RX MEMBRU SUPERIOR

Notiuni de radioanatomie
Membrul superior
A. Centura scapulara sau a membrului superior
B. Membrul superior liber

A. Centura scapulara
Leaga toracele de membrul superior liber.
Alcatuita din
• Clavicula
• Omoplata sau scapula
Particularitati
Clavicula os lung in forma de ”S,, situat intre acromion si manubriul
sternal
Omoplatul os lat triunghiular ce prezinta posterior 
   - spina scapului
   - acromionul prelungire libera laterala a spinei
Lateral se afla la nivelul omoplatului
   - cavitatea glenoida,
   - procesul coracoid  
B. Membrul superior liber
Alcatuit din
- Humerus sau osul bratului,
- Radius si ulna sau cubitus ce reprezinta oasele antebratului,
- Oasele carpiene, metacarpiene si falange, cele ale mainii.

   Particularitati
- Humerusul, os lung cu doua epifize, cea proximala ce prezinta capul
si colul, cea distala ce prezinta doi condili, trohleea si capitulum,
respectiv doi epicondili. 

Particularitatile oaselor lungi

Oasele lungi sunt formate din

- cate doua epifize, proximala si distala, 
- cate o diafiza. Intre ele cate doua metafize, superioara si inferioara.

Explorarea radiologica a centurii scapulare

   1. Radiografia omoplatului
       Pozitie de fata
Pozitionare pacient dezbracat pana la centura, decubit dorsal, aplicat
spre partea de examinat cu bratul ridicat si mana pe cap. Se poate si in
ortostatism.
Expunere in apnee. 
Centrare raza centrala perpendiculara, trece tangential pe marginea
toracelui, la doua laturi de deget sub axila.
Film 18/24 sau 24/30 in lung.
Distanta focar film 75 cm.
    Pozitie de profil
Pozitionare pacient dezbracat, decubit lateral, torace aplecat anterior,
brate ridicate si duse inainte, cap pe sac de nisip. Varianta practica
este in ortostatism.
Centrare raza centrala perpendiculara, intra prin marginea mediala a
osului, la un lat de palma deasupra unghiului sau inferior.
Film 18/24 sau 24/30 in lung.
Distanta focar film 75 cm.
 

   2. Radiografia claviculei unilateral

     Pozitie de fata A – P
Pozitionare pacient in decubit ventral, cap intors in partea opusa,
clavicula pe caseta, bratul din partea examinata cu mana in pronatie,
palma in sus, umarul opus rezemat de sac cu nisip.
Expnere in apnee.
Centrare raza centrala inclinata 30° medial – lateral, intra prin unghiul
supero – intern al omoplatului.
Film 18/24 orizontal cu dimensiunea mare pe lat.
Distanta focar film 75 cm.

Radiografia articulatiei scapulo - humerale

     Incidenta de fata A – P
Pozitionare pacient dezbracat, decubit dorsal cu cap rezemat de sac cu
nisip, sau ortostatism. Torace inclinat spre partea examinata, brat
departat la 30° in rotatie externa, palma in sus si in afara.
Centrare raza inclinata cranio – caudal 20°, intra la 2 cm deasupra
axilei in depresiunea subacromiala.
Expunere in apnee.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film decubit 75 cm, ortostatism 1,2 m.

     Incidenta de profil
Pozitionare pacient dezbracat, decubit dorsal, cu inclinarea toracelui
spre partea de radiografiat, brat ridicat cu mana pe cap. De rutina,
ortostatism.
Centrare raza centrala perpendiculara, intra prin mijlocul axilei.
Expunere apnee.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film decubit 75 cm, ortostatism 1,2 m.
Radiografia humerusului
     Incidenta de fata
Pozitionare pacient dezbracat, in decubit dorsal sau ortostatism.
Brat in abductie sprijinit cu fata dorsala, palma orientata in sus. 
Ax epicondil – epitrohlee paralel cu planul casetei.
Centrare raza centrala perpendiculara, intra la ½ umar – cot.
Film 15/40 sau 30/40 in lung.
Distanta focar film 75 cm.
     Incidenta de profil
Pozitionare pacient in decubit dorsal. Brat in abductie sprijinit pe
caseta cu fata externa. Ax epicondil – epitrohlee perpendicular pe
planul casetei. Antebrat flectat, mana cu palma in afara.
Centrare raza perpendiculara intra prin mijlocul bratului. Se expune in
apnee. 
Film 15/40 sau 30/40 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.

Radiografia articulatiei cotului

     Incidenta de fata
Pozitionare pacient sezand, membrul superior in extensie, olecran pe
mijlocul casetei, antebrat in extensie.
Centrare raza centrala perpendiculara pe mijlocul interliniei articulare
(aproximativa pliului cutanat).
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.

     Incidenta de profil

Pozitionare pacient sezand cu bratul si antebratul orizontale, cot in

semiflexie sprijinit prin fata cubitala cu policele in sus.
Centrare raza centrala perpendiculara pe mijlocul liniei olecran – cupa
radiala.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm. 

