T ra s to rn o s

d e l n e u ro d e s a r ro lo
ı

Lo s tra s to r n o s d e l n e s a r r o l l o s o n u n g r u p o d e a fe c c io n e s c o n in ic io e n e l p e r io d o d e l
d e s a r r o llo L o s t r a s t o r n o s s e m a n ffie s ta n n o r m a lm e n te d e m a n e r a p r e c o z e m e l d e s a r r o llo , a m e n u d o
a n te s d e q u e e l n iñ o e ï n p ie c e la e s c tıe la p r im a r ia y s e c a r a c te r iz a n p o r u n
,
d f f id t d e l d e s a m »llo q u e
i d Ĥ n ic o u o c u p a c io n a l E 1 r a n g o d e lo s
p r o d u c e d e fic ie n c ia s d e ifu n c io n a m ie n to p e r s o n a , s o c a , a c a
i l
d ffic its d e l d e s a r r o llo v a r ia d e s d e lim ita c io n e s m u y especificas d e l a p r e n d iz a je o d e l c o n tr o l d e Ia s
fu n c io n e s e je c u tiv a s h a s ta deficiencias g lo b a le s d e 】 a s h a b ilid a d e s sociales o d e la inteligencia L o s

t r a s t o r n o s d e l n e u i o d e s a m »llo c o n c u r r e n h e c u e n te m e n te p o r e je m p lo i lo s in d iv id u o s c o n u n
t D m o d e l e s p e c tr o a u tis ta a m e n u d o tie n e n d is c a p a c id a d in r e le c h ıa l (t r a s t o r n o d e l d e s a r r o llo
in te le c t u a l) y ın u c h o s n iñ o s c o n u n b a s to m o p o r déficit d e a te n c ió n / h i\ c tiv id a d (T D A H ) ta m

b iM tie n e n m t r a s t o r n o e s p e ċ iñ c o d e l a p r e n d iz a je P a r a a l\ o s t r a s t o r n o s , la p r e s e n ta c ió n c lin ic a

in c lu y e s in to m a s p o r e x c e s o a d e m á s d e lo s d e b id o s a l d f f ic it y a l r e tr a s o e n e l a lc a n c e d e lo s M to s
e sp e ra d o s P o r e j e m p lo e l t r a s t o r n o d e l e s l e c tr c» a u tis ta s e d ia g n o s t ic a s o la m e n te c u a n d o lo s d f f ic its
, »

c a r a c te r is tic o s d e la c o m u n ic a c ió n s o c ia ıe s tá n a c o m p a ñ a d o s p o r c o m p o r ta m ie n to s e x c e s iv a m e n te

r e p e titiv o s p o r in te r e s e s r e s tr in g id o s y p o r la in s is te n c ia e n 】
,
a m o n o to n fa
) L a d is c a p a c id a d in te le c tu a l (t r a s t o r n o d e l d e s a r m llo in te le c tu a l) s e c a r a c te r iz a p o r u n d é lic it d e
la s c a p a c id a d e s m e n ta le s g e n e r a le s , c o m o e l r m o n a m ie n to la r e s o ı u c ió n d e p r o b le m a s , la p la n ffic a
) ,

c ió n e l p e n s a m ie n to a b s tr a c to e 1 İ u ic io e l a p r e n d iz a je a c a d é m ic o y e ıa p r e n d iz a je d e la e x p e r ie n c ia
, , ,

ー t s to s p r o d u c e n d e fic ie n c ia s d e l c i o n a m i e n t o a d a p ta t iv o d e ta l m a n e r a q u e e l in d iv id u o n o
,

ヘ a lc a m ? e n d e n đa p e r s o n a l y d e r e s p o n s a b ilid a d s o c ia l e n u n o o m á s \
a lo s e s tá n d a r e s d e in d e 】 c to s
ノ
d e la v id a c o tid ia n a in c lu id o s la c o m u n ic a c ió n a p a r t c p a c ó n social e l fu n c io n a m ie n to a c a d é m ic o
,
ı ,
i i i ,
ヘ
ノ u o c tıp a c io n al y la in d e p e n d e n c ia p e r s o n a l e n c a s a o e n la c o m u n id a d E l r e tr a s o g e n e r a l d e l d e s a
ヘ r r o llo c o m o s u g ie Jre s u n o m b r e , s e d ia g n o s t ic a c tıa n d o m
,
in d iv id u o n o a lc a n z a lo s M to s e s p e r a d o s
ノ
d e l d e s a r r o llo e n v a r ia s á r e a s d e l ń in d o m m im to in te le c h ıa 1 n d ia g n ó s tic o s e u tiliz a e r ılo s in d iv i
ー d u o s q u e s o n in c a p a c e s d e s o m e te r s e a e v a lu a c io n e s s is te m á t ic a s d e l ń ın c io n a m im to in te le c h ıa l ,

區
区
in c lu id o s lo s n iñ o s d e n ıa s ia d o p e q u e iio s p a r a q u e le s a d m in is ir e l ı p r u e b a s e s ta n d a r iz a d a s L a
歹
c a p a c id a d in te le c tu a l p u e d e d e b e r s e a u n d a ñ o a d q u ir id o d u r a n te e l p e r fo d o d e l d e s a r r o llo a c a tıs a ,

ー p o r e je m p lo , d e u n a le s ió n c e r e b r a l g r a v e , e n c u y o c a s o t a m b i p u e d e d ia g n o s tic a r s e u n t r a s t o r n o
ン ocognitivo
L o s t r a s t o r n o s d e la c o m u n ic a c ió n in c lu y e n e l t r a s t o r n o d e l le n g tıa ie , e l t r a s t o r n o fo n o ıó g ic o , e l
\
r trastorno d e 】 a co m u n c i a c ió n s o c i a l (p g
r a m á t ic o )y e ı t r a s t o r n o d e la flu id ez d e n
i i i
c o en la in fa n c ia

(ta r ta m u d e o ) L o B p r im e r o s tr e s t r a s t o r n o s s e c a r a c te r i2 a n p o r d f fic its e n e l d e s a n o llo y e n e l u s o d e l

)
W e , e l h a b la y ı a c o m u n ic a c ió n s o c ia l, r e s p e c tiv a m e n te E l t r a s t o r n o d e la flu id e z d e in iđo e n la

ゆ in fa n c ia B e c a r a c te r iz a p o r a lte r a c io n e s d e la flu id e z n o r n ıa l y la p r o d u c c ió n m o to r a d e l h a b la , c o m o
】a re p e tic ió n d e s o n id o e o B fla b a e , la p r o ı o n g a d ó n d e lo s s o n id o s d e la s c o n s o ıu n tre s o la s v o c a le s la s
ー p a la b r a s fr a g m e n ta d a s , lo s b lo q u e o e y a e p a la b r a s p r o d u c id a s c o n e x c e s o d e te n s ió n Ħs ic a C o m o
l
ı

g o tr a s a ı te r a c io n e a d e l n e u r o d e e a r r o llo , lo 8 tr a e to m o e d e la c o m u n i c a c i ó n c o m ie n z a n p r e c o z m e n te y
p u e d m p r o d u c ir deficienciae fu n c k m a e s d u r a n te to d a a v i a
l l d
E l tr a 8 to m o ? l e e p e c tr o a u tie ta a e c a r a c te r iz a p o r d é fic its p e r s is te n te s e n la c o ın u n ic a d ó n s o d a t
I l id l d é Ħd ts d e la r e c i p d a d s o c ia l lo s c o ın
y la in te r a c c ió n e o c ia l e n m ú ltip le e c o n te x o e , n c u o s o 8
t ,

l d l interacción s o c ia l y la s h a b ilid a d e s p a r a d e s a
p o r ta m ie n t o s c o m u n ic a tiv o e n o v e rb a e s u s a o s p a r a a
r r o lla i , m a n te n e r y e n te n d e r ı a e r e la c io n e s A d e m á s d e lo s d e i t e d e ı a c o m u n ic a c ió n s o d a t e l d i a
,

n ó s t ic o d e l t r a s t o r n o d e l e e p e c tr o a u tis t a r e q u ie r e la preeencia d e p a tr o n e s d e c o m p o r ta m ie n to ,
in te r e s e s o a c tiv id a d e s d e tip o r e e tr ic tiv o o r e p e titiv o C o m o lo s s lh to m a s c a m b ia n c o n e l d e s a m o llo
l d ó s t ic o s p u e d e n c u m p lir s e
y p u e d e n e n m a s c a r a r s e p o r ın e c a n ie m o s c o m p e m to r o s , o s c r ite r io s ia \
i
島
31
厂
Scanned by CamScanner
 Trastornos d e
ın e u ï u u
32

u n d e ü e r io ro
e c a u sa r
b a s án d o la in fo a c tu a ıtie n e \
se e n rm a c ió n h is tó ń ca ,
au n qu e la p r e s e n ta c ió n

e s ta b le c id a s g ra v e d a d ) E s to s e\ ific a d o r e s o fn e c e n a io s c li
n ic o

r a h o ra re c b r
i ia n u n d ia ç
p lo m u c h o s ĵn d iv id u o s p r e v ĵ a m e n te d ia g n o s tic a d o s d e tr a s to r n o d e A s p e r g e
,

n ó s tic o d e trastorno d e l e s e c h o a u t i s t a d e te r io r o in te le c tu a l n i d d le n g u a i e
p
E IT D A H e s u n trastorno de l ne x od e sa r ml l o d e ó n id o p o r n iv e le s p r o i b le m á tic o s deirı atención d e s o 】
g a n iz a c ió n y o h i p e r a d a & ? į hmnyhdđámjmplican】ain c a p a c id a d
i co m r
d e s e g u ir ta r e a s , q u e p a r e z c a q u e n o e s c u c h a n y q u e p ie r id a n lo s m a te r ia le s a u n o s n iv e le s q u e s o n n
Patbles c o n la e d a d o e l n iv e l d e l d e s a ir o 】 1o i h iw c tiv id a d im p u ls iv id a
d i】m p lic a a c tiv i a e c e s iv ą
į d d x

m o v i n n ie n to s n e r v io s o s in c a p a c id a d d e p e rm a n e E e r s e n ta d o , in b Jo m is iá m e n 】 a s a c tiv id a d e s d e o tr a s W
,

s o n a s e in c a p a c id a d p a r a e s p e r a r q u e s o n e x c e s iv o s p a r a ta e d a d o e ln iv e l d e ld e s a m )llo
E h la in fa n c ia , e l
T D A H fn e c u e n te ın e n te s e s o la p a c o n tr as t or no s q u e a m e n u d o s e c o in s id e ra n m o s exteriorizadc °

r e s , c o ın o e l tr a s t o r n o n e g a tiv is ta d e s a fia n te y e l tr a s to m o d e c o n d u E lT D A H a m e n u d o p e r s is te
" h a s ta
la e d a d a d u lta c o n c o n s e c u e n be s d e te r io r o s d e l fu n c io n a m ie n to S a c a d é m ic o y o c u p a c io n a L
,

L o s t r a s t o r n o s m o to r e s d e l n e u r o d e s a i r o llo incluyen e l tra sto rno e l d e s a r r o llo d e la c o o r d ir ıa c ió n ,

d
e l trastorno d e m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o s y lo s tras tor nos d e tie s U t r a s t o r n o d e ıd e s a r r o llo d e 】
a

d in a das y ,
se m an ffie s ta con u n a to r p e z a y le n titu d o in exac tit u d en la j
e e c u c ió n d e la s h a b ilid a d e s
m o to ra s qu e in te r fie JE con la s ac tiv id a d e s d e la v id a c o tid ia n a E 1 trastorno d e m o v in ı
ie n to s e s te r \

tip a d o s se d ia \ o s t ic a c u a n do e l in d iv id u o tie n e c o m p o r ta m ie n to s m o to r e s r e p e titiv o s , a p a r e r ıte

m e n te g u ia d o s y s in o b je tiv o ,
com o a g it a r la s ı
n a n o s m e c e r e l c u e r p o ı g o lp e a r s e la c a b e z a m o r d e r s e
, r

o d a r s e g o lp e s L o s m o v im ie n to s in te r fie i e n con la s ac đH d a d e s s o c ia le s , a c a d é n ıic a s u o tr a s S i lo s

c o m p o r ta m ie n to s c a u san a u to le s io n es e s to s e d e b e r ía e sp e ? car com o p a r te d e la d e s c r ip c ió n d ia
,
gr
ó s t ic a L o s t r a s t o r n o s d e t ie s s e c a r a c te r iz a n po r Ia p r e s e n c ia d e tie s m o to r e s o v o c a le s
, q
n u e s o n
im ie t o s o v o c a liz a c io n e s s tib ito s , r áp id o s , r e c u 】T e n te s , n o r im e s te r e o t ip a do ıa d u
m o v n co s y s ra

nostic l t r a s t o r n o d e la T o tır e tte , e l t r a s t o r n o d e tie s m o t o r e s o v o c a ı

e e s p e r s is te n te s c r d n i
( c o ), e l
trastorno d e t e s
i t r a n s ito r io o tr o t r a s t o r n o d e t ie s e s p e ? c a d o y e ıtrastorno d e tie s n o e s e ? c a d
,
p o
E 1 trastorno d e la T o u r e tte s e d ia g n o s tic a c u a n d o e l in d iv id u o tie n e m tilti le s tie s p m o to r e s y v o c a le s
d o p re s e te s d u r a n te a lm en o s 1 a ñ o y q u e tie n c u r s o s in to m
q u e h a n e s ta á tic o flu ç tu a n te
n en u n

E l t r a s t o r n o e s p e ? c o d e l a p r e n d iz a je ,
c o m o s u g ie r e s u
n o m b r e , s e d ia n o s tic a
g w d o h a y d ffi
ifi l c a p a c id a d d e l in d iv id u o p a r a percibir o i fo r m a c ió n e ñ c ie n te
c iŁs e s p e c c o s e n a p r o c e s a r n
m e n te
trastorno d e ın e u r o d e s a r r o llo s e manifiesta p r iın e « » d u r a n te lo s a ñ y
c o n p r e c is ió n E s te o s e s c o la r e s
d ific u lta d e s p e r s is te n te s q u e im p id m e l a p r e n d iz a je d e la s a tih ıd y
s e c a r a c te r iz a p o r p e s a ca d ģ n i
c a s
t á tic a s E 1 r e n d im ie n to d e l in d iv id u o e l
b á s ic a s ? le c tu r a , e s a ritu r a y m a e m n a s h a b ilid a d e
s acadm
c a s a fe c ta d a s e s
tfi p o r d e b a jo d e la m e d ia d e s u e d a d o s e a lc a n z a n lo s n iv e le s a c e t b
p a le s d e r e n d i
m ie r ı to a «»la m e n te c o m ın e s u Įe r z o e
f
m ıin te lig e n c ii
x tr a o r d in a r io E 1 trastorno e s e c ffi
"
p
d o ta d a " y m a n ife s ta r s e s o la m e n te
co
delaprerı
zaiepuede
ta r a in d iv id t ıo s c o n u
a
c u a n d o la s
e ia s d e l
l d i ie n to a d e e v a lu a c ió n (P e j, la s b
a p re n d z a j
o c e m
i e o o a p r p r u e a s c r o n o m e tr a d a s
) p n e n b a m e raıs
o
d e n e u p e r a r c o n e u fn te llg e n c la In n a ta y e u e e s tr a te g ia s compeı atorias E n 加以o s l
q u e m 》p u e
e s p e c fflc o d e l a p re n d iz a j e pu ede
producir deficiencias d u r a n te to d o s
in d iv id u o s e l b a s to m o
,
l
b d d a i d
d e a q u e d e p e n d e n d e ha lli a e e y c o n e n t o s in 1 i a v a
c u d o e lm
e n la s a c tiv id a , d im ie n to
l d l ó tl d m p ac
i fi d p a r a e a g n s c o e traetorno d e ın e u r o d e s a r r o ll
w i
o r e e
E l u s o d e e sp e c c a
o
la d e
a rip c ió l
c nni i c a d e l c t ır 8 o c lln le o d e l In d lv ld u o y d e la s ln to ın a to lo fa a c h
g ıa l A d e n M i
s d e lo s e
°

los
s p e c ió

Scanned by CamScanner
 n te ı
dad ı e c tu a ıÑ a s to rn o d e l d e ııo ı e c tu a t)
n te ı 33
sc a pa c ı
Dı

l ĺ d l t r a s t o r n o , a d e m á s d e lo s q u e
m en ta r fa c to p o d r fa n h a b e r in te r v m id o e n la e d o o g a e
re s qu e

l u clfnico E n tr e lo 8 e je ın p lo 8 s e in c lu y e n lo s tr a e to m s g e n é tic o s , c o m o e l s ln
p o d r ía n a fe c a r a c r s o
t .

d r o m e d e la X fr á g il, la e s c le r o s is tu b e r o s a y e l e fn d r o m e d e R e tt a fe c c io n e s m é d ic a 8 c o m o la e p ile p
s ia y fa c to r e s a m b ie n ta le s c o m o e l p e s o a l n a c e r m u y
,
b a jo y la e x p o s ic ió n fe ta l a l a k o h o l (in c lu s o e n
a m e n c ia d e lo s e s tig m a s d e l s h d r o m e a lc o h ó lic o fe ta l)

D is c a pa c id a d e s in t e le c t u a le s

D is c a p a c id a d in te ıe c tu a ı

(fra s to r n o d e l d e s a r ro ı
lo in te le c tu a ı)
C r ite r io s d ia g n ó s tic o s

La d is c a pa c id a d in te ı
e c tu a ı(trastorno d e ıd e s a r ro ı
ıo in te ı
e c tu a l) e s u n t r a s t o r n o q u e c o m ie n z a
d u ra n te e ıp e r io d o d e d e s a rr o ı
ıo y q u e in c ı
u ye ı
im ita c io n e s d e l fu n c io n a m ie n to in te le c tu a ıc o m o
ta m b ié n d e ıc o m p o r ta m ie n to a d a ta tiv o e n lo s d o m in i
p o s c o n c e p tu a l, s o c ia ıy p n ác tic o Se de be n
c u m pı ir ıo s tr e s c r ite r io s s ig u ie n te s
k D e fic ie n c ia s d e ı a s fu n c io n e s in te ı
e c tu a ı ıra z o
e s ,
co m o e n a m ie n to ,
ı
a re s o lu c ió n d e p ro b le m a s
ıa planíficación , e ıp e n s a m ie n to a b s tra
,

c to e ıju ic io e l a p re d iz ș je d é m ic
, , n a ca o y e ıa p re n d iz a je a
p a r tir d e ı a e x p e r ie n c ia , c o n fir m a d o s m e d ia n te la e v a ı
u a c ió n c lin ic a y
p r u e b a s d e in te ı ig e n c ia
e s ta n d a r iz a d a s in d iv id u a ıiz a d a s
B D e fic ie n c ia s d e ıc o m p o r ta m ie n to a d a ta tiv o
p q u e p ro d u c e n » a c a s o d e l c u m p ı im ie n to d e lo s
) e s tá n d a r e s d e d e s a iT o lı o y s o c io c u ltu r a ıe s p a ra ı a a u to n o m ía
p e r s o n a ıy ı a re s p o n s a b iı id a d
s o c ia l S in a p o y o c o n tin u o 1日s d e fic ie n c ia
) a c tiv id a d e s d e ı
, s a d a p ta tiv a s ı im ita n e ıfu n c io n a m ie n to e
n u n a o m ás
a v id a c o tid ia n a , c o m o la c o m u n ic a c ió
ヘ n , ı
a p a r tic ip a c ió n s o c ia ı l
d ie n te e n m ú tü p ı y a v id a in d e p e n
甲 e s e n to r n o s , ta ıe s c o m o e lho a r ı
g a esc u e ı a , e ı
, tra b a jo y ı a c o m u n id a d
C ın ic io d e la s d e fic ie n c ia s in te le c tu a ı
1 e s y a d a Ħa tiv a s d u ra n t
e e lp e o d e d e s a r m llo
) E P e e ı a g r a v e d a d a c tu a ı(v é a s e ı a T a b la 1 )
3 1 7 (F TO ) L e v e
っ 3 1 8 0 (F 7 1 ) M o d e r a d o
a 1 8 1 P W 2 ) G ra v e
っ a l b a (F 7 a ) P r o M n d o
静
静 E s pe c ı
fıc a d o re a
L o s d iv
卧 e ra e a n iv e le s ? g r a v e d a d e e d e ftn
en ee s ť in e l clornamlento a d
P m n e s a p ta t iv
? c o c ie n te In te ıe c tu a l (C I)
o y n o s e g ıĵ n la s
曲
,
, p o rq u e ea e l ftın c lo n a m le n to a d
a p ta lt lv o e l q u e d e tle r m in a
の m á e b a ja B d e ir a n g o ? C I

曲
目
由

Scanned by CamScanner
 e a a
o o
n y e e
u e a a a a
d d E a o d ・
a e ß d b y
r
c a o y a L a r e r
v s s
l
d u r a
a
i
a e e ß
L y r t
r
a a d u p
t e z
d e
l
a n é ß a a n ß e p u q
n o o d t a
m o
l l l l
p u e r a e o a a a a e
d
e c r
m
l
g e t e
e m d
o e
n a l
e n n m d e
a
o
r e u
o d p u
a y
o s a e e t e l a u
a L c u n d a c l
e y a
m n b
l
d e q
m e
a
B
r
ó ó e
e
e
e
n d
u
a
c
n
a
d
r
e
n t
e
r a n o c e d n d
o n e c d r
e a o a o ó n
r o n a a a l n e
f
o c z r y u n a v c t
d c
a e
e e
r
t
n
a
c
i
n
a
a m q o
c
d t
e
e
a a r a m
d e s p n e d p p
ó a r v t
d c a
r p a e e u o e a u
p g u
a c
r
r
p
a
c n
a d a p a e
n a c m
n o n a
r m o n o
a
m
d c
r o r

"
o d o a a a d n n e l
e a o
i a c a e
o l t a
c p a b a o E b n p n n
d e
d c e
a d
i
d m u e
s
o n a
e
c
o a h
a e
b
r y u n
u
c u o y
t
r
ó v
a
a
c v m o a
e
t

c o
l y
e a
n a
ß
h
i t e r n l t
a t
s a m r o e e a a e n e
n a
p 8 e e a r B e c a
e e o e a e
l
u o g r
i e b n e g
t

e t
a i c
m c d o a n n e n
a a a e e
r
n e c e o p e m
d e t r r u n e a g
a c
a l
u
t d
y s
a
ó e t a a m S n
o e s e a f
d d d e e a a o c o
»
e n i
a d
e
o d d
c
a c d
e
u e m c d n
a
a t
a a t a o d e a n
a t o a d s t z n d a
d
u i
c r d n c ı o t
r u
l
s d p e i o n e r
e
t
a e a
i
u
l
p
e
u n v a e l
r
c r c d v m c m b u
p a
g c e
i
d m b
r n
a b a
e a e o i
a r
a
r e u a
o
e
p n v a
c e
l
a h g
e
r o f
r
q
n
t
o
e m h
r
c
t
n

o r B
a
a e e n e
s o b ó d o
o i
r
a a
r c a
r 8 e a u h c t a 8 o r

a
s
' e s
e r
r
p
L d
a e
o
m
l
u
e
a n
e
d
u o
p
o n e e d c e
e
d
,
u o b a
s
e y m e e f n
a
v o
o
d d c
a m a n
n u a a
d
e
g
c
o d
d
8
o v a h r
u ó
p m e
a
n s e n
a
e l
e o o e r e e e u
p e f g d a u o
d d r d c 8 d o t a p
u n e e a o a
f
e e
r
e n u c e
o r a
u d e t
d e e t
n
a u r e ó g s e u y
n p e e e d a
r " e
l r r i
d x
d
o '
a
b e v c
n
a
c
a o a s
E a
d m
r o d n t u e a
t
s " l
i
a o
t
n
l
p
c
r e
o
c
o
c
a
r
u
g
n
e
d
e
e
r
e
d
a s
d
e
r
e
a ' e e e e e )
m
t
r m a
p a e a e
m
a o d

X
' p a e
t u e a á r
p a m a
d
a
m a
(
ß c a o e a c d
e r
c
n t r e
i
c a
a o n a o d d r a a o o r o
r e ó n o e n a u
u l e o p a s p d ß g
o s c o r e p l e á e p a n
t
o p d e a e e a b e e e
c
e
r
r r
a l c e p
d
a
m d n
e
n
e
n
o
r g
a u s a o
c r
e d e
t
l ñ n a
s
e
t
c
a r o e o u n
e e u e r e
t a a e u u u p p c
p c d (

d c s g o o
n m c m c e a
m
a a e o
m
i
e f s n f d r n u u r o
n o i o e p t r r
d d a e o o t
d s l c d d y a e
l n o t
e c e c o
a
d
c e e
a n e a n e
p n e d v e o o
p
E a i n d f n e n
a y a E n y d

a
t
t
a ,
c ó d o ó
c s r a d ó o e a ) z p y i

a a u u
i t c a ( ) c a
a e e e d c c d d a a
o i a
d
t
s
l
o l
c e
a
r a
r o y
a
r a a a a ß
n r
v
p
n
o
i
a r a r m
f
v

J
a r l

a
e c
e
l

d
l

e
e
a t
ı
t
o a
a
p t
d
e e u
(
e f
e
o l
l
o c
e e
n o m a
p
a

m m
f c t e n o
i e
d i
p t a b d r t
n m g
n n r 8 a a a
p g r
d
m
l t
m
l
e d e e c e o c a v a o o u d a b a
d a
a e e e e f o o
t
e p e n o H c d
】
l

m
é
d
m d i
e a
d
e c
e m p o
t
a t
u
a d
c
a e a
e e
u
r c
e
e x i
z
a
t
x c n c
n l
d a c
r p n d
a s a n x ó n a q
m
l
e l a e a a u e
e e d c e e e
e e e
á
a l
d n a e c a d e o o a
l
d s a 8 a c r l
e a o a
,
e e
d o m e l l
c o
]
e
i
n
f
l o
v m u s t
e
r
e
e
r
u c y á
a
a
o a n
a
c
g
e a
m d d
e
n
n
e e
e
n p
l t o l
p t l
m t
ó n b u
a
r
p ñ u
a
d c
t
é o
, i
r
n
o
l
u
a
n
f t
a x
o o u m n
d o
r
e d u e c t l

g
æ c
i
n a
l
e
t l
m r
e
o p
c
d e
n
n
a t
r
m e m m t
>
f
u t
o c
u
g
n
i
t a t o m a p u e r O o p e e e 8
e u 8 e
p l n a e e a e
l
o o o n r i n u 8 l f p a c a t r
o o
d p c l l e a a a d ı e o e e
t
e f b c ¡ l
d
c
:a :a e n
t
d a
m
r
! - ,
a d d r x n ı
y d a a o i
l a ß c a e d
a J c o
c

E
a .
1
.
A
L
B
A
T

Scanned by CamScanner
 立国ユ ー
コーのー
の门一. のー ロ ー
ヨ 田m 一0 1コロ ユのーユの仍骂 으ー コーのー
苎 0 邕) 8
佛ののでの门一
ロー

s y
a o a
y v s l t
y s i a a d n
r
n e a e s
t t
s
n o e
ı
a d s e a o i
s
e u e r
c l
e o E r
s d e a s n c a
i
e e
o a s e l
g n c
r s
b h a s e n o e ı n s i p
r
p
s
t
s
m o
g
o i
s e d e
u y
v
r
a
a
r
ó i
s
p o s
d
e a d
n e
a
u o i
v x o v a s
u e o r e u q n
c e c s
m u t
u
m r e a e
t i
s v c a d c
q
e i a c
i
t a n
l i e n n n u c a e
s
l
o u a d e a
e e a p a c
y o
v n e e u z u q i d a y c f
p e u
t t
d n i
n a i
r
e n u u l e r n r e
r e d d a r i
r u s
s n e y
e e
g o n i
r
e a
a
d
n
a m r
e n
y s r
a
e
a
e S
c
e a
a
r
o
p
u
s
r m i
d
t p t r u a y r
l
a b r ı q
u
m
ı
e
a o M r
e
l
e o e
i
c
l
u
e
r
g
o a
s
q
o
c
s
t
s o
r n s o
r
s t d
t

o
z c p p u i
d p o i e o e n
i a e q t
l
á s e r n b l
e
d e e a d
l
o l
n u y r a a a o e a m n a
d m f
i i
r a
b
a
m y u q I
o a
p a
d
e r
a d a
y
á
r
ñ
a
m ı

s
e
ń
e i
d ? z
r
o t
u o s
a a
s
o n a
d p o b a
p d e l l
i
l a
i
d n p
a o
r
c
r
t
i
r
a p e i
r
i
v o
g a
P a
r
s
e
t
i
m
a d p
p d
e i
b m n n a
o o s d s
a a m r
m d u a e

m
s t l
p t e p a r o a e o r d o r
ı
d
e e c
r
o l a n t s c o n h a
s l
o a e l
o u e
c a i
ó n p
e a r e c u p e
l
t u t
s p c s a n o
c p o l
n e r i
s
r n n c d n d p t a n U t
x s n u l t
n e
e o e e m o e
ï
a s
d
o
o a e
e
c
e s s
a
p s
e l
s
e
s
r t
a
d
e
e
l
a
}
o d s
r s
s e t
s
r l a i
c
o n
s
e n m d e
g e i o i

m
i i
c e e c s v s s g
a o
t
u
e
p
e
n
e
u
t e l m t
r
e d
t
n
e o r
d o o
d
a
n a i e e r
c
o
n t
y n e i s p
t c e e s c ó l
d c
d a a
c p o q s u e n i e t s
o á
s e e u é i e s p l r s l y r a l
r
i
n n y e c n s
m b i
o e a
c r
d
c
u a o q r a m i e
a p l
a
b a s a d o o a
f
p
d
u
a m a z m s e o ı
e a
d
n
d
a
s
a r
s
a
m o l s
a
i
n
p p
m
)

a o i d ń i
d o
a
n
n d a
t r n e d d d
e
a
s
e
s
n a
i
r
o
r n u m m e
v i o a s i e o a r l r a o t e o l
s n n o s p i i o r
u
t
n i
d
s
e a l
t
e ö s m a e
i
u
i
c e u t
i w
t
o
a
p g
o
t
i a
s
s
r
r
o
i
t c b
o
u e b n
n m c
l
c m n c r t r
e r
c q d r
e
s
r e e p e n r
e e d p u e e a o o e a
e D a e
ń n h d p d p o D u p
o l n d a a a p t n r c s r s

t
e D E
n
á r a
o s a t a e e s d
s e e
a
o
s i
o d n u
i n e l
g o s e n
o c v e s o e y
r n l
e
n m e
r
a
s n l
a n
o
e
t
n
t
a
r
a
e t
a l a ó a d l
e n n n a n e n c a a
r l
e u i f n l s e o a r
s e a i
c a
p
c
o
q c
a a
e
u
o o S í
a ó
y s d m o
c
t
i
a n t
e
a I i
s P u
d
e
? o
t
n
u
u
i
c
s o l
e
l

a
p a
i
c a d
r s l
a
e
n n c
l
a
s
m a a
n
s n
m
g
n
n
i
n l
e r
e
o s l
a t
l
u
o c
e c
o
h
a e m o
i
l s
e
i
r r
e e a r ó
p
e t u a e p r s d r r r
a o
u o e d i R d o o e
d
l
p n d p s o a
b c c 1
l
c
a m d e i
r
o s
a
s
o n
s c
e
s
a n ñ p i
s
e
p
o a
t n y
1
E e
i
c o
c
a d i
v
c e a u o i
o
d
e
r e
a
p a
c
o c
e
m
n o e l e n d
i
d a n d d c n u d s
r n s
a o t
n u
s
v
e n f o i
v
c
r
i
u
r
a
o e q m a o
n a
o e
i l o c s v d o s v
c o t
t a l
o o
e m n a a l t
s
a a
i
d t
a
l m a u d c c n e
m
t
s p t
n
a
s r o e
m e a c l
n
e E o d a s
e ó o a

t
a
r e
s
\ t
o
r
a a
c
c
e
m a
c
o
r y
s
s
o n
e
r
»
i s
t

a
d
s
i
v
t
s l
o
f
a
i
c
a
a i
c

e i
n
s i
o a f e n s r
e o
i
á b n
r s
e d
e p d
h ı e
s
o d E s
e
o
t t
e l
a
r
a l
i
d m n
o
t
s i
c
a u
p u d r
a i o c d g a
y
s n i p y n a
c e n t m
u o
s
m l
e s
t
n
u s
e a n
t
s
a
a
t
e c
o d a a a u l o
t
c
u a
t
a d e
e m l
a d ı
m d n o
o
s a
s
o
l
a L l
c m e c
d o o a e r n
e i t
r
o
o
g d m s u l
a
s a a
m
g
r b
s
e
d
i
d r
a a
o
r
n
e
o
c e
y
e v c e g u o
l
a c a d r l
i e p r a n r a i l
a a t d a
ı
a o a
t
d l o i
c l e t b c i i
n
n
p
s
m l
a
b t
s r
e
s n a n
l

e
n n r
e
ñ p m u
y
v s
e
c
e e
i
t
c
e o o a
n u e e ı e a a r
x o
d ı r c I H p s v y t d s e p s c i
a l d f d é s
a B
d
c
a n h n
o a n a e
s s g s l d e a
p a e e a e e ó r e o # a r
n á e u t a r
a d e
l
l
d d i
s a n
l
a
a
v s y i
e
a
a s o
t
s o
r y e s p a
g
c o s
u e s o n e e u i
a o e n
s r o e n
s l
l ı
e
a 8 d r o s s
e s I o g
r
r m a
d
a c
i
o a o
r
a
a a e r y n ? e

呷o
d o a d i l ñ a a d
i
a é t b r d s c
s r
e
ı u a s e d e
i
g s s d u a r a r
n s
a r t n s u i n e e c e a
s r e s v e
e a d
d o n d
m
a e p
d
p ā a s s o
t
r u d c c
i t
S
a
a
s
b r n a e b e e s
e t
ü e o d a
d
e
d
e c s
e
m a s l
p
h
c e
o e
n e e
e
n
a e a r 8
a u ? d
e

ı
n
o
e
s
ï
o
c
h s h ł
e r I
a
e
n
c r
o
c s
,
s
e
t
e
h
s
n a
ı t
a
? r
t
q
d a
b
r
d e s a E c a s d e u s o r
d
a
e o o * n a c
,
s s
,
y t e m o
t u
e s a r a
s e
?
m
i
u n y ū e y
o s n ö l i
e a M s n
a
d n o s t
d e d e e u ū s a n a e
i
i
y a t o c a r b o
e o d i n c
a
& 】 i p ñ a d p c ļ
d
a
i
c
o a u d t a a u
e
t
v e
v t a x d t a
a i a a
i
a m c
t
e
t n t
s
a o i e u i Ļ x o p o a p i o
n d

w
d i a a
e d s
a a
e u s s s M t é
t i
r ı
? u r r m
o p d p e
t f
o

W
n
t i
n p o d ı o o a
t
m a v
g n ı a p t a d i c
?
b
i ı
m 】 g
e a t
t ı
】 m l l
i m r a v r
n O p i
d
m a t
n h n
n
c e e o s
e s o n d e o a c o e
d o
r
u h
a o n
o
c E l
e
t
p e l
e a
m d d o E d e e p a
a
a
x
c C p d
e
r
n
l
a D D
a
c
s d
E a
d o
1
w d
a
r
A a
r e
L g d
B e
o
A d M
T

Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
l
C a ra c t e r ls t ı
c a s dı
a g n ó s tı
c a s
m c a r a c te r ís tic a s
p r in c ip a le s d e 】 a d is c a p a c id a d in t e le c h ra l (trastorno d e l l b in be ı e c tu a l) s o n 】
as

d eód end
as d e la s
c a p a c id a d e s m e n ta le s e n ie r a le s (ū ite r io A ) la s
y a fe c ı
a n a l ħm c io m a m iie n ı D adaaİ ivo
g \
c o tid ia n o e n c o m p a r a c iá m c o n lo s s u je to s d e i u a l e d a d , g ih e ro y n iv e l s o c io c u ltu r a l (C r ite ń o B ) E lin ic io s e
, g
p ï o d u c e d u r a n te e l p e r io d o d e l d e s a 】m o llo (C r i*e r io C ) E l d ia g n tĵ s tic o d e d is c a p a r id a r l i n a l s e b a s a
te n bo e n la e v a lu a c ió n d in ic a c o m o e n la s p r u e b a s e s ı a n d a r iz a d a s d e 】a s ń m c io n e s in te le c tu a le s y a d a p la tiv m
E ıC r ite r io A s e r e ū e 】E a la s fu n c io n e s in te le c tu a le s q u e im p lic a n e l r a z o n a m ie n to la r e s o lu Įc iá n d e ,

pïc b le m as, la p la n ffic a c id n p e l p e n s a m ie n k » a b s tr a c bo , e l ju ic io , e l a p m n d iz a je a p a r tir ? la in s tm e c itĵ n y

la p e r ie n c ia , y la c o m p r e n s ió n
ex p r á c tic a L o s c o m p o n e n te s c r itic o s in c lu y e n ı a c o m p n m s ió n v er b a l, 】
a

m em o r ia d e tr a b a jo , e l n zo n am
ł ie n to t i v o , e l r a z o n a m ie n to cu an 出烈 妇島 e l p e n s a m ie n to ab s

a d 】m in is tr a d a s in d iv id u a lm en p s i c o c a m e n t e v á】id a s , c o m p le ta s y a p ro p ia d a s c u ltu r a l y
te qu e so n

p s ic o m é tr ic a m e n te L os in d iv id ud is c a p a c id a d in te le c tu a l tie n e n p t m tu a d o n e s a p r o x im a d a m e n te
o s co n
de dos d e s v ia c io n e s e s b in d a r o m á s p o r d e b a jo d e la m e d ia p o b la d o n a l, in c lu id o u n m a r g e n p a r a e u u n s
ı e d ic ió n (g e n e r a ]ın e n te , 士 5
e n a m
p u n to s ) E in la s p r u e b a s c o n u r ıa d e s v ia c id n e s b in d a r d e 15 y tm a m e d ia
d e 10 0 , e s to s u po n e u n a pu n tu a c ió n d e 65 T O (70 İ 5) S o n n e c e s a r ia s la ex p e r ie n c ia y la v a lo r a d ó n d in ic a s
p ara ? r e ta r ]o s
in te r ı r e s u lta d o s d e l? p r u e b a s y p a r a e v a lu a r e l r le n d im ie n to in te le c h ia l
E in ū e lo s fa c to re s q u e p u e d e n a fe c ta r a la s p tm tu a c io n e s d e la s p n a s s e in c lu y e n to s e fe c to s d e ] a p i c a
y e ı e fe c to W (e s decir ]a s p tm tu a c io m e s e x a g e m d a m e n te a lta s d e b id o a lm a s n o lm a s desfasadaipara
- "

la s p r u d )a s ) Lasptmtuaci i n p u e d e n d e ń m m e d e lu so d e pmebas d e m a c i o d e ]a h te lig e n c ia

H eves o d e p r u e b a s e n g r u p o tm os m iu lla d o s m u y\ a le s e n ]a s s u b p ru e ba s i
n d iv id ı1a lp s p u e d e n in v a ]jd a r
la p u n tu a c ió n g lo b a l d e l a in s tr u m e n to s tie n e n qu e e s ta r a d a p ta d o s b e n ie n d o e n c u e n ta ]a s it u a c iiį n

s o c io c u ltu r a l y la le n g u a m a te m a d e l in d iv i山1 o L o s trastornos c o te s q u e p u e d e n a fe c ta r a la c o m

n cu lr e n

allienguae y / o a ]a ń m c i ó n m o t o a o s e n s o t ia l p u e d e n a f e c c l
a a s p u n tu a c io n e s d e la s Lo s
pe dñes co gn itiv o s in d iv id u a le s q u e se basan en P n e u ro p s ic o ló g ic a s s o m m á s ú tile s
p a r a e n te n d e r ]a s
id a d e s in te le c tu a le s q u e i m
e xp a c a 1Ĵ n ic a p tm h ia c ió n de C L Esı E ū p o d e p r u ie b a s p u e d e id e n tió c a r á r e a s d e

a l e z a y d e b ū id a d re la tiv a s , q u e so m e v a ]u a d tm
e s im p o r ı a p la n ific a c ió n a c a d é m ic a y
a n le s p a r a 】 v
Lo s i 1e s u lta d o s d e ]a s p r u e b a s d e a s c m a p r o x im a đo n e s a l ń m c io n a m ie n to c o i n c e p p e n » p u e d e n s e r
in s u ßc ie n te s p a r a e v a lu a r e l r a z o n a m ie n to e n s itu a c io n e s re a le s y e l d o m in io d e la s ta r e a s p r á c tic a s P o r

q e m p b , tm a p e r s o n a c o n tm a p u n tu a c ió n d e a p o r e n c im a d e 7 0 p o d r ia te n e r p r o b le m a s ta n g ra v e s d e l
o o m p o r ta a n ie n to a d a p ta tiv o e n e lju ic io s o c ia l, la c o m p r m s ió n social y o tr a s á r e a s d e l fu n c io n a m ie n b o a d a p

ta ó v o q u e e ı a p e r s o n a se d a c o m p a r a b le a l d e lo s ĵn d iv id u o s c o n i m a
r m d im ie n to i 1e a l d e e s ı p u n tu a c ió n m á s
b a ja e n e l C L A s i p u Ę e s n e c e tia r a la v a lo r a c ió m c lin ic a p a r a w
i r e ta r lo s r e s u lta d o s d e la s
p ru eł »a s d e C L

L a s d e fic ie n c ia s d e l ħm c io n a m ie n to a d a p ı
a ü v o (C r ite r io B ) s e r e ó e i e n a la h a b i】 id a d d e ]a p e rs o n a p a r a
l
a ca n z ar 】 á
o s e st n d d
a res e a l c o m t m id a d \ c bt》a la a u to n o m ia p e rs o n a l y la n e s p o n s a b ü id a d s o c i a l e n
l ] l
p a ıa c ión c o n o a s p e is o n a s d e e ? d y n iv e s o c io c u tırr a p a r e c id o s E l fim c io n a m ie n *o a d a p ı a tiw » im p lic a e ł

