, in special pe verticala, pentru
realizarea activitatii; solul prezinta denivelari, prezentand pericole de impiedicare, sau este
alunecos pentru incaltamintea lucratorului; locul de munca sau mediul de munca nu permite
lucratorului manipularea manuala a maselor la o inaltime sigura sau intr-o pozitie de lucru
confortabila; solul sau planul de lucru prezinta denivelari care implica manipularea masei la
diferite niveluri; solul sau planul de sprijin al piciorului este instabil; temperatura, umiditatea
sau circulatia aerului este necorespunzatoare.
4. Cerinte ale activitatii. Activitatea poate prezenta riscuri, in special de afectiuni
dorsolombare, daca implica una sau mai multe dintre urmatoarele cerinte: efort fizic prea
frecvent sau prelungit, care solicita in special coloana vertebrala; perioada insuficienta de
repaus fiziologic sau de recuperare; distante prea mari pentru ridicare, coborare sau transport;
ritm de munca impus printr-un proces care nu poate fi modificat de lucrator.
Art. 4 din Directiva 90/296/CEE si art. 6 din H.G. nr. 1051/2006 prevad ca in toate
cazurile in care manipularea manuala a maselor de catre lucrator nu poate fi evitata,
angajatorul este obligat sa organizeze posturile de lucru astfel incat manipularea sa fie cat mai
sigura si cu risc cat mai mic posibil pentru sanatate, si de asemenea: sa evalueze, in prealabil,
conditiile de securitate si de sanatate pentru tipul de lucrare respectiv si sa examineze in
special caracteristicile maselor; sa urmareasca evitarea sau reducerea riscurilor pentru
lucratori, in special de afectiuni dorsolombare, prin adoptarea de masuri corespunzatoare,
avand in vedere caracteristicile mediului de munca si cerintele activitatii.
Lucratorul este expus unor riscuri daca: este necorespunzator din punct de vedere fizic
sa execute sarcina de munca respectiva; poarta imbracaminte, incaltaminte sau alte efecte
personale necorespunztoare; nu are cunostinte sau instruire suficienta ori adecvata.
Directiva 90/270/CEE, a fost transpusa prin Hotrrea Guvernului nr. 1.028 din
9 august 2006, privind cerinele minime de securitate i sntate n munc referitoare la
utilizarea echipamentelor cu ecran de vizualizare.
Potrivit HG nr. 1028/2006 angajatorii au obligaia de a face o analiza a posturilor de
lucru pentru a evalua condiiile de securitate i sntate oferite lucrtorilor, n special n ceea
ce privete eventualele riscuri pentru vedere, probleme fizice i solicitare mentala.
Directiva 89/654/CEE, a fost transpusa prin Hotrrea Guvernului nr. 1.091 din
16 august 2006, privind cerinele minime de securitate i sntate pentru locul de munca.
n scopul asigurrii securitii i sntii lucrtorilor, angajatorul trebuie sa ia toate
msurile ca:
a) sa fie pstrate n permanenta libere cile de acces ce conduc spre ieirile de urgenta
i ieirile propriu-zise;
b) sa fie realizat ntreinerea tehnica a locului de munca i a echipamentelor i
dispozitivelor, n special a celor menionate n anexele nr. 1 i 2, iar orice neconformiti
constatate i susceptibile de a afecta securitatea i sntatea lucrtorilor sa fie corectate cat
mai curnd posibil;
c) sa fie curatate cu regularitate, pentru a se asigura un nivel de igiena corespunztor
locului de munca, echipamentele i dispozitivele, n special cele menionate la pct. 6 din
anexa nr. 1 i la pct. 6 din anexa nr. 2;
d) sa fie cu regularitate ntreinute i verificate echipamentele i dispozitivele de
securitate destinate prevenirii sau eliminrii pericolelor, n special cele prevzute n anexele
nr. 1 i 2.
Atunci cnd locurile de munca sufer modificri, extinderi i/sau transformri dup
data intrrii n vigoare a prezentei hotrri, angajatorul trebuie sa ia toate msurile necesare
180
pentru a se asigura ca aceste modificri, extinderi i/sau transformri sunt n concordanta cu
cerinele minime corespunztoare prevzute n anexa nr. 1.
Directiva 89/655/CEE, a fost transpusa prin Hotrrea Guvernului nr. 1.146 din
30 august 2006, privind cerinele minime de securitate i sntate pentru utilizarea
echipamentului de munca de ctre lucrtori n munca.
Directiva 89/656/CEE, a fost transpusa prin Hotrrea Guvernului nr. 1.048 din
9 august 2006, privind cerinele minime de securitate i sntate pentru utilizarea de ctre
lucrtori a echipamentelor individuale de protecie la locul de munca.
(1) Echipamentul individual de protecie trebuie sa respecte prevederile Hotrrii
Guvernului nr. 115/2004 privind stabilirea cerinelor eseniale de securitate ale
echipamentelor individuale de protecie i a condiiilor pentru introducerea lor pe piata, cu
modificrile ulterioare.
(2) Orice echipament individual de protecie trebuie sa ndeplineasc urmtoarele
condiii:
a) sa fie corespunztor pentru riscurile implicate, fr sa conduc el nsui la un risc
mrit;
b) sa corespund condiiilor existente la locul de munca;
c) sa ia n considerare cerinele ergonomice i starea sntii lucrtorului;
d) sa se potriveasca n mod corect persoanei care l poarta, dup toate ajustarile
necesare.
181
n cazul n care prezenta unor riscuri multiple impune purtarea simultan a mai multor
echipamente individuale de protecie, aceste echipamente trebuie sa fie compatibile i sa isi
pstreze eficacitatea n raport cu riscul/riscurile respectiv/respective.
Condiiile de utilizare a echipamentului individual de protecie, n special durata
purtrii, sunt determinate n funcie de gravitatea riscului, frecventa expunerii la risc,
caracteristicile postului de lucru al fiecrui lucrator i de performanta echipamentului
individual de protecie.
Echipamentul individual de protecie se distribuie gratuit de angajator, care asigura
buna sa funcionare i o stare de igiena satisfctoare prin intermediul ntreinerii, repararii i
inlocuirilor necesare.
Directiva 93/104/CEE, a fost preluata prin dispozitiile Legii nr. 53 din 2003 -Codul
muncii, cu privire la organizarea timpului de munca.
Directiva 98/37/CEE, a fost transpusa prin Hotrrea Guvernului nr. 119 din 5
februarie 2004, privind stabilirea conditiilor pentru introducerea pe piata a masinilor
industriale si prin Hotrrea Guvernului nr. 809 din 14 iulie 2005, privind stabilirea
cerintelor esentiale de securitate ale echipamentului individual de protectie si a conditiilor
pentru introducerea lor pe piata.
Directiva 2002/44/CEE, a fost transpusa prin Hotrrea Guvernului nr. 1.876
din 22 decembrie 2005, privind cerintele minime de securitate referitoare la expunerea
lucratorilor la riscurile generate de vibratii, modicata prin Hotrrea Guvernului nr. 601 din
13 iulie 2007.
CONCLUZII
182
de accidente de munc i boli profesionale, iar pentru a atinge acest obiectiv, angajamentul
tuturor celor implicai, att la nivel comunitar ct i la nivel naional, va trebui intensificat.
Bibliografie :
[1]Politica si Strategia Romniei in domeniul securitii si sntii n munc pentru perioada 2004 2007;
[2]Comisia Comunitilor Europene, Bruxelles 21 februarie 2007 Comunicatul comisiei Imbunatatirea
calitatii si productivitatii in munca: Strategia Comunitara 2007-2012 n domeniul securitii si sntii n
munc;
[3]Agenia European pentru Securitate si Sntte n Munc, Sptmna europeana 2007;
[4]Mariana Basuc i colaboratorii, Reglementri i bune practici n domeniul securitii i sntii n munc,
Bucureti, Ediia 2005;
[5]Laura Georgescu,Ion Nicolae, Revista romn de Dreptul muncii nr. 2/2007, Obligatiile generale ale
angajatorilor in domeniul securitatii si sanatatii in munca, Editura Wolters Kluwer, Bucureti, 2007 ;
[6]Cristina Mihes, Revista romn de Dreptul muncii nr. 2/2006, Documente recente ale Organizaiei
Internaionale a Muncii, Editura Wolters Kluwer, Bucureti, 2006;
[7]Organizaia Internaional a Muncii, Convenia nr.187/2006 privind cadrul de promovare a Securitii si
Sntii n Munc;
[8]Alexandru Darabont., tefan Pece., Protecia Muncii, manual pentru nvmntul universitar, Editura
Didactic si Pedagogic, Bucureti, 1997;
[9]Ovidiu inca, Normele Juridice de Protecia Muncii, Editura Lumina Lex, Bucureti, 2002;
[10] Legea nr. 319/2006 a securitii i sntii n munc, publicat n Monitorul Oficial al Romniei,
partea I, nr. 646 din 26 iulie 2006 ;
[11] Legea nr. 53/2003 Codul muncii, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea I, nr. 72 din 5
februarie 2002;
[12] Revista Obiectiv
183
29. MENINEREA N MUNC, REABILITAREA I
REINTEGRAREA PROFESIONAL A LUCRTORILOR CU
HANDICAP URMARE PRODUCERII UNOR AFECIUNI ALE
SISTEMULUI MUSCULO-SCHELETIC
Rezumat:
In lucrarea de fata autorul abordeaza problematica mentinerii in munca a reabilitarii si reintegrarii
profesionale, dupa caz, a lucratorilor care au un anumit grad de handicap sau au capatat un anumit grad de
handicap urmare producerii unui accident de munca.
Argument
Conform statisticilor O.I.M. munca ucide mai mult ca rzboaiele: n jur de 5.000
persoane pe zi, adic o persoan la fiecare 15 secunde, moare ca urmare a accidentelor de
munc i a bolilor profesionale. Se nregistreaz n jur de 270 milioane de accidente anual, din
care 350.000 mortale. Restul sunt lucratori care isi recupereaza capacitatea de munca mai
mult sau mai putin, iar in functie de tipul de infirmitate sau de handicap pot fi mentinuti in
munca in cazul in care sunt sprijiniti, sau nu mai pot fi reintegrati in munca din cauza
deficientelor mentale, fizice sau psihosociale dobindite. La acestea se adauga persoanele care
s-au nascut cu un anumit grad de deficienta fizica.
Prin urmare, este incontestabil faptul ca, pe linga lucratorii absolut normali din punct
de vedere fizic, in societate, exista si persoane care au o serie de deficiente ale sistemului
musculo-scheletic cu care s-au nascut sau care au fost dobindite in timpul vietii, unele in
special in timpul desfasurarii unor activitati profesionale.
Societatea, familiile si chiar aceste persoane sunt interesate in mentinerea, recuperarea
si integrarea/reintegrarea profesionala a acestora pentru a deveni din indivizi pierduti din
punct de vedere social in indivizi utili societatii, sau din persoane asistate in lucratori activi
producatori de bunuri, valori si/sau servicii.
Legislatia actuala dintre care amintim: Legea nr.74/1999 prin care Romania a ratificat
Carta sociala revizuita adoptata la Strassbourg la 3 mai 1996, Legea nr. 448/2006 privind
protectia si promovarea drepturilor persoanelor cu handicap pentru integrarea si incluziunea
sociala a acestora, precum si Legea nr. 319/2006 a securitatii si sanatatii in munca, sustine
drepturile persoanelor cu dizabilitati, precum si obligatiile persoanelor juridice de drept public
si privat de a lua masuri de protectie a acestora.
Unele reglementri specifice nationale prevad faptul ca angajatorii trebuie sa faca
diverse modificari pentru a permite muncitorilor cu handicap s obtin si
s ndeplineasc functiile esentiale ale postului ca: modificri ale mediului de munc
utilizarea de dispozitive mecanice, electrice sau interventii umane, pentru a compensa
deficienta unui lucrator, precum si reorganizarea proceselor tehnologice si realizarea unor
conditii flexibile de munc, far ins ca toate acestea sa impuna greutti excesive
angajatorilor.
Locurile de munc, respectiv spaiul aferent activitii persoanei cu handicap, trebuie
adaptat nevoilor acesteia, care includ cel puin postul de munca, echipamentul de munca,
toaleta i cile de acces.
Din punct de vedere al angajarii persoanei cu handicap n munc aceasta se realizeaz
n urmtoarele forme:
a) pe piaa liber a muncii;
b) la domiciliu;
184
c) n forme protejate.
Persoanele cu handicap angajate la domiciliu beneficiaz din partea angajatorului de
transportul la i de la domiciliu al materiilor prime i materialelor necesare n activitate,
precum i al produselor finite realizate.
Exista si unitati protejate care pot fi nfiinate de orice persoan fizic sau juridic, de
drept public sau privat, care angajeaz persoane cu handicap.
Unitile protejate pot fi:
a) cu personalitate juridic;
b) fr personalitate juridic, cu gestiune proprie, sub form de secii, ateliere sau alte
structuri din cadrul operatorilor economici, instituiilor publice ori din cadrul organizaiilor
neguvernamentale, precum i cele organizate de persoana cu handicap autorizat, n condiiile
legii, s desfoare activiti economice independente.
Desigur ca unitatile protejate care angajeaza persoane cu handicap beneficiaza de o
serie de drepturi specificate de lege.
Indiferent daca este vorba despre un angajator - unitate protejata sau alt fel de
angajator, acestia au obligatia de a lua masuri impotriva pericolelor care afecteaza persoanele
cu handicap in mod specific.
Activitati
Nr. Tip Tip Participari -
crt. Deficienta desfasurate -
deficienta handicap Necesitati
Limitari
-Amputatie totala sau
Fara Infirmitate partiala a degetelor de
1 deficienta locomotorie la unul sau ambele
- -
picioare
-Deficienta locomotorie Se poate desfasura -Participari fara
usoara: amputatie orice activitate restrictii.
