Modul: NURSING GENERAL II – CURS 10

CURS 10
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PERCUTANATA

Se poate face prin mai multe metode:

- frictionare
- ionoforeza
- aplicatii locale
Frictionarea. Filmul hidrolipidic al pielii impiedica in mod normal absorbtia
apei si a sarurilor prin tegumente dar, permite absorbtia substantelor lipoide
impreuna cu medicamentele cuprinse in ele. Viteza de rezorbtie a medicamentelor
depinde de ,,vehiculul” in care acestea sunt inglobate. Lanolina favorizeaza in
mod deosebit absorbtia medicamentelor. Suprafata tegumentului pe care urmeaza
se se aplice medicamentul va fi bine spalata cu apa si sapun si apoi bine uscata cu
un prosop curat. Se aplica apoi medicamentul sub forma de alifii, uleiuri sau
emulsii si se maseaza usor tegumentul, prin miscari circulare, pana la disparitia
aparenta a medicamentului. Durata de frictionare este de 20-25minute pt 2—3 dm.
Pentru a preveni infectarea pielii bolnavului, frictionarea se va face cu manusi
sterile de cauciuc. Dupa frictionare suprafata de tegument tratata va fi bandajata,
pt a proteja lenjeria de pat si de corp. Daca medicamentul se aplica pe toata
suprafata corpului atunci bolnavul va fi invelit in cearsaf.
Ionoforeza este o metoda de intoducere a medicamentelor in organism cu
ajutorul curentului galvanic, sub forma de ioni medicamentosi, in scop terapeutic.
Astfel se pot administra doar acele substante ce se pot ioniza, ca: iodul, magneziul,
salicilatul de sodiu. Se va spala pielea bolnavului cu apa si sapun apoi se va
limpezi cu apa distilata din abundenta pt a indeparta sarurile si toate resturile de
sapun de pe tegument , care ar putea fi introduse in mod nedorit in organism. Polul
activ, imbibat cu solutie medicamentoasa se aplica pe regiunea aleasa pt
introducerea ionilor medicamentosi, iar polul opus il tine bolnavul in mana,
inchizand astfel circuitul. Durata de aplicare este de 10-30-60 min iar intensitatea
curentului utilizat este de 20-100 mA.
Aplicatii locale tegumentare Pe suprafata tegumentelor medicamentele se
pot aplica sub forma de : pudre, comprese, badijonari, unguente, paste, linimente,
mixturi, produse presurizate, sapunuri terapeutice, stilete caustice, emplastre si
bai medicamentoase.
-pudrajul consta in presararea unui medicament sub forma de praf pe
suprafata pielii. Se alica prafuri de origine minerala sau vegetala (talc, oxid de
zinc) care pot ingloba diverse substante active: antibiotice, mentol, etc. Pudrele
absorb excesul de grasime de pe piele si racoresc pielea. Pudrajul se executa cu
tampoane de tifon individual pt fiecare bolnav, pudriere cu capac perforat sau
pulverizatoare.
-compresele medicamentoase sunt comprese de tifon imbibate in solutii
medicamentoase reci sau calde, ca: solutie Burov, solutie rivanol 1%o

1 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 10

-badijonarile reprezinta o forma de aplicare locala a unor medicamente

lichide. Badijonarile se executa cu tampoane de vata montate pe porttampoane
sau pe pense, imbibate cu substante medicamentoase. Tamponul nu se cufunda
niciodata in recipientul cu solutia medicamentoasa, ci se toarna din flacon peste
tampon. Cea mai obisnuita substanta utilizata pt badijonare este tinctura de iod,
pt dezinfectia pielii inaintea interventiilor chirurgicale, punctiilor, etc.
- unguentele au la baza o substanta grasa. Se aplica intinzandu-le pe piele
intr-un strat subtire cu o spatula sau cu o compresa.
-pastele sunt mai consistente decat unguentele (contin o cantitate mai mare
de pudre) se aplica de aceeasi maniera cu unguentele
-linimentele au consistenta lichida, se aplica cu tamponul
-mixturile sunt formate dintr-un amestec de substante lichide si solide
nemiscibile (insolvabile). Pudrele se depun pe fundul flaconului si de aceea tb sa
fie bine agitate inainte de utilizare.Mixturile linistesc f bine pielea iritata,
inflamata, pruriginoasa.
-produsele presurizate cuprind medicamentele sub forma de spuma,
expulzate din recipiente, sub presiune
-sapunurile terapeutice contin diferite substante medicamentoase ca;
gudron, sulf, ihtiol, etc inglobate intr-un sapun neutru.
-creionarea cu stilete caustice: se practica cu bastonase solide, formate din
substante caustice, cu care se ating formatiuni patologice de pe suprafata
tegumentelor sau mucoaselor, vizibile, cu scopul de a le distruge. Ex. nitratul de
argint.
-emplastrele medicamentoase se lipesc pe suprafata pielii, contin diverse
substante medicamentoase. Este recomandat ca inainte de aplicarea emplastrului,
tegumentul sa fie bine spalat cu apa si sapun si degresat.
-baile medicinale sunt procedee hidroterapice combinate cu aplicatii de
medicamente, astfel ca pe langa actiunea termica si mecanica au si un rol chimic.
Baile pot fi complete (generale) sau partiale. Dupa natura substantelor utilizate
ele pot fi: bai dezinfectante, bai cu substante chimice anorganice, bai gazoase, etc.
Baile medicamentoase se efectueaza la temperatura de 35-37 0C, durata lor fiind
de 10-20 minute. Se foloseste : permanganatul de potasiu, clorura de sodiu,
sapunul verde de potasiu, etc.

