Ortopedie si traumatologie

Study online at quizlet.com/_5yf4fr

1. Arteriografie, limfografie si flebografie: Arata extinderea 20. Complicatii tardive ale fracturilor: Intarziere de consolidare,
tumorii, rapoartele ei cu vasele sanguine si limfatice pseudoartroze, osteite, calus vicios, necroza osoasa
+eficacitatea tratamentului. avasculara, redoare articulara, osteoporoza posttraumatica,
2. Biopsie chirurgicala: Nu se folosesc interstitii, se trece prin tulburari trofice
muschi, cu bisturiul-cub de 1 cm3, fara fragmentare prin incizie 21. Complicatii tardive fracturi diafizare antebrat: Consolidari
mica. vicioase, sinostoze radio-cubitale, pseudoartroze, sd.
3. Biopsie cu ac fin: Piesa recoltata mica si incompleta Volkmann
4. Biopsie cu trocar: Mai multe fragmente de 2-3 mm diametru 22. Consolidarea fracturilor: 1. Calus fibrinoproteic
(hiperemica/hemoragica)
5. Biopsie exereza: !!!Tumori sigur maligne
2. Calus fibrinos (fibrocondroida)
Celula tumorala cu polimorfism, inegalitate celulara, mitoze
3. Calus osos provizoriu
atipice, modificare raport nucleu/citoplasma; incluziuni
4. Calus osos definitiv
citoplasmatice, atipii citologice, anaplazie morfologica,
anaplazie chimica si metabolica. 23. Date biologice: VSH>50 mm/h, hiperK, hipoCa, proteine
totale/albumine scazute, fibrinogen/gammaglobuline crescute;
6. Calus vicios: Unirea fracturii in pozitie neanatomica.
FAL crescuta in osteosarcom, LDH crescuta in tumora
7. Caracteristici anamnestice si clinice: °frecventa Ewing/leucemie/limfoame; IHK, citometrie de flux, HK.
°etiologie
24. Definitia entorselor: =leziuni posttraumatice capsulo-
°sex
ligamentare care se produc din cauza depasirii limitei
°simptomatologie
fiziologice de mobilitate a articulatiilor.
°rapiditatea dezvoltarii
!!!!Nu se modifica contactul permanent dintre suprafetele
°sediul tumorii
articulare ale structurilor osoase care participa la formarea
8. Chimioterapie: °neoadjuvanta articulatiilor.
°adjuvanta postoperatorie
25. Definitia fracturii: Solutie de continuitate la nivelul osului
°paleativa
produsa in urma unui traumatism de o oarecare violenta.
Metrotrexat+ Adriblastin/ Carboplatin/Cisplatinum
26. Definitia luxatiilor: =leziuni posttraumatice cu producerea de
9. Chirurgia intra-tumorala: Exereza simpla si chiuretaj tumoral
deplasari permanente in raporturile dintre extremitatile osoase
10. Chirurgia tumorala radicala: Se extirpa tumora si zonele ce alcatuiesc complexul articular.
peritumorale si osul in totalitate pana la articulatiile adiacente.
27. Embolia grasoasa: Mobilizarea particulelor grasoase medulare
11. Chirurgie tumorala larga: Planul de abord se afla la distanta in din focarul de fractura si antrenarea lor in circulatie
tesuturile sanatoase, dar in limita compartimentului in care se
28. Etiopatogenie: °agenti fizici
dezvolta tumora.
°agenti chimici
12. Chirurgie tumorala marginala: Plan de rezectie la periferia
°agenti biologici
structurilor peritumorale
°ipoteza imunologica
13. Complicatii fracturi diafizare ale humerusului: Fractura °natura traumatica
deschisa, leziune de nerv radial, leziuni vasculare,
29. Evolutia fracturi extr. proximala humerus: Consolidare in 3-4
pseudoartroza, calusuri vicioase, osteita.
saptamani; pot aparea leziuni vasculare/nervoase, redori,
14. Complicatii imediate fracturi de extremitate distala a atitudini vicioase, pseudoartroze.
humerusului: Fractura deschisa, interpunerea fragmentelor
30. Fixatoare complexe: Cu focar inchis/deschis; reducerea
osoase in articulatie, leziuni vasculare/ nervoase.
focarului de fractura se poate realiza dupa montarea aparatului
15. Complicatii imediate fracturi diafizare antebrat: Fractura ex. Hoffmann, Ortofix, Ilizarov
deschisa, interpozitia de parti moi in focar de fractura, leziuni 31. Fixatoare simple: Cu focar deschis; montaj rigid
nervoase/ vasculare ex. fixator Judet, tubular AO
16. Complicatii imediate generale ale fracturilor: Soc, embolie 32. Focar de fractura: Totalitatea leziunilor care intereseaza osul,
grasoasa muschii, pielea, vasele si nervii.
