Electroterapia

Definitie: Electroterapia studiaz utilizarea, aciunea diverselor forme de

energie electric asupra organismului uman n scop terapeutic.
Forme de curent electric, folosite terapeutic:
Continuu (galvanic)
De joas frecven
De medie frecven
De nalt frecven
Energie radiant luminoas (fototerapia)
Terapia cu cmp magnetic
Laser-ul

Terapia cu ajutorul curentului

continuu (galvanic)

Definiie: Prin curent electric se ntelege deplasarea ordonat de (sarcin)

sarcini (electroni) de-a-lungul unui conductor.
Curentul galvanic(Galvani-fizician Italian care a studiat curentul continuu)
Conductorul electric-este corpul prin care poate trece un curent electric
continuu.
Clasificarea conductorilor electrici:
0De gradul 1 sunt reprezentai de metale. Prin aceti conductori curentul
electric trece far s produc reacii chimice.
1De gradul 2 sunt reprezentate de soluiile electrolitice, de acizi, baze sruri.
2De gradul 3 sunt conductori gazoi prin care curentul electric nu trece.

1
 Metode de producere a curentului
continuu

0Metode chimice pila lui Volta. Pila lui Volta este formeta din 2 placi metalice
(Zn si Cu) care se introduc nrt-un vas cu H2SO4.Soluia de H2SO4 va disocia n
ioni de H+ si radicalul SO4-. Aceti ioni reacionea-z cu ionii de Zn si Cu.
Astfel se produce o eliberare de ioni cu semne diferite ce se acumuleaz la
nivelul electrozilor determinand o diferen de potenial electric. Surplusul de
electroni negativi de la catod trece printr-un fir metalic la anod pentru
restabilirea echilibrului ionic. Aceast scurgere intr-un singur sens
constituie curentul continuu.
1Metode mecanice reprezint transferul energiei mecanice a unui motor n
energie electric (dinamul) si convertizorul electric care transform curentul
alternativ n curent electric continuu prin intermediul energiei mecanice de
rotaie.
2Metode termoelectronice lampile sau tuburile electronice si diode. Acestea
sunt formate dintr-un anod si un catod reprezentate de spirale. Sensul deplasari
e- este dinspre spiral spre plac.

Propietiile fizice ale curentului

continuu

Intensitate si timp. ntr-un sistem de axe cartezian, pe axa orizontal marcm

timpul i pe cea vertical intensitatea. n funcie de aceste variabile, curentul
continuu poate fi reprezentat astfel:
Curent continuu: --ascendent
--descendent
--variabil
--ntrerupt
care la randul lui poate fi: --constant
--ascendent
--descendent
--variabil.

2
 Aparatura pentru folosirea curentului
continuu

Prile componente sunt:

--Sistem de alimentare de la retea format din:
*techer
*cordonul
*ntrerupator
--Dispozitivul de redresare al curentului format din:
*convertizor
*tub semiconductor
--Aparat de reglare a intensiti format din:
*poteniometru
*comutatorul pentru forma de current galvanic
*aparatul de msur al intensiti
*miliampermetru
--Sistemul de racordare cu bolnavul-format din:
*borne
*cabluri
*electrozi

Efectele fizico-chimice ale curentului

continuu

0Efect termic reprezint producerea de caldur la trecerea curentului printr-un

conductor care opune o oarecare rezisten mai este numit si efectul Lenz
Joule. Energia electric care se transform n energie caloric se masoar n
jouli, i este direct proporional cu rezistena conductorului, cu intensitatea la
ptrat i cu timpul. Caldura produs se masoar prin calori.
Q(calori)=R(ohmi)xI(amperi)xT(sec.)x0,24
1 Efect luminos
*conductor
*o anumit rezistent supus curentului electric aflat ntr-un anumit
mediu gazos sau vid produce lumina.

3
2Efectul termoelectronic const n emiterea de electroni la ncalzirea unui
filament aflat ntr-un spaiu nchis.
3Efectul magnetic Curentul continuu determin n jurul conductorului prin
care trece un cmp magnetic ce deviaz acul busolei. Fenomenul este cunoscut
i sub numele de inducie electromagnetic i st la construcia electro-
motoarelor, aparatelor de tratament si aparatelor de masur.
4Electroliza efectul curentului asupra lichidelor i n funcie de compoziia lor
chimic se numete i disociere electrolitic sunt supuse: electrolize, acizi,
baze si sruri.
5Electroforeza efectul curentului asupra soluiilor coloidale ce atrag sarcini
electrice pozitive sau negative n funcie de natura substantelor. Astfel
deplasarea particulelor spre anod se numeste anaforeza i deplasarea ctre
catod se numeste catoforeza.

Aciunile biologice ale curentului

continuu

Din punct de vedere electrochimic i al gradului de conductabilitate chimic,

corpul uman este considerat ca un conductor de gradul 2 ( un electrolit format
din sruri dizolvate n mediul lichidian, apa reprezentnd 70% din greutatea
corpului). Acest mediu electrolitic este neomogen avnd grade diferite de
conductibilitate, deci nu poate fi strabtut uniform de curentul electric, astfel
structurile tisulare ale corpului omenesc pot fi:
0Gradul 1 de conductibilitate foarte buni (sngele, limfa, corpul vitros,
lichidul cefalo-rahidian).
1Gradul 2 buni conductori (glandele sudoripare, muschii, esutul celular
subcutanat, organele interne).
2Gradul 3 ru conductori (esutul nervos, adipos, glandele sebacee si
oasele).
3Gradul 4 foarte ru conductori (prul si epiderma)

Aplicarea curentului asupra organismului uman determin:

0Efecte polare care se produc la nivelul electrozilor aplicati pe tesuturi.

1Efecte interpolare se petrec n interiorul organismului ntre cei 2 electrozi.

4
 1.Efecte polare rezultatul electrolizei cu producerea de acid clorhidric la
anod si o ba

5
 l
reactivitatea generala a organismului.
n cazul supradozrii intensiti curentului continuu se produc efecte polare
extreme (arsuri si necroze).
2.Efectele interpolare au adevaratul rol terapeutic determin modificri
fizico-chimice tisulare generate de trecerea curentului continuu. Costnd n:
Procese de electroliz
Ionoforez
Electroosmoz
Modificri de potenial de membran
Modificari de excitabilitate neuro-muscular
Efecte termice
Efecte de inducie electromagnetice
Modificri ale compoziiei chimice ale esutului.

Efectele fiziologice ale curentului

continuu

1. Aciunea curentului continuu asupra fibrelor nervoase sensitive

Receptori senzitivi din tegument nregistreaz la aplicarea curentului
continuu o senzaie de furnictur ce crete proporional cu intensitatea
catre ntepaturi fine, la arsur si durere. Dupa cateva sedine crete
pragul sensibilitai tactile si dureroase obtinndu-se aciunea analgetic,
ea se produce la polul pozitiv i se numete anelectrotonus. La polul
negativ se produce catelectrotonus--realizat prin depolarizarea i
creterea sensibilitai n timp ce la anelectrotonus membrana celular se
hiperpolarizeaz scznd excitabilitatea. La intensitaile mici se produce
catelectrotonus, iar la intensitatile mari se produce anelectrotonusuri, iar
la intensitate medie se produce echilibrarea anelectrotonusului.
2. Aciunea curentului continuu asupra fibrelor nervoase motorii Se
produce o scdere a pragului de excitaie a fibrelor motori cnd folosim
polul negativ ca electrod activ. Creterea brusca a intensitati curentului
ca i scderea intensitai curentului determin o contracie muscular
prompt. Aceasta aciune este utilizat n tratamentul musculaturii.

6
 3. Aciunea curentului asupra sistemului nervos centralCurentul
continuu produce:
Diminuarea reflexelor la aplicarea curentului descendent
Creterea excitabilitai la aplicarea curentului ascendent.
La nivelul organelor de sim:
Reacii vizuale senzaii luminoase sub form de puncte,
bastonae sau cercuri colorate n galben.
Reacii auditivezgomote n urechi, ameeli, rotirea capului spre
dreapta sau stnga.
Reaciile gustativeun gust metalic corespunztor la polul
negativ, un gust acru la polul pozitiv.
4. Sistemul vegetativ vazomotorCurentul continuu are o aciune hiper-
emiant. Iniial este o scurt perioad de vazoconstricie urmat de o hiperemie
determinat de vazodilataie reactiv, astfel se obine eritem cutanat i creterea
moderat a temperaturi cutanate. Aceste fenomene se produc la nivelul vaselor
superficiale cutanate ct i la celor musculare profunde i dureaz cteva ore
dup ntreruperea aplicri. Se realizeaz astfel o nbunataire a vascularizaiei n
regiunile de aplicare a curentului continuu. Circulaia superficiala creste sub
500% iar cea profund cu 300%. Asfel rezult rolul biotrofic al curentului
continuu prin nbunatatirea nutriiei tisulare precum i aciunea rezorbtiv a
edemului local.
5.Aciunea asupra sistemului vegetativSistemul nervos vegetativ
reacioneaz n constant i individual n aplicarea curentului continuu. Regiunea
cervical i dorsal superioar este zona specific pentru influenarea sistemului
nervos vegetativ la aplicarea curentului continuu i se numete gulerul
scerback.
6.Aciunea asupra sistemului circulator.
0Curentul galvanic descendentaccelereaz afluxul sancvin din mica
circulaie spre inima. Aceasta reprezint circulaia de ntoarcere a sangelui
venos din plamni si membrele superioare spre inim, transport snge arterial
ctre postal.
1Curentul galvanic ascendentaccelereaz circulatia venoas de la
extremitatea membrelor inferioare i organele interne ctre inim, favorizeaz
transportul sngelui arterial catre plmani i extremitaile superioare
accelereaz viteza sngelui venos de la inima la plmani.

7
 Indicaiile i contraindicaiile
curentului continuu

INDICAII:
0Afeciuni ale sistemului nervos:
0Nevralgii, nevrite, nervul schiatic, plexul brahial, nervii intercostali, nevralgii
dentare.
1 Occipitale.
2Ale femuro-cutanatului.
3Pareze, paralizii(paraliziile flasce ale membrelor de diferite cauze)
4Afectiuni ale organelor de sim(otoscreloze, conjunctivite, irite sclerite)
5Sindroame asteno-nevrotice de suprasolicitare (distonii neurovegetative)
1Afeciuni ale aparatului locomotor:
0Reumatismele inflamatori i degenerative (artrite artroze)
1Sechelele post-traumatice.

2Afectiuni ale aparatului cardio-vascular:

0Tulburari circulatori periferice (boala Raymaoud, arteritele, flebitele in faza
subacut sau cronic)
1Tulburari vazomotorii cerebrale (n cadrul hipertensiunii arteriale)
3Afectiunii dermatologice:
Acneea
Cicatrice cheloid
Eczeme
Hemetoame superficiale
Ulcere aftome
CONTRAINDICAIILE:
Orice afeciune care produce o leziune a intregritatii tegumentului,
supuratiile, alergi de diferite etiologi, unele eczeme, in cazul T.B.C-ului cutanat,
neoplasmelor cutanate in stadii terminale, in starile caseptice.

Modalitai de aplicare terapeutic ale

curentului continuu

8
 1.Galvanizarea simpl (cu ajutorul electrozilor sub form de plci de
diferite dimensiuni)
2. Baile galvanice
3. Ionoforeza sau ionogalvanizarea

0Galvanizarea simpl
Electrozii sunt plci metalice din plumb laminat de diferite dimensiuni n
funcie de regiunea de aplicare si efectele de polaritate.
n mod obinuit au forme dreptunghiulare cuprinse ntre 50-800 cm2.
n forme speciale:
0Punctiformi-n forma de ochelari
1Special pentru gulerul scerback
n funcie de efectele terapeutice putem avea:
0Pentru efect analgezic-de dimensiune mica i pozitiv.

Aplicarea pe diferite regiuni:

--aplicarea transversalElectrozii sunt asezai de o parte i de
alta a regiunii de tratat.
--aplicare longituninalCnd electrozii sunt plasai la distan
unul de celalalt.
Este obligatoriu folosirea stratului hidrofil ntre electrod si tegument pentru
prevenirea arsurilor, care trebuie spalat dup fiecare utilizare.
Intensitatea curentuluicare este strns legat de sensibilitatea i
tolerana tegumentului, de evoluia afeciunii, de marimea electrozilor i de
durata aplicaiei. Sensibilitatea tegumentului este variabil n funcie de
regiunea anatomic.
Durataeste de aprozimativ 30 de minute.
Numarul si ritmul sedineloreste variabil cu diagnosticul. n general
se folosesc 8-10 sedine n afectiuni acute i 12-20 sedine n afeciuni cronice.
Poziia bolnavuluin timpul sedinei trebuie s fie n cea antalgic i
depinde si de funcia regiuni tratate.

