Infecţia

.
 Conflictul
„Între organismul
infectat şi microorganismul
patogen, se declanşează un
conflict de tip militar, în care
fiecare combatant îşi pune la
bătaie toate mecanismele de
apărare pe de o parte si de
agresiune pe de altă parte”
Infecţia rezultatul
conflictului dintre macroorganism
şi microorganism

Diana Pelea 2018 2

 Poarta de intrare

• contact direct (tegumentar, saliva, sexual)

• transplacentar
• transfuzii
• transplant
• dializa
• manopere invazive
(chirurgicale, extracţii dentare, endoscopii, cateterizare,
sondaje, tatuaje, acupunctura, perforarea lobului urechii…)

Diana Pelea 2018 3

 Evoluţia stadială a infecţiei
• Incubaţia
• perioada de timp care trece de la pătrunderea
microorganismului în organismul gazdă pană la apariţia
primelor semne de boală

• debut
• primele semne ce atrag atenţia asupra unui proces
infecţios (febra, cefalee, inapetenţa…)

• perioada de stare- tabloul clinic caracteristic

• ex sindromul meningeal: cefalee, fotofobie, redoarea
cefei, vărsături in jet…
Diana Pelea 2018 4
 Evoluţia stadială a infecţiei

• perioada finală
• evoluţie spre vindecae
• evoluţii particulare:
• starea de purtător cronic
• infecţii latente  recidive

• convalescenţa
• refacerea şi vindecarea structurilor si funcţiilor alterate
(restitutio ad integrum)

Diana Pelea 2018 5

 Infecţia. Reacţia organismul gazdă

Mobilizează mecanismele de apărare:

• nespecifice (apărarea naturala:

barierele cutaneo-mucoase, bariere
chimice, barierele biologice prin
mecanisme de apărare tisulare)

• specifice (RIU- răspuns imun umoral

si RIC - răspuns imun celular)
Diana Pelea 2018 6
 Infecţia.
Agresiunea agentului infecţios.
• Patogenitatea
• capacitatea unui
microorganism de a
produce infecţie

• Virulenţa
• măsura a patogenităţii
• ansamblu de caractere
specifice unei bacterii
patogene
Diana Pelea 2018 7
 Infecţia.
Agresiunea agentului infecţios.

Factorii de patogenitate

A. factori de colonizare
B. factori de multiplicare
C. factori de virulenţă (invazivi)
D. factori toxigeni (toxine)
E. factori care interferă cu răspunsul imun (apărare)

Diana Pelea 2018 8

 Agenti infectiosi

virusuri
bacterii

paraziti

Diana Pelea 2018

fungi
Principalele localizari ale infectiilor

Diana Pelea 2018

 Agenti infectiosi ai tractului uro-genital
Virusuri
HSV1,2
HPV

Bacterii usor
cultivabile
Paraziti

Bacterii greu cultivabile/ Bacterii cu crestere strict

necultivabile Levuri
intracelalara

Mycoplasma spp
Neisseria
gonorrhoeae
Ureaplasma
Treponema palidum
Chlamydia spp

Diana Pelea 2018

 Agenti infectiosi identificati in
secretiile genitale
Bacterii Virusuri
- microscopie -detectie de antigene
- detectie de antigene -detectie de anticorpi
- Ag.Chlamydia spp specifici
- Ag. Trichomonas vaginalis -acizi nucleici ADN sau
- detectie de anticorpi specifici ARN
- RPR/ TPHA Paraziti
- Ac. anti Chlamydia spp --macroscopie
- Ac. anti Mycoplasma spp -microscopie
-detectie de antigene
- cultura & antibiograma
-Fungi
-microscopie
-cultura pentru fungi
Diana Pelea 2018
 Diagnosticul direct

Recoltarea probelor biologice Examenul microscopic direct

– vizualizarea tipului de
• obişnuit pluricontaminate: flora bacteriana dominanta
• materii fecale, exudat – raporturile sale cu alte
faringian, exudat nazal, elemente prezente in produs
secretii vaginale
• obişnuit necontaminate:
• urina, LCR, sange

Diana Pelea 2018

Diana Pelea 2018
Examenul sumar de urina
si sediment urinar microscopie)
• nr. leucocite/µl • flora bacteriana
• nr. hematii/µl vs Hgb • levuri
• nitriti • Trichomonas vaginalis
• bilirubuina • Enterobius vermicularis
• urobilinogen • Leucocite
• glucoza • Hematii
• proteine • celularitate- celule
• pH epiteliale!!!
• densitate • cristale
Diana Pelea 2018
Secretiile genitale
Examenul microscopic Examenul microscopic
nativ colorat
• proces inflamator • proces inflamator
• flora bacilara exacerbata • flora bacilara exacerbata
– Bacilii Doderlein
• flora bacteriana mixta/ cocica,
• flora bacteriana mixta/ cocica,
bacilara bacilara- incadrare Gram
• Gardnerella vaginalis – N. gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis • Gardnerella vaginalis
(mobilitate) • Trichomonas vaginalis
• levuri • levuri
• hematii • hematii

Diana Pelea 2018

Examinarea microscopica a probelor biologice
Asezarea caracteristica a cocilor

Coci Gram Streptococi lanturi

pozitivi
Stafilococi gramezi

Pneumococi diplo

Coci Gram Neisseria meningitidis diplo

negativi (meningococul)