Lisfrank, amputatie profesionala fara
Deficienta
2 usoara
Handicap usor Chopart; limitari, cu exceptia -Necesita
celor care solicita schimbarea locului
-Deficienta de gestualitate fina, de de munca in cazul
precizie.
185
manipulare usoara: unor profesiuni ca:
lipsa a 1-3 degete (in violonist, pianist
afara policelui), lipsa s.a.
ultimelor falange de la
toate degetele de la o
mina.
-Deficienta locomotorie Orice activitate si -Asigurarea unui
medie: amputatie profesie cu exceptia loc de munca
gamba unilaterala (la celor care solicita: accesibil.
orice nivel), amputatie
coapsa bont protezat; -ortostatism si -Formare si
deplasari posturale indrumare
-Deficienta de prelungite; profesionala, cu
manipulare medie: lipsa referire la muncile
Deficienta Handicap degetelor de la o mina, -bimanualitate. manuale
3 medie mediu dezarticulare radio- necalificate.
carpiana, amputatie
membru toracic -Asigurarea cu
(antebrat-brat indiferent proteze, orteze,
de nivel). proteze estetice
diferentiate in
vederea activarii in
viata sociala fara
restrictii.
-Deficienta locomotorie -Locuri de munca -Furnizare de
accentuata: amputatie fara solicitare fizica, mijloace protetice, de
coapse bont greu fara deplasari si adaptare a utilajelor,
protezabil, variante posturale reorganizarea muncii
dezarticulatie coxo- sau/si gestuale, in la nevoie, cu
femurala, amputatie functie de atribuirea sarcinilor
bilaterala membru deteriorarile ce nu pot fi
pelvin de la nivelul morfofunctionale. indeplinite altor
gambelor - protezate. Nota: Pentru membri ai
recuperare se vor avea colectivului.
-Deficienta de in vedere: -Pentru deficientii
manipulare accentuata: -localizarea si nivelul locomotori
dezarticulare scapulo- amputatiei, posturali:
humerala, amputatie -cauzele care au produs- in afara protezarii
membru toracic cu o, adecvate si adaptarii
reducerea prehensiunii -eficienta protezarii, locului de munca
contralateral. -varsta, astfel incat sa nu fie
-pregatirea generala solicitata postura pe
Deficienta Handicap si profesionala in care nu o poate realiza,
4 accentuata accentuat functie de care se se recomanda
recomanda: facilitarea prin
schimbarea locului de mijloace suplimentare
munca sau formare de sprijin (scaune
profesionala pentru adaptate ergonomic)
munci statice, sau permiterea cu
accesibile usurinta a
handicapului postural modificarilor posturale
sau/si de gestualitate. impuse de munca, prin
balustrade sau manere
de sprijin.
transferul unor
comezi ale masinii
de la picior la mana
sau automatizarea
comenzilor
respective.
pentru cei care au
asociata afectarea
186
mobilitatii coloanei
vertebrale: sisteme
mecanice de
manevrare a
greutatilor si
carucioare de
transport de inaltimea
bancului de lucru
astfel incat transferul
greutatilor de pe
carucior pe banc si
invers sa se faca prin
alunecare.
-Pentru persoanele
cu deficienta fizica
cu afectarea
gestualitatii:
Necesita asistent
personal.
-tumori maligne;
Concluzii
Din punct de vedere al Inspectiei Muncii, acestei institutii ii revine misiunea unei
inspecii a muncii moderne care sa contribuie la pacea social, prin prevenirea accidentelor de
munc i a mbolnvirilor profesionale, trebuie sa actioneze pentru respectarea legislaiei
muncii si a drepturilor persoanelor care s-au nascut sau au dobindit un dezavantaj urmare a
unei afectiuni a sistemului musculo-scheletic. Intr-o lume globalizat, asa cum este astazi, un
sistem de inspecie performant presupune rezolvarea numeroaselor provocri n domeniul su
de competen, inclusiv sprijinul pentru mentinerea in munca si reintegrarea profesionala a
acestor persoane.
Acest lucru implic misiuni de supraveghere, consiliere i control, gsirea de soluii
adecvate i dezvoltarea unor planuri naionale de aciune n domeniu, scopul obiectivului
global de munc decent sa fie atins si pentru aceste persoane.
Foarte important este si medicul de medicina muncii care prin rolul sau de consilier al
angajatorilor are si sarcina coordonarii actiunilor de prevenire a AMS dar si de protectie si
sprijin a lucratorilor cu AMS congenitale sau dobindite in procesul de munca.
188
Bibliografie :
[1]Politica si Strategia Romniei in domeniul securitii si sntii n munc pentru perioada 2004 2007;
[2]Agenia European pentru Securitate si Sntte n Munc, Sptmna europeana 2006;
[3]Ovidiu inca, Normele Juridice de Protecia Muncii, Editura Lumina Lex, Bucureti, 2002;
[4]Legea nr. 319/2006 a securitii i sntii n munc, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea
I, nr. 646 din 26 iulie 2006 ;
[5]Legea nr. 53/2003 Codul muncii, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea I, nr. 72 din 5
februarie 2002;
[6]Lege nr. 448/2006 din 06/12/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap
Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 1006 din 18/12/2006 ;
[7]www.anph.ro
[8]www.protectiamuncii.ro
[9]www.inspectmun.ro
[10]www.ew2007.osha.europa.eu
189
30. MSURI PREVENTIVE I TERAPEUTICE IN
LOMBALGIILE PROFESIONALE
Rezumat:
Obiectivele studiului constau n abordarea practic a metodelor preventive uzuale n bolile de
suprasolicitare osteo-musculo-articulare a persoanului medical din sectoare de activitate specifice. Metode:
Sunt descrise mijloacele de reducere a efortului fizic general i segmentar bimanual prin utilizarea
mijloacelor tehnice de ridicare i transport al bolnavului, sistemele tehnice pentru transferul lateral, igiena
bolnavului. Este subliniat importana introducerii metodelor tehnice care s asigure independena relativ
a bolnavului adinamic i ntocmirea planurilor de ngrijire zilnice care s permit distribuirea echipelor
medicale de intervenie. Organizarea muncii i a mediului de munc i controlul factorilor de stres psiho-
social sunt importante pentru prevenia tulburrilor musculoscheletice ale personalului medical. Concluzii:
Un management global i calitativ al riscurilor de suprasolicitare musculoscheletic implic programe de
msuri preventive tehnico-organizatorice i medicale aplicabile sistematic i permanent n toate sectoarele
de ngrijire a bolnavilor.
190
191
2. Echipamente tehnice pentru transferul lateral:
Transferul bolnavului adinamic din pat pe brancard sau pe cruciorul rulant (brae
mobile/pliabile) este facilitat prin utilizarea de materiale glisante (pnz, cearcefuri) cu
traciune lateral. Echipa de lucru este mai puin numeroas (maximum 2 persoane), iar
efortul depus este mult diminuat. Eficiena transferului este mai mare atunci cnd i
nlimea patului este reglabil (alinierea suprafeelor orizontale). Reducerea coeficientului
de friciune permite i autorepoziionarea pacientului n paturile prevzute cu astfel de
materiale glisante.
192
3. Platouri turnante, discuri sau alte dispozitive pentru deplasarea pacientului n
poziie ortotastic sau aezat (Fig.3)
4. Corset, centur sau curele pentru stabilizarea i sigurana mersului: reduc efortul
fizic al personalului care dirijeaz i susine pacientul prin intermediul acestor
centuri/curele
Fig. 4
193
Fig 5
Bathing Cabinet
194
Formarea i educarea personalului pentru implementarea practic este esenial,
evitnd eventualele incidente rezultate din folosirea incorect.
Interveniile ergonomice pentru reducerea factorilor de risc biomecanic
musculoscheletic sunt individualizate i dependente de:
- tipul/gradul disabilitii motorii a bolnavului (restantul morfologic)
- gradul de cooperare al bolnavului (restantul psihofuncional)
- numrul de paturi (i de bolnavi) i numrul salariailor pe durata unei zile de
munc
- formarea operatorilor: corectitudine i siguran n manevrarea echipamenteleor
tehnice
- dotrile tehnice: echipamente performante n numr suficient
- aspecte structural-ambientale: dimensiunile ncperilor i a spaiilor de circulaie
195
aprecieri valorice, autonomia i securitatea muncii, participare efectiv la controlul i
planificarea muncii[4].
Factorii disfuncionali biomecanici pot fi amplificai prin factori de stres psihosocial
excesiv prin[5]:
oboseal psihic i muscular cu diminuarea supleii osteo-ligamentare i a
ateniei favoriznd accidentele de munc.
tensiunea i spasmele musculare involuntare consecutive stresului
accentueaz oboseala muscular i riscul de leziuni microtraumatice
cumulative (scderea pragului de toleran tisular).
nervozitatea i lipsa de concentrare conduce la aciuni grbite, lips de
coordonare, finalizarea eronat a sarcinilor de munc.
Diagnosticul i tratamentul lombalgiilor
Diagnosticul pozitiv este dificil i se bazeaz pe:
- anamneza complet profesional i non-profesional,
- istoricul durerilor lombare (debutul brusc sau insidios, existena accidentelor sau a
incidentelor traumatice, evoluia simptomatologiei),
- examenul clinic (inspecie, palpare, amplitudinea mobilitii active i pasive,
evaluarea mersului i a posturii, zone de sensibilitate algic, fora muscular).
Toate simptomele care indic o slbiciune muscular a gambelor, existena zonelor de
hipoestezie, iradieri topografice algice, oblig la un consult neurologic (cercetarea
atingerii medulare sau a nervilor periferici).
- explorri paraclinice: radiografia lombosacrat (incidene frontale oblice sau de
profil) sau RMN sunt indicate n suspiciunea atingerilor osoase i medulare, dar n
majoritatea cazurilor sunt interesate numai structurile musculo-ligamentare.
Anomaliile osoase, pensrile discale, osteofitoza pot explica caracterul cronic,
recidivele frecvente si incapacitatea de munc de lunga durata.
Protocolul terapeutic depinde de natura tulburrilor si este strict individual.
Simple intervenii ergonomice i/sau aplicarea unor tehnici de kineziterapie pot
permite rentoarcerea mai rapida la postul de munc [5,6].
Cazurile cu lombalgie cronic necesit msuri mai complexe de ordin terapeutic i
igienic:
- antiinflamatorii i miorelaxante administrate cu pruden i pentru o perioad ct
mai scurt,
- msuri balneofizioterapice (diatermie, aplicarea local de cldur sau frig, masaje
relaxante) sunt utile n special ca preambul la programul intensiv kinetoterapeutic
(restabilirea forei i a supleii musculare),
- repausul la pat (suprafa dur),
- scaune ergonomice prevzute cu sprijin dorsal,
- purtarea de nclminte confortabil,
- evitarea ortostatismului prelungit i a micrilor periculoase (rsuciri, flexii
forate).
n 1974, Young Mens Christian Association (YMCA) cu sediul la New York a propus
un program Ys Way to a Healthy Back Program bazat pe exerciii fizice. Doi ani mai
trziu, acest program a devenit naional (SUA) fiind adoptat ulterior i n Australia, unele
ri din Europa. Programul const n dou edine pe sptmn, cu durat de 6 sptmni,
este dirijat de instructori i de voluntari special formai, avnd efecte pozitive n 80% din
cazurile cu lombalgie recurent sau cronic [3].
196
Gimnastica de relaxare, exerciii fizice specifice (stretching) practicate la locul de munc
(pauze de 5-10 minute, fond muzical adecvat) este considerat eficient i agreat de
majoritatea salariailor (n special de tineri).
Concluzii
Impactul social, economic, profesional i individual al durerilor lombare dezvoltate de
personalul medico-sanitar (infirmiere, ngrijitoare, asistente medicale etc.) poate fi redus
prin aplicarea msurilor tehnice ergonomice i printr-un management de calitate a mediului
i a activitii din fiecare sector ocupaional medical.
Bibliografie:
1. Bhattacharya Amit, Talbot Nancy, Kinel L., Occupational Ergonomics: principles and applications,
chapter one hundred four in: Pattys Toxicology, vol.8, Fifth Edition John Wiley and Sons Inc. 2001, Edited by
Eula Bingham, Barbara Cohressen and Charles Powell.
2. Foldmark B.T., Aase Grete, Musculoskeletal symptoms and type A behaviour in blue collar worker,
British Journ. Of Ind.Med., 1992, 49, pp.683-687.
3. Veronica Oprea, Cornelia Mihalache, Brndua Constantin, Ergonomie: principii i aplicaii n sistemul
medical, Ed.Gr.T.Popa Iai, 2003.
4. Yassi Annalee, Leon J.Warshaw, Les soins de sant: nature et problmes de sant au travail,
Encyclop.de Scurit at de Sant au Travail, 2002, vol.II, pp.97.2-97.10.
197
31. SOLICITRI VERTEBRO-POSTURALE N PROFESIILE
MEDICALE
Rezumat:
Obiectivele studiului constau n evaluarea factorilor de risc biomecanic pentru lombalgiile personalului din
sectorul medical. Metode: Cuantificarea factorilor agravani ai lombalgiilor cronice i a metodelor de
msurare a riscului n modelul traumatic cumulativ al tulburrilor musculo-scheletice. Sunt subliniate
sectoarele medicale cu risc i activitile de ngrijire a bolnavului considerate suprasolicitante (poziionarea
n pat, ridicarea i transportul, manevrarea de echipamente grele). Discuii: Limitele admisibile medii pentru
ridicarea de greuti stabilite la aproximativ 23 kg nu sunt applicabile sectorului medical ntruct virtual
orice bolnav adult cntrete peste 45 kg. Concluzii: Sectorul medical neglijat de asistena de medicina
muncii necesit studii aprofundate clinico-epidemiologie i ergonomice pentru diminuarea riscului de
suprasolicitare vertebro-postural.
