- Proiect -

Edentatie Partial Intinsa

Sisteme de capse






Colisnic Alexandra
CTD An III Grupa VI
Sistemele speciale de mentinere,
sprijin si stabilizare

sunt dispozitive mecanice de mare precizie care fac legatura intre dintii stalpi
prin elemente de agregare si proteza.

Rol:
Asigura o stabilitate cat mai mare pe campul protetic si in acelasi timp
satisface dezideratul fizionomic.

Alcaturie:
In cadrul protezarii compozite - sistemele speciale sunt mecanisme de
precizie formate dintr-o patrice (pozitivul) si o matrice (negativul) care asigura,
legatura partiala dintre proteza amovibila si elementele conjuncte fixate pe dintii
restanti.

Realizarea protezei:
Acest tip de proteza este obtinut cu ajutorul unor conditii tehnico-materiale
precum:
Aliajul din care v-a fi realizata infrastructura metalica:
aliaje nenobile: Cr-Co, Cr-Ni sau Ti ;
aliaje seminobile ;
aliaje nobile. ;
Materialele utilizate in amprentare:- siliconi de aditie ;
Materialele duplicatoare ;
Paralelograf ;
Castomat ;
Cuptor de ceramica ;
Elemente de mentinere, sprijin si stabilizare prefabricate cu actiune directa ;
Mijloacelor speciale de mentinere, sprijin si stabilizare:
sisteme de culise ;
sisteme de capse ;
sisteme de bare cu calareti ;
sisteme de telescopare ;
sisteme articulate ;
sisteme magnetice .

Sisteme de capse


Sunt sisteme speciale, alcatuite dintr-o matrice tubulara care se fixeaza
pe fata mucozala a seilor si o patrice avand diferite forme, fixate la un dispozitiv
radicular.

Sisteme speciale
Sistemele speciale sunt dispozitive mecanice complexe care fac legatura
protezei scheletate cu dintii restanti.

Capsele (fig. 6.92) reprezinta o alta varianta a telescoparii. Ele se compun
dispozitiv corono-radicular, in care bontul coronar este sub forma unei sfere
retentive .
Dispozitivul se fixeaza la substructura preparata. La nivelul aparatului
protetic scheletizat se fixeaza o capsa care permite angajarea pe acest bont si
incercuirea lui realizand retentia.
O varianta a capselor metalice este reprezentata de utilizara acrilatului
elastic cu care se poate captusi zona din imediata vecinatate a sferei retentive,
permitandu-se astfel insertia si dezinsertia protezei. Se mai cunosc capsele :
Sandri, Bona, Dalbo, Bayer etc.




Actiunea lor se bazeaza pe retentia oferita de portiunea subecuatoriala
a patricei.
Se clasifica in: sisteme de capse simple si sisteme de capse prevazute cu
mijloace suplimentare de retentie.
Reprezinta indicatia de electie pentru protezarile de tip overlay, dar pot fi
utilizate la orice proteza compozita daca dintelestalp are o inaltime redusa.

Supraprotezarea poate fi realizata pe:
Radiculare:
o realizate pe radacini restante ale dintilor naturali, ce
implica cimentarea in cabinet a unor pivoturi radiculare
cu cap sferic sau plat . Fig.1
Extracoronar:
o pe dinti restanti ; Fig.2
Implante ce pot fi:
o Subperiostale ;
o Endo-osoase . Fig.3