1 Bile galvanice:
Sunt indicate pentru tratarea unor regiuni intinse sau chiar a intregului
corp. n aceast modalitate se combin att actiunea curentului continuu ct i
efectul termic al apei, fiind mijlocitoare ntre electrod i tegument.
Densitatea curentuluieste redus micorndu-se riscul de arsur la
intensitatea aplicat.
Baile galvanice se npart n:

9
1Partiale sau 4-celulare
2 Generale sau stenger.
Bile parialesunt alcatuite din: 4 cadie de porelan conectate la
electrozi au reprezentare pe un tablou de comand.
4-celulare sunt 2 pentru membrele superioare i 2 pentru membrele inferioare.
De pe tabloul de comand putem realiza combonai diferite ale electrozilor n
funcie de efectele urmrite.
ex: pozitiv pentru membrele superioare si negativ la membrele inferioare
rezulta curentul descendent.
Indicatiile bailor pariale:
0 Nevralgi
1 Atralgi
2 Mialgi
3 Paraliziile flesce
4 Tulburari circulatorii.
Durata unei sedineeste ntre 10-30 min. i ritmul de aplicare este zilnic
sau la 2 zile.
Numarul de edineeste de 10-15 sedine.

Baile generalesunt formate dintr-o cad prevazuta cu 8 electrozi fixai

n perei czi.
Sensul curentuluieste dirijat de la un panou de comand n multiple
variante:
0 Descendent
1 Ascendent
2 Transversal
3Sau chiar n diagonal.
Intensitatea curentuluieste mai mare dect cea de la baile pariale .
Durata15-30 min. Ritmul una la 2-3 zile totaliznd 6-12 sedine.

Aciunea: se bazez pe efectul termomecanic al apei, pe efectul curnetului

continuu ct i pe efectul chimic cnd se foloseste ionizarea.

3.Ionizarea.
Reprezint procedura prin care introducem n organism cu ajutorul
curentului continuu diferite substane medicamentoase care au o aciune
farmacologic.
Sinonime la ionizare:
0 Ionoterapia

10
1 Ionoforeza
2 Galvanoterapia
3 Electoionoterapia
Principiul general al ionizari: se bazeaz pe disocierea electrolitic a
diverselor substane medicamentoase i transportarea anionilor (-)i a cationilor
(+) spre electrozi de semn contrar ncarcarile lor electrice.
Cu soluia coninand ionul medicamentos se nbiba stratul hidrofil de sub
electrodul activ. De aici acesta migreaz prin tegumentul intact prin orificiile
glandelor sudoripare i sebacee spre polul opus ajungnd n interiorul organism-
ului de unde sunt preluai de reeaua limfatic i circulaia sancvin superficial,
ajugnd n circulaia general. Dovada patrunderi in organism a ionilor
terapeutici este regasirea lor n urun.
Ioni usori migreaz mai rapid, iar ioni grei migreaza mai incet.
Substanele cu greutate molecular foarte mare nu se pot disocia,
rmnnd n tegument dar far s-l strbat.
Ionizarea depinde de:
0Greutatea anatomic aa ionilor
1Cantitatea i concentraia lor n soluie
2Puritatea soluiei utilizate (apa distilat)
3Intensitatea curentuluicu ct intensitatea este mai mare, cantitatea de ioni
transportai este mai mare.
4 Mrimea electrozilor
Durata procedurieste de aproximativ 30 min.
La efectul farmaco-dinamic al soluiei medicamentoase se adaug i efectul
analgezic al curentului continuu.
Particularitai de aciune ale ionoforezei:
0 Efect local
1Efect de depozitrealizat de acumularea substanelor farmacologice
introduse la nivelul electozilor.
2Efectul de patrunderepna la stratul cutanat profundare o actiune
reflex cutii viscerale la nivelul dermatoamelor.
Este posibil dozarea precis a substanelor medicamentoase aplicate.
Se pot obine efecte bune cu cantitai foarte mici de substane medicamentoase
evitndu-se tractul gastro-intestinal.
Inconvenientele ionizari:
Din componena bipolar a medicamentului acionez numai acea
component influenat de semnul polului respectiv. Viteza de migrare a ionilor
este diferit.
Tehnica de aplicare.

11
 Diferena dintre ionizare si galvanizarea simpl const numai n nbibarea
stratului hidrofil in soluie medicamentoas in loc de ap.
Pentru eficien maxim polul activ trebuie s fie mai mic dect cel pasiv
Polul activ-este dependent de ncarcarea electric a soluiei
medicamentoase i anume:
0Substane ncarcate pozitiv se vor pune la polul pozitiv i se numesc cationi.
1Substane ncarcate negativ se vor pune la polul negativ i se numesc anioni.
ex: la anod aplicam metale cum ar fi: Li, Cu, Zn, Ca radicalii metalelor, diferii
alcaloizi: histamin, cocain, stricmin, morfin, atropin, pilocarpin. La catod
vom pune: halogen, clor, brom, iod radicali acizi.
Soluiile folosite se fac de preferint cu ap distilat.
Concentraia in ioni trebuie s fie ct mai mic pentru c disociaia
electolitic este cu att mai puternic cu ct soluia este mai diluat.

Indicatii:
0Sindroame neuroastenice
1 Insomniile
2 Spasmofilia
3Sindroame migrenoase.
Ex: Calciu este utilizat ca sedativ al sistemului nervos n migrene, spasmofilie.
Magneziu n migrene vasculare, status post accident vascular cerebral.

Curentii de joas frecvent

Vor avea frecvena cuprins ntre 500 impulsuri/sec.-5 impulsuri/min.

Cureni de joas frecvent se obin prin ntreruperea curentului continuu cu
ajutorul unor metode de reglare manual sau electric obinndu-se inpulsuri
electrice ce se succed ritmic avnd in general un efect excitator.
Aceste inpulsuri pot fi:
0 Singulare
1 Sau n serie
n general cureni cu impulsuri de joas frecven se caracterizeaz prin:
1.Forma i amplitudinea inpulsului
2.Prin frecvena inpulsurilor

12
 3.Durata inpulsurilor
4.Durata pauzei dintre inpulsuri

1. Din punct de vedere al formei inpulsurile pot fi:

0 dreptunghiulare
1 triunghiulare
2 trapezoidale
3 sinusoidale
4derivate din cele de mai sus
Din curentul cu inpulsuri dreptunghiulare se pot obine formele derivate
prin:
0modificarea platoului superior sau inferior
1prin creterea sau descreterea intensitai
2variaia duratei inpulsului i a pauzei

a) Inpulsul dreptunghiularse caracterizeaz prin:

frontul ascendent-care este perpendicular pe linia izoelectric
platoul orizontal-care este paralel cu linia izoelectric
frontul descendent-care este perpendicular pe linia izoelectric
Frontul ascendent-corespunde creteri bruste a intensiti curentului.
Frontul corespunde scderi bruste a intensiti curentului.
b) Inpulsurile triunghiularese caracterizeaz prin:
0 anularea platoului
1 fronturile ascendente
2 fronturile descendente
Pot avea o durat mai mare sau mai mic formn un unghi mai mare sau mai
mic fa de linia orizontal a timpului.
Cu ct durata inpulsului este mai lung, cu att panta este mai plin. Cu ct
durata inpulsului este mai scurt, panta este mai abrupt.
c) Inpulsurile trapezoidalerezult din combinarea inpulsurilor
triunghiulare i dreptunghiulare. Pantele ascendente i descendente pot fi mai
line line sau abrupte, liniare sau curbe.
d) Inpulsurile sinusoidalepot avea panta ascendent de form convex
putnd corespunde unei funci matematice exponeniale.

Curentul faradic

13
 Este obinut din curentul continuu cu ajutorul unui inductor i este format
dintr-o curb neregulat n care undele pozitive cu valori crescute alterneaz cu
unde negative.
Cureni de joas frecven cu inpulsuri sunt folosii in terapie pentru:
1.Electrostimularea musculaturi striate normoinervate.
2.Electrostimularea musculaturii total denervate.
1. Electrostimularea musculaturii striate normoinervateFolosirea
acestor cureni cu inpulsuri realizeaz o adevrat electro-gimnastic
muscular.
Se bazez pe aciunea de excitare a inpulsurilor electrice asupra
substraturilor excitabile: muschii i fibrele nervoase.
Se realizeaz printr-o descrcare electric a membranelor celulare numit
i depolarizare.
Musculatura striat, scheletic normal inervat-raspunde la inpulsuri
cu durat relativ scurt i frecven relativ rapid in jur de 30Hz.
Efectul de contracie-se obine la o durat de 0,1-5 mili sec. i frecvena
de 40Hz.
Aceast actiune tetanizant sau de contracie maxim se menine atta timp
ct curentul strbate muschiul.
Sunt folosite n general urmtoarele forme de curent:
0cureni dreptunghiulari mici
1 trenurile de inpulsuri
2cureni modulai de lung perioad
3 cureni faradici
4 cureni neofaradici
au frecventa de 50Hz durata de un impuls este de 1min. i pauza dintre
inpulsuri de 19 mili sec.
Efectele fiziologice-sunt:
0 Excitator
1Vazomotor producnd o vazodilataie prelungit.
2 Trofic
3 Antialgic
4Revulsiv n cazul unei vazodilatai maxime
2. Electrostimularea musculaturi total denervatn acest caz se
obineun raspuns selectiv la stimularea prin inpulsuri exponeniale de lung
durat cu panta de crestere lent sau foarte lent. Folosirea excitari selective cu
astfel de inpulsuri poate duce la obinerea capaciti de contracie muscular.
Forme de cureni ce pot fi folosii:
0 Cureni cu inpulsuri trapezoidale-sunt folosii n stimularea diferitelor
grupe musculare .

14
1 Cureni cu inpulsuri triunghiulare-cu fronturile de cretere liniare sau
exponentiale.
2 Electrostimularea previne instalarea atrofiei musculare.
Nu este o metod de recuperare n sine ci pregtete iniierea kineto-
terapiei recuperatorie.
Tratamentul- cu aceti cureni trebuie instituit precoce la 7-10 yile de la
denervare.

Curenii diadinamici

Sunt derivai din curentul sinusoidal de 50Hz care a suferit o serie de

modificari.
Cu ajutorul unei lmpi redresoare se obine mularea fazei negative ceea ce
determin formarea unui curent de 50Hz sinusoidal.
Din aceasta cu ajutorul unei duble diode se obine un curent de 100Hz
sinusoidal.
Ambele forme de curent menionate trec din categoria curenilor alternativi
n categoria curenilor cu inpulsuri, deoarece nu mai au faz negativ.
Forma acestor inpulsuri pozitive-este curb sinusoidal cu o durat de
0,01 sec.
La curentul cu inpulsuri de 50Hz intervin i pauze de 0,01 sec. n timp ce
la cel de 100Hz inpulsurile se succed fr nici o pauz nefiind un curent
alternativ.
Semnul curentului-se menine tot timpul pozitiv ceea ce variaz, fiind
doar intensitatea care crete n mod ritmic de la 0 la o valoare maxim si apoi
descrie o curb simetric cu cea a valorilor ascendente ajungnd din nou la
valoarea 0.
Aceste inpulsuri se repet de 50 sau 100 de ori/sec., frecvenele fiind
constante neputndu-se modifica.
n funcie de felul in care se pot combina diversele posibiliti de
succesiune i de modulare a inpulsurilor descrise se pot obine urmatoarele
feluri de cureni diadinamici:
1.Monofazat fix-este o forma asemanatoare cu cea a curenilor
sinusoidali, panta ascendent este la fel ca la curentul sinusoidal dar panta
descendent nu cade simetric ci ea descrie o curb lent exponential,
ajungnd la 0 n timp dublu fat de curentul sinusoidal acoperind astfel si
perioada de pauz ajungnd la valoarea 0 la baza inpulsului urmator.

15
 Durata unui inpuls-este astfel de 20 mili sec. iar pauz nu exist.
Intensitatea vrfului impulsului este constant aceiai.
2.Difazatul fix-rezult din suprapunerea a 2 cureni monofazai
cu un decalaj de jumtate de perioad.
Vrfurile inpulsurilor sunt asemntoare, ns intensitatea nu mai ajinge la
0 ea rmnnd la un anumit nivel; astfel rezilt o curb asemntoare cu cea a
unui curent continuu peste care se suprapun 100 de impulsuri de form
sinusoidal.
3.Scurta perioad-la intervale regulate de 1 sec. se alternez
brusc monofazatul de 50 impulsuri/sec. cu difazatul de 100 impulsuri /sec.
Se poate crete durata perioadelor de impulsuri de la 1 la 10 sec.
4.Lunga perioad-este o form special de suprapunere a 2
cureni de 50 impulsuri/sec.
Un curent monofazat fiz de 50 impulsuri-peste care, cu un decalaj de
perioad se adaug in mod lent (modulat) tot un curent de 50 impulsuri
modulat.
Din aceast suprapunere rezult un curent asemntor cu cel difazat.
Durata modulaiei de cretere a fazei a-2-a este de 0,5 sec., durata
perioadei constante (platoul) este variabil ntre 1 i 7 sec.
Descreterea este de 1,5 sec. alternant ntre monofazat i difazat se face
ntre 3 i 10 sec.
5.Ritmul sincopat-alterneaz la intervale de 1 sec. monofazatul
cu pauze de aceiai durat.

Principalele efecte ale curentului

diadinamic

1. Analgetic-difazatul i perioada lung

2. Hiperemiant-difazatul, perioada lung i perioada scurt
3. Dinamogeneza-monofazatul cu 50Hz cu o intensitate la valoarea prag.

Monofazatul-efect excitator, crete tonusul muscular, acioneaz ca un

adevrat masaj profund electric, evideniaz zonele dureroase din cadrul
neuromialgiilor reflexe. Acionez vazoconstrictor i tonific perei arteriali.