ıa 2 )o n a m je n to a d a p la tiv o e n b e s d o m in io s c o n c e p s o đa ı yp r á c tic o E ld o m in io c o n c e p la l fa c a d é m jjco )

h

impca la co m p e te n c ia le n g u a je , le c tu r a , e s c r itu r a , ra z o n a m ie n to m a b e m á tic o , adquisici d e

e n m e m o r ia ,

c o n o m b M o e p r ác tic o s , n e s o ı u c ió n ? p r o b le m a s y İ u ic io e n s ih i a c io n e s n u e v a s , e n tr e 0 E l d o n 村 姓o s o c ia l
im p lic a la c o n d e n c ia d e lo e p e n s a m ie n *o e , s e n tim ie n to s y e x p e r ie n c ia s d e lo s d e n á s , ]a empalashabilidades
p a i a la c o m ım ic a d :ón in ? p e m o n a Ļ la e h a b ilid a d e s p a r a h a c e r a m ig o s y e lju ic io s ? a Ļ e n e 0 E ld c em in io
á ti i li l d iz a j
e y l a a u to g e s tió n e n d ife m n bes situacioNes v i c o m o e lc u i d a d o 1 a s
p r c c o m p c ıa a p re n

poneabllidadeeenełtra b a jo , la g e e tión d e ld in e r o , e lo d o , la a u to g e s tiá n d e ıc o m p or t a ın i e n b o y l a

d e ta r e a s p a ra la e sc u e la o e l tr a b a jo , e n ū e o b u e L a capacidad in te le c tu a Ļ 】 a edu cac ila ı n o tiv a d ćn ]a

s o d a liz a c id n , b e r a e g o e ? la p e te o n a u d a d , la e o p o r h m
d d
i a e s v o c a d o m a e s , la e g q ?e r ie n c ia c u ltu r a l ]a s a fe c
l
y
d o n e s m é d ic a s o b a s to m o ı s m e lb ı le e c o n c u r ıe n te s in Ęu y e n e n e l w w w t o a d a p ta tiv o
E ıfu n ,c io n a m ie n to a d a p ta tiv o e e e v a lú a u tiliz a n d o la evaluación m c a y la s m e d id a s in d iv id u a li

? a d a R c u lh ı r a l y p s ic o m é tr ic a m e n e a p
t i
ro p a a sd L ae m e d id as es a n t d a r iz a d a s s e u tiliz a n c o n lo s o r

m a n te s u e c o n o c e n a p l a d e n t e (p j, E t ın p a d r e u o tr o m ie m b r o d e la fa m ilia , u n profeso u n t e r a p e u
q
i d i id l d q ib l O tr a s fu e n te s d e in fo r m a c ió n s o n
p r o p io n v p
u n c u id a d o r ) c o n e ı u o e n g r a o e n u e s e a o e
y
la s e v a lu a c io n e s e d u c a tiv a s , d e ıd e s a r r o o , l l m é d ic a s y d e s a l u d m n ta l L a s p u n c i o n e s d e la s m e d i
i d b
d a s e s ta n d a r iz a d a s y ? la s d iv e r s a s fu e n ţ ę s d e e n tr e v s ta s e e n in te q ?r e b n s e s e g ú n la v a lo r a c ió n d i
i i u a r la s p r u e b a s e s ta n d a r iz a d a s d e b id o a v a r io s fa ď o r e s
C u a n d o e s d ifĺ c il o imposble a d m n s
Scanned by CamScanner
 ı
ıo
d e s a rro
d e l n e u ro
38 T ľ a s to rn o e

C a ra c te t ic a s a s o c ia d a s q u e a p o y a n e ıd ia g n ó s t ic o
r ĺs
o c ia r m
L a d is c a p a c id a d in te le c tu a l e s u n a a fe c c ió n
heterogea c o ı1 m ú 1tpp le s c a u s a s S e p u e d e n a s
tadespara e l j u i c i o 1 a e v a lu a c ió n d e r ie s g w la a u to g e s tió n d e l c o m p o r ıa m ie n to a s e m io c io n e s
】 ,

o la s tle ı i in te r p e r s o n a le s , o la m o ū v a c ió n e n lo s e n t o r n o s d e la e s c tıe la o e l tr a b a jo L a fa lt a d e
a c o n es

h a b ił id a d e s p a r a la c o m u n ic a c ió n x i Ta
s iv 《
p u e d e p r e d i\ er a co m ł ? o r ta m ie n to s d is r u p tiv o s y a \

g q u e in c lu y e la in g e n u i? d e n la s s ittıa c io n e s s o c ia le s y 】
? d m u c h a s v e c e s e s u n ra s o a

p o r o tr o s L a c r e d u lid a d y la fa lta d e c o n d e n đa e o s r ie s g o s p ıe d e n
c ī a a s e r E i c i l m e n a r r a s tr a d o d l
p ro u c ir la e x p lo ta c ió n y la posble v ic tim iz a c ió n p o r te r c e r o s , e l Ė a u d e , 】
d a im p lic a c ió n a c c id e n t a l e n
deł ilb s ı a s «x m fe iio n e s fa ls a s l ń d lt t fis ic o y s e x tıa L E s a s c a r a c te r is tic a s a s o đa d a s p u e
t
, y e e s g o e m a r a o
d e n » t x im p o r ta n te s e n lo s c a s o s e n a le s in c lu id a s ]a s audiencias
p , judiciales p a r a e v a lu a r la capacidad
in tp ł p r h u łï d e t m a c u sad o co n elß n de d r s i s e p u e d e a p lic a r h p e lla d e m u e r te
L ID s in d iv id u o s d ia g n o s tic a d o s d e d is c a a c id a d in te le c tu a i c o n tr as t or no s m e n ta l
p e s c o n c u n e n lEe s
tie n e n n e s g o d e s u ic id io P ie n s a n a c e r c a d e l s u ic id io r e a liz a n i n t e n d
, e s u ic id io d y pu e en m o r ir
c om o t p s ţ ılta do de e llo P o r ta n to la v a lo r a c ió n d e lo s p e n s a m ie n to s s u ic id a s e s e s e n c ia ie n e l
,
p ro c e so
& e r D e b id o la fa lta ? c o n c ie n c ia d e l r ie s o
a
g y e l p e lig r o , e l p o n e n q e d e le s io n e s a
p u e de s e r e le v a do

p re v a ı
e n c ia
L a d is c a p a c id a d in b e ı
e c tu a 1 tie n p re v a ı
e n c ia g lo b a l e n la
p d b la c ió n g e n e r a l d e
e m
a p r o x im a dam en te
d 1 % y la ı ta lia s v a r ía n s e g ú n a e d a d L a p rev a ı
ı e n c ia d e d is c a a c id a d in te l h
p e c ıa l
w v e æ
a p
d d 6 p o r 1 0 00

D e s a r ro lı
o y c u rB o

Scanned by CamScanner
 (U a s io m d e l d e s a rro ı e đu a D
n te ı
b ı 3e
D ls c ıp * c ld ıd h o

\ l d la fu n d ó m in be le c tu a L D es p u é s
ełsi
n ċh om e d eSm F lı
ip p o )s e p 【o d u ce m m r * e « m len *o p m g ıe s v o e
d e la p r iın e r a in fu ķ ia id t e a v l a u n q u e lo e n lv d e s d e g r a v e d a d
e s p a r a to d a 】

E l c u I s o p u e d e v e r s e in ßu id o p o r 】 a s afecciones m éd ic a 8 o g e n Ĥ ic a s y
e d e n cambar co n eł
p u
l ile p s ia ) ıa s i n
de c u a c h o s e s i
e j. D e ßc ie n d a s a u d l? a s o v m ıa e s r e p
por l a
l a ın ie n to a d a p ta tiv o d u r a n te to d a la
i Ħe n c io n e s w w w y c o n tin u a d a s p u e d e n m e jo r a ic e l ń tn c o n
e o r ia s iw ic a tiv a d e l ń m c iu
ĖBndayıa e d a d m B h c a s o ës ta s p u e d e n u e v a r a im a m i
t i a n q u e e łd ia g p ö s tic o d e d is o w « c id a d in te ı e c h ıa l p o d r ia d e j a r d e se r a p ı ic a b le
n a m i en to in b d e c w
A si 】apictica o d i n c u a n d o s e e v a M a n io s b e b és y lo s n iñ o s p e q u e fio s, e s p po s o n e r e l diagn
d h 】
i d i t r v e n c ió n a p r o p ia ? En
a d e s p o m n e
tiD o d e discspacidad nbeł echıal h a s ł e q u e s e a y a r e a z a

ı o s nìiiosmayoi y e n ı os e l\ d o d e a p o y o p d o p u e d e p e r m itir la parti]tipad c o n ıp ı e ta

ó i d b
ia n a s y \m a m e jo r fu n c ió n a d a p t a ıa s evaluaciones a g n s c a s e e
ď t n
e n * o d a s ]n s a c i n d g i c o tiđ

deùenmnsiıashabđıdades r d a p ta tiv a s d a s s o m e i t ıe s u lta d o d e im a n u e v a a d q u is id á m d e h a b i

株式会社e s e s ita b ł e y g e n e r a lia a d a (m ta ı e a s o , e łd ia g n ó s tic o d e d is c a \ id a d in te le c tu a l p u e d e d e ja r d e s e r
a p l le s e n c ia d e a p o y o s e in te r v e n c
io n e s d e fo r n a c o n ti
a p ï o p ia d o jĻ o s i】a m ei o ıa e s d i s ł\ d ita d a a 】
D E e n ł dediscapaddadintelectuala p u e d e s e r a p r o p ia d o )

Fa c to res de r ie s go y p ro n ó s tic o
ó g ic o s L ss e tio ao d n n n e s g e n étic o s (p e j, v a ï ia c io m e s e n
p t a l e s incluyen s in
G en ic
ëł y tis io ł
os s
o s del
】a s e c u e n c ia o e łm h ie n 》 d e \ d e u n a o m á s g e n e s , tï a s ù o m o s a o m o s n i c o s ), e m o re s M
e n fe r m e d a d m te n n a @ td u Ėd a 】 a p a tu lo g ta d e 】 a p a c e n ta ) e
l
ın e ta b o ļ is m o * i o n e s w w w
i t l in c ı
i n m K i n i a m b ie n ta le s e A ıc o h o ] o in a s d r o g a s , tó x ic o e , te r a tó g e n o s ) ıa s c a u s a s p e r n a a e s
.
w
la i e d a d d e a c o n te c im ie n to s a c i o n a d o s c o n e łp \ to y e l p a r to q u e c o n d u c e n a ]a e n c d a lo p a tia
l e c
acaposn aĐıe s in c tu ym e łd a fil » M p ó x ic o is q u ëm ic o , e l d a ñ o c e r e b r a l tr a tm t c o , a s
á i
neonai ı
C i o n ıo s t i n o s desnietinizantestosinastcmos c o n v u ls iv o s (p e j, e s p a s m o
ıa s n «
s a n t i l e s ), p r iv a c ió m
】a

l g r a e c tá n ic a y lo s s in ? o m e i hĵ xietabólicos e in to x ic a c io n e s (p e j p lo m o m e r c u r io )
y , ,

A t o s d ia g n ó s t ic «x s re a c io
ı n a d o s c o n ı
a c u ı
tu ra
s\
La d æa c a c a c in td e c h ia ıo c m ıe u ı to d as la s ra z a sy c u 1 S o n n e c e s a r io s la sensbilidad c u ltu
ra l y e łc o m o c im ie n tu d u r a n te ]a e v a lu a c iilr Ļ y se d e b e n te n e r e n c u e n ta lo s a n te c e d e n te s étnic«Xı

?e r ie n c ia s v iv id a s y e l ń m c io n a m im to a d a p la t iv o d e n tr o
c u b m d i yı ingūticos d e łin d iv id u o , 】a s ex ı
d e s u c o m m i d a d y a ın b e n e c u
i t lh ır

/w w w s d ia g n o s t ic o s re la c io n a d o s c o n e ıg e n e ro
Eı 】
o s m x ın e s tie n e n m á s posbilidades q u e d ia g n o s tic a d o s d e fo r m a s d e
la s m j
u e re s de se r

d is e x p a c id a d m e le c h ıa l le v e s (e l p m m e d io d e la p r o p o r c io m w w w u je r e s d e l , 6 1 ) y g r a v e s (e l p r o
m e d io ? ıa p r o p o ıt e r e s d e 1 2 1 ) S i n e m b a r g o , la p r o p o r c ió m e n tr e ı o s s e x «x s v a r ia m u c h o

en 】 o s e s t lıd in s p u b lic a d m L f
o s a c oaa e s ge n é tic o s v in c tıla d o s c o n e l s e x o y c o n l a e r a b i l i d a d del

s e x o m a s c ıılin o a 】 m b le m a s c e re b r a le s p u e d e n e »cp lic a r a lg tın a s d e la s d ife n en d a s d e geiìo

o s p

m a rc a d o re s d ia g n ó s t ic o s
Su ev a lııa r iTn e x ha m tiv a in c lu ir ia w p a c id a d in te le c tu a l y d e l ft ın c io n a m ie n to
e v a ltıa c ió n d e la ca

ada p m iv o ,
la id e n tiĥ c a g
d in d e e g e n é tic a s la e v a lu a c ió n d e la s a fe c c io n e s
ó o lo as ge n é tic a s y n o ,

m ￠ d ir a s a a d a s (p e j p a r á lis s c e r e r a
i b,
l t r a s t o r n o c o n v u ls iv o ), y la e v a lu a c ió n d e lo s t r a s t o r n o s
,

e n ıo c ic m a le s y c o n d u c h ıa le s c o n c u i T e n E n lo s c o m p o n e n te s d e la e v a lu a c ió n s e p u e d m
,

incluir o s a n æc e d e n m é d ic o s b á s ic o s p r m a ta le s y p e r in a ta le s , u n á r b o l g e n e a ló g ic o d e tr e s g e n e
r a t o n e s la e c lo r a c iá n fis ic a la e v a lm c ió n g e n é tic a (p e j t ı n a n á lis is d e l c a r io tip o o d e m ia cìo ın a tr i
, p , ,

L a o ın o s ó m i«a s y p r u e b a s p a r a s in d r o m e s g e n é tic o s e s p e c ffic o s ) tın c r ib a d o m e ta b ó lic o y u n a ,

evaı u a c iá n ı & c n ic a s d e n e tın »im a g e n

D ia g n ó s tic o d ife re n c a ı
ı
E l diagstico d e d is c a p a c id a d in b e le c h ıa l s e d e b e r ía h a c e r s ie ın p r e q u e lo s C r ite r io s A ,
B y C se c u m

P N o se d le b e r ia u n d ia g n ó s tic o
d e d is c a p a c id a d in te le c h ıa l p o r e lhech o de qu e ha ya l in a

Scanned by CamScanner
 T r a s to rn o s o e ı ııw
40
e c tu a
d in te ı
ı
d i a c id a
d o a u r ıa s c a p
P a r tic u la r a fe c c ió n g e n é tic a o m é d ic a u n s h d r o m e g e n é tic o v in c u la l (
d i c a p a c id a
d in te le c tu a
s e d e b e r la r e is tr a r c d t la s
g o ia g n ó s tic o c o n c u r r e n e c o n n
co m o u
m o u n
c la s ffic a ċ
irł ad i t le c tu a l s e
Trastornos n e u ro c o g n it iv o s m a y o re s L a d is c a p a c ıc i a {ı ' n e "
y le v e s
e r c o n c tu
i rg n te (
r o c o g n itiv o
m a yo r pu ede s
u n a
p é r d id a d e ıfu n c io n a m im to c o g n itiv o E l tr as to r no n e u tizp
rr o ua u n a e n
la d is c a p a c id a d in te le c tu a l ( E u n in d iv id u o c o m s in d r o de D ow n qu e de sa C
p j,
co n m e

d is c a p a c i
tiv d e s p u é s d e u n a le s ió n a n e a l ) E n ta le s c a s o s
a u e den re a liz ar lo s d ia g n ó s tic o s d e
,
se p
d a d in te le c tu a l d e tr astorn o n e u r o c o n itiv o
y g
Lo strastornos d e la c o m u n ic a c ió n y e ıtr a s to r n o e s p e c ffic o d e l a p re n d lz a le E s to s ir a s to n ıo s d e ı
n e u r o d e s a r m llo s o n e s e c ffic o s d e o s
p doios
d e la c o m u n ic a c ió n y d e l a p r e n d iz a je y
n o ın u e s u a r ı

d e fic ie n c ia s d e l c o i n la d is c a p a c id a
d in te
呷 o r ta m ie n to in te le c tu a l y a d a p la t iv o m e d e n c o n c tır r r c o
le c tu a l S e r e a liz a n lo s d o s d ia n ó s tic o s s i s e c u m le n to d o s lo s c r ite r io s p a r a la d is c a p a đd a d in te le c
g p
tu a i y p a r a 1ın tr a s to r n o d e la c o m u n ic a c ió n o u n t r a s t o r n o e s ? e c ffic o d e l a p r e m d iz a ie
l
Trastorno d e ıespectro a u t i Ľñ discapacidad ntelectual e s h e c u e n te e n ti re lo s in d iv id u o s c o n
tr a s to r n o d e l e s p e c tr o a u b s ta L a e v a lu a c ió n d e la c a a c id a d in te le c tu a l s e p u e d e ç o 呷 壺c a r p o r 】 as
p
d e fic im d a s s o c ia le s c o m u n ic a tiv a s d l i t
, y c o n d u c tu a le s in h e r e n te s a l t ra s to r n o e e s p a u t s a , q
u e

p u e d e n ĵ n te r fe r ir e n la c o m p r e n s iiĵ n y e l s e g u im ie n to d e lo s p r o c e d im ie n to s d e 】 a s p r u e b a s E s esenciaı
la e v a lu a c ió n a p r o p ia d a d e l fu n c io n a m ie n to in te le c h ia l e n e i t r a s t o r n o d e l e s e c trc» a u tis ta a s l c o m o 】 a
p ,

r e e v a lu a c ió n d u r a n te e l e r io d o d e d e s a n 1o llo d ıa l d l
p y q
a u e ]a s pUntuaciones e e n e t r a s t o r n o e e s p æ
tr o a u tis ta p u e d e n s e r in e s ta b le s p a r tic u la r m e n ? e n la
, p r iın e r a in fa n c ia

C o m o rb id
iı a d
E n Ia d is c a p a c id a d in te le c h l a l s o n fr e c tıe n te s la s a fe c c io n e s m e n ta le s d e l n e u r o d a
, e s i r o llo , m é d ic a s y
ffs ic a s , Producidose a l\ a s a fe c c io n e s (
p s ia i
pe j, t r a s t o r n o s m e n ta le s a r á lis is c
, p b le r e r a y e ile
p
c o n fr e c u e n c ia s tr e s a c u a tr o v e c e s m a y o r e s
q u e la s d e la p o b la c iť ĵ n g e n e r a l E l p r o n ó s t ic o y e l
ta d o d e lo s d ia g n ó s t ic o s c o n c u r r e n te s p u e d e n v e r s e in flu id «»s
p o ŕ ]a p r e s e n c ia i d e la d is c a p a c id a d
in te le c tu a l L o s p r o c e e n t o s d e e v a lu a c ió n p u e d e n r e q u e r ir m o d ffic a c io n
e s a c a u s a d e lo s tr a s to r L
n o s d o s c o m o lo s t r a s t o r n o s d e la c o m u n ic a c ió n e l trastorno d ı
e e s p e c a u tis ta lo s
trastornos
, ,

ın o to r e s y s e n s o r ia le s y o tr o s tr a s t or n o s L o s in fo r m a n te s
q u e c o n o c e n a l p a c ie n te s «m e s e n c ia le s a r a
id e n t ifıc a r s h to m a s c o m o la t a b i l i d a d la d e s r e g u la c ió n d e l e s ta d o d e á i p
,
n m o la h o s tilid a d lo s
,
l b l
p r o b le m a s a lim e n ta r io s y o s p r o e m a s d e s u e iio , y ta m b ié n p a r a e v a lu a r e l ń in d o n a m ie n to
,

a d a p ta
t iv o e r Į lo s d is t in to s e n t o r n o s d e la c o m u n id a d
L o s tr as to rn os m e n ta le s y d e l n e u r o d e s a i r o llo c o n c u ııH n te s c u a l m a o r
y c u e n d a s o n e l trastorno D o
d Æ r it d e a te n c ió n / h ip e r a c tiv id a d lo s trastornos d e p r e s iv o
,
y b ip o la i , lo s trastornos d e a n s ie d a d l
, e
to m » d e ıe s p e c h )o a u tis ta e l trastorno d e m o v im ie n to s e s te r e o ti a d o s c o
,
p ( n o s in c o m p o r b a m ie n to s a
】ie s iv o s ), tr as to rn os d e l contnolde ]o s im p u ls o s y e l trastorno to
d
,
o g n i t i v o m a y o l E l tr a s b o m o d
d e p r e s ió n m a y o r p u e d e p r o u c r s e e n to d o e l e s p e c tr o d e g ra v e d a d d e 】
i
a d is c a a c id a d i
e
p n *e le c tm

m u m t e ıo s qu e u rıa d is c a p a c id a d in te le c tu a l ın á s
g r a v e , p u e d e n ta m b ié n
ie n to s d is r u p tiv o 8 / c o n d a ñ o e a te r c e r o s o destruccián d
m o s tm ho sm
y co m p o r ta m e p ro į ?
p dæ

R e ı ón
a c ı c o n o tr a s c ı
a s ı
fıc a c ı
o n e s
L a c IE 1 1 (q u e s e e 8 tá d e s a r r o 1Ia n d o e n e 1 m o m en to d e e s ta
p u b li a d á q uttia e l Rmino
d e t d e s a r r o lio in te te c tu a t p a r a in d ic a r q u e é s to l? a s o r n
s so n
m o m e n to te m p r a n o d e la v id a E s t
tr a e to m o 8 u e
q lic mp deficienciasifuncio
t os

m ie n to c e r e b r a l e n u n o s tr a e to m o s s e d e s
c r ib e n e n l
a c u i 11
co m o

a l trastorno n e t ır o c o g n it iv o q u e a e p r e s e n ta m á e ta r d la ın e n te e n l
a v id a H a
y w tr o s u b ti
po s en 】
a

ĵ 8 (A n ıe iic a n
términodscapacidad in te ı a htiıo ni
,
A sso ci

ec
a
Scanned by CamScanner
二
回 o b a l d e l d e s a rm lı
R e tra s o g ı o 41
ゆ
l u tiliz a d o e n e s te m a n u a l L a d a s ific a c ió n d e la A A N D e s m u ltid iın e n
ゆ co n u n w ca d o p a r e c id o a

s io n a l e n v e z d e caegórlca y s e b a s a e n e c o n s n ı
l t c to d e la d is c a p a c id a d E n v e z d e h a c e r u n a lis ta d e
四 lo s e s \ ffic a d o r e s , c o m o s e h a c e e n e l D S M 5 , la A A Æ D p o n e e ım a e s e n e p e r
i l ]il d e a p o y o s b ä s a d o

ゆ e n la g r a v e d a d

回
回 R e o b a ld e ld e s a
tr a s o g ı rro ı
ıo
陟
ゆ 躐鑼雝釅齜鐵齜鐵幽幽醒醒囲囲國回į 插 デ8 8 )
回 E s te d ia g n ó s tic o p a ra in d iv id u o s m e n o re s d e 5 a ñ o s c u
s e re s e rv a a n d o e ın iv e ıd e g ra v e d a d c ı ĺn ic a

ra r d e fo rm a fia b ı e d u ra n te ı o s p rim e ro s M o s d e Ia ı n fa n c ia E s ta c a te g o r ia s e d ia g
の n o s e p u e d e v a lo
o e s p e ra d o s e n v a r io s c a m p o s d e l
ı
n o s tic a c u a n d o e l s u le to n o c u m p ı e co n ı o s h ito s d e ıd e s a rm ı
の e c tu a l y s e a p ı
fu n c io n a m ie n to in te ı ic a a lo s in d ı b
v id u o s e n q u e n o s e p u e d e lle v a r a c a o u n
a vaı o ra

c iö n s is te m á ü c a d e l fu n c io n a m ie n to in te ı e đ u a l, in c ı o s n iñ o s d e m a s ia d o p e q u M o s p a ra p a r
u id o s ı
圆
ü c ip a r e n p ru e b a s e s ta n d a r iz a d a s E s ta c a te g o rfa s e d e b e v o ı v e r a v a lo ra r d e s p u é s d e u n p e r io d o
圆 de ūe m po
自
日
D is c a pa c e c t u a l ttr a s to r n o d e l d e s a r ro ı
id a d in te ı ıo
圆
日 in te ıe c tu a ı ) n o e s p e c ific a d a
日
回
re s d e 5 a ñ o s c L ı ando ı a v a lo ra c ió n d e ıg ra d o d e d is
E s ta c a teg o ría s e re s e rv a p a n a in d M d u o s m a y o
回 c a p a c id a d in te le c tu a ı(ı r a s to m o d e ı d e s a rm ılo in te ıe c h ta l) e s d ĺ llc il o im ĺ x »s ib ıe m e d ia n íte ıcı s p ro c e d i
I
e s d e b id o a d e te rio ro s s e n s o ria le s o tls ic o s a s o c ia d o s c o m o a c e g u e
ra
回 m ie n to s lo c a lm e n te d is p o n ib ı ,

ı i d b l d t i to
y Ia d is c a p a c id a d k x x »m o to n a a p re s e n c a e p ro
e m as e c o m p o r a m e n
o ı a s o r d e ra p re ıin g u a ı
回 a e x is te n c ia c o n c u n e n te d e u n trastorno
m M E s ta c a te g o ria s ó ı o s e u tiıiz a rá e n c irc u n s
g a ves o a ı
e s y s e d e b e v o lv e r a v a ı o ra r d e s p u é s d e u n p e río d o d e ti
回 ta n c ia s e x c e p c io n a ı e m po

回
回
回 T ra s to rn o s de ı
a c o m u n ic a c ió n
回
ıo a trastornos d e la c o m u n ic a c ió n incluyen la s d e fic ie n c ia s d e l le n g u a ie , e 1 h a b la y la c o m u n ic a c i n
ó
回 E l h a bla e s la p r o d u ie c ió n e cp r e s iv a d e s o n id o s e in c lu y e la articulación, la Ĥ u id e z , la v o z y la c a
lid a d

回 d e r e s o n a n c ia ? u n in d iv id u o U le n g t￠a je in c lu y e la fo r m a , la fu n c n y e s ió l u o d e u n s is t e m a c o n v en

d e s ĺ ın b o lo B (e s d ie d ï , p a la b r a s h a b la d a e , ie n g u a je d e s e ñ a s , p a la b r a s e s c r ita s m g e n e s ) g
i ă r e id o
c io n a ı
ゆ
,

d n ie n to v e r b a l o n o v e rb a ı(s e a
p o r r e g la s p a r a la c o m u n lc a c ló n L a c o m u n ic a c n e s to o c o p
ló r n o r ta ı
di
ゆ in be n c io n a t o n o In te n c io n a l) q u le In ? u y e e n e l c o m p o r ta m ie n to , la s id e a s o la s a c tih ıd e s d e o tr o in
ı i ió d b t
L a e evaluacionee d e la s c a p a d ? d e e p a r a e l h a b la , e l e n g u a je o l e e
a c o m u r \ c a c n n e n er
v id m
障 e n c u e n ta e l c o n te x to M h ır a l y lln s M e d c o d e l In d lv ld u o , p a r d c tıla r ın e n te e n lo s in d iv id u o s q u e
障 c r e c e ï Į e n a m b i e n b llin g {ie s M e d i? e e e ta n d a r lz a d a e d e l d e s a r r o o
ıl d e l le n g u a je y d e la c a p a
l u ltu r a l y lin g ü ís tic o (p e j, la s p r u e
c id a d in te le c tu a l n o v e r b a id e b e n e e r p e r d n e n te a p a r a e g r u p o c
障 b a s d e s a r m lla d a s y e s ta n d a d lz a d a s p a r a m g r u p o p u e d e n n o e e r a p r o p ia d a s p a r a o tr o g r u p o ) L a
目 c a te g o r ia d ia n ó s tic a d e lo s tr a B to r m »a d e la c o m u n c a
l d ó n in c lu y e Io s ig u ie n te e l tra st or no d e l le n
g
i l ñ ld e z d e in ic io e n la in fa n c ia (ta r ta m u d e o ), e l tr a s
g u a e , e ıtrastorno h n o ló g ic o , e ıtraatorno d e a u
晔 t o m o d e la c o m u n ic a c ió n s o c ia l (p r a g ın á tlc o ) y o tr o s tras tor nos d e la c o m u n ic a c n e s p
ió e c ific a d o s
y

跸 n o es e?
p ca do s
Scanned by CamScanner
凶
42

rn o d e ııengue
T r a s to
3 15 32 .
16
C r ite r io s d ia g n ó s t ic o s
dec ir
lid a d e s (e s
,
o da
to d a s s u s m j
A a a d q u is ic ió n y u s o d e ı
D ific u lta d e s p e r s is te n te s e n ı gua e en
le r ı
ns ió n o ı a p ro d u c
de ı a c o m p re
h a b la d o , e s c rito le n g u a e d e s i n o s u o tro d e b id o a d e fic ie n c ia s
l )
, g
c ió n q u e in c lu y e ı
o s ig u ie n te

de
a s terminaciones
ı
2 E s tru c tu ra g ra m a tic a ( ılim ita d a pac id a d p a p a la b ra s y
ra s itu a r la s
ca
d c a le s y m o r fo ıó g ic a s )
p a la b ra s ju n ta s p a ra fo rm a r fra s e s e n re g la s g ra m a
b a s án do s e
3 D e te rio ro d e ıd is c u rs o (c a p a c id a d p a r a u s a r v o c a b u ı a r io y c o n e c ta r
» a s e s p a ra e »中 ı ic a r o

d e s c r ib ir u n te m a o u n a s e rie d e s u c e s o s o te n e r u n a c o n v e rs a c ió n )
d e v is ta c u a n t i t i p
o r
B L a s c a p a c id a d e s d e ı e ngua j e e s tá n n o ta b le m e n te d e s d e u n p u n to ,
i
i n a le s e n la c o m u n ic a c n
ó
d e b a jo d e ı o e s p e ra d o p a ra ıa e d a d Io q u e p rc»d u c e lim ita c io n e s fu n c o
i d i id u a ı
,

e fic a z Ia p a r tic ip a c ió n s o c ia ılo s ı

, o g ro s a c a d é m ic o s o e ı
,
d e s e m p e ñ o la b o r a l d e fo rm a n v ,

o e n c u a lq u ie r c o m b in a c ió n
C E l in ic io d e ı o s s ín to m a s s e p ro d u c e e n ı a s p ń m e r a s fa s e s d e ı p e r io d o d e d e s a m o llo
D L a s d ific u lta d e s n o s e p u e d e n a trib u ir a u n d e te rio ro a u d itiv o o s e n s o r ia l d e o tro ü p o a .

fu n c ió n m o to ra o a o tra a fe c c ió n m é d ic a o n e u ro ló g ic a y n o s e e x p lic a m e k )r p o r dscapacidad

in te le c tu a ı(trastorno d e l d e s a r m ı
ıo in te le c tu a l) o ret raso g ı
o ba ıd e l d e s a m »ı
ıo

C a ra c te r is t ic a s d ia g n ó s t ic a s
Ľa s c a r a c te r is tic a s d ia
g n ó s tic a s c e n tr a le s d 1 tra st or no d e l le n \ a je s o n la s d ific u lt a d e s p a r a la a d w
s ic ió n y e d e l le n g u a je d e b id o a deficienrias d e la c o m r e s ió n o Ia r o d u c c itĵ m d e ı
lu so
p p v o æi n u d
g i
la s e s t r u c a s g ra m a tic a le s e l d is c u r s o L a s deficiencias d e l le n u a e s o n e v id
y e n te s e n la e k a n
c ió n h a b la d a , la c o m u n ic a c ió n e s c r ita e n \ a je d e s e ñ a s E i a r m
y e ıı p d iz a je y e l u s o d e l le
\ ua e i
d e p e n d e n d e c a p a c id a d e s r e c e p tiv a s e x r e s iv a s Ľ a c a a c id a d Łt r e s m a
y p
s e fia le s v o c a le s , g e s t u a le s o v e r b a le s m ie n t r a s
p p s e r e fie r e a laptodı
ıccide
,q u e la c a \ ilad r a ce p fr o ￠ıs e n e fie ie a l p r o c e s o d e « b i r
y c o m p n en d e r lo s m e n s a je s lin g ū is tic o s Ľ a s c a p a c id a d e s d e 】 e n gu ai e tie n e n
q u e s e r e v a h ia d a s æ ıs u s
m o d a lid a d e s e x p r e s iv a s y r e c e tiv a s ,
p y a q u e c a d a 1Jn a d e é s ta s p u e d e te n e r m a
g ra v e d a d
P o r e je m p lo e l le n g u a je e x p r e s iv o d e u n in d iv id u o u e d e e s ta r r
,
p g a v e m e n b e ]ĥ n ita d o m ie n in a s u je
s tıle n g iıa ie re c e p tiv o p o ? a n o te n e r c a s i n in q ,

g u n a deficiencia
E ıb a s to m o ? ļ le n g u a je n o r m a lm e n te a te m a l v o c a b u la r io
y a la g r a m á tim y e # O i ï a 】 a c a p a c id a d
d e d is c tır s o L a s p r im e m s p a la b r a s y fr a s e s d e l n iñ o e s r o b a b le
p W s e in ic ie n d e
v o c a b u la r io e s m á s lim ita d o y m e n o s v a r ia d o d e Io e s e ra d o la s ū a s e s s u ıl
m a n g l a eł
p , y

p le ja s y p r e s e n ta n e r r o r e s g ra m a tic a le s , e s p e c ia lm e n te e n e l tie m p o p a s a d o
,

s ió n d e l lenguae fre c u la lte m e n te s e s u b e s w

y a q u e lo s n iñ o s p u e d e n te n e r
c o n c t o p a r a in fe r ir s ig n ific a d o s P u e d e h a b e r p ro b le m a s a r a
p
】ahabilidaddeeł
】 as pa】 a bw
v e r b a le s e s tá n e m p o b r e c id a a o e x ie b e p o c a c o m ió n d e io s l a s
pm
t o s s i ? i ç a đi
ı n i a «
ju e g o e ? p a la b r a s ? fo rīn a a p r o p la d ä p a r a 】 a ed a d y " c u 1
S e
ıe a s p
v a ıa b r a s y h a e e s a e f c o m o d lß l d
c u tiı e s p a r a s e u jr
m ,
g truceiones m á s
re c o r d a r s e r ie s d e 8 0 8 v e r b a le s (p e j, ü e c o r d a r u n n ū ıs ue r o d p a ıa
e be lé fo n o o
m lis ı
a d e la
coıï «af y m
n u e v as p a la b r a s L a a d c u l t a d e s ? l d le c u r e o s e Ħ u ie a tr a n m e d ia n te u n a c a a c id a
p d te d ıŔ d a a r
p a rm
L a d i6 c u 1ta d 8 u a je e e m a n Ia e 8 ta p o r u n M h n b U d a d e s
e n e 1 1e n

e d a d d e e d e lın p tı n to d e v le ta c u a n d fl
qu e æ w
e s p e r a d o p a r a la c a b le
y qu e h '

a c a d é m ic o s , e l d e e e m la b o ra l, 1a c o m
b s lo g r o s d 6ne 6ç az o h
Ħ
d e l in d iv id u la e
o ,
o b ó e r v a c io n e s c U n 1c a e d ln ec ta e e n t e s
l tr a b a jo 1
)y o s r e s u It a d o 8 d e Ia 8 p r u e b a 8 e 8 ta n d a r 1z a d
con
fe s e t"
y e łH p a ra h h e
dScannedeby CamScanner
w
C T ra s to rn o d e lı
e ngu a e İ 43

\ C a ra c t e r ĺ s t ic a s a s o c ı a d a s q u e a p o y a n e ıd ı a g n ó s tı c o
\ A m e n u d o e s tá n p r e s e n te s a n te c e d e n te s fa m ilia f e s d e b a s to m a e
d e l le n g u a je L o s in d iv id u o s in c lu s o ,

n iñ o s p u e d e n s e r h á b ile s p a r a a d a p ta r s e a s u le n g u a j e lim ita d o P u e d m p a r e c e r d ın id o s o r e ti

\ lo s ,

i a rse s o la m ie m b r o de
p u e d e n p r e fe r ir c o m u n c
h a b la r L o in d iv id u fe c ta d o e n te c o n m s
c e n te s a s o s a s

F su fa m ilia

c ió n c o
o con o tıto s

呷 le ta E 1 t r a s t o r n o d e l lm g u
in d iv id u o s co n

a e
o d d o 8 A u n q u e e s to s in d ic a d o r e s

j , p a r tic u la rm en
s o c ia le s n o s o n

te la s d e fic ie n c ia s e x p r e s iv as ,
d ia g n ó s tic o 8

pu ede c o n c u r r ir

co n u n t r a s t o r n o fo n o ló g ic o

D e s a rro ı
ıo y c u rs o
La a i
d q u is ic ió n d e l le n g u a e e s tá m a r c a d a p o r c a m b io s q u e s e p ro d u c e n d e s d e s u in ic io e n 】 a n iñ e z te m

r e c e d u r a n te la adolescencia L o s c a ın b io s
p r a n a h a s ta a lc a n z a r e in iv e ld e c o m ip e te n c ia d e l a d u lto , \ e a p a
a p a r e c e n e n la s m e ï e n te s d iın e n s io n e s d e l le n g u a j e (s o ln id o s , p a la b r a s ı B r a m á t ic a , n a m c io n e s / te x to s

e x p o s itiv o s y h a b ilid a d e s c o n v e rs a c io n a le s ) e n a u m e n to y s in c m n ĺ a s e g ın a e
ĵ l d a d E 1 tra sto rno d e l
i ió n c o r ıs id e T a b ı
gu a i e a p a r e c e d u r a n te e l p e r io d o d e l d e s a r ıo llo te m p r a n o s in e m b a r g o , h a y u n a v a r a c
e

e n la a d q u is ic io n t e m p r a n a d e l v o c a b u la r io y e n 】 a s p r im e m e c w w w o n e s d e p a la b r a s , y 】 as

in d iv id u a le s n o s o n , c o m o in d ic a d o r e s a is ia d o s , m u y p r e d ic tiv o s d e o s re s u a o s p
l l t d o s t e r io m A lo s
4 a ñ o l a s c i a s in d iv id u a le s e n c u a n to a c a p a c id a d d e l le n g u a ie s o n m á s e s ta b l s e m id e n c «m m á s

p r e c is ió n y s o n m u y p r e d ic tiv a s d e lo s r e s u lta d o s p o s te r io re s E l t r a s t o r n o d e l 】 e n g i d ia g n o s tic a d o a

u a e

h t l ? d a d u lta , a i\
p a r tir d e lo s 4 a ñ o s s u e le s e r e s ta b le e n e l tie m p o y n o r m a lm e n te p e r s is te a s a a e
ie e s

ó l d d é b il d t l d l d ll
p r o b a b le q u e c a m b e e l p e r p a r t c u a r e p u n o s
i 1 i t ń t e s o
ıe r e y
s e s u r a n e e c u r s o e a n i D
j

Fa c to re s d e r ie s g o y p ro n ó s t ic o

p t iv a s d e l le n g u a je tie n e n p e o r p r o n ó s tic o q u e lo s q u e tie n e n d e c ie n

L o s n iíio s c o n d e fic ie r v ia s re c e fi
e ia s e x p r e s iv a s p r e d o m in a n te s S o n m á s r e s is te n b e s a l tr a t a m im to y s e o b s e r v a n fr e c tıe n te ın e n te d ffi
cu lta d e s e n la c o m p i ó n d e la te c h ı
ra

G e n é tic ó g ic o
y fis io ı
o L o s t r a s t o r n o s d e l le n g tıa ie s o n a lta m e n te h e r e d a b le s y lo s m ie m b r o s d e la
fa m ilia tie n e n m á s p o s ib ilid a d e s d e te n e r a n te c e d e n te s d e deficiencias lin g ū is tic a s

D ia g n ó s t ic o d if e re n c ia ı
V a r ia d e lı
c io n e s n o r m a le s e n g u a je E l t r a s t o r n o d e l le n g u a je d e b e d ife r m c ia r s e d e la s v a r ia c io n e s
n o rm l
a es d e l d es a r r o llo P u e d e s e r ? ic il h a c e r e s ta d is tin c ió n a n te s d e lo s 4 a ñ o s d e e d a d S e d e b e n

te n e r e n c tıe n ta la s v a r ia c io n e s e e n g u a je r e g io n a le s , s o c ia le s y c u lt u r a le s / é M ic a s (e s d e c h , lo s d ia
d l
te c to s ) c u a n d o s e e v a lť ia n la s d e ó c ie n c ia s d e l lm g u a ie d e u n in d iv id u o
A u d ic ió n u o ı
ra d e fic ie ı S e tie n e q u e d e s c a r ta r la d is c a p a c id a d a u d it iv a c o ın o c a tıs a
n c ia s e n s o r ia

p r im a r ia d e la ? ic u lta d co n l
e le n g ie L a s d e fic ie n c ia s d e l lm g u a ie p u e d e n a s o c ia r s e a u n a d is c a
u a

p a c id a d a u d itiv a ,
a o tr a d e fic im c ia s e n s o r ia l o a u n a d e fic im c ia m o to r a d e ıh a b la C u a n d o la s d e ó
c ie n c ia s d e l lm g tıa je e x c e d e n la s q u e n o rm a lm en te s e a s o c ia n a e s to s p r o b le m a s , s e p u e d e h a c e r d
d ia g n ó s tic o d e tr a s t o r n o d e l le n g u a je
D is c a p a c id a d in te ı e c tu a l (t r a s t o r n o d e ıd e s a r m llo ı n te le c t u a ı) U n r e tr a s o d e l le n g u a je e s a
m e n u d o la t ió r a c te r is tic a d e u n a d is c a p a c id a d in te le c tu a l, y e s p o s ible q u e n o s e p iıe d a
p r e s e n a c n c a

r e a liz a r e l d ia
g n ó s tic o d e 出 出 加 o h a s ta q u e e l n iñ o p u e d a c o m p le ta r la s e v a lu a c io n e s e s ta n d a r iz a d a s
N o s e r e a liz a r á rın d ia g n ó s tic o p o r s e p a r a d o a n o e e r q u e la s d e fic ie n c ia s d e l le n g u a je s e a n c la r a m e n te
ın a yo re s qu e la s limitaciones ntelectuales
Trastornos ló g ic o a
n e u ro E l t r a e t o r n o d e l Im g u a je s e p u e d e producir a s o c ia d o a tr a s t or n o s n e u r c
ló g ic o s, n
i 】a e p e p e a (p e j, a fa s ia a d q u ir id a o s h d r o m e d e ı
c lu i? i l i a n d a u K le fh e r )

R e g re s ió n d e le n g u a le L a p é r d id a d e l h a b la y d e l ı e n g u a ie e n u n n iñ o m e n o r d e 3 a ñ o s p u e d e s e r u n

s ig n o d e tr a s to r n o d e l e s e c tr o a u tis ta (c o n r e g r e e ió n d e l d e s a r m llo ) o d e u n a a fe c c ió n n e u r o ló ic a
p g
e s p e c ific a c o m o e l s h d r o m e d e L a n d a u K le fi n e r E n tr e lo 8 n iñ o s m a y o r e s d e 3 a ñ o s , la p é r d id a d e ı
,

lenguae p u e d e s e r u n s in to m a d e a ris ia e p ilép tic a , p o r Io q u e s e r ia n e c e s a r ia u n a e v a lu a c ió n d ia g n ó s tic a

p a r a e x c lu ir la p r e s e n c ia d e u n a e p ile p s ia (e 8 d e d ı, e le c tr o e n c e fa lo g r a m a s n o r m a le s y d e s u e ñ o )

