Bună ziua stimați colegi!

După cum știm, ” Lista verificare 02 – Planul strategic și planul de management al spitalului”
cuprinde printre indicatori și următorii:

- 01.01.01.01.01 - În planul strategic al spitalului există analiza privind nevoile de îngrijire a

populației deservite din zona de acoperire.

- 01.01.01.01.02 - În planul strategic al spitalului există analiza piaţei serviciilor de sănătate

din zona de acoperire.

- 01.01.01.02.01 - Nevoile de îngrijire ale populației deservite și specificul pieței de servicii

sunt evidențiate în Planul strategic al spitalului.

- 01.01.01.02.03 - În analiza nevoii de servicii medicale este utilizată morbiditatea migrantă.

Dat fiind faptul că se pare că acești indicatori dau mari bătăi de cap atât membrilor Consiliului
medical, ai Comitetului director (care ”participa la elaborarea planului de dezvoltare a spitalului pe
perioada mandatului, in baza propunerilor consiliului medical” – a se vedea pct. 1 din Anexa 1 la
O.M.S. 1628/2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalului public din
rețeaua Ministerului Sănătății Publice), precum și managerilor de spitale (care au obligația de a
elabora planul strategic de dezvoltare), în această după amiază vă pun la dispoziție o serie de
informații rezultate din prelucrarea unui material al Şcolii Naţionale de Sănătate Publică,
Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti, care privesc:

ELEMENTE DE VALIDARE A ANALIZEI PRIVIND STAREA DE SĂNĂTATE A POPULAȚIEI

DESERVITE ȘI A PIEȚEI SERVICIILOR DE PROFIL ( aceste elemente mai jos menționate sunt
suplimentare față de cele privind validarea unei analize ordinare, specifice acestui tip particular de
analiză)

1. Perioada analizată cuprinde minim 3 (trei) ani calendaristici încheiați. Această perioadă este
considerată minimă pentru analize relevante statistic și pentru stabilirea tendințelor de evoluție
(trend). Sursele de date recomandate sunt:

i. rapoartele anuale ale direcțiilor județene de sănătate publică;

ii. Anuarul de statistică sanitară și alte publicații relevante ale Centrului Național de Statistică
și Informatică în Sănătate Publică;Raportul național al stării de sănătate a populației (INSP,
CNEPSS, http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2014/11/SSPR-2016-3.pdf);
indicatori de morbiditate spitalizată publicați de SNSPMPDSB (www.drg.ro);

iii. Anuarul statistic al României (INS, http://www.insse.ro/cms/ro/tags/anuarul-statistic-al-

romaniei);

iv. raportările spitalelor etc.

Un model comprehensiv de evaluare a nevoilor de îngrijiri de sănătate, cu recomandări pentru

dezvoltare durabilă, îl reprezintă Planurile regionale de servicii de sănătate, elaborate de către experții
SNSPMPDSB și INSP și aprobate prin Ordinul MS nr.1376/2016 (publicat în Monitorul Oficial
988bis/8.12.2016), ca fundament pentru implementarea Strategiei naționale de sănătate 2014-2020
aprobată prin HG nr.1028/2014.

2. Populația deservită (bazinul populațional) este identificată corect (în funcție de tipul de spital și de
adresabilitate = local/zonal/județean / regional/național.

3. În cuprinsul analizei sunt stabilite datele și indicatorii care se colectează / care se utilizează, astfel:

a. Număr total populație deservită, din care, după caz, ponderea:

i. Din localitate

ii. Din județ

iii. Din regiune

iv. La nivel național Ex.: un spital clinic / un institut național va avea în vedere
întreaga adresabilitate – populația din toate zonele care accesează spitalul (raportarea
doar la populația din localitatea în care se află spitalul nu oferă, în acest caz, o imagine
suficientă despre nevoi).

b. Date (indicatori) cu caracter demografic:

i. Sex

ii. Vârstă

iii. Mediu de proveniență (urban / rural)

iv. Comportamente ale populației în raport cu anumiți factori (consum de alcool, tutun,
droguri etc, sedentarism s.a.)

v. Stare socio-economică (grad de sărăcie, nivel educațional etc)

vi. Caracteristici de comunitate (existența unor comunități defavorizate, persoane

instituționalizate)

Dacă bazinul populațional este stabilit corect, datele sunt disponibile pe site-ul Institutului Național
de Statistică (INS) www.insse.ro

c. Date (indicatori) de morbiditate:

i. Incidența unor boli (totalitatea cazurilor de îmbolnăvire provocate de o anumită

boală pe o perioadă dată – 3 ani, raportată la populația totală – bazinul demografic
identificat/stabilit

ii. Incidența unor boli la nivelul spitalului (totalitatea cazurilor de îmbolnăvire

provocate de o anumită boală pe o perioadă dată – 3 ani, raportată la totalitatea
cazurilor internate în spitalul respectiv)

iii. Prevalența unor boli la nivelul spitalului (numărul total de bolnavi prezenți în spital
la un moment dat – momentul analizei)
 d. Date privind modul de utilizare a serviciilor:

i. Prezentare cu bilet de trimitere

ii. Prezentare în urgență

iii. Prezentare în stadii avansate/agravate de boală

iv. Morbiditatea migrantă - numărul și tipologia (ce fel de patologie/boli) cazurilor

care se adresează altor unități sanitare cu paturi din diverse motive. Principalele cauze
ale morbidității migrante pot fi una sau mai multe dintre următoarele: - Lipsă personal
specializat (medici, asistenți medicali) - Lipsă dotări necesare (echipamente și
aparatură medicală) - Lipsă comfort hotelier (grupuri sanitare, climat – temperatură,
lumină, aerisire etc) - Capacitate redusă (număr paturi) - Acces dificil la spital
(drumuri, etaje fără lift, deficit mijloace de transport, locație excentrică/la distanță etc)

e. Analiza cuprinde date / indicatori despre:

i. Numărul de personal, pe categorii, existent și necesar în raport cu normativul de

personal stabilit de actele normative (ordin MS), inclusiv rezidenți și pensionabili

ii. Starea de funcționare / de uzură a echipamentelor și aparaturii din dotare iii. Starea
de uzură a infrastructurii (imobile)