16
 Difazatul-are aciunea cea mai antialgic-ridic pragul sensibiliti
dureroase. mbuntairea circulaiei arteriale prin inhibarea simpaticului.
Este indicat ca form introductiv n cellalte aplicai analgetice.
Perioada scurt-are un efect excitator tonicizant, acioneaz ca un masaj
profund mai intens, are o aciune vazoconstrictoare de unde reiese rolul
rezorbtiv cu aciune rapid asupra hematoamelor i a edemelor post-traumatice
sau din staza periferic.
Perioada lung-are un efect puternic analgezic i miorelaxant, acest efect
este persistent timp mai ndelungat, are deasemenea un efect anticongestiv. Este
indicat n strile dureroase profunde i persistente.
Ritmul sincopat-are un efect excitomotor pronunat de unde rezult
aciunea sa de gimnastic muscular important. Este indicat n atoni musculare
postoperatori cu musculatur normo-inervat.

Indicaiile

A. Afectiuni ale aparatului locomotor:

1.Strile posttraumatice-concluziile, entorsele, luxai recente
folosim difazatul i apoi perioada scurt.
2.ntinderile musculare.
3.n diferite redori articulare-incepem cu difazatul apoi continum
cu perioada scurt i terminm cu perioada lung. Aici fac excepie fracturile
sau rupturile ligamentare sau musculare.
B. Afeciunile reumaticce: Artroze, artrite, n diferite mialgii, n
manifestri articulare (epicondilitele, entezite), n diferite periartrite, nevralgi
cervico-brahiale sau sciatice.
ncepem cu difazatul continum cu perioada scurt i terminm cu
perioada lung.
C. Tulburri circulatori periferice: Boala Raynoud, n arteriopatiile
obliterante, varicele, stri dup degerturi i arsuri.
D. Aplicaiile segmentare: Pe zonele reflexe cu patologie neurovegetativ
n colecistopatie, n migrene, n ulcer.

Modaliti de aplicare a curenilor

diadinamici

Aplicaiile se fac:

17
 1. Aplicarea direct pe punctele dureroase: Se folosesc electrozi de
plumbmici rotunzi sau chiar punctiformi.
Electrodul negativ-este asezat direct pe locul dureros
Electrodul pozitiv-este asezat la 2-3 cm. distan.
2. Aplicarea transversal: O folosim la nivelul articulaiilor mari, a
zonelor musculare ale membrelor sau trunchiului. Aici folosim electrozi plai,
cu mrimi diferite, corespunztoare regiuni de tratat. Electrozii sunt egali ntre
ei.
3.Aplicarea longitudinal: Se folosete de-a-lungul unui nerv periferic.
Electrodul pozitiv-este mai mare iar,
Elctrodul negativ-este mai mic i se aseaz pe locul dureros.
4. Aplicarea paravertebral: Pentru rdcinile nervoase, putem avea n
acest caz att aplicarea transversal ct i o aplicare paralel cu colana. Se
folosesc electrozi plai cu:
Electrodul negativ-asezat pe locul dureros,
Electrodul pozitiv-fiind egal ca mrime.
5. Aplicarea gangliotrop: Se folosete la nivelul ganglionilor vegetativi.
Folosim electrozi mici, punctiformi:
Electrodul negativ-fiind situat la nivelul ganglionului respectiv.
6. Aplicaia mioenergetic: Aceasta urmrete tonicizarea musculaturi
normoinervate.
Electrodul pozitiv-este mare, este indiferent i se aeaz la locul de
emergen a nervului motor.
Electrodul negativ-este punctiform i se aeaz la nivelul plci
neuromotori.

Tehnica de aplicare a curentului

diadinamic

n primul rnd trebuie s avem:

1. Aparatul generator de curent diadinamic-care este format din:
0Sistem de alimentare (priz, techer, cablu)
1Sistem de redresare i modulare (dioda, lmpile)
Pe tabloul aparatului avem:
0 Un poteniometru
1Un comutator-pentru diferitele formele ale curentului diadinamic.

18
2Osciloscop-prin care vizualizm formele curentului diadinamic.
3Comutator-pentru schimbarea polariti
4 Ceasul
5Miliampermentru-pentru msurarea intensitai.
6Sistemul de racordare cu bolnavul (cabluri i 2 electrozi)
2. Pacientul-trebuie s fie aezat comod pe o canapea de lemn i cu
regiunea de tratat descoperit i la ndemn.
Electrozi-sunt aezai pe zona dureros prin intermediul compreselor
hidrofile.
Se ncepe cu difazatul fix totdeauna intensitatea s nu ating pragul
dureros (valoarea minim a intensiti care produce o contracie muscular) i
cretem treptat intensitatea datorit instalri fenomenului de acomodare.
n general durata proceduri este de 4-8 min. dac depim aceast
duratse diminu eficacitatea analgetic.
Dac avem mai multe regiuni dureroase ce impun aplicarea proceduri,
durata acesteia trebuie sczut cu cte 1min. la fiecare nou procedur n cursul
aceleai sedine.
n cazul aciunilor vasculotrope i neurotrofe se poate menine o durat
mai indelungat de 20-30min.
Ritmul sedinelor-este determinat de stadiul afeciuni dac intensitatea
dureri este mare aplicm de 2 ori pe zi, dac este mai mic 1 procedur pe yi.
Numrul edinelor-pentru aciune analgetic sunt utile 8-10 sedine
consecutive eventual cu o pauz de 7-10 zile dup care se reiau.
n scop dinamogen putem folosi peste 10 sedine.

Alte forme de cureni de joas frecven

cu aciune antialgic

1. Curentul faradic i neofaradic

2. Curentul trabert
3. Curenii stohastici
4. Electropunctura
5.T.E.N.S (stimularea electric nervoas transcutanat).

19
 Curentul faradic i neofaradic

Curentul faradic-este reprezentat printr-o curb neregulat n care

denivelrile cu valori negative mici alterneaz cu creteri mari i brute ale
valorilor pozitive.
Curentul faradic se obine din curentul continuu, transformarea realizndu-
se cu ajutorulunei bobine de inducie. Aceast bobin const din 2 bobine:
0primar-care este de dimensiuni mici numit inductor i este format dintr-
un miezde fier pe care sunt nfurate spire groase dar n numr mic.
1secundar-care este mai mare i n care ptrunde bobina primar.
Diferenele intensitilor pozitive i negative sunt date de inegalitatea
dintre vitezele de ntrerupere i de inchidere a circuitului.
Dezavantajele curentului faradic:
0inposibilitatea dozri intensiti curentului
1neregularitatea impulsurilor
2manevrarea rudimentar a aparatelor de obinere a acestui curent.
Astfel sa creat o nou form de curent numit neofaradic.
Caracteristicile curentului neofaradic:
1. Nu se mai produc trecerile brute de la valori pozitive la cele
negative.
2. Intensitatea poate fi reglat cu precizie.
3. Frecvena este de 50Hz, durata impulsurilor este de 1 min., durata
pauzei este de 19 ms.
Principalele efecte:
1. Efectul analgetic
2. Efectul excitomotor
3. Efectul vazomotor
a) vazoconstructor-cnd durata este scurt
b)vazodilatator-cnd durata este lung
4. Efectul trofic
5. Efectul rezorbtiv

Indicaii:
-n afeciuni musculare ale aparatului locomotor
-n afeciuni ale sistemului nervos periferic.
Contraindicaiile:
-n paralizia spastic
-n orice spasme i contracii musculare

20
 -n atrofi musculare cu degenerescen
-n atrofi musculare nsoite de hipersensibilitate
Caracteristici: impulsurile triunghiulare.

Curenii trabet
Curentii dreptunghiulari care realizeazun adevrat masaj cu impulsuri
excitabile obinndu-se astfel un puternic efect analgezic i hiperemiant.
Curenii stohastici
Se caracterizeaz prin prezena unor stimuli neregulai ce reduc reaciile
de adaptare sau de obisnuin crescnd astfel efectul analgezic prin ridicarea
pragului dureros.
Electropunctura
Face parte din metodele de reflexoterapie acionnd pe punctele dureroase
reflexe.
T.E.N.S.
Folosete cureni cu impulsuri dreptunghiulare de joas frecven care sunt
furnizai de aparate mici alimentate la bateri sau la priz. Frecvena este 15-
500Hz, durata impulsurilor 0,05-0,5ms. Folosesc electrozi mari aezai n
dreptul punctelor dureroase.

Elemente de fiziologie general

ale electroterapiei i electrodiagnosticului

Iritabilitatea-reprezint capacitatea celulelor vi de a reaciona la un anumit

stimul.
Excitabilitatea-reprezint transmiterea mai departe a stimulului de ctre
celulele i fibrele nervoase, aceasta este o reacie secundar a esuturilor. Pentru
a declana o excitaie stimulul trebuie s aib:
O intensitate minim precis numit i intensitate prag.
Un timp minimpentru provocarea excitaiei

21
 Stimuli cu valoare peste prag determin o reacie care se propag ca und
de excitaie ce poate fi msurat la distan de locul de excitaie. Stimulul cu
valoarea sub prag are o aciune limitat local.
Intensitatea cu valoare peste prag a stimuluilui nu duce la o cretere a
raspunsului ceea ce reprezint legea totul sau nimic dar aceast lege este
valabil numai pentru reacia unei singure celule.
Dac stimulii electrici excit mai multe sau mai putine celule dup
valoarea intensiti i suprafaa stimulat, atunci se produce contracie
muscular mai puternic sau mai slab.

Potenialul de membran de repaus

n repaus procesele chimice i fizice din membrana celular se afl ntr-o

stare de echilibru.
Stimularea-produce o transformare periodic a stri de echilibru
determinnd o serie de procese fizice i chimice.
La nivelul membranei celulare Na+ i K+ sunt repartizai n concentraii
diferite de o parte i de alta a membranei.
Na+: -n exterior avem 145mEq/l
-n interior avem 12mEq/l i avem un raport de aproximativ 12:1.
K+: -la exterior-4mEq/l
-n interior-155mEq/l i avem un raport de aproximativ 1:38.
Prin mecanism de pomp care este consumatoare de energie, rolul principal
avndu-l ionul Na+ se realizeaz un transfer ionic i anume:
Na poate fi expulzat extracelular, K ptrunde intracelular printr-un
transpot pasiv.
Reinerea concentraiei mai mari de K n interiorul celulei se datorete
unui potenial de aproximativ 85 mV intracelular ntreinut de pompa de Na
Datorit diferenei de concentrie a celor 2 ioni de la nivelul membranei
celulare aflate n repaus se realizeaz o diferen de tensiune numit potenial
de membran sau de repaus.
Direcia de polarizare a membranei celulare este pozitiv n exterior i
negativ n interior.

Potenialul de aciune a membranei

0 Depolarizarea
1 Repolarizarea

22
2 Restituia
1.Depolarizarea-variaiile potenialului de membran din cursul excitaiei
prin diferii ageni chimici i fizici reprezint potenialul de aciune.
Membrana celular stimulat devine permeabil pentru Na declanndu-se
un flux ionic dinspre exterior spre interior.
Curentul de intrare a ionului de Na atingnd intensitatea curentului de
ieire a K.
n depolarizare prin creterea permeabiliti membranei celulare stimulate
pentrul ionul de Na partea extern devine negativ, iar partea intern devine
pozitiv.
Stimulul prag sau de excitaie reduce potenialul de repaus cu 15-20mV
ceea ce determin un potenil critic de aproximativ 65mV ce determin
declanarea potenialului de aciune.
Intensitatea minim necesar declanri excitaiei pentru pragul de curent
continuu se numete reobaz.
2.Repolarizarea-reprezint iniierea proceselor de revenire la potenialul
de membran.
Se produce astfel:
-Inactivitatea transportului ionului Na spre interiorul celulei, cu reducerea
brusc a conductanei membranei pentru Na+ i revenirea fluxului la valoarea
de repaus.
-Concomitent crete permeabilitatea membranei celulare pentru K+ care
iese din celul cu un flux crescut n intensitate ceea ce duce la restabilirea valori
de repaus.
-Modificrile de potenial care au loc n timpul depolarizri i repolarizri
reprezint de fapt adevratul potenial de membran
3. Restituia-ncepe odat cu ncheierea procesului de repolarizare a
membranei celulare.
Cu ajutorul pompei active Na-K, Na excedentar iese din celul iar K intr
n celul pn la atingerea potenialului de repaus de aproximativ 85mV.
n timpul depolarizri membrana este incapabil s mai reacioneze la alt
stimul reprezentnd perioada refractar absolut (pragul stimulului este foarte
ridicat i nu mai poate fi depit).
Dup depolarizare se instaleaz perioada refractar relativ ce permite ca o
excitaie local cu intensitate sczut s poat declana un nou potenial de
aciune.

Electrotonusul

23
 Reprezint modificrile caracteristice fizice i fiziologice produse n
timpul procesului de excitaie fiind determinat de sensul curentului astfel:
0La polul negativ-vom avea catelectrotonus
1La polul pozitiv-vom avea anelectrotonus.
1.Catelectrotonus-se produce la nchiderea circuitului. Creterea
excitabiliti tisulare la catod este datorat depolarizri prin sarcinile negative
ale electrodului.
Excitantul minim necesar produceri stimulri acioneaz la o intensitate
minim.
ntr-o depolarizare extrem i de durat se produce:
Blocajul depolarizri sau
Blocajul de oboseal sau
Depresie catodic.
2.Anelectrotonus-se produce la ntreruperea circuitului i se realizeaz o
scdere a excitabiliti tisulare, se obine un efect hiperpolarizant, adic
creterea sarcinilor pozitive la exteriorul membranei, ceea ce determin o
ngreunare a apariiei excitaiei.
ntr-un anelectrotonus puternic se produce abolirea excitabiliti sau
blocajul anotic de hiperpolarizare.