Fig. 1 Fig. 2

Fig. 3


Sisteme de capse
Caracteristici clinico-tehnico-terapeutice
au dimensiuni foarte reduse ;
sunt compuse din minim doua parti - una ramane fixata la dintele stalp, iar
alta la proteza ;
partile componente au dimensiuni si forme foarte precise una fata de
cealalta, sa se poata asambla ;
intre cele doua parti componente apar forte de frecare, factori determinanti
ai functionalitatii acestor sisteme speciale ;
sunt confectionate industrial ;
aliajele din care sunt confectionate sunt extra-dure si dure ;
elementul care se fixeaza pe dintele stalp este dintr-un aliaj mai dur decat
cel montat pe proteza ;
functionalitatea insotita de forte de frecare determina uzura lor ;
elementul mai putin dur atasat la proteza se uzeaza fiind inlocuit de un
altul ;
utilizarea lor impune realizarea unui tratament protetic atent: coroane de
acoperire, dispozitive radiculare, coroane de substitutie sau punti dentare ;
sunt folosite minimum doua sisteme cu repartizare topografica diferita pe
campul protetic ;
pozitia lor este determinata la nivelul microprotezelor numai cu ajutorul
paralelografului ;
sistemele sunt asezate in axul de insertie al protezei pe campul protetic ;
axele celor doua sisteme sunt paralele sau usor convergente spre ocluzal ;
toate sistemele datorita dimensiunilor foarte reduse si a asezarii lor,
restaureaza functia fizionomica ;
toate sistemele imbunatatesc functionalitatea protezei scheletate ;
impun o supraveghere atenta, calificata, efectuata periodic, pentru a nu fi
suprasolitati dintii stalpi ;
pretul de cost al sistemelor speciale este specific pentru fiecare tip, simplu
sau complex.
CAPSELE

Sunt mecanisme minuscule, formate din doua parti componente reprezentate de
matrice si patrice ;
Patricea se lipeste pe capacul unui dispozitiv radicular care se cimenteaza la o
radacina dentara ;
Matricea este fixata in saua protezei ;
Toate capsele sunt activabile, fie prin indepartarea cu o lama de bisturiu a
jumatatilor patricei, sectionata partial in sens axial, fie prin strangerea celor 2, 4
sau 8 folii ale matricei, sectionate partial ;
Tubul este eliminat dupa polimerizarea acrilatului seii, in locul lui ramane
spatiul liber ;
Indicatia capselor este in special in edentatia subtotala ;
Clasificarea capselor este facuta dupa forma patricei, care poate fi: cilindrica si
sferica .

Capsele Biaggi 648 si 650
Diferenta dintre acestea consta in aspectul matricelor si a modului de
actiune;
Una asigura mentinerea protezei prin frictiune, matricea fiind tubulara,
cealalta asigura mentinerea asemanator unui croset, matricea trecand de
circumferinta maxima a patricei sferice, asa cum crosetul trece peste
ecuatorul protetic;
Amandoua matricele pot fi activate si sunt prevazute cu un sant ce serveste
la ancorarea in acrilatul seilor;
Patricele sferice se continua cu o tije care ajuta la fixarea pe un dispozitiv
radicular prin lipire sau prin supraturnare. n acest ultim caz tija patricei va fi
introdusa in macheta din ceara a dispozitivului radicular, turnarea fiind
facuta peste patrice;
Aceste capse sunt confectionate din aur 18 karate, platinat 10% sau din
Palliag;
Pentru o buna si echilibrata mentinere a protezei, sunt necesare doua capse
plasate la nivelul caninilor sau premolarilor;
Sistemul fiind acoperit de seile acrilice, realizeaza o mentinere cu bun
efect fizionomic.
Capsele Rothermann
Patricea este rotunda si prezinta un sant circular;
Se realizeaza din aur - platinat extra - dur si se fixeaza prin lipire la un
dispozitiv radicular;
Matricea este realizata din aur-platinat, seamana cu un croset circular si
prezinta retentii pentru acrilatul seilor;
Exista capse Rothermann prevazute cu discuri de distantare intre matrice si
patrice, pentru ca dispozitivul sa actioneze ca un ruptor de forte.

Capsele Dalbo
Sunt realizate in doua variante: cu patrice cilindro-sferica din aur platinat si
cu matrice din aur-platinat extra dur si tipul cu patrice sferica din aur platinat
ca si matricea;
Se livreaza si cu disc de distantare intre matrice si patrice.