Scanned by CamScanner
 a r ro ı
ıo
e u ro d e s
44 Trastornos d e ın

uo co m o
u ro de sar
r o
trastornos d e l n e
,

E 1 trastorno d e l le n g u a i e s e asocia d e fo r m a im p o r ta n te a o tr o s it e a w
d
o r d f fic
e l trastorno p
e l trast orno e s e c ific o d e l a r e n d iz a e (le c to e s c r ih ir a y a r itm é tic a ),
p p j
e de l a
c ió n / h ip e r a c tiv id a d e tra st or no d a u t i s y b ? m o dd d l i o
, e t ce
n u d o a ï ıe
T a m b i e s tá a d o i ió i l (p r a g m á ū c o ) E x is te n a m e
l trastorno d
a m u n c a c n s o
e coc a

d e n te s fa m ilia r e s d e tr as t or no s d e l h a b la o d e l le n g u j
a e

T r a s to rn o fo n o ó g ic
ı o

c r ite r io s d ia g n ó s tic o s Ţ \
į 391
A ta d p e rs is te n te e n Ia p ro d u c c ió n fo n o ló g ic a q u e in te r fie re c o n la in te ı
D ffic u ı
id a d d e ıh a b ı
ig ib iı a o

im p id e la c o m u n ic a c ió n v e r b a ıd e m e n s a je s
ó c ia l,
B L a a lte ra c i n c a u s a lim R a c io n e s e n la c o m u n ic a c i n e fic a z q e i te r ñe r e c o n la p a r ü c ip a c i n s o
o s lo g ro s a c a d é m ic o s o
ı ıd e s e m p e ñ o la b o ra ı
e ,
d e fo rm a in d iv id u a l o e n c u a lq u ie r c o m b in a c ió n
C E ıin ic io d e lo s s ín to m a s s e p ro d u c e e n ı a s p rim e ra s fa s e s d e l p e río d o d e d e s a r r o
ııo

D L a s d iñ c u tta d e s n o s e p u e d e n a trib u ir a a fe c c io n e s c o n g é n ita s o a d q u ińd a s , c o m o p a lis is c e re b ra l,

r á

p a la d a r h e n d id o h ip o a c u s ią lra u m a ü s m o c e re b ra l u o ı
,
ra s a fe c c io n e s m é d ic a s o ne u rol ó g i

C a ra c te r ís t ic a s d ia g n ó s t ic a s
L a p r o d u c c ió n fo ń ó ló g ic a d e s c r ib e la a r tic u la c ió n d a r a d e la s fo n e m a s (e s d e d ï , lo s s o n id o s in m
d u a le s ) q u e s e c o m b in a n p a r a c r e a r p a la b r a s h a b la d a s L a p r o d u c c ió n fo ń o ló g ic a \ r ie r e ta n to e l

ó d l
c o n o c i m i e n t o fo n o g c o e o s s o n o s e
1 id d l h a b la c o m o la h a b ili d a d d e c o o r d in a r io s m o v im ie n to s d e

Iq s a r tic id a d o r e s (e s d e c h , la m a n d lbu la , la le n g u a y lo s la b io s ) c o n la re s p ir a c ió n y la v o c a liz a c ió n d e l

lo s m o v im ie n to s d e l h a b la E 1 tr as to rn o fo n o ló g ic o es, p o r Io ta n to , h e te r o g é n eo en s u s ın e c a n is m o s

d ia g n d o la p r o d u c c ió n d e lo s s o n id o s d e l h a b la n o e s Ia q u e s e e s p e r a r ia d e u n n iñ o a r a
o s tic a c u a n
p
s u e d a d y e ta p a d e d e s a ir o llo , y c u a n d o la s deficiencias n o s o n e l r e s u lt a d o d e a lte r a c ió n fis ic å
,

estmcturai, n e d r o ló g ic a o a u d itiv a E n lo s n iñ o s d e 4 a ñ o s c o n d e s a r r o llo n o r m a i e l h a b la , ge n era ı

d e b e r ía ser in te lig ible , m ie n tr a s q u e a to s 2 a ñ o s s ó ı
o es co m p r e n s ib le e l50 %

C a ra c te r ist ic a s a s o c ia d a s q u e a p o y a n e ıd ia g n ó s t ic o
E 1m to m o d e l le n g u a je e n p a r tic u la r la s d e fid e n d a s e x p r e s iv a s i p u e d e n c o n c u n ir c o n
, e l trastorno
fo n o ló g ic o A do e s tán te c e d e n te s fa m ilia r e s d e trastornos d e lh a b la o
p r e s e n te s a n
m en u
dellenguae
S i la c a p a c id a d d e c o o r d in a r r á p id a m e n te lo s a r tic u la d o r e s e s tá claramente m e r
m ada,
pu ede
h a b e r a n te c e d e n te s d e r e tr a s o o d e in c o o r d in a c ió n e n la a d q u is ic ió n d e la s h a b ilid a d e s q u e t a J m b i
l u la h ır a facial re la c io n a d a e n tr e o tr a s e s ta s h b ilid
u tiliz a n lo 8 a r tic u la d o r e s y a m u s c a a d e s in c lu
d
,
ye n
l
ın a s tic a i , n w l te n e r a b o c a c e r r a a y s o n a r s e la n a r iz ? e d e n e s ta r a lte r a d a s o tr a s á r e a s d e c o o r d ir
u
l
c ió n m o to r a , c o m o e n e tr a e o m o
t d e ld e s a r r o llo d e la c o o r c i ó n D i s p ıo e r ba l e s
unoque
ta m b ié n s e u tiliz a p a r a lo s p r o b le m a s d e la]Pqucción
d e l h a b la
E 1h a b la p u e d e e s ta r a lte r a d a d e fo r m a d ile r e n te e n c ie r ta s afecciones g e n é tic a s {p E j e l s in d r
, o m e
d e D o w n , la d e le c ió n d e 1 22 q , la m u ta c ió n d e l g e n F o x p 2 ) S i s e p r e s e n ta n , s e d e b e r ía n c o d ifiE a r
b i

D e s a r ro llo y c u rs o
id d e l h a b la c la r a m te y c o n p r e c is ió n ,
A p r e n d e r a p r o d u c ir lo s s o n o s en
y a p re n d e r a
・

d l d r o llo L a a r tim a c ió n d e lo
flu id a s o n h a b ilid a d e s e e s a r 8 so n id o s d e l h a b la s i
Scanned by CamScanner
 u id e z d e in ic io
Trastorno d e Ia fı e n a in fa
ı n c ia (ta r ta m u deo ) 45

d a e d a d N o e s in tıs u a l q u e lo s n iñ o s
d e s a r r o llo q u e s e r e fle ja e n la s p r u e b a s e s ta n d a r iz a d a s p a r a c a
co n u n d e sa rm
llo n o r m a l a c o r te n p a la b r a s y s ū a b a s c u a n d o a p r e n d e n a h a b la r , p e r o la p r o g r e s ió n e n
e 1 d o m in io d e la p t o
d u c c ió n fo n o ió g ic a d e b e d a c o n d u c ir le s h a c ia a u n h a b la m a y o ń ta r ia m e n te in te
u t iliz a n d o p r o c e s o s in m a d u r o s d e
lig ib le a lo s 3 a ñ o s L o s n iñ o s c o n t r a s t o r n o fo n o 1ó g ic o s ig u e n
l b
Simplificación fo n o ló g ic a d e s p u é s d e la e d a d e n q u e la m a y o r fa p u e d e e m r p a a r a s claramente
iti
h
id o s d e l a a c o n c la r id a d , y la
b l
A 1 lle g a r a lo s 7 a ñ o s s e d e b e r ĺ a p r o d u c ir la m a y o r ĺ a d e lo s s o n
m a y o r ía d e p a la b r a s s e d e b e r ĺ a p r o n u r v n r
i c o m e c t a m e n t e c o n fo r m e a la n o r m a lid a d p a r a la e d a d y
i i d n a a p r e n d e r s e ta m b ié n m á s
la c o m u n id a d ï n s s o n id o s m a l a r t i d o s c o n m á s fte c u e n c a t e n e
ł ? h y z h ) (c o m e n
q u e ta r id a n a r s , z , t Ļ
-

ta r d e lle v a n d o a q u e s e le s U a m e e n in g lé s lo s 0
"
, ,
,

ta r io d e l e d ito r n o h a y e q u iv a le n c ia e n c a s t e lla n o ) a m a a
Ľ l a r tic u la c ió n d e c tıa q u ie r a d e e s to s s o n i
l
C u a n d o e s tá n im p lic a d o s
d o s s e p u e d e c o n s id e r a r d e n tr o d e lo s lím ite s n o r m a le $ h a s ta lo s 8 a o s
ñ
)
m liltip le s s o n id o s , Io a p r o p ia d o s e r ia q u iz á c e n c
t a r s e e n a lg u n o s d e e s o s s o n id o s c o m o p a r te d e u n
) te s d e la e d a d e n q u e r a R i to d o s lo s n iñ o s p u e d e n p r o u c r o s
d il
p la n p a r a m e jo r a r la inteligbili?d a n
l
c o n e c ta m e n te E l c e c e o (e s d e c h a r tic u a r m a
l lo s s ib ila n ūe s ) e s p a r tic tıla r m e n te e c u e n e y p e d e
fi t u
) ,

d e a ir e P u e d e a s o c ia r s e a u n
im p lic a r p a tr o n e s fr o n ta le s o la te r a le s e n Ia d ir e c c ió n d e la s c o r r ie n e s
t

) p a tr ó n a n o r m a l d e la d e g u c n c o em p t e
l ió n lin g u i
l ie n to y la s d ffic tılta d e s
Ľ a m a y o r ia d e lo s n iñ o s c o n t r a s t o r n o fo n o ló g ic o r e s p o n d e b ie n a tr a a m
t
ゆ
,

d e l h a b la m e jo m c o n e 1 tie m p o c o n Io q u e e l t r a s t o r n o p o
d r ia n o s e r p a r a to a la v id a S in e m b a r g o ,
d
,

协 i
c u a n d o t a m b i e s b p r e s e n te u n tr a s h »m o
delı e n \ je e l t r a s t o r n o fo n o 1ó g ic o tie n e p e o r p r o n ó s t c o
,

ific o s d e l a p m d iz a je
島
= y p u e d e a s o c ia r s e a t r a s t o r n o s e \

) D ia g n ó s t ic o d if e re n c ia ı
l
島
回 V a r ia c io n e s n o r m a ı
e s S e d e b e r ia n te n e r e n c u e n ta la s v a r ia c io n e s d e l h a b la r e g io n a e s ,
d e ıh a b la
t d i\
s o c ia le s y c u lt u r a le s / é tn ic a s a n t e s d e h a c e r e s e
{Ĵ s tic o
归
A u d ic ió n u d e f i c i e n c i a s e n s ıa d e fic ie n c ia a u d itiv a o s o r d e r a p u e d e c o n lle v a r a n o r m a lid a d e s
自 d e ļ h a b h L a s c i e n c i a s d e la p r o d u c ă ó n fo n o ló g ic a p u e d e n asociaise a tm a e c e n c a
d ti i i a u d itiv a , a o tr a s
i d lhab 】
d e ó c ie n c ia s s e n s o r ia le s o a im a d e fic ie n c ia m o to r a d e ih a b la C tıa n d o la s d e ıc e n c a s e
f i a s u p e ran
の d f m o ló g ic o
la s q u e n o r m a lm e n te s e a s o c ia n a e s D s p r o b le m a s , s e puedecer e ld ia g n ó s c o e
ti tr a s to r n o o

曲 l str u L a s a lte r a c io n e s d e l h a b la
tu r a e u e d e n e s ta r c a u s a d a s p o r d e ñ c ie n c ia ș
p
D e fıc ie n c ia s e s c

曲 e s r c t u r a l e s (p e j ,
u n p a la d a r h e n d id o )
d e l h a b la p u e d e n a tr ñb u ir s e a u n tr a s to r n o ın o to r , c o m o ı a p a r ális is c
D is a r tr ia L a lte r a c io
の as n es
d ife r e n c ia n la d is a r tr ia
b ıx L o s s ig n o s n e u r o 1ó g ic o s ı a s í c o m o la s c a r a c b e r is tic a s d is tin tiv a s d e a v o z ,
】
の iig ic o , a u n q u e e i Į ı o s n iñ o s p e q u e ñ o s (m e n o n zs d e 3 a ñ o s ) ı a d ife r e n c ia c ió n p u e d e
d e l tra sto rno fo n o ı
l i i t b m in im a (c o m o r p e j,
c u a n d o la afectaciĵ n m o to r a g m e r a e s n e x s e n e o
目 se r d ifi Ħ c , partienbe
en e l s in d r o m e de W o r s te r D ro u g h t)
ゆ M u tis m o se ı
e c ūv o E ln s n】im ita d o d e lh a b la p u e d e s e r u n s ig n o de m u tis ï n o selectivo u n tr a s to m q
ıá s to E 1 ın ö s ın o
c te r iz a p o r a t ıs e n d a d e h a b la c o n t e x to o& u
必 de a n s ie da d W s e c a ra e n u n o o n s o en m

e s ie n ta n v e r
s e le c tiv o s e pu ede m a n ife s ta r e n lo s n iñ o s q u ep d e c e n u n ū a s to m o d e l h a b la p o r q u
a

声 gūe n z a a c a tıs a de su s d e ó c ie n c ia s , a tm q tıe m u c h o s n iñ ò s c o n ın u tiś m o s e le c tiv o m u e s r a n

t u n h a b la

r a s a o c o n lo s a m ig o s c e r c a n o s
声
° '
n orm a l e n lo s entornos se g u ro s ,
c o ın o e m

T r a s to rn o d e Ia flu id e z d e in ic io
Ħ e n a in fa n c ia artamudeo )
ı
P I C r ite r ı
o s diagnócos 3 1 5 3 5 (F 8 0 8 1 )
.
.

P l h e de c w d es
A lte ra c la n e s d e Ia ñ u ld e z y la o łg a n b a c ló n te m p o Æ n o m a e s
l d e ıh a b la q u e eo n
# l .
l d d d e ıI n đd u o y l
a s h abı st n c o n d d e m p o y
lld a d m d e le n g w le , p e t a ı e
s e c a ra c te riz a n
p a la a e a
p o r Ia a a ń c 16 . M
p e y n o ta b le d e o (o m ä a )d e la e a lg u le n te s la c M ıe «
1 R e p e u c lá n d e s o n id o s y a ū a b Æ
y de v o c a le s
o n g a c ld n d e s o n id o d e c a n
2 s o tw te s
P ra ł
Scanned by CamScanner
 neurooio ul '

46 Trastornos d e l

3 Paı a b r a s fra g m e n ta d a s o de u n a pa ı a b ra )
(p e j , p a u s a s e n m e d ı
4 Bı c la s )
o q 나e o a u d ib le o s ile n c io s o
p a u s a s e n e ıh a b ıĄ lle irM s o v a
5 C lrc u n lo q u io s (s u s tıtu c ió n d e p a ıa b ra s p a ra e v R a r p a la
b ra s p ro b le m á tic a s )
6 P a la b r a s p n »d u c id a s c o n u n e x c e s o d e te n s ı ö n fïs lc a
7 R e p e tic ió n d e p a la b ra s c o m p le ta s m o n o s ilá b ic a s (p e j , W Y o Y o Y o Io v e o ı
a p a r tlc lp a
c ió n
ió n e flc æ ı
B La a lte ra c ió n c a u s a a n s ie d a d a ıh a b la r o llm lta c io n e s e n la c o m u n ic a c
n bi a c ió n
s o c ia ı e l re n d im ie n to aca in d iv id u a l o e n c u a lq u ı
d é m ic o o la b o
er co m
ra l d e fo rm a
Lo
d e d e s a n o o (N o t a
,
ll
C E 1 in ic io d e ıo s s in to m a s s e p ro d u c e e n la s p rim e ra s fa s e s d e ıp e r fo d o
c a s o s d e in ic io m á s ta r d io s e d ia n o s ü c a n c o m o 3 0 7 o F 9 8 5 】 trastorno d e la fı u ld e z d e in ic io
g
e la d u ı to )
D L a a lte ra c ió n n o s e p u e d e a tr ib u ir a u n d é fic it m o to r o s e n s iü v o d e l h a b lą d ı u e n c ia a s o c ia d a
s fı

u n d a ñ o n e u ro ı ó g ic o (p e j ic tu s , tu m o r tra u m a tls m o ) o a o tr a a fe c c ió n m é d ı ca y no se expı

, ,

m e jo r p o r o tn » trastorno m e n ta l

C a ra c te r is t ic a s d ia g n ó s t ic a s
Ľa cara c
p r in c ip a l d e l t r a s t o r n o d e la flu id e z d e inicio e n la in fa n c ia (ta r ta m u d e o ) e s u n
ţ Ex is t ic a
a lte r a c ió n d e la flu id e z
y ı a o r g a n iz a c ió n Te m p o r a l d e l h a b la q u e n o s e c o m e s p o n d e c o n la e d a d d e l
h d iv id u o L a a lte r a c ió n s e c a r a c te r iz a o r la r e e tic ió n fie c u e n te o la p r o to \
p p c ió n d e c ie r to s sonici
o s ū a b a s y o tr a s a lte r a c io n e s d e la Ĥ u id e z c o m o
, p a la b r a s fr a g ın e n ıa d a s (p e j, p a u s a s e n m e d io
u n a p a la b r a ) b lo q u e o a u d ib le o s ile n c io s o {e s d
, p a u s a s e n e a a , lle n a s o v a c fa s ), c im m lo q u i
ı h b ]
(e s d e c iï s u s tih ıc ió n d e p a la b r a s p a r a e v ita r p a la b r a s problticas ) p a la b r a s p r o d u đd a s c o n e x c e s (
, ,

d e te n s ió n ă s ic a y r e p e tic io n e s d e p a la b r a s c o m p le ta s m o n o s tlá b ic a s (p E j, m y o Y o Y o Io v e «»~ ) '

a lte r a c ió n d e la flu id e z in te r lie r e c o n e l m d im im t o a c a d & n ic o u o c u p a c io n a l y c o n la c o m u n ic a d

s o c ia l E 1 a lc a n ce d e la a lte r a c ió n v a d a en la s d is tin ta s s ittıa c io n e s y a m en u do es m ás g r a v e c u a n
la co m t ın ic a c ió n e s tá su je ta a a lg ú n tip o d e p r e s ió n (p e j ha cer
, u n a presenta en e l c o le g io
T a r u n a en tr e v is ta d e tr a b a jo ) L a d is flu en d a m u cha s v eces es tá au se n te d u ran te la le c tu ra o ra l
c an ta r o h a b la r co n o b İe to s in an im a d os o m a sco ta s

C a ra c r ís
t ic a s a s o c ia d a s q u e a p o y a n e l d ia g n ó s t ic o
te
S e p u e d e d e s a r r o lla r u n a a n t ic ip a c ió n te m e r o s a d e l p r o b t E 1 lo c u to r u e d e in te n t
p ar ev ita r
d is fı u e n c ia s m e d ia n te m e c a n is m o s l i n t i c o s (p e j a lte r a n d o la v e lo c id a d d l h b
e a la ,
, ev i
c ie r ta s p a la b r a s o s o n id o s ) o e v ita n d o ciertas s it u a c io n e s c o m o te le fo n e a r o h b l
a ar en ,
p úb
A de m ás d e s e r c a r a c te r ís t ic o s d e la a fe c c ió n se ha m o s tr a do qu l e s tr é s y la
, e e a n s ie dad ex acer ı
la d is Ħu en c ia

E I t r a s t o r n o d e la H u id e z d e in ic io e n la in fa n c ia ıa m b i p u e d e a c o m
p a ñ a r s e d e m o v im ie n
ın o r e s (p e j p a r i» a d e o s d e o jo s , tie s , te m b lo r e s e n lo s la b io s o la c a r a s a c u d id
to ,
, a s d e la c a b e z a
m ie n İ o s d e la rpiración , a p r e ta r lo s p u ñ o s ) L o s n iñ o s c o n trastorno d e la fl id
u e z m u e s tr a n
te s n iv e le s d e h a b ili? d e s d e l le n g u a je , y la r e la c ió n e n e l trastorno d e la flu id
e z y la s h a b
d e l le n g u a je n o e s i c la r a

D e s a r ro ı
ıo y c u rs o
E l trastorno ? la flu id e z ? la infancia o ta r ta m u d e o d e l d e s a
in ic io en
m o llo s e
p r e s e n ta a n tre s d e lo s
en el % ? lo s o s a fe c ta d o a , e ittıá n d o e e la e d d d
in d iv id u a e inicio e n b le lo s 2
y 7 a ñ o s E l in ic io
p u e d e s e r in s id io s o o m á s r e p e n tin o T tp ic a ın e n te , ı a e d is ñ u e n c k ı Ė e m p ie z a n g ra d u a 】 m e n te c o n r e
p e ti
c ió n d e ı a s c o n s o n a n te s in id a le e , 1a 8 P r a 8 p a la b r a s d e u n a f
m ee o
i Ĥ n iñ o p u e d e lipa】
abm
n o s p r c o n s c ie n te ? e s ta s alteraciones d e 】 a ū u id e z C u a n d o e l
traetorno p r o g re s a , la s d is flu
e n c ia s U e a n
ó
a s e r m á s fo e c tıe n te s e in te r e ıe n m á e , o c u rT ié n d o e n la e l b r a s o fr a s e s m á s s i
g
p a a
g n f fic a t iv a s d e Io
s e e x p r e s a C u a n d o e l n iiio lle g a a s e r c o r u c ie n te d e la d iñ c tılla d qu e
p a r a h a b la n , p u e d e d e s a r r o u a r m e
n is ın o s p a r a e v ita r la d is E u id e z y la s r e s p u e s ta s e m o c ic in a le s a s o c ia d a s e v i
ca
ta n d o , o r e e ī n l
ic o y u t iliz a n d o b a s e s c o r ta s y sencillas
p j p ,o h a b la r ,

e ıl p ú b ı E s tu d io s
】 Ongidinales m u e s tr a n q u e u n 6 5- 8 5 %
Scanned by CamScanner
Trastorno d e la co m u n ı
cac ló n a l (p ra
so c ı g m á tic o ) 47

lte r a c ló n d e 】 ı fluidez, y 】 a g r a v e d a d d e l trastorno d e h ßu id e z

d e lo s n iñ o s s e re c u p e r a d e la a a ]￠》
】 o la p e r s is te n c ia d e l trastorno d u r a n b 】 a a d o le s c e n c ia y d e s u é s
8 a ñ o s p re d ic e a r e c u p e r a c ió n p

Fa c to r e s d e rı
e s g o y p ro n ó s tic o
G en é tic o y \ı
aı o ıógı co E l ń e s g o d e M r ta m u d e o e n tr e lo s fa m ilia r e s b io ló g ic o s d e p r iın er g ra d o d e
lo s in d iv id u o s c o n t r a s t o r n o d e la E u id e z d e in ic io e n la infancia e s m á e d e tr e s v e c e s m a yo r q u e e ı
r ie s g o d e la p o b la c ió n g e n e r

C o n s e c u e n c ia s fu n c io n a le s d e ıt r a s to rn o

a fı
de ı u id e z d e in ic io e n n fa
a ı
ı n c ia (ta r ta m u d e o »
A d e m ás d e s e r c a r a c te r is ū c a s d e la a fe c c iá n ,
l estrés y la a n s ie d a d p u e d e n e x a c e r b a r h d is E u
e en d a

ıa a lb e r a c iá n d e l ń ın c io n a m ie n to social p u e d e s e r e l r e sn ılta d o d e e s ta a n s ie ? d

D ia g n ó s t ic o d ife re n c ı
a ı
D é fic it s e n s iü v o La s d is E ud e l h a b la p u e d Ė n asociarse a m
e n c ia s d e ó d e n c ia a u d itiv a u o tr o d ffid t
s e n s iū v o o m o to r d e l h a b h C u a n d o la s d is flu m c ia s d e l h a b a s a r e p a s a n 】
】 b a s q u te n o m a lın e n te s e

c ia n a e s to s p r o b le m a s s e u e d e h a c e r e ld ia g n á e tia » d e l tr a st o rn o d e la H u id e z d e i
, p
n r i山 e n la iń fa n d a

D is fı
ue nc ia s n o rm a ı
e s d e l ha b ı
a E ıtr a s t o r n o d e b e d is tin g u ir s e d e la s d is flu e n d a s n o rm a le s q u e

f r e c u e n t e m e n t e e n lo e n iñ o s p e q u e ñ o s r c o m o r e p e tic io n e s d e p a la b r a s e n te r a s o fr a s e s (p e j ,

quiero , y
o q u ie r o h e la d o ņ , & a s e s in c o 呷 le ta s , in e c c io n e s , p a u s a s v a c ta s y c o m e n ta r io s a ł 》
a r te

S i e s ta s dificultades a u m e n ta n e n ħe c u e n c ia o c o m p le jid a d m ie n tr a s e ın iñ o a e c e , e l d ia gn s c o d e
ó t i
tr a s to r n o d e la E u id e z d e in ic io e n 】 a in fa n c ia s e r ia c o r r e c to

E le c to s sec u n d a r io s de ı
a m e d ic ac ió n E l ta r ı
a m u d eo pu Įe de o cu n ir c o n u » e fe c to s e c u n d a r io d e im a

m e d ic a c ió n Io q u,
je p u e d e d e te c ta l s e p o r m r e la c ió n te m p o ra
i l c «m ]a ex p o s id ó m a d ic h a m e d ic a c ió n

D is flu e n c ia s d e in ı
c io en e ıa d u lto S i e l in ic io d e la s d is flu e r ıd a s es du ra n te la a d o le s c e n c ia o des
d is flu e n d a d e in ic io e r t e l a d u lb o n o de m trastorno d e l n d ey
"

p u é s d e é s ta s e tr a ta d e u n a
"

, y e u ro

s a r r o llo D is ñ u e n d a s d e in ic io e n e l a d u ı to s e as oc i a n a d a ñ o s n e u r c»ló g ic o s e s p e d lìc o s y a d iv er

s a s a fe c c io n e s m é d ica s y t r a s t o r n o s m e n ta le s y p u e d e n s e r e s p e c ffic a d a s , co n e llo sı a u n q u e n o

c o n s titu y e n u n d ia g n ó s tic o d e ıD S N 【5

Trastorno d e ı
a To u re « e L o s tie s v o c a le s yı
as v o ca liz a c io n e s \ t itiv a s d e l t r a s t o r n o d e la T o u r e tte
ser d is tin g u i ble s d e lo s so n id o s \ titiv o s d e l t r a s t o r n o d e la flu id e z d e in ic io e n la in fa n đa
p o r s u n a tu r a le z a y ń tm o

T r a s to rn o de ı
a c o m u n ic a c ió n s o c ia l (p ra g m á tic o )
"
口廾加利心售 d la g n ó s 心c o s , F 8 0 8 9)
3 15 3 9 《 . .

A Dł fı s te n te s e n e l u e o
c u ĺ ta d e s p e r e ı a ld e
so c ı la co m un ı
cac ón
ı v e r t»a ly n o v e rb a lq u e se manífiesta
n n r t d
W o o 8 ı
o 8 s ıg ıu e n te s fe ıc to re ı
s

D e flc ıe n c la s e n e l u s o d e la c o m u n ı c a c ló n p a ra p ro p ó s ito s s o c ia le s , c o m o s a ı u d a r y c o m par

tir ın fo rm a c ló n , d e m a n e ra q u e e e a a p ro p ı a d a a ıc o n te x to s o c ĺa ı
2 D e te rio ro d e ı a capac ı d a d p a ra c e r n b ıa r la c o m u n ı
cacı ó n d e fo rm a q u e s e a d a p te a l c o n te x to
o a la s n e c e s ı d a d e s d e ıq u e e s c u c h a , c o m o h a b ı a r d e fo rm a d ı fe re n te e n u n a u la o e n u n
to , y e v ita r e l u s o d e u n le n
p a rq u e , c o n v e rs a r d e fo rm a d ı fe re n te c o n u n n ı no o c o n u n a d u ı
g u a le d e m a s ia d o fo rm a ı
I
u D ific u lta d e s p a ra s e g u ı r ı ó n y n a m c ló n , c o m o re s p e ta r e l t u r n o e n a
a s n o r m a s d e c o n v e rs a c ı
d i
d y s a b e r c u á n d o
c o n v e rs a c ĺó n , e x p re s a r s e d e o tro m o d o c u a n d o n o 9 e e s b e n c
i o m p re n o

u tiliz a r s iģiio s v e rb a ı e s y n o v e rt»a le s p a ra re g u la r ı a ın 加 r a c c ió n

Scanned by CamScanner
 l ı W

ı
ıo
d e a a rro
s d e ın e u ro
48 T ľ a e to m o
a e)y
fe re n c ı
e l, h a c e f In
ïc lta m e n te (p
4 D ific u ı
ta d e s pa ra c o m de Io q u e no se c e e x pı
dı
p re n r ,

ıcı
pac ló
ıa p a rt
ı ıó n e fï c a z ı
la c o m u n c a c
ndıv ld
B La s d e fic ie n c ia s c a u s a n ı
im it a c io n e s fu o n a le s e n
nc ı a sea ı
ıa b o ra ı , y

s o c ia l la a c io n e s s a c ia le s d é m ic o s o e ıd e s e m p e ñ o
,
s re ı ,
o s ı
ı o g ro s aca
c le nc
a s d e fı
e ro ı
c Lo s s ín to m a s c o m i e e n ı a s p r im e ra s fa s e s d e l p e r fo d o d e d e s a rro llo (p
ıa c ı ón so c ıa ls pe
u
i d a d d e co m u n c
pu ed e n no m a n ife s ta rs e to ta lm e n te h a s ta q u e la n e c e s
d
acı
a b a la c a p
ıa ı
éd c a o n e u ro
ı ógı
ı ca n
p u e d e n a tr ib u ir a o tra a fe c c ió n m
,
D e(
Lo s s in to m a s n o s e
e o r po r u n
j trastorno d e l e s p
o s d o m in io s d e m o r fo lo g ia y g r a m á tic a , y n o s x p ıic a n m
d e s a r rlo
en ı
o b a ld e l
e e
t a l), re tn a s o g
ı
ıl in te ıe c u
a u tis ta d is c a ￠»a c id a d in te ı
,
e c tu a ı(tra sto rno d e l d e s a rro o

ı
ıo u o tro tr a s t o r n o m e n ta ı

C a ra c te r is t ic a s d ia g n ó s t ic a s
d ific u lta d p r im a r ia c
o n
c a r a c te r iz a
u n a
E ıt r a s t o r n o d e la ic a c ió n s o c ia ı(p á tic o )se po r
gm f o d e d e fic ie n c i
co m u n ra
ió n q tıe s e m a n ifie s ta e n
p r a g m á ū c a o e l l ıs o s o c ia l, d e l le n g u a ie y la c o m u n ic a c c o n te x
ó v e rb a l y n o v e r b a l e n
,

d e la c o m p r e n s ió n y p m a s e g u ir la s r e g la s sociales d e c o m u n ic a c i n
o la s ittıa c ió n y p
a ra se su
n a in ır a le s p a r a c a m b ia r e l le n \ a i e s e g ú n la s n e c e s id a d e s de iq ue ch a
,
c ió n s o c ia ı ca u san limitaciones
la s n o r m a s d e c o n v e r s a đó n y n a m c ió n L a s d e fic ie n c ia s d e c o m u n ic a
ll d ı c io n e s s o c ia le s
ń m c io n a le s e n la c o m u n ic a c ió n e lic a z , la p a r tic ip a c ió n s o c ia l, e l d e s a n
o o e r e a

lic a n m e jo r p o r e s c a s a c a p a c id a
lo g r o s a c a d é m ic o s y e l d e s e m p e ñ o t a b o r i Ľ a s d e ó c ie n c ia s n o s e e x p
c a p a c i? d c o g n itiv a d e
fic ie n te
e n e ıd o m in io d e l lm \ je e s tn ıc tu r a l o

C a ra c t e r is t ic a s a s o c ia d a s q u e a p o ya n e ıd ı
a g n ó s t ic o

L a ca ra c te r is t ic a a s o c ia d e l t r a s t o r n o d e la c o m u n ic a c ió n s o c ia ı(p r a g m á tic o )
da m á s in e c tıe n te
d t a s o p a r a a lc a n z a r lo s h ito s d e l
d e te r io r o d e l le n \ a je , q u e s e c a r a c te r iz a p o r a n te c e d e n te s e r e r
e l le n g u a je e s tn ıc h « a l d e s d e
h a ce t ie ın p o o e n e l m o m e n to a c t u a l (v
g tıa je y p r o b le m a s c o n
'
m to m o d e l le n g u a je a n te r io r m e n te e n e s te c a p
" ĺ h J lo ) L o s in d iv id u o s c o n d e fic ie n c ia s d e la c o
i l i t i ia le s E l t r a s t o r n o p o r déficit d e a te n c ió n / h i e
n k a c iť in s o c ia l p u e d e n e v
t e s s o c
ar a s n e r a c c o n
p
l l ific o s d e l a p r e n d iz a je ta m b iM
t i q D A H I, k )s p r o b le m a s c o n u c d h ı a e s y o s t r a s to m o s e \ so n
f
e n tr e lo s in d iv id u o s a e c ta o s
d
m ás ? t e s

r e la d da a, h ıxpıoaıe &= R R
p a c i? d e a
on a co n ı
o
la a d q u is ic ió n d e o tr a s c a

e s g o y p ro n ó s tı
c o
F a c to r e s d e r ı
ó g ic L o s an te c e d e n te s fa m ilia r e s d e trastorno d e l e s
G e n é tic o y fis io ı o p e c tĐo au tis ta lo
, s
trastornos
ic a c ió n so c ia l (p r a g m
á tic o )
de ı
a co m u n

Scanned by CamScanner
卫国
ca d o
o
Fastorno de la co m u n ıca c l ón no es p e c l fı 4

T
D ı
a g n c o d ı
ó s tı fe re n c a ı
ı
l r in c ip a l c o n s id e r a c ió n d i a
T a s t o m o d e ıespectro a u tı s ta E 1 tr a e to m o d e l e s p e c b x » a u tis ta e s a p
l c o m u n ic a c n s o c ia l S e p u e d e n d ife r e n
ió
n ósū c a p a ra o s
l in d iv id u o s q u e p r e s e n ta n d e fic ie n c ia s d e a
o r la p r e s e n c ia e n e l trastorno
d e l e s p e c tr o a u d s ta d e p a tr o n e s r e s tr in g id o s /
c ia r lo s d o s t r a s t o r n o s p de ı
u a u s e n c ia e n e l t r a s t o r n o a co m u n i
r e p e titiv o s d e c o m p o r a
t m ie n to , in te r e s e s o a c tiv id a d e s , y s
iltic o ) L o s in d iv id u o s c o n t r a s t o r n o
d e l e s p e c tr o a u tis ta p u e d e n m o s tr a r s ó lo
c a c ió n s o c ia l (p r a g m
ti id a d e s d u r a n te la s p r i
t ro n e s r e s tr in g id o s / r e p e 出 神 o s
d e c o m p o r ta m ie n to , d e in te r e s e s o d e a c v
p a
bt h is to r ia c o m p le ta L a
d o d e d e s a r r o llo y, p o r Io ta n ü o , s e d e b e r ta o e n e
r
m e r a s fa s e s d e l p e r io
l e i d ia g n ó s tic o d e tra sto rno
d e l e s p a u tis ta s i a n te r io r
a u s e n c ia a c tu a l d e s fn to m a s n o e x c u y e
id o s y c o m p o r ta m ie n to s r e p e titiv o s
S e d e b e r la c o n s id e r a r e l d ia g
m e n te e x is tfa n in te r e s e s r e s tr in g
ió n social (p r a g m á tic o i s o la m e n te s i a
l M s to r ia d e l d e s a r r o llo
n ó s tic o d e t r a s t o r n o d e la c o m u n c a c
i
tr in g id o s / r e p e titiv o s d e c o m p o r t a ın e n
i to d e in te r e s e s o d e
n o m u e s tr a n in g ú n tip o d e p a tr o n e s r e s
,

a c tiv id a d e s
T r a s t o r n o p o r d é flc R d e a te n c ió n lh ip e r a c tM d a d L o s d f f ic its p r im a r io s d e l T D A H p u e d e n c a u s a r
e fic a z , la p a r ti
i l lim ita c io n e s ń m c io n a le s d e la comunicación
u n d e te r io r o d e la c o m u n ic a c ió n s o c a y

d p a c ió n s o c ia l o lo s lo 8 r o s a c a d ģ n ic o s
d e la c o m u n ic a c ió n s o c ia l
Tra st or no d e a n s ie d a d s o c ia ı(fo b ia s o c ia l) L o s s in to m a s d e l t r a s t o r n o
l diferencia e s e l m o m e n to
s ie d a d s o c L a c a r a c be r fs t ic a q u e o s
s e s o la p a n c o n ı o s d e l trastorno d e a r ı

n to m a s E n e 1 t r a s t o r n o d e la c o m u n ic a c ió n s o d a t (p r a g m á t ic o ), e
l i n d i ń d u o m ın c a
d e l in ic io d e ı o s si

h a t e n id o c o m u n ic a c ió n social e ßc a z e n e l t r a s t o r n o
d e m ie d a d s o d a t, la c a p a c id a d d e c o m u n i
u t iliz a p o r a n s ie d a d , m ie d o o a n g tıs t ia e n
c a c ió n s o d a t s e d e s a m »lló a p r o p ia d a m e n te ı p e r o n o s e

r e la c ió n c o n la s in te r a c c io n e s sociales

lo in te le c i\ıa l) y re tra s o g e n e ra l d e l d e s a r ro
e c tu a l (t r a s t o r n o d e l d e s a r r o ı
D is ca p a c id a d in t e ı
Iı
o L a s h a b ilid a d e s d e ı a c o m u n ic a c ió n s o d a t p u e d e r ıs e r d e f i t e s e n tr e lo s in
d iv id u o s c o n r e tr a s o
ntelectual , p e r D n o s e d a u n d ia g n ó s tic o s e p a r a d o a n o s e r
g e n e r a l d e l d e s a r r o llo o c o n discapacidad
t claramente la s lim ita c io n e s in te le c tu a le s
q u e la s d e fia e n c ia s d e la c o m u n ic a c ió n s o d a s u p e r e n

Ëi r
d e h com u n ic a c ł
6"

E s ta caegorfa B e a p lic a a p re s e n ta c io n e s e n ı a s q u e p re d o m in a n ı o s s ín to m a s c a ra c te r ís tic o s d e l

tr a s to r ñ o d e ı c a tlv o o d e te r io ro e n Io s o c ia l
a c o m u n lc a c ló n q u e c a u s a n m a le s ta r c lïn lc a m e n te s ig n ifı ,

la b o r a l u o tr a s á re a s ı
m p o r ta n te s d e ıfu n c lo n a m ı e n to , p e ro q u e n o c u m p ı e n to d o s k x s c r ite r io s d e l
tra s to d e la c o m u n ı
rn o c a c ló n o d e n ı n gu n o de ı o s tr a s to r n o s d e Ia c a te g o r ĺ a d ia g n ó s t ic a d e ı
o s
ï a s to m o 8 d e l n e u ro d e e a ıTo ııo L a c a te g o rfa d e ıtra s to r n o d e ı a c o m u n lc a c ló n n o e s p e c ific a d o s e
u tiı
lz a e n s ltu a c lo n e s e n la e q u e e ıo ıln ı
c o o p ta p o r n o e s pie c tflc a r e ı v o d e In c u m p ı
m o tı lm ie n to d e lo s
de ww w m o de ı a com unı cacı o n q d e u n lr a s to m o d e ın e u r o d e l ıo e s \ 甬c o e in c lu y e ,

Piijiį eclones e n la s q u e n o e x ı e te e u fı
c le n te ı
n fo rm a c ı ó n p a ra h a c e r u n d ia g n ó s tic o m á s e s p e c ĺ
«c o

Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
 -

凶 Trastorno d e l e s p e c m a u t is ta 51

ゆ E s ta s lte ra c io ic a n m e jo r p o r ıa d is c a p a c id a d in te le c tu a ı(trastorno d e ıd e s a r m lı
E a pı
n e s no se e x o
回 in te ıe c tu a l) o p o r e ıre tra s o g lo b a ıd e ıd e s a n o llo L a d ı s c a p a c id a d in te le c tu a l y e l o m o deı
e s p e c tro a u tis ta c o n fre c u e n c ia c o in c id e n p a ra h a c e r d ia g n ó s tic o s d e c o m o r b ilid a d e s d e u n
国 trastorno d e l e s p e c tr o a u lls ta y d is c a p a c id a d in te le c tu a ıIa c o m u n ic a c ió n s o c ia l h a d e e s ta r p o r ,

ゆ d e b a jo d e Io p re v is to p a ra e l n iv e ıg e n e ra l d e d e s a rm llo

图 N o ta A ıo s p a c ie n te s c o n u n d ı
a g n ó s tic o b ie n e s ta b le c id o s e g ú n e ıD S M IV d e trastorno a u tis ta ,

e n fe rm e d a d d e A s p e rg e r o trastorno g e n e ra liz a d o d e l d e s a r m ı ıo n o e s p e c ific a d o d e o ? m o do se

图 ıe s a p lic a r á e ı d ia g n ó s t ic o d e tra st or no d e ıe s p e đ ro a u tis ta L o s p a c ie n te s c o n d e fic ie n c ia s n o ta
,

ゆ b es
i d e ıa c o m u n ic a c ió n s o c ia ı p e ro c u y o s s in to m a s n o c u m p le n lo s c r rte r io s d e trastorno d e l
,

e s p e c tro a u tis ta , d e b e n s e r e v a lu a d o s p a a d ia g n o s tic a r e ıt ra s t o r no d e ı a c o m u n ic a c ió n s o c ia l

园 (p ra g m á t ic a)

