Medicina Dentara in Era Digitala

’’One machine can do the work of fifty ordinary

men. No machine can do the work of one
extraordinary man’’

Elbert Hubbard (1856 – 1915)-filosof american

Viorel Ion
|1
Prima intrebare:

* Ce este CAD CAM-ul?

|2
1.CAD – Computer Aided Design:

a. Scaner 3D+ Software de scanare

|3
1.CAD – Computer Aided Design:

b. Software pentru Design (CAD)

|4
2.CAM – Computer Aided Manufacturing:

a.Software pentru pozitionarea lucrarilor (CAM)

|5
2.CAM – Computer Aided Manufacturing:

b.Software pentru controlul masinii de frezat (CNC) +

masina de frezat

Componente aditionale pentru masina de frezat:

-Aspiratie
-Compresor
-Sistem de racire
-Cuptor de sinterizare

|6
 De unde a inceput totul?
In industrie:
-1950 – Armata SUA pune bazele primului sistem CAD CAM
-1960- Sistemele CAD CAM incep sa fie adoptate de industria auto
(Pierre Béziers a creat sistemul UNISURF- pentru compania Renault)
-Din anii ‘70 toate ramurile industriale adopta tehnologia CAD CAM
pentru a reduce costurle de productie si pentru a marii randamentul si
calitatea

|7
 De unde a inceput totul?
In domeniul dentar:
-1970 François Duret – primul visator – parintele CAD-Cam-ului dentar
Sopha system – Scanare intraorala si frezare
Teza - "The Optical Impression" (1973)

|8
|9
 De unde a inceput totul?
In Domeniul Dentar:
-1970 François Duret – primul visator – parintele CAD-Cam-ului dentar
Sopha system – Scanare intraorala si frezare
Teza - "The Optical Impression" (1973)
Sistemul doctorului Duret nu a fost comercializat
-1985 Aparitia primului Sistem CAD CAM pentru comercializare
Sistem conceput de Mormann si Brandestini – CEREC 1 (Computer aided
CERamic REConstruction) – Universitatea din Zurich- Elvetia
-1994- CEREC 2
-1994- Procera
-2000- CEREC 3
-2002- LAVA – CAD CAM pentru Laborator
-Dupa anul 2002 au aparut foarte multe compani producatoare de
sisteme CAD CAM – mai ales sisteme de laborator | 10
 CAD
1.Scanarea 3D:
-Intra-orala sau in laborator a
modelului
2.Design 3D

| 11
 CAD
Scanarea:
-Intra-orala

| 12
Scanerea intra-orala

Sirona Omnicam I-Tero 3Shape Trios | 13

3Shape Trios

| 14
 Avantajele scanarii intraorale
1.Eliminarea erorilor dimensionale si procedurale
2.Mai putin stres pentru pacient
3.Reducerea costurilor
4.Scanarea intregului camp protetic
5.Fara spray special de scanare
6.Comunicare directa cabinet-laborator
7.Controlul paralelismului preparatiilor
8.Controlul distantei dintre preparatie si antagonist
9.Posibilitatea pastrarii unei baze de date digitale
10.Posibilitatea scanarii implanturilor dentare
11.Rescanare partiala in cazul erorilor

15
| 15
 Noul Trios – Color

Disponibil si in varianta Laptop

 Nou –Trios HD

Captura foto HD – pentru evidentierea detaliilor

Determinarea culorii dintilor
17
 Ce se intampla dupa scanarea intra-orala?

 Doua posibilitati:

 1.Trimiterea fisierului (model virtual) catre laborator pentru design

3D si frezare (lucrari total anatomice)

 2.Crearea unui model fizic si apoi designul si frezarea

lucrarii

18
Model Builder– Software pentru realizarea modelelor digitale

| 19
Model Builder– Software pentru realizarea modelelor digitale

| 20
Cum se realizeaza modelul fizic?

21
Modelul cu bont mobilizabil realizat prin scanare
intraorala si frezare ulterioara

22
Modelul cu bont mobilizabil realizat prin scanare
intraorala si frezare ulterioara

23
| 23
Modelul realizat prin printare 3D

24
| 24
 CAD

Scanarea modelelor in laborator

| 25
Scanere de Laborator

3SHAPE
Danemarca

| 26
Scanere de Laborator

Dental Wings
Canada

| 27
Scanere de Laborator

Imetric
Elvetia

| 28
Scanere de Laborator

| 29
Software de scanare

| 30
Software de design 3D

3 mari producatori:

1. 3SHAPE
2. DENTAL WINGS

3. EXOCAD (nu sunt producatori si de scanere 3D)

| 31
Software de design 3D
EXOCAD

| 32
 Ceramil Map 400
Scanner Amann Girrbach
*Scanner full-automatic

*Poate scana preparatii de pana la 16 elemente/ arcada

*Scanare rapida

*Ghidaj automat pentru o utilizare facila

*Pot fi scanate modele functionale, ’’gingiva’’,antagonisti,

wax-up-uri, si modele de studiu (situ scan)