Electrodiagnosticul

Prin electrodiagnostic nelegem ansamblul metodelor de diagnostic bazate

pe utilizarea curenilor electrici.
Exist 2 metode de electrodiagnostic:
1. Electrodiagnostic prin stimulare-care se bazeaz pe rspunsurile
date de organism la diveri stimuli electrici.
2. Electrodiagnostic prin detecie-ce reprezint detectarea i studierea
curenilor electrici produi de esuturi.
Ex. Electrocardiograma (E.K.G), electroencefalograma (E.E.G),
electromiograma (E.M.G).

Principiile electrodiagnosticului prin stimularea

24
 cu curent galvano-faradic

Excitarea cu impulsuri a unui nerv sau a unui muchi sntos produce o

contracie muscular brusc numit i secus muscular.
a) Dac nervul este secionat total:
Excitarea captului periferic al nervului cu un curent continuu sau faradic
nu produce nici un rspuns.
Dac excitm direct muchiul nu mai rspunde la excitaia faradic n
schimb rspunde la excitaia galvanic printr-o contracie lent.
Aceasta este mai vizibil dac asezm electrozi la cele 2 capete ale
muschiului. Aceasta se numeste degenerecen total.
b) Dac nervul este secionat parial:
Excitabilitatea nervului este pstrat pentru curent galvanic sau faradic, dar
contracia muscular obinut este diminuat ca amplitudine.
Curentul faradic determin un rspuns brusc, curentul galvanic determin
un rspuns global heterogen:
Fibrele denervate musculare-vor da o contracie lent cu un prag
de excitaie mai sczut.
Fibrele musculare sntoase-vor reaciona brusc sub forma secusei
musculare.
Astfel la o mai mic intensitate a curentului galvanic obinem numai o
contracie mic numit i reacie de degenerecen parial.
Dac excitm un muchi la pragul de excitaie obinem o contracie
corespunztoare valori prag.
Mrind aceast intensitate de 2-3 ori fa de valoarea prag contracia se va
menine tot timpul cnd trece curentul prin muchi aceasta se numete
electrotonus fiziologic.
n cazurile patologice, acest electrotonus se obine la intensiti mult
apropiate de valoarea pragului i se numete electrotonus patologic-este
ntlnit de regul n boli musculare primitive.

Tehnica efecturi electrodiagnosticului cu

ajutorul curentului galvano-faradic

Trebuie cunoscut:
Anatomia regional,
Topografia nervilor

25
 Teritoriul muscular
Corespunztor acestora:
0 Fiziologia miscrilor
1Aciunea fiecrui muchi n parte
2Noiunea de neurofiziologie i neuropatologie
Trebuie s localizm punctele motorii precum i punctele de excitaie al
nervului respectiv.
Punctele motorii=proecia pe piele a locului unde nervul ptrunde n
muschi.
0Trebuie s avem aparatul care produce curentul galvanic i faradic
1Electrodul activ cu care facem explorarea este mic de aproximativ 3cm
ptrai pentru muschii mari i de 1-2cm ptrai pentru
muschii mici.
0Electrodul indiferent este mai mare. Uneori se folosete i o
distribuie bipolar cnd ambi electrozi sunt mici i se aeaz la cele 2
extremiti ale muschiului.
1Persoana care execut investigaia trebuie s stea confortabil cu
mna stng s manevreze aparatul iar cu mna dreapt s foloseasc
electrodul activ explorato.
2Subiectul de investigat trebuie s fie relaxat, aezat confortabil i la
lumin.
3Explorarea propriu-zis: se ncepe cu explorarea faradic i apoi cu
cea galvanic.
4Se examineaz mai nti nervul i apoi muchiul. Se examinez nti
partea sntoas i apoi cea bolnav.
Toate reaciile se observ la valoarea prag al stimulului. Se ine seama de
particularitile patologice ale tegumentelor precum i de eventuala contracie
muscular.
Explorarea faradic-se face monopolar, electrodul indiferent este aezat
ntre umeri pentru membrul superior i lombar pentru membrele inferioare.
Electrodul negativ este cel activ, acesta se aseaz pe punctul de elecie a
nervului i apoi pe punctul motor al muchiului corespunztor pe partea
sntoas.
Mrim voltaju pn la pragul de excitaie i nregistrm valorile, se repet
aceiai operaie pe partea bolnav i obinem urmtoarele posibiliti:
1. Dac voltajul este mai mic pe partea bolnav dect pe cea sntoas
se numete hiperexcitabilitate.
2. Dac voltajul este egal att pe partea bolnav ca i pe cea sntos
nregistrm o reacie normal.
3. Dac voltajul este mai mare pe partea bolnav obinem o hipoexci-

26
tabilitate.
4. Dac nu obinem nici o contracie muscular se numete inexcita-
bilitate faradic.

Electrodiagnosticul prin electrostimulare

Cuprinde 3 metode:
1.Testul galvanic al excitabiliti
2.Testul faradic al excitabiliti
3.Curb intensitate pertimp (I/T)
n toate metodele se folosesc stimuli din domeniul joasei frecven i se
bazeaz pe aciunea caracteristic de excitare a impulsurilor electrice din acest
domeniu asupra substraturilor excitabile:
5 esutul muscular
6 Fibrele nervoase
Prin stimularea electric se produce depolarizarea membranelor sub-
stratului excitat; fiecare membran n funcie de tipul celular avnd o anumit
frecven de depolarizare optim pentru valoarea prag a stimulului.

1.Curenii dreptunghiulari

Sunt produi prin creteri i descreteri brute ale intensiti curentului

obinute la deschiderea i nchiderea circuitului.
Curenii dreptunghiulari cu frecvene tetanizante produc contracii
musculare tetanice.
Aceste efecte pot fi: anulate prin modularea impulsurilor n intensitate,
durat i ritmicitate.
Astfel se obine un curent corespunztor condiiilor fiziologice ale
contraciei musculare creindu-se posibilitatea unei electro-gimnastici
musculare.
Indicaii:
0Atoni i atrofi musculare de diferite cauze dar normoinervate,
1Hipotonia musculaturi spatelui din scolioze i cifoze,
2n prevenirea aderenelor intermusculare, intramusculare i peri-
Tendinoase.
Deasemenea se folosesc pentru obinerea efectelor relaxante,

27
 n contractura muscular reflex obinndu-se ameliorarea dureri.
Contraindicaii:
0 n paralizia spastic
1n spasme musculare de diferite cauze
2n musculatura total sau parial denervat.

Musculatura normal inervat-rspunde la stimuli electrici cu

declanarea brusc (impulsuri dreptunghiulare)
La stimuli a cror intensitate crete lent sub form de pant (impulsurile
triunghiulare i trapezoidale).
Muchii normoinervai parial-nu mai rspund datorit fenomenului de
acomodare, la fel i fibrele nervoase senzitive integre prezint fenomenul de
acomodare la stimuli cu panta lent.
Musculatura total denervat-rspunde selectiv la stimularea prin
impulsuri exponeniale de lung durat cu panta de cretere lent sau chiar
foarte lent deoarece degenerecena nervoas a dus la pierderea capaciti de
acomodare a muschiului; cu ct este mai lung durata impulsului cu att este
mai lin panta de cretere.
Astfel curenii cu impulsuri trapezoidale au fost utilizai i la stimularea
muchilor cu grade diferite de denervare.
Cureni cu impulsuri triunghiulare sunt mai frecveni utilizai la stiumu-
larea selectiv a muchilor scheletici afectai prin lezarea nervilor periferici.
Stimularea cu impulsuri triunghiulare previne, frneaz i ncetinete
instalarea atrofiei musculare denervate.

2.Testul faradic al excitabiliti

Folosete curentul faradic care este reprezentat printr-o curb neregulat n

care denivelrile mici cu valori negative alterneaz cu creterile mari ale valori
pozitive i cu un timp scurt.
Importana acestor curenii const n aciunea lor excito-motorie asupra
sistemului neuro-muscular.
Acest efect excito-motor este dat de impulsul de mare intensitate i scurt
durat fiind recepionat n special de fibrele nervoase motori din muchi i
plcile neuro-motori n cazul muchilor normoinervai.
Frecvena trebuie s nu depeasc 40 impulsuri/sec. altfel muchiul intr
n stare de contracie tetanic.

3.Curba I/T

28
 Are avantajul aprecierilor cantitative precise ale proceselor de denervare.
Permite aprecierea cantitativ a procesului de reinervare.
Se poate stabili parametri optimi ai impulsurilor triunghiulare utilizai n
tratarea paraliziilor fflasce.
Determinarea curbei I/T se face n tehnica bipolar (electrozi de mrime
egal sunt dispui la capetele muchiului, catodul fiind asezat distal n toate
cazurile n care nu exist rspuns paradoxal adic, intensitatea curentului la
anod s fie mai mare dect intensitatea la catod).
n cazul rspunsului paradoxal se inverseaz catodul cu anodul.
Datele obinute n msurtorile fcute pentru curba I/T se trec ntr-un
grafic cu scri logaritmice.
Pe ordonat fiind trecut intensitatea msurat n mili-amperi, iar pe abcis
fiind trecut timpul n mili-secunde.
Msurtorile se fac folosind impulsuri dreptunghiulare ce vor da C.I.D.
(curba cu impulsuri dreptunghiulare) i msurtori cu impulsuri triunghiulare ce
vor da C.I.T. (curba cu impulsuri triunghiulare).

Tehnica propriu-zis de obinere

a curbei I/T

1. Se selectez impulsurile dreptunghiulare cu durat fix de 1000 de mili

sec. i pauz ntre 2000-3000 de mili sec.
Cu electrozi asezai pe muchiul de explorat se crete treptat intensitatea
pn la obinerea contraciei minime.
Valoarea acestei intensiti (n mili amperi) cu care se obine aceast
contracieminim se numete reobaz i se noteaz pe grafic.
2. Se scurteaz apoi durata impulsului n succesiunea: 500ms, 400ms,
300ms, 200ms, 100ms msurndu-se de fiecare dat intensitatea care produce
contracia minim. Toate valorile se trec pe grafic.
Se observ c la scderea duratei impulsurilor valoarea intensiti
curentului care produce contracia minim rmne cu timp egal cu valoarea
reobazei. Ceea ce reprezint o poriune orizontal a C.I.D.

29
 La o anumit durat a impulsurilor pentru obinerea contraciei minime
este necesar o intensitate mai mare dect valoarea repbazei.
Din acest punct curba I/T devine ascendent pe msur ce timpul tinde
spre zero.
3. Determinarea cronaxiei-cronaxia reprezint durata impulsului
curentului dreptunghiular cu intensitate egal cu dublu reobazei.
Cronaxia se determin n 2 moduri:
a) Pe graficul curbei I/T se traseaz o dreapt paralel cu abcisa la
valoarea curentului egal cu dublu reobazei, iar la punctul de intersecie se duce
o perpendicular pe axa timpului unde se va obine valoarea cronaxiei.
b) Prin determinarea direct pe pacient: n timpul ridicri curbei I/T se
fixeaz valoarea de vrf a curentului egal cu dublu reobazei.
Durata impulsului fiind foarte redus i apoi se mrete treptat timpul pn
la obinerea contraciei minime.
Durata impulsurilor corespunztoare contraciei minime reprezint
cronaxia.
4. Se traseaz C.I.T. n aceleai condiii ca i pentru C.I.D. Durata frontului
de descretere se alege la zero.
5. Se determin coeficientul de acomodare notat cu alfa i care reprezint
raportul dintre intensitatea cu impulsuri triunghiularea cu durata de 1000ms i
intensitatea cu impulsuri dreptunghiulare cu aceiai durat pentru valorile care
produc contracia minim.
Alfa este la muchii sntoi cu valori ntre 2,5-6.
Limita inferioar a coeficientului alfa este 2-3.
Scderea alfei sub limita inferioar indic o denervare parial.
Scderea sub valoarea 1 a coeficientului alfa indic o denervare total.
Determinarea coeficientului alfa deoarece reflect leziunea incipient a
nervului.
Forma curbei I/T este descris mai sus, este variabil pentru sistemul
muchi-nervi intact.
La muchiul total denervat-curba I/T este deplasat la dreapta i n sus
datorit cronaxiei crescute a fibrelor musculare.
La muchiul parial denervat-C.I.D. i C.I..T. sunt situate n poziie
intermediar ntre muchiul sntos i cel total denervat.
Partea stng a curbei I/T d informai asupra nervului motor i partea
dreapt asupra stri fibrelor musculare.
Afectarea nervului-se reflect prin scderea coeficientului de acomodare
alfa.

30
 Pentru optimizarea parametrilor alei pentru electrostimularea terapeutic
se determin C.I.T. pentru muchiul corespunztor sntos. Aceasta este numit
climaliz.
Se traseaz pe grafic o dreapt aproape tangent la curba climalizei.
Suprafaa determinat ntre aceast dreapt i C.I.D. reprezint domeniul
intensiti i duratei ce poate fi ales pentru excitarea muchiului bolnav folosind
impulsuri triunghiulare.
Pauza dintre impulsurile triunghiulare se alege de cteva ori mai mare
dect durata impulsului.