199
1c . Angulatii nonfiziologice ale 1d . Flexiunea trunchiului
membrelor superioare si tronculare (depozit lenjerie)
( spalatorie )
200
Majoritatea lombalgiilor persistente sunt generate (68% din total) de degenerescena
discurilor intervertebrale.
O mare varietate de factori pot contribui la instalarea low back syndrome: factori fizici,
biomecanici, psihosomatici, biochimici, anatomici.
Din punct de vedere biomecanic, simpla prezen a forelor de compresiune nu produce
dureri , ntruct discul intervertebral nu are contact cu rdcinile nervoase.
n timpul compresiunii, materialul discal protuzioneaz (herniere) comprimnd nervii
spinali afereni segmentului discal i unitii vertebrale interesate.
n poziie static, creterea unghiului lombosacrat (accentuarea lordozei lombare) este
numit swayback (balansare, nclinare) i explic pn la 75% din durerile lombare
posturale (iritaie sau compresiune radicular)[3].
Durerile kinetice lombare sunt cauzate de micri anormale ale corpului cum sunt
flexiunile asimetrice, micrile brute. Ortostatismul cu flexia anterioar a trunchiului (10-
15o) crete excesiv solicitrile discurilor lombare, ca i postura aezat (cu anteflexia
corpului).
201
Poriunea din trunchi (i cap) situat deasupra L5/S1 reprezint 30% din greutatea
corpului. Forele dezvoltate la ridicarea manual a unei greuti se transmit la coloana
vertebral prin centura muscular a umerilor (n special prin muchiul trapez) i apoi la
cilindrul abdominal i pelvis.
Fig. 3. Dispunerea forelor de aciune: seciune transversal a trunchiului
203
Tabel 2: Metode de analiz i de msurare a riscului de lombalgie
Tipul msurtorilor Exemple
Biomecanic(ecuaii Dimensiuni corporale (msurtori antropometrice)
biomecanice) Fora muscular (dinamometrie)
nlimea de ridicare i distana (deprtarea de corp a
obiectului manevrat)
Greutatea i dimensiunile obiectelor manipulate
Fore i torsiuni create
Angulaii, acceleraia micrii (electrogoniometru,
accelerometru)
Micri (conceptul de Frecvena (numr aciuni tehnice/unitatea de timp)
suprasolicitare = for x Gradul rotaiei, flexiei, extensiei coloanei
repetiie x vertebrale(goniometrie )
durat/angulaie) Durata (cicluri de munc)
Dexteritatea i coordonarea impuse de executarea
sarcinilor
Analiza activitii de Paternn-ul activitii pe durata unui schimb
echip (sistem dinamic) Timpul mediu pentru performarea sarcinilor de munc
Frecvena altor cerine n execuie
Factori de mediu Temperatur, umiditate, viteza curenilor de aer
(monitoring environment) Zgomot i vibraii
Iluminatul
Ali factori fizici sau chimici
Suprafaa de lucru i ci de circulaie (ex. aspectul
solului)
Utilizarea echipamentelor individuale de protecie (ex.
mnui)
Programul de lucru (schimburi orare, durata pauzelor)
Solicitri mentale i Exigene vizuale i auditive
perceptuale (modele Complexitatea muncii (atenie, concentrare, memorare,
integrate: concept elaborarea deciziilor)
psihoperceptual) Informaie i comunicare (tipul i modul de manevrare a
unor greuti)
Modul de prezentare (textur, form, mpachetare etc.)
Productivitatea cerut (schimb /or)
Calitatea rezultatelor (defeciuni, rebuturi)
Fiziologic (concept Frecvena cardiac, costul cardiac relativ
fiziologic) Tensiunea arterial
Consumul de oxigen (VO2 max)
Electromiograma de suprafa (for muscular)
Percepii psihologice (scala percepiei subiective a
efortului fizic, confort, stres n munc)
Ventilaia pulmonar/minut
Temperatura central a corpului
A.Battacharya [3]
204
Concluzii
Bibliografie:
5. Bhattacharya Amit, Talbot Nancy, Kinel L., Occupational Ergonomics: principles and applications,
chapter one hundred four in: Pattys Toxicology, vol.8, Fifth Edition John Wiley and Sons Inc. 2001,
Edited by Eula Bingham, Barbara Cohressen and Charles Powell.
6. Caillard J.F., Czernichow P., Douchet E., Jamoussi S., Rebai D., Le risque lombalgique professionnel
lhopital. Etude au Centre hospitalier regional de Rouen, Arch.Mal.Profes., 1987, 48, nr.8, pg.623-629.
7. Camerino D., Molteni G., Finolti S., Capietti M., Molinari M., Cotronceo L., Morselli G., La
prevenzione del rischio da movimentazione manuale dei pazienti: la componente psicosociale, Med.
Lav. 1999, 90, 2, pp.412-427.
8. Carayon Pascale, Pratiques dintervention sur les troubles musculosquelettiques, Performance
Humaine et.Tecqh., 1996. 82, pg. 31-36.
9. Claire Infante-Rivard, Monique Lortie, Relapse and short sickness absence for back pain in the six
month after return to work, Occup.Environ. Med., 1997, 54, pp.328-334.
10. Engels J., Senden T., Hertog K., Working postures of nurses in nursing homes, Occup.Health for Health
Care Workers.
11. Estryn-Behar Madeleine R., Lergonomie et les soins de sante, Encyclop.de Scurit at de Sant au
Travail, 2002, vol.II, pp.97.15-97.28;97.32-97.37.
12. Frigo C. Indagini strumentali in laboratori dedicati per la rilevazione del sovraccarico discale negli
operatori sanitari, Med. Lav. 1999,90,2,117-130.
13. Panciera D., Menoni O., Ricci M.G., Occhipinti E., Criteri di valutazione nella scelta degli ansili per la
movimentazione dei pazienti, Med. Lav., 1999, 90; 2, pp.399-411.
14. Punett l., Upper extremity musculoskeletal disorders in hospital worker, J.Hand Surg., 1987, 12A, 5
pp.858-862.
15. Riihimaki Hilkka, La region lombaire, Encyclop.de Scurit at de Sant au Travail, 2002, vol.II,
pp.6.12-6.15.
205
32. PROBLEME SPECIFICE ALE AFECIUNILOR
MUSCULO-SCHELETARE (AMS ) LA NIVELUL SERVICIULUI
DE AMBULAN JUDEEAN VASLUI
Rezumat:
Lucrarea contine, pe linga consideratiile generale legate de legislatia care reglementeaza protectia
lucratorilor pentru a reduce efectele care dauneaza sistemului musculo-scheletar, etapele folosite la
identificarea riscurilor la locul de munca al echipajului ambulantei ( ambulantier- asistent medical),
constatarile din timpul efectuarii evaluarii riscurilor in special al celor care au ca urmari AMS datorita
efortului. Bineinteles un capitol separate consta in expunerea de masuri de prevenire si reducere a AMS.
Concluziile desprinse in urma evaluarii riscurilor, specifice echipajului ambulantei, ca urmare a identificarii si
reducerii efectelor AMS datorate eforturilor incheie lucrarea de fata.
I. Consideratii generale
206
Pentru o interventie prompta si acoperirea judicioasa a teritoriului judetului, SAJ
Vaslui are in componenta pe linga statia din capitala judetului alte 4 substatii care au arondate
un numar de localitati pe care le deserveste cu ambulante prin dispeceratul central care
raspunde la apelarea numarului de urgenta 112.
Necesitatea armonizarii legislatiei nationale cu legislatia europeana in ceea ce priveste
securitatea si sanatatea in munca a fost adoptata HG 1051 privind cerintele minime de
securitate i sntate pentru manipularea manual a maselor care prezint riscuri pentru
lucrtori, n special de afeciuni dorsolombare.
n sensul prezentei hotrri, prin manipularea manual a maselor se nelege orice tip
de transport sau susinere a unei mase de ctre unul ori mai muli lucrtori, inclusiv ridicarea,
aezarea, mpingerea, tragerea, purtarea sau deplasarea unei mase, care, datorit
caracteristicilor acesteia sau condiiilor ergonomice necorespunztoare, prezint riscuri pentru
lucrtori, n special de afeciuni dorsolombare.
Un capitol important al acestei HG 1051-2006 este capitolul 2, capitol in care sunt
mentionate obligatiile angajatorului.
Astfel in cazurile n care nu se poate evita necesitatea manipulrii manuale a maselor
de ctre lucrtori, angajatorul trebuie s ia msuri organizatorice corespunztoare, s utilizeze
mijloace adecvate sau s furnizeze lucrtorilor aceste mijloace, pentru a reduce riscul pe care
l implic manipularea manual a acestor mase, lund n considerare elementele de referin
prevzute n anexa nr. 1.
Studiile de caz reprezint descrieri ale situaiilor din viaa real, care au determinat
schimbri n cadrul unui proces, ducnd la o cretere a nivelului de securitate sau sntate la
locul de munc. De exemplu, aceasta ar putea echivala cu automatizarea procesului de
manipulare a greutilor , introducerea unui echilibru optim munc / odihn sau
implementarea unei proceduri de achiziii de echipamente ergonomice. Un studiu de caz poate
oferi exemple bune de prevenire a accidentelor i poate ajuta la identificarea de soluii
individuale, ns de regul trebuie adaptat nevoilor i cerinelor individuale.
Un studiu de caz este transferabil numai dac situaia utilizatorului este foarte
asemntoare cu cazul descris. nainte de aplicarea unui studiu de caz, este foarte important
realizarea la locul de munc a unei evaluri a riscurilor i a pericolelor . Altfel, poate exista
nu numai un pericol de imposibilitate de controlare a riscurilor , ci i o risip determinat
de resurse aplicate necorespunztor.
Principalii factori de risc pentru AMS sunt:
aplicarea forei, care produce efort mecanic considerabil al gtului,
umerilor i membrelor superioare;
poziii de lucru incomode muchii se contract iar organismul este
supus unui efort mecanic mai mare;
micrile repetitive, n special dac implic aceleai grupe de articulaii i
muchi i dac exist o interaciune ntre activitile ce solicit fora i
micrile repetitive (4);
munca prelungit fr posibilitate de repaus i recuperare;
presiunea local exercitat de unelte i suprafee;
vibraiile mn-bra, provocnd senzaii de amoreal i furnicturi
Mediul de munc:
amenajarea necorespunztoare a postului de lucru ce constrnge
lucrtorii s lucreze n poziii incomode, conceperea necorespunztoare a
mainilor i utilajelor;
cldura excesiv care sporete oboseala general sau frigul excesiv, care
ngreuneaz prinderea;
iluminatul insuficient care oblig lucrtorii la poziii incomode pentru a
vedea clar ceea ce fac;
207
nivelurile ridicate de zgomot, care cauzeaz ncordarea corpului.
Factori individuali:
capacitatea fizic a lucrtorilor variaz iar afeciunile anterioare pot face
organismul mai vulnerabil;
lipsa de experien, de formare sau de familiarizare cu activitatea
desfurat;
mbrcmintea sau echipamentul individual de protecie cu msuri
necorespunztoare pot restriciona micrile sau pot constrnge la
exercitarea unei fore mai mari pentru realizarea sarcinilor de munc;
factori perturbatori, de exemplu fumatul, obezitatea (4).
Factori organizaionali i psihosociali:
munca monoton sau ritmul nalt de lucru;
lucrul sub presiunea timpului;
lipsa posibilitii de control asupra sarcinilor realizate;
oportuniti limitate de interaciune social sau lipsa susinerii din partea
managerilor i colegilor;
Toi aceti factori pot aciona separat, ns riscul este cu att mai mare cu ct
mai muli factori de risc acioneaz concomitent. rderea sensibilitii, necesitnd o for mai
mare la prindere.
208
- caracteristicile maselor manipulate (prea grea sau prea mare, instabil sau risc s se
deplaseze, poziionat astfel nct necesit susinerea sau manipularea ei la distan fa de
trunchi sau cu flexia ori rsucirea trunchiului)
- efortul fizic necesar (care este prea intens, poate s antreneze o deplasare brusc a
masei, de multe ori este realizat atunci cnd corpul se afl ntr-o poziie instabil)
- caracteristicile mediului de munca(solul prezint denivelri, prezentnd pericole de
mpiedicare, sau este alunecos pentru nclmintea lucrtorului, solul sau planul de sprijin al
piciorului este instabil, temperatura, umiditatea sau circulaia aerului este necorespunztoare)
- distane prea mari pentru ridicare, coborre sau transport
De fapt asupra abulantierului ( dar si al asistentei ) actioneaza concomitent mai multi
factori de risc care pot provoca AMS.
Bineinteles ca mai sunt unii factori care amplifica factorii mentionati mai inainte, si
anume oboseala resimtita in timpul lucrului mai ales noaptea intre orele 1 si 4 dimineata, cind
apare o incordare suplimentare a sistemului muscular.
Factorii meteorologici au un rol agravant in instaurarea AMS.
Se stie ca pe o vreme ploioasa, umeda apar dureri ale incheieturilor, mai ales a
genunchilor, care maresc disconfortul in cazul transportului pacientului cu targa.
Iarna, mai ales la tara mersul prin stratul de zapada sporeste efortul depus de sistemul
musculo-scheletar pentru transportul maselor mari.
Un aport asemenator il au drumurile desfundate din sate, care pune probleme in
mentinerea echilibrului echipajului in timpul deplasarii cu targa incarcata.
Un factor important care mareste stresul si incordarea musculara il reprezinta lipsa sau
slaba iluminare a traseelor de deplasare mai ales in zonale rurale.
Tinind cont de aceste influente si factori de risc s-a intocmit fisa de evaluare a
riscurilor la locul de munca pentru activitatea de ambulantier
Deasemenea la angajare, in cepind din acest an, fiecarui angajat i se prezinta fisa de
evaluare a riscurilor locului de munca pe care se face angajarea.
