Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Profesor :
Mihai Florenta
Clasa: AMG 1J
2018-2019
Temperatura
Temperatura poate fi masurata prin aplicarea dispozitivelor speciale in diverse locuri ale
corpului, cele mai folosite fiind cavitatea bucala, urechea, zona axiala (subrat) sau zona rectala,
iar in situatii speciale, chiar la nivelul fruntii.Calibrarea termometrelor poate fi facuta fie in grade
Fahrenheit, in zone precum Statele Unite ale Americii, sau in grade Celsius, aceasta fiind
unitatea de masura standard in majoritatea statelor din Europa. In prezent exista o gama larga de
dispozitive pentru masurarea temperaturii corpului (termomentre), in functie de zona unde acesta
va fi aplicat:
- termometre pentru ureche (auricular), sunt la randul lor alcatuite dintr-un dispozitiv de
plastic, folosind energia infrarosie pentru a masura temperatura corpului. La unul dintre capete,
termometrele pentru ureche au forma conica pentru a putea fi cu usurinta si in siguranta atasate
timpanului. Gradul de precizie al acestor dipozitive este extrem de mare, rezultatul fiind afisat pe
ecranul digital, situat la celalalt capat al termometrului .
- termometru pentru frunte, foloseste temperatura pielii pentru a determina care este
temperatura corpului dumneavoastra. Unele didpozidtive de acest gen detin un disc usor care va
fi asezat pe frunte pentru cateva momente, in vreme ce temperatura va fi afisata pe un ecran
digital. Alte tipuri de termometre pentru frunte iau forma unor bucati de plastic prevazute cu
gradatii. Pentru a putea masura temperatura corpului cu aceste dispozitive este necesar sa atasati
bucata respectiva de plastic pe fruntea pacientului si sa asteptati pana in mometul in care anumite
numere de pe gradatie isi schimba culoarea. Termomentrele pentru frunte au un grad de precizie
mai mic decat termomentrele auriculare sau cele electronice;
- termometru de unica folosinta, sunt dispozitive subtiri de plastic, prevazute la unul dintre
capete cu anumite puncte, a caror culoare va ajuta sa stabiliti care este temperatura corpului.
Termometrele de unica folosinta pot fi folosite pentru masurarea temeperaturii la nivelul cavitatii
bucale sau a zonei rectale, iar pentru sugari acestea vin sub forma unui plasture ca va poate arata
temperatura copilului timp de 48 de ore. Totodata aceste dispozitive sunt sigure, nu contin sticla,
latex sau mercur iar gradul de acuratete este destul de mare. Dupa vindecarea pacientului este
recomandat ca aceste termometre sa fie aruncate;
- termometre tip suzeta, iau forma unei suzete care va fi asezata in gura sugarului, avand
insa la celalalt capat un dispozitiv pentru afisarea temperaturii corpului. Termometrele tip
suzeta necesita o perioada mai mare de timp pentru afisarea temperaturii, iar gradul de
precizie nu este la fel de mare.
Respiratia – este functia organismului prin care se realizeaza aportul de oxigen necesar
proceselor vitale, in paralel cu eliminarea in atmosfera a dioxidului de carbon rezultat din
acestea.
Prima etapa a respiratiei este ventilatia pulmonara (circulatia aerului prin plamani) care se
realizeaza prin cele 2 miscari ventilatorii de sens opus, inspiratia si expiratia in care volumul
cutiei toracice creste respectiv descreste.
- supla; - pe nas;
- regulata; - lenta;
Materiale necesare: ceas cu secundar central, F.O. stilou, creion sau pix de culoare albastra;
ETAPE DE EXECUTIE
2. pregatirea bolnavului:
- nu se anunta bolnavul, astfel se modifica ritmul respirator si obtinem valori eronate, de aceea se
prefera perioada de somn a bolnavului;
3. efectuarea tehnicii:
- se numara frecventa respiratiilor prin inspectie (cand bolnavul este treaz, constient sau cand
doarme);
4. notarea cifrica:
5. notarea grafica:
6. interpretarea rezultatelor:
- frecventa miscarilor respiratorii variaza in functie de sex, varsta, pozitie, temperatura mediului
ambiant, starea de veghe sau de somn;
- in stare fiziologica, curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii si a pulsului;
- dispneea Cheine-Stockes cand respiratia are amplitudini crescande pana la maxim si apoi
scazand pana la lipsa respiratiei (apnee) ce dureaza pana la 10-20 sec;
PRECIZARI
3. dispneea Kussmaul apare cand pH-ul este sub 7.2; este descoperita in come.
