Îngrijirea pacientului cu vărsături

Definitie: - reprezinta eliminarea pe gura a continutului gastric

Cauze: - digestive: - abdomen acut (apendicita acuta,colecistita acuta,pancreatita acuta,ocluzie

intestinala,ulcer perforat,peritonita)
- extradigestive: - edem cerebral, HIC, IMA, intoxicaţii acute, infecţii acute,boli
cronice( gastrointestinale,hepatobiliare,pancreatite,insuficiebnta renala,etc.)

Gravitatea se apreciază dupa asocierea urmatoarelor simptome: stare generală alterată, tegumente
şi mucoase uscate, tahicardie, hTA, dispnee cu polipnee, oligurie, somnoleta, convulsii, comă.

Ingrijiri in ambulator:
- asistenta medicala nu va parasi bolnavul in timpul varsaturilor si-l va linisti din punct de
vedere psihic;
- va ajuta bolnavul in timpul varsaturii (vezi ingrijiri in spital);
- se va pastra produsul eliminat intr-o tavita renala pentru a-l arata medicului ;
- la indicatia medicului ,va aplica masurile adresate bolii de baza si va institui o perfuzie ca
ser fiziologic;
- va administra medicamente pentru combaterea simptomatica a varsaturilor,de preferinta
injectate au supozitoare;
- se transporta pacientul la spital.

Îngrijiri în spital: - materiale necesare: musama,traversa,tavita renala,servet pentru curatat gura

,pahar cu apa pentru clatirea gurii,tampoane,material necesar pentru perfuzie,pentru reechilibrare
hidroelectrolitica,material pentru spalari gastrice,pentru aspiratie gastrica.
- bolnavii cu greturi si varsaturi vor fi amplasati in camere bine aerisite si,daca este
posibil,vor fi izolati cu un paravan de restul salonului;
- pozitia bolnavului (daca-i permite starea ) va fi semisezand sau sezand;daca bolnavul nu
poate fi ridicat in pat,va fi asezat in pozitie de decubit dorsal,cu capul intr-o parte,aproape
de marginea patului;
- asistenta protejeaza lenjeria cu o musama si traversa;in functie de pozitia
bolnavului,musamaua si traversa se fixeaza de gatul bolnavului aflat in pozitie sezand sau
se fixeaza sub cap si gat,in cazul pozitiei de decubit.
- asistenta va indeparta protezele dentare daca exista
cand apare varsatura,asistenta va tine ea insasi cu o mana tavita renala sub gura si
barbie,iar cu cealalta va sustine fruntea bolnavului.
- pentru a atenua greata,asistenta va sfatui bolnavul sa inspire profund.
Prevenirea unor accidente şi incidente:
- protejarea plăgii operatorii(daca exista) prin compresiune cu mana in timpul efortului de
varsatura,de catre asistenta sau de catre bolnav;
- bolnavii inconştienţi sunt aşezaţi cu capul lateral sau li se face aspiraţie gastrică continuă;
dacă vărsăturile pătrund în căile respiratorii se face aspirare imediată şi se aşează în
poziţie de drenaj postural;
- daca varsaturile sunt cauzate de ingestia unor substante toxice sau din cauza unor stenoze
pilorice,se face spalatura gastrica.
Îngrijirea după vărsături:
- Asistenta medicala indeparteaza tavita renala folosita,dar se pastreaza continutul ei in caz
de nevoie.
- Se sterge gura bolnav cu un servet si se serveste o alta tavita renala curata(nu este voie sa
se ofere aceeasi tavita renala de doua ori fara a fi spalata)
- I se da bolnavului un pahar cu apa pentru a-si clati gura;
- Se aseaza bolnavul in repaus;va fi linistit din punct de vedere psihic.
- Daca bolnavul este inconstient,asistenta ai va indeparta toate resturle din gura si faringe
cu tampoane curate.

Tratament medicamentos: - medicamente antiemetice: Plegomazin, Clordelazin; Emetiral

- medicamente antispastice: Papaverină, Atropină, Scobutil.

Alimentatia si corectarea tulburarilor hidroelectrolitice:

- Se suspenda alimentatia pe gura;se va face la inceput parenteral cu perfuzii cu
glucoza(5%;10%;20%;33%;40%);hidrolizate de proteine si amestecuri de
aminoacizi(Marisang,Aminomel),vitamine si electroliti.
- Bolnavii cu varsaturi nu pot fi alimentati prin sonda.
- Rehidratarea per os sse va incepe treptat cu cantitati mici de lichide reci(oferite cu
lingurita);apa,limonada,sucuri de fructe sau bucati de gheata;se pot da si lichide
caldute(ceai,supe sarate de legume)
- Reechilibrarea hidroelectrolitica se face in functie de simptomatologie si derezultatele de
laborator,ionograma,rezerva alcalina;pentru inceput se institue perfuzii i.v.cu ser
fiziologic.
Recoltarea de produse biologice: Ionogramă, Ht, uree, RA ;
- se urmăresc funcţiile vitale.( toC, puls, TA, diureză).
- Se observa varsaturile(numarul,cantitatea,aspectul).