Sunteți pe pagina 1din 159

Medicina Dentara in Era Digitala

’’One machine can do the work of fifty ordinary


men. No machine can do the work of one
extraordinary man’’

Elbert Hubbard (1856 – 1915)-filosof american

Viorel Ion
|1
Prima intrebare:

* Ce este CAD CAM-ul?

|2
1.CAD – Computer Aided Design:

a. Scaner 3D+ Software de scanare

|3
1.CAD – Computer Aided Design:

b. Software pentru Design (CAD)

|4
2.CAM – Computer Aided Manufacturing:

a.Software pentru pozitionarea lucrarilor (CAM)

|5
2.CAM – Computer Aided Manufacturing:

b.Software pentru controlul masinii de frezat (CNC) +


masina de frezat

Componente aditionale pentru masina de frezat:


-Aspiratie
-Compresor
-Sistem de racire
-Cuptor de sinterizare

|6
De unde a inceput totul?
In industrie:
-1950 – Armata SUA pune bazele primului sistem CAD CAM
-1960- Sistemele CAD CAM incep sa fie adoptate de industria auto
(Pierre Béziers a creat sistemul UNISURF- pentru compania Renault)
-Din anii ‘70 toate ramurile industriale adopta tehnologia CAD CAM
pentru a reduce costurle de productie si pentru a marii randamentul si
calitatea

|7
De unde a inceput totul?
In domeniul dentar:
-1970 François Duret – primul visator – parintele CAD-Cam-ului dentar
Sopha system – Scanare intraorala si frezare
Teza - "The Optical Impression" (1973)

|8
|9
De unde a inceput totul?
In Domeniul Dentar:
-1970 François Duret – primul visator – parintele CAD-Cam-ului dentar
Sopha system – Scanare intraorala si frezare
Teza - "The Optical Impression" (1973)
Sistemul doctorului Duret nu a fost comercializat
-1985 Aparitia primului Sistem CAD CAM pentru comercializare
Sistem conceput de Mormann si Brandestini – CEREC 1 (Computer aided
CERamic REConstruction) – Universitatea din Zurich- Elvetia
-1994- CEREC 2
-1994- Procera
-2000- CEREC 3
-2002- LAVA – CAD CAM pentru Laborator
-Dupa anul 2002 au aparut foarte multe compani producatoare de
sisteme CAD CAM – mai ales sisteme de laborator | 10
CAD
1.Scanarea 3D:
-Intra-orala sau in laborator a
modelului
2.Design 3D

| 11
CAD
Scanarea:
-Intra-orala

| 12
Scanerea intra-orala

Sirona Omnicam I-Tero 3Shape Trios | 13


3Shape Trios

| 14
Avantajele scanarii intraorale
1.Eliminarea erorilor dimensionale si procedurale
2.Mai putin stres pentru pacient
3.Reducerea costurilor
4.Scanarea intregului camp protetic
5.Fara spray special de scanare
6.Comunicare directa cabinet-laborator
7.Controlul paralelismului preparatiilor
8.Controlul distantei dintre preparatie si antagonist
9.Posibilitatea pastrarii unei baze de date digitale
10.Posibilitatea scanarii implanturilor dentare
11.Rescanare partiala in cazul erorilor

15
| 15
Noul Trios – Color

Disponibil si in varianta Laptop


Nou –Trios HD

Captura foto HD – pentru evidentierea detaliilor


Determinarea culorii dintilor
17
Ce se intampla dupa scanarea intra-orala?

 Doua posibilitati:

 1.Trimiterea fisierului (model virtual) catre laborator pentru design


3D si frezare (lucrari total anatomice)

 2.Crearea unui model fizic si apoi designul si frezarea


lucrarii

18
Model Builder– Software pentru realizarea modelelor digitale

| 19
Model Builder– Software pentru realizarea modelelor digitale

| 20
Cum se realizeaza modelul fizic?

21
Modelul cu bont mobilizabil realizat prin scanare
intraorala si frezare ulterioara

22
Modelul cu bont mobilizabil realizat prin scanare
intraorala si frezare ulterioara

23
| 23
Modelul realizat prin printare 3D

24
| 24
CAD

Scanarea modelelor in laborator

| 25
Scanere de Laborator

3SHAPE
Danemarca

| 26
Scanere de Laborator

Dental Wings
Canada

| 27
Scanere de Laborator

Imetric
Elvetia

| 28
Scanere de Laborator

| 29
Software de scanare

| 30
Software de design 3D

3 mari producatori:

1. 3SHAPE
2. DENTAL WINGS

3. EXOCAD (nu sunt producatori si de scanere 3D)

| 31
Software de design 3D
EXOCAD

| 32
Ceramil Map 400
Scanner Amann Girrbach
*Scanner full-automatic

*Poate scana preparatii de pana la 16 elemente/ arcada

*Scanare rapida

*Ghidaj automat pentru o utilizare facila

*Pot fi scanate modele functionale, ’’gingiva’’,antagonisti,


wax-up-uri, si modele de studiu (situ scan)