17. Complicatii imediate locale ale fracturilor: Infectia focarului 33. Forme anatomoclinice ale fracturilor de extremitate distala a
de fractura, necroze cutanate secundare, deplasari secundare humerusului: Supracondiliene, condilul extern, epitrohleei,
18. Complicatii imediate regionale ale fracturilor: Sindrom de supra/inter- condiliene, epicondil, condil intern, dicondiliene,
compartiment, accidente trombembolice, algodistrofie decolare epifizara.
19. Complicatii secundare fracturi de extremitate distala a
humerusului: Sd. Volkmann, osificari anormale, pseudoartroze,
calus vicios, cot valg/ var, redori de cot, ankiloze de cot.
34. Forme anatomoclinice ale fracturilor izolate de diafiza
radiala: -dislocatie radioulnara anterioara inferioara-fractura
GALEAZZI (fractura MONTEGIA inversata)
-fractura colului radial cu dislocatie radioulnara distala Essex-
Lopresti
35. Forme anatomoclinice de fracturi ale extremitatii proximale
ale humerusului: Pe capul humeral, pe colul anatomic, pe
colul chirurgical, ale tuberozitatilor, asociate cu luxatii si
decolari.
36. Forme anatomoclinice fracturi de condili femurali: -
extraarticulare- supracondiliene
-articulare- supra/inter-condiliene
-diafizo-metafizo-epifizare
-fracturi izolate de condili femurali
37. FRACTURA PRIN MECANISM DIRECT: Se produce la locul de
actiune. Lezeaza partile moi si este de obicei cominutiva. Forta
traumatica- zdrobire, compresiune, soc violent.
38. FRACTURA PRIN MECANISM INDIRECT: Se produce in alt loc
decat acolo unde actioneaza agentul traumatic. Forta
traumatica- compresiune, flexie, torsiune, tractiune, combinate.
39. FRACTURI BI/TRI- FOCALE: Izoleaza un fragment intermediar
intre cele doua traiecte (de obicei, oblice/ transversale).
40. FRACTURI COMPLEXE/ COMINUTIVE: Nu exista contact
direct intre fragmentele principale, chiar dupa reducere.
Intereseaza intreaga circumferinta a diafizei.
41. FRACTURI "IN ARIPA DE FLUTURE": Trei fragmente, exista un
sector de contact direct intre fragmentele principale, de la
inceput sau dupa reducere.
42. FRACTURI SIMPLE OBLICE: Traiect inclinat; pot fi oblice scurte
sau oblice lungi.
43. FRACTURI SIMPLE SPIROIDE: Prin mecanism de torsiune;
traiect helicoidal, in spirala.
44. FRACTURI SIMPLE TRANSVERSALE: Traiect neregulat,
aproape perpendicular pe axa diafizei, sunt stabile.
45. Garden grad 1: Incomplete
46. Garden grad 2: Complete, fara deplasare
47. Garden grad 3: Complete, cu deplasare partiala
48. Garden grad 4: Complete, cu deplasare totala
49. Imobilizarea in fracturi diafiza femurala: Extensie continua
transosoasa cu brosa prin tuberozitatea tibiala, pe atela Braun,
cu greutate 1/7 din greutatea pacientului
50. Imunoterapia: Eficienta redusa
51. Indicatiile radioterapiei: Sarcom Ewing, plasmocitom solitar,
metastaze cancer tiroidian +iod radioactiv, metastazele altor
neoplazii ce nu pot fi abordat chirurgical, tratament
simptomatic antialgic/reducere a volumului tumoral.
52. Mecanism de producere fracturi pertrohanteriene: Cadere
pe sold, accidente casnice, traumatisme puternice- accidente
rutiere, caderi de la inaltime
53. Mecanism de producere fracturi trohanter mare: Direct-agent
trumatic/ cadere pe zona trohanteriana
Indirect-smulgere prin contractie puternica fesier mijlociu
54. Mecanism producere fracturi trohanter mic: Contractie
puternica a muschiului iliopsoas ce se opune unei forte din
sens invers.
55. Mod de producere fracturi diafiza femurala: Direct
Indirect- exagerarea curburii femurale (accident rutier)/
inflexiune sau torsiune (accident de schi)
56. Momentul chirurgicalizarii: 1.examen extemporaneu confirma
malignitatea→ chimioterapie in dupa-amiaza zilei respective
2.2-3 cure citostatice
3. secventa chirurgicala planificata
4. chimioterapie adjuvanta postoperatorie
57. Osteite: Fistula cu secretie purulenta
Complicatii infectioase ce survin dupa fracturile deschise sau
cele inchise, operate cu evolutie septica.
