CONSIMȚĂMÂNT DIRIGINTE DE ȘANTIER

pentru obținerea de către I.S.C. a extrasului de cazier judicar prin accesarea Sistemului
Naţional de Evidenţă Informatizată a Cazierului Judiciar (ROCRIS)

Subsemnatul URSU M.EUSEBIU FLORIN, legitimat cu CI seria PH, numărul 990610, CNP
1680412290903, eliberat la data de 30.03.2011 de SPCLEP Campina domiciliat în
Com.Banesti,str.Drumul Mare,nr.636,Jud.Prahova, în temeiul legislației în vigoare, consimt ca
Inspectoratul de Stat în Construcții - I.S.C. să obțină extrasul de cazier judiciar prin
accesarea Sistemului Naţional de Evidenţă Informatizată a Cazierului Judiciar (ROCRIS), în
vederea completării dosarului de înscriere la examenul de autorizare ca diriginte de șantier.

Luând în considerare cele de mai sus, am luat la cunoștință și înțeleg că prelucrarea datelor
cu caracter personal se realizează cu respectarea Legii nr. 677/2001 pentru protecția
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor
date, cu modificările și completările ulterioare și că pot reveni oricând asupra
consimțământului acordat prin prezenta, beneficiind de toate drepturile care decurg din actul
normativ anterior menționat.

Consimțământul este valabil până la exercitarea dreptului de opoziție. Acest drept poate fi
exercitat printr-o cerere datată, semnată și depusă sau transmisă în format de hârtie la
adresa I.S.C., Mun. București, Strada C.F. Robescu, Nr. 23, Sector 3 sau în format electronic
la adresa de e-mail: isc@isc.gov.ro.

Modelul de cerere de revocare se regăsește pe site-ul ISC la secțiunea Autorizare Diriginţi,

subsecțiunea Formulare Utile.

Cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul în declarații, declar pe propria
răspundere că datele furnizate prin prezenta sunt reale și complete.

Data: Nume, prenume

25.09.2019
URSU EUSEBIU FLORIN

Semnătura