Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ÎN CADRUL TRATAMENTULUI
EDENTATIEI PARTIALE ÎNTINSE
CU PROTEZE SCHELETATE
Sistemele speciale de menţinere, sprijin şi
stabilizare sunt dispozitive mecanice de mare precizie
care fac legătura între dinţii stâlpi şi proteză. Au fost
create cu rolul de a asigura o menţinere cât mai
fizionomică a protezelor parţiale care nu mai sunt
prevăzute cu croşete. Alte sisteme speciale au fost
imaginate pentru a fi utilizate la protezele terminale cu
scopul de a permite anumite mişcări ale şeilor fără a
solicita în masticaţie dinţii stâlpi (acestea sunt aşa
numitele sisteme articulate).
Aliaje pentru sisteme speciale
• aliaje de aur platinat, în proporţii diferite care fac ca acest aliaj să fie dur sau
extradur (Au 18% şi Pt 5%);
• aliajele speciale de aur platinat cu punct ridicat de topire (HSL) pentru a
suporta utilizarea ceramicii dentare, lipire sau supraturnări;
• aliaje cu conţinut mare de platină;
• aliaj de platină-iridiu;
• aliaj aur-platină-argint;
• aliaj aur-platină-paladiu;
• oţeluri inoxidabile (18/8);
• aliaje din cobalt-crom de mare duritate;
• aliaje seminobile de mare duritate - (Palliag M).
Clasificarea sistemelor speciale
1. sistemele de culise,
2. sistemele de capse,
3. sistemele de bare cu “călăreţi”,
4. sistemele combinate,
5. sistemele de zăvorâre,
6. sistemele de telescopare,
7. sistemele articulate,
8. sistemele magnetice.
Culisă cilindrică Culisa tip Mc. Collum Culisă în „H" Culisa Crismani Culisa Ney-Chayes
neactivabilă Degussa Degussa Activabilă Dentaurum Degussa Degussa
Cilindrul de
Canal filetat
fricţiune
de reglaj
siliconic Palierul filetat
al cilindrului de
frictiune
Macheta patricei fixată Partea metalică a patricei şi microprotezelor
Dispozitiv de la macheta microprotezelor după turnare, prelucrare şi lustruire
reglaj prin Patricea
comprimarea extracoronară
variabilă a
cilindrului
siliconic
Tarodarea finală (de precizie) a filetului Introducerea cilindrului de fricţiune Înfiletarea dispozitivului
Forma finală a machetei scheletului din silicon comprimabil special de reglaj a compresiunii
în partea metalică a scheletului
Sistemele de capse
Capsele sunt sisteme speciale alcătuite dintr-o matrice tubulară ce se
fixează pe faţa mucozală a şeilor şi o patrice de diferite forme, fixată la un
dispozitiv radicular. Ca si culisele, există capse simple care asigură
menţinerea protezei prin fricţiune şi capse prevăzute cu mijloace
suplimentare de retenţie, sau cu resorturi elastice.
Capsele Biaggi 648 si 650. . Diferenţa dintre acestea constă în aspectul
matricelor, dar şi a modului de acţiune. Una asigură menţinerea protezei prin
fricţiune, matricea fiind tubulară, cealaltă asigură menţinerea asemănător unui
croşet, matricea trecând de circumferinţa maximă a patricei sferice, aşa cum
croşetul trece peste ecuatorul protetic. Amândouă matricele pot fi activate şi
sunt prevăzute cu un şant ce serveşte la ancorarea în acrilatul şeilor. Patricele
sferice se continuă cu o tije care ajută la fixarea pe un dispozitiv radicular, fie
prin lipire, sau fie mai bine, prin supraturnare. În acest ultim caz tija patricei va
fi introdusă in macheta din ceară a dispozitivului radicular, turnarea fiind
făcută peste patrice. Aceste capse sunt confecţionate din aur 18 karate, platinat
10% sau din Palliag. Pentru o bună şi echilibrată menţinere a protezei, sunt
necesare două capse plasate la nivelul caninilor sau premolarilor. Sistemul
fiind acoperit de şeile acrilice, realizează o menţinere cu bun efect fizionomic.
Capsele Rothermann . Patricea este rotundă şi prezintă un şanţ circular. Se
realizează din aur-platinat extra dur şi se fixează prin lipire la un dispozitiv
radicular. Matricea este realizată din aur-platinat, seamănă cu un croşet
circular şi prezintă retenţii pentru acrilatul şeilor. Există capse Rothermann
prevăzute cu discuri de distanţare între matrice şi patrice, pentru ca
dispozitivul să acţioneze ca un ruptor de forţe.