58. Osteosinteza cu suruburi: Pentru osteosinteza izolata a unor
fragmente osoase ce trebuie apropiate.
ex. autorodante (Sherman) sau care necesita forarea cu
burghiul (AO)
59. Osteosinteza cu tija centromedulara: Asigura maximul de
garantie pentru limitarea riscului septic, respectarea procesului
biologic de consolidare osoasa si prezervarea calitatilor
mecanice ale osului.
ex. tija canulata Küntscher, tija Gamma
60. Osteosinteza interna cu placa insurubata: Fixarea fracturii
printr-un principiu mecanic simplu; permite reluarea preoce a
miscarilor active, cu refacerea integritatii osului in forma sa
primara.
!Sub placa montata pe os apar tulburari vasculare.
ex. DHS, DCS
61. Osteosinteza pe focar deschis fracturi diafiza femurala: -Cu
tija centromedulara rigida tip Kuntscher;
-Cu placi si suruburi.
62. Osteosinteza pe focar inchis fracturi diafiza femurala: -
Centromedulara, cu tije centromedulare blocate distal si
proximal (sprijin dupa 4-8 saptamani);
-Cu tije elastice tip Ender introduse prin cei doi condili
femurali (sprijin dupa 2-3 luni).
63. Principii generale ale tratamentului chirurgical al fracturilor:
Reducere sangeranda; transforma o fractura inchisa intr-una
deschisa, deschizand poarta pentru infectii.
Imobilizarea se face cu materiale de osteosinteza (sarme,
brose, suruburi, placi, tije, fixatoare externe).
64. Radiografie si tomografie tumori cu agresivitate lenta:
Osteoliza cu contur net, osteogeneza peritumorala si corticala
conservata
65. Radiografie si tomografie tumori cu agresivitate rapida:
Osteoliza masiva cu contur flu, cotricala este distrusa sau
depasita, iar reactia de osteogeneza reactionala mica
66. Recomandari Garden 3+4 postosteosinteza: Artroplastie
primara a soldului cu proteze cervico-cefalice tip Austin-
Moore, proteze bipolare sau totale.
67. RMN: Nu foloseste substanta de contrast, vizualizeaza planuri
longitudinal si transversal, diferentiere mai buna intre tesuturi.
68. Scanner cu element de contrast: Extensia tumorii in canalul
medular, partile moi si compartimente, raport cu
vase/nervi/viscere/cav. articulara/insertia capsulo-ligamentara,
raspuns la chimio/radio-terapie, metastazele.
69. Scintigrafia: Indicele de activitate/inactivitate, extinderea reala
a tumorii, raspuns la chimioterapie.
70. Scopul fixatorului extern: Utilizat in fracturi deschise, cu
leziuni tegumentare si de parti moi/ leziuni osoase intinse.
81. Tablou clinic fractura de col femural: Durere moderata, la
baza triunghiului Scarpa, accentuata la palparea zonei
inghinale si trohanteriene si miscarile membrului pelvin.
Impotenta fct totala.Scurtarea membrului pelvin.
82. Tablou clinic fracturi de condili femurali: Dureri intense
regiune distala coapsa, crepitatii osoase, netransmisibilitatea
miscarilor, tumefactia regiunii, hemartroza masiva genunchi,
scurtarea coapsei, deviatie varus/valgus gamba, impotenta fct.

71. Sediul tumorii: °celule gigante: metafiza/ metafizo-epifizara 83. Tablou clinic fracturi de extremitate distala a humerusului:
°condroblastom: epifiza/apofize Deformare caracteristica a cotului, tumefiere locala,
°adamantion: tibie/cubitus modificarea triunghiului Nelaton, liniei Malgaigne, mobilitate
°condrom: baza craniului/sacru/coloana vertebrala osoasa anormala, crepitatii, modificari de reliefuri osoase,
tulburari nervoase/vasculare.
72. Semne de probabilitate ale fracturilor: °deformarea regiunii
°scurtarea segmentului afectat 84. Tablou clinic fracturi de platou tibial: Dureri vii genunchi,
°echimoza tardiva tumefactie data de hemartroza, devierea axului pelvin,
°leziuni cutanate crepitatii osoase, scurtare gamba, impotenta fct.
