Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diagnostic de nursing
1
Evaluare-monitorizare Intervenţii Rationale Rezultatele intervenţiilor
(numerele din paranteze
Funcţia respiratorie: 1. Dacă pacientul este imobilizat la pat: 1. Previne accidentele prin
corespund intervenţiilor
frecvenţa şi amplitudinea asiguraţi o poziţie comfortabilă, protejaţi de cădere; prevenirea
efectuate în urma cărora se
respiraţiilor, simetria căderi prin ridicarea apărătorilor laterale ale atelectaziei, escarelor;
evaluează un rezultat).
mişcărilor toracice, patului; schimbaţi frecvent poziţia pacietului favorizează clearance-ul
caracterul tusei şi în pat, încurajaţi-l şi instruiţi-l să facă exerciţii secreţiilor bronşice. Activitatea zilnică
expectoraţiei. de respiraţie şi tuse controlată la fiecare 4 poate fi efectuată
Funcţia cardiovasculară: ore. 2. Previne hipotensiunea fără oboseală
culoarea şi temperature 2. Dacă pacientul este mobilizabil: înstruiţi ortostatică; previne excesivă. (2,3)
tegumentelor, frecvenţa pacientul să se ridice încet din poziţia culcat, traumatismele prin Ventilaţia
şi ritmul cardiac, TA. dacă acuză ameţeli susţineţi pacientul atunci cădere. pulmonară este în
Status neurologic; când se deplasează înafara patului. limite acceptabile
orientarea temporo- 3. Alternaţi perioadele de activitate cu cele de 3. Activitatea fizică creşte (5)
spaţială, nivel de odihnă; planificaţi activităţile zilnice astfel necesarul de oxigen al Pacientul cunoaşte
conştienţă, activitate încât să evitaţi solicitarea fizică excesivă, în organismului care nu şi aplică măsurile
mentală. funcţie de toleranţa pacientului la efort. poate fi suplinit în caz de de prevenţie şi
Capacitatea de mişcare, 4. Asiguraţi igiena orală şi generală. insuficienţă respiratorie. tratamentul
de a-şi desfăşura 5. Monitorizaţi semnele vitale. Raportaţi 4. Previne apariţia infecţiilor recomandat. (8)
activităţile zilnice de medicului valorile anormale.
2
îngrijire, de a profesa. orale, tegumentare.
5. Modificări ale acestor
parametrii pot semnifica
6. Administraţi medicaţia/oxigen conform
agravarea bolii, apariţia
prescripţiei medicului.
complicaţiilor.
7. Aspirarea secrețiilor și administrarea
lichidelor pentru a scădea vâscozitatea
secrețiilor.
8. Creşte complianţa
8. Instruiţi pacientul despre continuarea în
pacientului şi a îngrijitorului
siguranţă a măsurilor de îngrijire la domiciliu:
acestuia la terapie.
- Avantajele renunţării la fumat.
- Administrarea medicamentelor – doză,
ritm de administrare, posibile efecte
adverse).
- Continuarea exercițiilor respiratorii la
domiciliu.
3
Diagnostic de nursing: alterarea schimbului de gaze ca urmare a inhalǎrii cronice de toxine- fumat
4
bronhopneumopatie cronică obstructivă, astm bronșic
Diagnostic de nursing: alterarea schimbului de gaze ca urmare a unei afecțiuni respiratorii cronice - bronhopneumopatie cronică obstructivă, astm bronșic
5
pacientul prezintǎ stare de agitaţie fumul de ţigarǎ determinǎ saturarea
sau somnolenţǎ excesivǎ, hemoglobinei.
anxietate, cianozǎ sau tahicardie.
- Analizaţi valorile gazelor sanguine
şi comparaţi-le cu cele
iniţiale.Dupǎ recoltarea de sânge
prin puncţie arterialǎ pentru
determinarea ABG menţine-ţi 30
minute compresiunea locului de
puncţie pentru a preveni
hemoragia şi formarea de
echimoze .
- Monitorizaţi saturaţia arterială O2
prin pulsoximetrie.
- Explicaţi pacientului de ce este
interzis fumatul când se utilizeazǎ
O2.
6
Diagnostic de nursing: respiraţie ineficientǎ
Respirația ineficientă se manifestă în principal prin scăderea amplitudinii și creșterea frecvenței respirației asociată cu anxietate.
Cauzată de (E): infecție, obstrucția căilor respiratorii, durere, medicație sedativă, secreții bronșice în exces.
Manifestată prin (S): tuse ineficientă, creșterea frecvenței și diminuarea amplitudinii respiratorii, wheezing, tiraj, cornaj, cianoză...
7
Întrebare complement simplu*
Care dintre următoarele manifestări nu este caracteristică diagnosticului de afectare a schimbului de
gaze la nivel pulmonar:
A. Modificarea frecvenţei şi amplitudinii respiraţiilor, dispnee.
B. Oboseală, letargie, iritabilitate.
C. Confuzie, cefalee matinală.
D. Febra.
E. Cianoza