*Se poate transfera pozitia modelelor inregistrata cu arcul

facial, in articulatorul virtual

*Sistem deschis- situatiile pot fi transferate catre orice

masina de frezat.
| 33
 Scanarea

• 2 posibilitati
-a. Scanarea modelului functional si apoi
inregistrarea relatiei ocluzale – scanare
negativa din care va rezulta antagonistul

-b.Scanarea modelului functional , modelului

antagonist si transferul acestora cu un
dispozitiv special in articulatorul virtual

| 34
 Scanarea

Scanarea pozitiei modelelor si a relatiilor

ocluzale in vederea transferului in
articulatorul virtual

| 35
Scanarea

| 36
| 39
Constructia cu software-ul Exocad
CAD

| 40
Indicatii protetice software CAD

Incluse in software-ul de baza

Add-on-uri – software-uri aditionale

| 41
Software-ul Basic

| 42
| 43
| 44
| 45
| 46
| 47
| 48
| 49
| 50
| 51
| 52
Indicatii protetice software CAD

Add-on-uri – software-uri aditionale

| 53
Lucrari telescopate

| 54
Lucrari telescopate

| 55
Bara Doldder

| 56
Bara Dolder

| 58
Gutiere ( bruxism, diagnostic etc...)

| 59
Gutiere ( bruxism, diagnostic etc...)

| 60
Punti insurubabile pe implanturi

| 62
Punti insurubabile pe implanturi

| 63
Punti insurubabile pe implanturi

| 64
Punti insurubabile pe implanturi

| 65
Abutment-uri individuale – din zirconiu sau din titan

| 66
Abutment-uri individuale – din zirconiu

| 67
Abutment-uri individuale – din zirconiu

| 68
 Abutment-uri individuale –din titan

Block-uri Ti-Form disponibile pentru majoritatea tipurilor de implanturi

| 69
Abutment-uri individuale –din titan
Abutmenturi individuale –5 axe simultane

| 70
Sisteme speciale de ancorare/Proteze scheletizate

| 71
Proteze mobilizabile -totale

| 72
Proteze mobilizabile -totale

| 73
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile
Tehnica CAD CAM

Etape:

1-Etape clasice de la amprentare la inregistrarea

Relatiilor Intermaxilare

2-Scanarea modelelor si a Relatiilor Intermaxilare

3-Designul 3D al protezelor

4-Realizarea propriu-zisa a protezelor

74
 Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile

2-Scanarea modelelor si a
Relatiilor Intermaxilare

3-Designul 3D al protezelor

75
76
 Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile
4-Realizarea propriu-zisa a protezelor

a. Frezarea in ceara a mechetei – apoi realizarea

protezei prin metodele clasice de ambalare si
presare a rasinii acrilice

b. Frezarea directa in PMMA roz

c. Printare 3D

77
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile

78
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile

79
Metode moderne de realizare a protezelor totale
mobilizabile

80
Ghiduri chirurgicale

| 81
Ghiduri chirurgicale

| 82
Ghiduri chirurgicale – Implant Planning

| 83
Ghiduri chirurgicale – Implant Planning

| 84
Ortodontie

| 85
CAM

| 86
Transferul fisierului la masina de frezat

| 87
| 88
| 89
| 90
| 91
| 92
| 93
| 94
| 95
| 96
 Masini de frezat

• Masini de frezat pentru cabinet

• Masini de frezat pentru laborator

| 97
 Masini de frezat

• Masini de frezat pentru cabinet

Sirona CEREC VHF N4

| 98
Evolutia Masinilor de frezat de laborator

- Masini de frezat manuale -

pantograf
- Frezare in 3 axe
- Frezare in 4 axe
- Frezare in 5 axe

| 99
Masini de frezat manuale prin copiere

Zirkon Zahn

| 100
 Evolutie Amann Girrbach

2006

2008

2010

2012
| 101
Masini de frezat in 5 axe disponibile pe piata
(de laborator)

Pot fi doar cu frezare uscata sau hibride cu

frezare uscata si frezare/slefuire umeda

| 102
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Roland DWX 50

| 103
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Amann Girrbach Motion 2

| 104
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- VHF Impression S2

| 105
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- ZirkonZahn M

| 106
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Sirona Inlab

| 107
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Imes ICore

250i

| 108
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Imes ICore

450i

| 109
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Imes ICore

550i

| 110
Cele mai populare masini de frezat in 5 axe
disponibile pe piata
- Imes ICore

850i
Semi
industriala

| 111
Ceramill Motion 2 = Totul intr-un singur aparat

| 112
Ce aduce nou Ceramill Motion 2 ?

Motion 1 Motion 2 Motion 2

4-axe/ Uscat 5-axe / Frezare Uscata 5-axe / Umed & Uscat
• Pentru mai multe Umed Frezare si Slefuire
• Inlay / Onlay
• Coroane/Punti indicatii
A 5-a axa • Materiale noi
• Telescoape • Mark II (Vita)
• Abutmenturi • E-max (Ivoclar)
• Zirconiu Slefuire • Ppolymeri
• PMMA; TEMP • Materiale noi
• Ceara

| 113
Ce aduce nou Ceramill Motion 2 ?

| 114
Ce aduce nou Ceramill Motion 2 ?