°durere provocata 85. Tablou clinic fracturi diafiza femurala: Durere, impotenta fct
73. Semne de siguranta ale fracturilor: °mobilitate anormala totala, tumefactia coapsei, deformare in crosa, scurtare
°netransmisibilitatea miscarii membru, crepitati osoase, mobilitate anormala
°crepitatia osoasa !!!!!CONTROL PULS ARTERA TIBIALA POSTERIOARA SI
°intreruperea continuitatii osoase PEDIOASA
74. Simptomatologie: °durere 86. Tablou clinic fracturi diafizare ale humerusului: Tumefiere brat,
°tumefactie mobilitate osoasa anormala, deviatia axului anatomic, durere
°atrofie musculara in punct fix, impotenta functionala.
°adenopatie locala/loco-regionala 87. Tablou clinic fracturi diafizare antebrat: Tumefiere cilindroida
°fenomene inflamatorii antebrat, deformare marcata, echimoze tardive, mobilitate
°manifestari articulare anormala, impotenta functionala totala
°fracturi spontane 88. Tablou clinic fracturi diafizare gamba: Dureri intense,
75. Sindrom de compartiment: Cresterea presiunii in lojile impotenta fct. tumefactie, echimoze si flictene sero-
aponevrotice din diferite segmente ale membrelor. sanguinolente, crepitatii osoase, miscari anormale.
Hiperpresiunea compartimentala provoaca ischemie tisulara 89. Tablou clinic fracturi pertrohanteriene: Durere la nivelul
prin oprirea schimburilor vasculare capilare. soldului, exacerbata de miscari si palpare, impotenta fct,
76. Stabilitatea focarului de fractura: Absenta micromiscarilor crepitatii osoase,tumefactie, pozitie vicioase- adductie si
perceptibilie la nivelul focarului de fractura rotatie externa, scurtarea membrului.
77. Stadiul 1 in evolutia unei fracturi: Vasele sunt rupte, iar in jurul 90. Tablou clinic fracturi trohanter mic: Dureri intense la palpare
si in focarul de fractura se formeaza hematomul. Osul este ~5 cm sub arcada crurala, echimoza pe fata interna coapsa,
privat de vascularizatie, rezultand necroza pe 1-2 mm. impotenta fct.
78. Stadiul 2 in evolutia unei fracturi: Are loc proliferarea 91. Tablou clinic luxatie scapulo-humerala anterioara: Tumefactii
celulelor sub periost si in canalul medular. Hematomul este si echimoze la nivelul umarului, durere intensa, "umar in
lent absorbit, se formeaza noi capilare. Tesutul fibrocelular epolet"(este disparuta rotunjimea deltoidului si se palpeaza
inlocuieste cheagul, fibrele de colagen se organizeaza si apar glena goala), brat marit de circumferinta (Hamilton), abductie
primele depozite minerale. ireductibila (Berger).
79. Stadiul 3 in evolutia unei fracturi: Populatia celulara are 92. Tablou clinic luxatie scapulo-humerala inferioara: Brat in
potential condrogenic si osteogenic; sunt incluse osteoclaste, abductie mare (>90*), durere limitata de sustinerea membrului
care curata aria necrozata. Masa celulara cu insule de os in aceasta pozitie.
imatur si cartilaj formeaza calusul si uneste suprafetele 93. Tabloul clinic fracturi extr. proximala humerus: Tumefierea
endostale si periostale. umarului, deformarea bratului in crosa, echimoza
80. Stadiul 4 in evolutia unei fracturi: Osul imatur este transformat brahiotoracica Hennequin
in os lamelar. Osteoclastele elimina fragmentele necrozate de 94. Termoterapie: Cu unde electromagnetice/ultrasunete.
pe traiectul de fractura, iar osteblastele umplu golurile ramase
intre fragmentele de os nou.
95. Tipuri de deplasare in fracturi: 1. prin translatie
2. prin ascensiune
3. prin rotatie
4. prin unghiulare
5. deplasari complexe (asocieri de mecanisme)
96. Tratament chirurgical fractura de col femural: Osteosinteza
cu 2/3 suruburi paralele sau in triangulatie sau suruburi de
compresie cu placa pe diafiza (DHS)
97. Tratament chirurgical fracturi de condili femurali: Cu tije
zavorate pe focar inchis, tije retrograde, lama-placa, DCS,
hobanaj, placi preformate anatomic.
98. Tratament chirurgical fracturi de platou tibial: Osteosinteza
cu suruburi separate, hobanaj, placa in L/T, placa premulata
anatomic.
99. Tratament chirurgical fracturi diafizare ale humerusului: Tije
zavorate pe focar inchis, placa si suruburi, tije Kuntscher,
Ender, fixatori externi.