ゆ E s p e c ific a r s i
C o n o s in d ó fı c it in te ıe c tu a ı
ゆ a c o m pa ña n te
C o n o sı
n d e t e r io r o d e ıle n g u a ıe p a ñ a n t e
因 i a d o a u n a a fe c c ı ó n m dld ic a o g e n é ü m , o a u n fa c to r a m b ie n ta ıc o n o c id o s (N o t a d e
c o d ific a c ió n U tiliz a r u n c ó d ig o a d ic io n a l p a ra id e n tific a r ı
园 a a fe c c ió n m é d ic a o g e n é tic a a s o
c ia d a )
凶 M o c ia d o a o ? l r a s t o r n o d e ın e u ro de s a rro ı
ıo , m e n ta l o d e ıc o m p o r ta m ie n to (N o ta d e c o di
fıc ió U tiı
iz a r
园 a c n u n c ó d ig o (s ) a d ic io n a l(e s ) p a ra id e n tific a r e ıtr a s to m o (s ) d e ın e u ro d e s a rm lı
o ,
m e n ta l o d e ıc o m p o r ta m ie n to a s o c ia d o (ș ))
凶 C o n ca ta t o n fa (v é a n s e k )s c rite r io s
de c a ta to n fa a s o c ia do s a o tro tra sto rno m e n ta l; p a ra la d e ft
n ic ió n é a n s e la págs
凶 ,
v s 1 1 9 1 2 0 ) (N o ta d e c o d ific a c ió n U tiı
iz a r e l c ó d ig o a d ic io n a l 2 9 3 8 9
[F 0 6 1 ] c a ta to n la a s o c ia da a trastorno d e ıe \ c ı
ro au tis ta p a ra in d ic a r la p re s e n c ia de ı
a ta
凶 to n ia c o n c u rr e n te )
ca

回
P r o c e d im ie n t o s d e r e
g is t r o
回
R e s p e c to a ıtr a st o rn o d e l e s e c tıo a u tis ta asociado a
p a fe c c ió n é d ic a
四 ,
fa c to r a m b ie n ta l o a o tr o tr a st o rn o d e l n e tır o d e s a i ll
m m o g e n é tic a c o n o c id a a u n ı

ro o m en ta l o d e l c o m ie n to , s e r e is tr a r á e l
, m p o r ta g
四 tr a s to m o d e 1 e s p e c tr o a u tis ta c o m o aso d a do a ln o m b re d e ı
a a fe c c ió n
,
e lm to m o o e ih c to r E j
to r n o d e l e s e c tr o tis ta a s o c ia do a l s in d r o d e R e tt) L a g ra
,
p a u m e da d
圆 g ra d o d e a y u d a n e c e s a r ia p a r a c a d a u n o d e lo s
g is tr a r á d e a c u e r d o c o n e l
d o ın in io s p s ic o
v e se re

p a h ló g ic o s d e la T a b la 2 (p e j, n e c e -

圆 s ita a o o m u
p y y n o ta b le p a r a la s d e fic im c ia s e n la c o m u n ic a c ió n s o c ia l a o o n o b b le a r a l
y p y p o s
com
p o r ta m ie n to s r e s tr in g id o s y r e p e titiv o s ° ) A c o n tin u a c ió n s e d e b e e s
四 if i d -

】 p e c c a r c o n e t i j
e r o ro n e t
e c tu a l a c o m
p a fia n te o s in d e te r io r o h te ı
° °
e c tu a l a c o m
p a ñ a n te D e s p u é s s e h a r á c o n s ta r la e s p e ?
-

回 c a c ió n d e l d e te r io r o d e l le n
i
g u a je S i e x is te d e te r io r o d e ile n g tıa je a c o m a ñ a n te s e r e is tr a r á e l
a c h ıa l d e ń in c io n a m ie n to v e r b a l
p , g gra d o
(p e j, c o n d e te r io ro d e l le n g u a e a c o m a ñ a n te h a b l
-

j
卣 b le o " c o n d e te r io r o d e l le n u a e a c o m
"

j p , a n o in tìe lig i
g p a ñ a n te , h a b la c o r ıfr a s e s ' i S i e x is te c a ta to n fa s e r e is tr a r á
g
ゆ p o r s e p a r a d o " c a ta to n ia a s o c ia d a a trastorno d e l
e s p a u tis ta "
,

ー
一
E s pe c ı
fıc a d o re s
ın e
训 s in to m
e s p e c ific a
to lo g fa a c tu
do
d e g r a v e d a d (v é a s e 】
res a T äb la 2 ) u e d e n u tili
p z a r s e p a r a d e s c r ib ir s u c i n t a m e n t e la
a l (q u je p o d r ia e s ta r p o r d e b a o d e l i
a
j ), c o n e i re c o n o c im ie n to d e q u e la g r a
多
n v e l 1
v e da d
p u e d e v a r ia r sesn e ic o n te x to y āu c tu a r e n e l tie m L a g r a v e d a d d e la s d ffic u lta d e s
c o m u n ic a c ió n e o c ia l
w p a r a ta
y d e lo 8 c o m p o r ta m le n to e r e e tr in g ld o s r e p e t it iv o s s e d e b e r ía n e v a lu a r
s e p a r a d o I a e c a te o 】
y por
g 出B ? g ra v e d a d d e a c r ip tlv a s n o e e d e b e r ia n u tiliz a r a r a d e te r m in a r la e le ib i
犁 lid a d
y la p ıo v i8 ió n d e e e r v ic io s 自由u e ó lo B e p u e d e n d e s a n io lla r a n iv l i d i id
p g
e n v u a l y a tr a v é s d e la
d is c u s ió n d e la s r io r id a d e s b s o b e tiv
p y j o s p e r s o n a le s
R e s p e c to e l e s ]? e c ù ñc a d o r " c o n o e in d é ßd t in t l
e e c h ıa l a c o m e s n e c e s a r io e n te n d e r e l
pañan w
P e r fil h 诱因e c h ia l (a ın e n u d o ln c o n s ie te n te ) d e l n iñ o o d e l d l
,

a u to c o n t r a s t o r n o d e l e s e c tr o a u t is ta
p
P a r a in te r p re ta r la s c a r a c te r fs ū c a s d ia g n ó s tic a s E s n e c e s a r io h
a c e r e s c i o n e s s e p a r a d a s d e la c a p a
c id a d v e r b a l
y n o v e r b a l (p e j, u tiliz a n d o p r u e b a s n o v e r b a le s s n t e d e tie m p o p a r a e v a lu a r lo s
P jb le s \ c to s p o s itiv o s d e lo s pacientes c o n le n
g u a je lim ita d o )
o s

Scanned by CamScanner
 d e
a s
o d o r
d
o a a
m s t a a
t
n
m
t
e o v n ı d y
o e
r
l
t e u e m i
e
e n
v t y i c i 1
n t
ó
m H
t ı
x l
M e
s e
c
f
i
s
o r
a
s
ı
a a i
c
t o p a / d l
A a n a a
à a i
e n a c v e l ı
o r z
p
l b r
o s a a t a s e m i a i
m / a
l
e o s c n t r l
e o d c p n i
e a e a o n a
r
n
a
c
o m t l
o
t
p p n
t
x o t ] d s m
y e d n e n e o e c n ń a r o
8 i ń s t o e o
s i
o g
i
d e r e c
n i
l
l
t
n
m l
d i
/ t
f

m
e u e o
ņ
d a
l

a
n
r
e
n ?
o
c
m
a o
s n
e
m o
c
l
e a n c d
t
u
t
o d
r
r t o f
g r e t
s o e f
t
r
d e s
a r c
e a
n
o t
e c i
o
i i i o o D a
a

呷m
g v i
a
m
l l
s s
r e n e
p n e
r r b p v
l
r
s t
r
e e n n 8 e n
t
s o
f
r
o m A a m i
r
i
a t
n v ı
a
ı t
a
o l
b a
e r t o
t
c i o t t
c b s
d c c x
n m s c ı
r e
o
c e n e e
c
u
l c e m r e n a l f
t
r
p
s e a i e t l
l r e i c
i e u a n n
d h m b b
a
c d
s
o c u
e
p
a d
g o 8 f
i

o d
a
a
r
t
a
r
t
a
o á
m a
r
d
a
t
n f
e
r
ß
a
o
t
n d
d
a
l
e
e
c
L
o d
n
t d a
p
o n s
a
p
d i
e
n
c e t
a d i
a á
m
s ó

呷m m r i i
o i l c e
m
i
o
n
l l
i l o u n d c
b d l
d i
a c b a
a s b t d a c e o a
a n c
e
i i
x o o i r a n x r
l
t
c e t x o a v
f
i e o d f
e
u d l
e o d e f n i i
u p t

l
f r v
f c
s r o c f
l
e
i
c f r
u n
n i o
r
e t i
n m u e n o n t
e
n
t a

ó
l t f s / c l
i
i t
n n i o e b ı
n p
d ń y a e a
a o e d a c r o
æ L L L

y
s e e
a n 8
e
1
a
e d e s s
n
l
e « l ó
i
a
r
l
l
s
a
e l
i
c
a 8 a a
d n e c a a
a
l a r
r e l r
ó e r a o t e t
d c p n
i
b a s e
o
m o
i
i
s
t
c
f i B a a e o n
c a n s c r i c
e l
s a ó o e e n c t
8
l u e o
a
v
c a r s e i e e i s q n
c a e e t
c s t
p v ó n a n l
B
c
m e o
i i
c t c s b
a a
m
c l l
i
e a a s i
u e a c
n r r o o n a
a c e
r e o c e a o
g e s p
i
u r
n e n a a p e n t
a o
u c i i
n
ı
s c r d é o s g
t
a t i d o h e
s i
m s n a n n
i
b n u i r
u
e n i
n
a e l

加
r 8 e l
p
l
o
o
e
n
i r
u o u a y
m
c e e ó p r a r e m
q e u e
m
l
e ť c t
c t c
h u a p i
c d e c
加 u a i
r
p
e
o d r
e
a
a
n
e
u m o
c
r a a e a m a d o
o
q a r é
x
c o n c i e a n t
c o t
e o a
y e
d a p q s e t
o n i l
c n n
d a o
i
n s n
l
n c u o a
ó
c n
s r
a s a y e d a e r r o u s a e
e r a u a c ı a i
e t t a r i
l s e e l i a
h p c h n
a d l i l e e g o a e
B
a n f l
o
t
a e
d e p e c e e
m t i r
a p e ı e
t u a n t
i
r i d l
t
i o d D e e n
l
p
l e
d
i
t
s t
n i
a a e a a s u o m m c o p e
p r
e
m m
i l
d e o
t
u
t
p
a
s y m n
u
m r
t
s
s
e s i
t
a
ı

n
i
l a
s
e
l
p
a i
t
e
v 8
o n
a u u a c e t
t
o
i
t a e o n t
a
s a m
i
n
o
r
a
e
e n p
a
i
n n o
e
B
c
n n m l
u e c o n e
t
i a n o a e a e e
o a c a
l
n e e q r e n
m l r ı
z i
s p t
e t
r l o p o c
i
l n i
r e e o a n e
l e i a o ó c r e
t
c
e a
i
c a m u
ı I a l
o ń i e i o
y
a e P a y m
m
i
d t
n s c d l
p c u
e b i t
e q u n i
c a
e
c e
s
r
e s
r o l

s
r n s
o i e e a e d m o f c o a
p e e e c x
i
n d e t r e
n y u
a e u s e o s i
r
r u i l c a l o
s v v n r e c e e a a o r u t
p c e r e o q a s a p i
e c a o u o l
a t
p
l u t
a
l
f l
c e c b
o s
P b n b u P n y
l c e e c
p
r
n e i h a t d i
m o o r y a
e s g o r g e a
e 吕 o
a u e t d e a h
o t a
d n s y t
n a
s
a
i
I m s
a o
e
n
r
a y o l
c
r
i
t

a
l
e
s
a
e
e
u e
l
b ó
n
l
a
y
a l
n e a n s n u
t
b e n e l
o ó i a e n t o l
i
a e t
p a l a
n c b
i
u o n d
l
o a s a t
o c r n n o n I n h c f
e
o
r c
a
n r m y s
r
i
n s e i
a d s
e
e
r
e
c
n
é
c
l

a
r
p i
o o s l
o
e
a
c e c
o e e a s d e c a
e a r c u u a o x d e c d l a l

t c i
v n s a u n p n c a n c n r
c e p r
i
l n y p
i
c e u a a z
f t
s n
i o c p o e a
i
a c o u o n
a
f l
i
l
s b i s s l
c y y y e r l
e r a
r u
d
e
i
a c i
a
a a e m p c n e
r
a
r n u u a u t
e p r e
p m e
r
é
c
t m c n c r
l
u s ı
o a
f
e t
o e
s o ı o t
o
a
p q
ı
t
c
e
r
f
e c y
t
o
e
e m m n c I
n t
a p n a
c c p
x
e
e
o a s ń s
D S
i I

d c Ľ

d
"
a e
d l

e b
v a
t
a o
r n
g
y
e u
d d m -
s
e d
a
d
a - d
u
a

e
h a
e
v u
y
- y
a
r a
N g a t
a
t
2 1 l
s
2 e 3 i
o o e
s
d o e d d c
A d c a a e
L e
v
a
r N
e
G
r
G
r
W
B
A N G "

T
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
 lo
ı
o d e s a rro
d e ln e u r
T r a s to r n o s

í Ħu id o d i e ık ıııı
tneamente en la co m u n ic a c ió n E n tr e lo s a d u lto s c o n tm
le n g u a e
De i e coï 】
?Otpwww
ic a c ió n e rb a l c o n e h a b h w dar h u n
tile s dentno
n ar la co m tm n o v
s e r r e la tiv a m e n te s tı
r fg id o o e x a g e ra d o d u ran te htera La s a ltæ « * m æ

en c o n iu n ic a c ió n social ,
en
an ı te ,
ın ie n tr a s h a b la ), p e « »v an a ser m ás p ro m m c ia das a lm e g ra rs e e s c a s

e d e b e r ía f t v a
lo r a r s e g ú n 】a

d e fic ie n c ia s p a r a d e s a r m lla i , m y a n te n e r en t e n d e r la s r e la c io n e s s tf
Ľa s r e d u đd o o a
e d e h a b e r 1m in te r é s s o d a t a u s e n te ,
lid a d p a r a la e ? d , e l g é n e « » y la c u 1 p u
r o ia d o q u e p a
n o rm a re c e
la p a s iv id a d o u n tr a to in a p p
m a n ife s ta d o p o r e l r e c h a z o a la s o tr a s p e r s o
n a s,
p ic o fio s , q u e
id e n t e s e n lo s n iñ o s p e q u e
,

a r tic u la r m e n te e v
a g r e s iv o o d e s tr u c ū v o E s ta s dificultades s o n p x ilic o
n u e o s im ł
d im a g in a c ió n c o m p a r tid o s (p e j, u j g
m u c h a s v e c e s m u e s tr a n fa lta d ė w g a s s o c ia le s y e
im a s r e \ m u y in fle x i ble s L o s
fle )cible y a p r o p ia d o p a r a la e ? d ) y d e s p u é s in s is te n e n ju g a r s \
d u é c io n t p o r ta m ie n İ o s s e c o n s
id e r a n
in d iv id u o s m á s m a y o r e s p u e d e n te n e r p r o b le m a s p a r a e n t e n e r q
l d h e v is ta
c o m p o r ta m ie n to in fo n n a
Eı u ra n te u n a e n
a p r o p ia d o s e ıL u n a s ih r a c iń n p e ro n o e n o tr a (p e j.
e p ıe d e u tū iz a r se p a r a c o m u n ic a r (p E j.
Ir o n ia ,
d e tr a b a jo ) o la s d ife r e n te s m a n e r a s m q u e e ıle n g u a j
fe rE n c ia p o r a s a 】 ti i d d li t ia s o l a s i n t e r a c c io n e s
m e n tir a s p ia d o s a s ) p u e d e h a b e r lm a o b v ia p r e
c v a e s s o a r

e x is t e e l d e s e o d e e s ta b le c e r a m is ta d e s s n u r la
c o n ge n ł e m u c h o m ils p e q u e ñ a o m a y o r F e c u e n t e m e n t e

id e a c o a n ł ? le ł a o rea s a l i t d e qu é s p
u o n e l a a m i s ta d (p e j.
A m i ó ta d e s t e r a l e s o a m i s ta d e s basa d as

ť in iø m e n te e n h t e n e s e s e \ c ia le s c o ï n p a r t id o )s B i e s im p o r t a n t e t e n e r e n c ï ı e n t a la s r e la c io n e s
l id d o e s (E n é i d e r e c ip r o c id a d )
c o n lo s h e r m a n o s lo s c o m p a ñ e r o s d e ū a a jo y o s
,
b cu a n t rm n o s

E Į ū a s m o d e l e s p e c h t » a u tis ta t a m b i s e d e fin e p o r p a ł ıo n e s d e e s e s o a c tiv id a

,

t i
d e s re s r n g c s y p
i d r e e tiİ iv o s fc o m o e s h e s p e c i ó c a d o e n e l c r itm in B )
, W s e m a m f fie
l s t a m d e fo r m a d is tin ta

ĵn 뇨Ħ l서 뇨 t m ac id a d 뇨 麺 酊 e n 鹵 n y ] a s \ d a s a c t u a j e s E h h e l o s c om p o r油 封 圖 曲 s e st
se g ı y ， e re o tip a 一
d r R o r e p e tiİ iv a s s e i n c h r y e n la s e s te re o ttp ia s m o to « a s s im p le s (p e j. E l a le te o d e m a n o s m o v im ie n to s
,

r ip į d o s d e 】 o s d e d o s ) e h 1s n \ titiv o d e \ {p g " a r m o n e d a s , a ]in e a r ju g u e te s )y e lh a b la r e e titi

,
p
,
v a
(p e j E c o 1 a \ tic ió r Į r e b a s a d a o in m e d ia ta d e p a la b r a s e s c u c h a d a s e lu s o d e v tri" r e fiıie n d o s e a i m
. ,
o
m is m o e l u s o d e p a la ł n a s Ė a s e s o p a tr o n e s p r o s ó d ic o s esteieoados ) L a e x
, , c e s iv a in Ðe x ib i】 id a d d e la s
r u Ė n a s y patrones d e c o ır p o r ta m iÆ o r e s r n g
t i id o s s e p u e d e n m a r ı ife s ta r o o m o lm a re i
s s te n c ia a
c am bi
(p e a n g u s tia p o r c a m b i p t M e p qe u e ñ s o o o e n e le n v o lto r i
delmamdafavorimsis
o s a a r e n e n e o m
,
,
o
e n s e g u ir la s re g la s , W d e p e n s a m ie n to ) o p a ti o n e s d e c o ū H o r ta m i
p le n ln v e r b a l
o n o v e r b a l r itu l
a iz a d o s
(p e j, p r e g tm la s r e p e tiİ iv a s c a m in a r c o n t i n u a m e n p o r u n p e r in he ır o )
,
M a e ses m u r
ó jo s e n e łtra st or no d e łe s p e c t1 1o a u tis ta tie n d e n a s e r y e s t r i n g id o s
e n s u in te n id
a d o fo c o
y
p e qu e i io m t m ń ı e r b e a p g p
e p o r u r la tm n iñ o p r e o cu pa do
p o r l a s
s
a s p ir a d o r a
(p i e , u n m
s , u n a d u lb
o qu e
n a a c ió n p asa
i i d l t f ı i 】 s e m a n ió e s ta
c o n 1 m a
o M p o n e ac t v ? a o e e s m u o e s e n s o r a e a , W
p o r r e s p u e s ta e
extremas a s o n id o s
a p a n m te
W er
o
v e c e s , t m a a p a ıe n te in d ife r e n c ia a l d o lo f e l c a ı o r o e l fr fo S
o n fre n ıe
w °
W W W
n te s Tw
riln ıa le s te ı a c io n a d o e «XX ıe l s a ı x n , e ļ o ljo r, ı a te x tu n a 0 la a n
a r i» m n ł A . T
r g a c c io
n e s e x t te r
二
二二 二二 nas
y lo s
.

ぶ 二 严 w e a ılı加 en 断 ひ 】 。

traetorno d e l e s
pech o a u
i l c o ın p o r ta ın ie n to r e p e titiv o e n
a p r e n d e n a s u p r iın r e p rib llc o L o e
ń t d P y ın o tiv a c ió n , y p tıJe d e n ofnecet v i a r a l i n t
1 ır ıa a a n e

t e r io r e s d e la
e
L 0 S C r ite r i0 s d ia g n Ós tiC O 8 e e P U e d e n
p a ed ıc ay e e1sep e c ia le s se r
m p a æ 呱 d Pi ın e » en fa
lo s in t e r e s e s . la s a c tiv id a d . 一 Tr in ğ d 一 y r e p e titi。
二 艺二。 竺
ses
ya e 區 ぶ
じごエ汇 。
由 躪
p o
ふt。 ，

Scanned by CamScanner
 弱
to tis ta
Trastorno d e ıe s p e c r
a u

a r d e fic ie n c
in s d i n i c a n m t e s ig n ific a t iv a s
l c a r a c te r is tic a s d e b a n c a u s
B 1 C r ite r io D r e q u ie re q u e a s d e ıń m c io n a m ie n to a c h ıa l E 1 C r te r o
i i E
o tr a s á r e a s
f i i e n to s o c ia l u o c u p a c io n a ıo e n
en el u n c o n a m

d
lech ı a l), n o e s tá n a
1 m is m o n iv e l d e d e s a r r o llo d e ıin i
d ı d ll i t
d a d jn te le c tu a l ( m t o m o e e s a r r o o n e

d r e v is ta s p a r a e
l n iv e l d e d e s a r m llo
d l d e fic i e n c ia s s u p e r a n la s d ific tılta e s p ie ? d e s p s i c
v i u a s
i s ta n d a r iz a d o s y c o n b ııe n a s p r o p
o
h t d i g n ó s t ic o s c o n d u c tu a e s e
Ex si te n ĵ n s m m e n o s a
m e d id a s o b s e r v a c
io n a le s d e lo s c lin ic o s
l i d d i
re s c u e s tio n a r o s y
m ea s o m o e n t r e v is ta s c o n o s c u a o
lin ic o s
e n tr e d ife r e tıte s c
,

ó tic t 》c o n e l p a s o d e l t e m p y
i o
e d e n m ej o r a r la 压山道 d a d d e l d ia g n s
q u e p u

n e ıd ia g n ó s t ic o
C a ra c t e r is t ic a s a s o c ia d a s q u e a po ya
l tu a ıy / o d e ıle n
n t m d e te r io r o jn te e c
d e ıe s p e c b lo a u tis ta t a m b i tim e
p a c ie n te s c o m t r a s t o r n o
M u ch o s
tu d a h a b c o 呷 d e
p e o r q u e a producción
l 】n c lu s o lo s q u e tie n e n

gencianormal e ] , 1m
d
. A lta tie n e n u n p e d il e c a p

e s a d a p ta tiv a s e s a ı e
i d L a b te c h a e n tr e la s h a b ilid a d e s
a c id a d e s d e s n iv e a o
n n u d o g ra n d e
M u c h a s v e c e s e x is te n
in te le c tu a le s y ]a s h a b ilid a d e s ħm c io n a ı o to re s a n o « m a ı e s (p e j,
tr a ñ a , to r p e z a y o tr o s s ig n o s m
ciencias m o to r a s c o m o u n a m a n e r a d e c a m in a r e x a c a b e z a , m o t d e r s e la
ol es co n 】
ı
d
c a m in a r d e p u n tilla s ) p u e
d e n p r o d u c iï s e a u to le s io n e s (p e j, a r s e B p
lo s a d o le s c e n
tiv o s / d ific ū e s e n lo s n ü io s y e n
m u ñ e c a )y s o n m á s c o m u n e s o s c m
l p o r ta m ie n to s \ d c p a c id a d i n
o m o tr o s trastornos in c u
l id a la i s a
to m o d e l e s p e c tr o a u tis ta q u e e n a q u ia o s c
,
s co n m i da d y
】
m » a u tis ta tie n e n te n d e n c ia a a a n s e
1 L o s a d o le s c e n te s y lo s a d u lto s c a n trastorno d e l e s p e c
i to m o to r s im ñ a r a la c a ta to n ia (ir m s
á
a la d e p r e s ió n A lg u n o s i n d i ńd u o s p r e s e n ta n u n c o m p o r ta m e n
n e n t e a m g 】 it d
e r o é s to s n o a lc a n z a n
a n u
despacio y c o n g e iá n d o s e e n m e d io d e 1m a a ic c ó n ), p
・ "
i
i di l b ãm ic o S in e m b u g o , e s posble q u e o s
l i n d i ńd u o s c o n tr a s to r n o d e l
q u e s e o b s ￠T v a e n u n q ? s o lo c a a
a d o d e ]o s s in to m a s m o to r e s y m u e
s tr e n u n e p is o d io C a t a
e s p e ċ tr o a u tis ta p re s e n te n u n d e te r o r o ın a r c
i
tis m o 】 a s p o s tu r a s la s m u e c a s y la fle »d b ilid a d c ıe a
é r E 1 p e r io d o
n ic o c o m p le to c o m s h to m a s c o m o e l m u , ,

d e r ie s g o p a r a la c a ta to n ia c o m ó r b id a p a i e c e s e r m a y o r d u r a n te la
a d o l e s c

p re v a ı
e n c ia
E h lo ú ltim la s fr e c tıe n c ia s d e s c r ita s p a r a e l tr a s to r n o d e l e s p e c tr t » a u tis ta e n E s ta d o s u i
ño n id o s y
s o s a s,
d 】 b ] iá i i id ] t
p a ĺ s e s h a n lle g a d o a c e r c a d e l
o tr o s 1% e a po a c m ,
c o m e s t m a c o n e s p a r e c a s e ı1 a s m u e s r a s

tū e s d e a d u lto s N o e s tá c la r o s i la s ta s a s m i s a lta s re ñ e ja n la expanside o s c r te r o s l i i d ia g n s ic o s d e l

ó t
y
D S M IV p a r a incluir o s c a s o s su b u m b ra 】
e s, u n au m e n to d e 】
a co n c ie n c ia d e l t r a s t o r n o , la s ? e ren te s

m e to d o lo g ia s d e e s tu d io o u n a u ın e n to re ald e ]a ħe c u e n c ia d e ıtr a s to « n o d e l e s p e c tr o a u tis ta

D e s a rro ı
ıo y c u rs o
T a m b ién se d e b e r ía n d e s m ir la e da d y e l p a tr ó n d e in ic io en e l t r a s t o r n o d e l e s p e c tr o a u t is ta L o s
si
n to m a s B e re c o n o c e n n o rm a lm en te d u ra n te e l s e 8 u n d o a ñ o d e id a (1 2 2 4 m e s e s d e e d a d ), p e r o s e
v

p t ùe d e n b s e r v a r a n te s d e lo s 1 2 m e s e s s i lo s r e tr a s o s d e l d e s a r m
o llo s o n g ra v e s , o n o ta r d e s p u é s d e lo s
2 4 tm Je e e 8 s i lo s e h to m a s s o n m á s s u tile s Ľ a d e s c r ip c ió n d e l p a tr ó n d e in ic io p u e d e in c ı u ir in fo m i ia c ió n
a c e rc a d e 】 o 8 re tr a e o s te m p r a n o s d e l d e s a r r o llo o d e c tia lq u ie r p é r d id a d e c a p a c id a d e s ś o c ia le s o d e
ı a je E n lo 8 c a s o 8 e n q u e B e h a n p e r d id o capacidades, lo s p a d r e s o d a d o r e s
e n g tı
p u e d e n e x i» 'ic a r la
h is to t ia d e l d e te r io r o g r a d u a t o r e la tiv a m e n te r á p id o d e lo s c o m p o r ta m ie n to s s o d a ie s o la s c a a c id a
p
d e e d e ıle n u a je N o r m a lm e n te , e s to o c u rt ir ia e n tr e lo 8 12
g y 24 m e s e s d e e d a d , y s e d e b e p la n te a r la
d is tin ,c ió n d e 8 c a b o s r a r o s d e r e g r e s ió n d e l d e e a r r o llo u e o c u H IE N d e s u é s d e r Io m e n o s , 2 a ñ o s
q p , p o

d e d e s a rm ı lo n o rm a l (p re v ia m e n te d e e c r ito c o m o traetorno d e s in te g r a tiv o d e la a n c i a )

L a s c a r a c te r ie tic a s c o n d u c tu a ı
e e d e l tr a s to rn o d e l e s p e c tr o a u tis ta e m ie z a n a s e r e v id e n te s e n la
p
p r im in fa n c ia , p r e e e n ta n d o a l8 u n o e c a s o s fa ı
e ra t a d e in te r é s p o r la in te r a c c ió n s o d a t d u r a n te e l r i
p
m er d e v id a A lg u n o s n lfıo e c o n tr a e to m o d e l e s p e c tro a u tis ta p re s e n ta n m
p a r a liz a c ió n o
r e g r e s ió n d e l d e s a r r o u o c o n ? te r io r o
g r a d u a t o r e la tiv a ın e n te r á p id o d e lo s c o m p ò r ta m ie n to s s o c i a
le s o e l tłs o d e l le n tıa e d tır a n te ı
g j o e p r im e r o s 2 a ñ o s d e v id a E s ta s
p é r c lid a s s o n r a r a s e n o tr o s tr a s
y p tıe d e n u tiliz a r s e c o m o s e ñ a l d e a le r ta p a r a e l tr as to rn o d e l e s p e c tr o a u tis ta M u c h o m á s
to m o s ° "

in fr m e n te s s o t
r y ju s tific a n im e e h ıd ìo m éd ic o m á e e x t la s p é r d id ä s d e capacidades ın á s a llá
d e la c o m u n ic a c ió n s o d a t ( e la s é r d id a s d e l a u to c tıid d
p j, p a o , d e la c a a c id a d d e ir a l la v a b o d e la s
p ,

Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
 58
T ra s to rn o s d e l n e u ro d e s a rr o lı
o

T ka s to m o
s d e ıı
d e l trastorno
e n g u a e
l y tra B to m o d e ı a o o m u n lc a c ı ó n ņo c ı a l (p r a g m á tı co ) E n a lg u n a s fo ï m a s
d e l le n u a e
se c u n d a i
g j p u e d e h b
a er
p r o b le m a s d e c o m u n lc a d ó n y a lg u m iH dificultades e o d a e e
l
r a s S in e
m ba r o el
g , trastorno d e l le n s u a je e s e c fó c o n o r m a lm e n te n o e s fa a s o c ia d o c o n tım ı
c o m tın ic
a c ió n n o v
e rb a l a n o r
p
a c tiv id a d
m a l, n i c o n la r e s e n c ia d e patronee d e c o m p o r ta m ie n to , in te r e s e s o
e s r e s tr in p
g id o s y r e p e titiv o s
s i u n in d iv id
u o m u e s tr a d
e te r io r o d e la
m u e s tr a c o
m p o r ta m ie n t
comunicación s o d a t y la e interacciones sociales, w n o
o s o in te r e s e
trastorno d e la c o ın t ın i s r e s tr in
g id o s y r e p e titiv o s , s e p u e d e n c u m p lir lo s c r ite r io s d e l
c a c ió n s o c ia l
(p r a g m á tic o ) e n v e z d e lo s d e l b a s to m o d e i e s e c t« » a u t i s E l
p
m á tic o ) s ie m p r e q u e s e c 1J m
p la n lo s iterios d e l traetorno d e l e s e c tr o tis ta H
p au a b r ía q u ie a se g u r a r se
D is c a p id
a c a d in te le c t u a l (t r a s to rn o d e ıd
e s a n o llo ı n te le c t u a ı
autis Ľa discapacidad ntelectual s in ) s in tra a to r n o d e ıe s p e c tr o
d e l trastorno d trastorno d e l e s p m o a u tis ta p u e d e s e r d ifld l d e d ife r
e le sp e c tr o a u e n c ia r
t is ta e n lo s n iñ o s m u
y p e q u e ñ o s : L o s in d iv id u o s c o n d is c a a c id a d in te
p
P a ra e l d ia g n ó s tic o
difeiencial y a q u e lo
, s co m
p o r ta m ie n to s rep e titiv o s a ın e n u do se p r e s e n ta n ta m
P a c id a d in te le c t
u al s e r ía c o r r e c to
s i la comunicación y la in te r a c c ió n s o c ia l e s tá n s ig n ffic a tiv annen te

in te le c in ıa l s e r í
a e l d ia g n ó s tic o
la s c a p a c id a d e s
a p r o p ia d o si n o h a y n in u n a d is c r e
s o c ia le s /c o m u n ic a t iv a s
y elde
g p a n c ia a p a r e n te
la s d e m á s c a a c id a d
en tr e e l n iv e id e
Trastorno p e s in te le c t u a le s
de m o v in
m ie to
n s e s te re o u pa do s Las e s te r e o ü p ia s m o to r a s s e in c lu yen en tr e la s cara c
a d ic io n a l d e trastorno d e
m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o s c u a n d
o ta le s c o m
p o r ta m ie n to s r e p e ö tiv o s s e
e s te r e o t ip ia s ca u san to le s io n e
y lle g a n
a u s a se r u n o d e lo s o b je t iv o s d e l tr a ta m ie n to l
, o s d o s diagnós
T rm o m o p o r d é fic it d e a te n c ió n /h ip e ra c t iv id a d Las a n o rm a lid a d e s en la te n c ió n
a
(e x c e s iv a
a t e n c ió n / h ip e r a c tiv id a d (T D A H s i l
) a s d ific u lta d e s a te n d o n a le s o la Mperactidad s u p e r a n
d e de sa rm uo n Jo m
cıa l o c a s i n o rm a l S
e h a d e s a ito tm
e s ta d o
s o c ia ly a p a r e c e n in te i ìg s e s y creencias a ti ic a I p r o d ï ú m ic o e n e l u e s e
p s, o q p ro d u ce d
qu e p o d r ia c o n ftm d ir s e c o n l
a s d e ó c ie
n d a s so c ia le s

d e b e n te n e t e m c Lıe n ta la
p o s nbili? d d e q u e lo s jn d iv id u
d e m a r ıe ï a e x c e s iv a m e n te c
o n c r e ta la s
o s co n a s t l o m o d e l e 中e ￠o
p re g u n ta s r e ïa d a u tis ta in te ip r e jbe n
a dae co n
o rı
c a r a c be r is tic
as d a v e de 】a

C o m o rb ı
ııda d

ta 8 ) q u e B e d e b e r ĺ a n r e ie tr a r estru
g c o n lo 8 c o r r e e o n d ie n te e
p e e p e c ific a do c o rr g c
res e n ca
da ca so M u ch o s in điìv id u
d ia g n ó s d c o dela s t o m o os
s ( p ro
a x im a dam en te e l 70 % d e l In d iv id u r ite r io s

Şi
o 8
o s con
trastorno d e l e ss
le s co m ó r b id o ) C do lp e c tr o
s u a n se c u m p le n lo 8 c r ite r io s delTD ?
y d e l tr a e to m o d e l e s p e c tr o
m en ta
a u t;is ł
ta
d e trastorno d e l tis ta y traetorno d e l se
espectno au
desanou d e
,

】
a
coordlnación trastorno d ,
e a n s ie da d ,
l
Scanned by CamScanner
 59
a te n c ió n /h ı
pe ra c dad
tlv ı
s to r n o po r d é fic it d e
M

d ė1 s u e ñ o o la a liın en a c ió n
ı y e l
a lb e r a c io n e s
e r b a le s , s ig n o s o b s e r v a
b le s c o m o s e r ia n la s ? d d e p r e s ió n L a s
j
a e o n o v i a n s ie o
le ï w e v a lu a r s i e x s t e
i a s d e b e r ia n lle v a r
a
to d e c o n d u c ta s p r o b le m á t c a s fc o lt o m o
apmdizajeăį turay fie c u te s , ın o e
in a em e n a r itm é tic a ) s o n en

difimdes e s w ca s deı
i? a fe c c ió n m é d ic a /
do
"
a s o c ia do co n u n a co n o c
e le sp e ? ca r
tis ta d e b e r ia n s e r a n o ta d a s a jo
b b le m d e ls u e ño y
e p ile p s ia , lo s p r o
as
ūo au s o n la
T U e s a fe c c io n e s m é d ic a s
é tic a o a Jm b ie n ta l/ a d q u ir id a
"

li n to s e s f o c a ra c
gen n ta ï ia d e 】a in g e s ta d e a m e
l t e ñ iın ie n to E 1 trastorno d e la c o n d u c t a a liın e L s p re fe l e n c ia s e x tr e m as
e s
b a s ta n te ū e c u e n te
e ï a
c tr o a u tis ta
i ti d n ta c ió n d e l trastorno d e l e s p e
te r s c a e p r e s e
l tie m p °
v r e s trin g id a s
d e a lim e n to s p u e d e n p e r s is tir e n e

c ió n /
T ra s t o r n o p o r d é fic it d e a te n
h ip e r a c t iv id a d

d é fic it d e a te n c ió n /h ip e ra c t iv id a d
T r a s to rn o po r

c ń t e r io s
\ ī4þ
ıi id d q u in te r fie re c o n e l fu n c io n a
p a tr ó n p e rs is te n te d e in a te n c ió n y J O h ip e ra c tiv id a d im p u s v a
e

m ie n to o e ı d e s a rm ılo , q u e s e c a r a c te r iz a p »r (1 ) Y To (2 )
á s ) d e lo ig u ie n te s s ín to m a s s e ha n m a n te n id o d u ra n te a l m e n o s
1 ı
n a te n c ió n S e is (o m s s
e ın iv e ıd e d e s a m »ı o y q u e a fe c ta d ire đ a m e n te
ı
n c u e rd a c o n
6 m eses e n u n g ra d o q u e n o c o
la s a c tiv id a d e s s o c ia le s y a c a d é m i a b o r a l e s
N o ta L o s s ĺ n to m a s n o s o n s ó ı o u n a m a n ife s ta c ió n d e ıc o m p o r ta m ie n to d e o p o s ic ió n , d e s a fĺo ,

h o s tilid a d o fra c a s o e n la ç o m p re n s ló n d e ta re a s o in s tru c c io n e s P a ra a d o ı e s c e n te s m a y o re s

duı
to (a p a r tir d e lo s 17 a ño s de e d a d) s e re q u ie r e u n m in im o de c in c o s ín to m a s
y a s ,

a C o n fre c u e n c ia fa lla e n p re s ta r la d e b id a a te n c ió n a d e ta lle s o p o r d e s c u id o s e c o m e te n

e rro r e s e n la s ta re a s e s c o la re s , e n e ı tr a b a jo o d u rz m te o tra s a c tiv id a d e s (p e j , s e p a s a n

po r a lto o se p ie rd e n d e ta ı ıe s , e l tra b a jo n o s e lle v a a c a b o c o n p re c is ió n )

b C o n fr e c u e n c ia tie n e d iñc u tta d e s p a ra m a n te n e r la a te n c ió n e n ta re a s o a c tiv id a d e s re c re a

tiv a s (p e j , tie n e d ific u lta d p a r a m a n te n e r ı a a te n c ió n e n c ı a s e s c o n v e r s a c io n e s o Ia ,

ıe c tu r a p ro lo n g a ? )
c C o n * e c u e n c ia p a re c e n o e s c u c h a r c u a n d o s e Ie h a b ı a d ire c ta m e n te (p e j , p a re c e te n e r
ıa m e n te e n o tra s c o s a s in c ı u s o e n a u s e n c ia d e c u a lq u ie r d is tr a c c ió n a a re n te )
,
p
d C o n fie c u e n c ı a n o s ig u e la s im c c io n e s y n o te rm in a la s ta re e s e s c o ı a ire s , lo s q u ta h a c e re s o
lo a d e b e re s ı a b o ra le s (p E j, in ic ia ta re a s p e ￠1o ș e d ls tr a e rá id a m e n te
p y s e e v a d e c o n fa c ilid a d )
e C o n * e c u e n c la tı en e dı fı
c u lta d p a ra o rlg a n iz a r ta re a s
y a c tiv id a d e s (p e j , d ific u lta d p a r a
g e e tio n a r ta re a e s e c u e n c ı aı e s , d ífic u ıta d p a ra p o n e r ı o s m a te ria le s y p e r te n e n c ia s e n o rd e n ,

d e s c u id o y d e e o rg a n ı zac ı ó n e n e l lr a b a lo , m a la g e s tı ó n d e ıtie m p o , n o c u m p le k x s p ı azo s)

f C O n f h e c u e n c ła ıe d ıé g o s e m u e s tr a p o c o e n tu s ia s ta e n in c ı i
a r tu e a s q u e re q u ie re n u n
e s fu e rz o m e n ta ırso e te n ı d o fp E l, teu e a e e s c o la re s o u e h a c e re s d o m é s ü
q e n a d o le s c e n te s
m a y o re e y a d u ı to s , p re p a r a c ıón d e ı n fio rm e s , c o m p ı e ta r To rm u ıa rlo s , re v is a r a r tfc u lo s la rg o s )
g C o n fre c u e n c ı a pı e rd e c o s a s n e c e e a r ı a s p a ra ta re a s o a c tı v ld a d e s (p e l , m a te r ia le s e s c o
ıa r e s , lá p lc e s , ı lb ro e , ın s tru m e n to e , b ı lle te ro , ı la v e s , p a p e ıe s d e l tra b a İo , g a fa s , m ó v il)
h C o n fre c u e n c ı a se dı s tra e c o n fa c ı lıd a d p o r e s tĺm u ı o s e xt e rn os (p a ra a d o le s c e n te s m a y o
re s y a d u H o s , p u e d e ı l l
n c u r pe n ea m ı e n to e n o re la c ı o n ado s)
i C o n * e c u e n c la o ı vıd a la s a c tı vıd a d e s c o tı d la n a s (p e l , h a c e r la s ta r e a s h a c e r ı a s d ilig e n ,

cı a s en a do ı e s c e n te s m a y o re s y a d u lto s d e v o lv e r ı
, a s Iıa m a da s pa ga r ı a s fa đ u ra s a c u d ir
,
a ı a s c ĺ ta s )

Scanned by CamScanner
 ro d e s a rr o llı
w
d e ln e u
1 ia s to m o s
60

e
o o y qu
lı
l n iv e l d e
desan
e rd a c o n e
ue no co ncu
du ra n te ,
a ım e no s ,
6 m eses e n u n g ra d o q
ffo
to d e o p o s
ic ió n d e s a ,

p o r ta m ie n
,

N o t a L o s s in to m a s n o s o n s ó lo u n a m a n « e s ta c ió n a o re s y d e ıc o m
i n e s P a ra a o
d le s c e n te s m y
h o s tilid a d 0 fra c a s o p a ra c o m p re n d e r ta re a s 0 in s m łc c o
o s ín to m a
s
a d u lto s (a p a r tir d e 1 7 a ñ o s d e e d a d ), s e re q u ie re u n
m fn im o d e c in c
n e l a s ie n
to
i s o s e n e tu e r c e e
C o n fre c u e n c ia ju g u e te a c o n o g o lp e a la s m a n o s o lo s p e ta d o
ne zca se n
s e e s p e ra q u e p e r m a
c o n * e c u e n c ia s e le v a n ta e n s itu a c o i n e s e n q u e
itu a c io n e s
a o fic in a o e n o tro ı u g a r d e tr a b a jo , o e n o tra s s
(p e j , s e le v a n ta e n la c ı ase , en ı