*Se poate transfera pozitia modelelor inregistrata cu arcul


facial, in articulatorul virtual

*Sistem deschis- situatiile pot fi transferate catre orice


masina de frezat.
| 33
Scanarea

• 2 posibilitati
-a. Scanarea modelului functional si apoi
inregistrarea relatiei ocluzale – scanare
negativa din care va rezulta antagonistul

-b.Scanarea modelului functional , modelului


antagonist si transferul acestora cu un
dispozitiv special in articulatorul virtual

| 34
Scanarea

Scanarea pozitiei modelelor si a relatiilor


ocluzale in vederea transferului in
articulatorul virtual

| 35
Scanarea

| 36
| 39
Constructia cu software-ul Exocad
CAD

| 40
Indicatii protetice software CAD

Incluse in software-ul de baza

Add-on-uri – software-uri aditionale

| 41
Software-ul Basic

| 42
| 43
| 44
| 45
| 46
| 47
| 48
| 49
| 50
| 51
| 52
Indicatii protetice software CAD

Add-on-uri – software-uri aditionale

| 53
Lucrari telescopate

| 54
Lucrari telescopate

| 55
Bara Doldder

| 56
Bara Dolder

| 58
Gutiere ( bruxism, diagnostic etc...)

| 59
Gutiere ( bruxism, diagnostic etc...)

| 60
Punti insurubabile pe implanturi

| 62
Punti insurubabile pe implanturi

| 63
Punti insurubabile pe implanturi

| 64
Punti insurubabile pe implanturi

| 65
Abutment-uri individuale – din zirconiu sau din titan

| 66
Abutment-uri individuale – din zirconiu

| 67
Abutment-uri individuale – din zirconiu

| 68
Abutment-uri individuale –din titan

Block-uri Ti-Form disponibile pentru majoritatea tipurilor de implanturi

| 69
Abutment-uri individuale –din titan
Abutmenturi individuale –5 axe simultane

| 70
Sisteme speciale de ancorare/Proteze scheletizate

| 71
Proteze mobilizabile -totale

| 72
Proteze mobilizabile -totale

| 73
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile
Tehnica CAD CAM

Etape:

1-Etape clasice de la amprentare la inregistrarea


Relatiilor Intermaxilare

2-Scanarea modelelor si a Relatiilor Intermaxilare

3-Designul 3D al protezelor

4-Realizarea propriu-zisa a protezelor

74
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile

2-Scanarea modelelor si a
Relatiilor Intermaxilare

3-Designul 3D al protezelor

75
76
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile
4-Realizarea propriu-zisa a protezelor

a. Frezarea in ceara a mechetei – apoi realizarea


protezei prin metodele clasice de ambalare si
presare a rasinii acrilice

b. Frezarea directa in PMMA roz

c. Printare 3D

77
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile

78
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile

79
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile

80
Ghiduri chirurgicale

| 81
Ghiduri chirurgicale

| 82
Ghiduri chirurgicale – Implant Planning

| 83
Ghiduri chirurgicale – Implant Planning

| 84
Ortodontie

| 85
CAM

| 86
Transferul fisierului la masina de frezat

| 87
| 88
| 89
| 90
| 91
| 92
| 93
| 94
| 95
| 96
Masini de frezat

• Masini de frezat pentru cabinet


• Masini de frezat pentru laborator

| 97
Masini de frezat

• Masini de frezat pentru cabinet

Sirona CEREC VHF N4

| 98
Evolutia Masinilor de frezat de laborator

- Masini de frezat manuale -


pantograf
- Frezare in 3 axe
- Frezare in 4 axe
- Frezare in 5 axe

| 99
Masini de frezat manuale prin copiere

Zirkon Zahn

| 100
Evolutie Amann Girrbach

2006

2008

2010

2012
| 101
Masini de frezat in 5 axe disponibile pe piata
(de laborator)

Pot fi doar cu frezare uscata sau hibride cu


frezare uscata si frezare/slefuire umeda

| 102
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Roland DWX 50

| 103
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Amann Girrbach Motion 2

| 104
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- VHF Impression S2

| 105
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- ZirkonZahn M

| 106
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Sirona Inlab

| 107
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Imes ICore

250i

| 108
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Imes ICore

450i

| 109
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Imes ICore

550i

| 110
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Imes ICore

850i
Semi
industriala

| 111
Ceramill Motion 2 = Totul intr-un singur aparat

| 112
Ce aduce nou Ceramill Motion 2 ?

Motion 1 Motion 2 Motion 2


4-axe/ Uscat 5-axe / Frezare Uscata 5-axe / Umed & Uscat
• Pentru mai multe Umed Frezare si Slefuire
• Inlay / Onlay
• Coroane/Punti indicatii
A 5-a axa • Materiale noi
• Telescoape • Mark II (Vita)
• Abutmenturi • E-max (Ivoclar)
• Zirconiu Slefuire • Ppolymeri
• PMMA; TEMP • Materiale noi
• Ceara

| 113
Ce aduce nou Ceramill Motion 2 ?

| 114
Ce aduce nou Ceramill Motion 2 ?