100. Tratament chirurgical fracturi diafizare gamba: Cu suruburi
perpendiculare pe fractura(se poate asocia si cerclaj de
sarma); placi si suruburi, tija centromedulara Kuntscher/ tije
blocate proximal si distal, fixator extern.
101. Tratament chirurgical fracturi extr. proximala humerus:
Osteosinteza cu placi in L, T, cap de cobra; suruburi, etc.
102. Tratament fracturi pertrohanteriene: Osteosinteza cu tije
elastice centromedulare Ender, lama-placa monobloc, DHS,
tije Gamma scurte/ lungi
103. Tratament fracturi supracondiliene cu deplasare: -Reducere
ortopedica + imobilizare 28 zile
-Extensie continua 21 zile+ imobilizare 7 zile
-Placi, brose in X, suruburi
104. Tratament fracturi supracondiliene fara deplasare:
Imobilizare 28 zile
105. Tratament fracturi trohanter mare cu deplasare: Reducere si
osteosinteza cu surub
106. Tratament fracturi trohanter mare fara deplasare: Repaus 4
saptamani
107. Tratament luxatie scapulo-humerala anterioara: Tehnica Von
Artl, Kocher, Hipocrate, Mothes
Imobilizare 14-21 zile in aparat gipsat Dessault/orteza de umar.
108. Tratament ortopedic fractura de col femural: Imobilizare in
cizma cu paleta antirotatorie pentru 6-8 saptamani. (Garden
1+2)
109. Tratament ortopedic fracturi de condili femurali cu
deplasare: Extensie transosoasa continua 4-6 saptamani+
apart gipsat pelvi-pedios 2-3 luni.
110. Tratament ortopedic fracturi de condili femurali fara
deplasare: Aparat gipsat pelvi-pedios 2luni+kinetoterapie.
Sprijin dupa 3-4 luni.
111. Tratament ortopedic fracturi de platou tibial: Aparat gipsat
femuro-pedios 3 saptamani+recuperare fct. Sprijin dupa 2-3
luni.
112. Tratament ortopedic fracturi diafizare ale humerusului: 4-6
saptamani
Cu aparat Dessault, aparat de abductie, atela in U Bohler, gips
de atarnare Caldwell
113. Tratament ortopedic fracturi diafizare gamba fara
deplasare/ minima deplasare: Aparat gipsat femuro-podal 6-
8 saptamani+ cizma gipsata de mers 6 saptamani
114. Tratament ortopedic fracturi diafizare gamba instabile:
Tractiune bipolara Bohler cu 2 brose si imobilizare in aparat
gipsat gambiero-podal.
115. Tratament ortopedic fracturi diafizare gamba spiroide/
cominutive: Extensie continua transosoasa pe plan inclinat 3-4
saptamani+ aparat gipsat femuro-podal.
116. Tratament ortopedic fracturi extr. proximala humerus: 3-4
saptamani
Cu apart Dessault, aparat de abductie, gips de atarnare.
117. Tratament ortopedic fracturi trohanter mic: Imobilizare in
flexie si rotatie interna 4-6 saptamani
118. Tratamentul accidentelor trombembolice: Toate fracturile
care necesita o perioada de decubit prelungit trebuie sa
beneficieze de tratament anticoagulant preventiv.
119. Tratamentul algodistrofiei: Calcitonina, Propranolol.
120. Tratamentul conservator in fracturi: °Tractiunea-extensie
continua
°Imobilizare gipsata
°Reeducare functionala
121. Tratamentul emboliei grasoase: Reanimare intensiva,
administrare de fosfolipide care fixeaza grasimile libere,
heparinizare, transfuzii, corticoterapie.
122. Tratamentul infectiei focarului de fractura: °Reluare
chirurgicala: chiuretarea zonelor infectate, excizia tesuturilor
necrozate, asigurarea unei stabilizari corecte a focarului.
°Antibioterapie.
123. Tratamentul medicamentos adjuvant in fracturi: °profilaxie
antibiotica
°tromboprofilaxie
°antiinflamatorii
°antialgice
124. Tratamentul osteitelor: Fistulectomie, ablatia materialului de
osteosinteza, trepanatia osoasa cu sechestrectomie, inchiderea
cu instalarea de irigatie-drenaj.
125. Tratamentul sindromului de compartiment: FASCIOTOMIE=
decompresiunea chirurgicala de urgenta prin incizia fasciei pe
intreaga zona a compartimentului. Sectiunea capsulei
epimusculare pe intreaga lungime, cu precautiunea de a evita
lezarea nervilor.
126. Tratement ortopedic fracturi supra/ inter- condiliene: -
Reducere+imobilizare
-Tractiune la zenit (prin brosa transolecraniana).