2 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 10

APLICAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFATA MUCOASELOR

Se face dupa tehnici diferite, in functie de mucoasa (bucala, nazala,

conjunctiivala, vaginala) si de modul de prezentare al medicamentului (lichide,
pomezi, pulveri, etc).
-instilatiile la nivelul mucoasei conjunctivale se fac numai cu solutii
izotonice, utilizand un picurator. Bolnavul va sta culcat sau asezat pe scaun cu
capul aplecat pe spate. Asistenta, cu policele si indexul mainii stg, folosindu-se
de doua tampoane mici si umede de vata , asezate pe pleoape, deschide fanta
palpebrala si picura 1-3 picaturi in ambii ochi, succesiv, avand grija ca lichidul
instilat sa cada pe sclerotica si nu pe cornee. Apoi elibereaza pleoapele si sterge
excesul sau lacrima ce se prelinge in coltul ochilor.
-aplicarea pomezilor pe mucoasa conjunctivala se face utilizand spatula
(lopatele) speciale. Bolnavul va sta culcat sau asezat pe scaun cu capul aplecat pe
spate, privind in sus. Asistenta cu policele mainii stg, folosindu-se de un tampon,
trage in jos si in afara pleoapa inferioara, aplicand unguentul, iar ochiul, sub
influenta corpului strain se inchide in mod reflex. Miscarea de inchidere a ochiului
antreneaza si alifia pe suprafata globului ocular. Spatula ramasa intre pleoape se
retrage spre coltul extern al ochiului contribuind la intinderea alifiei in sacii
conjunctivali.
-aplicarea pulverilor pe mucoasa conjunctivala se face cu ajutorul unor
tampoane de vata, montate pe betisoare (baghete de sticla). Se incarca fin
tamponul si cu policele mainii stg se trage in jos pleoapa inferioara si pe suprafata
sacului conjunctival inferior descoperit se presara (cu mana dreapta) pulverea prin
usoare lovituri exercitate asupra baghetei. Inchiderea ochiului dupa eliberarea
pleoapei asigura intinderea pulverii pe toata suprafata sacilor conjunctivali.
-instilatia nazala se executa cu o pipeta sau picuratorul flaconului in care
este continut medicamentul. Bolnavul sta in pozitie sezanda cu capul aplecat pe
spate si putin lateral de partea opusa narii in care se face instilatia, pt ca aceasta
sa fie indreptata in sus. Se introduce varful pipetei in vestibulul fosei nazale fara
a o atinge de peretii ei, si se pun in narina nr de picaturi prescrise. Apoi se
instileaza si in cealalta narina. Medicamentul tb sa ajunga pana in faringe, ceea ce
bolnavul semnaleaza imediat.
-aplicarea alifiilor in nas se face cu ajutorul unor tampoane de vata montate
pe porttampon (betisor). Se incarca tamponul cu o cantitata de alifie de marimea
unui bob de grau si se depune pe suprafata interna a vestibulului nazal, radicand
usor cu policele vf nasului bolnavului. Se scoate tamponul descarcat, se inchide
nara opusa si cu capul aplecat usor inainte bolnavul aspira medicamentul in partile
superioare ale fosei nazale. Apoi operatia se repeta si de partea cealalta.
-instilatia in conductul auditiv extern se executa cu o pipeta sau picuratorul
flaconului in care este continut medicamentul, dar totdeauna cu lichide calde, la
temperatura corpului, pt a nu-i provoca bolnavului ameteli. Bolnavul sta in
decubit lateral sau in sezut, cu capul si trunchiul aplecat lateral de partea opusa