Pulsul arterial reprezinta senzatia de soc perceputa la palparea unei artere superficiale
comprimata incomplet pe un plan rezistent (os).
Formarea pulsului arterial: sincron cu sistolele ventriculare, peretii arteriali sunt destinsi ritmic
prin volumul de sange expulzat din ventriculul stang si aorta.
Destinderea peretilor arteriali se propaga o data cu coloana de sange sub forma de unda pulsatila.
Materiale necesare: ceas cu secundar sau cronometru, creion rosu, foaia de temperatura;
ETAPE DE EXECUTIE
- bolnavul se mentine in stare de repaus fizic si psihic timp de 5-10 min cu bratul sprijinit pentru
relaxarea muschilor antebratului;
2. efectuarea tehnicii:
- se exercita o usoara presiune asupra peretelui arterial, cu varful degetelor (index, mediu si
inelar) de la mana dreapta si se percep zvacniturile pline ale pulsului;
(b) masurarea in aceiasi succesiune de timpi la alte artere: carotida, umerala, femurala, poplitee,
cubitala si pedioasa;
3. notarea cifrica:
- se noteaza in carnetul propriu, numele si prenumele bolnavului, nr. salonului si al patului, data
cu specificarea „D” – pentru dimineata si „S” – pentru seara si valoarea masurata;
4. notarea grafica:
- pe orizontala se noteaza frecventa (nr. zvacniturilor/min) iar pe abcisa, timpul cand s-a masurat;
- frecventa pulsului variaza fiziologic dupa varsta, emotii, efort fizic, etc.
- puls tahicardic (accelerat) intalnit in ortostatism, efort fizic si psihic, emotii puternice, in cursul
digestiei;
- puls bradicardic (rarit) intalnit in decubit, stare de repaus, stare de liniste psihica;
- d. p. d. v. al frecventei, vom avea: puls tahicardic (mai rapid) sau puls bradicardic (mai rar);
- d. p. d. v. al amplitudinii vom avea: puls cu amplitudine mica (filiform) sau puls cu amplitudine
crescuta;
- d. p. d. v. al celeritatii: puls saltaret (crestere rapida a T.A. urmata de o cadere brusca) sau puls
tard (cadere lenta);
OBSERVATII
2. Masurati pulsul pe durata unui min. intreg (pentru a se obtine valori exacte).
4. Notati valoarea obtinuta cu majuscule, inclusiv ora, daca pulsul a fost masurat in frison sau in
situatie de facies rosu (congestiv).
5. Administrarea unor medicatii (digitala, oxigen, etc.) obliga asistenta la masurarea pulsului la
interval de 30 min – 1 ora.
6. Frecventa pulsului creste paralel cu temperatura: la 1 grad de temperatura pulsul creste cu 8-10
pulsatii/min.
Masurarea si notarea tensiunii arteriale
Factorii determinanti:
- debitul cardiac;
- vascozitatea sangelui;
Valoarea T.A. fiind determinata in primul rand de forta de contractie a inimii, va fi mai mare in
sistola si o denumim T.A. maxima sau sistolica deoarece contractia inimii este mai mare in
sistola.
Valoarea T.A. maxime va fi in jurul la 140 mmHg si mai mica, in diastola denumita si T.A.
minima sau diastolica, valoarea fiziologica a ei fiind de 80 mmHg.
80 mmHg
Diferenta dintre T.A. maxima si T.A. minima, o numim tensiune diferentiala avand si aceasta o
importanta diagnostica. Valorile T.A. sunt variabile in functie de tonusul neurovegetativ, starea
glandelor endocrine, starea vaselor, volumul sangelui circulant si volumul urinei.
ETAPE DE EXECUTIE
- i se explica masurile necesare pentru o masurare corecta si anume: 15 min repaus inainte de
masurare;
- se aseaza manometrul cel cu mercur pe noptiera intr-o pozitie fara vizibilitate pentru bolnav;
- cu mana stanga se fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala sub marginea inferioara
a mansetei si olivele in urechi;
- cu mana dreapta se pompeaza aer in manseta pneumatica, cu para de cauciuc pana la disparitia
zgomotelor pulsatile;
5. notarea cifrica:
6. notarea grafica:
- se socoteste pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura o unitate coloana de mercur
(mmHg);
- deasupra liniei groase se noteaza T.A. maxima iar dedesubtul liniei groase se noteaza T.A.
minima;
7. interpretarea rezultatelor:
Prin diureza intelegem procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de 24
ore.