Curenii de medie frecven

Sub aceast denumire nelegem o categorie de cureni electrici, alternativi

sinusoidali cuprini ntre cureni de joas frecven i cei de nalt frecven .
Limitele sunt ntre 100-100mi Hz.
Fiecare perioad a curentului sinusoidal produs de aparat are o durat
foarte scurt egal cu 0,2-0,1 mili sec.
Aparatul care produce curenii de medie frecven poart numele
inventatorului Nemctron.
Reprezentarea grafic a acestor cureni este la fel cu cea a
curentuluialternativ sinusoidal de la reea, deosebirea constnd numai n
frecvena lor deosebit.

31
 Instituirea ritmic a pauzelor ntr-un curent de medie frecven cu
intensitatea constant determin fragmentarea sacadat a acestuia ntr-un
adevrat tren de impulsuri.
Prin variaia ritmic a intensiti curentului i prin intercalarea unor pauze
Ritmice de o durat variabil se pot obine mai multe forme de cureni de medie
frecven i anume:
1. Curentul de medie frecven de baz-este cel cu amplitudine
constant n care vrfurile maxime ale intensitilor pozitive respectiv negative
se menin la un nivel constant.
2. Curentul modulat cu lung perioad-este acela la care amplitudinea
maxim a oiscilaiilor variaz de la o perioad la alta crescnd de la 0 pn la o
valoare anumit.
Fiecare modulaie de acest fel ca i pauza care o urmeaz poate s dureze
de la 1-5 sec.
3. Curentul modulat cu scurt perioad-variaiile intensiti fiecrei
perioade i pauzele lor se succed cu o vitez mai mare de 20, 30-100 de
modulaii/sec.
La o modulaie de 50/sec. aceste trenuri de unde modulate dureaz
0,01sec. i sunt urmate de o pauz tot de 0,01 sec.
Fiecare din aceste trenuri de unde cuprind un numr de 50-100 oscilaii
sinusoidale de cte 0,2-0,1 mili sec. n rapor cu frecvena de baz de 5.000 sau
10.000Hz.
Forma pantei de cretere a intensiti fiecrei modulai n parte este
exponenial.
4. Curentul modulat cu scurt perioad i supramodulat cu lung
perioad sau curentul dublu modulat, scurta perioad+lunga perioad
suprapuse-este un curent de medie frecvencu scurt perioad n care trenurile
de impulsuri de scurt perioad cu amplitudini diferite crescnd sau des-
crescnde n limitele modulaiei cu lung perioad.
Aceste 4 forme fundamentale de cureni alternativi de medie frecven pot
fi dublate printr-un curent de medie frecven sinusoidal redresat.
Acestui curent i lipsete faza negativ devenind astfel un curent continuu
cu impulsuri de aciai frecven cu a formei din care deriv.
Diferena const n transformare curentului alternativ sinusoidal n curent
continuu cu impulsuri sinusoidale redresate care posed unele caractere ale
curentului continuu.
O alt variant terapeutic este utilizarea curentului de medie frecven n
dispozitivele interfereniale adic ncrucisarea n esuturile profunde a 2
circuite de curent de medie frecven dar cu diferite frecvene.

32
 Aceasta se realizeaz prin aplicarea a 4 electrozi n jurul regiuni anatomice
de tratat.
Electrozi sunt asezai la fel ca pentru galvanizarea transversal ns sunt
racordai n paralel sau ncrucisai cte 2 la fiecare circuit n parte.
Diferena de frecven ntre cele 2 circuite este n general de 100
impulsuri/sec.

Aciunile biologice ale curentului

de medie frecven

Spre deosebire de cureni de joas frecven la care fiecare impuls este

urmat de o excitaie, ceea ce se numete principiul excitaiilor sincrone.
La curentul de medie frecven apariia excitaiei fibrelor nervoase
mielinice este posibil numai dup o sumaie de oscilaii de medie frecven
ceea ce reprezint efectul sumaiei temporale.
Pentru realizarea acesteia curentul de medie frecven trebuie s
depeasc anumit prag de intensitate i un anumit timp util.
Timpul util-este cu att mai mic cu ct intensitatea prag este mai mare.
Prelungirea timpului peste timpul util este nesmnificativ pentru
declanarea excitaiei.
Cu ct crete frecvena curentului cu att crete i numrul perioadelor
necesare pentru declanarea unei excitai.
Aceast cretere nu este liniar ea avnd 2 maxime.
0Excitaia apolar sau ambipolar-Excitaia poate fi produs la oricare
dintre cei doi poli i concomitent dac ei sunt aplicai simetric.
Impulsurile de curent alternativ trebuie s aib o form exact simetric.
Curentul de medie frecven trebuie s fie modulat n amplitudine adic s
apar i s dispar lent la cteva perioade. Frecvena trebuie s fie peste 100Hz.
1Curba I/T-exist i la medie frecven cu precizarea c pragul de excita-
bilitate corespunztor unei intensiti dublei reobazei este mai mic dect la
cureni rectangulari.
2Negativitatea local sau primar-La stimuli de medie frecven cu
intensitate sub limit dup trecerea unui anumit numr de perioade se produce o
descretere a potenialului de repaus a membranei excitate.
3Rezistena cutanat-este mult sczut la media frecven ceea ce
permite o aplicare nedureroas astfel nct putem folosi intensiti mai mari
obinndu-se penetrai mai mari n esuturi.
4Rapiditatea schimbri direciei curentului alternativ de medie

33
frecven-diminu riscurile efectelor electrolitice de la nivel tegumentar ceea
ce determin o cretere a toleranei la locul de aplicat.
5Contraciile musculare obinute cu media frecven-sunt: puternice,
reversibile, bine suportate, nedureroase.
Aceasta se datorete unui efect de blocaj la nivelul receptorilor i fibrelor
nervoase pentru durere i prin existena fenomenului ncruciri pragului.
n acest fel se obine declanarea fr durere a contraciei musculare
tetanice precum i aciunea inofensiv a curentului de medie frecven a
muchiului cardiac.

Efectele fiziologice ale curentului

de medie frecven

1. Efectul analgetic- se obine cu ajutorul curentului de medie frecven

de baz sau cel modulat cu scurt perioad la o frecven de 500Hz.
La o durere intens se incepe cu scurta perioad cu o frecven de 300-500
Hz, timp de 10-15min. i apoi se reduce frecvena fr a modifica intensitatea,
rezultatele sunt mai constante i de durat. Aceti curenii fiind bine suportai de
bolnavi.
Cureni de medie frecven cu lung perioad i cei supramodulai
provoac contraci musculare puternice i dureroase.
2. Efectul trofic-se obine cu un curent de medie frecven de 10000 Hz.
Se constat o mbuntire a rezultatelor favorabile dac se asociaz i cu
ultrasunetul.
Tot cu rol trofic este i aciunea vazomotorie ce determin hiperemia sau n
unele cazuri rezorbia.
3. Efectul de stimulare asupra musculaturi scheletice- provocnd
contracii musculare puternice reversibile i bine suportate.
4. Efectul de stimulare asupra musculaturii netede-n cazul hipotoniei
musculaturi organelor interne.
5. Efectul asupra sistemului vegetativ prin stimularea vagului-curentul
de medie frecven provoac contracii numai pe muchiul normoinervat.
Intensitatea pentru producerea contraciei trebuie s fie cu att mai mare cu
ct frecvena este mai mare.
La muchi denervai-nu se obine nici o contracie muscular indiferent
de frecven sau intensitate.

34
 Modaliti de aplicare terapeutic a
curentului de medie frecven

1. Aplicarea unui singur curent de medie frecven.

Posibiliti:
6Aplicarea curentului de medie frecven pur
7Aplicarea curentului de medie frecven redresat
8Curentul de medie frecven cu cu modularea frecvenei cu repetiie a
trenurilor de impulsuri.
0Curentul de medie frecven dublu modulat
2. Aplicarea curentului interferenial.
n zona de ntlnire a celor 2 cureni cu frecvene diferite se produce un
cmp electric numit i cmp interferenial.
Direcia i amplitudinea curentului de interferen se modific repetitiv
avnd loc o amplitudine i o scdere la dispariia total a intensiti.
Trecerile de la amplificare la anulare sunt lente. Oscilaia intensiti de
interferen variaz progresiv ntre 0-100Hz.

Caracteristicile curentului
interferenial
Curentul interferenial rezult din cei 2 cureni de medie frecven care i
notm I1 i I2 cu amplitudini constante dar cu frecvene diferite.
Rezultatul este tot un curent de medie frecven dar cu amplitudine
variabil n funcie de direcia considerat.
Frecvena de variaie a amplitudini este egal cu diferena dintre frecvena
celor 2 cureni I1 i I2.
Modularea intensiti prelungete efectul de stimulare a curentului de
medie frecven prevenind astfel instalarea fenomenului de acomodare.
Avem 2 modaliti de aplicare a curentului interferenial.
1. Modalitatea de aplicare MANUAL-const n alegerea unei
frecvene constante ntre 0-100Hz.

35
 Efectele:
1La frecvene mici de sub 10 Hz-curentul are o aciune excitomotorie.
2La frecven mijlocie ntre 12-50 Hz-cu intensitatea subliminar se
obine aciune decontracturant i vasculotrofic precum i aciune de inhibare a
simpaticului i stimulare a vagului.
0La frecvene rapide ntre 80-100 Hz-obinem un efect analgetic.
Aciunea excitomotorie-produce contracii musculare pe musculatura
hipoton dar normoinervat.
Regalarea vegetativ-nltur disfunciile vegetative ale organelor
interne.
Curentul de medie frecven fiind astfel indicat i n dureri toracice
anginoase, n tahicardiile paroxistice i constipaiile spastice.
2. Modalitatea de aplicare SPECTRUM-avrm frecvene variabile.
Efectele:
1ntre 0-10 Hz-timp de 15 sec. cu o frecven variabil liniar, cresctor i
descresctor obinem o excitaie asupra nervilor motori, o adevrat gimnastic
muscular cu indicaii n hipotoniile musculare de de inactivitate n redorile
articulare post-traumatice.
2La o modulaie spectrum ntre 90-100 Hz-timp de 15 sec. se obine un
efect analgetic.
3La o modulaie spectrum ntre 0-10 Hz timp de 15 sec. se produce o
alterna ritmic a efectelor inhibitori cu efectele excitatorii adic stri de
relaxare alternnd cu stri de stimulare.
Deasemeni obinem o reglarea a tonusului pereilor vasculari, o hiperemie
activ a vaselor profunde, se obine rezorbia edemelor i a exudatelor post-
traumatice, produce un micro masaj activ de profunzime a musculaturi striate
cu efect benefic i n contraciile musculare.
La orice aplicare a curenilor interfereniali se urmrete creterea pragului
dureros, efectul stimulant neuromuscular i influenarea sistemului nervos
vegetativ.

Indicaiile terapeutice a curentului

interferenial

Tulburri trofice tisulare, artrite, periartrite, artroze, disfuncii circulatori

venoase, edeme limfatice, celulite, diferite dischinezii ale organelor abdominale
i din micul bazin.

36
 Curenii de nalt frecven

Sunt cureni alternativi cu limita inferioar de 100 mii Hz i landa de

3Km, iar limita superioar este de 300 MHz i landa de 1m.
Aceti cureni sunt produi de un circuit oscilant n care sa introdus un
scnteietor sau eclator.
Curenii de nalt frecven se clasific astfel:
1. Undele scurte-care au frecvena de 27,12 MHz i landa de 11m.
2. nalta frecven pulsatil sau diapulsul-aceiai frecven cu undele
scurte simple.
3. Undele decimetrice-care la rndul lor pot fi:
Lungi
Scurte (microunde)
4. Ultrasunetele-care au frecvena cupris 800-1000 KHz i landa de 1,87
mm.

Principiul de funcionare a
acestor aparate

Se bazeazpe fenomenul de descrcare a unui condensator atunci cnd

diferena de potenial dintre armturile acestuia nvinge rezistena stratului de
aer cuprins ntre ele.
Scnteia care apare la nivelul scnteietorului se compune de fapt dintr-un
numr mare de scntei care strbat dielectricul n ambele sensuri asemntor
unui pendul.
Durata-este extrem de scurt de domeniul milionimilor de secund.
Bobina-rencarc condensatorul prin autoinducie n sens invers ca la
producerea scntei.
Prin descrcri succesive ntr-un sens i n cellalt intensitatea curentului
scade la 0 undele avnd amplitudini progresive descresctoare pn la

37
amortizare urmeaz apoi o pauz de aproximativ 50 ori mai lung pentru
rencrcarea condensatorului.
nlocuirea eclatorilor cu triode determin producerea oscilaiilor de
amplitudini egale fr pauze i cu frecven crescut ntre 10-100 MHz precum
i cu landa scurt i astfel se obine undele scurte.

Principalele propietii fizice ale

curentului de nalt frecven

1. Frecvena foarte mare

2. Landa este descresctoare de la hectometri la metri, decimetri i centi-
metrii.
3. Se produc fenomene capacitive-adic aceti cureni strbat uor
condensatori putnd aciona i n circuit deschis.
4. Produc fenomene inductive-i anume cu ct frecvena este mai mare
variaia cmpului inductor este mai rapid i fora electromotoare de inducie
este mai ridicat.
5. Produc energie caloric-i anume: ntr-un cmp electromagnetic de
nalt frecven energia electric se transform n cldur conform legi lui
Joule: Q=KxI la ptratxRxT.
Aceste unde nclzesc puternic corpurile metalice precum i soluiile
electrolitice.
6. Efect pelicular-i anume n mediile metalice omogene cu rezisten
mic, aceti cureni de nalt frecven se propag la suprafa.
6Aceti curenii de nalt frecven transmit n mediul nconjurtor la
distane foarte mari, unde electromagnetice de aceiai frecven cu curentul
generator.

Unde scurte
Aceste unde au aciune electrolitic i electrochimic i nu produc
fenomene de polarizare.
Aceste unde nu provoac ezcitaii neuromusculare.
Au efecte calorice de profunzime fr a produce ns leziuni cutanate.
Penetraia tisular i efectul lor caloric depind de:
4frecvena curentului=i anume: crete odat cu creterea frecvenei.
5constantele electrice ale tesuturilor-i anume: cu ct frecvena este mai
mare curentul trece prin tegument fr al leza prin nclzire.

38
 tegumentul este o combinaie de rezistene i capacitii-astfel nct
penetraia undelor scurte se face prin: vase, canale sudoripare, stratul cornos va
fi izolator.
Aceste unde trec prin aer ca i un curent de conducie dezvoltnd o energie
termic.
Trec prin membrane ca un curent de deplasare cu un consum redus de
energie i strbat mediul sancvin, acesta fiind un bun conductor electric.

Aciuniile fiziologice ale undelor scurte

1. Aciunea asupra metabolismului:

crete necesarul de O2 i de substrat nutritiv tisular,
crete catabolismul,
stimuleaz metabolismul local n zona lor de aplicare.
2. Aciunea asupra circulaiei-se produce o hiperemie activ att prin
aciune local ct i prin aciune reflex.
3. Aciunea asupra sistemului nervos-i anume:
0Asupra sistemului nervos central-are un efect sedativ acionnd
asupra hipotalamusului.
1Asupra sistemului nervos periferic-crete excitabilitatea, crete
viteza de conducere, scade reobaza i scurteaz cronaxia.
4. Aciunea asupra musculaturii:
2scade tonusul muscular
3relaxeaz musculatura antagonist
4mbuntcete circulaia local.
5. Aciunea de cretere a capaciti imunologic a organismului.
6. Aciunea asupra glandelor endocrine.

Efectele terapeutice ale undelor scurte

1. Efect hiperemizant
2. Actiune analgetic
3. Efect miorelaxant i antispastic
4. Efect de activare metabolic
Undele scurte produc endotermie nemijlocit cu efect remanent (de lung
durat) de aproximativ 48-72h.

Caracteristici de dozare a undelor scurte

39
 DOZA 1-este egal cu doza atermic sau rece i corespunde la 5-10W.
Aceast doz nu produce nici o senzaie fiind sub pragul de excitaie
termic.
DOZA 2-este doza oligotermic (puin cldur) corespunde la
aproximativ 35W.
Aceast doz produce o senzaie de cldur abia perceptibil.
DOZA 3-este doza termic care corespunde la 75-100W.
Aceast doz produce o senzaie de cldur evident dar suportabil.
DOZA 4-este doza hipertermic corespunde la 110-250W.
Aceast doz produce o senzaie de cldur puternic uneori greu
suportabil.
Pentru alegerea acestor doze trebuie s inem seama de urmtoarele
aspecte:
1. n stadiile acute-vom folosi totdeauna:
dozele reci (1)
dozele oligotermice (2)
cu o durat scurt de 3-5 min. i n seri scurte cu ritm zilnic sau la 2 zile.
2. n stadiile cronice-vom folosi:
dozele termice (3)
dozele hipertermice (4)
cu o durat prelungit de 20-30 min. n serii de cte 12 sedine n ritm zilnic sau
la 2 zile.
3. Dozele 2 i 3 au i aciune antispastic.
4. Doza 4-cu o durat scurt are i aciune revulsiv.
Indicaii terapeutice ale undelor scurte

1. n afeciuni ale aparatului locomotor: afeciuni reumatice acute i

degenerative i n sechele posttraumatice.
2. n afeciuni ale sistemului nervos:
0sistemul nervos periferic: nevralgiile, meuromialgiile, nevrite,
pareze, paralizii.
1sistemul nervos central: sechele de poliomielit, sechele dup
meningite i mielite.
3. n afeciuni digestive: n diferite spasme esofagiene, spasmele gastro-
intestinale, n diferite dischinezi biliare de diferite cauze, n diferite sindroame
adereniale, dup intervenii chirurgicale i chiar n constipaia cronic.
4. n afeciuni cardio-vasculare:
2tulburri circulatori periferice: arteriale i venoase.
3arteriopatii periferice

40
4 n degerturi.
5. n afeciuni pespiratorii: bronite cronice, sechele dup pleurezi, n
pleurite, astm bronic ns n perioada dintre crize.
6. n afeciuni urogenitale: hipertrofia de prostat, pielonefrite,
pielocistite, diferite colici nefritice.
7. n afeciuni ginecologice: anexitele, parametritele.
8. n afeciuni oftalmologice: orjelet, iridociclitele i cheratite.
9. n afeciuni stomatologice: gingivite, stomatit, n dureri postextracii
dentare, n diferite abcese peridentare sau granulom.
10. n afeciuni dermatologice: n furuncule, n panariii sau hidrosadelit.
11. n afeciuni endocrine: dereglri hipofizare i tiroidite.

Valoarea terapeutic a undelor scurte

Au aciune prioritar fa de alte proceduri termice.

Au o aciune adjuvant fa de alte proceduri.
Au o aciune permisibil adic se pot asocia cu alte proceduri fizicale.

Contraindicaiile undelor scurte

n supuraii, n diferite manifestri acute reumatice de tip autoimun, n

procese neoplazice, n hemoragii, n hemoptizii, n hemoragiile din ulcerele
gastro-duodenale, n existena stimulatorului cardiac, n situai de sarcin.

Tehnica de aplicare a undelor scurte

Spre deosebire de tehnica de aplicare a curenilor de joas i medie

frecven n care era nevoie de un contact direct ntre electrozi i tegument, la
undele scurte electrozi nu se aplic direct pe tegument.
Aparatele de unde scurte sunt alctuite din 2 circuite:
0 circuitul generator
1 circuitul rezonator
ce trebuie s intre n rezonan unul cu cellalt. Pacientul intr n circuitul
rezonator.

41
 Aceti cureni de nalt frecven se pot aplica fie n:
0 cmp inductor fie n
1 cmp condensator
1. Aplicare n cmp condensator-introducerea bolnavului direct n cmpul
rezonator ntre cele 2 plci ale armturilor condensatorului.
Armturile condensatorilor sunt izolate n capsule de sticl sau cauciuc
constituind de fapt electrozi.
n cazul electrozilor de metal izolai de sticl, acetia sunt rigizi i se
numesc electrozi Schliephake.
Acetia sunt formai dintr-un disc metalic de 1mm, grosime i cu mrimi
diferite n diametru fiind: mari, mijloci i mici (172-130-85-42).
Capsula izolatoare-are o pies din ebonit pe care se gsete dispozitivul
de fixare a electrodului precum i fisa de racordare cu cablul.
Faa care vine spre bolnav este din sticl i se nurubeaz la piesa de
ebonit.
Aceti electrozi pot avea i forme speciale pentru utilizarea n regiunile
axilare (form prism).
Aceti electrozi se fizeaz la nite brae sau suporturi ce le ofer
posibilitatea aplicri lor la distan de tegument.
Aceste suporturi sunt din material izolant avnd mai multe articulaii ce le
confer mobilitatea n toate direciile.
2. Aplicarea n cmp inductor-folosete electrozi flexibili ce sunt
acoperii de un cauciuc vulcanizat.
Pot avea aspectul unei plase i cordon flexibil constituit din srme de Cu
peste care se vulcanizeaz un strat de cauciuc de 6-8 mm grosime.
Acetia pot fi aplicai direct pe tegument, direct pe regiunea de tratat.

nalta frecven pulsatil

sau diapulsul

Frecvena nalt de 27,12 MHz landa de 11m durata unui impuls este de
65 miu/sec. pauza dintre impulsuri este de 25 de ori mai mare dect durata
impulsului.
Frecvena impulsurilor este dozat n 6 trepte.
Puterea aparatului generator este cuprins ntre 293-970W.

42
 Durata mare a pauzei n raport cu durata impulsului, genereaz efect
caloric ce se disperseaz pn la dispariie i astfel efectele biologice au o
durat mai lung.
Frecvena impulsurilor este calculat astfel ca fiecare impuls care urmeaz
s cad pe un efect biologic persistent.
Dispersarea efectului caloric determin lipsa efectelor hipertermice locale.
Emitorul aparatului poate fi aplicat peste mbrcminte, aparate gipsate,
pansamente, elemente metalice de contenie cu excepia stimulatorului cardiac.

Modul de aciune a diapulsului

Cmpul electromagnetic realizat influeneaz micrile intra i extra-

celulare determin echilibrarea pompelor de sodiu, din celulele dereglate n
stare de depolaraizare parial determin astfel refacerea potenialului
bioelectric al membranelor.
Stimuleaz procesele anabolice celulare i tisulare crete fluxul sancvin
perifericprin hiperemie ceea ce duce la creterea oxigenri locale cu rol n
vindecare.
Influeneaz procesele de regenerare a tesutului nervos. Stimuleaz
hematopoeza.
Influeneaz creterea infiltraiei leucocitar. Favorizeaz formarea
colagenului n procesele reparatori tisulare.

Efectele fiziologice a diapulsului

1. Amelioreaz procesele de osteoporoz posttraumatice.

2. Accelereaz procesul de calusare n cazul fracturilor.
3. Accelereaz rezorbia hematoamelor.
4. Au aciune rezorbtiv a proceselor inflamatorii.
5. Pot reduce pn la dispariie edemul tisular.
6. Accelereaz cicatrizarea plgilor prevenind i reducnd cicatrici
cheloide.
7. Grbete vindecarea arsurilor.
8. Favorizeaz cicatrizarea i vindecarea ulcerelor varicoase precum i a
ulcerelor peptice.
9. Realizeaz topirea calcifierilor din bursite i tendinite.
10. Diminu i combat spasmele musculaturi netede.
Se obin rezultate foarte bune i bune n urmtoarele afeciuni:
0Stri post-traumatice ale prilor moi n deosebi la genunchi i umr,

43
1n algoneurodistrofi post-traumatice,
2n bursite i n tendinite,
Rezultate bune i satisfctoare se obin n:
Artroze activate
Poliartrite.

Avantajele diapulsuluiu

0Nu produce efecte calorice locale astfel nct poate fi aplicat n

Inflamaii i congesti din procesele infecioase i neinfecioase.
1Poate fi aplicat la orice vrst i la o arie mare de afeciuni.
2Scurteaz timpul de vindecare n multe afeciuni.
3Reduce consumul de medicamente.
4Combate rapid durerea.
5Poate fi tratat orice regiune a corpului.
6Pacientul nu trebuie dezbrcat.
7Nu produce disconfort local i general.
8Pacientul nu trebuie neaprat supravegheat.

Ultrasunetele
Ultrasunetele folsite n terapie:
Dei acestea se pot folosi att n medicin ct i n alte domenii.
n medicin putem avea: ecografia folosit ca metod de investigaie,
meloterapia, stomatologie i n domeniul alimentar.
Ultrasunetele au o frecven de 800-1000 KHz i landa egal cu 1,87 mm.
Ultrasunetul este folosit n:
0Cmp continuu-cnd unda ultrasonic este longitudinal i
nentrerupt avnd o aciune continuu asupra mediului respectiv cu
producerea unui micromasaj tisular profund i cu efect termic important.
1Cmp discontinu-cnd avem o ntrerupere ritmic cu o anumit
frecven a ultrasunetului din cmp continuu i cnd trebuie s inem seama de
forma i durata impulsului, durata pauzei i de frecvena intercalri radiaiilor
respective.

Propietile fizice ale ultrasunetelor

44
 Limita superioar de de percepie a sunetului de ctre urechea uman este
de circa 20 mii oscilaii/sec.
Vibraiile mecanice-ce depesc aceast limit se numesc ultrasunete.
Landa ultrasunetelor este foarte mic i prezint variai n funcie de natura
mediului strbtut (gaze, lichide sau solide).
Aplicarea ultrasunetelor pe un corp-produce un transfer mare de energie
prin alternarea strilor de presiune realizate.
Transferul de energie ultrasonic-aplicat i msurat n wai (W)/cm
ptrai definete intensitatea ultrasunetului. Aceasta reprezint un parametru
inportant n cadrul terapiei.
Propagarea ultrasunetului-se realizeaz n linie dreapt sub forma unui
fascicul de raze.
Propagarea depinde de felul i forma sursei de producere de cuplare cu
mediul n care se propag i de frecven (cu ct frecvena este mai mare cu att
penetrarea este mai mare).
Propagarea ultrasunetului poate fi modificat de:
2Dimensiunea mediului strbtut (mare sau mic)
3De suprafaa acestuia (neted sau rugoas)
4De forma mediului i de structura acestuia (omogen sau neomogen).
Viteza de propagare a ultrasunetului-este o constant i are o valoare
medie n esutul umande 150m/sec. calculndu-se prin produsul dintre landa i
frecvena.

Efectele fizice ale ultrasunetelor

1. Efectul mecanic-vibraia propus de aparat se transmite din aproape n

aproape moleculele fiind puse n micare cu o frecven egal cu cea a
emitorului aparatului.
2. Efectul termic-o parte din energia ultrasonic se transform n energie
caloric aceasta se obine prin absoria energiei ultrasunetului de ctre mediile
neomogene cu degajare important de cldur i prin frecarea particulelor
mediului de separare a 2 straturi cu densiti diferite.
3. Efectu de cavitaie-reprezint producerea de goluri n interiorul
lichidului tranversat. n terapie trebuie s evitm aceast propietate.
4. Efectul de difuziune-reprezint creterea permeabiliti membranei
celulare.

Efecte chimice ale ultrasunetului

45
0 Oxidarea,
1 Depolarizarea,
2Reducia i alterarea structurilor
3 Substane chimice.

Efectele fiziologice ale ultrasunetului

Acestea depind de:

0Frecvena i amplitudinea oscilaiilor,
1 Durata de aplicare,
2Reactivitatea organismului.
Se obin urmtoarele efecte fiziologice:
0 Analgetice,
1 Miorelaxante,
2 Hiperemiante,
3 Tonifiante,
4 Neuro-musculare,
5Excitate de sistemul nervos.
Gradul de excitabilitate neuro-muscular este n raport cu amplitudinea
vibraiilor ultrasonice.
La amplitudini mici se obin efecte sedative, iar la amplitudini mari aciuni
de stimulare i excitare.
Durata joas are un rol important n obinerea efectelor urmrite.
Sunt influenate de ctre ultrasunet toate sistemele i aparatele
organismului.

Aciunea ultrasunetelor asupra sistemului

nervos central, sistemului nervos periferic
i sistemului neuro-vegetativ

Sunt primele care recepioneaz undele vibratori ale ultrasunetului i

rspunde n fucie de dozare prin efecte de excitaie sau inhibiie de sedare sau
stimulare de modificare a pragului de excitabilitate neuro-muscular ca i de
echilibrarea sistemului nervos vegetativ.

Aciunea asupra aparatului cardio-vascular

46
 Ultrasunetul acioneaz n deosebi asupra circulaiei periferice realiznd
efecte vazomotori de vazodilataie arterial i tonifierea elementelor,
contraciile din pereii venelor i vaselor limfatice favoriznd rezorbia
edemelor i exudatelor.
Este stimulat viteza de circulaie periferic.
Sunt uurate schimbrile nutritive i gazoase din tesuturi acionnd asupra
troficiti acestora.

Aciunea asupra musculaturi striate i netede

La musculatura hiperton-produce scderea tonusului muscular, iar la

musculatura atrofic-realizeaz tonifierea.
De cele mai multe ori se urmrete efectul anti-spastic decontracturant
muscular i de relaxare general.

Metodele de producere a ultrasunetului

1. Prin procedee mecanice-prin ounerea n vibraii a unei lame metalice de

anumite dimensiuni sau vibraiile unui diapazon.
2. Prin metode magnetice-bazate pe principiul schimbri dimensiuni
supuse unui proces de magnetizare periodic cu ajutorul unui curent alternativ.
3. Procedeul piezoelectric-const n proprietatea unor cristale tiate n
anumite seciuni de a se comprima i dilata dac sunt supuse la variai de
potenial electric.
Procedeul piezoelectric-se folosete cristale ca cele de quartz, turmalin,
blend i titan de bariu.
n general un cristal are o ax optic longitudinal notat cu z 3 axe
electrice care unesc muchiile i sunt numite i axe piezoelectrice i 3 axe
mecanice care unesc mijloacele feelor opuse i sunt notate cu y.
Lama tiat din quartz trebuie s aib suprafee perpendiculare pe axa
electric a cristalului. Prin comprimarea suprafeelor lamei de quartz astfel
tiate apar sarcini electrice pe feele perpendicular pe axa electric.
Acela fenomen se ntmpl atunci cnd se exercit o traciune de-a-lungul
axei mecanice y.

47
 Dac execut o traciune pe axa electric vom obine schimbarea polariti
adic efectul mecanic poate fi transformat n efect electric prin fenomenul
piezoelectric.
Fenomenul invers de transformare a variaiilor de potenial electric prin
intermediul cristalelor de quartz se numete efect piezoelectric indirect ceea ce
produce ultrasunetul.

Aciuni biologice ale ultrasunetului

1. La intensiti mici de 0,1-0,4 W/cm ptrai-n acest caz se produc

modificri biologice minime i reversibile.
0Crete permeabilitatea membranelor celulare,
1Se produce o activare molecular,
2Crete activitatea de respiraie celular,
3Sunt activai fermeni glicolitici,
4Desfacerea macromoleculelor glucidice
5Sunt activate procesele oxidative i efectele reductoare (crete
coninutul grupelor sulfhidric din: ficat, creier i miocard)

0La nivel tergumentar se produce o eliberare masiv de mastocide cu

eliberare secundar de histamin.
1Datorit creteri permeabiliti celulare tegumentare se produce
difuziunea unor substane terapeutice ceea ce se numete sonoforez.
2. La intensiti medi de 0,5-0,7W/cm ptrai se realizeaz efecte fizico-
chimice i biologice maxime i reversibile.
2Se produce o hipertermie tegumentar
3Se produce efecte fibrolitice prin actiune de rupere i fragmentare tisular
4Se produce fragmentarea macromoleculelor
5Se produce hiperemizarea membranelor printr-o vazodilataie
crescut i crete metabolismul celular local.
3. La intensiti mari de peste 0,8 W/cm ptrai apar modificri
ireversibile.
Se poate produce eritem, petei i flictene tegumentare
n esutul conjunctiv apare o vazodilataie cu hiperemie
La nivel osos apar edeme hemoragice i chiar necroza osos.

Aparatele pentru ultrasunetele terapeutice

48
 Sunt alctuite din:
1. Generatorul de nalt frecven,
2. Cablul de racord,
3. Traductor sau emitorul de ultrasunet care transmite unda
ultrasonic i o recepioneaz pe cea reflectat.
4. Sistemul de redresare i de transformare a curentului,
5. Circuitul oscilant cu triod,
6. Circuitul rezonator cu condensator variabil,
7. Cristalul piezoelectric-care este intercalat n cmpul condensator aflat
n capul traductorului.
8. Cordonul de alimentare de la reea cu curent alternativ.

Tehnica de aplicare a ultrasunetului terapeutic

La tehnica de aplicare a acestor proceduri vom urmri manipularea

cmpului emitor i manevrarea aparatului.
Undele ultrasonice sunt proiectate din capul emitor n linie dreapt sub
forma unui fascicul perpendicular pe suprafaa de emisie a localizatorului.
Deoarece propagarea ultrasunetului se face numai n medii solide i lichide
este necesar ca ntre proiector i tegument s nu existe nici un strat de aer ce ar
putea s opreasc transmiterea undelor la tegumentul bolnavului, pentru aceasta
este nevoie de un contact perfect ntre suprafaa emitoare i tegument care se
realizeaz folosindu-se un strat de gel, ulei sau ap.
Tratamentele se pot efectua aplicnd capul emitor n 2 modaliti:
1. Prin contact direct asupra tegumentului-folosindu-se vaselin sau
creme.
2. Aplicarea capului emitor la distan-cnd se interpune un strat de
ap ntre emitor i tegument.
n contact direct-capul emitor se plimb pe tegument prin intermediul
gelului sau al altui unguent, fr a se apsa prea tare, n sens circular sau liniar
n funcie de regiunea de tratat, i cu o vitez foarte mic
Este foarte important ca emitorul s pstreze un contact perfect cu toat
suprafaa tegumentului i s fie meninut n poziie vertical cu acesta.
Trebuie evitate n cursa emitorului toate zonele cu proeminene osoase
precum i regiunile vascularizate.
Aplicare indirect-prin intermediul apei se folosete atunci cnd avem de
tratat extremiti anatomice cu multe suprafee neregulate i cu multe
proeminene osoase.

49
 ntr-o baie cldu se introduce mna sau piciorul bolnav npreun cu capul
emitor. Se vor executa micri lente liniare sau circulare la o distan de
aproximativ 3 cm fa de tegument avnd grij ca suprafaa emitoare s fie
paralel cu tegumentul.

Aplicaiile ultrasunetului cu aciune reflex

1. Aplicaia segmentar direct

2. Aplicaia segmentar indirect
3. Aplicaii reflexe pe zonele dermatoamelor reflexe
4. Aplicaii reflexe la distan pe ganglioni simpatici
1. Aplicaia segmentar direct-realizeaz pe cale neural de-a-lungul
nervilor periferici sau de-a-lungul arterelor mari cu aciune de plexuri simpatice
nsoitoare.
Se bazeaz pe principiul masajului reflexogen se aplic n sens caudalo-
cranian avnd urmtoarele trasee:
Se ncepe sub marginea inferioar a sacrului, urmeaz ascendent pe partea
exterioar a articulaiei sacro-iliace, apoi sub creasta iliac spre lateral i faa
posterioar a marelui trohanter, apoi se ascensioneaz paravertebral lombar
ctre apofiza spinoas T3,pe marginea extern a marelui dorsal pn la marginea
inferioar a toracelui.
La nivelul musculaturi cervicale diminu dup cteva micri circulare ale
capului emitor.
De subliniat c nu se aplic n cazul suferinelor cardiace.

2. Aplicarea segmentar indirect-aplicaia se efectueaz n zonele

paravertebrale corespunztoare rdcinilor nervoase medulare iar rspunsul l
obinem la distan.
Ex: Pentru membrele superioare aplicaia paravertebral se face n zona C3-
T1 iar rspunsul se obine la nivelul umrului, antebraului, braului i mini.
Pentru membrul inferior aplicaia se face pe marginea inferioar i extern
a sacrului pe articulaia sacro-iliac sau paravertebral lombar i toracal inferior,
iar rspunsul se obine la nivelul oldului, coapsei, gambei i piciorului.
Atenie! Nu se aplic procedura mai sus de nivelul C3, loc unde se afl
prelungirea cranial a mduvei spinri.

3. Aplicaii reflexe pe zonele dermatoamelor reflexe-(dermatomul=zona

tegumentar inervat de un anumit nerv periferic).

50
 4. Aplicaii reflexe la distan pe ganglionii simpatici-este de preferat
folosirea ultrasunetului cu impulsuri.
Ex: Aplicm ultrasunetul cu cap emitor mic n cmp fix la nivelul
ganglionilor simpatici inghinali i obinem vazodilataie arterial la nivelul
gambei.
Avem i unele aplicaii speciale:
Aplicarea ultrasunetului n regiunea hipofizar-determin inhibarea
selectiv a funciei glandulare.
Exist posibilitatea asocieri concomitent a ultrasunetului cu curentul
diadinamic cnd aciunea celor doi cureni se potenteaz reciproc obinndu-se
dureri i contracturi musculare.
Aparatul se numete Sanodin sau Sonodinator.

Contraindicaiile ultrasunetului

1. Contraindicaii generale-cum sunt:

Afeciuni cutanate infecioase i inflamatori i cu tulburri de
sensibilitate,
Tulburri de coagulabilitatea cum este hemofilia,
Fragiliti capilare,
n strile generale alterate,
n cazul existenei unei tubor,
n T.B.C-ul activ,
n strile febrile de diferite etiologi,
n reumatism articular acut,
n insuficien cardio-circulatorie cu tulburri de ritm,
n tromboflebite, tromboze i varice,
n calcifierea pereilor vasculari.
2. Contraindicaii speciale-nu se va aplica direct pe:
0 Mduv i creier,
1 Zona splinei,

51
2 Zona hepatic,
3 Zona plmnilor,
4 Zona cordului,
5 Zona marelor vase,
6Zona de cretere osoas.

Indicaiile terapeutice ale ultrasunetului

1. La nivelul aparatului locomotor:

Afeciuni reumatismale: de tip degenerativ i inflamator cronic,
Afeciuni post-traumatice, fracturi, contuzi, entorse, algoneuro-
distrofi, n anumite posturi vicioase, scolioze sau deformri ale piciorului.
2. Afeciuni dermatologice:
n cazul cicatricelor cheloide,
Ulcerele trofice ale membrelor.
3. n afeciuni ale esutului de colagen:
0Fibrozide, dermatomiozite, miozit, retracia aponevrozelor palmare
De tip dupuztren.
4. n afeciuni neurologice:
1Nevralgi, nevrite se prefer ultrasunetul cu impulsuri,
2n afeciunile zonei zoster,
3n distrofia muscular periferic,
4n sindroamele spastice i hipertone de cauz piramidal i extra-
piramidal.
4. n afeciuni circulatorii:
0 Arteriopati obliterante
1 n boala Raynaoud.
5. n afeciuni ale organelor interne:
0 Dischinezia biliar,
1Constipaia cronic de tip spastic.

Fototerapia
(Energia radiant luminoas)

Definiie: Reprezint utilizarea energiei radiante luminoase asupra

organismului.
Energia radiant luminoas poate fi:

52
0 Natural
1 Artificial
Cea artificial fiind dat de iradierea corpurilor nclzite.

Propietile fizice ale fototerapiei

1. Propagarea energiei-se face dup 2 teori:

0Teoria emisiuni cuantic
1Teoria electromagnetic.
2. Viteza de propagare n vid este de 300mii m/sec.
3. Reflexia lumini-reprezint rentoarcerea din mediul din care provine,
raza reflectat fiind n acelai plan cu raza incident astfel nct unghiul de
reflexie este egal cu unghiul de inciden.
4. Refracia lumini-reprezint deviaia suferit de raza luminoas la
trecerea prin suprafaa dintre 2 medi cu densiti diferite.
Raza refractat nu este n acelai plan cu raza incident astfel nct unghiul
de refracie este diferit de unghiul de inciden.
5. Lipsa perturbaiei reciproce-se observ n cazurile de intersecie a 2
raze fiecaredintre ele propagndu-se independent.
6. Interferena-este fenomenul de compunere a undelor luminoase cu
aceiai direcie de propagare rezultnd benzi luminoase i ntunecate.
7. Difracia-fenomenul de curbare a traiectoriei luminoase n regiunea
umbrei geometrice.
8. Polarizarea-reprezint dependena intensiti razelor de lumin
reflectat fa de orientarea planului de inciden.

Propagarea lumini

Se realizeaz dup 2 teori:

1. Teoria cuantic sau fotonic-ce susine c lumina este emis i
absorbit n cantiti discontinu de energie.
2. Teoria electromagnetic-conform creia lumina este o vibraie
sinusoidal transversal ce se propag n vid cu 300 mii m/sec., n spaiul acesta
radiaiile constituie un cmp electric i un cmp magnetic aflate perpendicular
unul pe cellalt pe direcia de propagare.

Radiaiile electromagnetice se caracterizeaz prin:

0 Lungimea de und,
1Frecvena reprezentat de numrul de vibrai pe secund,

53
2 Perioada de timp,
3Numr de unde pe cm.

Radiaiile luminoase folosite n cadrul

fototerapiei

1. Radiaiile infrarosu sau calorice-care au lungimea de und cuprins

760-50 mili microni, acestea nu inpresioneaz ochiul, sunt emise de acelai
surse ca i razele vizuale adic de corpuri incandecente descrcri electrice n
gaze.
Pot fi evideniate prin fotografie sau prin metode fotoelectrice i termice.
2. Radiaiile vizibile-sunt unde luminoase care au landa cuprins 770-390
mili microni conin cele 7 benzi ce formeaz culorile.
3. Radiaiile ultraviolete-care au landa 400-10 milii microni i care pot fi
la rndul lor de 3 feluri:
a) Ultravioletele A sau I sunt numite i cele lungi cu landa 400-315 milii
microni constituie spectrul cel mai abundent din lumina solar.
b) Ultravioletele B sau II se mai numesc i medi i au landa 315-280
milii microni acestea sunt emise de lmpile cu mercur.
c) Ultraviolete C sau III se mai numesc i scurte cu landa sub 280 milii
microni i care sunt produse prin descrcri electrice n vapori de mercur.
Radiaiile sub 250 milii microni sunt cele mai penetrante.

Efectele biologice ale ultravioletelor

Acestea sunt explicateprin mecanismele produse n celulele epidermice la

nivelul terminaiilor nervoase senzitive i la nivelul vaselor sancvine ale
corionului.
Eritemul actinic sau ultraviolet

Este un fenomen fotochimic ce apare dup expunerea la ultraviolete fiind

urmat de pigmentaie apoi de tergerea i exfolierea dermului.
Eritemul produs de ultravioletele scurte-apar n primele 6h dup
expunere, atinge un maximu de intensitate la cteva ore se terge, n 2 pn la 4
zile pigmentaia este puin intens, bronzul dureaz 2-4 sptmni i apoi
urmeaz o deshuamare slab.
Eritemul produs de ultravioletele mijloci-apar dup 4-8h de la expunere,
ating un maxim dup 3-4 zile, pigmentaia este intens are o tent armie,
dureaz 8-10 zile.

54
 Dup intensitatea eritemului putem avea mai multe grade:
Gradul I- apare pe o suprafa mic tegumentar, se produce lent dup 4-
6h, are o tent rozacee este uor sau deloc puriginos, dispare n 1-3 zile,
exfolierea este puin evideniat i nu las urme.
Gradul II- apare dup o perioad de 4-6h dup expunere, nrosirea este
evideniat cu tent rou-viu, d o senzaie dureroas mai accentuat n funcie
de regiunea expus. D un prurit moderat, persist roeaa 3-4 zile, exfolierea
cutanat dup 1-2 sptmni.
Gradul III-eritemul depete cu mult suprafaa expus, are o tent rou
nchis spre violaceu, cu aspect de arsur i edem. D un prurit dureros,
contactul cu mbrcmintea este insuportabil, poate s apar n 2h i persist
cteva zile.
Pigmentaia apare a-4-a zi sub forme de puncte roi cafeni ce se extind i
dureaz mai multe sptmni. Exfolierea este marcat i masiv apare n a-15-a
zi i este urmat de formarea unor cruste.
Gradul IV-producerea edemului i exudatului pronunat i producerea
flictemelor. Flictemele se rup uor i necesit protejare cu pansament. Are
culoare rou cianotic, tegumentul este edematiat i dureros. Exfolierea este
masiv i se produce dup 20 de zile. Pigmentaia este inhibat aprnd zone
depigmentate inconjurate de halou pigmentar.

Modaliti de producere a eritemului actinic

Sunt cunoscute 5 ipoteze:

1. Iradierea cu ultraviolete determin eliberarea unor substane vasoactive
ca: histamina i acetil-colina ce produc vazodilataie i n consecin creterea
puteri de absorie a razelor ultraviolete producndu-se astfel eritemul actinic.
2. Iradierea cu ultraviolete determin eliberarea n tegument a unor peroxizi
lipidici ce sunt rspunztori de producerea eritemului.
3. Ultravioletele acioneaz asupra tegumentului elibernd uni steroni cu
aciune vasoactiv i n consecin producerea eritemului.
4. Ultravioletele acioneaz asupra tegumentului determinnd eliberarea
unor prostaglandine cutanate i n consecinformarea unor glande diferite de
eritem.
5. Ultravioletele antreneaz unele reflexe neuro-vegetative prin stimulare
hipotalamic ce induc o vasodilataie simpatic i cu producerea eritemului prin
absorie crescut de ultraviolete.

Modificrile histologice din eritemul actinic

55
 1. Creterea stratului cornos de la nivelul tegumentului.
2. edem intr- i extra celular n epiderm.
3. Datorit debitului sancvin crescut determin i o labilitate capilar cu
migrare leucocitar.
4. Se produc modificri degenerative ale celulelor stratului bazal din
tegument i nlocuirea progresiv a celulelor alterate prin proliferarea stratului
cornos i prin ngroarea stratului epidermic.
5. Regenerarea epidermului este insoit de pigmentaie prin creterea
coninutului de pigment melanic celulele Malpighi.
Pigmentaia melanic apare n mod natural dup expunerea la soare, la ultra
violetele artificiale, la infrarou i se produce prin transformarea propigmeni-
lor n pigmeni.
Activitatea pigmentaiei sub aciunea lumini naturale poate fi rapid prin
iradiere cu ultraviolete direct sau o pigmentaie tardiv cnd apare dup
eritemul actinic.
Mai poate exista pigmentaie natural patologic (n boala adiss bazedoj)
pigmentaie medicamentoas.
Absena pigmentului melanic se gsete n albinism Vitiliga.

Rolul biologic al pigmentului melanic

Produce hipertrofia stratului cornos avnd rol protector fa de supra-

nclzirea esuturilor.
Stimulez creterea prului.
Are rol termoreglator prin declanarea sudoraiei.
Stimuleaz activitatea pieli.
Are rol antiinflamator mai ales fa de stafilococi.

Efectele fiziologice ale ultravioletelor

I. Efectele asupra metabolismelor:

1. Mresc procesele oxidative din organism- metabolismul bazal iniial
crete apoi scade ajungndu-se la un echilibru.
Acest metabolism scade la persoana care domin aciunea simpaticului i
crete la ............................................
2. Echilibrul dido-bazic-se produce acidoz dup care apare o
alcobazprelungit.

56
 3. Metabolismul glucidic-iniial glicemia i glicozuria scad proporional
cu intensitatea iradieri att la persoanele normale ct i la diabetici apoi cresc
dar fr s ating valorile iniiale.
Crete depunerea de glicogen n ficat i n esutul muscular cu rol important
n creterea performanelor sportive.
4. Metabolismul proteic-este stimulat catabolismul dup care crete
eliminarea de N, P i S.
5. Metabolismul mineral-n deosebi accentum pe vitamina D crete
calcemia i fosforemia.
Scade eliminarea calciului. Este mbuntit absoria calciului n esuturi i
de la nivelul intestinal.
Nivelul sancvin al Ca i P crescut favorizeaz depunerea cestora n
epifizele osoase.
Formarea vitaminei D se obine din provitaminele D inactive ce se
activeaz sub aciunea razelor ultraviolete. Exist mai multe provitamine D:
Provitamina D3 sau tohisterolul-provine din colesterolul ingerat i
se formeaz n cantitatea cea mai mare fiind depozitat n tegument.
Provitamina D4 provine din deshidra-colesterol.
Provitamina D-provine din endosterol.
Sediul de alctuire a vitaminei D este stratul cornos. Rolul vitaminei D este
important n rahitism, tetanie, spasmofilie, lactaie i schimbarea dentiiei.

II. Aciunea asupra elementelor sancvine.

Ultravioletele au rol n procesul de hematopoez. Crete numrul leuco-
citelor i se mbuntete formula leucocitar.
Este influenat: coagulabilitatea sancvin, procesele imunologice i scade
concentraia colesterolului sancvin.

III. Aciunea asupra circulaiei.

Este influenat att circulaia superficial prin aciunea direct a clduri ct
i circulaia profund prin mecanisme neuro-vegetative.
n timpul stri eritematoase crete pulsul, scade tensiunea arterial i crete
debitul cardiac cu 10%.

IV. Aciunea asupra respiraiei.

Sunt influenate schimburile gazoase prin mrirea cantiti de oxigen
absorbit iar pe cale reflex micrile respiratori devin mai ample i mai rare.

V. Aciunea asupra aparatului digestiv.

57
 Crte secreia gastric acid, crete secreia salivar i pancreatic, crete
motilitatea gastric i intestinal.

VI. Aciunea asupra glandelor endocrine.

Stimularea glandelor paratiroide au rol n metabolismul calcic, crete
activitatea pancreasului endocrin cu rol n stabilizarea glicemiei i se produc
modificri funcionale la suprarenale, hipofiz, gonade i timusul.

VII. Aciunea asupra sistemului nervos.

n special asupra sistemului nervos vegetativ prin scderea tonusului
simpatic i creterea parasimpaticului.
n general culoarea roie are aciune stimulant la bolnavi depresivi iar
culoarea albastr are aciune sedativ la bolnavi hiperexcitani.

Aparatele pentru ultraviolete

n practica medical se folosesc ca surs pentru ultraviolete:

Arc electric
Lmpile cu mercur
Lmpile cu arc electric-au ca principiu de producere ultravioletele.
ntre 2 poli de crbune sau metalici ai unui circuit electric situai la o
anumit distan unul de cellalt i formeaz o descrcare electric sub forma
unui arc strlucitor.
Aceasta ia natere n urma bombardri cu electronii ai polului pozitiv care
devine incandecent emind astfel radiaii luminoase. Proporia de ultraviolete
la aceste lmpi este mic.
Se pot folosi electrozi de crbune mineralizai care sunt alctuii din
crbune de retor acoperii cu o pulbere metalic.
Flacra dintre electrozi d 85% din radiaiatotal. Se obin spectre de radiai
propri metalelor folosite.
Lmpile cu arc voltaic sunt nlocuite cu lmpile cu mercur ce sunt mai
puin costisitoare i se manipuleaz mai uor. Se mpart n 3 grupe n funcie de
presiunea mercurului.
Lmpi cu presiune medie-care emit radiaiile mercurului.
Lmpi cu presiune mare sau foarte mare-care emit radiaia mercu-

58
rului i alte radiai. Cu ct presiunea este mai mare cu att alte radiai sunt mai
multe.
Lmpile cu presiune joas-care emit ultravioletecu presiune de 230
mili microni.
Cele medi sunt cele mai folosite, mai pot fi ntlnite: lmpi cu hidrogen,
xenon, cadniu i tunxten.

Tehnica de aplicare a ultravioletelor

terapeutice

Sensibilitatea la ultraviolete este diferit de la om la om, de regiunea

corpului, de vrst, de diferite alte afeciuni coexistente i de sensibilitatea
individual a bolnavului.
Aplicarea ultravioletelor poate fi:
General
Local.
Metodele de msurare a radiaiilor ultraviolete pot fi:
1. Fizico-chimice-ce folosesc uniti fizice ale altui tip de energie n care
se transform energia radiant.
2. Biologice-n care se apreciaz doza eritem sau biodoza.
Biodoza-reprezint minim necesar pentru apariia celui mai slab eritem
actinic la un anumit bolnav i care dispare dup 24h folosindu-se o anumit
lamp aplicat la o distan fix de 50 cm.
Pentru determinarea biodozei se folosesc dispozitive numite biodozimetre
prevzute cu orifici ce se descoper succesiv n timpul expuneri la ultraviolete
la un interval de cte 1 min.
Cu ajutorul biodozimetrului se pot evita dozele mari ce produc arsuri sau
cele mici ce sunt ineficiente.

59
 hfh

60