Totodata la fiecare instructaj periodic de ssm le sunt prezentate riscurile si metodele
de reducere sau inlaturare a efectelor acestora atit in general cit si in particular in cazul unor
situatii concrete.
III. Constatari
209
foto 1 foto 2
Probleme mai grave apar cind pacientii sunt transportati cu patura prin locuri strimpte
si intortochiate, coloana vertabrala si incheieturile mainilor si picioarelor sunt suprasolicitate,
de efortul sistemului musculo-scheletar care trebuie sa suporte lucrul in pozitii vicioase.
Un caz asemanator de suprasolicitare il reprezinta si transportul pacientului pe brate
sau facind scaunelul din maini sau chiar cu scaunul, cind pacientul nu are baza in folosirea
membrelor inferioare din diverse motive (fracturi la membrele inferioare sau paraplegii) si
locatia din care se transporta nu permite folosirea targii pentru transportul acestuia.
In acest caz solicitarea este maxima si complexa fiind vorba atit de intinderea
muschilor bratelor de suprasolicitarea incheieturilor mainilor si picioarelor cit si de
suprasolicitarea coloanei vertebrale prin pozitii vicioase si coborirea treptelor prin pasire
laterala, in acest caz fiind necesara si sincronizarea echipajului.
Stresant este si faptul ca de multe ori traseul de transport al pacientului la ambulanta
este ingreunat de aglomeratia din trafic care face ca echipajul sa fie nevoit sa faca slalomuri,
sa ridice targa incarcata incarcata la nivelul pieptului sau chiar deasupra capului in pozitii
vicioase complexe ale sistemului MS, fapt care preoduce dureri imediate si scaderea
capacitatii de efort a achipajului. Trebuie avut in vedere ca dupa transportul pacientului,
ambulantierul urmeaza sa conduca in viteza si siguranta ambulanta catre o unitate
spitaliceasca.
Un rol inportant il are si echipamentul purtat de ambulantier, iarna daca este prea greoi
amplifica efortul suportat de sistemul MS la transportul pacientului cu targa.
Un alt caz des intilnit este executarea manevrei de asezare a pacientului de pe sol pe
targa precum si urmatoarea manevra de ridicare a targii de pe sol pina in pozitia de transport,
aici avind intr-adevar o suprasolicitare, cei drept in timp scurt dar cu efort maxim a tuturor
incheieturilor precum si a coloanei vertebrale, mai ales cind pacientul este supraponderal sau
obez.
Aceasta manevra nu se poate face cum spune legea prin ridicarea greutatii aproape de
corp si mentinind coloana vertebrala dreapta, de multe ori ridicarea targii cu pacient se face
prin aplecarea trunchiului din zona lombara.
Minere targilor au si ele rol important, trebuiesc facute din materiale ce san u permita
alunecarea in mina transpirata a purtatorului, pentru a nu micsora capacitatea de
prindere(aderenta prinderii)
210
De multe ori pacientii sunt transportati cu targa, din zone rurale, pe un teren denivelat,
alunecos, in panta, acest fapt ducind la ingreunarea conditiilor de transport pentru ambulantier
si asistenta care resimt imediat efectele suprasolicitarilor musculo-scheletare (MS).
211
- s mpingei i s tragei obiectele folosind greutatea propriului dumneavoastr corp;
s v aplecai nainte n timp ce mpingei, s v aplecai napoi n timp ce tragei
- s v sprijinii suficient de bine de podea pentru a v putea apleca nainte/napoi
- s evitai rsucirea i ndoirea spatelui
V. Concluzii
212
- dotarea serviciilor de ambulanta cu masini noi, performante, fiabile si ergonomice,
concomitent cu casarea celor care nu mai sunt corespunzatoare
- dotarea statiilor de ambulanta cu un numar suficient de masini pentru a se evita
suprasolicitarea numarului de echipaje actual, pentru a se putea sigura repausul
necesar acestora intre interventii,
- acordarea de bilete subventionate in statiuni in care cei cu AMS sa beneficieze de
tratament adecvat de recuperare a capacitatii de munca.
Desi nu se pot aplica prevederile Hotrre nr. 1051 din 09/08/2006 - privind
cerinele minime de securitate i sntate pentru manipularea manual a maselor care prezint
riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni dorsolombare, se poate monitoriza modul de
manipulare a maselor de catre echipajul ambulantei pentru identificarea punctuala de metode
folosite precum si a modalitatilor de optimizare a acestora in vederea atingerii principalului
scop acela de a reduce efectele AMS, inlaturarea acestor efecte este practic imposibila
deoarece manipularea pacientilor cu targa nu se poate mecaniza, prin urmare tot efortul este
suportat de ambulantier si in egala masura si de asistentul medical care formeaza echipajul
ambulantei.
Bibliografie:
- Hotrre nr. 1051 din 09/08/2006 - privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
manipularea manual a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni
dorsolombare
- fisa de evaluare a riscurilor pentru locul de munca ambulantier
- Agentia Europena pentru Securitate si Sanatate in Munca site
213
33. SUPRASOLICITRILE OSTEO-MUSCULARE
NTLNITE LA ELECTRICIENII CE II DESFOAR
ACTIVITATEA N INSTALAIILE DE DISTRIBUIE A
ENERGIEI ELECTRICE
Rezumat:
Lucrarea identifica riscurile la care este supus in procesul de munca un electrcian ce isi desfasoara
activitatea in instalatiile de distributie a energiei electrice, analizand actiunea acestora asupra organismului si
prezinta solutiile aplicate pentru reducerea afectiunilor osteo-musculare in SC Electrica Serv SA .
214
FACTORI DE RISC MECANIC
- Lovire de ctre braul excavatorului n timpul efecturii lucrrilor de spare
- Lovire de ctre mijloacele de transport auto pe timpul efecturii lucrrilor n zona de lucru
sau la deplasarea cu mijloacele de transport auto
- Rsturnarea cazanului de preparare a masei electroizolante n timpul procesului de preparare
(t ~ 100C) arsur termic
- Surparea malurilor gropii din zona de lucru n timpul efecturii lucrrilor (vibraiilor, acces
auto, tramvai etc.)
- Cdere de obiecte, materiale din mijloace de transport care se deplaseaz n vecintatea
zonei de lucru sau aruncate de locatarii blocurilor
- Proiectare de obiecte sau particule:
- pietre antrenate de roile mijloacelor de transport auto
- particule desprinse n procesul de decopertare a betonului sau asfaltului
- Recul provocat la utilizarea pichamrului
- Contact direct al epidermei cu suprafee periculoase tietoare, neptoare capete cabluri,
cioburi sticl, obiecte contondente nglobate n sol
- Organe de maini n micare
lovire i/sau strivire mini de ctre mecanismele de acionare a ntreruptorului
Tiere, amputare membre superioare la lucrul cu drujb, polizor, bormain
Lovire/strivire la manipularea maselor mari (stlpi, tamburi cu srm etc.)
Lovire de ctre mijloace de transport n timpul lucrrilor n apropierea prii carosabile
Rostogolirea tamburilor cu cabluri n timpul derulrii cablului
Cdere de obiecte de la nlime:
o scule (stlpi)
o crengi (la defriare)
Proiectare de corpuri:
o spargere betoane
o polizare metale
Suprafee tioase i neptoare (capete conductori nedebavurate, scule ascuite etc.)
Suprafee alunecoase:
o ghea (iarna)
o vaselin de pe conductoare
Vibraii excesive ale utilajelor (lucrul cu ciocan pneumatic)
FACTORI DE RISC TERMIC
Contact accidental cu suprafee supranclzite n urma sudrii, a nclzirii smoalei sau la
executarea manoanelor termocontractibile
Contact direct cu suprafee reci n timpul iernii
Flam produs de arc electric la:
manevrarea aparatelor de comutaie, sigurane
sudare
FACTORI DE RISC ELECTRIC
Electrocutare prin atingere direct:
apariia accidental a tensiunii n zona de lucru
deteriorarea izolaiei
apropierea sub distana de vecintate a instalaiilor sub tensiune
Electrocutare prin atingere indirect:
atingerea prilor din instalaie aflate accidental sub tensiune i neprotejate prin legare la nul
Tensiune de pas:
- apropierea de instalaii electrice la care s-a deteriorat izolaia fa de pmnt
FACTORI DE RISC CHIMIC
Substane inflamabile: smoal, benzin, motorin, ulei, spray-uri, butan
215
B. MEDIUL DE MUNC
FACTORI DE RISC FIZIC
Temperaturi ridicate vara i sczute iarna
Cureni de aer
Iluminat insuficient pe timp de noapte i n incinta posturilor
Calamiti naturale: cutremur, viscol, prbuiri de copaci
FACTORI DE RISC BIOLOGIC
nepturi de viespi, mucturi de cine
C. SARCINA DE MUNC
CONINUT NECORESPUNZTOR
Executarea de lucrri de sudare cu personal neautorizat n acest scop i cu echipament
individual de protecie insuficient (lips or, mnui, ghete etc.)
Neverificarea periodic a echipamentului individual de protecie
Coninut incomplet sau eronat al sarcinii de munc prin formele de lucru
Utilizarea indicatoarelor de tensiune cu o singur semnalizare (optic) n locul detectoarelor
cu dubl semnalizare (acustic i optic)
Lipsa truselor de lucru sub tensiune
Lipsa semnalizrii optice, acustice i a blocajelor la deschiderea uilor
SUPRASOLICITARE FIZIC
Poziii de lucru forate sau vicioase (lucrul n spaii nguste, lucrul la inaltime);
Efort dinamic ridicat la unele operaii de manipulare manual sau sapaturi manuale (fundatii
stalpi, profil cable etc)
SUPRASOLICITARE PSIHIC
Ritm mare de munc, decizii dificile n timp scurt
D. EXECUTANT
ACIUNI GREITE
Identificarea eronat a zonei de lucru
Manevrarea n sarcin a separatoarelor i/sau nchiderea cuitelor de legare la pmnt a unei
instalaii aflat sub tensiune, din lipsa blocajelor i a posibilitii verificrii lipsei de
tensiune
Cdere la acelai nivel prin dezechilibrare, alunecare, mpiedicare
Cdere de la nlime:
lucrul pe stlp
lucrul pe scar
OMISIUNI
Omiterea montrii celui de al doilea scurtcircuitor n zona de lucru n cazul remedierii
incidentelor pe timp de noapte sau intemperii
Neutilizarea i/sau utilizarea incomplet a mijloacelor de protecie
Bibliografie
*** Legea nr. 319 din 14 iulie 2006 Legea securitatii si sanatatii in munca
*** Hotarare de govern nr. 1425 din 11 octombrie 2006 - NORME METODOLOGICE de aplicare a
prevederilor Legii securitii i sntii n munc nr. 319/2006
*** Hotarrea nr. 1048 din 09/08/2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
utilizarea de ctre lucrtori a echipamentelor individuale de protecie la locul de munc
*** Hotrrea de Guvern nr. 1051/9.08.2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
manipularea manual a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni
dorsolombare
*** Hotarrea nr. 1146 din 30/08/2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
utilizarea n munc de ctre lucrtori a echipamentelor de munc
*** Hotarrea nr. 1091 din 16/08/2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru locul
de munc
*** Hotarare de Guvern nr. 1876 din 22 decembrie 2005 privind cerintele minime de securitate si
sanatate referitoare la expunerea lucratorilor la riscurile generate de vibratii
*** Ordonan de urgen nr. 99 din 29 iunie 2000 privind msurile ce pot fi aplicate n perioadele cu
temperaturi extreme pentru protecia persoanelor ncadrate n munc
Niculescu, T. si Medicina muncii, Ed. Mudmen, 2003
col.
Dsclescu A., Elaborarea metodologiei de analiz a ntreprinderilor din punct de vedere al securitii muncii,
Pece t. I.C.S.P.M.. Bucureti, 1993
Pece t. Metod de evaluare a securitii muncii la nivelul microsistemelor (loc de munc). Risc i securitate
n munc, nr. 3-4,1.C.S.P.M. Bucureti, 1994
*** Metod de evaluare a riscurilor de accidentare i mbolnvire profesional la locurile de munc.
MMPS Departamentul Protecia Muncii, I.C.S.P.M.. 1998.
Seracin M., si Studiu privind evaluarea strii de sntate a personalului implicat n unele activiti din cadrul
col. S.C. ELECTRICA S. A.
218
34. REDUCEREA AFECIUNILOR MUSCULO-SCHELETICE
PRIN PREVENIREA RISCURILOR, EDUCAIE I
CONTIENTIZARE
Rezumat:
Lucrarea de fata ofera angajatorilor, lucratorilor, expertilor SSM si altor persoane, o serie de
probleme legate de combaterea afectiunilor musculo scheletice. Aceasta cuprinde atat masuri de prevenire
privind securitatea si sanatatea pentru prevenirea afectiunilor la locul de munca, cat si informatii privind
mijloacele educative si de constientizare a lucratorilor la locul de munca.
I. PREVENIREA RISCURILOR
219
exercita presiuni externe asupra coloanei vertebrale, discurilor intervertebrale si muschilor
sustinatori, cauzand leziuni ale acestora.
Intinderile musculare
Semnele si simptomele unei intinderi musculare pot aparea mai tarziu fata de momentul
producerii afectiunii.. Intinderiie musculare pot fi recunoscute dupa:
- o durere brusca si ascutita in muschiul respectiv;
- umflarea (tumefierea) muschiului, crampe musculare;
- colorarea si rigidizarea zonei.