Culisele prefabricate sunt prezentate n mai multe dimensiuni, privind
nltimea si latimea. Daca este necesar, din naltimea culisei se poate reduce prin
slefuire, pentru a se ncadra n nltimea microprotezei.
Exista sisteme de culise combinate cu alte dispozitive speciale. De pilda
culise + capse Ceka sau culise + sisteme articulate.
Din culisele prefabricate mentionam cteva tipuri:

a. Atasament de precizie extraplat Ancorvis (Italia)
Este o culisa de foarte mici dimensiuni avnd latimea de 0,8 mm si
naltimea de 2,7 mm. Patricea are prevazuta o tija orizontala care
serveste la fixarea de scheletul metalic al protezei. Nu poate fi activata
si este realizata din aur platinat.

b. Culisele firmei Dentaurum (Germania)
Culisele n H, Patricea este din aur platinat, cu forma de H ;
Culisa mini micro. Are dimensiunile de 1,8/ 5,5 m.. Patricea are forma
ovala. Sunt culise ce se pot activa, patricea fiind despicata.
Culisa mini micro AB. Culisele sunt de tip A si de tip B fiind diferite
ntre ele doar prin tipul de aliaj folosit n constructia patricei.
Dimensiunile sunt de 1,85/5,5 mm. Patricea poate fi activata, iar
pentru retentia suplimentart, culisa prezintt si un zavor gingival.
Accesoriile culiselor sunt reprezentate de: sina de grafit de aceeasi
forma si marime cu patricea, tijele de paralelizare si dornurile de
activare a patricelor.

c. Culisele firmei Degussa (Germania)
Culisa trapezoidala. Matricea si patricea sunt realizate din acelasi tip
de aliaj n doua marimi;
Culisa cilindrica. Este o culisa simpla fara posibilitati de activare,
realizata din aur platinat in trei marimi;
Culisa activabila n H. Are matricea si patricea confectionate din
aliaje diferite;
Culisa extra mica. Are forma ovala cu dimensiuni mensiuni de 8/1,8
mm. ;
Culisa tip McCollum. Este realizata din aur platinat si se livreaza n
doua dimensiuni ;
Culisa Degutek. Matricea si patricea sunt realizate din acelasi tip de
aliaj n trei dimensiuni ;
Culisa tip Crismani. Are matricea si patricea confectionate din acelasi
tip de aliaj ntr-o singura dimensiune ;
Culisa Ney-Chayes. Are matricea si patricea confectionate din aliaje
diferite si se livreaza doar ntr-o singura dimensiune ;
Culisa Stern G/L. Are matricea si patricea confectionate din aliaje
diferite si se livreaza n doua marimi. Pe lnga posibilitatea
deactivare, patricea prezinta suplimentar si un zavor gingival de
marire a retentiei dintrematrice si patrice;
Culisele tip Schatzmann. Sunt livrate n doua marimi, avnd matricea
si patricea din aur platinat. Retentia este suplimentata gratie unui
resort cu bila cu arc.



d. Culisele firmei Bredent (Germania)
Sunt culise care se confectioneaza din acelasi tip de aliaj att matricea
ct si patricea si care prezinta n interiorul matricei o garnitura de
teflon de durita si diferite n functie de situatia clinica. Aprecierea
duritatii lor se face pe un cod de culori. Avantajul acestor tip de
sisteme de culisare este ca aceste garnituri pot fi nlocuite odata cu
uzura lor fara a modifica sistemul de culisare propriu- zis si fara un
pret de cost ridicat.
Unele dintre aceste culise sunt livrate mpreuna cu un sablon, o caseta
metalica de marimea matricei care se fixeaza n macheta
microprotezei, turnarea facndu-se peste aceasta piesa. Fixarea
matricei la microproteza turnata este astfel mult usurata, iar lipirea
este mult mai sigura.








Pentru a diminua uzura prematura a culiselor cu pierderea mentinerii
protezei si uneori chiar cu deteriorarea ireversibila a acestor dispozitive, mai ales n
edentatiile terminale, este necesar ca protezele sa fie concepute si realizate cu
elemente care sa asigure un sprijin parodontal, stabilizarea protezelor dar mai ales
efectul contra basculant (mentinere indirecta) . Aceste elemente sunt reprezentate
de brate opozante, rigide, sprijinite pe trepte orale, pinteni supracingulari pe canini,
croset continuu, pinteni interni interdentari.












Bibliografie

http://www.medica.ro/reviste_med/download/stoma/2008.1/Stoma_Nr-
1_2008_Art-03.pdf
http://www.scribd.com/
Tratat de protetica clinica si terapia edentaiei partial intinse sub redactia Prof.
Univ. Dr. Norina Consuela Forna