Neisseria gonorrhoeae
(gonococul)
Diana Pelea 2018
 Examinarea microscopica a probelor biologice
Asezarea bacilior in frotiu
Încadrare Reprezentanţi Aşezare caracteristică
morfotictorială
Bacili Gram Actinomyces spp Bacili subtiri, ramificati, cu tendinta de
pozitivi segmentare

Corynebacterium In palisada, litere chinezesti; capete

dyphteriae umflate, maciucate

Bacillus spp Lanturi

Bacili Gram Salmonella spp Fără aşezare caracteristică
negativi Shigella spp
Escherichia coli
Proteus spp
Bacil piocianic
Yersinia spp
Haemophillus spp
Bordetella spp
Brucella spp Diana Pelea 2018
Examinarea microscopica a probelor biologice
Coloratia Gram. Ex: Coci Gram negativi

Aşezare “in diplo”

Diana Pelea 2018

 Examinarea microscopica a sputei
Preparat colorat Ziehl- Neelsen. Evidentierea baar/ ex: BK

Bacili acido-alcoolo rezistenti

Diana Pelea 2018

 Cultivarea bacteriilor. Necesitati metabolice.
Clasificarea tulpinilor bacteriene patogene la om
Clasificarea Tiul de eliberare Comportamentul Ex de bacterii
bacteriilor a energiei faţă de prezenţa
oxigenului
strict aerobe respiraţia se dezvolta Genurile:
oxibiotică numai in medii Mycobacterium,
cu oxigen Bacillus;

strict anaerobe procese oxigenul le este Genurile:

fermentative toxic (in Clostridium,
prezenta sa s-ar Bacteroides,
produce H2O2, Fusobacterium,
cu efect toxic Peptostreptococc
us, Veillonella;

Diana Pelea 2018

 Cultivarea bacteriilor. Necesitati metabolice.
Clasificarea tulpinilor bacteriene patogene la om
Clasificarea Tiul de eliberare Comportamentul Ex de bacterii
bacteriilor a energiei faţă de prezenţa
oxigenului
aerob– anaerob respiraţie se pot multiplica majoritatea
facultative oxibiotică sau atât în prezenţa bacteriilor
procese cât şi în absenţa patogene pentru
fermentative oxigenului om
anaerobe– Procese oxigenul nu le este Streptococcus
aerotolerante fermentative toxic mutans- din flora
comensală a
şanţului gingival,
implicat in
patogeneza cariei
dentare
Anaerobe Procese necesită prezenţa Brucella spp,
microaerofile: fermentative unei cantităţi mici Neisseria spp.
Diana Pelea 2018
de CO2 (5-20%)
 Cultivarea bacteriana.
Insamantarea pe medii solide si semisolide

Însămînţarea cu ansa cu bucla

Diana Pelea 2018

De la cărămidă la De la celula la
zgârie-nori colonie

Diana Pelea 2018

Diana Pelea 2018
Diana Pelea 2018
 Cultura bacteriana.
Bacterii de interes
• Streptococcus
agalactiae (grup B)
• Staphylococcus aureus
• Enterobacteriaceae
– E.coli
– Proteus
– Klebsiella…
• Pseudomonas
aeruginosa

Diana Pelea 2018

Diana Pelea 2018
Diana Pelea 2018
Identificare clasica a cocilor
Gram pozitivi
- Caractere de cultura
- Caractere antigenice
- Teste de patogenitate

Diana Pelea 2018

Diana Pelea 2018
 Teste biochimice pentru identificare
bacili Gram negativi
• *

Diana Pelea 2018

 Identificare cu ajutorul
Galeriilor API
.

Diana Pelea 2018

Identificare cu analizorul automat Vitek 2 Compact (ex)

https://www.youtube.com/watch?v=1bVIcY30YU0
Diana Pelea 2018
Diana Pelea 2018
Diana Pelea 2018
Schema diagnosticului de laborator
1. recoltarea probelor biologice
2. examenul microscopic direct
3. cultivarea bacteriilor
4. identificarea bacteriilor
 Caractere morfotinctoriale
 Caractere de cultura
 Caractere antigenice
 Teste de patogenitate
5. testarea sensibilitatii bacteriilor fata de
antibiotice (antibiograma)

Diana Pelea 2018

 Inregistrarea rezultatelor
• se noteaza in caietele de lucru diametrul in
mm pentru fiecare antibiotic testat
• se compara cu scala de valori din tabele
standard se convertesc rezultatele in S,R,I
• pe buletinele de analiza exprimarea este
calitativa
– “S”(sensibil)
– “R” (rezistent)
– “I” (intermediar)

Diana Pelea 2018

 Obiectivele terapiei cu antibiotice

• atingerea unui nivel bactericid în toate

umorile, ţesuturile sau focarele în care sunt
localizate bacteriile

Diana Pelea 2018

 Alegerea antibioticului-
responsabilitatea clinicianului
Clinicianul
selectioneaza agentul antimicrobian cel mai
adecvat pentru terapie pe baza
urmatoarelor criterii:
– rezultatelor antibiogramei
– funcţie de proprietatile farmacocinetice ale
antibioticului
– de modul de actiune
– stari fiziopatologice asociate infectiei

Diana Pelea 2018

 Alegerea antibioticului
• de toxicitate
• modul de administrare - să fie căt mai comod
• costurile/ cură.
Pe piaţă există azi o varietate mare de
produse farmaceutice cu compoziţie
asemănătoare, dar cu denumiri si preţuri
semnificativ diferite

Diana Pelea 2018