CERERE ANALIZE MEDICALE MICROBIOLOGIE Nr.

________

ora recoltării
Nume proprietar: _______________________________________________
Nume pacient: _______________________________________________
Specie: Canină
Altă specie: _____________
Felină
Cabinet: ______________________________________
Rasă: ____________________________ Vârsta: _____________
Parafa şi semnătura
Sex: M F Castrat DA NU medicului:

Diagnostic prezumtiv: ___________________________________________

___________________________________________ Telefon/Fax: ______________________________________

Tratament antibiotic inițial: DA NU E-mail: ______________________________________

SFERA ORL TRACT UROGENITAL

SMI32 Cultura exsudat faringian SMI37 Cultura secretie uretrala
SMI31 Cultura secretie auriculara
SMI36 Cultura secretii vaginale
SMI30 Cultura secretie nazala
SMI46 Cultura si identificare fungi cu antifungigrama SMI46 Cultura si identificare fungi cu antifungigrama
exsudat faringian SMI39 Spermocultura
raclat lingual
SMI17 Examen microscopic frotiu din secretii genitale
secretie auriculara
SFERA OFTALMOLOGICĂ SMI38 Urocultura
SMI34 Cultura secretie oculara SÂNGE ŞI LICHIDE DE PUNCŢIE
SMI46 Cultura si identificare fungi cu antifungigrama SMI43 Cultura lichid de punctie
secretii oculare SMI20 Examen microscopic pe frotiu lichid de punctie
TRACT RESPIRATOR INFERIOR SMI44 Cultura produs provenit din colectie purulenta,
SMI35 Cultura lavaj bronhoalveolar zona ______________
SMI46 Cultura si identificare fungi cu antifungigrama SMI46 Cultura si identificare fungi cu antifungigrama,
_______________ produs
lavaj bronhoalveolar
SMI41 Hemocultura aeroba
TRACT GASTROINTESTINAL
SMI42 Hemocultura anaeroba
SMI11 Antigen Helicobacter pylori din materii fecale
GMI02 Clostridium difficile toxina A/B SMI51 Hemocultura fungi
GMI01 Clostridium perfringens enterotoxina DIVERSE
SMI40 Coprocultura
SMI50 Cultura germeni anaerobi________________
SMI66 Coprocultura extinsa SMI48 Antibiograma anaerobi
(Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli,
SMI47 Cultura dermatofiti din scuame si fanere
Yersinia spp., Plesiomonas shigelloides,
SMI24 Examen microscopic direct micologic din
Aeromonas spp., Campylobacter spp.)
scuame si fanere
SMI08 Examen coproparazitologic SMI57 Examen parazitologic din raclat cutanat
SMI61 Examen microscopic Cryptosporidium spp. SMI56 Cultura alte produse biologice_____________

Alte investigații solicitate:

...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Synevovet nu îşi asumă responsabilitatea pentru identitatea declarată a pacientului.

Ne rezervăm dreptul de a modifica cererea de analize fără aviz prealabil.

S.C. SYNEVOVET S.R.L.: Str. Industriilor, nr. 25, comuna Chiajna, judeţul Ilfov, cod poştal 077040,
tel: 0753 086 965, fax: 021 315 19 93, e-mail: office@synevovet.ro, www.synevovet.ro
F02-PG-VET-02 v2.2/octombrie 2018