Capsele Dalbo. Sunt realizate în două variante: cu patrice cilindro-
sferica din aur platinat şi cu matrice din aur-platinat extra dur şi tipul
cu patrice sferica din aur platinat ca şi matricea. Se livrează şi cu disc
de distanţare între matrice şi patrice.
Sisteme de capse clasice
Matrice
Macheta din
plastic a
Fixarea machetei patricei
patricei
Macheta finală a dispozitivului Dispozitivul radicular şi patricea după
la macheta dispozitivolui radicular radi cular împreună cu patricea capsei turnare, prelucrare şi lustruire
cu ajutorul paralelografului
Variante de
matrici
prefabricate
Fixarea machetei patricei Macheta finală a barei Ansamblul microproteze, bară şi patrice după
la macheta barei împreună cu patricea capseii turnare, prelucrare şi lustruire
cu ajutorul paralelografului
Sisteme de capse moderne de tip extracoronar orientate ocluzal
Matrice
Patricea
extracoronară
Microproteza cu patricea după turnare, Matricea şi inelul de distanţare Modelul duplicat
Prelucrare şi lustruire aplicate peste patrice
Aplicarea machetei culisei laterale Ansamblul după turnare, Aplicarea matricii peste patrice Realizarea machetei scheletului Matricea aplicată
la macheta barei Prelucrare şi lustruire Pe modelul duplicat în interiorul scheletului
Sistemul de capse CEKA
Patricele aplicate peste matricile Patricile solidarizate cu răşină Proteza scheletată pe faţa mucozală Proteza scheletată aplicată pe model
solidarizate de microproteze de partea metalică a scheletului
c. Sistemele de bare şi călăreţi
Există mai multe tipuri de bare, privind forma pe secţiune şi călăreţii
(clamele sau cavalerii) care sunt aplicaţi pe aceste bare.
Barele sunt lipite între două microproteze, fie în regiunea laterală, fie în
regiunea frontală. Călăreţii, graţie unor retenţii, sunt fixaţi în faţa
mucozală a şeilor din acrilat ale protezelor.
Sistemul de bare şi călareţi Gilmore
Barele sunt dreptunghiulare, pe secţiune sau rotunde.
Barele dreptunghiulare au dimensiunile de 200/10/1,5 mm.
Barele rotunde au lungimea de 200 mm şi secţiunea de 1,5-1,8-2 mm.
Sunt confecţionate din aur platinat.
Călăreţii sunt turnaţi din aur platinat, au sau nu retenţii pentru acrilat,
iar mărimea este corespunzătoare, ca şi forma, tipului şi mărimii pe
secţiune a barelor.
Sistemul de bare şi călăreţi Dolder
Firma Degussa livrează două tipuri de bare:
bare în formă de ,,U" în lungime de 50 si 200 mm în două mărimi
(tipul micro şi tipul normal). Călăreţii au aceeaşi lungime cu barele,
prezintă sau nu retenţii pentru acrilat. Atât barele, cât şi călăreţii sunt
confecţionate din aur platinat sau Palliag . Acest tip de bare sunt
utilizate numai în regiunea laterală.
Tehnica utilizării barei Dolder
Sistemele clasice de bare şi călăreţi
Profiluri de bare şi călăreţi Aplicarea peste bară a dispozitivului Modelul duplicat în detaliu
de menajare a spaţiului pentru călăreţ
Aplicarea profilului de bară la paralelograf Partea metalică a ansamblului bară-microproteze Aplicarea călăreţului peste bară
şi solidarizarea de machetele microprotezelor după turanare, prelucrare şi lustruire şi pregătirea modelului pentru duplicare
Modelul duplicat Realizarea machetei scheletului Partea metalică a scheletului după turnare, prelucrare şi lustruire
aplicată peste ansamblul bară ş microproteze pe model
Macheta patricei aplicată la macheta microprotezelor Ansamblul bară terminală microproteze Aplicarea călăreţului peste bara terminală
după turnare, prelucrare şi lustruire şi pregatirea modelului pentru duplicare
Realizarea machetei scheletului pe modelul duplicat Inserţia călăreţului în partea metalică a scheletului Faţa mucozală a părţii metalice a scheletului cu călăreţul inserat
Legături moderne în dublu T
Aplicarea machetelor legăturilor tată Aplicarea machetelor legăturilor tată Aplicarea machetei legăturii tată
la machetele microprotezelor la machetele microprotezelor la machetele microprotezelor
Aplicarea machetelor legăturilor mamă Aplicarea machetelor legăturilor mamă Aplicarea machetelor legăturilor mamă
peste partea metalică a legăturilor tată peste partea metalică a legăturilor tată peste partea metalică a legăturilor tată
Butoni laterali