Interventia in caz de intinderi musculare se limiteaza la urmatoarele manevre:Asezarea
victimei in cea mai confortabila pozitie.,aplicarea de comprese reci pentru a ajuta relaxarea
spasmelor musculare si pentru a impiedica umflarea tesuturilor, de exemplu pungi cu gheata(in
secvente de 15 minute aplicare pe locul respectiv si 15 minute pauza)
Entorsele
Entorsa este o intindere sau o rupere a ligamentelor care tin o articulatie. O entorsa
apare atunci cand oasele de la articulatie sunt fortate peste limita lor normala de miscare,
intinzand si rupind ligamentele care le sprijina.
Semnele si simptomele unei entorse sunt:
-durere, care poate fi mare si se accentueaza la orice miscare;
-pierderea functiunii articulatiei respective;
-umflarea si invinetirea zonei.
Se recomanda a fi urmate urmatoarele proceduri:
- Aplicarea de bandaje usor compresive pentru a reduce umflarea, slabirea acelor bandaje
daca circulatia sangelui este jenata sub bandaj sau daca acesta cauzeaza dureri,apoi imobilizarea
si asezarea comoda a articulatiei vatamate, daca este posibil si aplicarea unei pungi cu gheata
pe articulatie (in secvente de 15 minute aplicare, 15 minute pauza) pentru a diminua durerea si
umflarea.
Luxatiile
Atunci cand suprafetele de contact ale oaselor de la o articulate nu se mai afla in
contact normal se spune ca articulatia este luxata. O luxatie duce la intinderea si ruperea
capsulei fibroase care tine articulatia.Luxatia poate fi cauzata de o rasucire grava a unei
articulatii sau de catre o forta indirecta. Articulatiile cel mai frecvent luxate sunt cele de la
umar, cot, degetul mare, degete, maxilarul inferior si genunchi.
De exemplu, un umar poate fi luxat prin cadere pe cot sau pe bratul aflat in extensie.
Uneori si o contractie musculara brusca poate cauza o luxate.
Simptomele caracteristice sunt:
-deformarea sau aspect anormal al zonei articulatiei respective;
-durere agravata prin miscarea articulatiei;
-pierderea functiunii normale a articulatiei;
-umflarea articulatiei.
Masuri de preventie
Deoarece multe din luxatii sunt insotite si complicate de existenta fracturilor, atunci
cand exista o cat de mica indoiala privind diagnosticul, ele trebuie tratate ca fracturi, urmind
urmatoarele proceduri:
- nu se va lua nici o masura de a aduce oasele si articulatia in pozitia lor normala;
- se va imobiliza si sprijini articulatia in pozitia cea mai confortabila, prin folosirea unei pernute
sau esarfe pentru a sprijini adecvat membrul respectiv .
- aplicarea unei pungi cu gheata (15 minute aplicare, 15 minute pauza) pentru a diminua durerea
si umflarea.
220
- se verifica circulatia sanguina controlind pulsul si urmarind modificarile de temperatura si
culoare la extremitati.Se va solicita asistenta medicala de urgenta daca apar probleme
circulatorii.
Un alt aspect al actiunii de prevenire a afectiunilor musculo scheletice il constituie
oboseala.
Oboseala fizica se instaleaza cu precadere in muncile cotate ca grele, reclamind un
efort fizic indelungat, statul in picioare etc. Ea se localizeaza si atinge intensitatea cea mai
mare la nivelul sistemului muscular, resimtindu-se si asupra functionarii aparatului
respirator (accelerarea ritmului respiratiei) si cardio-vascular (accelerarea batailor inimii,
cresterea pulsului).
Pe linga simptomele de ordin muscular (dureri musculare si articulare, slabiciune
musculara, scaderea fortei miscarilor de ridicare, impingere, manipulare a obiectelor etc.),
apar fenomene secundare la nivelul functiilor senzoriale, al atentiei, capacitatii de
memorare si rezolvarii de probleme.
Intensitatea oboselii fizice este direct proportionala cu intensitatea si durata
efortului depus si invers proportionala cu rezistenta si robustetea organismului. Limita
extrema a intensitatii ei o reprezinta epuizarea totala a fortelor, cind individul, practic, nu
mai poate continua lucrul si nici nu se mai poate tine pe picioare. Evident, atingerea unei
asemenea limite este absolut de nedorit si contraindicata.
Reducerea intensitatii oboselii fizice in cursul orarului obisnuit de munca se
realizeaza prin amplificarea antrenamentului, perfectionarea deprinderilor de lucru si
introducerea unor pauze de scurta. durata (5-10 minute).Cercetarile psihoergo-nomice
au dovedit ca pe parcursul unei zile de munca sint mai eficiente 3-4 pauze mai scurte decit
una singura, de durata mai lunga.
In mod normal, oboseala fizica se remediaza fara sa lase urme, daca se asigura un
regim adecvat de odihna si alimentatie.
In afara de factorii fizici obiectivi (specifici si nespecifici), oboseala este
conditionata si de factori psihofiziologici individuali, ca de pil da: tipul general de sistem
nervos si virsta.
Astfel, dupa tipul general de sistem nervos, oamenii pot fi clasificati, in trei grupe:
a) fatigabili (cei care apartin tipului slab )
b) moderat fatigabili (cei care apartin tipului intermediar)
c) rezistenti la oboseala sau greu fatigabili (cei care apartin tipului puternic.).
In ceea ce priveste virsta, se constata ca adolescentii si virstnicii (peste 50 de ani)
obosesc mai repede si mai puternic decit tinerii si adultii sub 50 de ani.
Valorificarea potentialului uman presupune, printre altele, si mentinerea la nivel
optim a curbei capacitatii de munca timp cit mai indelungat, pe cit posibil pe durata
intregului program de lucru. Dar pentru aceasta se impune si reducerea la minimum a
fenomenului oboselii si a efectelor ei perturbatoare.
Corelind indicatorii obiectivi si subiectivi ai oboselii cu cei ai dinamicii
performantelor si randamentului pe o perioada mai mare de timp, la un esantion
reprezentativ de lucratori, obtinem coeficientul de fiabilitate al subsistemului OM in
cadrul sistemului global om sarcina de munca. mijloace de productie mediu de
munca.
II.EDUCATIE SI CONSTIENTIZARE
222
pentru constientizarea riscurilor si a pericolelor la care sunt expusi sau se expun oamenii in
timpul activitatii lor.
Instructajul de securitate a muncii este adesea ineficient, schematic, nu starneste
interesul celui caruia i se adreseaza.
Nu sunt folosite mijloacele didactice adecvate, se ignora impactul asupra constiintei
individului a diverselor mijloace de propaganda in domeniu.
Se fac inca prea putine eforturi pentru cunoasterea legislatiei in domeniu, a cunoasterii
de catre angajatori a problemelor reale cu care se confrunta lucratorii si in conditiile unei
economii de piata se ignora elementul aducator de profit OMUL.
Bibliografie:
1.N.Meret, St.Pece, N.Cacoveanu Protectia omului in procesul muncii Editura Stiintifica si Enciclopedica ,
Bucuresti 1985
2.A.Firica - Primul ajutor .Culegere de lectii Editura Medicala Bucuresti 1981
3.Al.Darabont, I.Grigoriu, M.Seracin, V.Petreanu, D.Iavorschi Primul ajutor la locul accidentului INCDPM
Bucuresti.
223
35. RESPECTAREA LEGISLAIEI N DOMENIUL
SECURITII I SNTII N MUNC, A
INSTRUCIUNILOR PROPRII DE MANIPULARE A
MASELOR, PENTRU EVITAREA AFECIUNILOR MUSCULO-
SCHELETALE
Rezumat:
n prima parte a acestei lucrri am ncercat s definesc i s analizez principale pericole i riscuri
asociate cu manipularea manual a maselor la locul de munc. Pentru acest deziderat am identificat factorii de
risc, pe care i-am grupat n patru categorii: caracteristicile masei, sarcina de munc, mediul de munc i
factorii individuali de risc.
n a doua parte a lucrrii am propus o serie de msuri de prevenire a accidentelor i bolilor
profesionale: eliminarea unor activiti, msuri tehnice, msuri organizatorice i furnizarea de informaii.
Pentru a reliefa cum se poate n mod practic gsii soluii pentru prevenirea riscurilor asociate manipulrii
manuale, am prezentat evoluia reducerii efortului fizic n cadrul SC IRIS COMPANY SA. Am ncheiat aceast
lucrare cu o serie de recomandri eseniale n ceea ce privete tehnicile corecte de manipulare - ridicarea,
mpingerea i tragerea.
1
Pericolele i riscurile asociate cu manipularea manual a maselor la locul de munc, FACTS (Agenia
European pentru Securitate i Sntate n Munc), nr. 73
2
idem.
224
1) Caracteristicile masei.
Riscul apariiei unor afeciuni dorsolombare crete dac masa este:
prea grea: nu exist o anumit limit de sigurant care s garanteze absenta riscului - o
greutate de 20-25 kg este mare pentru majoritatea oamenilor;
prea mare: n acest caz nu este posibil respectarea regulilor de baz referitoare la
ridicarea i purtarea acesteia - respectiv de a ine greutatea ct mai aproape de corp
posibil; astfel, muchii vor obosi mai repede;
greu de prins: poate determina alunecarea obiectului i accidentarea; masele cu
marginile tioase sau cele care conin materiale periculoase pot produce vtmri
lucrtorilor;
dezechilibrat sau instabil: aceasta determin solicitarea inegal a muchilor i
extenuarea din cauza faptului c centrul de greutate al obiectului se afl la distan fa
de mijlocul trunchiului lucrtorului;
pozitionat astfel nct necesit prinderea masei cu braele ntinse, cu aplecarea sau
rsucirea trunchiului, ceea ce impune un efort muscular mai mare;
avnd o form sau mrime care mpiedic vizibilitatea lucrtorului, mrind astfel
posibilitatea alunecrii/dezechilibrrii, cderii sau lovirii.
2) Sarcina de munc.
Riscul apariiei unor afeciuni dorsolombare crete dac sarcina:
este foarte solicitant, de exemplu dac aceasta este executat frecvent sau pe o
perioad ndelungat;
implic poziii sau micri incomode, de exemplu trunchi aplecat i rsucit, brae
ridicate, ncheieturi ale minilor rsucite, prea ntinse;
implic manipulri repetitive.
3) Mediul de munc.
Urmtoarele caracteristici ale mediului de munc pot conduce la creterea riscului apariiei
unor afeciuni dorsolombare:
insuficient spatiu liber pentru operaiile de manipulare manual a maselor; lucrtorul
poate fi constrns s adopte o poziie incomod sau s deplaseze masele ntr-o manier
periculoas;
sol cu denivelri, instabil sau alunecos, ce poate cauza creterea riscului de
accidentare;
temperatura ridicat produce oboseal lucrtorilor, n timp ce transpiraia ngreuneaz
prinderea uneltelor, impunnd un efort mai mare; temperatura sczut poate determina
amorirea minilor, ngreunnd, de asemenea, prinderea;
iluminatul insuficient poate cauza creterea riscului de accidentare sau poate obliga
lucrtorii s adopte poziii incomode, pentru a vedea clar ceea ce fac.
225
II. Msuri de prevenire
Accidentele de munc i bolile profesionale pot fi prevenite prin eliminarea sau cel
puin reducerea riscurilor asociate manipulrii manuale a maselor. Se recomand respectarea
msurilor de prevenire urmtoare, n aceast ordine de prioritate.
n ncheiere vom prezenta cteva aspecte eseniale ce trebuie respectate atunci cnd
efectum tehnici de manipulare a maselor (ridicarea, mpingerea i tragerea).
a) Ridicarea. nainte de a ridica o mas, trebuie s v pregtii i s v planificai sarcina de
munc. Asigurai-v c:
tii unde trebuie s mergeti;
spaiul n care urmeaz s facei operaia de manipulare este liber de orice obstacol;
avei o bun prindere a masei;
minile dumneavoastr, masa i dispozitivele de prindere de orice fel nu sunt alunecoase;
dac executai operaia de ridicare mpreun cu nc o persoan, fiecare trebuie s tie
cu precizie cum se procedeaz.
La ridicarea unei mase trebuie s aplicai urmtoarea tehnic:
poziionai picioarele n jurul masei, cu trunchiul aplecat deasupra acesteia (dac acest
lucru nu este posibil, ncercai s v apropiai ct mai mult posibil de mas);
la ridicare, sprijinii toat greutatea n muchii picioarelor;
ndreptai-v spatele;
tragei masa ct mai aproape posibil de corpul dumneavoastr;
ridicai i purtai masa cu braele ntinse ndreptate n jos.
b) mpingerea i tragerea. Este important:
s utilizai greutatea proprie a corpului n timpul mpingerii i tragerii; pentru
mpingere aplecai-v nainte iar pentru tragere, lsai-v pe spate;
s avei suficient aderen pe sol pentru a v putea apleca nainte/pe spate;
s evitai ncovoierea i rsucirea spatelui;
dispozitivele de manipulare s fie echipate cu mnere/elemente de prindere, astfel
nct s v putei folosi minile pentru a exercita o for; mnerele trebuie s fie
poziionate la o nlime ntre umr i talie astfel nct s putei mpinge/trage ntr-o
pozitie bun, neutr;
dispozitivele de manipulare s fie bine ntreinute, astfel nct roile s aib dimensiuni
potrivite i s se nvrt usor;
planurile de sprijin s fie tari, nivelate i curate.
Bibliografie:
1. ntoarcei spatele afeciunilor musculo-scheletale!, Brour informativ a Ageniei Europene pentru Securitate
i Sntate n Munc, cu ocazia Sptmnii Europene, 2000;
2. Pericolele i riscurile asociate cu manipularea manual a maselor la locul de munc, FACTS (Agenia
European pentru Securitate i Sntate n Munc), nr. 73
3. Afeciunile coloanei lombare legate de profesie, FACTS, nr.10;
4. Prevenirea afeciunilor musculo-scheletale legate de profesie, FACTS, nr.4;
5. Hotrrea de Guvern nr. 1051/9.08.2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
manipularea manual a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni dorsolombare.