Coolant economic 1/20

| 115
Multifunctional pentru a satisface orice cerinta!

Frezare Umeda

= Frezare Uscata

Slefuire Umeda

5 – Axe

| 116
5 Axe simultane:

+/- 30°

| 117
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 118
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 119
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 120
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 121
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 122
5 Axe simultane:

+/- 180°

| 123
5 Axe

| 124
 Frezare in 5 axe – Roland DWX50

Sursa: Laborator Stavrodent

| 125
CAD-CAM
= Zirconiu

| 126
 Materiale folosite pentru frezare…

Frezare
uscata CEARA ZR.TRANSLUCENT ZIRCONIU TEMP PMMA

F Umeda
COMPOZIT POLIURETAN CR-CO PEEK

DISILICAT LITHIUM CERAMICA Vita ENAMIC Vita ZLS | 127

 Dioxid de ZIRCONIU - presinterizat

-Cel mai popular material dentar frezabil (datorita acestui material s-au
dezvoltat atat de rapid sistemele CAD CAM). Dupa frezare, necesita un proces
sinterizare intr-un cuptor special

-Disponibil in mai multe variante: opac, translucent, super-translucent,

precolorat, precolorat in straturi etc.

-Avantaje: biocompatibil, culoare apropiata de culoarea dintilor naturali,

moale in timpul frezarii, dur dupa sinterizare etc.

-Dezavantaje: Duritate foarte mare dupa sinterizare, nu exista inca studii

asupra evolutiei in timp, cost relativ mare, necesita ceramica speciala

-Indicatii: Inlay, onlay, coroane, punti, abutment-uri

…
| 129
Dioxid de ZIRCONIU - presinterizat

…
| 130
Doua modalitati de lucru:
-zirconiu precolorat (mono sau pluristrat)
-zirconiu alb (necesita coloranti speciali pre si post sinterizare)

Trusa colorare zirconiu

| 131
Zirconiu Translucent

| 132
Ceara

| 133
Ceara

| 134
PMMA/TEMP – Rasini acrilice

| 135
PMMA/TEMP – Rasini acrilice

| 136
PMMA/TEMP – Rasini acrilice

| 137
PMMA/TEMP – Rasini acrilice

| 138
ACETAL

| 139
ACETAL

| 140
Poliuretan

| 141
PEEK/PEKK

| 142
PEEK/PEKK

| 143
Aliaj Cr-Co

Modalitati de obtinere:

1.Frezare in discuri de aliaj (dur)

2.Sinterizare
3.Frezare in dscuri de aliaj presinterizat
(moale)

| 144
 Aliaj Cr-Co
1.Frezare in discuri de aliaj (dur)

Avantaj- foarte exact

Dezavantaj- foarte scump

| 145
 Aliaj Cr-Co

2.Sinterizare
(SLS- Selective Laser Sintering/SLM Selective Laser Melting)

Avantaje- Ieftin si rapid de produs

- Adaptare foarte buna

Dezavantaje- Masina este foarte scumpa

- Poate fi poros

| 146
Ceramill Sintron

| 147
Ceramill Sintron
Propietati:

100µm

Structura metal sinterizat Structura metal turnat

Particule extrem de mici = stabilitate mecanica perfecta
| 148
 Ceramill Sintron
Indicatii

Coroane reduse /anatomice

Punti reduse /anatomice

Abutmenturi Individuale

Telescoape

| 149
Ceramill Sintron –Metalo-ceramica

| 150
Materiale ceramice

| 151
Ceramica + Emax + Polimeri

| 152
Starter Kit Ceramica + Emax
Freze speciale diamantate

| 153
Frezarea ceramicii

| 154
Ceramica(Vita mark II)

| 155
Ceramica Vita Trilux forte

TRILUX
FORTE

| 156
Ceramica TRILUX FORTE

TRILUX
FORTE

| 157
Polimer infiltrat cu ceramica Vita Enamic
PROCES

Uscat

Umed
X

Frezare
?

Slefuire
X

Inlay-uri, fatete, coroane, punti restranse, coroane telescopate,…

| 158
 Disilicat de litiu - Emax

-Ivoclar E-max- materialul momentului

-Poate fi presat sau frezat (dupa frezare necesita sinterizare)

Inlay-uri, fatete, coroane, punti restranse…

| 159
Disilicat de litiu - Emax
PROCES

Uscat

Umed
X

Frezare

Slefuire
X

Inlay-uri, fatete, coroane, punti restranse…

| 160
Disilicat de litiu - Emax
PROCES

Uscat

Umed
X

Frezare

Slefuire
X

Inlay-uri, fatete, coroane, punti restranse…

…
| 161
Disilicat de litiu - Emax

| 162
Viitorul domeniului digital din medicina dentara

Frezare Laser
-Precizie
-Rapiditate
-Eliminarea consumabilelor

| 163
Viitorul domeniului digital din medicina dentara

| 164