Aplicarea la paralelograf Macheta microprotezelor Microprotezele şi patricea după Verificarea poziţionării matricei de
a machetei patricii Pregătirea modelului pentru duplicare
şi macheta patricei turnare, prelucrare şi lustruire fricţiune cu ajutorul unei tije de inox
Proteza finită cu buton lingual Sistemul de zăvozâre Realizarea aceluiaşi sistem pe o bară ce solidarizează dinţii limitanţi breşei edentate
vedere mucozală
Sisteme de zăvorâre laterală cu clavetă
Zăvor lateral
Elementele sistemului
Aplicarea machetei zăvorului la modelul duplicat Aplicarea machetei axei de rotaţie a zăvorului Realizarea machetei scheletului Angrenajul după turnare, prelucrare şi lustruire
Sistemele de telescopare
Sistemele de telescopare asigură menţinerea protezelor parţiale prin fricţiune,
asemănător culiselor, însă suprafaţa de fricţiune este mult mai mare. Cel mai
frecvent este utilizată telescoparea coronară. Sistemul este realizat în laborator,
fiind alcătuit din:
cape sau coroane primare, de formă cilindrică sau tronconică, cu sau fără prag
circular la nivelul coletului; acestea se realizeaza în laborator cu ajutorul unor
instrumente şi freze speciale fixate la izoparalelometre. Se pot utiliza două, trei
sau patru cape, între care trebuie să existe un paralelism riguros. Aceste cape se
cimentează definitiv pe bonturile dentare. Pentru ca şlefuirea dinţilor stâlpi în
vederea telescopării este mai mare decât pentru o coroană obişnuită, este necesară
devitalizarea dinţilor.
coroanele secundare se toarnă odată cu scheletul metalic al protezei, cu care
fac corp comun; acestea acoperă coroanele primare, asigurând sprijin parodontal,
stabilizarea protezei şi menţinerea prin fricţiune. Coroanele secundare se opresc pe
pragul capelor dacă acestea sunt prevăzute cu prag. Aceste coroane nu trebuie să
pătrundă subgingival. Pentru motive fizionomice, coroanele secundare pot fi
realizate asemănător unor coroane mixte, cu acrilat sau porţelan. Pentru a uşura
inserţia protezei, muchiile ocluzale ale capelor se teşesc prin şlefuire.
dispozitivul Isoclip dispozitivul Presso-
matic
Sisteme clasice de telescopare
Coroane
secundare
Matrice
tubulară
Patrice
activabilă
Coroane
Cub fixat la
primare (cape)
dispozitiv
radicular
Capele primare – aliaj nobil Dirijarea spaţiului răşinii FGP Modelul duplicat
Coroană Coroană
secundară primară Macheta scheletului
şi a coroanelor secundare Scheletul şi coroanele secundare Spaţiul pentru răşina de fricţiune
Izolarea modelului Aplicarea sistemului adeziv Prepararea răşinii de fricţiune FGP Aplicarea răşinii în coroane
Balama clasica
Balama Conod Balama Gerber
Balama PR Balamale FM
(Metaux Precieux Elveţia) (Degussa Germania) Balamale cu culisă Ancorvis
Amortizor ASC 52
Amortizor Crismani
Sistemele magnetice
Deşi magnetii au fost utilizaţi de mai mult timp în protetică, rezultate
mulţumitoare nu s-au obţinut.
Pentru a fi eficiente, sistemele magnetice trebuie să îndeplinească câteva
cerinţe importante şi anume: intensitate şi permanenţa magnetică cât mai
ridicate, la dimensiuni cât mai mici.
Din 1978 au apărut aliaje magnetice din cobalt-samariu, care au o
intensitate magnetică de 10 ori mai mare şi o permanenţă magnetică de 40
de ori mai mare decât a oricărui aliaj magnetic cunoscut. Aceste
proprietăţi se păstrează chiar la magneţi de mici dimensiuni.
Un astfel de sistem magnetic de menţinere a protezelor a fost brevetat de
prof. Gillings din Sidney. Forţa de atracţie magnetică a unui astfel de
magnet de uz protetic este de 100-400 g, iar permanenţă magnetică de 10
ani.
O unitate magnetica utilizată pentru menţinerea protezelor este
alcătuită dintr-un dublu magnet din Co-Sm de mici dimensiuni, cu
polii inversaţi, ceea ce dublează forţa magnetică. Acest mini-magnet
este acoperit cu o capsulă de oţel inoxidabil, în grosime de 0,20-0,25
mm, care protejează magnetul de mediul bucal şi limitează şi câmpul
magnetic exterior. Magnetul se fixează în baza protezei, în dreptul unei
rădăcini dentare acoperite de un dispozitiv radicular, turnat dintr-un
aliaj magnetizabil (Keeper) ce conţine cobalt-platină.
Sisteme magnetice
Minimagnet
Dispozitive magnetizabile
cimentate pe preparaţii radiculare