227
36. POZIIA CORPULUI N TIMPUL ACTIVITII
Rezumat:
Este de stiut ca fiecare perioada din viata omului isi pune amprenta asupra coloanei vertebrale, prin
afectiuni specifice, manifestate mai mult sau mai putin prin durere.Oricare ar fi cauzele producatoare le
suferintei se impune o pozitie corecta in timpul activitatii.
229
Aceasta se obtine printr-o inclinare a spatarului la 2030 ceea c ear permite
preluarea a 30% din greutatea corpului de catre spatar. O perna rigida fixate la lombe
completeaza pozitia corecta la
volan (fig.3).
Dupa cum am vazut in primul capitol, omul are un lant de muschi posteriori
poliarticulari, care prin tonusul lor asigura statica si prin contractia lor in urma reflexelor
posturale raspund de echilibrul trunchiului. Stabilitatea vertebrala este data deci de masa
comuna a sistemelor de muschi interspinosi, intertransversi, transverse-spinosi si
spino-transversi (ultimii numai pentru regiunea cervicala), la care se adauga
ceilalti muschi ai spatelui: lungul dorsal si supracostalii care contribuie la
stabilitatea vertebro-costala; muschii sacro-lombari care fixeaza coastele si in plus
trapezul, marele dorsal, dintatul mic posterior si superior, posterior si inferior,
psoasul-iliac.
Urmarind dispunerea muschilor paravertebrali fata de curburile coloanei
vertebrale, vedem ca in regiunea cervicala si lombara sunt in fata (sau aproape)
liniei de gravitatie (fig.4), ceea ce demonstreaza ca in cazul contractiei lor produc
extensia coloanei, contribuind la corectarea cifozei dorsale dar accentuand
curburile lordotice.
Bibliografie :
1.Dumitru Dumitru - Reeducarea functionala in afectiunile coloanei vertebrale
2.Stefan A.Birtolan - Exercitiul fizic si coloana vertebrala
231
37. PARINI! PROFESORI! ANGAJAI! ANGAJATORI!
ATENIE LA AFECIUNI DATORATE SOLICITRILOR
REPETITIVE.
Rezumat:
Afectiunile musculo-scheletice, includ: sindromul canalului carpian, dureri cronice de gat, de spate
datorita solicitarilor repetitive si sunt principalele cauze ale incapacitatilor temporare ale lucratorilor datorate
solicitarilor repetitive. Studiile indica faptul ca utilizatorii de calculatoare personale sunt in special predispusi
la afectiuni , deoarece tehnicile de folosire a tastaturii, exersarea la calculator si rutina la locul de munca ,
stabilite inca la varsta frageda reprezinta cheia accidentelor de mai tarziu.Acesta lucrare pune accent pe
importanta rolului pe care il au profesorii, parintii si lucratorii desemnati cu raspunderi in domeniul securitatii
si sanatataii in munca din unitati in preveirea si identificarea afectiunilor datorate solicitarilor repetitive.Este
acordata atentie sindromului de canalului carpian,solicitarii ochilor, durerilor de gat si spate.Trei obiceiuri
proaste (negative) au fost identificate cu sugestii si recomandari despre felul in care pot fi prevenite.
Obicei prost 1
Ai urmrit vreodat copii jucnd jocuri pe calculator? Ai observat cum i odihnesc
minile pe birou sau pe tastatur, cteodat cu degetul mare ndoit sub tastaur sau birou?
232
Greutatea minii este acum pe palme, lsnd presiunea pe tendoane i nervi i ntrerupnd
alimentarea cu snge. Acest obicei este probabil cel mai greu de schimbat cnd se nva
dactilografia oarb i va duce, probabil, la sindromul canalului carpian. Repausurile
ncheieturii minii pe tastaur nu sunt o soluie i o msur corectoare. Nu se schimb nimic
dac greutatea minii este transferat de la marginea tastaturii sau a mesei spre punctul de
spijin al incheiturii minii. Poziia minii trebuie schimabat fr a se sprijini pe suprafaa
mesei. Orice utilizator al calculatorului ar trebui s nvee dactilografia oarb cu ct mai
devreme, cu att mai bine. Mini mici nva s cnte la vioar. Mini mici pot nva s
tasteze orbete.
Solicitarea ochilor
Ochii notri nu au au fost proiectai pentru a privi fix la aceeai distan vreme
ndelungat. Aceast practic duce la dureri ale ochilor sau oboseal, uscarea ochilor sau la
vederea neclar. Specialitii au convingerea ca dup o practic indelungat poate aprea
miopia.
Obicei prost 2
Ai vzut vreodat copii, fie unul singur sau n grupuri, stnd att de aproape de
ecranul calculatorului nct, fie c stau pe scaun sau n picioare, sunt la doar civa centimetri
de monitor? Aceast atenie fa de monitor pare s rmn pentru o lung perioad de timp.
Avertisment: exerciii pentru ochi i iluminarea. Ochii au nevoie de exerciii. Luai-v
privirea de la monitor pentru a v concentra asupra diferitelor obiecte din camer. Exist
programe de calculator care propun exerciii de gimnastic a vederii. La intervale diferite de
timp, apar obiecte care conduc ochii pe ecran.
Influena luminii din exterior asupra ecranului monitorului. Dac monitorul este aezat
n faa unei ferestre, nchidei jaluzelele sau mutai monitorul din faa ferestrei sau a altor
surse de lumin puternic. Evitai ca lumina s se reflecte n ochii dumneavoastr. Strlucirea
orbitoare este o problem atunci cnd lumina se reflect din monitor in ochi. Dac este
posibil, nclinai monitorul dac reflect lumina care vine peste capul dvs. n coli,
laboratoarele de informatic necesit o iluminare mai redus dect o sal de clas obinuit.
Ai observat vreodat cum stau copiii la calculator? Sunt picioarele lor ntr-una din
aceste poziii: ncolcite n jurul picioarelor scaunului, ncolcite unul n jurul celuilalt, un
picior stnd pe cellalt genunchi, sau cu un picior ndoit sub ezut?
Avertisment: Poziia corect i organizarea mesei de lucru. Iat zece principii ale unei
poziii corecte n apropierea unei mese de lucru (Figura 5):
1. Ochii sunt la acelai nivel cu mijlocul ecranului.
2. Brbia este presata n piept.
3. Coatele sunt la 90 de grade.
234
4. ncheieturile minilor stau ntr-o poziie comod, nu ridicate.
5. Umerii sunt relaxai.
6. Genunchii i oldurile sunt la acelai nivel sau genunchii sunt ceva mai jos.
7. Sptarul scaunului sprijin o mic parte a spatelui.
8. nlimea scaunului atinge captul omoplatului.
9. Tlpile stau pe un scunel pentru picioare dac picioarele sunt scurte sau scaunul este
prea nalt.
10. n postura corect, dac s-ar aeza o rigl ntre ureche i old, ar fi perfect paralel cu
coloana vertebral.
Bibliografie:
1. http://ceep.crc.uiuc.edu/eecearchive/books/projcat2.html
2. NSSM pentru prelucrarea automata a datelor
236
38. AFECIUNILE APARATULUI LOCOMOTOR - O GAM
EXTINS DE PROBLEME DE SNTATE
Rezumat:
Afeciunile musculo-scheletale pot afecta muchii, articulaiile, tendoanele, ligamentele, oasele i nervii
organismului. Simptomele comune ale afeciunilor musculo-scheletale includ durerea, slbiciunea, rigiditatea,
zgomotele articulaiilor i scderea razei de micare.
Majoritatea afeciunilor profesionale ale aparatului locomotor se dezvolt n timp i sunt generate de munca
efectiv sau de mediul de lucru al angajatorului. Acestea pot rezulta de asemenea din accidente, de ex. fracturi
i dislocri. De regul, afeciunile aparatului locomotor afecteaz spatele, gtul, umerii i membrele superioare;
mai rar acestea pot afecta, de asemenea, membrele inferioare.
Problemele de sntate pot varia de la disconfort, dureri i suferine minore, la stri de sntate mai grave
pentru care se impun absene de la munc i chiar tratament medical. n situaii mai grave, tratamentul i
recuperarea reprezint deseori un eec - se poate ajunge la handicap permanent i la pierderea locului de
munc.
Doctorii pot adesea s diagnosticheze afeciunea pe baza simptomelor pacientului i rezultatele examinrii
fizice.
Multe probleme pot fi prevenite sau reduse semnificativ dac se respect legislaia privind sigurana i
sntatea n vigoare i dac sunt urmate orientrile privind bunele practici.
Afeciunile musculo-scheletale reprezint o prioritate pentru UE n strategia comunitar privind securitatea i
sntatea la locul de munc. Acestea reprezint, de asemenea, o prioritate recunoscut de ctre statele membre
ale UE i partenerii sociali europeni.
Cuvinte cheie: afeciuni musculo-scheletale, riscuri, simptome, afeciuni profesionale, probleme de sntate,
diagnosticare i tratament, msuri.
1. Introducere
237
situaii mai grave, tratamentul i recuperarea reprezint deseori un eec - se poate ajunge la
handicap permanent i la pierderea locului de munc.
De exemplu, n Statele Unite (SUA), afeciunile spatelui reprezint 27 de procente din
totalitatea prejudiciilor cauzate de bolile profesionale fatale i a bolilor care implic zile de
concediu medical.
Afeciunile musculo-scheletale ale extremitilor superioare (cum ar fi sindromul de
tunel carpian i inflamaia tendoanelor care acioneaz muchii rotatori) datorate condiiilor de
munc sunt afeciuni care apar n mod obinuit i sunt prezente n aproape toate sectoarele
economiei. Mai mult de 2 miliarde de dolari sunt cheltuite anual n afeciunile profesionale
pentru compensaiile acordate muncitorilor. n medie sunt ucii zilnic 16 muncitori i rnii
mai mult de 17.000 (NIOSH and NIH, 1998).
Cea mai mare provocare o reprezint trecerea de la dorina de nelegere general la
realizarea unor strategii specifice care s cerceteze complicatele interdependene dintre
mainile, uneltele, comportamentele i factorii ambiani care conduc la rnirea muncitorilor.
Aprofundarea cercetrilor se ndreapt spre: (1) dirijarea cercetrii etiologice a factorilor de
risc sau a celor care contribuie la cauzarea bolilor profesionale; (2) avansarea cunoaterii
interaciunilor dintre performanele umane/limitrile umane i spatiul de munc, proiectarea
unor maini i a unui echipament care s anuleze posibilitatea existenei unor aciuni nesigure;
(3) realizarea unor modele i simulri pentru crearea unei proiect sigur de funcionare i
ntreinere a spaiilor de lucru i a echipamentului; (4) crearea unor modele pentru analizarea
creterii raportului cost/beneficiu n diverse strategii de prevenire; i (5) dezvoltarea unor
planuri de prevenire a accidentelor i a unor ghiduri de aplicare a acestora, prin simpla
cretere a preului efectiv, pentru sigurana i sntatea celor care lucreaz n condiii
periculoase.
239
Bursitele inflamaia bursei (mic, seroas, sub form de pung umplut cu
lichid) fie din regiunea cotului, fie a umrului, fie a genunchiului (inflamaia genunchiului).
Sindromul supapei toracice compresia nervilor i a vaselor de snge dintre gt i
umr legtura neurovascular.
Sindromul de vibraie (deget alb, boala lui Raynaud) spasmele minilor i a
degetelor care determin albiri intermitente.
Nervii cubitali i mediani opresc funcionarea braului de la mduva spinrii pn
in dreptul gtului (Hedge, 2006).
Artritele inflamaia articulaiilor, de obicei nsoite de durere, rigiditate i
umflturi.
Dureri ale spatelui orice durere a spatelui. Este de obicei caracterizat printr-o
durere scitoare i continu i o sensibilitate n muchii aflai n partea inferioar a spatelui.
Cteva cauze ale durerilor de spate sunt: poziia necorespunztoare, o tehnic
necorespunztoare a manipulrii greutilor (ridicare, mpingere, tragere) i sarcina.
Sindromul de tunel carpian durere, amorire sau stare de slabiciune care
afecteaz o parte din nervii mediani ai minii, degetului mare sau inelar. Durerea poate iradia
n bra. Cauzele sindromului de tunel carpian includ lucrul manual repetat i traumatismele.
Osteoartrita - deteriorarea cartilajelor articulaiilor. Cauzele comune ale acestei
boli sunt: mbtrnirea, inflamarea, rnirile anterioare i defectele congenitale.
Fibromialgia durere cronic n muchi i esutul moale din jurul articulaiilor.
Cauzele acestei boli sunt necunoscute.
Dureri ale gtului durerile gtului sunt cauzate de obicei de poziiile vicioase
incluznd poziia rea, tehnicile proaste de ridicare i supraeforturile din timpul muncii. O alt
cauz major este stresul. Cteva simptome comune ale durerii de gt sunt durerile persistente
i rigiditatea sau durerile ascuite.
Afeciunile micrilor repetitive deteriorri ale esuturilor cauzate de
traumatisme repetate, de obicei asociate cu scrisul, pictura, dactilografierea sau folosirea
uneltelor trepidante sau a sculelor manuale. Aproape orice form de activitate care produce
traumatisme repetate unei suprafee anumite de esut moale, incluznd tendoanele, poate
cauza acest tip de afeciune.
Scolioza deviaia lateral a coloanei vertebrale n general cauzat de o anomalie
congenital sau de un traumatism.
Afeciuni ale degetului arttor sunt cauzate de inflamarea tendoanelor agravate
de ncovoierea degetului. Pocniturile sau blocarea senzaiilor caracterizeaz aceast afeciune.
Bolile articulare degenerative sunt defeciuni ale cartilajelor articulaiilor.
Cauzele comune ale acestei afeciuni sunt mbtrnirea, inflamarea, rnirile anterioare i
defectele congenitale.
