DRENAJUL

CHIRURGICAL
Definitie, obiective, clasificare, tehnici
Student: Florin Astlu, anul II, grupa1,
BFK
Definitie
Drenajul este o metod chirurgical prin care se asigur
evacuarea la exterior a unor lichide, patologice sau nu,
din anumite caviti naturale sau create postoperator, cu
ajutorul unor mijloace sau metode speciale.
Este utilizat de pe vremea lui Hipocrate
Drenaje chirurgicale multiple la un
pacient operat (intervenie
chirurgical abdominal i toracic):
- drenaj subhepatic (2 tuburi de dren
n hipocondrul drept),
- dreneaj pleural bilateral,
- drenaje Redon subcutanate (cte
unul pentru cele dou poriuni
vertical i transversal ale inciziei),
- sond de jejunostomie n
hipocondrul stng, prevzut cu o
clem.
Drenaj pleural stng
la un pacient cu
hemotorace, nainte
i dup montarea
drenajului.
Clasificare
a) n raport cu scopul urmrit:

profilactic - se instituie cnd condiiile operatorii ne fac
s bnuim posibilitatea acumulrii unei secreii sau
apariia unei infecii (hemostaz imperfect, debridri,
decolri de esuturi, pericol de dehiscene anastomotice)

curativ - se instituie cnd este vorba de evacuarea unor
colectii purulente sau de alt natur (chist hidatic, fistule
digestive)

Clasificare
b) n funcie de modul de aplicare a drenajului:
simplu lsnd lichidele sa curg n funcie de legile
fizice ale capilaritatii, ale gravitaiei i ale mecanicii
funcionale a esutului sau cavitii respective
aspirativ - acionnd prin intermediul unor aparate care
produc o absorbie activa a lichidelor i secreiilor din
cavitate prin intermediul tuburilor de dren.




Sistem pasiv de drenaj

Sistem de aspiratie Quicky

Sistemul de drenaj post-
operator continuu cu aspiratie
controlata si actiune mecanica este
constituit dintr-un recipient tip
armonica realizat din material
plastic transparent poate sa confere
un nivel de aspiratie de circa 100
mm Hg. Aspiratorul are o
capacitate de circa 500 ml si e dotat
cu valva anti-reflux.

Indicaiile drenajului
Indicaii profilactice constau n prevenirea formrii sau infectrii coleciilor n
diverse plgi sau caviti

plgi contuze, delabrante, contaminate. Aceste plgi trebuie considerate de la
nceput ca fiind infectate;

zone care au necesitat decolri intinse unde se produc scurgeri seroase abundente
(loj renal, zonele retroperitoneale, pelvis);

suturi sau anastomoze intraperitoneale;

favorizarea obliterrii unor caviti cu perei supli care se alipesc mai repede.


Indicaiile drenajului

Indicaii terapeutice urmareste evacuarea unor colectii patologice din tesuturi si
organe

infectii sau colectii a partilor moi (abcese, flegmoane)

colectii supurate in diverse cavitati seroase (pleura, pericard, peritoneu)

abcese dezvoltate in organe parenchimatoase (ficat, pancreas, plaman)

perforarea unor organe cavitare cu revarsate (bila, suc gastric, continut intestinal)

interventii pe organe cu procese inflamatorii, purulente (apendicite acute, colecistite
acute, piosalpinx)

revarsate pleurale, pneumotorax, interventii pe organe intratoracice

Materiale necesare:


1. Tuburi din cauciuc sau material plastic cele mai utilizate. Diametrul tuburilor variaza intre 4 si 20
mm. Grosimea peretilor tubului este variabila. Cele subtiri se pot colaba usor si astfel nu mai dreneaza.

2. Lamele din cauciuc sau material plastic - pot fi netede sau ondulate cu diverse lungimi i limi. Se
folosesc n drenajele superficiale

3. Tifonul - se folosete sub form de mee. Are dezavantajul c se mbib repede cu fibrin care astup
orificiile reelei i anihileaz functia capilar a meei.

4. Fire de setolin sau nylon - Se folosesc n mnunchiuri mici, formnd o serie de spaii capilare.

5. Pungi i borcane colectoare.

6. Se pot folosi pungi sau borcane colectoare simple sau prevzute cu sistem aspirativ (tip Redon).

7. n drenajul pleural se folosesc borcane speciale n sistem nchis tip Beclere.

8. Sistem de aspiraie (surs de vid) poate fi central, conectat la patul bolnavului sau aspiratoare portabile.
Tub conector Redon Punga drenaj
Set de punctie pleurala
Conectori

Tehnica

- Se aeaz n profunzimea cavitii n aa fel nct tubul s ajung
n partea cea mai decliv a ei.

- Scoaterea tuburilor de dren se face prin contraincizie la civa
centimetri de marginea plgii. Se face o mic incizie cu bisturiul i
cu o pens Kocher curb se ptrunde n cavitate, scondu-se
tuburile care se taie oblic.

- Se poziioneaz decliv tubul de dren i se fixeaz cu fir de nylon la
tegument. Tuburile tip Redon sunt prevzute cu ac n grosimea
tubului, care se scoate prin inteparea tegumentului i se fixeaz la
aspiraie. Meele se aeaz n cavitate (au i rol hemostatic) cu o
pens i se exteriorizeaz prin plag sau contraincizie.

Incidente, accidente
instalarea defectuoas a tubului de dren sau cudarea tubului

colmatarea tubului cu secreii vscoase

ieirea accidental a drenului din cavitate

infectarea traiectului tubului de dren

infectarea secundar, exogen a cavitii prin lipsa de protecie a captului in exterior a
tubului

hernierea de anse intestinale n lungul traiectului tubului sau volvularea lor n jurul tubului cu
apariia semnelor de ocluzie intestinal

ulceraii ale organelor cavitare produse prin decubit de ctre tuburile rigide

ulceraii ale unor vase mari din vecintatea tuburilor cu necroze i hemoragii

fistulizarea consecina unui drenaj ineficient al cavitii

abcese reziduale n caviti ca urmare a drenajului ineficient

Bibliografie
www.rubicon89.ro
www.scoalasanitara.ucoz.ro
Drenajul chirurgical Dr. Lungoci Corneliu