Urina – este lichidul format de rinichi prin filtrarea sangelui in care sunt eliminate substantele
rezultate din metabolismul intermediar proteic, inutile si toxice pentru organism si excretat de
aparatul renal.
Materiale necesare: vase cilindrice gradate cu gatul larg sau borcane de 2-4 litri gradate pe benzi
de leucoplast, cu creion dermatograf, foaia de temperatura, creion sau pix de culoare albastra;
ETAPE DE EXECUTIE
Observarea diurezei
- 4-5 in 24 h la femei;
(d) enurezis – pierderea involuntara de urina in timpul noptii (mai frecvent la copiii cu tulburari
nevrotice, dupa varsta de 3 ani);
(e) nicturie – egalarea sau inversarea raportului dintre nr. mictiunilor si cantitatea de urina emisa
noaptea fata de cea emisa in timpul zilei;
1. pregatirea materialului:
- se curata vasele cilindrice, se clatesc cu apa distilata pentru a nu se modifica compozitia urinei
si se acopera;
2. pregatirea bolnavului:
3. efectuarea tehnicii:
- spalare pe maini cu apa si sapun;
- se incepe colectarea dupa un orar fix valabil pentru toti bolnavii sectiei;
- se colecteaza in vasele gradate toate urinele emise pana a doua zi la ora 8 dimineata adaugandu-
se si urina acestei emisii;
4. notarea cifrica:
- se noteaza cifric in carnetelul individual in fiecare dimineata, numele bolnavului, nr. salonului
si al patului, data si cantitatea de urina emisa in 24 h.
5. notarea grafica:
- se noteaza grafic cu creion albastru sub forma unei coloane ce are hasurata numai partea
superioara care corespunde cantitatii de urina a zilei respective;
- la urina colectata se adauga cateva cristale de timol care au rolul de a impiedica fermentul de
fermentatie dar nu modifica reactiile chimice ale urinei;
7. interpretarea rezultatelor:
- la barbati: 1200-1800ml/24 h;
Culoarea
- normala - galben deschisa = urina diluata;
- cafeniu, rosu, brun, negru, cand bolnavul a primit tratament cu chinina sau cu acid
salicilic;
OBSERVATII
1. Daca bolnavul nu este educat sa urineze numai in urinar, valoarea diurezei nu este reala.
2. Datele furnizate au valoare reala daca diureza este urmarita zilnic si in paralel notandu-se in
foaia de temperatura: cantitatea de lichide ingerate; cantitatea de lichide pierdute prin
transpiratie, varsaturi, diaree si graficul evolutiei corporale.
Masurarea glicemiei
Materiale necesare :
- manusi ;
- lanceta/ac steril (subtire) ;
- tampón de vata cu dezinfectat ;
- glucometru cu tester.
Determinarea glicemiei
Se inteapa pulpa degetului pacientului ferm dar cu delicatete pentru a obtine cel
putin o picatura de sange pentru analiza.
Picatura de sange se aseaza in locul special indicat pe tester,urmand a respecta
recomandarile aparatului.
Indicatii
Toti pacientii internati in spital,exceptand cazurile unde mobilizarea activa este
contraindicata.
Contraindicatii
Pacientii cu infarct de miocard,tromboflebite,hemoragii,stari de soc,traumatisme.
Pregatirea pacientului:
- se anunta sa un manance
- pacientul isi goleste vezica urinara
Efectuare
- se verifica funtionalitatea balantei
- se imobilizeaza acul balantei
- se aseaza greutatile aproximativ la greutatea pacientului
- se solicita pacientului sa se aseze pe cantar
- se deschide bratul balantei si se echilibreaza greutatile
- se citesc valorile obtinute
Masurarea inaltimii
- se solicita pacientului sa se descalte
- se aseaza sub cursorul taliometrului cat mai drept
- se coboara cursorul pana la vertex
- se citeste inaltimea pacientului pe tija gradata
- se invita sa coboare
- se ajuta sa se incalte
Masurarea se poate face si cu banda métrica,masurand distant de la vertex pana la
sol.
Cantarirea pacientului se face in aceleasi conditii,cu acelasi cantar si aceeasi
vestimentatie cantaririi anterioare.
BIBLIOGRAFIE :