Coolant economic 1/20

| 115
Multifunctional pentru a satisface orice cerinta!

Frezare Umeda

= Frezare Uscata

Slefuire Umeda

5 – Axe

| 116
5 Axe simultane:

+/- 30°

| 117
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 118
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 119
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 120
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 121
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 122
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 123
5 Axe

| 124
Frezare in 5 axe – Roland DWX50

Sursa: Laborator Stavrodent

| 125
CAD-CAM
= Zirconiu

| 126
Materiale folosite pentru frezare…

Frezare
uscata CEARA ZR.TRANSLUCENT ZIRCONIU TEMP PMMA

F Umeda
COMPOZIT POLIURETAN CR-CO PEEK

DISILICAT LITHIUM CERAMICA Vita ENAMIC Vita ZLS | 127


Dioxid de ZIRCONIU - presinterizat

-Cel mai popular material dentar frezabil (datorita acestui material s-au
dezvoltat atat de rapid sistemele CAD CAM). Dupa frezare, necesita un proces
sinterizare intr-un cuptor special

-Disponibil in mai multe variante: opac, translucent, super-translucent,


precolorat, precolorat in straturi etc.

-Avantaje: biocompatibil, culoare apropiata de culoarea dintilor naturali,


moale in timpul frezarii, dur dupa sinterizare etc.

-Dezavantaje: Duritate foarte mare dupa sinterizare, nu exista inca studii


asupra evolutiei in timp, cost relativ mare, necesita ceramica speciala

-Indicatii: Inlay, onlay, coroane, punti, abutment-uri



| 129
Dioxid de ZIRCONIU - presinterizat


| 130
Doua modalitati de lucru:
-zirconiu precolorat (mono sau pluristrat)
-zirconiu alb (necesita coloranti speciali pre si post sinterizare)

Trusa colorare zirconiu


| 131
Zirconiu Translucent

| 132
Ceara

| 133
Ceara

| 134
PMMA/TEMP – Rasini acrilice

| 135
PMMA/TEMP – Rasini acrilice

| 136
PMMA/TEMP – Rasini acrilice

| 137
PMMA/TEMP – Rasini acrilice

| 138
ACETAL

| 139
ACETAL

| 140
Poliuretan

| 141
PEEK/PEKK

| 142
PEEK/PEKK

| 143
Aliaj Cr-Co

Modalitati de obtinere:

1.Frezare in discuri de aliaj (dur)


2.Sinterizare
3.Frezare in dscuri de aliaj presinterizat
(moale)

| 144
Aliaj Cr-Co
1.Frezare in discuri de aliaj (dur)

Avantaj- foarte exact


Dezavantaj- foarte scump

| 145
Aliaj Cr-Co

2.Sinterizare
(SLS- Selective Laser Sintering/SLM Selective Laser Melting)

Avantaje- Ieftin si rapid de produs


- Adaptare foarte buna

Dezavantaje- Masina este foarte scumpa


- Poate fi poros

| 146
Ceramill Sintron

| 147
Ceramill Sintron
Propietati:

100µm

Structura metal sinterizat Structura metal turnat


Particule extrem de mici = stabilitate mecanica perfecta
| 148
Ceramill Sintron
Indicatii

Coroane reduse /anatomice

Punti reduse /anatomice

Abutmenturi Individuale

Telescoape

| 149
Ceramill Sintron –Metalo-ceramica

| 150
Materiale ceramice

| 151
Ceramica + Emax + Polimeri

| 152
Starter Kit Ceramica + Emax
Freze speciale diamantate

| 153
Frezarea ceramicii

| 154
Ceramica(Vita mark II)

| 155
Ceramica Vita Trilux forte

TRILUX
FORTE

| 156
Ceramica TRILUX FORTE

TRILUX
FORTE

| 157
Polimer infiltrat cu ceramica Vita Enamic
PROCES

Uscat

Umed
X

Frezare
?

Slefuire
X

Inlay-uri, fatete, coroane, punti restranse, coroane telescopate,…


| 158
Disilicat de litiu - Emax

-Ivoclar E-max- materialul momentului

-Poate fi presat sau frezat (dupa frezare necesita sinterizare)

Inlay-uri, fatete, coroane, punti restranse…


| 159
Disilicat de litiu - Emax
PROCES

Uscat

Umed
X

Frezare

Slefuire
X

Inlay-uri, fatete, coroane, punti restranse…


| 160
Disilicat de litiu - Emax
PROCES

Uscat

Umed
X

Frezare

Slefuire
X

Inlay-uri, fatete, coroane, punti restranse…



| 161
Disilicat de litiu - Emax

| 162
Viitorul domeniului digital din medicina dentara

Frezare Laser
-Precizie
-Rapiditate
-Eliminarea consumabilelor

| 163
Viitorul domeniului digital din medicina dentara

| 164