(N ta En
a s q u e n o re s u lta a p
ro p ia d o o
c o n fre c u e n c ia c o r re te a o tre p a e n s itu a c io n e s e n ı
p u e d e lim ita rs e a e s ta r in q u e o )
a d o le s c e n te s o a d u lto s it
tiv id a d e s re c re a
,

e n te e n a c
C o n fre c u e n c ia es in c a p a z d e ju g a r o de oc u p a rs e tr a n q u ila m
tiv a s
s a ra u n m o to ť (p e i , e s
in c a
C o n * e c u e n c ia e s tá "
o c u pa do ,
"
a c tu a n do i" ıo im p u ı
co m o s
ıo n ga do , co m o
pa z d e e s ta r o s e s ie n te in c ó m o do e s ta n d o q u ie to d u ra n te u n tie m p o p ro
e re s u lta
u e ı
e n re s ta u ra n te s ,
re u n io n e s Io s o tro s p u e d e n p e n s a r q u e e s tá in tra n q u ilo o q
d ific il s e g u irlo s )
C o n *ec u e n c ia ha b ı
a e x c e s iv a m e n te
C o n fr e c u e n c ia re s po n d e in e s p e ra dam e n te o a n te sd e q u e s e h a ya c o n c lu id o u na W
g u n ta (p e j ,
te rm in a la s fra s e s de o tro s ,
no re s p e ta e ı turno d e c o n v e rs a c ió n )
C o n fre c u e n c ia le es d ifĺc iıe s p e ra r s u t u r n o (p e j , m ie n tr a s e \ ra e n u n a c o ı a)
C o n fre c u e n c ia in te rr u m pe o se in m is c u y e c o n o tr o s (p e j , s e m e te e n ı a s c o n v e r s a c io n e s ,
ju e g o s o ac tiv id a d e s puede
,
em a s c o s a s d e o tra s p e rs o n a s s in e s p e ra r o
p e z a r a u tiliz a r ı
re c ib ir p e rm is o ; e n ado ı
e sc e n te s y a duı
to s , p u e d e in m is c u irs e o a d e la n ta r s e a ı
o qu e
h a c e n o tro s )
B A lg u n o s s ín to m a s d e in a te n c ió n
h ip e ra c tiv o im p u ı s iv o s e s ta b a n p re s e n te s a n te s d e lo s 1 2
o
a ño s
C V a r io s s in to m as d e in a te ió n
h ip e ra c tiv o im p u ls iv o s e s tá n p re s e n te s e n d o
n c o
s o m á s c o n te x to s
(p e j e n c a s a e n Ia e s c u e la o e n e ıtr a b a jo , c o n lo s a m ig o s o p a r ie n te s e n ò t
r a s a c tiv id a d e s
, ,
,
D E x is te n p r u e b a s c la r a s d e q u e lo s s ĺ n to m a s in te r fie r e n c
o n eł fu n c io n a m ie n to s o c ia l a c d
a ém
o ı a b o ra ı o re d u c e n la c a lid a d d e ı
,
, o s m is m o s
E L o s s ín to m a s n o s e p ro d u c e n e x c lu s iv a m e n te d u
ra n te e ıc u rs o d e la e s
trastorno p s ic ó tic o y n o s e e x p ı
q u iz o fr e n ia o d e o u
ic a iT m e jo r p o r o tro trastorno m
e n ta l (p e j tra ś to
m o d e ıe s ta
d e á n im o tr a s to r n o d e a n s ie d a d trastorno d is o c i ti ,
, , a v o , trastorno d e ı a p e rs o n a lid a d i t
o a b s tin e n c ia d e s u s ta n c ia s ) n o x ic a c ,

E s p e c ific a r si
3 1 4 0 1 (F g o 2 ) P re s e n ta c ió n c o m b in a d a S i s
e c u m p le n e ıC r ite r i
o A 1 (in a te n c ió
A 2 (h ip e ra c tiv id a d im p u ls iv id a d ) d u ra n te lo s ú ı n ) y e ıC rite r i
tim o s 6 m e s e s
3 1 4 0 0 (F 9 0 0 ) P re s e n ta c ı ó n predomı nantecon fa ı ta d e a te n c ió n S i
s e c u m p le e ıC ı
r te o
m eses
3 1 4 0 1 (F 9 0 1 ) P r e s e n ta c ı á n pred o m ı n a n te h ı
p e r a c tlv a /ı
m p u ls ı
v a S ls e c u m
(h ip e ra c tiv id a d im p u la lv ld a d ) y n o s e c u m p lė e ıC l p le e ıC rite ri
r te rlo A 1 In a t
m ese8
( enc ıó n ) d u ra n te ı
o s ú lt m o s
E s p e c ĺ f]c a r
E n re m ls ı
ón pa a ıC u a n
rc ı d o p re v ia m e n te B e c u m
p lĺa n to d o s ı
o s c rlte rlo s
,
no to d o s ı
o
, cı
m ie n to s o c ia l, aca dém ı
co o a b o ra l
ı
E s p e c iH c a r la g ra v e d a d a c tu a l
L e v e P o c o s o n in g ú n s ĺn to m a e s tá n p re e e n te s m á s q u e lo s
n e c e s a rı
o s p a ra e ld ia g n ó s ti
M o d e ra do S in to m as o d e te rlo ro s fu n c lo n a ı
co , y ı
os
e s p re s e n te s
e n tre y ı
eve " ・
y g ra v e "

Scanned by CamScanner
 61
ゆ ó n /h ı
ı tı
vıdad
Tľ astorno po r d éflc lt d e a te n c pe ra c

ゆ l n e c e s a rio s p a ra e l d ı a g n ó s tlc o o d e v a r io s
p re s e n c ia d e m uc ho s s in to m a s a p a r te d e o s
G re w e de ı
d u c e n d e te rio ro n o ta b ı fu n c io n a m ie n to
ゆ c u la rm
a s p a r tı e n te g ra v e s o lo e s in to m a s p ro
s in to m ,

ゆ aı
so c ı o a b o ra l
ı

自
Ca rac te r fs c a s d ı
tı a g n ó s tı
c a s
b ń d ó n /h ip e r a c tiv id a d (T
D A H ) e s u n p a tr ó n
ゆ o r d f fic it d e a e
ıa c a r a c te r ís tic a p r in c ip a l d e l trastorno p ñ e r e c o n e l ın d o n a m ie n to o e l
ń
u ls iv i? d q u e in te r

ー d i t ió / h iw c tiv id a d w
pe rs s i t e n t e e n a e n c n y o
d e s v ia c io n e s e n ıa s taneas,
elT D A H co m o
o n d u c t u a im e n te e n
d e s a r r o llo L a in a tm c ió n s e manifiesta c
n te n e r a a te n c ió n y
d e s o r g a n iz a c ió n q u e n o s e d e b e n a u n d e s a
d
fa lta e p e r s is b e n c ia , ? t a d p a r a m a
d a d m o to r a e x c e s iv a (c o ın o u n n iñ o
s e r e fie re a u n a a
M
fĺo o a fa h a d e c o 呷 n e n s ió n H h e r a c t i
i d l
o a ju \ e te o s , g o p e s o
lo c u a c i? d e x c e s iv o s E n lo s a d u lto s , 】 a
e c o n ie te a ) c u a n d o n o e s a p r o p a o , l
q u
tiv id a d q u e c a n s a a a s
h q u im d e x tre m a y u n n iv e l e a c
d
W c tiv id a d p u e m co m o m
r e s u r a d a s q u e s e p ıo
d u c e n e n e l m o m e n to , s in
o tr a s p e r s o n a s L a i呷 u ls iı Tid krd s e refleJE a a c c io n e s a p

re E e x ió r Ļ y q u e c r e a n u n g r a n r e g
i s o d e d a fia r a l in d iv id u o (p e , r c o
i i
r r ie n d o a la c a lle s in m ir a r ) L a

a c id a d d e re tr a s a r la g r a ti
n s a s d i a t a s o la n c a p
i
im p u ls iv id a d p u e d e r e fle ja r u n d e s e o d e r e c o m p e
し ife s ta r s e c o m o u l la te n d e n c ia a in m is c u ir s e
严 fic a d ó n L o s c o m p o r ta m ie n to s im p u ls iv o s p u e d e n m a n
a to s o tr '" )y / o a to m a r
decisiones im p o r ta n te s s in te n e r
s o c ia lın e n te (p e j in te T u ın p ir e x c e s i v a m e n
め ,

e j, a c e p ta r u n trabajo s in n o m
i f a c ió n a d e c u a d a )
e n c u e n ta la s c o n s e c u e n c ia s a la r g o p a z o (p
ー l
园 h to m a s e s té n p r e s e n te s a n te s d e lo s
E 1 T D A H e m p ie z a e n la in fa n c ia E l r e q u is ito d e q u e v a r io s s
12 a ñ o s d e e d a d tr a n s m ite ı a im p o r ta n c ia d e u ıla p r e s e n ta c
ió n c lin ic a s u s ta n c ia l d t ır a n te la in fa n c ia
田 d ffic u lta d e s p a r a e s ta b le
A l m is m o tie ın p o n o s e e s p e c ific a e d a d d e in ic io m á s te m p r a n a p o r la s
,

の c e r r e tr o s p e c t iv a m e n te y c o n p r e c is ió n e l in ic io d w a n e
t la in fa n c ia L a m e m o r ia d e lo s s in to m a s

in fa n tile s e n Io s a d u lto s tie n d e a s e r p o c o fia b le y c o n v e n ? a o b te n e r in fo r m a c ió n a d ic io n i

圆 l
Ľ a s m a n ife s ta c io n e s d e l h a s to m o d e b e n e s ta r p r e s e n te s e n m á s d e u n e n t o r n o (p E j, la c a s a a ,

圆 e sc u eı
a ,
e ıtr a b a jo ) La co n fir m a c ió n d e ı
o s s in to m a s s ııs ta n d a le s e n lo s d ife r e n te s e n t o r n o s n o r m a l
te n o s e p u e d e r e a liz a r c o n p r e c is ió n s in c o n s u lta r c o n in fo r u ıa n al te s q u e h a y a n o b s e r v a d o
中 m en ,

in d iv id u o e n e s o s c o n te x to s D e m a n e r a c a r a c te r ís tic a , lo s s h to m a s v a ń a n d e p e n d ie n d o d e ıc o n te x to
园 d e n tr o d e c a d a e n t o r n o L o s s ig n o s d e l t r a s t o r n o p u e d e n s e r m ín im o s o e s ta r a u s e n te s c u a n d o e l
-
in d iv id u o r e c ib e r e c o m fr e c u te s por p o r ta m ie n to s p r o p ia d o tá b a jo e s tr e c h a s u per
目 pen sa s en co m a s ,
es

v is ió n es tá m u n a s it u a c ió n n u ev a i
e s tá p ar tic ip a n d o e n a c tiv id a d e s e s p e c ia lm en te in te r e s a n te s , t ie n e
日 u n a es tim u la c ió n e x t e r n a c o n s ta n te (p j p o r p a n ta lla s e le c tr ó n ic a s )
e , ,
o e s tá e n s itu a c io n es don de

日 in te r a c h ĵ a ca ra a c a ra co n o tr a p e rs o n a (p e j la c o n s u lta d e ıc lin ic o )
,

日 u a ra c te rĺs t ic a s a s o c ia d a s q u e a p o y a n e ıd ia g n ó s t ic o
圆 lo s r e tr a s o s d e l d e s a i r o llo lin g ū is tic o m o to r o s o d a l n o s o n e s p e c iñ c o s d e l T D A H , e r o fie c u e n
ı
ev es
p
te m e n te c o n c u ï T e n E n tr e la s c a r a c te r ís tic a s asociadas s e p u e d e n in c lu ir la b a ja to le r a n c ia a la fm s tr a
圆 c ió n , 】a ir r ita b ilid a d y la la b ilid a d d e l e s ta d o d e á n im o In c lu s o e n au s e n c i a d e u n t r a s t o r n o
específico

客
? l a p r e n d iz a je , m u c h a s v e c e s e s tá d e te r io r a d o e l r e n d im ie n to a c a d é m ic o o la b o r a l E ı
c o m p o r ta
m ie n to in a te n to esti a s o c ia d o a v a r io s
p r o c e s o s c o g n itiv o s s u b y a c e n te s y lo s in d iH d u o s c o n T D A H
p u e d e n m o t p b l m c o g itiv o s n la s p r u e b a s d e a te n c ió n d e ftın c ió n e
8 r a r r o e a s n e
, je c tıt iv a o d e m e m o r ia ,
au n
q u e e s ta s p n ıe b a s n o B o m s u fid m te ın e n te s e n s ib le s p a r a s e r v ir d e in d ic io s d ia g n ó s tic o s A 1 lle g a r
a h ju v e n h ıd e ı T D ? I B e a s o c ia a u n m a y o r r ie s g o d e in te n to s d e s u ic id io
, principalmenţ e
, uando
h a y trastornos r b i d o e d e l e s ta d o d e á n iın o o d e Ia c o n d
u c ta o e x is ta c o n s lım o d e s u s ta n c ia s

? B u ed ad ıoa c o n T D A H a ıt r a n e le c tr o e n c e fa lo r a 】
,
g m a s c o n a u m e n to d e la s o n d a s le n ta s u n ,
v o lu m e n cerebral to ta l r e d tıd d o e n la e h n fl吕e n e a d e reeonancia ın a n é tic a
la m a d u r a c ió n d e l c o r te x d e s d e la z o n a o s te r i
g y p o s ib le m e n te u n r e tr a s o e n
p o r a la anterlo a u n t h a lla z g o s n o s o n d ia g n ó s ti
q u e e s o s
c a s In c Į u s o e n lo s c a s o s
p o c o fr e c tıe n te e m q u e h a y u n a c a u s a g e n é tic a c o n o c id a (p e j, e l s in d r o m e d e l
X h á g il, e l s in d r o m e d e la ? le c ió n d e 2 2 q 1 1 ) e e d e b e s e u ir d ia n o s tic a d l
g s n o a p re se n ł a c ió n d e l T D A H

p re v a ı
e n c ı
a
L as e n c u e s ta s d e población s u g ie r e n q u je e T D A H o c w i re en la ı
n a y o r ia d e la s c tılt u r a s e n a p ro x im a
dam en te e l 5 % d e lo 8 n iñ o 8 y e l 2 3 % d e lo 8 a d u ı
to s

Scanned by CamScanner H
 ın e u ro o e a w '"

Trastornos d e
62

l n iñ o es tá e n
a r td o e
r im era v e z c u
p n o M
m o to r a e x c e s iv a p
n
o r
e s r ın u
M p a d r e s o b s e r v a n la a c tiv id a d
u ch o s
mmpomientos
p r im e r a in fa n c ia p o s s in to m a s s o a e s de ? l r iın a r
,
ecuentemente d t e la e s c u e a p
v a r ia b le s a n tre s d e lo s 4 a fio 5 E l T D A H s e id e n tific a ın s
á l tiv a
ie n to E 1 m
to m o e s r e a
i l n d im
c u a n d o la in a te n c ió n lle g a a s e r m á s d e s t a c a d a y d e e r t o r a e r e
u e
l n o s in d iv
id d o s tie n e n m c tır s o q
m e n te e s ta b le d u r a n te la a d o le s c e n c it i t a p e r o a g u
l d e lo s in d iv id u o
em p r a n , s co n
e m p e o r a c o n la a p a r ic ió n d e c o m p o r ta m ie n to s a n tis o c a
i le s E n la m a y °r a
i
d u r a n te la a d o le s c e n c a
T D A H lo s s in to m a s d e M \ c tiv id a d m o to r a lle g a n a s e r ı
n e n o s o b v io s
,

b id a s a h in q u ie tu d , la
t e n c i ó n , la p o c
v id a a d u lta a u n q u e p u e d e n p e r s is tir la s d ffic u lta d e s d e
,
i d e r o
i l d e n iñ o s c o n T D A H t e n e
p la n ffic a c ió n y la im p u ls iv id a d u h a p r o p o r c ió n s u s ta n c a

la M p e r a c tiv id a d L a in a te n o ö n u e g
a a
E n la e ta p a p r e e s c o la i la p r in c ip a l m an ife s ta c ió n es
d h ip e r a c tiv id
,

m á s m a r c a d a d tır a n te la e s c u e la p r im a r ia D tır a n te la a d o le s c e n c ia , lo s s ig n o s e
s e n s a c ió n i n
(p e j c o r ve r y tr e p a r j s o n m e n o s t e s y p u e d e n m ta r s e a l 归\ e te o o a
,

d e n e r v io s is m o in q u ie tu d o im p a c ie n c ia E n Ia e d a d a d u lta ji
,
n n to c o n la t ì e n d ó n y la in q u ie til ,

d is m in u id o
p u e d e s e r p r o b le m á tic a la im p u ls iv id a d a u n c u a n d o la Mperactidad h a y a

Fa c to re s d e ń e s go y p ró s
ro ı t ic o
Te m pe ra m e n ta l E lT D A H se a co m p a ñ a d e u i ıa m en o r in h ib ic ió n co n du c tu a l y áe m a y o t le s e s
z o s po r co n tr o la r se o pon e r se f r e n d e e m o t iv id a d n e g a tiv a y de a e le v a
u rı d a b 1ĵ s q u e da de n o v e da

A m b ie n ta l E 1p e so a ın a c e r ın u y b a jo (m en o s d e 1 5 0 0 g )m
l r ie s g o d e T D A H d e d o s a tr e s u ltip lic a e
v e c e s p e ro ,
la
m a y o r ia d e lo s n iñ o s c o n b a jo o d e s a r r o lla n n in g tin T D M p e s o a ın e c e r n
A u n qu e el
T D A H s e c o r r e la c io n a c o n e l h e c h o d e fu ın a r d ıır a n te e l e m b a r a z o d
p a r e e e s ta asociación r e fle ja u n
t ,

r ie s g o g e n é tic o c o ın ū n U n a m in o r ia d e c a s o s p u e d e te n e r r e ı a c ió n c o n r e a c c io n e s a a s e c to s d
p e 】a
d i P u e d e h a b e r a n te c e d e n te s d e m a ltr a to i n f a n n e li e n c ia m tilti le s
g g casas de
r a l e x p o s ic ió n a n e u r o tó x ic o s (
, p acogida
, p e j p lo m o ), in fe c c io n e s (p e j e n c e fa iit is ) o e x p o s ic ió n a l a lc h l
,
,
o o
du ra n te la v id a in tr a u te r in a Se h a c o r r e 1a d o rı
a d o la e x i? o s ic ió n a ū rix ic o s a m b ie n ta e s c o n tl
a a p a r ic ió n
p o s te r io r d e TD A H
p e r o n o s e s a b e s i e s ta s a s o c ia c io n e s s o n c a u s a le s
u n ,

G e n é tic o y fis io ló g ic o E 1 T D A H e s m á s fr e c tıe n te e n m 3

lo s in d iv id u o s c o n T D A H L a h e r e d a b ilid a d d e l T D A H e s c o n id
l0sfamilianesbiológcosdeprimer
g ra d o d e
e r a b le A u n
s
q u e s e h a n c o m e la c i
g e n e s e s p e d fic o s c o n e l T D A H , é s to s n o s o n fa c to r e s c a u s a le s n e c e s a r io s n i s tıfid
e n te s S e d
c o n s id e r a r 】a s d is c a p a c id a d e s v is u a le s
y a u d itiv a s , 】 a s a n o r m a lid a d e s
m e ta ? lic a s lo s
s u e iio , ]a s d e n u tr it iv a s y la e p " e s ia c o m o
, trastornos d e l
p p o s ab Ie s in f1u e n c ia s
E l T D A H n o e s tá a s o c ia d o a r a s g o s fis ic o s e s e c ió c o s
p , a u n q u e la File c u e n c ia d e
sobreiosmtode
r e s (h ip e r te lo r is m o , p a la d a r m u y a r q u e a d o ı o r e ja s b a a s an o ma l ia s
j ) p u e d e s e r relatiente
p u e d e n p r o d u c ir s e r e tr a s o s m o to r e s s u tile s o tr o s s i
y g ņ o s n e u r o ló g ic o s ın e n o (
出 n 改 p o r 呷 a ra d 0 U n a 厦旧京卫d a め C0 n te y lo s 兒 魚
se Nóque
d e l d e b a r r o ? la c o o r d in a c ió n ] ) o 忆础
江 ，
印
M o d ific a d o
re s d e l c u rs o L o s p a tr o n e s d e in te r a c c ió n f
a m ilia r e n la
n o ca u sa n T D A H , p e r o p u e d e n in flu ir e n s u c u r s o p r iın e ra in fa n c ia
o c o n tr ib u ir a l d
e s a n io u o
c o n d u c tu a le a
secu n d a r io

A s ı
»e c to s dı
a g n ó s tı
c o o re la c ı
o n a do s c o n ı
a c u ı
tu r a
La s d ife r e n c ia s en tr e la e p r e v a le n c ia e d e l T D A H d e d ife
m te s \ io n es
pan ķ e n se r a ł
r ib u ib le s
p r it

tie n d e n a s e r
ニ
ニ
ニニ
ニ
ニニニ
ニニニ
ニニニ
á s b a jo s q u e p a r a la e o b ı
m
p a c io n e e c a u c á
リ ' " ' " '" w ' p ・r ta m i
二 二 伯" " 柚沁 均 忒諡 墅て
in fo r m a n te s p o d r ia n v e r s e in ū u id a e o r e l r u
a ic a s L a s e v
a lu a c io n
es de s = Y J a
p g p o M h m a l d e l n iñ o d
e n la e v a lu a c ió n d e l T D A H e s iın y e ıin fo r m a n t
l t l e , Io
p o r a n e q e a p rä c tic a clinica s e a
u qu e jn d i
ca
c ıılh ır a ilın qu e
en t e a p r o p ià d a

Scanned by CamScanner
 T ra s to rn o po r d é fı
c it d e a te n c ió n /h ı
pe ra c vı
tı dad 03

to s d ı ó tı o n a d
a c ı
c o s re ı o s c o n e lgé n e ro
A s p e c a g n s
ia T D A H es m á s fr e c u en te e n e l s e x o maeculino q u e e n e l0 en tr e la p o b la c ió n B e n e r a l, c o n
Io d u lto E l B e x o fe ın e n in o tie n e
m a proporción d e a p ro x im a d a i n e n te 2 1 en lo 8 o s y 1, 6 1 en s a s

d e n c ia q u lm lin ta r p r in c ip a lm e n te r a s g o s de i n a
m ás te n e e a sc u o a p re s e n

C o n s e c u e n c ia s fu n c lo n a e s d
ı e ıt r a s t o r n o p o r d é fic it
de a te n c ió n l h lp e ra c dad
t iv ı
c h a z o a o c ia l e n lo s
m T D A H s e a s o c ia a b a jo r e n d im ie n to e s c o la i , e s c a s o 8 lo g r o s a c a d é m ic o s y r e
b t is m o y a m á s p r o b a
adu ı to s , s e a s o c ia a m e n o r e s r e n d im ie n to s y lo g r o s la b o r a le s , y u n m a y o r a s e n
f l i n a le s L o s n iñ o s c o n
b ilid a d e s d e d e s e m p le o , a d e m á s d e u n m a y o r n ú m e r o d e c o n c s i t o n t e r p e r s o

ll d
T D A H tie n e n s ig n ific a tiv a m e n te m á s p r o b a b ilid a d e s q u e o tr o s n iñ o s d e d e s a m » a r u n tr a s t o r n o e
lid a d a n tis o c ia l e n ı a e ? d a d u lt a e n c
c o n d u c ta e n la a d o le s c e n c ia y u n t r a s t o r n o d e la p e r s o n a
o

d t i y l la
a 1 ım e n ta n ]a s p r o b a b ilid a d e s d e lo s t r a s t o r n o s p o r c o n a ı m o e s u s a n c a s e m c a r c e
c u e n c ia ,

i o s te r io r n u m t l d
ın ie n to E 1 r ie s g o d e p n e s e n ta r t r a s t o r n o s p o r c o n s u m o d e s u s ta n c a s p
e es e e v a o , a sp e

c ia lm e n te c u a n d o s e d e s a r r o lla u n tr as to rn o d e con d u c ta o u n t r a s t o r n o d e la p e r s «m a l i ? d a n tisoc

L o s in d iv id u o s c o n T D A H tie n e n m á s p r o b a b ilid a d e s q u e o r o s t d e s u fr i r l e s io n e s L o s a c c id e n te s y

la s in fr a c c io n e s d e t r f f ic o s o n m á s fr e c u e n te s e n tr e lo s c o n d u c to r e s c o n T D A Į Ľ P u e d e h b
a e r m e le

v a do r ie s g o b e s id a d e n tr e lo s in d iv id u o s c «m T D A Ĺ Ĺ
de o

L a d e d ic a c ió n ir ıs u fic ie n te o v a r ia b k a la s ta r e a s q u e \ u ie r e n e s fu e r z o s o s e n i d o la in te r p r e ta n
m u c h a s v e c e s lo s d e m á s c o m o w a , iı iponsabilidad 0 fa lta d e c o o p e r a L a s r e la c io m je s fa m i】ia ī e s
p u e d e n c a r a c te r iz a r s e p o r 】a d is c o r d ia y la s ]r ū e ıa c c io n e s \ tiv a s I a s r e la c im ıe s c m c o m p a fie r o s

h l li
m u c h a s v e c e s e s h n a fe c ta d a s p o r e l r e c a z o , a n e g g e n c a o a s i 】 b u r la s h a c ia e l in d iv id u o con T D ? Ľ

N o im a lm e n te , lo s in d iv id u o s c o m T D A H tie n e n m e n o r e d u c a c ió n e s c o la r V , y
Ħ m tu a c io n e s intelerui 山 s m á s B a j q
a s tıe s u s c o m p a ñ e m e ,
h a y m u c h a v a r i a b ilid a d E h s u fo rm a

g ta v e, e ltrastorno a n s a u n g m n ,
a fe c ta n do a ]a a d a p ta c ió n s o c ia l, fa m ilia r y aca d ém ic a / l a łx m

lo s co m p a ñ e r o s tie n d e n a e s ta r m á s asociados c o n to s s in to m a s m a r ca do s d e ir ıa te n c ió r Ļ m ie n tr a s q u e

e l re c h a z o d e lo s c o m p a fie r o s y , e n m e n o r g ra d o ı la s le s io n e s p o r a cc id e n te s so n m á s d e s ta c a d o s co n

b s s h to m a s m a r c a d o s d e M p e r a c tiv id a d o im p u ls iv id a «L

D ia g n ó s t ic o d ife re n c ia ı
Trastorno g a tiv is ta d e s a R a n te
n e L o s in d iv id u o s c o n t r a s t o r n o n e g a t iv is ta d e s a fia n te u e d e n t e s is
p
ü rs e a r e a liz a r u n tr a b a jo o la s t a r e a s e s c o la r e s q u e r e q u ie r e n d e d ic a c id n is te n a a m o l
p qo r u e s e r e s
d a r s e a la s e x ig e n r in s d e lo s d e m á s S u c o m p o r ta m ie n to s e c a r a c te r iz a o r ı a n e ga t vi id a d la h o s tili
p ,

d a d y e l d e s a fio E n ı i d i id T D A H tie n e n q u e d is tin

os n v u o s c o n se
g u ir e s to s s in to m s d e la a v e r s ió n
a 】 a e s c u e la o h a c ia la s ta r e a s m e n ta lm e n te e x i e n te s d e b id o a la d ffic u lta d d
吕 e m a n te n e r e l e s fu e r z o
m ]e n ta l a l o lv id o d e la s in s M ıc c io n e s y a 】 a im p u ls iv id a d E l d ia
,
g n ó s tic o d ife r e n c ia l e s a ŭ n m á s c o m
p l ic a d o p o r e l echo
h d l
e qu e a g u n o s n i d iv id u o s c o n T D A H d e n d e s a m »lla r a c t ih ıd e s n e g a t iv is ta s
p u e
s e c u n d a r ia s h a c ia e 8 te ti o d e ta r e a s d l i d
p y e v a u a r s u m p o r b a n a

Trastorno e x p ı
o s lv o ïn te r m ı
te n te E 1 T D A H y e ıtrastorno e x lo s iv o in te r m ite n te c o m
p p a r te n a lto s
n i v e de d u c ta lm p u ls iv a S in e m b a r g o , lo 8 In d iv id u o s c o n t r a s t o r n o e x lo s iv o in te r m ite n te
con
p
m u e sfr a n īın a h o e tilid a d
p r o n u n c ia d a h a c ia lo e o tr o 8 q u e n o e s c a r a c te r ís tic a d e iT D A H y n o p r e s e n ,
ta n lo s p ro b le m a s a r a s o s te n e r la atención u e e e o b s e r v a n e A d e m á s e l t r a s t o r n o explc
p q n e lT D A H ,
s iv o in te rm ite n te e 8 r a r o e n la in fa n c ia n trastorno e
x p lo s iv o in te r m ite n te s e
p u e d e d ia g n o s t ic a r e n
p r e se n c ia d e u n T D A H
O tto s tr a s to m o e d e ı n e u ro d e e a m o lı L a a c tlv ld a d m o to ra e le v a d a
o
, q
u e p u e d e o c tır r ir e n e l T D A H ,

se d e b e d is tin g u ir d e l c o m p o r ta m ie n to m o to r r e e titiv o u e c a r a c te r iz a a i t o m o d e m o v im ie n to s
p q
e s te r e o ti a d o s l d tr a st o rn o d l t a u tis ta E n e l t r a s t o r n o d e m o v im ie n to s e s t
p y a a g u n o s c a B o s e e e s p e c r o

\ a d D s , e lc o m
p o r t a m i g n t o m o to r g e n e r a lın e n te e s ó j y r e p e titiv o (b a la n c e «» d e l c u e r p o m o rd e r s e )
o ,
,

mientras q tıe 】 l
a te n d e n c ia a ju g u e e a r y a n q u e tu
t i i d d e l T D A H s o n tip ic a m m te g e n e r a liz a d a s y n o s e
tte , lo fn e c u te s
p e titiv tip a d o s E n
C a r a c te r iz a n en
por m o v im ie n to s re o s e s te r e o e l t r a s t o r n o d e Ia T o u re s

Scanned by CamScanner
64

L o s s in to m a s delT D A H so n
D is c a ￠ »a c id a d ln te ı e c tu a l (trastorno d e ıd e s a n o ı lo ı n te le c tu a l) ara su
i s q u e n o so n
la s a p r o p ia d a s p
i i d é m c a
c u e n te s e n lo s o s q u e s e e n c u e n tr a n e n s tu a c o n e s a c a
t re a s n o a c a
d ä n ic a s
c a p a c id a d in te le c h ıa l E n e s to s c a s o s , lo s s in to m a s n o s o n e v
id e n te s d u r a n te la s a
d ı t 1 ie r e q u e la
o la M p e r a
c
t ó n
E1di ó ti d T D A H
a gn s co e d di d
a ci a i
en n te e
casoc tıa R e q u
e sca p
t iv id a d s e a e x c e s iv a p a r a la e dad m en ta l
d e l e s p e c tro
u a s to m o
T r a s t o r n o d e ıe s \ tro a u t i s Lo s in d iv id u o s co n TD A H y losqūe u n

au tis t a m u e s tr a Ri n a te n c ió n p o r ta m ie n
d is fu n c ió n s o c ia iy u n co m tï » d ific il d e m a n e m i
L a d is ń in c ió n

d y d o de o s co m pM m s w e æ i m n d v van d u o s c o n T D A H s e d e b e d is t n w
i "
le s
d e la d e s v in c u la c ió n s o c ia l d e ıa is la m ie n to y d e la in ? e r e n c ia a la s s e a e s ñ l d e c o m u n ic a c ió n fa c ia
,

u tis ta L o s n iñ o s c o n
tr as to rn o
y to n a le s q u e s e o b s e r v a n e n ı o s in d iv id u o s c o n t r a s t o r n o d e l e s p e c tro a
e l c u r s o d e lo s
d e l e s p e c tr o a u tis ta p u e d e n te n e r r a b ie ta s p o r s u in c a p a c id a d d e to le r a r lo s c a m b io s e n
d r ta r s e m a l o te n e r u i ıa r a b ie ta
a c o n te c im ie n to s e s p e r a d o s E n c a m b io , lo s n iñ o s c o n T D A H p u e e n p o

Trastorno d e re a c tiv o L ĵñ o s co n t r a s t o r n o d e a p e g o r e a c tiv o pu eden m o s tra r d e s in h i-

a peg o o s n

b ic ió n s o c ia l, p e r o n o to d o s lo s s ĺ n to m a s ce n tr a le s d e 1 T D A H a d e m ás , m u e s tr a n o tr o s r a s g o s , c o m o

la fa lta d e r e la c io n es du ra d e ra s, qu e n o s o n c a r a c te r ĺ s tic o s d e ıT D A ıL

Trastornos d e a n s ie d a d E 1T D A H co m p a r te lo s s h to m as de tenciám co n to s b a s to m o s de m i e
? d Ľ o s in d iv id u o s c o n T D A H s o n a te n to s p o r s u atracción p o r lo s e s tim u lo s e x t e r n o s
in la s
, p o r

n u e v a s a c tiv id a d e s o p o r d is t r a e r s e p e n s a n d o e n a c tiv id a d ė s a g r a d a b le s E s to s e d i t i
s n g u e d e la
in a te n c ió n d e b id a a la p r e o c tıp a c ió n y la r u m ia c ió n q u e s e o b s e r v a e n lo s trastornos d e m ie d a d L a
imuietud ta m b ié n s e p u e d e o b s e r v a r e n lo s t r a s t o r n o s d e a n s ie d a d S in e m b a r o e n 1 g e TD A H l
ı
, e
s iR to m a n o s e a s o c ia a p r e o c tıp a c ió n y ru m ia c ió n

T r a s t o r n o s d e p re s iv o Lo in d iv id u t r a s t o r n o s d e p r e s iv
s s o s co n o s p u e d e n p r e s e n ta r in ca p a c id a d
p a r a c u ıx īe n tr a r s e S in em b argo ,
Ia b a ja c «m ce n tr a c iÓn e n lo s tr a s to m o s d e l e s t d
a o d e á n im o so ia m
lle g a a ser p ro m in en te d u r a n te lo s e p is o d io s d q ? r e s ilï o s

T n a s to m o L ó s in d iv id u o s c o n tr a s to m ó b ip o la r p u e d i n te n e r u n a in t
b ip o ı
ar
e n s a a c tiv id a d
, e sc as a
u c h a im p u ls iv id a d , P e r o e s ta s c a r a c te r is t ic q s s o n e i ó
tr a c ió n y m
co n ce n p s d ic a s y s e m a n ffi
e s ta n d e
fo r m a c o n tin tıa d u r a n te v a r io s d ia s s e g u id o s E n e l trastorno b ip o la r , eı e v a d a im
p u ıs iv id a d 0 i
t e n c ió n v a a c o m p d a d e u n e s ta d o e n im o e le v a d o , d e g r a n d io s id a d
shtoı
nasbo
d á n a

d
y d e o tr o s
te s e s p e c Eó c o s m c <m T D A H p u e m m o s r a r c a m b io s iın
t a
p o r ta n tæ d d e s h d o
l b ilid d 8 d i tin ta d e la d e u n e p ie o ď l ò
d e o m m
s o ljD d a e s
l t a a a e e o m a n a c , qu e d ebe d u r
ar 4 dĺas o
tr a B to m o b ip o la r , in c ı lo s n iñ o s E ı m ëls
t ın in d ic a d o r c lfn ic o ?
u eo m
traetorno b i p a ra se r
p o la r e s ra r D e n lo s p l e a
m lo e a d o le e c m te a m u e eb an
h en s y en qu e lr a e tnbindad e x c e s iv a s

ifıo s y b s a do ı
e e c e n te a c o n e s te tr ￠
w to m o tie n e e h to m
m a y o r ia ? n
ae
q ų e ta ın b ié n
crmplen lo s
de s u s ta n c la a D n d a ￥ e 1T D A H d
m o s po r co nsu m o e 1o s tn a 8
to r r ı os
por c o r 1n i
m o de sw

TD A H te a d e lab u eo de ßta n
s tı dae
la p ï e s e r ıc ia d e u n an a p a r tlr d e lo s
w o t m a n W+ W s d a s
e Ų q
P t& i
'

Scanned by CamScanner r m
 cado 65
d é fı
c ı
t de a te n c p e ra c tlv l
ó n /h ı
ı da d es pe c ı
fı
po r
o tro tra s to r n o

lo e a d u lto e p u e d e e e r d illc il d is tin g u ir e l

d e ı a p e rs o n a ı ı dad E n lo 8 a d o le s c e n te s y
t o s T o d o s e s to s tr a s to m o e t ie n d m a
m s to m o s
n a r c ie is ta y o r
d l trastornos d e la p e r s o n a lid a d limite,
TD A H e o s d
l d e s r e g u la c ió n e m o c io n a l y e s r e g u a c n
l ió
i a s g o s d e d e s o r g a n iz a c
ió n , in tr u s iv id a d e o d a , l i
m p a r t r r
t esl ió a m b iv a e n c a e x tr e m a
ie d o a l a b a n d o n o , a u o
co n ,

it i p e r o e l T D A H n o s e c a r a c te r iz a p o r m ln
i i
a c io n e s c x te n
S e p u e d e n n e c e s ita r o b s e r v
co gn v a ca s e
d l o tr a s t or n o s d e la p e r s o n a lid a d
d is tin g u ir e l c o m p o e n t o im p u t
s e s
y o b ro s r a g
s o

c o n in fo r m a n te s o u n a M s o
t r ia d e ta u a ? p a r a
a s , entnevistas i is ta , a g re s iv o o d o m in a d o r p a r a
o r ta m ie n to n a r c s
i l e n t e in t r u s iv o o in a p r o p ia d o d e l c o m p
s iv o , s o c a m

h a c e r e s te d i\ 翩 tic o ď fe r e n c ia
l
ió e M p e r a c tiv id a d
i lo s s in to m a s d e in a te n c n
T ta s to m o s p s ic ó tı c o s E 1 T D A H n o s e d ia g n o s tic a s
t r a s t o r n o p s ic ó tic o
s e p r e s e n ta n e x c u s v
l i a m e n te d u r a n te e ıc u r s o d e u n
h ip e r a c tiv id a d o
id m e d ic a c ı ón L o s s in to m s d e t m c i ó n ,
s ín to m d e T D A H in d u c o s p o r
a s
i o n ia c id a , n e u r o 1é p tic o s
n c o d ila ta d o r e s , s
im p u ı s iv id a d a ? b u ib le s a
1 u s o d e m e d ic a c ió n (p e j, b r o
m o o tr o s t r a s t o r n o s
d c a c ió n s u s titu t iv a
d e l tir o id e s ) s e d ia g n o s tic a n c o
[q u p d c a t is n
i ] ı n e i
i s (o s u s ta n c ia s d e s c o n o c id a s )
e r o u c e n a ,

d c o n o tr a s s u s ta n c a
especificados o n o especificados r e la c io n a o s n c ia ) d e in ic io
o n itiv o m a y o r ( e m e
d
Trast ornos n e u ro c o g n ı tı v o s Q u e s e s e p a , e l trastorno n e u r o c g
A H , p e r o p u e d e n p r e s e n ta r c a r a c te
te m p r a n o y e ıtr a st o rn o n e u r o c o g n
itiv o le v e n o s e a s o c ia n a l T D
u e n d e 1T D A H p o r s u n
i ic io t a r d ío
r is tic a s clinica s im ila r e s E s ta s a fe c c io n e s s e d is tin g

C o m o rb ilid a d
n fie c u e n te s e n lo s in
d iv id u o s c u y o s s in to m a s
E n lo s c o n te x to s clinicos, lo s trastornos o m ó r b i d o s s o
n e g a t iv is ta d e s a ñ a n te c «m
E n tr e la p o b ı a d ó n g e n e r a l, e l t r a s t o r n o
c u m p le n lo s c r ite r io s d e l T D A H
ió n c o m b in a d a y e i t
c u m e c o n e l T D A H e n a p r o x im a
d a m e n te la m ita d d e lo s n iñ o s c o n p r e s e n ta c
t t e n t a
c e r c a d e u n a c u a r ta p a r te d e lo s n iñ o s y a
d o le s c m te s c o n p r e s e n ta c ió n p r e d o m in a n te m e n e
c tıa r ta p a r te d e lo s n iñ o s y lo s a o e s
d l
E l t r a s t o r n o d e c o n d u c ta c o n c u r r e e n a p r o x im a d a m e n te u n a
d de ı a e ? d y e l c o n te x to L a m a y o r ia
d e lo s n iñ o s
m te s c o n p r e s e n ta c ió n c o m b in a d a , d e p e n d ie n o
d d s r e g u la c ió n d is r u p tiv a d e t e s ta d o d e á n im o tie n e s n to m a s qi u e
y lo s a d o le s c e n te s c o n t r a s t o r n o e e
ta m b ié n c u m p le n lo s æ ite r io s d e l T D A H u n m e n o r p o r c e n a je
t d e n iñ o s c o n T D A H tie n e s in to m a s
d e d e s r e g u la d ó n d is r u p tiv a d e l e s ta d o d e á n im o E 1 t r a s t o r n o
q u e c u m p le n lo s c r ite r io s d e l t r a s t o r n o
fr e c u te c o n c u r r e c o n e 1 T D A H L o s trastornos d e a n s ie dad y e l
e s p e c ffic o d e l a p r e n d iz j
a e e n te m en
í d i d iìń d u o s c o n e lT D A H ás
y o r o c u r r e n e n u n a m in o r a e n q a u n u e m
trastorno d e d e p r e s ió n ın a ,

l l E 1 t r a s t o r n o l i i t it t a m in o
fr e c ï ıe n te m e n te q u e e n la p o b a c n g e ió n e r a e x p o s v o n e r m e n e o c u lr e e n u n

r ia d e a d u lto s c o n T D A H
d l
p e r o a n iv e le s p o r e n c i m a e o s q u e p r e s e n a a p o
,
t l b l a c ió n gen e ral
A um ı u e lo 8 t r a s t o r n o s p o r c o n s u m o d e s u s ta n c a s s o n r e a
i l tiv a m e n te m á s fr e c u e n te s e n tr e lo s a d u lto s
c o n T D A H q u e e n tr e la p o b la c ió n g e n e r a l, lo s t r a s t o r n o s e s tá n p r e s m te s s o la m e n te e n m in o r fa

d e a d u lto s c o n T D M E n lo s a d u lto s , e l t r a s t o r n o d e la p e r s o n a lid a d a n tis o c ia l y o tr o s t r a s t o r n o s d e

la p e r s o n a lid a d p u e d e n c o n c u r T ir c o n e l T D A H O S t r a s t o r n o s q u e p u e d e n c o n c u r r ir c o n e l
,

T D A H , s o n e l t r a s t o r n o o b s e s iv m o m p u ı s iv o , e ı t r a s t o r n o d e tie s y e 1 t r a s t o r n o d e l e s p e c tr o a u t is ta

际 O tr o tr a s to rn o po r d é fic it d e a te n c ió n /

巴 h ip e ra c
園
t iv id a d e s p e c ific a d o
. 3 1 4 0 1 «F 9 0 8 )
.