3 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 10

urechii in care se face instilatia. Asistenta cu mana stg trage usor in sus si inapoi
pavilionul urechii (indreptand prin aceasta curburile conductului) iar cu mana dr
picura medicamentul. Bolnavul mentine pozitia 5-10 min sau se introduce in
ureche un tampon lax. Se repeta operatia identic de partea opusa.
-introducerea alifiilor in ureche se face cu ajutorul unor tampoane de vata
infasurate pe stilet metalic sau betisor. Tamponul se incarca cu alifie si se
introduce cu mare precautie in conductul auditiv , depunand alifia pe portiunea
bolnava a conductului sau pe toata suprafata lui. Apoi se introduce un mic tampon
steril in conduct. Se procedeaza identic de partea cealalta.
-badijonarea mucoasei bucale si bucofaringiene se face cu tampoane de
vata montate pe porttampon imbibate in solutie medicamentoasa. Mucoasa
cavitatii bucale se badijoneaza total sau partial. Bolnavul va fi asezat sezand cu
capul aplecat pe spate si gura larg deschisa. Se inspecteaza cavitatea bucala si cu
ajutorul unei spatule se indeparteaza obrajii de arcadele dentare, se ridica buzele
si limba pt a descoperi leziunile, se inspecteaza apoi lojile amigdaliene, pilierii
posteriori, amigdalele, peretele posterior al faringelui. Apoi se imbiba tamponul
in solutia medicamentoasa, se descopera portiunea de mucoasa afectata cu spatula
pe care asistenta o tine in mana stg iar cu dr badijoneaza regiunea interesata. Pt
badijonarea orofaringelui se prinde limba cu un tifon sau cu o pensa linguala cu
mana stg, in timp ce cu mana dr se badijoneaza pilierii, peretele posterior al
faringelui si amigdalele, la nivelul carora se rasuceste putin tamponul pt a asigura,
prin stoarcere, patrunderea medicamentului in criptele amigdaliene.
-badijonarea mucoasei foselor nazale se face cu tampoane de vata montate
pe porttampon, imbibate in solutie medicamentoasa. Bolnavul va fi asezat sezand
cu capul aplecat pe spate. Asistenta ridica cu policele mainii stg usor vf nasului
bolnavului pt a avea o mai buna vizibilitate si cu tamponul pregatit badijoneaza
cu atentie mucoasa fiecarei fose nazale.
-gargara Prin gargara se face spalarea orofaringelui cu solutii
medicamentoase la temperatura corpului. Se face in doi timpi:
- spalarea gurii, trecand lichidul de gargara dintr-o parte in cealalta a
cavitatii bucale, apoi il scuipa – se face de cateva ori
- spalarea orofaringelui : bolnavul cu solutia medicamentoasa in gura
apleaca capul pe spate si, printr-o expiratie prelungita care barboteaza lichidul in
faringe, cu pronuntarea vocalei A, relaxeaza musculatura faringelui , permitand
solutiei sa patrunda la o profunzime mai mare.
-tampoanele vaginale se utilizeaza pt introducerea in vagin a
medicamentelor sub forma de solutii sau alifii. Tamponul este confectionat din
vata invelita in tifon , infasurat cu ata care se prelungeste inca 25 cm. Tamponul
imbibat in solutie madicamentoasa se introduce in vagin unde ramane timpul
indicat de catre medic, apoi se scoate tragand usor de ata care ramane afara. La
introducerea tamponului se utilizeaza manusi sterile si valve vaginale.
-ovulele vaginale sunt forme medicamentoase solide care, introduse in vagin
se lichefiaza sub influenta caldurii corporale, eliberand medicamentul activ ce-l

4 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 10

contin. Ele au cca 2-4 gr, 2-3 cm lungime sic ca 0,5-1,5 cm latime.Inainte de a fi
introduse se spala vaginul de secretii si mucozitati (spalatura vaginala).
Introducerea ovulelor se face cu manusi sterile, cu bolnava stand in pozitie
ginecologica, impingandu-l cu indexul pana la colul uterin. Intravaginal se mai
pot aplica produse presurizate care permit introducerea medicamentelor in
cantitati massive sub forma de spuma, ceea ce permite patrunderea lor in pliurile
si cavitatile suprioare ale aparatului genital.

5 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA