Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomie Curs 5
Anatomie Curs 5
Posterior – VCI
Lig falciform corespunde santului longitudinal stang(pe fata viscerala, dar anterior)
Lig venos Arantius corespunde santului longitudinal stang(tot pe fata viscerala, dar posterior) –
50% sange care trece prin ficat in perioada embrionara, apoi se oblitereaza.
STRUCTURA
E un viscer parenchimatos peritoneal(acoperit la exterior de peritoneu in cea mai mare parte cu
exceptia ariei nuda sau pars afixa = intre reflexia foitelor ligamentului coronar).
Sub acest peritoneu, ficatul are o capsula conjunctiva descrisa de Glisson, care, la nivelul hilului
se condenseaza si formeaza Placa hilara a lui Glisson, iar din aceasta placa, pornesc in parenchim niste
teci conjunctive care mansoneaza pediculii.
Pe baza acestui mod de distributie a pediculilor, Glisson a zis ca insertia ligamentului falciform
imparte ficatul in 2 lobi, dar acest lucru mergea doar pe fata diafragmatica.
Planul care corespunde santului longitudinal drept = planul fisurii longitudinale primare. Este
planul ce imparte ficatul teoretic in lobul drept si stang.
La 2cm la stanga acestui plan este planul ligamentului falciform = planul fisurii longitudinale
accesorii care ne imparte lobul stang intr-un segment medial si un segment lateral.
In cadrul lobului drept exista un nou plan paucivascular : fisura accesorie orizontala ce imparte
lobul drept in segment anterior si posterior.
Lobulii sunt dispusi, astfel incat delimiteaza spatii portale Kiernan, centrate de elementele
triadei portale: ram de vena, artera, canalicul biliar.
Lobulul e alcatuit dintr-o structura 3D de structuri hepatice dispuse in siruri. Aceste siruri sunt
dispuse radiar si formeaza impreuna cordoane celulare Remak.
Spatiul dintre polul vascular al hepatocitului si capilarul sinusoid se numeste spatiul interstitial
Bizet, unde incepe limfa.
La periferia lobulului se gaseste placa celulara limitanta = celule cu activitate metabolica redusa,
dar cu mare capacitate de regenerare.
- Zona I = centrul acinului cu cea mai intensa activitate metabolica(periferia lobulilor clasici)
- Zona II = intermediara
- Zona III = centrul lobulului cu activitatea metabolica cea mai redusa
VASCULARIZATIA
Este dubla : Nutritiva si functionala
Lobara stanga, mai subtire si mai lunga comparativ cu cea dreapta, ajunge la nivelul hilului se
imparte intr-o segmentara mediala si una laterala.
Segmentara mediala da 4 ramuri pentru lobul patrat si un ram pentru procesul papilar al
lobulului caudat.
Vena porta asigura vascularizatia functionala a ficatului(75-80% sange din ficat), sange cu
substante nutritive din tubul digestiv si pigmentii din splina dupa degradarea hemoglobinei.
Porta se formeaza posterior de colul pancreasului, in dreptul discului dintre L1-L2, modul in care
se formeaza fiind variabil(Tr. splenomezaraic + mezenterica superioara in general).
- Un segment retropancreatic
- Un segment retroduodenal(in spatele duodenului 1)
- Un segment ligamentar(sau intraligamentar)
In segmentul retropancreatic are noduli limfatici retropancreatici, iar prin intermediul lor e
separata de cava si de lantul simpatic paravertebral lombar drept.
- Anterior de porta e artera hepatica proprie(la dr), iar la stg e canalul cistic. Tot anterior e
lobul patrat.
- Posterior prin intermediul insertiei omentului mic este vena cava.
Ajunsa la nivelul hilului se imparte si ea in lobara dreapta si lobara stanga.
Lobara stanga e la fel ca artera, doar ca la nivelul hilului se imparte intr-un segment transversal
si segment ombilical care fac intre ele un unghi de 90 de grade.
Segmentul ombilical are un flanc drept si un flanc stang. De pe flancul stang se desprind ramuri
pentru segmentul lateral, iar de pe flancul drept se desprind 4 ramuri pentru lobul patrat.
Cuvinte cheie(rubrica noua, va rog sa-mi dati feedback asupra acestei rubrici):
- Lig venos Arantius
- Capsula conjunctiva descrisa de Glisson
- Placa hilara a lui Glisson
- Aria nuda
- Spatii portale Kiernan
- Cordoane celulare Remak
- Placa celulara limitanta
- Celulele litorale Kupffer
- Patrulaterul Quenu, triunghiul inter-porto-coledocian