CLISMA

Definitie: este o forma a tubajului prin care se introduc diferite lichide in intestinul gros
(prin anus, rect si colon).
Scop:
 evacuator:evacuarea continutului intestinului gros, pregatirea pacientului pentru
examinari, interventii chirurgicale asupra rectului
 terapeutic: introducerea de medicamente, hidratarea pacientului
 explorator
Clasificare:
 clisme evacuatoare: simple, inalte, prin sifonaj, uleioase, purgative.
 clisme terapeutice: medicamentoase (cu efect local), anestezice.
 clisme hidratante: picatura cu picatura.
 clisme baritate: cu scop explorator
Materiale necesare:
 de protectie: paravan, musama, aleza, invelitoare
 sterile: canula rectala, para de cauciuc pentru copii
 nesterile: stativ, irigatorul si tubul de cauciuc de 1,5-2m lungime, tavita renala,
bazinet, apa calda, sare, ulei, glicerina, sapun
 medicamente: sol.medicamentoase, substanta lubrifianta
Pregatirea pacientului:
 psihica: se informeaza si se explica tehnica, se cere consimtamantul ,se respecta
pudoarea
 fizica:
o se izoleaza patul cu paravanul si se protejeaza cu musamaua si aleza
o se aseaza pacientul in decubit lateral stang cu cu membrul stang intins si cel
drept flectat sau, functie de starea sa,in pozitie decubit dorsal cu genunchii
flectati si departati.

Tehnica :
Clisma evacuatoare simpla:
 se fixeaza canula la tubul irigatorului si se inchide robinetul
 se verifica temperatura apei sau solutiei
 se umple irigatorul
 se evacueaza aerul si prima coloana de apa
 se lubrifiaza canula
 se fixeaza irigatorul pe stativ
 se spala mainile, se imbraca manusile
 se indeparteaza fesele pacientului cu o mana, iar cu cealalata se introduce canula
prin anus in ampula rectala (10-12 cm )
 se deschide robinetul, reglandu.se viteza de scurgere a solutiei
 pacientul este rugat sa isi relaxeze musculatura abdominala si sa retina 10-15 min
solutia
  se inchide robinetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelul tubului de
scurgere
 se indeparteaza canula si se aseaza in tavita renala
 se capteaza scaunul la pat in bazinet sau la toaleta
Clisma inalta:
 se procedeaza la fel ca la clisma simpla
 se introduce o canula flexibila(sonda) de 30-40 cm in colon
 se ridica irigatorul la 1,5m pentru a realiza o presiune mai mare a apei

Clisma prin sifonaj:

 se practica pentru indepartarea mucozitatilor, in parezele intestinale,in ocluzii
 se foloseste o canula de 35-40cm lungime si 1cm diametrul
 se adapteaza la tubul irigatorului o palnie de 1,5 l , se inhide robinetul si se umple
palnia cu apa
 se lubrifiaza canula si se introduce pana in colonul sigmoid
 se ridica palnia la inaltimea de 1 m si se da drumul la coloana apa
 inainte sa se goleasca se coboara palnia sub nivelul colonului
 se goleste palnia intr-un recipient,
 se repeta operatiunea pana se evacueaza prin tub apa curata
Clisma uleioasa:
 se folosesc uleiuri vegetale, incalzite
 introducerea in rect se face cu ajutorul unui irigator, la presiune joasa
(aproximativ 200 ml ulei in 15-20 de min)
 este indicata in constipatii cronice
Clisma purgativa:
 evacuarea colonulului prin actiune purgativa
 se utilizeaza solutie concentrata de sulfat de magneziu, care prin mecanism
osmotic produce o transsudatie de lichid prin peretii intestinali in lumenul
intestinal, formand un scaun lichid abundent ( se mai poate folosi bila de bou)
Clisma cu trusa de unica folosinta:
 Avantaje: pacientul isi poate face clisma singur la domiciliu
 Pregatirea pacientului: informarea lui asupra scopului clismei si pozitia care
trebuie sa o adopte
 Materiale necesare: flaconul cu solutie
 Executia:
 se detaseaza capisonul
 se introduce canula (deja lubrefiata) prin orificiul anal
 se comprima usor corpul flaconului pana se goleste
 se retrage canula
Ingrijirea pacientului: aceeasi ca la orice clisma

Clisma terapeutica:
 se foloseste cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei sau cand calea orala
nu este practicabila
  se pot administra medicamente care se absorb prin mucoasa intestinala sau
medicamente cu efect local..

Microclisme: substanta medicamentoasa se dizolva in 10-15 ml de apa, ser fiziologic sau

solutie izotona de glucoza si se introduce cu ajutorul unei seringi adaptate la canula rectala

Clisma picatura cu picatura: se pot introduce in organism 1-,5 l de solutie

medicamentoasa in 24 de ore, se foloseste in scop de hidratare.

INTRODUCEREA TUBULUI DE GAZE

Tubul de gaze = un tub semirigid, de 30-35 cm lungime si 8-12 mm diametrul

Scop: eliminarea gazelor din colon, in caz de meteorism abdominal
Materiale necesare:
 de protectie: musama, aleza, invelitoare, paravan
 sterile: tubul de gaze, substanta lubrifianta
Pregatirea pacientului:
 psihica: se informeaza pacientul , explicandu-i tehnica, obtinandu.i
consimtamantul
 fizica:- se izoleaza patul cu paravan, se protejeaza cu musama si aleza
- se dezbraca pacientul si se aseaza in pozitie decubit dorsal , cu genunchii
flectati si departati sau decubit lateral stang cu membrul de deasupra flectat
Tehnica :
 Se spala mainile si se imbraca manusile
 Se lubrefiaza tubul de gaze
 Se indeparteaza fesele pacientului cu mana stanga si cu dreapta se introduce tubul
de gaze prin rect in colon 15-20 cm
 acopera pacientul cu invelitoare
 mentine tubul maxim 2 ore
 la nevoie se poate repozitiona la 1-2 ore
Ingrijirea pacientului dupa tehnica:
 se efectueaza toaleta regiunii anale
 se aseaza pacientul comod si se inveleste
 se aeriseste salonul
Reorganizare: instrumentele folosite se curata, se dezinfecteaza, se pregatesc pentru
sterilizare daca nu sunt de unica folosinta