4. Analiza are în vedere numărul și capacitatea furnizorilor de profil din aria/zona deservită, astfel:

a. Număr alte unități sanitare cu paturi

b. Specialități existente în alte unități sanitare cu paturi

c. Capacitatea altor unități sanitare cu paturi:

i. Număr paturi

ii. Număr personal specializat

iii. Dotări existente și funcționale

Asemenea date pot fi solicitate Direcțiilor de Sănătate Publică sau colectate direct de pe site-
urile acestor unități sanitare și, în acest sens, readuc aminte că, potrivit prevederilor art. 17 alin. (2)
din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății: ”In scopul indeplinirii acestor obiective,
directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti au, in principal, urmatoarele
atributii: […] l)coordoneaza studii asupra problemelor de sanatate ale populatiei din teritoriul dat;
[…]”.

5. Rezultatele analizei cuprind:

a. Estimarea numărului total de cazuri adresate spitalului / an

b. Estimarea numărului de cazuri pe tipuri de boală (patologie) adresate fiecărei

secții/compartiment de specialitate / an
 c. Estimarea tipului și numărului de servicii necesare / an (spitalizare continuă, spitalizare de
zi, consultații în ambulatoriu, investigații paraclinice)

d. Compararea capacității totale a spitalului (spații/număr paturi, personal,

echipamente/aparatură) cu estimările rezultate

e. Compararea adresabilității spitalului cu adresabilitatea către alte unități sanitare de profil

din aceeași arie (localitate/județ/ regiune)

6. Concluziile analizei cuprind:

a. Evidențierea diferențelor rezultate din comparare

b. Evidențierea unor direcții de dezvoltare (ce ar fi necesar)

c. Analiza de oportunitate (este sau nu este fezabil să se dezvolte într-o anume direcție)

FOARTE IMPORTANT: Analiza în discuție NU cuprinde propuneri sau recomandări.

Acestea sunt cuprinse în Raportul de analiză…..în acest sens vă rog să vă readuceți aminte despre
materialul publicat zilele trecute despre ”analiză” și ”raportul de analiză”.

Știu că vor fi unii dintre dumneavoastră care vor spune: ”Eu am un plan strategic întocmit
acum 2-3 ani ori indicatorii ANMCS îmi impun din acest ciclu să fac aceste analize….ce este de
făcut?”. Le voi răspunde că nu este nicio problemă! Ca orice plan și planul strategic poate fi revizuit
oricând, chiar este recomandat/obligatoriu să facem acest lucru (dacă situația o impune) deoarece
societatea/comunitatea și mediul în care evoluează spitalele ca și organizații se modifică în
permanență, uneori în ritm rapid. Este aberant în acest context să ne cramponăm pe faptul că avem un
plan strategic întocmit pentru o perioadă de 5-7 ani și să afirmăm că acesta trebuie pus în practică
întocmai, până la finalul perioadei la care se referă. În acest sens reamintesc faptul că, potrivit
prevederilor art. 5 alin. (2) din modelul de contract de management prevăzut în O.M.S.
1384/2010, printre obligatiile managerului in domeniul managementului serviciilor medicale se
enumeră și următoarea:” 1. elaboreaza, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populatiei din
zona deservita, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a
propunerilor consiliului medical, si il supune aprobarii consiliului de administratie al
spitalului;”. Deci, pe cale de consecință, dacă nevoile de servicii medicale ale populației din zona
deservită de spital se modifică în perioada de aplicare a planului strategic, în mod OBLIGATORIU
acesta este necesar să fie revizuit de către managerul spitalului.
Cum face acest lucru ? Simplu !
- Pasul 1 : În mod logic inițial se întocmesc analizele care fac obiectul acestei discuții;
- Pasul 2 : Se întocmește raportul de transmitere a analizelor;
- Pasul 3 : Raportul de transmitere a analizelor împreună cu analizele fac obiectul discuțiilor
în cadrul Consiliului medical;
- Pasul 4 : Consiliul medical formulează propuneri de revizuire a planului strategic de
dezvoltare către Comitetul director;
- Pasul 5 : Comitetul director analizează propunerile formulate de Consiliul medical și
decide oportunitatea revizuirii Planului strategic de dezvoltare ;
- Pasul 6 : Eventuala revizie a Planului strategic de dezvoltare se supune aprobării
Consiliului de administrație ;
- Pasul 7 : (Să nu uităm !) După aprobarea Planului strategic de dezvoltare de către
Consiliul de administrație, se iau măsurile necesare în vederea conformării la indicatorul
”01.01.02.01.01 - Planul strategic al spitalului este formalizat și asumat de autoritatea
tutelară sau patronat, după caz.”
În speranța că aceste informații v-au fost utile, vă doresc o săptămână excelentă în continuare!