，
E s ta c a te g o rĺ a B e a p lic a a p re e e n ta c ı o n e e e n la e q u e p r e d o m ı n a n lo s s in to m a s c a ra c te r ís t ic o s
荫 d e l tra s to rn o o r d é flc lt d e a te n c ı
p ö n /h ı p e ra c tı vı dad que ca usa n m a ı e s ta r c lin ic a m e n te s ig n if
i
c a tiv o o d e te r ı e n to e o c ı a l, Ia b o ra ı

召
o
o ro d e l fu n c ıo na m ı o d e o tra s á re a s ı m p o r ta n te s p e ro q u e n ,

c u m p le n to d o s lo s c r ı te r lo s d e l tra s to r n o p o r d é llc ı t d e a te n c ió n /h ip e ra c t iv id a d 0 d e n in g u n o

d e lo s ţ ra s to r n o s d e ı f d ı ó tı d ı t t d ı d lıo L a c a te g o
a c a te g o r a a g n s c a e o s ra s o r n o s e n e u r o e s a r ro
it u a c io
r ia d e o tro t r a s to rn o v ïd a d e s p e c ific a d o s e u t iliz a e n s

月
p o r d é flc ıt d e a te n c ió n /h ı p e ra c tı

Scanned by CamScanner
 Trastornos oe i n = u u-

66

ta c ió n n o
a p re s e n
ıq u e ı
ĺfic o p o r e
n e s e n ı
as q ĺ n ic o o p ta p o r c o m u n ic a r e l m o tiv o e s p e c
u e e ıc ı

c ió n /
po rd á flc it d e a te n
re g is tra n d o o tro tr a s to rn o
・
e s p e c lfıc o d e ın e u ro d e s a r r o llo E s to s e h a c e a s d e in a
j o n s in to m
・

h ip e r a c tiv id a d e s p e c ific o " y a c o n tin u a c ió n e l m o tiv o e s p e c

ific o (p e ,
c

te n c ió n in su fic ie n te s
"
)

te n c ió
T r a s to rn o p o r d é fic it d e a
h ip e ra c tiv id a d n o e s p e c
ific a d

E s ta c a te g o r ía se a p lic a a p re la s q u e p re d o m in a n lo s s in to m a s c a r a c te r ís tic o s
s e n ta c io n e s e n
trastorno p o r d é fic it d e i ific a ti\
a te n c ió n /h ip e ra c tiv id a d q u e c a u s a n m a le s ta r c lin ic a m e n te s g n
d e te r io ro d e l fu n c io n a m ie n to s o c ia ı ,
ıa b o ra l o d e o tra s á re a s im p o r ta n te s p e ro q u e n o c u m p ,

to d o s ı o s c rite r io s d e l tra s to r n o p o r d é fic it d e a te n c ió n /h ip e ra c tiv id a d o d e n in g u n o d e ı o s t ra s

n o s d e \a c a te g o rĺ a d ia g n ó s tic a d e ı o s tr a st o rn o s d e ın e u ro d e s a rro ı lo L a c a te g o rĺ a d e tr a s t
po d é fic it d e a te n c ió n /h ip e ra c tiv id a d n o e s p e c ific a d o s e u tiliz a e n s itu a c io n e s e n la s q u e e ıc
r

o p ta p o r n o e s p e c ific a r e l m o tiv o d e in c u m p ı im ie n to d e ı o s c r ite r io s d e tra s to rn o p o r d é fic i

a te n c ió n /h ip e ra c tiv id a d o d e u n lrast orno d e l n e u ro d e s a rro ı o e s p e c ĺ fic o , e in c lu y e p r e s e n ta c
ı
e n ı
as qu e n o e x is te s u fic ie n te in fo rm a c ió n p a ra h a cer un d ia g n ó s tic o m ás es pec M co

T ra s to r n o e s pe c ific o d e la p re n d iz a e j
T r a s to rn o e s pe c ific o d e l a p re n d
C r rte r io s d ia g n ó s tic o s ş%$ř şś

A D ific u lta d en e l a p re n d iz a je y e n ıa u tiliz a c ió n d e la s a p titu d e s a c a d é m ic a s , id e n c ia

c ia de lm e n o s u n o d e ı
ev do
p re s m a o s s ig u ie n te s s ín to m a s q u e h a n p e rs is tid o p o r Io m e n o s
6 d
m eses ,
a p e s a r d e in te rv e n c io n e s d irig id a s a e s ta s d ific u lta d e s
1 L e c ? ra d e p a la b ra s lm p re c ı sa o ı e n ta y c o n e s fu e rz o
(p e j, ı e e p a la b ra s s u e lt
as en vo
in c o rre c ta m e n te o c o n Ie n tı tu d y v a c lla c ı ó n , c o n fre c u e n c ia a d i
v in a p a la b r a s d i
e x p re s a r b ie n ı a 8 p a la b ra a ) , fic u lta d
2 D iftc u tta d p a r a c o m p re n d e r e ıa lg n lflc a d o d e Io u e l
q e e (p e ı u e d e ı
, p e e r u n te x to
8ł ó n p e ro n o c o m p re n d e la o ra c ı ó n , la e re ıac ı o n e s , la s ı
co n
n fe re n c la s o e ı s e n tid o
que ı e e) p ro Tu n d o
3 D íflc u lta d e a o r to g rá flc a a (p e j , p u e d e a lla d ı r, o m ı tır o s u a tı tu ı r v o c a le s o
4 D ĺ ñ c u R a d e s c o n Ia e x p re e ıó n e e c rı co nso nant
ta (p e j , h a c e m ú ltl le es)
p s e rro re s g ra m a tlc a ı
c ió n e n u n a o ra c ı ö n , o rg a n iz a m a l e l p á rT a fo ı es o de
, a e x p re s ı ó n e s c rita d e id
Dı flc u ıta d e s p a ra d o m ı eas no es
5 n a r e l a e n tı d o n u m ó rı oo , ı c la ra )
o e d a to s n u m é
r ic o s o e ı b áı
c o m p re n d e m a l ı o a n ú m e ro s , a u m a g n ı tu d y a u s re la c ı cu ı o
o nes, cue
n ta c o n ı
s u m a r n ú m e ro e d e u n a ı o d lg ı t o en ı o d
p u g a r d e re c o rd a l
r a o pe r
acı ó n m a te m á
s edo s
ha c e n s u s ı gu a ı e s , s e p ĺe rd e e n e ıc á lc u ı o a rı tm é tlc o y u e d tıc a
p e ı n tĠ r c a m b l
m le n to s ) a r ı o s p ro
6 D ific u lta d e s c o n e ıra z o n a m ı e n to m a te m á tı c o (p e l tı e n e g ra n d m
,
c u lta d
p a ra a p ņc a r lo
s

Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
68 db
aca
na o m
ás \
d e d e
za e en u
a p re n d ı l
bı co n Ia 8 a p tıtu e
M de do Dıc u lta d e s
fı n o ta ee
s e pue de
o m

d u ra n te la e
dad e sc o ı
ar
ı
a l
ız a d a
n te n e ı
la n z a ı
￠ va y e epec
a ı
gu no s p e rfo d o s de enee
e flw
c o rr e c ta y
z ar ı
ı as ac vı
tı d a d e s d e fo rm a
a ra r e a ı
e s c u e la ,
en eıu g a r d e tra b a lo o e n c a s a p
ı
s e ña n z a
n d e r e s a s a p titu d e s s ln e n
ba bı d a d e s d e a p re
lı s c o la re s
m a n e ra q u e e l ı

co sm
n
n d lv ld u o tie n e p o c a s p r o

m e ï n t w ıd M u m Æ d a y
d a um e :a m a
w ıa ı y o r p :
a r te e lo s a ŕ lo s e
e n la e s c u e
la o e
c o s a de c u a
l ı do s en c m
n c lu s o c o n dlverK]lg m é to d o s d d t ıó n y s e rv de s
ı to d a s la s a c tM ?
ı e a a p a c
z a r c o n e flc a c a
a z d e re a lı
d
lu g a r 加 北 o
e e ı ın d lv ld u侧o u e
,
d e n o s e r c a p p

P ro c e m ı
dı e n to s de re gı
s tr o
n d iz
b a p titu d e s a fe c ta
d a e p o r e l t o m o d e a p re
d é m ic a s y
se g is tr a r á da d e la s á r e a s aca su
a s d ió c u lta
re ca u n a
a ra d o 】
e s p e c ific o D e b id o a lo s r e q u is ito s d e codificación
d e la c æ, s e c o M i p o r s e p
l te m á tic a s , ju n to c o n s u s e
d ñ d e n c ia s c o n te s p o n d ie n tė
p a r a la le c tL ır a la e x p r e s ió n e s c r ita y a s m a
,
d e fid e n d a s e n 】a s su b a p
l a te m á tic a s , y la s
s u b a p titu d e s p o r e j e m p lo lasmtadesparah e c tu r a y a B m
l t a c d c u lo c o m c üo o flu id o y r a z
,

tih ıd e s d e v e lo c id a d o flu id e z d e le c tu r a , c o m p r e n s ió n d e la e c u r ,
m ie n to m a te m á tic o c o r r e c to s e c o f ic a r á n y registrarán o m o
3 1 5 0o (F 8 1 0 ) tr as to rn o d e a p r e n d iz a
d d
e\ iñ c o c o n d ific u lta d e s e n la le c tt? a , COndifitadesdela v e lo c id a d y la flu i e z

co n d ific tılta d d e l c á 1c tılo c o lr e c to o flu id o y ? ic tılta d d e ra z o n a m ie n to m a be m á tic o c o r r e c to

C a ra c te r ĺs t lc a s d ia g n ó s t ı(= a s
E 1 trastorno e s p e c ffic o d e ıa p r e n d iz a je e s u n t r a s t o r n o d e l n e m o d e s a r r o llo co n u n o r ig e n b io ló g ic o
a n o r m a lid a d e s a n iv e ıc o g n itiv o q u e e s tá n a s o c ia das lo s ig n d u c tu a le s
q u e e s la b a s e d e la s a s o s co n

d e l t r a s t o r n o E ıo r ig e n b io ló g ic o in c lu y e u n a in te r a c c ió n d e fa c to r e s g e n é tic o s , e p ig e n é t ic o s y a m b ie n
ta le s q u e a fe c ta n a ı a c a p a c id a d d e ıc e r e b r o p a r a p e r c ib ir o p r o c e s a r in fo r m a c ió n , v e r b a l o n o v e r b a l
,

e fic ie n te m e n te y c o n p r e c is ió n

U ita c a r a c te r is tic a p r in c ip a l d e l t r a s t o r n o especifico d e l a p r e n d iz a je s o n k ıs d iñ c tılta d e s e r s is te n t

p es
a p r e n d e r a p tih ıd e s a c a d ém u ic a s e s e n c ia le s (C r ite r io A ) q u e s u r g e n d u r a n te lo s a ñ o s e s c o li u e
p s (e s d e c iı
a r a
.
e ıp e r io d o d e d e s a r r o llo ) E n tr e la s a p titu d e s a c a d é m ic a s e s e n c ia le s s e in c lu
y e n la le c tu r ą d e p a la b r a s
s u e lta s c o n p r e c is ió n y flu id e z , la c o m p r e n s ió n d e la le c ttır a , la e x re s ió n e śc r ita a o r to g r a fia e ic á lc l
p y 】 , u o
a r itl r b étic o y e l r a z o n a m ie n to m a te m á tic o (r e s o lv e r p ro b le m a s m a te m ￡ itic o s ) A d ife r e n đa d e h b l
a a r o
c a m in a r q u e s c m h ito s d e l d i l o a d q u ir id o s q u e s u r e n c o n la ın a d
, g u r a d á n c e re b r a l 】 a s a p titu d e s
,
a c a d é m ic a s (p E j, l , d e le tr e m e s c r ib h , la s m a te ın á tic a s ) tie n e n
q e s e r e x p lic ita m e n te e n s e ñ a d a s
u
a p r m d id a s n t r a s t o r n o e s p e c ĺ fic o d e l a p re n d iz a je in te m ım y
p ė e l patrón n o r m a l d e a p r e n d iz a e d e l
a p titu d e s a c a d b n ic a B n o e s s im p ie ın e n te u n a consecuencia d e ]a f it d
j a s
a a e o p o r tu n id a d e s
d e tın a in s tn a c c ió n in s u fic ie n te L a s ? ic u lta d e s p a r a d o m in a r e s ta s a ti p a ra a p n en d e r n i
p tu d e s a c a d é m ic a s c la v e t a m b i
p u e d e n im p e d ir e la p re n d iz a je d e o tr a s a s ig n a tu r a s a c a d ä n ic a s (p E i, M ßt1o r ia c ie n c i
a s , e s tu d io s

acadiibcas
,
p e r o e s to s p r o b 8 o 1n a tr a) u ñb 1e 8 a 1a 8 d ific u lta d e s a r a a r
p p e n d æ ia s ș p titu d æ
d ific u lta d e s p a r a lo c a liz a r le tr a s c o n lo 8 s o n id o s d e la le n u a Ta s
g m a t e r n a a r a le e r a la b r a s i
p e s c r ita s (i
t e ın e n te lla m a ? d ib le x ia ) e 8 u n a ? la e m a n ife e b c io n e e m á f n ec u e n
e nec u ei n te s d e l trastorno
e s p e c tó c o d e l
d iz a je L a s d ific u lta d e s p a r a a p r e n d e r e e m a n ifie s ta n c o m o
u n a b a n ic o d e c o
m p o r ta m ie n to
o b s e r v a b y d e s c r ip tb ı e s (e ń u m e ra d o a e n ı o 8 C r ite r io s A 1 A 6
s o
) E s to s s in to m a s c u n ic ės
o b s e r v a d o s , p m b a d o s e n la e n tr e v is ta c h i n ic a o d e te rm in a d o e e l p u eden ser
n o s in fo m e s e s c o la i le s e
d a s o en ı a s descripciones d e la e e v a lu a c io n e s n la s e s c a l
ed u ca dv a e o
,
as de
p e ic o ló g ic a s p r e v ia « L a s d ió
p a r a a p r e n d e r s o n p e r e ia te n te e , n o U a r u ito r ia e E n lo e o e c tıh a d e s
y o e adoleģcetes s e d e ó n e
l
tın p r o g r e s o r e s tr in s ı d o ? l a p r e n d iz a je (e e ciech n o h a n i p e ıs is te n te
, y n g ıĵ n indicio d e u e e l n iñ
q o e s té a lc a
n z a in d o
el

rá p id a m en te co n 】
a en se ñ a n z a de a p titu d e a fo n o 1ó g ic a B ' "trateglaed' "endđ
cació. d ' p a la b m
.
a p r e n d iz a je se p u ed e n o b te n er a p a r tir d e lo ß s u c e s iv o s in fo rm e s e s c o la ľ e s 】
a s c a ı e ta s
,
p co n tr a b a k )
6 ev a

Scanned by CamScanner
m s to rn o e s p e c fflc o d e ıa p re n d lz a le ee

Iu a d o s d e ın iñ o , la s m e d id a s (p r u e b a s )b a s a d a s e n e l p la n d e e s h ıd io s o la e n b e v i s t a E n a d u lto s ,
】a d ió c u lta d p e r s is te n te s e re fie l e a d ific u lta d e s c o n s ta n te s e n 】a s a p tittıd e s r e la c io n a d a s c o n la

M r a o la a r itm é tic a q u e s e m a n ifie s ta n d u r a n te la in fa n c ia o 】 a a d o le s c e n c ia y p u e d e n c o m s ta ta r s e ın e d ia n te

ıo s in fo r ın e s e s c o la r e s , 】
a s c a r p e ta s d e 加 山川 o s e v a lu a d o s o la s e v a lu a rc io n e s p r e v ia s
U n a s e g u n d a a u a c bm tic a d a v e e s q u e e l rm d im ie n to d e l in d iv id u o e n la s a p titu d e s a c a d ié m ic a s a fe c
ta d a s e s b á b a s ta n te p o r d e b \ d e l p ro m e d io p a r a 】 a e d a d (C r ite r io B ) u n in d ic a d o r c lħ ic o jm p o r ta n te d e

la s d ific u lta d e s p a r a a p r m d e r a p titu d e s a c a d ém ic a s s o m lo s lo g ro s a c a d & n ic o s b a jo s p a r a la e d a d o b s

lo g r o s a c a d é m ic o s n o rm a le s q u e s o 】 a m e n te s e s o e tie n e n c o n n iv e le s e }? a o r d in a r ia w w w a lto s d e e s ftıe r z o

o a p o y o E n lo s n iñ o s , la s a p titu d e s académicasbajas c a u s a n tm a i n i te r fe ie n c ia s ig n ific a tiv a e n e ll le n d im ie n to

e s c o la r (in d im d o p o r to s in fo r m e s e s c o la r e s y la s n o ta s o c a lific a c io n e s d e l p ro fe s o r ) O b Jo in d ic a d o r c lir ı ic o ,
p a r tic u la r m e n te e n lo s a d u lto s , e s ta e v ita c ió n d e a c tiv id a d e s q u e re q u ie m a p titu d e s a c a d n i c a s T i é n
e n la e d a d a d u lta 】 a s e s c a s a s a p titu d e s a c a d é m ic a s in *e r fie r e n e n e lm n d im ie n to k lb o ra l o e n la s a c tiv id a d e s
,

co ū d ia n q u e re«ı
as Uienn e s Æ a p titu d e s (in d ic a d o p o r e l p m p io p a d e n te o p o r te r c e ro s ) S in e m b \ e s te

c r ite r io t a m b đ re q u ie ï e ? b o s \ o s a c a d & n ic o s a
p s ic a m é tr ic o s p ï o c e d e n te s d e m p n ıe b a s o b r e 】
tra d a n iv i u a m e n te p s ic o m é tr ic a m e n b e v á lid a y c u ltu r a lm e n te a p r o p ia d a , y q u e e s bé r e fe r id a a la
i d d l ,
n o p

m a li? d o a d d o s c r ite r io s Ia s a p titu d e s a c a d ém ic a s e * i n d is tr ħu id a s en un co n tin u o )i, p o r b

ı
a n to , n o ha y u n pu n to c la r o q u u tiliz a r c o m o r e fe te n d a p a r a d ife r e n c ia r a
e se lo s in d iv id u
o s co n y

s in tr a st o rn o e s p e c ific o d e l a p m d iz a je A s i p u e s , c u a lq u ie r u m b ta l q u e s e u tū ic e p a r a e s p e đfic a r \ com s p

titu y e n lo g ro s a c a d & n ic «x i s ig n ific a tiv a m e n te b a jo s ( e j, a tih ıd e s acad émi cas b a s ta n te p o r d e b a jo d e la s

p p
ex pe c ı a ū v a s p r o p ia s d e 】 ta d o s b a jo s e n
a e d a d ) s e r á, e n g r a n p a r te , a rb itr a r io S e n e c e s ita n n z n ıı o m ás

p r u e b a s o s u b r u b d t d
p e a s e n ro e u n o m n o a c a d i i d é ın c o (e s
i d h I
ec , po r o n o 6 1 d
5 es a c v i io n e s e s tán d a r
[D E ]p o r d e b a jo d io d e la p o b la c ió n d e la m is m a e d a d , b q u e e q rJ iv a le a u n a p tm tu a c ić m e s h in d a r
d e ıp r o ın e

d e 78 o m en o s y p d e b a jo d e ıp e r c e n til T )p a r a c o n s e g u ir ]a m a y o r c e r te z a d ia g n ó s tic a N o o b s l a n e ,
s e s itú a o r
】 in } la s pmebas n o r m a liz a d a s q u e s e u tilic m
a s p t m a d o n e s e x a c ta s v a r ia r án s e g ı B a s á n d o s e e n ]a v a lo r a y
c ió ıt d i
? c a , s e p u e d e u tiliz a r u n u m b r a l m e n o s e s tr ic to (p e j 1 5 D E p o r d e b a jo d e l p r o m e d io d e 】
,
a

b l ió d ] i d d
p o a c n e a m san a e a )c u a n o o s p ro e m a s e a p m n
d ] b l d d iz a ie s e a p o y a n e n d a to s c o in c id e n te s d e aI
e v a lu a c ió n c li
n ic a ı ]a h is bo r ia a c a d & n ic a , lo s a r m e s e s c o la r e s y lo s re s u lta d o s d e p n ıe b a s A d e m iis , c o m o
】a s p r u e b a s e s ta n d a r iz a d a s n o e s t án d i\ ib le s e n to d o s lo s id io m a s , e l d ia g n ó s tic o s e p u e d e b a s a r , e n
p a r te , e n la v a lo r a c ió n clinica d e ]o s r e s u lı a d o s o b te n id o s c u ıl la s m e d id a s \ a s ) dispomib
U n a te r c e r a c a r a c te r ís t ic a c la v e e s q u e la s dificultades d e l a p r e n d iz a je s o n m u y e v id e n te s e n k )s
p r im e r o s a ñ o s e s c o la r e s e n la m a y o r ia d e lo s in d iv id u o s (C r ite r io C ) S in e m b a r g o , e n o tr o s , la s d ffi
cu ı ta d e s d e l a p r e n d iz a je p u e d e n n o m a n ife s ta r s e to ta lm e n t e h a s ta c tır s o s e s c o la r e s p o s te r io r e s ,
cuan d o 】 a s e x ig e n c ia s d e a p r e n d iz a je a u m e n ta n y s u p e r a n la s c a p a c id a d e s lim ita d a s d e l in d iv id u o

O tr a c a r a c te r is tic a d ia g n ó s tic a d a v e e s q u e la s d ific tılta d e s d e ıa p r m d iz a je s e c o n s id e r a n e \ c ifī -

C a p o r c u a tr o r a z o n e s P r im e r a , n o s e p u e d e n atcbuir a d is c a p a c id a d e s in te le c tu a le s (d is c a p a c id a d
in te le c tu a l [tr a s to m o d e l d e s a n o llo in te le c tu a 1D , a l trast orno g lo b a l d e l d e s a r m llo a tr as t or no s v is u a le s
ı

o a u d itiv o s n i a t r a s t o r n o s n e u r o ló g ic o s o m o to re s (C r ite r io D ) E 1 t r a s t o r n o e s e c ific o d e l a r e n

, p p \
a fe c ta a l a re n d iz a je d e in d iv id u o s q u e , e n o tr o s a s l? e c to s , m u e s tr a n n iv e le s n o r m a le s d e ń rn c io n a
p
m ie n to in te le c tu a l ( e n e r a lm e n te e s ti】 m a d o ın e ä a n te
B p u n tu a c ió n d e a p o r e n c im a d e T O , a p r o x i
m a d a m m te [Ė 5 l d
p u n to s p a r a c o m p e n s a r o s e m r e s e m e d ic ió n ]) S e c ita m u c h o Ia h a s e p r o b le m a s
-

in e s p e r a d o s ? re n d im im to a c a d é m ic o " c o m o la c a r a c te r is tic a d e ó n ito r ia d e l tra st or no especifico d e l

a p r e n d iz a je
, ya \
la s d is c a p a c i? d e s eepecificas d e l a p rm d iz a je n o s o n p a r te d e u n p r o b le m a g e n e r a l
p a r a a p r c o m ]o B e m a n ifle e ta e n 】 a d is c a p a c id a d in te le c tu a l o e n e l r e tr a s o g lo b a l d d d e s a r r o llo E l

trastorno e s p e c ffic o d e l a p r e n d iz a je t a m b i s e p u e d e producir e n in d iv id u o s id e n tió c a d o s c o m o i n

n t e "
d o ta d o s " E s to s In d iv id u o 8 p u e d e n s e r c a p a c e s d e m a n te n e r u n funcionamiento a ċ a d Ġ
m ic o
aparenternene a d e c u a d o p o r 0 ? e s tr a te s ia e c o m p e n s a to r ia s , e s fu e r z o s e x tr a o r d in a r ia m e n te
a lto s o
apoyoahastaquelasdelaprendizaje o e l p r o c e d im
ie n to d e e v a lu a c ió n (p e j, r u e b a s
p
c ro n o m d a e )s u p o n g a n b a n ce r a e p a r a d e m o e b a r Io a p r e n d id o o p a r a a c a b a r 】
e tr a a s ta r e a s w e r id a s E h
se gu n d o
Iuga, 】 a 8 d ific u lt a d e s d e l a p r e n d iz a je n o s e p u e d e n a tr ib u ir a fa c to re s e x t e r n o s m á s g e n e r a le s ,
C o m o Ia m a la e itu a c ió n e c o n ó m ic a o a m b im ta l, e l a b e e n tis m o a ń n ic o o ı a fa lta d e e s h ıd io s , p r e s e n te s

m e l c o n te x to s o c ia l d e lin d iv id u o E n te r c e r lu g a r 】 a s d ific tılta d e s d e l a p r m d iz a je n o p u e d e n atmbuirse

n e t u o ló g ic o s (p e j, ic tu s in fm ti ) o m o to r e s , n j a trastornos v is u a le s o a u d itiv o s , q u e
a tr a s to r n o s l
ın u c h a s v e c e s s e asocian a b
p ro e ml a s c o n la s a p titu d e s a c a d ém ic a s p e r o q tiė s o n d is t in g u ible s p o r la
Scanned by CamScanner
 o la
a u n a s

a p titu d o u n so o i do m in io d é m ic o (p E j, le e r p a la b , a s
a ca
s. ,
a -
re n
m
d iz a le p u e de
'

. S H d a
d ó c
evaluación e x h a u s tiv a E 1 traetorno e p
s e
Es n e c e s a r ia u n a

d ie n te s m é d ic o s . D e
lo s a n be c e
s h te s is d e
c ffic o d e l a p r e n d iz a je e s tın d ia g n ó s ū c o c lin ic o b a s a d o en u n a

d iñ c u ila d tie n e e n e
l f u n c i t o académi
ife s ta c ió n p r e v ia y a c h ıa l la r e p e r c u s ió n q u e la r e q u ie r e n
a p titu
a s de a jos qu e
m an
le s la s c a r p e ı
la b o r a l o s o c ia l lo s in fo r m e s e s c o la r e s p r e v io s o a c tu a
trastorno in te le c tu
a
si se so specha u n
liz a d a d ir lo s lo g r o s a c a d ä n ic o s
de pruas n o rm a s p a ra m e

pı
tiv a im ic a r á a p r u
la e v a lu a c ió n e J«h a u s
tra st orn os p o r ta n to
in c lu ir
fe s io
m

n a le s
é to d o s

c o n e n c i a
a p r o p ia d o s p a r a e s to s

e n e 1 trastorno especifico d e a
,

p re n d ly
za e u n a ev
i ló g ic a / c o g r
a lu a c ió n p s c o
te
la e d a d a d u lt a , r a r a m e n
e p e r s is te n
d iz a j o t e en
n itiv a c o m o e l tra st or no especifico d e l a p re n b io s m a r c a d o s e n la s
di fi
r o d u c id o cam
liz a r re e v a lu a c ió n a n o se r q u e se h a ya n p
e s n e c e s a r io r e a
X mpeoximm ific o s
,

o q u e s e ￠cı iıc o n fin e s e spe c

ta d æ de a p m ?e M q o ra o

t ic a s a s o c ia d a s q u e a p o y a n e
ıd ia g n ó s t ic o
C a ra c te r is
u n o siempre v a p
r e c e d id o e n lo s a fio s p r e
e c ific o d e ıa p r m d iz a je ū e c u e n te m e n te p a
E Į trastorno e sp
puden co n el
,
?
y p e rs is tir com m
gu a i e o la s h a b ū id a d e s
motorns qu e
la r e s de re h a s o s d e la a te n c iá a Ļ e l le n
?k 》
t u n p e ró1d e a p t it d e s d e s i g u a le s c o m o p o r e ie m ł
t r a s t o r n o e \ c iñ c o d e ıa p r e n d iz a je E s fr e c u e n e
u , ,

tr a s á r e a s v is o e s l? a c ia le s , p e t s tm a
le c tu r a le n ta , c a m e s fu e
d
tu d e s e x c e p c io n a le s p a r a e l d ħ u jo e ı is e o u o
ñ
a d e fic ie n b e L o s il r d iv d tıo s c o m
,
i
de 】 a le c tu r a y u n a w i le s ió n r c r iı
e il n \ a u n a c o m p i ó n esca sa
eï ro n o s ie m p re )mueamiesu】G \adosbajos e n 】
,
a s
trastorno e \ ffic o d e l a p r e n d iz a je n ]o r m a ]m e n te
S in e m b a r g o , a ū n n 1o e s t á d a r o s i e s ta s a n o r m a i a e s \
ld d
b a s p s ic o lf g ic a s d e ıp r o c e s a m ie n to c o g n itiv o
ta d e s d e aprendizae A d á s , a u n q u e la s
c u e n c ia d e la s d ió c u 】
e m
l
tiv a s s o n la c a u s a , e ıc o n ie la to o a c o n s e
l d a r a a p e r a le e r p a la b r a s
esnbierĮ dtadas,
d e ó c ie n c ia s c o g n itiv a s asociadas a la s d iñ c u ta e s p
s d e l tr a s to m { » e s p e c ĵió c o d e l p m m d iz a je (p e i
á 】a cm
la s d ió c u lta d e s a s o c ia d a s a o tr a s m a n ife s ta c o m e
i .

đßc a d a s o s o n d e s c o n o c i
l l r itm é tic o , la e x p á m e s a ita )e s tán p o c o e s p e
s ió n d e la le c tu r a e l c á c u o a ,

o tr a p a r te , s e h a o b s e r v a
d o q u e lo s in d iv id u o s c o n s in to m a s c o n d u c tu a e s o c o n re s u ı
l ta d o s s im ñ a n e s
a s deficiencias d e p r o c e s a m ie n to
d iv e r s a s d e ó c ie n c ia s c o g n itiv a s , y m u c h a s d e e s ı
p r u e b a s p r e s e n ta n
d l d e s a m o llo (p e j. E l tr a s b m o p o r t d e a te n c ićm w
b ié n s e 1 e n t r a n e n o tr o s trastarnos e n e u r o
l trastorno d e l e s p e c r o t tis ta , lo s t r a s t o r n o s d e la c o m u n ic a c ió r Ļ e l tra st or no d e l
r a c tiv id a d [T D A H ], e
a u

n o s e ï ia n e c e s a r ia la e v a lu a c ió n d e la s deficiencias d e l p r o c e s a
d e s a n io llo d e 】 a coordinación A s í p u e s l
ió
itiv o p a r a la e v a lu a c ió n d i a g n ó s E l trastorno e \ c c o e a p r e n z a je s e asocia a
d ı di
m ie n to c o g r ı
d e in te n to s d e s u ic M io e n n iñ o s , lo s a d o le s c e n te s y lo s a d u l
e le v a d o ? id p a R s tıic i a s
id d ı t r a s t o r n o e s p e c ific o d e l a p r e n d iz a je C o m o
N o e x is te n m a r c a d o r e s b io ló g c o s i c o n o c o s e

lte r a c io n e s t a s e n e l p r o c e s a m ie n to c o n itiv o
lo s in iìiv id u o s c o n e a te trastorno m u e s tr a n a g y
I ń ió n ce re r b a le s T i é n s o n e v id e n t e s a n iv e l d e B r u p o la s d i f e r e n e n &
en la e s t m c t u r a y a ı n c g
f ic a R S in e m b a r s o , p a r a h a c e r e l
d ia g n ó s tic o , e n e s te m o m e n to n o s o n ū tile s la s p r u e b a s «
la s té c n ic a s ? n e tır o im a s m , n i la e p r u e b a s B e n é 1i c a 8

P re v a le n c ı
a
L a p re v a ı
en c ia ? l tr a e to m o e s p e c ific o d e l a p r e n d iz a je m la e á r e a e aca d é ın ic a s d e la le c h ır a la
, e x t»

L a p re v ? n c ia e n lo 8 a d u lto s e8 desconocida , p e r o p a r e c e se r a p r o x im a dam e n te d e i4 %

t tır a s

D e s a r ro ı
ıo y c u rs o
E l in ic io l re c o n o c im ie n to y e l d ia g n ó s tic o d e l tr a s to r n o e s p e c ilic o d e l aprendize n o r m
,
e a】
m en te s e
d tır a n te lo s año s ? lä e d u c a c ió n p r im a r ia , c u a n d o lo s n iñ o s tie n e n u e a re
p ro d u cen q p n der a le e r , d e le

Scanned by CamScanner
a
z a le
71
Trastorno es c o d e ıa p re n d ı
p e c ĺfı
e
昏 c a lc u la i S in la p r im e r a in fa n c ia s e o b a e r v a n fn e c u m e m e n e a lg u n o s p
b a r go ,
t t
tle a Į , e s c r ib ir
em en
y
l d iñ c tılta d e s p a r a r im a r o c o n ta i y 】
l s r e b a s «»s o la s d e ñ d e n c ia s d e l le n g u a je , a s
a s
ゆ
,
c tu s o r e s , c o m o o
n e c e s a r ia s p a r a e s c ń b h a n te s
d e c o m e n z a r la
di ó t a d e s c o n la s h a b ilid a d e s m o to r a s ó n a s q u e s o n
,

马 d e n s e r c o n d u c tu a le s (p e j m s i te n c ia a p a r tic ip a r e n e l
in s b ııc c ió n fo r m a l L a s m a n ife s ta c io n e s p u e
,

ffic o d e l a p r e n d iz a je d u r a la v id a p e r o e l
马 a p r e n d iz a j e c o n d u c ta n e g a tiv is ta ) E l trastorno e s \
,

a r te d e ]a in te r a c c ió n e n tr e la s e x ig e n c ia s
,

li i n v a r ia b le s d e p e n d ie n d o e n p
c u r s o y la e x p l le s ió n c n c a s o
う
,

d d d iz a je d e l in d t
l d e l e n t o r n o , la v a r ie d a d y B r a v e d a d d e la s d ió c u lta e s e a p m
q u e p la n te a n a s ta r e a s
ゆ i 出 道 d a d y lo s s is te m a s d e a p o y o e in te r v e n
v i d u ia s a p titu d e s d e a p rm d iz a je d e l in d iv id u o , a c o m o
】 fi
c ió n d is p o n ible s N o o b s ta n te , lo s p r c» e
b l m a s d e E u id e z y c o m p r e n s ió n d e la le c tu r a , c o n a o r to g ra a ,

っ i te n n o r m a lm e n te e n la e d a d a d u l
d e e x p ó n e s c r ita y c o n la s a p tih ıd e s n m é r ic a s c tid ia n a s p e rs s
马 t n to , lo s p r o b le m a s d e a p r e n
h m a n ife s t a đó n d e lo s s h to m a s p u e d e c a m b ia r c o n ]a e d a y, p o r a
d
a v id a
ゆ d iz a je d e l in d iv id u o p u e d e n p e r s is tir o c a m b ia r a lo la r g o d e ı
la r s o n la fa lta d e
E je m p lo s d e lo s s in to ın a s q u e s e p u e d e n o b s e r v a r e n lo s n ifio s d e e d a p r e e s c o
d
ゆ in te & s p o r ju g a r c o n lo s s o n id o s d e l ie n g tıa i e (p e j r e p e t ic io n e s r im a s ) y la ,
d iñ c tılta d p a r a a p ï e n d e r
,

ゆ v e r s o s in fa n t ile s L o s n iñ o s p r e e s c o la r e s c o n tr a s t o r n o e s p
ı
c u e n te m e n t e e l b a lb u c e o in fa n til p r o n u n c ia r m a l a s p a a r a s y
e c ió c o d e l a p r e n

l b
d iz a je p u e d e n u t iliz a r

te n e r p r o b le m a s p a r a r e c o r d a r lo s
陟
,

n o m b r e s d e la s le tr a s lo s m ĵ m e r o s o lo s d ía s d e la P u e d e n n o r e c o n o c e r le tr a s e n s u s p r o p io s
,

n o m b r e s y te n e r p r o b le m a s p a r a a p r e n d e r a c o n ta r L o s n iñ o s d e 5 - 6 a
ñ o s c o n t r a s t o r n o especifico d e l
目
a p r e n d iz a je p u e d e n s e r in c a p a c e s d e r e c o n o c e r o e s c r ib ir le tr a s e in c lu s o d e e s c r
ib ir s u p r o p io n o m b r e
ゆ op u e d e n d e ie tr e a r d e fo r n ıa in v e n ta d a P u e d e n te n e r p r o b le m a s p a r a s e p a r a r e n s a
ū b a s la s p a la b r a s

ゆ h a b la d a s (p de" p a r a re c o n o c e r p a la b r a s q u e r im a n (p E j g a to
de " )y p r o b le m
" " -

j
-
e ,
co n e it co r y as , ,

p a to r a to ) L o s n iñ o s d e 5- 6 a ñ o s ta m b ié n p u e d e n te n e r p r o b le m a s p a r a c o n e c ta r la s le tr a s c o n s u s
畛 ,

s o n id o s (p E j la le tr a b h a c e e l s o n id o / b / ) y p u e d e n s e r in c a p a c e s d e r e c o n m e r fo n e m a s (p e j n o ,
,

畛 s a b e n e n u n g r u p o d e p a la b r a s [p e r r o m a p a g a fa s ], c u á l e m p ie z a c o n e l m is m o s o n id o q u e g a to )
- "

, , ,

E l t r a s t o r n o especifico e a p r e n
d l d i l
z a jë e n o s n iñ o s com e a d d d ] l
e ir a a e s c u e a p r im a r a s e m a n ffie s ta
i
中 tipic a ın e n te c o m o u m a d ffic u lta d m a r c a d a p a r a a p r e n d e r la s c o r r e la c i«m e s d o (p a r tic u la r m e n te
中 dab
】
e n o s n iñ o s a n
g lo p a r la n te s ) c o m o
á tic o s la
d
,
e sc o d ilic a c ó n fluida d e la s p a la b r a s d e la o r to g r a fia o d e lo 8
i
e n v o z a lta e s te n la , jm p re c is a y
,

lg u iñ o ūen
s m a te m co n e s ń le r z o , y a n os n s en pm
b】
e m as p a ra en te n d e r la m a g n itu d q u e r e p r e s e n ta u n m im e ro h a b la d o o e s c r ito Lo s n iñ o s en lo s c u ıs o s
in ic ia lp s d e r im a r ia (d e
p 1 ° a 3 P ) p u e d e n c o n tin u a r c o n p ro b le m as p ip u la r fo
a ra rec o n o c er y m an n e m a s

y s e r in c a p a c e s d e le e r p a la b r a s co m u n es de so la sa a ba (c o m
r e c «m o c e r p a la b r a s o sal o do s )y d e
c o ım m e s e tr e a n d e fo
deı rın a j ir r e g u la r (p e S d in g lé s "
id , tw '
qu e se e
,
p e m c o m e b e r e r m ı1e s q u e
uen sa o
0
-
in d iq u e n ro b le m a s a r a c o n e c ta r s o n i d o s y ( P E j l a s ° o r s a l
p p p ) y te n e r d ió c u lta d e s p a r a p o n e r
,
' - -

M in ıe r o 6 y 】 e tr a s e r ıo r d e n s e c u e n c m L o s n iñ o s d e lo s c u r s o s 1° a 3 9 ta m b ié n u e d e n te n e r d ific u ita d e s
爵 p
， p a r a r e c o r d a r d a to s n u n ıé r ic o s o la s o p e r a c io n e s a r itm é tic a s d e s u m a i , r e s ta i , e tc , y p u e d e n ta m b ié n
目 q u e ia r a e d e \ a le c tu r a y 】
】 a a r itm é tic a s o n d ific ile s
y e v ita r h a c e r la s L o s n ifio s c o n trastorno e s p e c ific o
ー
d e l a p r e n d iz a je d e lo B c u r eo B m e d io s (c u r s o s 4 6 1 u e d e n r o n u
の b ıa s la r a s c o n m {ilt i le s e ila b a s ( e j d e đr " c o n ib le " a
p p n c ia r m a l o s a lta r s e p a r te s d e
lasp
ー g p p p r a c o rıv e r tūb le , a m in a ľ p o r a n iın a i ) y
° -
・
- °

中
,

Palabrae q u e B u e n a n p a r e d d a s (p E j, to m a d o c o n s o ld a d o ) M e d e n te n e r
-
° -

p1emaspara
"

n e c o r d a r fe c h a e n o m b r e a
y n ú m e r o s d e te ı é fo n o , y p u e d e n te n e r ? c u lta d e s a r a a c a b u l
中 ,
p o s d e be n e s o

自
由 p e q u e fia s (p e j. E e o , e l, u n , e n ) T ä m b ih p u e d e n d e le b cle a r m u m a l h a c e r
y y tra08 e s { r ito s d e b a ja
咖
P u e d e n a c e r ta r la p r iın e r a p a r te d e u n a a la b ra d é s a d iv in a r la d e fıo m n a a le t
p y e s p u
a o r ia (
r
M ・m o ° wl oj ° )
yp u e d e n ex p r es a r mi ed o a lee r en vo z al ta o ne g a r s e a. p ej ,

