PUNCTIA COLECTIILOR SUPERFICIALE

Punctiile colectiilor superficiale sunt manevre medicale indicate pentru stabilirea naturii continutului si pentru
evacuarea colectiilor superficiale. Se folosesc ace sau trocare in functie de vascozitatea lichidului care se
monteaza la seringa.

-- Materialele necesare - antiseptice pentru dezinfectia tegumentelor;- substante pentru anestezie locala;

- ace de punctie cu lungime de 2-10 cm. (prevazute cu mandrine), cu grosimea de 0,8-1 mm. si forme variate;

- trocar; un instrument format dintr-o canula metalica cu diametrul intre 1-4 mm. (in functie de vascozitatea
colectiei ce trebuie evacuata), prin care se scurge lichidul si un mandrin (care etanseaza canula si al carui varf
depaseste canula), ascutit, in forma de con sau de piramida cu 3-4 muchii, care permite introducerea trocarului
mai usor prin tesuturi; - instrumente pentru aspirarea lichidului;- recipiente pentru colectarea produsului de
punctie: eprubete, cutii Petri, medii pentru insamantare, borcane (pentru cantitatile mari de lichide evacuate);-
-pansarea locului unde s-a efectuat punctia.
 TEHNICA .

→ pozitia bolnavului in decubit sau asezat astfel incat sa ofere regiunea care urmeaza sa fie punctionata ;

→ se alege pentru punctie zona de maxima fluctuenta;

→ dezinfectia;

→ anestezia;

→ acul patrunde in colectie perpendicular sau usor oblic; se aspira continutul in seringa;

→ produsul recoltat se trimite la laborator pentru examen citologic, biochimic si bacteriologic;

→ daca este cazul se poate transforma in punctie evacuatorie cu golirea cavitatii prin aspiratie;

→ la terminare se extrage acul, printr-o miscare brusca;

→ se dezinfecteaza locul;

→ pansament;

→ in caz de abces cald se va inciza si drena;

→ in abcesul rece punctia se face cu un ac gros, la distanta de 3-4 cm. de colectie, in partea craniala (se
impiedica fistulizarea pe traiectul de punctie); puroiul se evacueaza in totalitate; nu se incizeaza 9risc de
fistulizare si infectie secundara); punctia se asociaza si cu tratamentul general cu tuberculostatice;

→ abcesul osifluent nu se evacueaza (se reface rapid si necesita repetarea punctiei la 4-5 zile).

→ hematomul punctionat risca refacerea sau infectia; se evacueaza dupa punctie prin incizii si este necesar
uneori efectuata si hemostaza vasului care sangereaza pentru a evita refacerea hematomului; se punctioneaza
si se evacueaza hematoamele care prin volumul lor exercita compresiuni asupra trunchiurilor vasculare si
nervoase cu producerea tulburarilor circulatorii, de sensibilitate sau de mot: se scoate acul si se punctioneaza
in alta parte;

- dureri si parestezii prin inteparea unui ram nervos; rezolvare: se scoate acul si se punctioneaza in alta parte;

- infectactarea cavitatii prin lipsa asepsiei

-fistulizarea.

Incidentele si accidentele punctiilor superficiale:

- punctia alba sau negativa (lipsa scurgerii sau aspiratiei de lichid din cavitate); cauze: continut prea vascos
fata de grosimea acului, varful acului nu ajunge in colectie sau o depaseste (colectie mica); rezolvare: se va
folosi un ac de calibru potrivit sau se va misca varful acului;

- sangerare prin patrunderea intr-un vas; rezolvare