Fracturile o fractur este un os rupt. Cauzele comune ale fracturilor sunt rnirile,
afeciunile i vrsta. Pe msur ce scade densitatea osoas la persoanele n vrst, afeciunile
fac s creasc riscul apariiei unor fracturi mult mai grave.
Afeciuni ale oldului exist multe tipuri de afeciuni ale oldului incluznd
osteoartritele, artritele reumatoide, tumori ale oaselor i fracturile. Aceste afeciuni ale
oldului limiteaz mobilitatea i conduc la o lips de soliditate.
Afeciuni ale genunchilor exist multe tipuri de afeciuni ale genunchilor
incluznd osteoartritele, artritele reumatoide, rupturi ale ligamentelor, fracturi de menisc i
fracturile. Tratamentul este proiectat s scad durerea, s creasc rezistena, mobilitatea i
funcionalitatea.
Durerile oaselor sunt de obicei profunde, ptrunztoare sau scitoare. Alte cauze
comune, mai puin ntlnite, care determin dureri ale oaselor includ infeciile oaselor
(osteomielite) i tumorile.
240
Durerile muchilor sunt adesea mai puin intense dect cele ale oaselor dar pot fi foarte
neplcute. De exemplu, spasmele musculare sau crampele (o contracie muscular susinut i
chinuitoare) n gamb sunt dureri intense denumite n mod obinuit charleyhorse. Durerea
poate apare cnd muchiul este afectat de o rnire, o reacie imun (de exemplu, polymyositis
sau dermatomyositis), pierderea de snge n muchi, infecia sau invazia unei tumori.
Durerile tendoanelor i a ligamentelor sunt mai puin intense dect cele ale muchilor.
Ele sunt adesea mai puternice cnd este afectat tendonul sau ligamentul este ntins sau
deplasat. Cauzele comune ale durerilor tendoanelor includ tendinitele, tenosinovitele,
epicondilitele laterale i mediale i rnirile tendoanelor. Cauzele comune ale durerilor
ligamentelor includ rnirile (luxaiile).
Fibromialgia poate cauza dureri n muchi, tendoane sau ligamente. Durerea este de
obicei amplasat n mai multe locuri simultan i poate fi mai greu descris precis. Persoanele
afectate au de obicei alte simptome.
n principiu, toate rnile i afeciunile articulaiilor creeaz dureri puternice adesea
fiind atribuite durerilor artritice. Durerea este mai puternic atunci cnd articulaia este
deplasat i poate varia de la o durere slab la una una violent. n anumite condiii, poate
exista o umfltur a articulaiei odat cu apariia durerii. Inflamaia articulaiei (artrita) este o
cauz comun a durerilor articulaiilor. Exist mai multe tipuri de artrite, inclusiv cea
reumatoid i alte tipuri de artrite inflamatorii, osteoartrite, artrite infecioase i artrite
datorate gutei sau pseudogutei. Alte cauze ale durerilor articulaiilor includ afeciunile
imunologice i vasculare (de exemplu, lupusul sistemic eritematos i noduli reumatoizi
poliartritici), necrozele oaselor avasculare i rnirile (de exemplu, dislocrile, luxaiile i
fracturile care afecteaz poriuni osoase din interiorul articulaiilor). Uneori durerea are
originea n structurile din vecintatea articulaiilor, ca de exemplu n tendoane i burse,
prndu-se c provine de la articulaii.
Cteva afeciuni musculo-scheletale provoac durere compresnd nervii. Aceste
condiii includ sindromul de tunel (de exemplu, sindromul de tunel carpian, sindromul de
tunel cubital i sindromul de tunel tarsian). Durerea tinde s iradieze de-a lungul cii de
aprovizionare a nervului care poate fi distrus.
Durerile burselor pot cauza bursita sau fibromialgia. De obicei durerea burselor este
mai acut atunci cnd micarea implic i bursa. Acolo poate exista i o umfltur.
Uneori durerea care pare s fie de natur musculo-scheletal este de fapt cauzat de o
afeciune din sistemul altui organ. De exemplu, durerea umrului poate s fie cauzat de
rsfrngerea unei afeciuni a splinei sau a bilei. Durerea de spate poate fi cauzat de un
anevrism aortic abdominal. Durerea braului poate fi cauzat de o criz cardiac (infarct
miocardic). n plus, uneori durerile par a veni dintr-o parte a sistemului musculo-scheletal, dar
de fapt ele vin din alt parte. De exemplu, durerea de genunchi a unui adolescent poate
proveni de la o afeciune a oldului denumit alunecarea principalei epifize femurale.
Uneori tipul de durere sugereaz unde este originea durerii. De exemplu, durerea care
se agraveaz la micare sugereaz o afeciune musculo-scheletal. Durerea nsoit de spasme
musculare sugereaz c durerea este cauzat de o afeciune muscular. Locul umflat sau locul
sensibil la palparea doctorului (de exemplu, articulaie, ligament, burs) indic adesea sursa
durerii. Oricum, adesea aceste caracteristici ale durerii nu indic originea sau cauza. Astfel, de
obicei, doctorii se bazeaz n punerea unui diagnostic i pe prezena altor simptome i adesea
pe rezultatele unor teste de laborator sau raze X. de exemplu, boala Lyme creeaz adesea
dureri ale articulaiilor i o eczem precum arsura de piele; testele de snge indic anticorpii
la bacteria ce cauzeaz boala lui Lyme. Guta este caracterizat de un atac neateptat de durere,
umfltur i roea n articulaia de la baza degetului mare de la picior sau alte articulaii;
testele de la fluidele articulaiei arat n general prezena de cristale de acid uric.
Testele de snge sunt utile numai n sprijinul diagnosticului dat de doctor dup
examinare. Un diagnostic nu poate fi dat sau confirmat doar de un test de snge. De exemplu
astfel de teste includ factorul reumatoid i anticorpii nucleari, care sunt folosii n ajutorul
241
diagnosticrii a multora din cauzele artritelor, ca de exemplu artrita reumatoid i lupusul
sistemic eritematos. De obicei, astfel de teste sunt recomandate numai cnd simptomele
specifice sugereaz o afeciune persistent sau neobinuit de sever (www.merck.com).
4. Msuri
5. Concluzii
Bibliografie
1) Alan Hedge, Work-related Musculoskeletal Disorders, Cornell University, 2006,
http://ergo.human.cornell.edu/studentdownloads/DEA325pdfs/wrmsd.pdf
2) Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National
Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) and National Institutes of Health (NIH),
ANNOUNCEMENT 98044, 1998, http://www.niams.nih.gov/rtac/funding/grants/rfa/niosh98044.pdf
3) Direction de Sant Publique (DSP), Modified work and musculoskeletal disorders, Prvention
en pratique mdicale, 2003, http://www.santepub-mtl.qc.ca/Publication/pdfppm/ppmdecember03.pdf
4) Hakkanen M, Viikari-Juntura E, Takala EP, Effects of changes in work methods on
musculoskeletal load. An intervention study in the trailer assembly, Appl Ergon, 1997,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?itool=abstractplus&db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=abstract
plus&list_uids=9414345
5) Jens Wahlstrm, Ergonomics, musculoskeletal disorders and computer work, Occupational
medicine, 2005, http://occmed.oxfordjournals.org/cgi/reprint/55/3/168
6) Jorgensen MJ, Handa A, Veluswamy P, Bhatt M, The effect of pallet distance on torso kinematics
and low back disorder risk, Ergonomics, 2005, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd
=search&db=pubmed&term=Handa+A[au]&dispmax=50
7) Laura Punnett, David Wegman, Work-related musculoskeletal disorders: the epidemiologic
evidence and the debate, Journal of Electromyography and Kinesiology, 2004 http://www.law.yale.edu
/documents/pdf/Punnett-Wegman_WorkRelatedMusculoskeletalDisorders.pdf
8) Roland Gauthy, Musculoskeletal disorders: where we are, and where we could be, Hesa
Newsletter, no 27, 2005, http://hesa.etui-rehs.org/uk/newsletter/files/Newsletter27p22-27.pdf
9) Symptoms and Diagnosis of Musculoskeletal Disorders, http://www.merck.com/mmhe
/sec05/ch059/ch059b.html
244
39. AFECIUNILE MUSCULO-SCHELETICE, CONDIIILE
DE MUNC I MANAGEMENTUL ERGONOMIEI
Rezumat:
AMS sunt cele mai frecvente probleme de sntate legate de locul de munc, afectnd milioane de
lucrtori. Ele reduc profitabilitatea ntreprinderilor i mresc costurile sociale pentru guverne.
Tendina pentru expunerea la suprasolicitarea aparatului locomotor n intervalul 2000-2006 este de
cretere. Dac ne referim la bolile profesionale declarate, n Romnia, pe primul loc se situeaz silicoza (locul
10 la nivel european), urmat de bolile determinate de zgomot, intoxicaiile profesionale i de astmul bronic.
AMS ocup, ca pondere n totalul bolilor profesionale nregistrate n 2006, locul 6. n ceea ce privete
expunerea la riscuri la locul de munc, Romnia, aproximativ 54% din lucrtori spun c riscurile de la locul de
munc le afecteaz sntatea iar peste 75% din lucrtori raporteaz micri repetitive ale minilor i braelor
un sfert sau mai mult din timpul de lucru, fa de 62% n UE27.
Organizarea ergonomic a muncii trebuie s duc la o productivitate ridicat, n condiii de confort
psihofizic i de securitate pentru executant. Lucrtorii trebuie s lucreze fr constrngeri, s nu simt senzaia
de efort sau disconfort, s poat aciona sigur i prompt, n deplin sntate i capacitate de munc.
Btlia mpotriva factorilor cauzali ai AMS trebuie s concerteze aciunile lucrtorilor i
reprezentanilor acestora, angajatorilor, autoritilor guvernamentale i europene, cu cele ale experilor n
ergonomie, psihologie industrial i specialitilor n prevenire i medicina muncii. Va trebui s se investeasc
din punct de vedere financiar dar i n resursele umane. Din aceste motive, exist nevoia de a pune n aplicare
strategii i programe de prevenire la toate nivelele i care trebuie s l plaseze pe lucrtor n centrul
schimbrilor organizaionale i de reorganizare a sistemului de munc.
I. Boli neurologice
1 Mononeuropatia membrelor superioare: Micri repetitive
- Sindrom de tunel carpian Vibraii
- Sindromul de tunel cubital Poziii extreme ale
Guyon articulaiilor
- Sindromul epitrohleo- (n special asocierea acestor
olecranian factori de risc)
- Sindromul de tunel radial
245
- Alte mononeuropatii ale
membrelor superioare
2 Sindrom de compresie a nervului sciatic Poziii vicioase
3 Paralizii Compresii mecanice
II. Boli ale sistemului musculo-scheletic i ale esutului conjunctiv
4 Bursite Manipulare de greuti
5 Epicondilite Micri repetitive
6 Sinovite Microtraumatisme repetate
7 Tendinite Poziii extreme, forate
8 Tenosinovite (vicioase) prelungite sau
9 Leziuni de menisc violente, cu suprasolicitarea
10 Artroze i traumatizarea articulaiilor:
11 Periartrite suprancordri, presiuni,
12 Deformri ale coloanei vertebrale torsiuni, traciuni
13 Discopatii, inclusiv hernia de disc Vibraii
14 Fracturi osoase
B. BOLILE LEGATE DE PROFESIUNE
Microclimat nefavorabil,
Afeciuni osteo-musculo-articulare (lombalgii, cervico- vibraii, efort fizic crescut,
scapulalgii i altele) postur incomoda, efect
traumatic mecanic i altele
n Europa, AMS sunt cele mai frecvente probleme de sntate legate de locul de
munc, afectnd milioane de lucrtori. AMS reprezint cea mai mare cauz a absenteismului
de la locul de munc practic n toate statele membre. Ele reduc profitabilitatea ntreprinderilor
i mresc costurile sociale pentru guverne.
n Romnia, dac ne referim numai la expunerea la riscuri de mbolnvire la locul de
munc, n anul 2006 pe primul loc se situeaz suprasolicitarea aparatului locomotor cu
363.798 expui reprezentnd 20,48% din totalul lucrtorilor expui la noxe, urmat de zgomot
cu 317.468 expui, adic 17,87%. Tendina pentru expunerea la suprasolicitarea aparatului
locomotor n intervalul 2000-2006 este de cretere i ne arat c s-au produs schimbri n
structura activitilor n sensul alinierii la celelalte ri europene.
450000
400000
350000
300000
250000
200000
evoluia numrului de lucrtori expui la suprasolicitarea
150000 aparatului locomotor n Romnia
n perioada 2000-2006
100000
50000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
nr. lucrtori expui 269316 304962 362343 315620 377188 389634 363798
246
Dac ne referim la bolile profesionale declarate, n Romnia, pe primul loc se situeaz
silicoza (locul 10 la nivel european), urmat de bolile determinate de zgomot, intoxicaiile
profesionale i de astmul bronic. AMS ocup, ca pondere n totalul bolilor profesionale
nregistrate n 2006, locul 6.
intoxicaii; 16%
b.p. det de alte
cauze; 17.64%
b.p. det. de astm bronic;
vibraii; 3.50% 11.50%
247
Ponderea bolilor profesionale nregistrate n EU
n perioada 2000-2002
b.p. det de alte
b.p. det. de
cauze, 28.93%
silicoz; 0.80% suprasolicitarea
sist. osteo-
musculo-
articular, 46.30%
b.p. det. de
vibraii; 3.60%
astm bronic,
2.50%
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
cazuri noi 21 34 34 33 24 42 47
incidena % la 1000 expui 7.80 11.5 9.38 10.46 6.36 10.78 12.92
249
n aceste dou ri raporteaz micri repetitive ale minilor i braelor un sfert sau mai mult
din timpul de lucru, fa de 62% n UE27.