E n c a ın b io , ı o a a d o le a c e n te s p u e d m h a b e r d o m in a d o la d e s c o d ilic a c ió n d
e la s
le c h ır a s i u e s ie n d o le n ta p a la b r a s p e r o la
g y c o n e s fu e r z o , y e 8 p r o b a b le q u e m u e s tr e n p t o b ı ew m a rca d o s e n l
,

p n er u ió n le c to r a y e n la e x p r e e ión e e c r ita O n c lu ld a w
m ıte ın á tico s o e n ı
m a la o r to r a fia
g y fa * id e d o m ln io d e
a co m

d a to s
j,

a r e e o lu c ió n ? p r o b le m a s m a te M
o s
tic o o D tır a n be la a d o le o c e
n c ia
y Ia v id a a d u lb ı lo s ,

e n te n de r ı
a id e a p r in c ip a ıy tie n en p r o b le m as p? a h a c e r in ie r e n c ia s a p a r tir d e u n te x to e s
c r ito
Scanned by CamScanner Los
 in io p a r a đe
? E ë l l o s ı=
a g n ih ıd ) o
la fa lt a d e d o m
a p titu d e l
ac
de dos n to s r e p r e s e n ta m á s m
c tıá 1 m ĵm eros o pu id a d e s q u e re
r e n a c tiv
ita d ó n la r e s is te n c ia a p a r tic ip a
p a la b r a s L a
tific a r ev o

t du ra n te to da ]
d e p á n ic o , m fr e c u e n e s
d e trastornos d e a n s ie d a d , c o n q u e ja s s o m á tic a s o a ta q u es
lia d e la s d ific u lta i
ita co m o a la e x p r e s ió n m á s a m p
v id a y a c o m p a fia n ta n to a la e x p r e s ió n d r c u n sa

d e l a p m d iz a je

Fa c to re s d e r ie s g o y p ro n ó s t ic o

ta l a la N ic o tin a
tiım b ié n la e x l? o s ic ió n p re n a
c ific o d e l a p r e n d iz a je , co m o
fa m ilia s , P a i
e n
d iz a je p a r e c e a g r e g a ĵcs e
G e n é tic o y fis io ıó g ic o E ıt r a s t o r n o espectfico d e ıa p m
l m a te m á tic a s y
te c u a n d o a fe c ta a la le c tu r a , a s
c tıla r m e n

fa m iĽ a i e s d e p r iJtn e r g r a d o e o s
d l jn d iv id u o s c o n e s
ás lto r e s p e c t iv a m en te ) e n lo s
y 5 1o v e c e s m , a
la s tie n m L o s a n te c e d e n
ió n c o n lo s jn d iH d u o s q u e n o
d iñ c tılta d e s d e a p r e n d iz a je e n c o m p a r a c l to e s c r ih ır a d e lo s p a
d is le x ia ) y e n la s habilidades d e e c
fa m ilia r e s d e d iñ c tılta d e s p a r a la e c tu a (
l t
n lo s h ijo s , o
b l d e le c to e s c r it lır a o e
l t r a s t o r n o e s p e c ió c o d e l a p r e n d iz a je e
p re d i c e n lo s p r o e m a s
i d a d e fa c to r e s g e n ét ic o s y a ın
b ie n ta le s
in d ic a u n a in te r v e n c ió n c o m b n a d is c a p a c id a d
a r a la s a p t itu d e s d e e ttır a c o m o p a r a la s
l c
H a y u n a h e r e d a b ilid a d a lta ta n «» p
t
a lt a h e r e d a b ilid a d p a r a 】 a m a
b é t ic a s y n o a lfa b é tic a s , in c lu id a
la le c tu r a e n la s le n g u a s a lfa o r e s d e e s tim a c i
it d e s y d is c a p a c id a d e s d e l a p r e n
d iz a je (p e j, v a ı
d e la s m a n ife s ta c io n e s d e a p t u d ffic u l
i ió n e n la s d ife r e n te s m a n ife s ta c io n e s d e la s
b i h ? d d e m ás d e 0,6) L a c o v a r a c t ió n s e c o n e c ı
i d ic a q u e lo s g e n e s r e la c io r ıa d o s c o n u n a p r e s e n a c
d e ia p r e n d iz a je e s a lt a , lo q u e n
if t c io n e s
e n g ra n m e d id a c o n
lo s g e n e s r e la c io n a d o s c o n o tr a s m a n e s a
1
L o s p r o b le m a s m a r c a d o s c o n u n c o ltn p o r ta m ie n to in a te n to e n
M o d ific a d o r e s d e l c u r s o
la le c tu r a y la s m a te m á tic a s (p e r o n o n e c
d ic e n d ific tılta d e s m á s t a r d a s e n
i
p r e e s c o la r e s p r e e ), y fa lta d e r e s p u Įe s ta a la s in te r v e n c io n e s a c a d
e? c o d e l a p r e n d iz a j
m e n te e ıt r a s t o r n o e s p

s e r ie r á p id a ) e n la
M g ic a , m e m o r ia d e tr a b a jo , d e n o c i ó n d e
c o n c ie n c ia fo n
(p e j o
e s p e c ific o d e l a p r e n w e p a r a la le c ttır a y la e x l
,

e l p o s te r io r tr a st o rno
p r e e s c o la r e s
d i lt d d a lu d m e n ta l q u e la a s o c
d d c o n e lT D A H p re c e
e s c r ita L a c o m o r b ili a
u n peo r r e s u a o e s

traslorno e s p e c ific o d e l a p r e n
d iz a je s in T D A H U n a e n s e ñ a n z a s is te ın á tic a , in te n s iv a e in d iv ic

in d iv id u o v e r e l tıs o de e s tr a te g ia s s a to r ia s e n
d e l a p r m d iz a e e n a lg u n i oe o s o p ro m co m pen
o c o n tr a r io
de ı ee 山 n m a lo s
a 8 l m itig a r r e s u lta d o s q u e

A to s d ı
e c a g n ó s tı c o s re a c ı
ı o n a d o s c o n ı
a c u ı
tu ra
s p
E l t r a s t o r n o especifieo d e l a p r e n d iz a je p r o d u c e e n la e d ife r e n te s lm g u a s , c u lh ır a s r a z a s y n iv e le s
ee ,

a n ife s ta c ió n p u e d e v a r ia r e e s ť in la n a tu r a le z a d e lo s s is te ń a s s im b
s o c io e c o n ó m ic o s , a u n q u e s u m
c tıltu r a le s y e d u c a tiv a s P o r e je m
lic o s h a b la d o s y e s c r ito 8 , y s e g ť in la s pricticae p lo lo s r e q u is ito s d e ,

itiv o d e la le c tu r a y d e l tr a b a jo c o n n ú m e r o s v a r ía n m u c h o e n la s d ife m ıte s o r to

p r o c e s a m ie n to c o g n
s in to m a c lh ic o o b s e r v a b le d e la d ific u lta d
a in g le s a , e l c lá s ic o p a r a a p r e n d e r a le e r
g r a fia s E n la le \
u e lta s e n o tr a s le n w
l
e s la le c t t? a im p r e c is a y e n a
t d e p a la b r a s s a lf a b é tic a s (p E j e i c a s te u a n o e l ,

j l h i l jp
,

s n o a lfa b é tic a s (p )
e c n o e é l i t m l á s ic o e s ta
a le m á n ) y e n la s le n g u a
E a, o n s e s, n o a c
Scanned lecturalen
by CamScanner
,
 Trastorno es pec M co d e l a p re n z a le
dı 73

precisa E n la s p e r s o n a s q u e e s tá n a p r e n d ie n d o in g lé s , la e v a lu a c ió n d e b e r fa in c lu ir la c o n e id e
pero
ra c ió n de s e l o r ig e n d e la s d iñ c tıı
i ta d e s p a r a le e r e 8 u n d o m in io lim ita d o d e l in \ o u n trastorno
目 e\ iñ c o d e l a p r e n d iz a je L o s fa c to r e s d e r ie s g o p a r a e l u a s to m o e s p e c ffic o d e l a p r e n d iz a je m
昀
d á s d e la s d ffic u lta d e s c o n e l in
日 a p r e n d iz a je o u n r e tr a s o d e l le n g u a je e n la le n g u a m a t e r n a , a e m y
la in c a p a c id a d d e a lc a m a r e l n iv e l d e lo s c o m p a ñ e r o s S i se « »e l? e c h a q u e h a y ? e r m c ia a d e c tıltu r a

日 ó d e le n g u a (p E j c o m o e n a lg u ie n q u e a p r e n d e in g lé s ), la e v a lu a c ió n tie n e q u e te n e r e n c u m ta e l
,

d o ın in io q u e tie n e e l in d iv id u o d e s u p r im e r a le n g u a o le n g u a m a t e r n a , a d e m á s d e l d e la s e g u n d a
日 le n g u a (e n e s te e je ın p lo , e l in g lé s ) L a e v a lu a c ió n d e b e d a c o n s id e r a r t a m b i e l c o n te x to lin g ū is tic o
日 h i e d u c a tiv a y d e a p r e n d iz a je e n ı a c tıltu r a
y c u ltu r a l e n e l q u e v iv e e l in d iv id u o a d e m á s d e s u is to r a
,

回 y la le n g u a o r ig in a le s

回 A to d ia g n ó s t ic o s re a c ı
ı o n a d o s c o n e ıg é n e ro
s pe c s
目 n trastorno e s p c o d e l a p r e n d iz a je es m á s ħe c u en te l s e x o m a s c u lin o q u e e n e l e n i n o (la s
en e

d a m e n te 2 1 a 3 1 ) y n o p u e d e a tr nb u ir s e a fa c to re s c o m o lo s s e
p r o p o r c io n e s v a r ia n e n a p r o x im a

o 】
í l
a s d ife r e n c ia s d e m e d id a s , le n g u a r a z a o n v e
e n la d e ó n ic iá m
g o s d e e v a lu a c ió n , la s v a r ia c io n e s
,

oeconómico

C o n s e c u e n c ia s fu n c io n a e s d e ıt r a
ı s to r n o
e s p e c ific o d e ıa p r e n d iz a je
E l t r a s t o r n o especifico d e l a p r e n d iz a je p u e d e te n e r c o n s e c u e n c ia s ń i n c io n a le s n e g a ū v a s d u r a n te to d a
d ia b a jo s
la v id a , c o m o lo g r o s a c a d é m ic o s b a jo s ta s a s m á s a lta s d e a b a n d o n o d e la e s c u e la s e c u n a r ,
,

lt iv e le s d e m a le s ta r p s ic o ló g ic o y p r o b le m a s d e s a lu d
p o r c e n ta je s d e e d u c a c ió n s e c u n d a r ia , a o s n
m e n ta l g e n e r a l, ta s a s m á s a lta s d e d e s e m p le o o n
i ħa e m p le o e in g r e s o s m á s b a jo s E l a b a n d o n o e s c o
l i o d e p a d e c e r p r o b le m a s d e s a lu d m e n ta l
】a r y lo s s in to m a s d e p r e s iv o s c o n c u l r e n te s a u m e n ta n e r e s g
,

n c iu id o e ır ie s g o d e s u ic id io , m ie n tr a s q u e u n o s n iv e ı
i e s a lb J s d e a p o y o s o d a t o e ın o c io n a l p r e d ic e n

m e jo r e s i ìe s u lt a d o s d e s a lu d m e n b

D ia g n ó s tic o d if e re n c ia ı

i o n e s n o rm a ı e s e n lo s ı o g ro s a c a d é m ic o s E l tr as to rn o e s p e c ffic o d e l a p r e n d iz a je s e d i s
l l f l de
a c a d é m ic o s d e b id a s a fa c to r e s e x t e r n o s (p e j, a t a
一 g u e d e la s v a r ia c io n e s n o e s e n o s o g r o s
l d iz a je e n s e g u n d a l\
o p o r tu n id a d e s e d u c a tiv a s , e n s e ñ a n z a s is te m á tic a m e n e m a a , a p
t re rı e n

* q tıe 】 a s ? ic u ı ta d e « d e a p r e n d iz a je p e r s is te n e n p r e s e n c ia d e la s o p o r tu n id a d es e d u c a tiv a s a d e c u a

d e u n a e x p o e ic ió n a ia m is m fo t m a c ió n q u e e l g r u p o d e c o m p a ñ e r o s , y d e la c o m
一 e n la
一
】e n g u a a c a d é m ic a , in c ıu s o s i d ió e r e d e la le n g u a p r in c ip a
lde u n o
四
i d a d ïn te ı e c tu a l (o m o d e ıd e a a m )ı ıo ı ) E 1 t r a s t o r n o e s p e d ñ c o d e ıa p r m
n te le c tu a ı
一
l i d a la d is c a p a c id a d in t e le c tu a l
一 ď z a je d ió e r e d e 】 a 8 d ific u lta d e s d e a p r e n d iz a je g e n e r a e s a s o c a a s
c e n e n p re s e n c ià d e n iv e le s n o r m a ı d e ftı n c io n a ńn ie n to in b e le c h ıa l
四 p o qq u jg 】a s t a d e s e e p r o d tı
es

d d in te le c h ıa Ļ d tr a s
一 (e 8 d e c iı, u n a p u n tu a c ió n d e l C I d e , a l m e n o e , T O į 5 ) S i e x is te u n a d is c a p a c i a
f lta d e e d e á p r e n d i
串 to m o e e ? l a p ï e r ıd lz a je s o la m e n te e e p u e d e d ia 8 n o e tic a r c u a n d o la s d f ic u
zaj e s u p e r a n la e q u jg t e B e a e o c ia n a la diacapacidad ntelectual
摩 & tn a to m o e s p e
D iı ic u tta d e a d e a p re n d lz ia le d e b ld a e a tra e to m o 8 n e u ro ló g ı c o s o e e n s o rı a le s

摩 e ? l a e t a d e e d e a p r e n d iz a je d e b
id a s a trastarnos neı rológicos
c ió c o d e ı a p r e n d iz a je e e d is tin g tı
i f tlt l ió b l u á tlc a d is c a p a c id a d a u d l* v a ı d is c a p a c id a d
o s e n s o r ia le s (p E j, ic ttı e n a n e s n c e r e r a a u m ,
1 ,
l
v is u a l) o r u e e n e s to s c a s o s h a y h a u a z 8 o a a n o m a le e e n ı a e x p lo r a c ió n n e u r o ó g lc a
p q

目 T ra s to m o ș n e u ro c o g n itı
vo a E l tr a e to m o e e p e d ñ c o d e l a p r e n d iz a je s e d is tin g u e d e lo s p r o b le ın a s
d e a p re n d iz a je a s o c ia d o s a u a s to m o e c o g n itiv o s n e u r o d e g e n e r a tiv o s p o rq i e n e l trastorno e
a e x p r e s iá n clinica e
ñ c o d e l a p r e m d iz a je ı ı d r
u e

d ific tılta d e e e s p e c u ic a s s e p o db c e d u r a n te e l p e r io d o
ポ n p e o r a ın iė n to m a r c a d o d e u n e s ta d o a n te r io r
n o s e m a n ifie s ta n c o m o
d e d e s a r r o llo u n eı
y
别 Scanned by CamScanner
 74

o o p ln
ı bı
ie E u
a a fa c e
ló rı,
ı
a e ta ılllm
ei an
l rD A H p o r q u
'

d é m ic o b a jo a s o c in do a
gu e d e l r e n d im ie n to aca
c lfıco (
d i tr a e to m o e a p e
la o
ı co n c u ï e n c lo 8 c r ll
d
d ifıc u lta d e s p a r a u tiliz a r e s a s n p d tu e 8
s ln e m b a r g o , a
d l n z o l s l e e c u in p le n
d o p o r e fe c to o ,

te d e Io e e p e r n
apnendizaje y e l T D A H e s m ń8 fr e c u e n
d lflc u lta d e s a
«
d l d n g u e d e la e
l r e n d iz a je ee
e
n trastorno e s p e c fflc o d e a p
e
T r a s t o r n o s p s lc ó tı c o s a In p e lc o e
le p o r q u e e n
l e 8qu lz o fr e n la o
a a o c la d a 8 a a
d é m ic a s y d e l p r o c e s łım ie n to c o g n ld v o l lo e fu n c lo n a le o
e e to e d o m n
,

h d p ld a) d e
t r a s t o r n o s h a y t ın a p é r d i a (m
d u c a s v e c e s r

d e l n e u ro d e ea
fr e c u e n te m e n te c o n tr a e to m o e
E 1 t r a s t o r n o e s p e c ífic o d e l a p r e n d iz a je
te

=X
c o n c u rı
d e l d e e a rr o llo d e l c o o r d ln a d ó n , u a t
a
ón tr a s to r n o
(p E j, T D A H , t r a s t o r n o s d e Ia c o m
e e p e c fñ c o c
l d la g n ó e tlc o d e u a e to m o
te
y e n e c e s a r ia m
e
b iıid a d n o e x c lu en
y b ip o la r ) E s ta c o m o r e l d la g n ó s d c o
d u e r e n c la l, P o
f d dificultar l liz a c ió n d e p r u e b a s y
d iz a je p a r e a
z a c ló n d e la e
a p rm e r o s p u e e
n te e n la r e a lı
,

c a d a u n o d e lo s t r a s t o r n o s onctı rrentes in te r lie r e In d e p e m u e n te m e

e c e s a r ia la v a lo r a c
ió n c l? c a p a r a a tt
d a d e s c o t id ia n a s in c lu id o e l a p r e n d iz a je p o r ta n to , e s n
t ro d la g n ó e
s i h a y a lg u n a In d lc a c ló n d e q u e o
,

ta le s d e te r io r o s a la s ? ic u lta d e s d e a p r e n d iz a je
n c ia le s q u e B e d
・

p u d ie r a e x p lic a r la s
dificultades p a r a a p r e n d e r la s a p tih ıd e s a c a d é m lc a e e s e
e s p e c ífic o d e l a p r e n
d iz a je
e n e l C r ite r io A n o s e d e b e r la d ia g n o s tic a r e l trastorno
,

T r a s to rn o s m o to re s

T r a s to rn o d e ld e s a r ro lo d e la c o o rd in a c ió n
ı
C r ite r io s d ia g n ó s tic o s 3 15 4 . (F 8 2 }
La a d q u is ic ió n y e je c u c ió n d e h a b iıid a d e s m o to ra s c o o rd ïn a d a s e s tá m u y p o r d e b a to d e ı
o e
ra d o p a r a la e d a d c ro n o ıó g ic a d e l i
n d lv ıd u o y la o p o r tu n id a d d e a p re n d ı
z a i y e u so de ı
e ı as
h id e s L a s d ific u lta d e s s e m a n ifie s ta n c o m o to rp e z a (p e j , d e ja r c a e r o c h o c a r c o n o b je to
com o ı e n tltu d e im p re c is ió n e n ı a re a llz a c ló n d e h a b llı d a d e s m o to r a s ( e j c o e r p , g u n o
u ü llz a r la e tije ra s o lo s c u b ie r to s , e s c rib ir a m a n o , m o n ta r e n b ı cıc le ta o p a r tlc lp a r e n d e o
p
8 E I d ģ fic it d e a c llv l
d a d e s m o to ra s d e l C r l
t e rlo A i
n te r fl
e re d e fo rm a s lg n lflc a tlv a
y p e rs i t
s e n
la s a c tlv ld a d e s d e la v ı d a c o tı d la n a a p ro p ı a d a s p a ra la e d a d c ro n o ló ı ca g (p e l , e l c u I(
m a n te n lm le n to d e uno m ı
em o ) y a fe c ta
la p ro d u c tı
avıda d a c adém ı c a /e s c o ı
a c la s a c tlv
p r e v o í
cac o n a ïe a y v o c a c lo n a l
e e ,
e ıo c i
o y e l Ju e g o
C L o e a fn to m a a c o m ie n z a n e n la e p rim e ra s fa s e s d e ıp e rfo d o d e d e s a l in o ı
o
D L a e d e flc ł enc ı a e d e la e h a b llld a d e e m o to ra s n o s e e x p ı lc a n m e jo r p o r la d ıscapac ı da d ı n t«
(t r M m o d e l d e e a rr o llo ı n te le c tu a l)o d e te rı
o ro e v ı
e u a le e , y n o s e
p u e d e n a trlb u lr a u n a a fe o
n e u ro ló g ı c a g u e a lte ra e l m o v lm le n to (p e j , p a r á 1ı
eıe c e re b ra ıd ı s tro lla m u s c u ı
, a n trastorno
n e r a tlv o )

C a ra c te r ls tı
c a s dı
a g n ó s tı
c a s
E l d ia \ s tic o d e ır ıtito m o d e l d e e a r r o llo d e la c o o r d ln a c ló n s e h a c e
m e d la n tle la
s h te s is
lo 8 te c e d e n te s (d e l d e s a r r o llo cıh ic a d e
an
y m é d ic o ), la e x p lo r a c ió n fle lc a , lo 8 In fo m n e s a c
a d é m ic o s
y Ia e v a lu a c ió n In d lv ld u a l m e d ia n te r u e b a 8 n o r m a llz a d o ıa b o r a le s
p ae l ps co m é tr ic a m en te VáĮ d»«
te a p r o p ia d a s L a m a ife 8 ta c İ ó n d e 1 d e te r 1o de ı
m '
en ır
n ro as a
p d tu d e s q u e r e q u ie r e "
n m a
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
 lo
d e ın e u ro
d e e a rro ı
Tastomos
ıu

iíio s Eı
d e lo s n
el5 70%
d e lo ú a n d tır a n te la a d o le a c e n c la en
s m o v iın ie n to s c o o r d in a do s c o n tin
i]1o u n
l l c tıc h y
l n iñ o in te n ta s u le ta r u
e ra v e z c u a n
do e
s ig n o s o se id e n tifıc n e l tm a s to m o po r p r im
? ia s
la e p r o ı
an o y o r g a n iz a r
la p e lo ta , e s c r ib ir a m
ha c e r ro m pe c a be z a s, c o n s tr u ir m a q u e ta s , ju g a r a

ja an h a b ilid a d e s
der n u ev as ta r e a s q u e re qu
la v id a a d u lta s ig u e h a b ie n d o d ffic u lta d e s p a r a a p ren

m = nc i

apun o de b k a m m o co
n ra p ĥ Je z pu M e d e c ta r a l r e ııd im ie n to e
n l tr a b a jo L a c o m x
t ta m b ié n en 】
a
traetorno ) r \ r e u e
r b ilid a d p a r a e s te
"
co n o tl to s t r a s t o r n o s v é a s e la s e c c ió n c "
o m o

p re s e n ta c ió n ,
e lcu rso y e l r e s u lta d o

Fa c e s g o y p r o n ó s t ic o
to re s d e r ı
a e x l? o s iM in
A b ie n ta ı 8 1 t r a s t o r n o d e l d e s a r m llo d e la coordinación e s m á s n e
f c tıe n te d e s p u é s d e 】
m
a lm c e r
l u e tie n e n b a jo p e s o
p r e n a ta l a l a lc o h o l, e n io s n ñ o s p re m a h ır o s y e n o s q
odesaï ro l
G e n é tic o y fis io ló g ic o lo s p r o c e s o s s u b y a c e n te s d e l n e u r
s e h a n h a lla d o d e te r io ro s e n
o to r a c o m o e n
la m e n
e n la p e r c e p c ió n v is o m
q a r tic tıla r m e n te e n la s h a b ilid a d e s v is «»m o to r a s , ta n to
t a liz a c ió n e s p a c ia l ı q u e a fe c ta n a la c a p a c id a d d e r e a liz a r a d a p ta c
io n e s m o to r a s r á p id a s c u a n
i t c ia d e u n a d is ń m
a u m e n t a la c o m p le j id a d d e lo s m o v im ie n to s r e q u e r id o s S e h a p r o p u e s to la e x s e n
c ió n c e i e b e lo s a , p e r o to d a v ĺ a n o e s tá c la r a la b a s e n e tır a l d e ıtrastorno
d e l d e s a r r o llo d e la c o o r d iİ ıa
D e b id o a la c o n c u n ie n c ia e n tr e e l t r a s t o r n o d e l d e s a r m llo d e la c o o r c i ó n y e
l h a s to m o p o
c ió n
l tr a
d f f ic it d e a te n c ió n / h ip e r a c tiv id a d (T D A H ), la s d is c a p a c id a d e s d e l a p r e n d iz a je especifico y e
to m o d e l e s p e c tr o a u t is ta s e h a p r o p u e s to la e x is te n c ia d e u n e e c to g e n f é t ic o c o m p a r t id o
,

i i
e m b a r g o , la c o n c u r r e n c a s s e mt á t ic a e n g e m e lo s s e o b s e r v a s o la m e n te e n lo s c a s o s g av es
r

M o d Ħic a do re s d e lc u rs o Lo s in d iv id u T D A H y t r a s t o r n o d e l d e s a r r o llo d e 】
o s co n a c o o ・r d ir

y o r d e te r io lo in d iv id u o s c o n tr a s t o r n o d e l d e s a r r o llo d e la c o o r d ir ıa d á ņ
p r e s e n ta n u n m a ro qu e s

T D A ŘL

A s p e c to s d ia g n ó s t ic o s a c io n a
re ı d o s c o n ı
a c u ı
tu ra
E l t r a s t o r n o d e l d e s a r m llo d e la c o o r d in a c ió n en to d a s la s c u ltu r a s , r a z a s y n iv e le s s o c io e
n ó m ic o s p o r d e ßn ic ió n , la s a c tiv id a d e s
d e la -
v id a co tid ia n a im p lic a n d ife r e n c ia s c u ltu r a le s s i
°

n e c e s a r io te n er en c u e n ta e l c o n te x to en q u e v iv e ca da n ifio y s i h a tìe n id o la s o o r h in id a d e s a
p p
d a s p a ra d e r y p r a c tic a r t a le s a c tiv id a d e s
a p re n

C o n s e c u e n c ı
a s fu o n a le s
n c ı d e ıt r a s t o r n o
d e ıd e s a r ro llo d e ı
a c o o r d in a c ió n
E l tr a s to r n o d e l d e s a r r o llo d e la c o o r d ir ıa c ió n c o n lle v a u n d e te r io r o ń m c io n a l e n la s a c tiv id a d
es d
v i? c o tid ia n a (C r ite r io B ), a u m e n ta n d o d ic h o d e te r io r o c o n la s a fe c c io n e s c o n c tı n ie n te s Entre 】 a s co
c ia a ? l tr a s t o r n o d e l d e s a r r o llo d e la c o o r d in a c ió n c a b e citar u n a m e n o r
ee c u e r ı ti i
p a r c i ó
p c n en
a
ju e o s ? p o r te s ? e q u ip o , n iv e le s b a jo s d e a u to e e tim a y a u to v a ı
J
s y o r a d ór ro b l Ļ p n a s e m o c io n
eı
d u c ttıa le s , d e te r io r o d e lo B ı
o g ro e a c a d ém ic o 日, m a la s a lu d f(e lc a , p o c a acdv
co n id a d fis ic a b e s id a
y o

D ia g n ó a tı fe
c o d ı re n c ı
a ı
D e te r io ro s m o to re s d e b id o s a o tra a fe c c ı ó n m é d ic a L o e p ro b le m a s d e la c
o o r d in a c ió
n pu eden
a m d i
e te r o r o d e 】a ń ı
n d ó n v b u a l y a tra s to r n o e n e u r o lö ic o s e
g s p e c flc o e (p e j , a r á li i
l
c e r e b r a l, le s io n e s p r o g r e a iv a s d e l c e r e b e lo , tr a e to m o 8 n e w o m u e c tıla r e s ) E n t l p s s
a e s c a so s
, se e n c u e
h a lla z g o s a d ic io n a le s e n la e x p lo r a c ió n n e u n »ló g lc a n tr a n

D is c a p a c id a d in te le c tu a l (trastorno e l d e s a m o llo In te ı e c tu a ı ) S l e s tá p r e s e n te la d i
s c a a c id
in te le c h ıa l, la s c o m p e te n c ia s m o to r a s p u e d e n p e ta r d e te r io r a d a s s e ú n e l i p a d
g n v elde di
s c a a c id
p a d in te
Scanned by CamScanner
 o d e m o v im ie n to s e s te re o tip a d o s 77
1 he s to m

ď n la s q u e s e p o d ıl a n a tr ib u ir a la d is c a p a c i
le c tu a l S in e m b a r g o , s i la s d ffic tılta d e s m o to r a s e x c e e n u
d ıd e s a r m llo d e la c o o r c i ó n , s e p o d r ia
d a d intelechıy s e c u m p le n lo s c r ite r io s d e l trast orno e
d ia g n o s tic a r ta m b ié n d ic h o tr a s t o r n o d e l d e s a n o llo d e la c o o c i ó m
m o p o r d é fic it d e a te n c ió n /h ip e ra c tiv id a d L o s in d iv id u o s c o n T D A H p u e d e n c a e r s e , C h c
c a r c o m o b je to s o tir a r c S e r e q u ie r e u n a o b s e r v a c ió n c u id a d o s a e n lo s d ife r e n te s c o n te x to s p a r a
te n c ia ın o to r a s e u e d e a tr ib u ir a te n d e n c ia a la d is tr a il»ili? d y ı
v e r i u a r s i la fa lt a d e c o ın
a
a g \ p
ir n l? u ls iv id a d y n o a u n t r a s t o r n o d e l d e s a n iD llo d e la c o o r d in a c ió n S i s e c u m p le n lo s c r ite ń o s d e l
T D A H y d e l tr a s t o r n o d e l d e s a m »llo d e la c o o r d in a c ió r Ļ se p u e d e n r e a liz a r lo s d o s d ia g n ó s tic o s

m o d e ıe s p e c b 1o a u ü s in d iv id u o s c o n t r a s t o r n o d e l e s p e c tr o a u t is ta p o d r ia n n o e s tu
in te re s a o s e n p a r c p a r e n ta r e a s q u e re q u ie r a n h a b ilid a d e s d e c o o r d in a c ió n c o m p le ja s c o m o lo s
d ti i ,

ju e g o s d e p e lo t a ı Io q u e a fe c ta r á a ıo s r e s u lta d o s d e ıo s e x á m e n e s y a l ń in c io r u m ie n to , p e r o s in s e r
r e Ħe jo d e la c o m p e te n c ia m o to r a \ w l tr a l L a c o n c u i ı1e n c ia d e l tr a s to r ıu » d e l d e s a r m llo d e la c o o r d in a

c iõm y d e ıt r a s t o r n o d e l e s p e c tr o a u tis ta e s fte c u e n t e S i s e c u m p le n lo s c r ite r io s d e lo s d o s tr as to rn os ,

se p u e d e n h a c e r lo s d o s d ia g n ó s tic o s
S in d ro m e d e h ip e r la x itu d a r ū c u ı
a L o s h d iv id u os co n s ín d ro m es qu e c u rsa n co n ar tic u la c io n es

l e s (h a lla d o en la e v a lu a c ió n fts ic a ,
m u cha s v e ce s c o n sh to m as d e d o lo r )p u e d e n p re
sen ta r s i
n to ın a s s im ila re s a lo s d e l trastorno d e l d e s a ï ro llo d e la c o o r d in a c iiĵ n

w m o ro id
lı a d
L o s h a s to m e fecuenteï nente c
o s qu o n c o n e l t r a s t o r n o d e l d e s a r r o llo d e la c o o r d in a c id n s o r i
e l tr a s b o m o fo m
k ĵ g ic o y d e l le n g u a je , e l t r a s t o r n o e s p e c ific o d e l a p r e n ? z a je (e s e c ia lm e n te ı
o e c h ır a
p ,

y e x p r e s ió n e s c r ita ), lo s p r o b le m a s d e t e n c i ó n , in c lu id o e l T D A H (la a fe c c ió n c o n c u r r e n te m á s
fte c u m te , c o n 1m a c o n c u r r e n c i a d e a r o x iï n a d a ın e n te e l s o %
p ), e l tr a st o rn o d e l e s p e c tr o a u tis ta , lo s
p t o b le gm a s c o n d u c tu a le s d is r u p tiv o s y e m o c io n a le s , y e ıs in d r o m e d e M p e r la x ih ıd a r tic tıla r S e u e
p
d e n p r e s e n ta r d ife r e n te s r u o s d e c o n c u ır e n c ia ( e
g p p j, u n g r u p o c o n tr a s t o r n o s g r a v e s d e le c tu r a ,
p r o b le m a s m o to r e s fin o s y p r o b le m a s p a r a e s i r a m a n o o tr 1o g r u p o c o n d e te ń o r o d e l c o n tr o ıd e
b s m o v im ie n to s y d e la la n ific a c ió n m o 山 r a ) L a r e s e n c ia d e o t
p p r o s tr a st o rn o s n o e x c lu
y e e l tr a st o rn o
d e l d e s a r m llo d e 】 a c o o r d in a c ió n , d d ił i lt l l
p e r o p u e e c u a r a s e v a u a c io n e s e in te r fe r ir d e fo r m a i n d
p e n d ie n te e n la realización d e a c tiv id a d e s d e la v id a c o t id ia m Io q u e s e r e q u e r ir á la v a lo r a c ió n
, p o r
d e l e x a m in a d o r a r a atrbuir e 1 d e te r io r o a la s h a b ilid d
p a e s m o to r a s

T ra s to rn o de m o v im ie n to s e s te re o tip a d o s
liı
erı
osdiagnócùs . b 3 0 7 3 /F 9 8 4 1 .

C o m p o r ta m ie n to m o to r r e p e titiv o , a p a re n te m e n te g u ia d o y s in o b je tiv o
la 8 (p e j s a c u d ir o a g ita r
m a no s, m ecer e ıc u e rp o , g o lp e a rs e ı a m o r d e rs e
,

B B g o lp e a rs e e ıp ro p io c u e rp o )
,
comp o r ta m ie n to m o to r re p e titiv o in te r fie re e n la s a c tiv id a d e s s o c ia le s a c a d é m ic a s u o tra s
P u e d e d a r lu g a r a la a u to ı , y
esı ón
C C o m ie n z a e n la s rim
p e ra s fa s e s d e l p e rfo d o d e d
e s a r m lı
o
B c o m p o r ta m ı e n to m o to r re p e ttth lo n o s e
p u e d e a trib u ı ra ı o s e fe c to s fı ó g ic o s d e u n a s u s ta n c ia
s io ı
o u n a a fe c c ió n n e u ro ł óg ıc a y rx » s e e x p ı ıc a m q o r po r 0 trastorno d e ın e u ro d e s a r ro llo o m e n ta l
e l , tr ic o tïlo m a n ïa 【 tra s to r n o d e a rr a n c a rs e e ı
c a b e lıo】 tra s to r n o o b s e s ïv o c o m p u ı s iv o )
E s p e c ĺñc a r 8 \ ,

C o n co m
p o r ta m ı e n to a u to le s ıvo (o co m p o r ta m ı
e n to q u e d e riv a r fa en e s ió n
ı s in o se e m p ın
d id a s p re v e n tlv a a i)
m e
Sł
n c o m p o r ta m ı e n to a u to ı e a h to
E s p e c ific a r \
m s
y Aso cı d
a o a » n a a fe c c ı ó n m éd ı c a o w n ö tlc a ı u n o
ı « o r n d e ın e u r o d e s a r r o ııo o a u n
ta c to r a m b ie n ta ıc o n o ı
c d o s (p e l , s ín d ro m e d e L e
sc h N yha n , d ı scapac i
d a d in te ıe c tu a l ítra s
to m o d e l d e s a rm ı
ıo in te le c tu a l】 e x p o s ic ió n ı
n tr a u te r in a a l a lc o h o l
,
)
Scanned by CamScanner
 d e ın e u ru u o W

7ţ a s to r n o e

78
ó n m éd ı
c a o gen&
coı
c a r la a fe
fı
ld e n tı
öd ı ld lc lo n a
ł l p a ra
N o ta d e c o d ı
￠lc a c ı
ón lı
u lız lır u n c go
doaa m »ı
ı a do
o m8o oı
tı
c a ,
o tr ast orn o d e ın o u ro
ón
e tr a c c ı
n e o rla ıo d ı
e a tïm u lo m d e ıc o m
lm o n te m e d ia n te ón
ıa c ı
Le w ıre c e n fū c ı
L o s s in to m a s d e s lıp ı
l6 n e x p lı
cıta e y m o d tf c
d
dae e p ro te c c
M od e ra d o e re n m e d ı
L o s s ĺ n to m a s re q u ı
ee
o n e s g ra v
le s ı
ó n p a ra p re v e n ı
d e p ro te c c ı
r
a c o n tin
a n c ı y m e dı
dae
G ra v o Se nec es ı
ta v gı
ı ı ua

U i v
g e n é tic a ,
a u n
ó m é d ic a o
n a a fe c c i n
o s a s o c ia d o a u
En e łt t a s t o r n o

dd Reuo
de n ov
ı im ie n to
o a m
s e s be r e o

h m r
ienm
p
con?d
ti a d
æ u i ei traetoiode ın o v im
trastorno d e / w w
ie n t
r °n
m o
o tä c to r )(p e j
(n o m b r e d e la a fe c c ió n , tr as t or n o
,

e s te i le o tip a do s
"
a s o c ia do a
"

tip a dos a s o c ia do a s fn d r o m e d e L e s c
h N yh a n )
to s e s te reo

l v e sı
r e s e n ta c io n e s e
to le s iv o s v a r ia e n ti e p
r
L a g r a v e d a d d e lo s m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o s n o a u
m o v im ie n to s c o n
tin u o s q u e i n
ió
d e s a p a r e c e n c o n u n e s tim u lo o r i a l o u n a d is tr a c c u y l iv o s v a r i
L o s c o ın p o r ta m ie n to s a u to e s
fo r m a ın a r m d a e n to d a s la s a c tiv id a d e s d e la v id a c o t i
bre e l ń t n c i
e n g ra v e d a d e n d ife r e n te s d im m
io n e s , c o ın o la fr e c u e n c ia , e l im p a đ o s o
ol es
d e s d e h e m a to ın a s le v e s o e r ib e ın a s p o B p
r
ta tiv o y la g r a v e ? d d e la s le s io n e s c o r p o r a e s (
l
t a e l d e s】
i e s o a m p u ta c ió n d e lo s d e d o s ,
?
ī n a n o c o n tr a e l c tıE T p o p a s a n d o p o r la c e r a c o n
,

l
m ie n t o d e r e tin a p o r g o lp e s e n a c a e
b za)

C a ra c te r is t ic a s d ia g n ó s t ic a s
o v im ie n to s e s te i e o tip a d o s e s e l c o m p o r ta m ie n b o m o o r
d t
La p r in c ip a l d e l tr a s t o r n o e m
c a r a c æ r is t ic a

r e p e t it iv o a p a r e n te m m t e g u ia d o y s in o je
b tiv o (C r ite r io A ) E s to s m o v im ie n to s ın u c h a s v e c e s s c m
,

a c a b e z a , d e la s m a n o s o d e l c u e r p o s n
i fiın c ió n a d a p ta tiv a o b E s t o s m o
m o m k M o e r ĺ tm ic o s d e ı
m in M m i p u e d e n o n o r e s p «m
d e r a to s e s fu e r z o s p a r a p a r a r lo s E n lo s n iñ o s c o n d e s a r r o llo n 】as
d d i ı
m o m n b s s e p u e d e n p a r a r c u a n d o s e le s d ir ig e la a te n c ó n o c u a n o s e
i s tr a e a n iñ o p a r a 回= = = =

七
Entre o s n iñ o s c o n tr a s o 口 1o s d e l 聞 u r o d e s a 立 10 皿 0 加 S C O 呷 o r la m i 日 国 ヒ吕 n o m 閥 】 oo c\e 図 e =
lo s h \
d d ï n ie n to s d e a u t o c e = = = =
d e r ı« a e n o s a ta le s in t e n to s E n o tr o s c a s o s , e l in iv i u o m u e s tr a c o m p o r teı
? la s ir ıa n o s , e n v o lv e r l o s b r a z o s e n t o p , a e n c o n tr a r u n d is p o e ltiv o p m o e ￡￡￡
中 e ļ s e n t a ta ie
,

E l n e p e r t,o r fo ? c o m p o r ta m ie n to s e s v a r ia b le c a d a in d iv id u o p re s e n ta s u
a ıb r y ó n n a d o « E n tn e lo s e je m p lo e d e m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o s n o a u to le s lv o s s e i n c l
~

e n * n p 销 妞 苾 朦聞 口 w d c u e ずp o ， e
，
l 她e tre o 山 lla b e ra l 0 田 o v im ie n bo s r o 加心V 0 S d e ı
r a s 叮 旧 n o s ， l0 8 田 ロマ ıl罰加国团 团 ı

d p id o * ? b e d e d o ı d e lın te ? la c a r a t a g lta r o a le te a r lo e b ra z o e y a a e n tlr c o n la c * b e z ı i de e

鼋 a d o ı a \ł怕 ı e ılv o o a o 島 e n t国 o 饰 園 ， lo o 骂 口ı
p e s 科哆曦钍d v o e 固 纽 c a b e l 自! 羽团 团 团 国
p o r t a 口 ıie rıto 每 礴 te n e D fp
t e a r s e lı c m , lo * d e d o * e n e ı\ y m o r d e m a lıı ın * n o o r lo ņ la b lo o u o tra s p a r te s d e l a
M re b e rs ￠ lo 6 d e d Q * m lo s of o # 6 o p a F lł c u la F m e n te p » e o c u p a n tņ o c u H \E m a a e n e n e n
m d e te ń o n D v l 》u a l S e p c o m b in a r m ū ld p ı
《 ı nneventoaqp d , la d e l
ar a cabeE a ― ― .
+

e l to r s o , ・ W lan ap e q c u e r d a d ó M le d e la c a r a d e lo r ın a w d d v a ) ・

m o v itr ıje n t o e ttrrettlipaibutiæ p u e d e n p m d u c lr m veeeadutanteeıd o d e

segu n do s a va ńoe m in ıłlo fï e c u e n e la p u e d e v a r ia r d e « le m \ıc h a a v g e e a d
tło m & $ tij§m p e U ,
u m r
㈹ io d fa h a 湘 q u e p a ó e n v a r i明 目ș m a r !闃 朗
加 印 !聞 d 栩 L 憾 ç o m p o r ta m ļ e n 翩 v a r t聞 ，
聞 币輒 e ļ 《 m 冒 用 配
d iv ld m ti\* a b ı v td a d e iıe d
p r o d ııd é n d o s e c ıła n d o e l In
io r te « n o tr a s a e tı o « fa e m o d o n a d o
ł
ea od 细 心 B
,
a d o o a b u łT ld o M C r ilB ń Q A \ łe ￠e W le ￠ m a v m e n to e ç a "
a p a ıe n te m e n te ° d e
o b je tiv o s n e m b a r g o ı o e m o v im ie n to s P r aıw utł lidad P o r e je m lo lo e m o v j
,
p , ï n ie n b o s
.

e s te ı1e o tip a d o s p u e d g n re d u c ir la 战网s le d a d 朗 ￠

J e e p \ıe e 岫 a 缸蠏 细划协n a i 邮 如 潮 m te s の 由
l
阳隴眠
E l c ń te r io B e s ı a b le E e q u e ı o e ın o v im į e n to e eBgł \pOtlpadae in te r fie re n e n la s actlvldies s o c la lė
s,
a c a d n i c a s o d e o u o d p o y e n a ls u n o e p e q u e iio e , p u e d e n d a r lu 吕a r ą u n a autolesi
(e n c a so de
n o a\ ta r m e d id a s p r o te c to r a s ) S i e d s te u ı1a a u to le s ló n d e b e r ia s e r c o d ific a d a u tili
z an d
,
o eı
Scanned by CamScanner
嚣 ー Trastorno d e m ie n t o s e s te re o tlp a
m o vı do s 79

ゆ
d ie n te E 1 c o m ie n z o d e lo s m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o s s e d a e n 】 a s p r in æ « u fa s e s d e l
目 cado r m n ie s p o n
b l elportamiento \ titiv o y e s t e r e o
d d e s a i ıo llo (C r ite r io c ) E l c r ite r io D e s ta e c e q u e
p e r io d o e
吣 pa d o e n e
t
l t r a s t o r n o d e m o v im ie n to s e s te i e o tip a d o s n o p u e d e a b b Æe a o s e e c o s s
f t fi im ó g ic o s d e u r ıa
r o tr o tr as to rn o d e l n e u r o d
t a n c i a o u n a a fe c c ió n n e u r o ló g ic a y n o s e p u e d e e x p lic a r m e jo p o
r
日 d i d ic a r u n p r o b le m a d e l rue u r o d e s a
11o o m e n ta l ıa p r e s e n c ia d e m o v im ie n to s esteeotipados p
u e e n

日 n io llo n o d e te c ta o , especialmente e n o
d l s n iñ o e d e 1 a 3 a ñ o s d e e d a d