Radiografia olecranului
Pozitionare pacient sezand, toracele aplecat anterior, antebrat cu fata
dorsala pe masa.
Cotul pe mijlocul casetei, palma in sus, brat flectat pe antebrat.
Centrare raza centrala perpendiculara, intra pe fata posterioara a
bratului la 3 cm deasupra olecranului.
Film 18/24 in lung.
Distanta focar film 75 cm.

Radiografia oaselor antebratului

Incidenta de fata A - P
Pozitionare pacient sezand, antebrat sprijinit pe fata dorsala, palma in
sus.
Centrare raza perpendiculara intra prin mijlocul antebratului.
Film 24/30 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.
Incidenta de profil
Pozitionare pacient sezand, antebrat sprijinit pe fata ulnara, police in
sus.
Centrare raza perpendiculara intra prin mijlocul antebratului.
Film 24/30 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.

     Radiografia articulatiei pumnului

Incidenta de fata
Pozitionare pacient sezand, antebrat si palma in pronatie pe caseta.
Centrare raza perpendiculara intra prin ½ liniei ce uneste apofizele
stiloide cubitala si radiala.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.
Incidenta de profil
Pozitionare sezand, antebrat si mana sprijinite prin fata cubitala,
articulatia pumnului in mijlocul casetei.
Centrare raza perpendiculara, intra prin apofiza stiloida radiala.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.
Incidenta comparativa
Pozitionare sezand, antebrat si maini rezemate pe marginea cubitala,
articulatiile pumnilor apropiate, degetele flectate bilateral se ating.
Centrare raza perpendiculara pe mijlocul casetei.
Film 18/24 pe lat.
Distanta focar film 75 cm
Radiografia scafoidului
Incidenta de fata sau pozitia scriitorului
Pozitionare sezand, antebrat pe masa, mana semiinchisa, usoara
inclinare cubitala.
Centrare raza perpendiculara pe scafoid, intra la 15 mm de interlinia
radiocarpiana.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.
Incidenta de profil
Pozitionare sezand, antebrat pe masa, mana in pronatie formeaza cu
masa un unghi de 45 °, se sprijina pe cubitus si degetul 5.
Centrare raza perpendiculara intra la nivelul tabacherei anatomice.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.

Radiografia osului cu carlig sau hamat

Incidenta speciala
Pozitionare ortostatism, antebrat in extensie, mana in supinatie cu
palma pe caseta, police in extensie, degetele 2 – 5 flectate in afara
casetei.
Articulatia pumnului in extensie fortata, antebratul formeaza cu masa
un unghi de 30° inclinat posterior.
Centrare raza perpendiculara, intra prin varful carligului.
Film 18/24 pe lat.
Distanta focar film 75 cm.
Radiografia mainilor bilateral
Incidenta de fata
Pozitionare sezand, antebrate pe masa, degetele usor departate,
ambele palme pe caseta.
Centrare raza perpendiculara pe mijlocul casetei.
Film 18/24 pe lat.
Distanta focar film75 cm.
Incidenta de profil
Pozitionare sezand, antebrate pe masa, mainile departate la 5 – 6 cm,
sprijinite pe marginea cubitala, usor inclinate in afara.
Centrare raza perpendiculara proiectata la ½ distantei dintre cele doua
maini.
Film 24/30 pe lat.
Distanta focar film 75 cm.
Radiografia mainii
Incidenta de fata
Pozitionare sezand, fata palmara a mainii pe caseta la mijloc, degete
usor departate.
Centrare raza perpendiculara, intra prin capul metacarpianului 3.
Film 18/24 cm in lung.
Distanta focar film 75 cm.
Incidenta de profil
Pozitionare sezand, antebrat sprijinit pe marginea cubitala, inclinata
posterior.
Centrare raza perpendiculara, intra prin mijlocul metacarpianului 4.
Film 18/24 in lung.
Distanta focar film 75 cm.
Incidenta semilaterala
Pozitionare antebrat pe masa, mana sprijinita prin marginea cubitala a
auricularului, atinge caseta cu varful degetelor departate.
Centrare raza perpendiculara, vizeaza articulatia metacarpo –
falangiana a indexului.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.

Radiografia policelui
Incidenta palmo – dorsala de fata
Pozitionare sezand, mana in pronatie fortata cu palma in sus si in
afara. Sprijinire pe fata dorsala a policelui.
Centrare raza perpendiculara, vizeaza articulatia metacarpo –
falangiana a policelui.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.
Incidenta dorso – palmara de fata
Pozitionare sezand, antebrat in extensie, police plasat cu fata palmara
pe caseta.
Centrare raza perpendiculara pe mijlocul casetei.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.
Incidenta de profil
Pozitionare sezand, antebrat pe masa, mana cu degetele 2 – 5 flectate,
mana sprijinita pe fata palmara, policele pe marginea radiala.
Centrare raza perpendiculara, vizeaza articulatia metacarpo –
falangiana a policelui.
Film 18/24 pe lung.
Distanta focar film 75 cm.

Radiografia indexului
Incidenta de profil
Pozitionare sezanda, antebrat si mana sprijinite pe marginea cubitala.
Film intre index si medius.
Alta pozitie index sprijinit pe un suport, restul degetelor flectate.
Centrare raza perpendiculara pe mijlocul falangei medii.
Film cel mai mic.
Distanta focar film 75 cm.