TRAUMATISMUL
CRANIO-CEREBRAL PLĂGILE
În toate tipurile de TCC se va
aplica punga cu
gheaţă/comprese reci în
regiunea cefalică;
ASISTENŢA DE URGENŢĂ:
În contuzii este indicat
tratament conservator;
În hematoame, la spital se va
efectua puncția cu explorarea
maximă a sîngelui, după care se
va aplica pansament compresiv;
În caz de plăgi craniocerebrale,
la locul accidentului se va
efectua hemostaza provizorie,
se va tãia părul din jurul plăgii și
se va aplica un pansament de
protecţie, dar nu compresiv.
CRANIO-
Însumează totalitatea
leziunilor primare,
CEREBRALE
secundare şi tardive ale craniului şi
creerului produse de acţiunea directă
sau indirectă a unui agent vulnerant
mecanic. Colegiul de Medicină Orhei
FACTORI CE AU MAJORAT Galben Ilie, grupa 49 a/m
INCIDENŢA TCC
Creşterea explozivă a traficului rutier (20-30%);
Industrializarea (4-12%);
Accidente de sport (1,5-2%);
Conflicte sociale (40-60%);
Conflictelor armate regionale
Deosebim următoarele tipuri de leziuni în urma
suferirii unu TCC: închise (contuzie, hematoame
epicraniene); deschise (plägi).
Plăgile craniocerebrale pot fi:
-nepenetrante, care s-au oprit la dura mater;
- penetrante, cele care au depăşit dura mater,
interesând şi creierul.
O clasificare mai utilă se bazează pe scorul
Glasgow Coma Scale:
1.Ușor – GSC 14-15, pierderea constiintei de
scurta durata (<5 minute).
2.Moderat – GCS 9-13.
3. Sever – GCS ≤ 8 care semnifică coma.
Studiu Individaul Ghidat
 INVESTIGATII DIAGNOSTICE
A. Radiografia craniului
Are o valoare limitată în managementul modern
al traumei craniene, pentru ca tomografia
computerizata ofera informatii clare si complete
in scop diagnostic. Radiografia poate fi utila
pentru localizarea unui corp strain radio-opac.
B. Tomografia computerizată craniană
A devenit standardul de aur in evaluarea
diagnostica a traumatismului cranio-cerebral.
Furnizează informatii despre hemoragia
intracraniana, edemul cerebral, fracturile
craniului, pneumocefalie, hidrocefalie si infarct
(la 6-24ore).
C. Rezonanta magnetică
Nu este în mod obisnuit necesara in TCC acut.
Poate fi utila in detectarea leziunilor axonale
difuze, leziunii de trunchi cerebral, modificarilor
neurologice preexistente cand este efectuata
dupa faza acuta a traumei.
D. Angiograma cerebrala
În centrele tertiare de trauma, angiograma CT a
inlocuit in mod esential angiograma
cerebrala
invaziva. Poate fi utila in cazul leziunii craniene
penetrante, cand CT-ul nu este disponibil.
E. Investigatii nucleare ale perfuziei cerebrale
Sunt indicate pentru aprecierea prezentei
sau absentei perfuziei cerebrale cand se
presupune ca testul apneei este inadecvat
pentru evaluarea mortii cerebrale in TCC
sever (ex. leziune inalta de coloana
cervicala).
În cursul acordării asistenței de
urgență în TCC este interzisă:
- Îndepărtarea eschilelor osoase din plagă;
- Tamponarea plăgii din cauza unui eventual
pericol de compresiune;
- Toaleta plăgii cu antiseptice (se efectuează cu
ser fiziologic);
- Aplicarea antibioticelor în plagă.
TRAUMATOLOGIA OCUPĂ LOCUL III ÎN CAUZA
GENERALĂ DE MORTALITATE DUPĂ PATOLOGIA
VASCULARĂ ŞI ONCOLOGICĂ
ore. Toti ceilalti pacienti trebuie
TRATAMETUL
MANAGEMENTUL PACIENȚILOR CU TCC
ÎN SPITAL
Tratamentul plăgilor craniocerebrale
este realizat de medicul neurochirurg şi
constă în toaleta primară chirurgicală a
plăgii și suturarea în primele 6 ore sau
drenarea în faze mai avansate.
Toti pacientii internati necesita
examinari neurologice repetate. In
cazul TCC minor cu modificari
benigne pe tomografia
computerizata craniana (fara leziuni
potential expansive) se recomanda
internarea pacientilor pe sectia
chirurgicala cu monitorizare
neurologica frecventa, preferabil la 2
admisi in terapie intensiva si
examinati neurologic la fiecare ora.
Daca examenul neurologic nu arata
ameliorare sau deteriorare se
efectueaza tomografii computerizate
de urmarire.