日
P r e v a le n c la
日 o v iın ie n to s e s te re o
l
tip a d o s s im p le s (p e j, m e c e rs e ) s o n fre c u e n te s e n o s n
iñ o s p e q u e iio s c o n d e s a
m m
ıt m E s (p r o d u c ié n d o s e e n
咱 m ilo n o m l i Ľ o s m o v im ie n to s e s te i e o ti a d o s c o 呷 p o s so n m u c ho L u ıı

te u n 3- 4 % ) E n tıqe e l 4 % y e l 16 % d e 】 o 6 in d iv id u o s c o m d is c a p a đd a d in te le c tu a l (
a p ro x iın a d a m e n
吣 l o r e ıl lo s in d iv id u o s
p ia s y a u to lje s io m e s E r ie s g o e s ı a y
e s te re o tt
n
to m o d e ld e s a r m llo in te le c tu a l) pnesenta
d is c a p a c id a d in te le c h ıa l g ra v e E n tn e to s in d iv id u o s c o n discapacidad i n t e l e q u e v v
i
唪 co n
en en res
i d t l i
d e n c ia s e i 1 0 15 % p u e d e te n e r u n a s t o m » d e m o v im im to s e s e re o p t t a o s c u ıl a u o e s o n e s
唪 ,

吣 D e s a r ro lı
o y c u rs o
te e n lo s p r im e r o 3 d e v id a L o s m o v i
峰 m m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o s co m ie n z a n n o r m a lm en s a ño s

ftle c tıe n te s e n ıa in fa n c ia y p u e d e n e s ta r im p lic a d o s e n la a d w

m ie n to s e s te i e o tip a d o s s im p le s so n
日 s ic ió n d e l d o m in io m o to r E h tr e lo s n iñ o s q u e d e s iu T o lla n e s te r e o
tip ia s m o to r a s c o m p le ja s , a p r o x im a

日 d a m m te e 1 8 0 % m u e s tr a s in to ın a s a n te s d e lo s 24 m e s e s d e e d a d , e 1 1 2 % e n tr e lo s 2 4 y lo s 3 5 m e s e s ,

iñ o s c o n d e s a r r o llo n o r m a l, e s to s m o v im ie n
y e 1 8 % a to s 3 6 m e s e s o n 硅油 t a r d e E n la m a y o r ia d e o s n
l
日 to s s e r e s tıe lv e n c o n e l tie m p o o s e p u e d e n s u p E l c o m ie n z o d e la s e s te r e o tip ia s m o to r a s c o m
a s p u e d e producirse e n la in fa n c ia o m á s ta r d e d b e e l p e r ío d o d e d e s a n to llo E h tr e lo s in d iv i
陽 pı ej

d u o s c o n d is c a p a c id a d in te le c t u a l lo s c o m p o r ta m ie n to s e s te r e o t ip a d o s y a u to le s iv o s p u e d e n
吣
,

d b ia r
p e r s is tir d u r a n te a ñ o s , a u n q u e la ttp o g r a fia o e l p a tr ó n d e la s a u t o e s io n e s p u e e c a m
l

目
Fa c to r e s d e r ie s g o y p r o n ó s t ic o
日
A m b ie n ta ı E l a is la m ie n to s o c ia les tın fa c to r d e r ie s g o p a ra ıa a u to e s tim u la c i« in q u e p u e d e p r o w

日 sa r h a s ta lo s m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o s co n au h »le s io n es \ t itiv a s E l e s tr é s a m b ie n ta l t a m ı» i

p u e de d e se n c a d e n a r compoentos e s te r e o tip a d o s E ıın ie d o p u e d e c a m b ia r e l e s t a d o fisiológico

日
y da r ı u ga r a u n a u m en to e n la fr e c u e n c ia d e lo s co m p o r ta m ie n to s e s te r e o tip a dos
回 G en é tic o y fıs io ıd g ic o E l e n t o co g ņ itiv o b a jo e s tá v ıl a d o a u n n ı
a y o r r ie s g o d e c o m p o F
回 la m ie n to s e s te i e o ttp a d o s y a u n a p eo r w e s ta a 】
a s in b e r v e n c io n e s Lo s m o v im e s te r e o tip a d o ts s o n
ie n to s

一 m á s fie c u e n ïes e n tr e lo s in d iv idd is c a p a c id a d m e le c tu a l d e m o

u o s ca m d e ra d a a g ra v e / p ro ń m d a q u e ,

d e b id o a u n d e te m in a d o s in d r o m e p a r tic u la r (p E j, s in d ï o m e d e R \ o fa c b o r a m b ie n ta l (p e j u n
회 a m ,

e M o m o c o n e s tim u la c iť in r e 】 a tiv a m e n te in s u ó c ie n te )p a r e c e n te n e r m a y o r r ie s g o d e e s t e r e o tip ia s E ıco m r

p o r la m ie n to a u İ o le s iv o y r e p e titiv o p u e d e s e r u n fe n o ä p o c o n d u c tu a l e n lo s s h d r o m e s n e u r o g e n é tic o s
回 P o r 中 呷 概 e n e ı鹵 N 灿 hay 田 o 曲 曲 蹣 c圈 圈 蛀 p姓 田 江 め 印 n au ? 劇
一 lila c iá m d e b e n o td e d u ra d e la b io s y o tr a s d e a u to le s ió n q n o s e r q u e s e c o n te n g a a l
, ı
自 ı n
i d d R tt l n
i d d C o m e tia d e L a \ la a u to le s ió n p u e d e p ro d u c ir se
, y e n e s n om e e ye s m m e
e e ,
岡
P o r ]a s e s ber e o tip ja a / w w w c a l o e c o m p o ? am ie n bo e e s te i e o tip a d o s p u e d e n p r o d u c ir s e p o r u n a a fe c c io n
一 m é d ic a d o lo ro s a
(p e j. In fe c c ió n d e l o fd o m e d io , p r o b ı e m a s d e n ta le s , re flu jo g a s h u e s o fá g ic o )
自
制 A s p e c to s dı
a g n ó s tı
c o a re ı
a c ı
o n a d o s c o n ı
a c u ı
tu ra
E l lr a s to r m » d e m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o 8 , c o n o e in a u to le e ió n , s e
自 p ro d u c e e n to d a s la s r a z a s y
m tu r a s L a e a c titu d e s c tıı e s p u e d e n p r o v o c a r q u e e l d ia g
tu r a le a h a c ia lo 8 c o m p o r ta ın ie n to e in u s u a ı
制 n ó s tic o s e a ta r d ĺ o L a to ı e r a n c ia 吕e n e r a l y la e a c d tu d e s h a d a ı í n
o s m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o s v a r a
de u n a c lıltw a a o tr a y e e ? b e r la n te n e r e n c u e n ta
朝
˜ D ı
a g n ó s tı fe
c o dı re n c ı
a l
씌
一
D e s a rr o lı
o n o rm a ı L o 8 ın o v im ie n to 8 s im p le s e s te r e o tip a d o 8 s o n c o m u n e s e n Ia la c a
t n c ia y e n la

P r im e r a in fa n c ia E ı
Z c to d e la v ig ilia y e s
pu ede p r o d u c ir s e e n la tr a n s ic ió n e n tr e e l s u e o y
m e c er se ñ
训 Scanned by CamScanner
80
en os
L a e e s te r e o tip ia a
coplejas s o r ım
e lv e c o n la e d a d
n co m
lı po r ta m ie n to q u e n o rm a lm en te s e r e s u

m o v im ie n to s g
la c ió n s e n s o r iM La tin a tid ia n d e l in d iv id u o r a r a v e z s e a fe c
ta y lo e
ru co a
i u rw ta n d as
d e n e s ta s c r c
n o c il u s a n m a le s t a r E l d ia g n ó s tic o n o b e r ta a p r o p ia o
s e r u n s in
to m a d e p re se n r
T ka s to d e ıe s p e c tr c» a u tis ta L o s m o v im ie n to s e s te r e o d pa do s pu eden im ie n to s y
s e e v a lť la n
m o m o v
c o n s id e r a r an do
c tı
ta c ió n d e ıs t o m o d e l espectno a u tis ta , q u e se d e b e r la
o de m o v
i
t s e n e l u a s to m
e e s tá n a u s e n e
g e n e r a lm
t
la c o m
tis ta en
m a n ffie s t a n e n e l t r a s t o r n o d e l e s p e c b Jo a u
la in te r a c c ió n
,

a s d is tin tiv a s
,
t 出 出 l
d e u n u a s to m o d e
m i t t
e n o s e s e ie o t ip a d o s y, p o r Io ta n to s o n c a r a c e
n p r e s e n c ia
,

it i ĺ id o s E
c a c ió n s o c ia l y lo s c o m p o r w w e n to s e in te r e s e s r e p e t v o s r g d haya
d t r e o tip a d o s c u a i ı o
o v im ie n to s e s e
i l
e s p e c tr o a u t s h a , s o a m e n te s e d ia gn o s ti c a r á e l u a s t o m o e m
a ra
d e a n lo s u fic ie n
te m e n te g r a v e s c o m o p
a u to le s io n e s o c u a n d o lo s c o m o r ta m ie n to s e s te r e o tip a o s s
p
se r o b je to d e tr a ta m ie n to
d de ie n á s te m p r a n a
t ip ia s tie n e n u n a e d a
co m zo m
T r a s t o r n o s d e tie s T ip ic a m e n te la s e s te r e o
d e 5- 7 a ñ o s T i e n e n tın
,

d dad de zo c o m ie n
(a n q u e tie n e n u n a m e d ia e e
t e s d e lo s 3 a ñ o s ) q u e lo s tie s ,
ti
v a r ia b le L a s e s te r e o
i
p a tr ó n c o n s is t e n te y fijo c o m p a r a d o c o n lo s tie s , q u e t e n e n
m p r e s e n ta c ió n
a s m a n o s o e l c u e r l? o e n te r o , m
ie n t a s q u e lo s tie s n o r m a 】n ıe n te
p ia s p u e d e n c o m p r o m e te r lo s b r ? o s , ı
a fe c ta n a lo s o j o s la c a r a t la c a b e z a y lo s h o m b r o s L a s e s te r e o tip a s
i s o n m á s fija s ı r itm ic a s y pr ot o
,

l t r io s y flu c ttıa n te s M to lo s t ie s c o ın o
g a d a s q u e lo s tie s q u e g e n e r a lm e n te s o n b r e v e s , r á p id o s , a e a o
,

lo s m o v im ie n to s e s te r e o tip a d o s s e r e d u c e n c o n la d is tr a c c ió n

Trastorno o bse s iv o y t r a s t o r n o s re la c io n a d o s
c o m puı
s iv o E 1 trastorno d e m o v im ie n to s e s te r e ?
tip a d o s s e d is t in \ e d e l t r a s t o r n o o b s e s iv m o m p u ls iv o er o e ) p o r la a u s e n c ia d e o b s e s io n e s y p o r a
l
n a in ır a le z a d e lo s m o v im ie n to s r e p e t it iv o s E n e l T O C , e l in d iv id u o s e s ie n te im p u k ia d o a r e a liz a r
c o m p o r ta m ie n to s r e p e titiv o s e n r e s p u e s ta a u n a o b s e s ió n o s ig u ie n d c i u n a s r e g la s q u e s e t ie n e n q u e

a p lic a r r ĺ g id a m e n te , m ie n tr a s q u e e n e l t r a s t o r n o d e m ó v im ie n to s e s te r e o d p a d o s lo s c o m p o r ta m ie n

t o s a r e c e n s e r in te n c io n a d o s p e r c» s in o b je tiv o L a tr ic o tilo m a n ia (t ra st o rn o d e a l r a n c a r s e e l c a b e llo )

p
y la e x c o r ia c ió n (d a íia r s e la p ie l) s o n t r a s t o r n o s c a r a c te r z a d o s p o r c o m p o r ta m Ř n to ś r e p e titiv o s c e n
i
tr a d o s e n e l c u e r p o (p e j, a r r a n c a r s e y d a íia i s e la p ie l) q u e p u e d e n p a r e c e r in te n c io n a d o s , p e r o q u e
n o s o n a p a r e n te m e n te s in o b je t iv o , y q u e p u e d e n n o s e r r itm ic o s n i s e g u ir u n p a tr ó n A d e m ás , e l
c o m ie n z o d e l t r a s t «»m o d e tr ic o tilo m a n ĺ a y e x c o r ia c ió n n o r m a lm e n te n o se p ro d u c e e n e l e r io d o d e
p
d e s a r m llo te m p r a n o ,
s in o d ıır a n te la p u b e r ta d o m á s ta r d e

O tr a s a fe c c io n e s n e u ro ó g ic
ı as y m é d ic a s E 1 d ia g n ó s tic o d e m o v im ie n to s e s te i e o ti a d o
p s re «lu ie i e
la e x c lııs ió n d e h á b ito s , m a n o s, ie r is m d is c in e s ia s p a r o x is ū c a s y c o r e a h e r e d ita r ia b
g a So n n e c e en i n
s a r ia s la M t i
s o r a y la e x p lo r a c ió n n e u r c»ló g ic a s p a r a identificar c a r a c te r ís t ic a s i d i
n c a tiv a s d e o tr o s
t r a s t o r n o s , c o m o la s m io d o n ia s , la d is to n ia , lo s tie s y la c o r e a L o s m o v im ie n to s in v o lu n t i ar o s a s
do fe c c ió n p u e d e n d is tin g u ir p o r s u s s ig n o s y s in to m a s p o r e je m
n e u ro ló g ic a se
p ló , lo s
s a tın a a

m o v im ie n to s \ titiv o s y e s te r e o tip a d o s e n la d is c in e s ia ta r d ia p u e d e n d is tin u ir

g s e p o r lo s a n te c e
d e n te s ? tın tı$ o a ó n ic o d e n e u r o lé p tic o s y la c a r a c te r ís tic a d is c in e s ia o r a t o f a o
p o r lo s ı n o
m im tio s ir r e \ d e l to r B «» o d e la e e x b ?e m id a d e s E s to s tip o s d e m o v iın ie n to
s n o d a n lu
gar
a u t o i ó n E l d ia \ a tic o d e tra eto rno d e m o v im le n to e e s te r e o tip a d o s n o e s c o c u a n d o se
d u c e u n ra s c a d o o a r a ñ a d o o e 】 ? e tltlv o d e la p ie l q u e e s tá M o c ia d o a m pm
a In to x ic a c ió n o
al a bu so d e
a n fe t a m in a e (p E j, lo 8 p a c ie n te s q u e B e d la g n o 8 tlc a n d e traetorno o b s e s iv m
o ï n p u ls lv o
y d e trastorno
r e la c io n n d n in d u c id o p o r 8 u B ta n ic la s / m e d lc a c ló n ), n i c u a n d o s e o b s e r v a
n m o v im ie n to
s c o r e o a te tó s i
c o s r e p e titiv o s asociados a o tr o 8 tr a s to r n o e n e u r o ló g lc o e

C o m ı
o ro ııda d
E ıt r a s t o r n o d e ie n to s e s te r e o tip a d o 8 p u e d e p r o d u c ir s e c o m o m
m o v im
c u a n ó s ti
g c o p r iın a r i
d a r io a o tr o t r a s t o r n o P o r e je m p lo , la e e e te r e o tip la e s o r t u n a m a n M e s t o o sec u n
a c ió n c o
m ún de v a i
n o s n e lır o g e n é i
t c o 8, co m o e l s h ? o m e d e L e e c h N y h a n , e l s in d r o
r o s tr a s to p
d e R e tt e i s
m e
) h m e d e x fr á
,

tip a d o s c o e x is tm co n o tr a a fe c c ió n ın é d ic a , d e b e r ia n c c a w s e lo s d o s
trastornosby
Scanned CamScanner
 T ľ a s to m os d e tie s 81

T ra s to rn o s d e t ie s

v ıi z a c i ó n m ı
o m o v ı e n to s úb ı
to rá p ı
do re c u rT e n te y n o rïtm ı
c o
N o ta U n tic e s u n a , ,

3 0 7 (F 9 5 2)
T a s t o m o d e la T o u re tte

A L o s tie s ūı tip ıe s y u n o o m á s tie s v o c a le s h a n e s a

m o to re s m
t d o p re s e n te s e n a ı g ú n m o m e n to
d f t
d u ra n te la e n fe r m e d a d , a u n q u e n o n e c e s a ria m e n te e o r m a c o n c u r re n e

ı s te n d u ra n te m á s d e u n M o
B L o s tie s p u e d e n a p a re c e r in te rm ite n te m e n te e n fre c u e n c ia , p e ro p e rs
desde ı a a p a r ic ió n d e ıp r im e r tic

C C o m ie n z a a n te s d e ıo s 18 a ñ o s
oı ó g ic o s d e u n a s u s ta n c ia (p e j , c o c a fn a )o
D EI s t o m o n o s e p e d e atribuir a ı
u o s e fe c to s fis ı a

n g to n , e n c e fa lıs p o s v fric a )
tı
n a a fe c c ió n m é d ic a (p e j , e n fe r m e d a d d e H u n tı
oi

T k a s to m o d e tı
c s m o t o r e s o v o c a le s p e r s is t e n te c o }
(c r ó n ı 307 22 (F 9 5 1 )
ú n ic o s tip le s h a n
úı e s ta d o p re s e n te s a e n fe
d u n a n te ı rm e d a d pe ro
A Lo s ü c s m o to re s o v o c a ı
es o m ,

no am b «x į a la v
e n te e n fre c ue n c ı pe ro pe rs is te n du ra n te m ás d e un a ño
B L o s tie s p u e d e n a ￠ »a re c e r in te rm ite n te m a ,

d e s d e la a p a r ic ió n d e l p rim e r tic
C C o m ie n z a a n te s d e lo s 1 8 a ñ o s
e fe c to s fis io ıó g ic o s d e u n a s u s ta n c ia (p j c o c a ín a )o a
D 日 tr a s to r n o n o s e p u e d e a tr ib u ir a lo s e ,

o in a a fe c c ió n m é d ic a (p e j e n fe rm e d a d d e
,
H u n tin g to n , e n c e fa litis p o s v ĺ ric a )
N u nca se ha n c u m p lid o lo s c rite rio s d e tr a s t o r n o d e la T o u re tte
中
E\ 涓c a r s i
ゆ Sóı
o c o n tı
c s m o o 甘 冒魯
! d
Sóı tı v o 心a ı
ゆ o 0 口n c s e s

Tr a st o rn o d e tı
c s tr a n s ito r io 3 0 7 2 1 (F 9 5 0 )

T ie s m o to re s yTo v o c a le s ú n ic o s o m ú ltip le s
B L o s ü c s h a n e s ta d o p re s e n te s du r tic a a p a r ic ió n d e l p r im e
ra n te m e n o s d e u n a ñ o d e s d e ı

C C o m ie n z a a n te s d e lo s 1 8 à ñ o s
D B \r a s to m o n o s e p u e d e a tr ib u ir a lo s e fe c to s fis io ló g ic o s d e u n a s u s ta n c ia (p e j c o c a fn a ) o ,
a

o tra a fe c c ió n m é d ic a (p e j e n fe rm e d a d d e H u n tin g to n e n c e fa lttis p o s v lr ic a )

, ,

E N u n c a s e h a n c u m p lid o lo s c rite rio s d e trastorno d e la T o u re tte o d e trastorno d e tie s m o to re s o

v o c a le s p e r s is te n te (c r ó n ic o )

e s pe c lfic a d o re s
E l e s p e c ió c ä d o r
'
fe ó lo c o n tic e m o to r e s
"
o
"
s ó lo c o n tie s v o c a le s
"
es n e c e o so la m en te p a r a e l tr a s

to m d e tic e m o to r e s o v o c a le s p e r s is te n te (c r ó n ic o )

二 C a ra c te r ĺ s tlc a s dı
a g n ó s tı
c a s
l
心 h trastornos d e tic a c o n s ta n d e c u a tT o c a te g o r fa s d ia s n ó s t ic a s : e l t r a s t o r n o d e la T o u r e tte e
s ,

tr a s to r ııo ? tic e m o to r e s o v o c a le s p e r s is te n te (c r ó n ic o ), e l t r a s t o r n o d e tie s tr a n s it o r io y lo s

˜ de
o tr o s trastornos d e tlc s e e e d ñ c a d o s y n o e s p e c ió c a d o s E l d ia n ó s tic o d e c u a lq u ie r t r a s t o r n o
p g

巨 tie s s e b a s a e n la a d e tic e m o to r e s o v o c a le s (C r ite r io A ), e n la d u r a c ió n

d e lo s s in to ın a s
p re s e n c ı
d e lo s tie s (C r ite ń o B ) e n la e d a d d e c o m le m o (C r ite r io C ) y e n la a u s e n c ia d e c u a lq u ie r c a u s a
,
d e tie s
c o n o c id a c o m o o tr a a fe c c ió n m é d ic a o e l tıs o d e s u s ta n c ia s (C r ite ń o D ) L o s trastorno s

目 l t r a s t o r n o d e tie t
,

s ig u e n u n o r d e n
je qu ic o (e s d e c h , e l trastorno d e la T o u r e tte , s e g u id o p o r e io s e u id o p o r
ito r g
m o to r e s o v o c a le s e r s is te n te [c r ó n ic o 】 s e g u id o p o r e l b a s to m o d e tie s tr a n s ,

p ,

Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
 83
Trastornos d e « c s

p re e n c ı
v a ı a
l m a y o r ía d e lo s c a s o s L a p r e v a le n c ia
l infancia , a u n q u e u a n s ito r lo s e n a
L o s tie s s o n fte c tıe n te s e n a 1 0 0 0 e n lo 8 n iñ o s d e e ? d e s c o la r E l
n a d a d e l b a s to m o
d e la T o u r e tbe v a r ia e n tr e e l 3 y e l 8 p o r
e s tiı
s e a fe c ta c o n m á s fr e c u e n c ia q u e
e l fe m e n in o , e n p r o p o r c ió n q u e v a r ía d e 2 1 a
x o m a o
se
l i d e lo s c a s o s identificados llnica
đ l E t d o s U n id o s e s tim ó la p r e v a e n c a
4 1 U n a e n c u e s ta n a o n a e n s a
r 1 0 0 0 L a frecuencia d e lo s c a s o s
id e n tiÈc a d o s e r a m á e b a ia e nt re lo s a ħo a m e r ic a n o s
m e n te e n e 1 p o
3
l it i m ca
b s e a d ife r e m c ia s e n e l a c c e s o a a a s s e n c a m
n e r ic a n o s , Io q u e p o d r ia d e e r
lo s h is p a n o a ı
y

D e s a n qo ı
ıo y c u rs o
te e n tr e lo s 4 y 6 a ñ o s d e e d a
d L a m a y o r g ra v e d a d s e
E 1 c o ın i o d e lo s tie s s e p ro d u c e d p ic a m e n
e n c u e n tr a e n br e lo s 1 o y 12 a o s ,
ñ COndisminucióndelagravedad d t e l a a d o le s c e n c ia M u c h o s
e n ta n s h bo m a s d is m in u
id o s U n p e q u e ñ o p o r c e n ta je d e in d iv id u o s
a d u lto s c o n tr as t or no s d e tie s p r e s
l ń d a a d u lta
r n e o r a r !in d u r a n t e a i
te n d r á n s in to m a s p e r s is te n te m e n * e g r a v e s o e p
d d t t d
s h to m a s d e tie s s e manifiestan
d e fo r m a s im ila r e n to d o s lo s g r u p o s d e e d a y u r a n e o a
l
d o s y a s v o ca l i i
o s g r u p o s m u s c u la r e s
z a c o n e s ca m
la v id a ī a \ v e d a d d e lo s tie s a u c fu a y ı
i z a n a e x p lic a r q u e s u s tie s v a n asociados
b ia n c o n e 1 tie m p o C ıa n d o lo s n iñ o s s e h a c e n m a y o r e s e m p e
s e n s a c ió n s o m á tic a q u e p r e c e e
d a l tic y a u n a s e n s a c ió n d e r e d u c
a u n im p u ls o p r e m o n ito r io

d ó n d e la te n s ió n d e s p u é s d e Ia e x p re s ió n d e l tic L o s tie s
asociados a u n im p u ls o p r e m o n ito r io p u e
l t io " e n e l s e n tid o d e q u e e l
d e n e x p e r im e n ta r s e c o m o a l8 ° q u e n o e s c o m p le ta m e n te in v o u n a r
°

i l e s id a d d e r e a liz a r 1ın tic

im p u ls o y e l tic s e p u e d e n r e s is ? E l in d iv id u o p u e d e t a m b i s e n t r a n e c
h li a d o c o r r e c ta
d e d e w w w a d a f o o d e r e e tir lo h a s ta lo g r a r la s e r ıs a c io n d e q u e e l tic s e a r e a z
p
"
ın e n te
La v u ln e rab ilid a d p a r a d e s a r r o lla r a fe c c io n e s c o n c u r r e n be s c a m b ia l p a s a r lo s in d iv id u o s p o r la
a

P j p lo lo s n iñ o s p r e l? 1ib e r e s c o m tr a s t o r n o s
p a r a v a r ia s a fe c c io n e s c o n c u n æ n e s o r
e d a d d e r ie s g o t e em ,

d e tie tie n e n m á s ilid a d e s d e p r e s e n ta r u n t r a s t o r n o p o r

o s ib
d é ó đt d e a te n c ió n / h ip e r a c tiv id a d
s p
t r a s t o r n o o b s e s iv m o m p iıls iv o (i to c ) y u n tr a s t o r n o d e m da d po r sq ?a r a c ió n q u e lo s
?D AH )un
,
e

de s lıs ta n c ia s o de t r a s t o r n o b ip o la i
to m o d e d e p r e s ió n m a y o f, d e u n trastorno po r c o m n n o u n

Fa c to r e s d e r ie s go y p ro n ó s t ic o
T e m p e ra m e n ta ı L p e o r a n c o n la i e d a d , ı
o s tie s e m a e m o c ió n y e l c a n s a n c io y m e jo r a n d rır a n te,

la s a c tiv id a d e s tr a n q u ila s y c o n p r o p ó s ito L o s in d iv id u o s p u e d e n te n e r m e n o s t ie s c u a n d o e s tËin

o c u p a d o s c o n d e b e r e s e s c o la r e s o e n ta r e a s la b o r a le s q u e c u a n d o s e W a n e n c a s a d e s p u é s d e l c o le

B io o p o r 】 a ta r d e L o s a c o n te c im ie n to s e s tr e s a n te s / e m o c io n a n te s (p e j, h a c e r u n e x a m e n , p a r tic ip a r

e n a c tiv id a d e s e m o c io n a n te s ) a m e n u d o e m p e o r a n lo s tie s

A m b ie n ta l C u a n d o u n in d iv id u o c o n tra st or no d e tic s p e r c ūbe u n g e s to o u n s o n id o d e o tr a p e r s o m ,

M e hacer m g e s to o s o r ıid o s im ila r q u e lo s d e m á s p u e d e n a e e r in c o r r e c ta m e n te q u e e s a p r o p &

s ito E s to
\ d e B e t u n p r o b , P a r t i e n t e c u a n d o e l in d iv id u o e s tá in te r a c tu a n d o c o n fig u r a s
d e a u to r id a d ( E j r o fe e o r e s , s u p e r v is o r e s , p o lic ia s )
p , p

G e n é tic o y fls ı o ı ó g lc o L o s fa c to r e s B e n é tic o p y A m b ie n ta le s in flu y e n e n la e x p r e s ió n y la g r a v e d a d

d e lo s s h to m a s ? tic e S e h a n ld e n tific a d o im o r ta n te s a le lo s d e r ie s o a r a e l tra stor no d e la T o u r e tte
p g p
y v a r ia n te s g e r ıé tic a s r a r a s e n la e fa m iu a e c o n traetornos d e tie s L a s c o ın p lic a c io n e s o b s té tr ic a s la ,

m a yo r e da d
paternal, e l b a jo p e s o a l n a c e r y u n a m a d r e ń u n a d o r a d tır a n te e l e m b a r a z o s e a s o c ia n a
W ı n a y o r av e da d d e b s tic 8

A s pe c a g n ó s tı
to s d ı c o s r e la c ı
o n a d o s c o n la c u ı
tu ra
Lo s trastornos d e tic 8 n o p a r e c e n v a r ia r e n s u e c a r a c te r ls tic a s c lh ic a s c u r s o o e tio lo g fa d \ d ie n d o
,

d e la r a z a ļ a e tn ia c óm o se
y la c u l S in e m b a r g o , la r a z a , la e tn ia y la c tıltu r a p u e d e n in f u r e n
l i
,

d i io n a r lo s
P e r c ūbe n y m a n e ja n lo s trastornos d e tie s e n h fa m ilia y e n ı a c o m u n id a d a d e ın á s d e c o n
c
,

P a tr o n e s d e b 1İ s q u e d a d e a y u d a y e le c c ió n d e tr a ta m ie n to
Scanned by CamScanner
 Trastornos d e ı
neu ĺ u u

84

ia s e g d é n e ro
e ro n o h a y d ife r e n c
l fe m e n in o p te n te s
E 1 se x lin s e a fe c ta m á s fr e c u d e tie s p e r s is
,
o m a sc u o en te m e n te qu e e
es con
traetornos
en cu a n to tip o s d e tie s , e dad de co m ie n zo o c tır s o L a s ın u e r j
s u e le n ie d a d y d e p r e s ió n
te n e r m á s p r o b a b ilid a d d e p r e s e n ta r m

C o n s e c u e n c ia s fu n c io n a e s d
ı e ıt r a s t o r n o d e t ie s l
a le s ta r n i d e te r io ro e n e
ta n m
o d e ra da n o p rese n
M u ch o s in d iv id u o s co n tie s d e g r a v e d a d le v e a m
c o n s h to m
a s m ás g ra
d tie s L o s in d iv id u o s
ń rn c io n a m ie n to e in c lu s o p u e d e n n o d a r s e c u e n ta e s u s
b a s to m o s
e r o a u n lo s
in d iv id u o s c o n
v e s g e n e r a lm e n te tie n e r i m a o r d e te r io r o e n la v id a c o tid ia n a , p
y o n c u ıT e n te j c o
m o
a a fe c c ió n c
d e tie s m o d e r a d o s o g r a v e s p u e d e n fu n c io n a r b ie n L a p r e s e n c ia d e u n d
t lo s tie s p u e e n
elT D A H o elT o c d f t á a l fu n c io n a m ie n to M e n o s fb e c u e n te ï n e n e ,
p u e e a e c a r m s
social, u n
lle v a r a l a is la m ie n to
,

a lte r a r e l fu n c io n a m ie n to e n la s a c tiv id a d e s d e la v id a c o tid ia n a y

b a r o ir a la
in c a p a c id a d p a r a u a a j
c o n flic to in te r p e r s o n a l, la v ic tim iz a c ió n p o r lo s c o m p a ñ e r o s ,
ic o ló g ic o
d e p r e s e n ta r u n m a le s ta r p s
e s c u e la y p e o r c a lid a d d e v id a E 1 in d iv id u o t a m b i p u e l i n e s fis i
c o n s id e r a b le E n tr e la s c o m p lic a c io n e ti r a r a s d e l tr a st o rn o d e la T o u n e tte
s e incluyen la s e s o

c a s c o m o le s io n e s o c u la r e s (d e d a r s e g o lp e s e n la c a r a ) y le s io n e s o r to p
é d ic a s y n e u r o 1ó g ic a s (P e ]-
,

e n fe r m e d a d d e l d is c o r e la c io n a d a c o n m o v im ie n to s fu e r te s d e c a b e z a y c u e
llo )

D ia g n ó s t ic o d ife r e n c ia ı
M o v im ie n to s a n o rm a le s qu e p u e d e n a c o m p a ñ a r a o tr a s a fe c c io n e s m é d ic as y e ıt r a s t o r n o
m o v im ie n to s e s te re o tip a d o s L a s e s te r e o tip ia s m o to r a s s e d e ó n e n c o m o m o v im ie n to s in v o lu n ta r io s
r ĺ tm ic o s, o s y p r e d e c ib le s q u e p a r e c e n s e r a p r o p ó s ito p e « » q u e n o t ie n e n n in w
r e p e t itiv ń in c i
a d a p t a tiv a o b v ia n i fin a lid a d y q u e s e d e tie n e n c o n la d is tr a c c ió n E n tr e lo s e je m p lo s c a b e c ita r
m o v mi ie n to s r e p e titiv o s , c o m o a g ita r / r o ta r la m a n o , a le te a r lo s b r a z o s y m o v e r lo s d e d o s L a s

re o p u e d e n d ife r e n c ia r s e d e lo s tie s p o r la e d a d d e c o m ie n z o n m ás te m p r a n
t ip ia s m o to r a s a d
p r im ie r a s ( d e lo s 3 a ñ o s ), p o r s u d u r a c ió n p r o lo n
a n te s
g a d a (d e s e g u n d o s a m in u to s ), p o r m
lo c a liz a c ió n ñ ja , r e p e titiv a y c o n s ta n te , p o r s u e x a c e r b a c ió n c u a n d o la e r s o n a e s t á a b s o r t
p a e n a c ti
d a d e s , p o r la fa lta d e im p u ls o p r e m o n ito r io y p o r s u c e s e c o n la d is tr a c c ió n ( e
p j, a 1 式 会 社
n o m b r e o to c a r a la p e r s o n a a fe c ta d a ) L a c o r e a im li i
p c a a c c o n e s r p id a s , a l e a t o , c o n tin u a s
á
ta s , ir r e g u la r e s , im p r e d e c ib le s y n o e s te r e o tip a d a s q u e , n o r m a lm m tė s o n b ila te
, r a le s y a fe c ı
a n
a s p a r te s d e l c u e r p o (e s d e d ï , la c a r a , e l to r s o , la s e x tr e m id a d e s ) U r itlm
o , k id ir e c ċ ió n
】
y la
d ó n d e lo s m o v im ie n to s v a r ia n d e u n m o m e n to a o tr o , lo s m o v im ie n t y
o s n o rm a 】m e n te e m
du ran te lo s in te n to s d e a cc ió n v o lu n ta r ia U n a d is to n ia
c o n t r a c a s o s te n id a es
y s im u l
m ú s c u lo s a g o n is ta s y a n ta g o n is ta s q u e d a lu g a r a
p o s tu r a d is to r s io m d a o a m o v im ie n to s
s io n a d o s ? p a r te s d e ı c u e r p o L a s p o s tu r a s d is tó n ic a s a m e n u d
o e s fa n d e s e n c a d
m das po
d e r p a liz a r m o v im ie n to s v o lu n ta r io s y n o s e o b s e r v a n d tır a n te d s u ñ
e o

D Ês c in e s ia s p a ro x ĺs llc a s in d u c ı
d a s p o r s u s ta n c ı as D is c in e s ia s
p a r o x ls tic a s normalı nen
p ro d t tc m com o m o v im ie n to e d is tó n ic o s o c o r e o a te tó s ic o s qu estin p r e c ip ita d o s o r
e
v o lu n ta r io o lın e a fu e r z o p u n m o v jın i
, y qu e Be p ro d u c田 m en o s fr e c u en te m e n te d tır a n t l
e a a c tiv id a d
n o m
M io o n ia a
c ı La s m io c lo n ĺ a e B e c a r a c te r iz a n
ie n to u n id h e c i po r u n m o v im
e o n a l s m ito
v e c e s n o e s r ĺ tm ic o P u e d e n e m p e o r a r c o n e l m o v l l qu e m
n n e n to
y p r o d u c ir s e d u r a n te e l s u ñ
n la s s e d ife r e n c ia n d e lo e tic e p o r B u r a id e z
p , p o r la In c a
e o m ın io
p a c id a d d e s u p r lm ir la s
im p u ls o p r e ın o n ito r io y p o r la a u s e n c ia

Tr as to rn o o b s e s h lo pu ı
sıv o y tr a a to m o 8 re ı
c o m ac ıo nado e Pu ede Se r d iĦc il d ife r m
p o r ta m ie n to s obsesiv«COmpulß lvoa d e lo 8 tice L a e
p le ta s q u
c ia r l0 s Co m
e su
g ie r e n u n co m
?

p o r ta m ie n to o bse si

d e lc u e rp o o h a s ta lo g r a r u n a Be rN
a
d ón de "

so s y o o s co
,

m p o r ta m ie n to s re p e titiv o s
corrección ' E n tr e 1o s
e 8 a ir a n c a r s e e l p ro b i de co nt ro de
p e lo d e fo r m a
p e r s is te n
o s
\ u
te , d a fia r s e l
p eı a i
Scanned by CamScanner
哆 O tr o trastorno d e tı
cs es pe c ifı
c a do
86

b ip o ı
ar y po r co n su m o de s u s t a n c ia s
l trastornos d e p r e s iv o
tìo m o s m e n ta le s , c o m o o s
,

O tro tr a s to rn o d e t ie s e s p e c ific a d o

ĺ t s c a r a c te r is tic o s d e u n
i s e n la s q u e p re d o m in a n lo s s n o m a
E s ta g o f ıa s e a p lic a a p re s e n ta c o n e
c a te
ĺ n ic a m e n te s ig n ific a tiv o o d e te r io ro e n ı o s «»c ia ı la b o ra l y o tr a s
trastorno d e tie s q u e c a u s a m a le s ta r c ı ,

t d ıs c r ite ń o s d e u n trast orno d e

á re a s im p o r ta n te s d e ıfu n c io n a m ie n to , p e ro q u e n o c u m p le n o o s o
tie s o d e n in g u n o d e ı o s trastornos d e la c a te g o r fa d ia g n ó s t c a
i d e Io s t r a s t o r n o s d e l n e u ro d e s a m »ı lo
iz a e n s itu a c io n e s e n la s q u e e ıc ı in ic o o p ta
L a c a te g o r ia d e o tr o trastorno d e ü c s e s p e c ific a d o s e u ü ı
l t ió n n o c u m p le ı o s c r ite r io s d e u n trast orno
Ħ»r c o m u n ic a r e ım o tiv o e s p e c lñ c o p o r e ıq u e a p re s e n a c
iñ c o E s to s e h a c e re g is M a n d o o trc » t r a s t o r n o d e
ıı
d e tie s o d e u n lr a s to m o d e l n e u ro d e s a rro ı lo e s \
tie s especificado y
"
a c o n tin u a c ió n e ım o tiv o e s pe c ffic o (p e j ,
°
in ic io d e s p u é s d e lo s 18 a ño s ı

T r a s to rn o d e t ie s n o e s pe c ific a d o

E s ta c a te g o r ia s e a p lic a a p re s e n ta c io n e s e n ı a s q u e p re d o m in a n lo s s in to m a s c a ra c te r ís tic o s de un
】 tr a s to r n o d e ü c s q u e c a u s a n m a le s ta r c ı ĺ n ic a m e n te s ig n ific a tiv o o d e te r io ro en ı
o so c ia ı la b o
,
ra ly

】 d e tie s o de n in gu n o d e lo s tra s to rn o s d e la c a te
g o rĺ a d ia g n ó s tic a d e ıo s t r a s t o r n o s d e ın e u ro d æ
】 s a rr o llo c a te g o r fa trastorno d e tlc s n o e s p e c ific a d o s e u tiliz a e n s itu a c i n e s e n ı
La
o a s q u e e lc ıín ic o
o p ta p o r n o e s e c ific a r e l m o tı d I
e n c u m p llm le n to d e lo s c r R e r lo s d
p vo
e u n t r a s t o r n o d e tie s o d e u n
tr a s to r n o e s p e c ífic o d e ın e u ro d e s a n o ı
ıo , e In c lu y e p re s e n ta c io n e s e n ı
a s q u e n o e x is te s u fic ie n te
in fo rm a c ió n a r a h a c e r u n d la n ó e tlc o m á s
p g e s p e c ffıco

Scanned by CamScanner
 de lne u lt" w

T ra s to m o e

吕吕

s a rro
lo
ı
ro de
o tr o tr a s to r n o s d e ln e u
s

de s a r ro lı
o especifica
o t r o t r a s to rn o d e l n e u ro

擴彆茫穆
r fș tic o s d e
u n
ĺ to m a s c a r a c te
lo s s n
deı
re d o m in a n o・ r ta n te s
ic a a p re s e n ta c io n e s e n la s q u p i
e
E s ta c a te g o rĺ a s e a p ı l o tr a s á re a s m p
l
m n ia l a
ı b r a u
n Io s o c ia ,
o
d e la c a te g o
.

tra s to r n o d e ın e u ro d e s a r m ı lo q u e c a u s a n d e te rio ro e d e lo s trastornos

i s d e n in g
o s c r ite r o
u n o
fu n c io n a m ie n to , p e ro q u e n o c u m p ı e n to d o s ı

t o r co m u n c
i a r e l m o tiv o e s p e
eı c ıí
n ic o o p a p
rr o ıo e s e c ific a d o s e u tiı
ı p iz a e n s itu a c io n e s e n la s q u e
ific a d o y a c o n tin u a
・

ı c
o trc» trastorno
d e l n e u ro d e s a m o ıo es pe
l
re g is tr a n d o in tra u te r in a
"
es pe c ĺ fic o E s to se ha c e s ic ió n a
a m ) llo a s o c ia d o po
a e x
c ió n e lm o tiv o e s p e c ific o (p e j , s t o m o d e ın e u ro d e s
j
r e e m p lo la
tro e s p e c ific a d o
"

tiliz a n d o
"
o
e s , po ,

u n a p re s e n ta c ió n q u e se puede es p e c ific a r u

ig
s
ió n in tr a u te r in a a c o h
ıa ı ı E ıtr a s to r n o d e ı
o
d e ın d ı
ı a s o c ia d o a e x p o s ic
T ıa s to m o e u ro e s a rro o
a l a lc o h o l s e c a ra c te r iz a p o r d iv e rs a s d is c a
n e u ro de sa m o a s o c ia
»lı do a ex p o s ic ió n in tra u te ń n a
a e x p o s ic ió n in c o ho l
te n » a ıa ı
p a c id a d e s d e ld e s a rm ı
ıo d e s p u és d e ı u

T ra s t o r n o d e l n e u ro d e s a r o lı
o v

n o e s pe c ific a d o

3 15 9 . /F 8 9 }
p re s e n ta c io n e s e n ı
p lic a a s q u e p re d o m in a n ı o s s ín to m a s c a ra c te r ís tic
E s ta g o r ia
c a te se a a
o s d e
tr a s t o r n o d e l n
e u ro ılo desa
q u e c a u s
rr o a n d e te r io rc » e n ı
o s o c ia ı ıb
a o ra l u o tr a s á r e a s i
,
m Ħ »r ta n te s
fu n c io n a m ie n to , p e ro q u e n o c u m p ı e n to d o s lo s c r ite r io s d e n in g u n o d e l
o s trastornos d e ı a c a te g
t r s de ı n e u ro d e s a r ro ı lo L a c a te g o r fa trastorno
rfa d ia g n ó s tic a d e lo s tr a s o n o d e ın e u ro d e s a r m
it i
e s p e c ific a d o s e u tiliz a e n s u a c o n e s e n la s q u e e ıc ı ln ic o o p ta
p o r n o e s p e c ific a r e ım o tiv
in c u m p lim ie rrto d e ı o 8 c rite rio s d e u n tr a s to rn o d e l n e u ro d e s a rr o ı lo e s p e c ific o e in ı
c u y e p re s e
i te s u flc le n te ı f ló ,
i
c o n e s e n ıa s q u e n o e x s n o rm a c n p a r a h a c e r un d ia g n ó s tic o m ás e s p e c ific o (
j
e e m p lo ,
en e ıá m b ito d e u rg e n c ia s )

Scanned by CamScanner