Din rezultatele anchetei din 2005, publicate la sfritul anului trecut, se pot observa
unele tendine, printre care amintim:
Proporia forei de munc europene angajate n sectoarele tradiionale, solicitante din
punct de vedere fizic, cum ar fi industria manufacturier i agricultura, este n declin;
Un sfert din lucrtori declar c trebuie s lucreze n cadene intense pe toat sau
aproape toat durata timpului de lucru;
Proporia lucrtorilor care raporteaz micri repetitive ale minilor i braelor a
crescut cu patru procente. Acesta este riscul fizic cel mai des citat, 62% din populaie
raportnd expunere un sfert sau mai mult din timpul de lucru;
46% din angajai declar c lucreaz n poziii dureroase sau obositoare cel puin un
sfert din timp;
Riscurile ergonomice (micri repetitive ale minilor i braelor, poziii dureroase sau
obositoare etc.) tind s fie neutre raportate la sex. Pentru anumite riscuri,
predominana este mai ridicat printre femeile lucrtoare, ndeosebi n educaie i
sntate. Spre exemplu, peste 5% din femei declar c slujba lor necesit ridicarea sau
mutarea persoanelor n mod regulat, fa de numai peste 1% din brbai;
Expunerea la toate tipurile de risc (zgomot, vibraii, ergonomic, i expunere la ageni
biologici i chimici) este cea mai mare n sectorul de construcii, i cea mai sczut n
intermedierea financiar;
Munca pe timp de noapte prezint cel mai intens grad de asociere cu ambele tipuri de
probleme de sntate legate de munc, fizice i psihosociale.
Persoanele care sufer de pe urma actelor de violen sau hruire la locul de munc
raporteaz niveluri mai ridicate de probleme de sntate legate de munc dect cele
care nu sunt confruntate cu astfel de acte aproape de patru ori nivelul de simptome
de probleme psihologice, cum ar fi probleme cu somnul, anxietate i iritabilitate,
precum i indispoziii fizice, cum ar fi durerile de stomac.
Simptomele cele mai raportate sunt durerile de spate (25%) i durerile musculare
(23%), urmate de oboseal general i stres (22%). Aceste probleme sunt raportate n
principal de ctre lucrtorii din agricultur, sntate, educaie i construcii.
250
Rezultatele celor patru sondaje de pn acum viznd expunerea la riscuri fizice sunt
prezentate n graficul urmtor:
Bibliografie:
1. dr. Adriana Todea, dr. Aurelia Ferencz Institutul de Sntate Public Bucureti Morbiditatea
profesional n Romnia n 2006
2. pr. univ. dr. ing. Alexandru Darabont, dr. ing. Stefan Pece, ec. Aurelia Dsclescu Managementul securitii
i sntii n munc (vol. I i II), Editura: AGIR, Bucuresti, 2001
3. Roland Gauthy Musculoskeletal disorders: where we are, and where we could be HESA newsletter
nr. 27/2005
4. dr. ing. Stelua Nisipeanu, ing. Raluca Stepa - Implementarea managementului securitii i sntii n
munc Editura: LIBRA, Bucuresti, 2003
5. www.protectiamuncii.ro site-ul Punctului Focal Romnia al Ageniei Europene pentru Securitate i
Sntate n Munc;
6. http://osha.eu.int - Adresa de web a Ageniei Europene pentru Securitate i Sanatate n munc
7. http://ew2007.osha.europa.eu/; Adresa de web sptmna european 2007
8. http://www.eurofound.europa.eu Adresa de web a Fundaiei Europene pentru mbuntirea Condiiilor de
Via i de Munc EUROFOUND
253
40. MAI MULT = MAI BINE ?
Rezumat:
Problema afeciunilor musculo-scheletale a fost i rmne n continuare una din marile probleme cu
care se confrunt lucrtorii din ziua de astzi, strns legat de activitatea desfurat (prin manipularea
manual a maselor, micri repetitive sau poziii statice prelungite), cu efecte pe termen lung asupra
organismului uman, dar i asupra randamentului, eficienei activitii economice, cu reflectare inclusiv n plan
macroeconomic prin costurile sociale ce decurg din aceasta. Primul pas n gsirea unei soluii
contientizarea.
1. Introducere
Omul fiina cea mai complex, care prin aciunile sale influeneaz mediul de via
i implicit mediul de desfurare a activitilor sale. Atunci cnd omul desfoar activiti
de natur economic (de producie, comer, etc.), mediul de desfurare a acestor activiti
constituie mediul de munc, ce nglobeaz totalitatea factorilor fizici care, ntr-un fel sau
altul, interacioneaz cu aciunile factorului uman, i interrelaiile stabilite prin sarcina de
munc aferent postului respectiv.
ntrega evoluie a societii umane se datoreaz dorinei intrinseci a factorului uman de
mai mult mai bine.
2. Definiii
a. boal profesional (conform prevederilor Legii securitii i sntii n munc nr.
319/2006) = afeciunea care se produce ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii,
cauzat de ageni nocivi fizici, chimici ori biologici caracteristici locului de munc, precum i
de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului, n procesul de munc
b. boal legat de profesiune = boala cu determinare multifactorial, la care unii
factori determinani sunt de natur profesional
c. afeciunile musculo-scheletale = afeciunile aparatului locomotor ce implic
diminuarea (ntr-o msur mai mic sau mai mare) a capacitii de efectuare a eforturilor
fizice; ca i boli profesionale sau legate de profesiune acestea reprezint dezordini ale
muchilor, ligamentelor, nervilor, tendoanelor, articulaiilor, cartilagiilor, discurilor
vertebrale, sau ale sistemului circulator localizat al sngelui, suferine care nu sunt rezultatul
tipic al unui eveniment acut (accident prin alunecare, cdere, lovire, etc.), ci reflect un
fenomen cu caracter continuu, persistent, suferinele legate de afeciunile musculo-scheletale
fiind decelate n cursul anamnezei sau descoperite cu ocazia unor teste medicale, suferine
care apar intermitent, prezentnd totodat un caracter invalidant sau cronic
254
Rspunsul la aceste ntrebri const, n principal, n diferenele legate de tehnologiile
i dotrile existente n aceste dou categorii de state membre, dar practic exist un cumul de
factori ce influeneaz aceast balan, printre care un loc important l ocup tradiia, cultura,
nivelul de pregtire al forei de munc din cadrul fiecrui stat component, i nu n ultimul rnd
gradul i nivelul de tehnologizare a activitilor economice.
n cele ce urmeaz vom ncerca s elucidm, mcar parial, aceast problem a zilelor
noastre.
255
6. Bolile profesionale a cror declarare, cercetare i eviden sunt obligatorii
Dintre AMS mai frecvente i care pot fi identificate ca i boli profesionale sau legate
de profesiune, cele mai des ntlnite i a cror declarare, cercetare i eviden este obligatorie,
amintim:
Nevrozele de coordonare; miotendosinovite i tendine cronice avnd ca i cauz
micrile numeroase i frecvent repetate, ncordarea sistematic a muchilor i a
ligamentelor respective sau presiunea pe tendoanele respective
Artroze cronice, periartrite, stiloidite, osteocondilite cauzate de presiunea sistematic
sau repetat n regiunea articulaiilor respective, suprancordarea i traumatizarea
acestora, munca ndelungat la temperatur sczut i umiditate
Boala de vibraii (sindrom osteo-musculo-articular, sindrom Raynaud) ca urmare a
aciunii vibraiilor asupra organismului sau a anumitor organe n special periferice
Afeciuni musculo-scheletice (lombalgii, cervicoscapulalgii, etc.) datorate
microclimatului nefavorabil, vibraiilor, posturii incomode (poziii vicioase de lucru),
efect traumatic mecanic, etc.
257
Riscul apariiei de afeciuni dorsolombare crete i n funcie de sarcina de munc, n
special dac aceasta:
este foarte solicitant (dac este executat frecvent sau pe o perioad ndelungat);
implic poziii sau micri incomode (trunchi aplecat sau rsucit, brae ridicate,
ncheieturi ale minilor rsucite sau prea ntinse);
implic manipulri repetitive.
Anumite caracteristici ale mediului de munc pot induce de asemenea creterea
riscului apariiei afeciunilor dorsolombare:
spaiu liber insuficient pentru operaiile de manipulare manual a maselor (lucrtorul
poate fi constrns s adopte o poziie incomod sau s deplaseze masele ntr-o manier
periculoas;
solul (terenul) cu numeroase denivelri, instabil sau alunecos, crescnd astfel riscul de
accidentare;
temperatura ridicat produce oboseal lucrtorilor, n timp ce transpiraia ngreuneaz
prinderea uneltelor sau a maselor, ceea ce impune un efort mai mare; temperatura
sczut poate provoca amorirea minilor, fapt ce ridic probleme prinderii;
iluminatul insuficient poate crete riscul de accidentare sau poate constrnge lucrtorii
s adopte poziii incomode, pentru a vedea clar ceea ce fac.
Exist, ns, i factori individuali de risc de apariie a afeciunilor dorsolombare, cum
ar fi:
lipsa de experien, de instruire i de cunotine corespunztoare meseriei i sarcinii de
munc;
vrsta (riscul de apariie a afeciunilor dorsolombare crete odat cu naintarea n
vrst i cu vechimea n munca desfurat);
caracteristicile i caracteristicile fizice (anatomice), precum nlimea, greutatea i
fora;
antecedente n domeniul afeciunilor dorsolombare.
Toi aceti factori se regsesc n condiiile normale de desfurare a activitii n toate
etapele i fazele existente n drumul lemnului, de la locul cioatei i pn la produsul finit
(cherestea i chiar mobil), prin cumul mrind n mod accentuat riscul de apariie a AMS.
Pentru Romnia, n momentul de fa, nu exist o situaie foarte exact a morbiditii
legate de AMS n rndul lucrtorilor, deoarece mare parte din acetia nu s-au prezentat la
examene medicale de specialitate, eventualele manifestri ale AMS fiind puse pe seama
vrstei, dar i ca o component constatnt a activitii de producie, o stare normal.
8. Evaluarea riscurilor
Din perspectiva legislaiei naionale armonizate cu cea a U.E. (Legea securitii i
sntii n munc nr. 319/2006 i Hotrrile de Guvern ce o nsoesc), angajatorii au
obligativitatea evalurii riscurilor pentru securitatea i sntatea lucrtorilor la care sunt
supui acetia.
Numeroase probleme pot fi prevenite sau reduse n mare msur prin respectarea de
ctre angajatori a acestor reglementri legale existente n domeniul securitii i sntii n
munc, precum i a orientrilor de bun practic.
Cu toate acestea exist i aciuni specifice care trebuie ntreprinse, cu scopul
combaterii eficiente a AMS i a prevenirii apariiei acestora.
n vederea realizrii unei evaluri eficiente a riscurilor, n primul rnd trebuiesc
identificate toate pericolele care pot provoca accidente, vtmri sau care pot duna sntii.
258
Identificarea persoanelor care pot fi vtmate i modul n care se produce vtmarea
acestora, corelate i cu nsuirile anatomo-fiziologice ale acestor persoane (vrst, sex,
nlime, for muscular, etc.).
Odat identificate riscurile i persoanele expuse la acestea , angajatorilor le revine
sarcina de a evalua msurile de protecie deja existente, dac acestea sunt suficiente sau dac
sunt necesare alte msuri.
Monitorizarea riscurilor revizuirea msurilor de prevenire a acestora constituie o etap
pe care angajatorii trebuie s o aib permanent n vedere i care asigur un control mai bun
asupra riscurilor de apariie i manifestare a AMS.
259
masei, suprafaa de contact dintre mn i masa tramsportat nu este alunecoas, iar n situaia
n care benefiaz de ajutorul unui alt lucrtor, fiecare s tie cu precizie cum se procedeaz.
Tehnicile recomandate n manipularea manual a maselor constau n poziionarea
corespunztoare a picioarelor, a minilor i a trunchiului (ct mai aproape de masa ce urmeaz
a fi manipulat), sprijinirea greutii n muchii picioarelor. Pentru mpingerea maselor
lucrtorul trebuie s se aplece nainte, iar pentru tragere spre napoi, evitnd ncovoierea i
rsucirea spatelui. n timpul efecturii operaiunilor de manipulare a maselor, lucrtorul
trebuie s aib suficient aderen pe sol
10. Concluzii
Avnd n vedere multitudinea de factori ce au influen n apariia i manifestarea
AMS, se constat faptul c ntre sntatea, bunstarea i calitatea muncii lucrtorilor, pe de o
parte, i prosperitatea economic, pe de alt parte, exist o puternic legtur.
De aceea, combaterea AMS reprezint o prioritate pentru U.E., din care face parte i
Romnia, dorindu-se crearea de locuri de munc mai multe, dar i mai bune.
Schimbrile demografice ce au loc la nivel mondial, duc la faptul c oamenii trebuie s
lucreze mai mult, pentru a satisface necesitile crescnde, i aceasta face ca abordarea
problemei AMS n acest moment s fie mai stringent.
Tendina este de a se asigura lucrtorilor s li se asigure locuri de muncde o calitate
superioar, dar n acelai timp i o calitate a viei superioare i un standard de via mai
ridicat. Prin reducerea numrului de zile pierdute din cauza AMS se poate contribui la
creterea productivitii i implicit a prosperitii societii din care facem parte.
Pentru a reveni la ntrebarea din titlu, n baza celor prezentate mai sus, se poate trage
concluzia c mai mult nu este ntotdeauna mai bine.
Bibliografie:
www.protectiamuncii.ro
www.euroinfo.ccivl.ro
www.europarl.europa.eu
ew2007.osha.europa.eu
www.ergonomie.ro
www.emea.europa.eu
www.medfarm.ro
Legea securitii i sntii n munc nr. 319/2006
Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii securitii i sntii n munc nr. 319/2006
aprobate prin H.G. nr. 1425/2006
260