MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE AL RM

COLEGIUL DE MEDICINĂ ORHEI

Catedra discipline chirurgicale

FISURA ANALĂ
Comunicare redactată individual

Elaborat: Galben Ilie

Grupa 59, anul V
Specialitatea Îngrijirea bolnavilor
Calificarea Asistent medical
Durata studiilor 5 ani
Coordonat: Țurcan Tatiana
Profesor la disciplina Patologia
chirurgicală cu Nursing Specific
Grad didactic superior

ORHEI, 2022

1
Rezumatul COMUNICĂRII:
Aproximativ un sfert din problemele rectale se datorează fisurilor anale. De asemenea, fisurile
anale reprezintă cauze ale sângerării anale. Este o afecțiune frecvent întâlnită, și cu toate că pare
simplă, vom descoperi pe parcursul acestei comunicări cât de complexă este de fapt.

BIBLIOGRAFIE

 https://galaxia.md/fisura-anala/
 https://medpark.md/jurnalul-sanatatii/proctologie/fisuri-anale/

2
Fisura anală este o ruptură a mucoasei canalului anal, ce poate provoca sîngerări de culoare roşu
deschis, vizibile pe hîrtia igienică şi uneori pe vasul de toaletă. În fisura netratată marginile şi
fundul se acoperă cu ţesut conjunctiv cu apariţia papilelor santinelă. Pe parcurs sunt implicate şi
terminaţiile nervoase ce împiedică cicatrizarea şi explică apariţia sindromului algic cronic.

Simptome
Pacienţii cu fisuri anale au durere accentuată, cu itensificarea lor în timpul defecaţiei. Durerea
poate fi de durată scurtă uneori persistă şi cîteva ore fiind atît de puternică încît unii pacienţi
evită defecaţia, ceea ce poate duce la constipaţie. Constipaţia produce eliminarea unui scaun dur
şi de dimensiuni mărite, ce agravează şi mai mult clinica locală. Sîngerările minore, prurita anală
(mîncărimea), secreţiile urît mirositoare, pot apărea ca urmare a fisurii anale.
Fisura anală apare aproximativ la unul din 350 adulţi şi este la fel de des întîlnită atît la femei cît
şi la bărbaţi.
Categoria de vîrstă constituind 15-40 ani, dar poate apărea şi la copii cît şi persoane mai în vîrstă.

Cauzele fisurilor anale

• Constipaţia cronică
• Forţarea la defecaţie (scaun dur, uscat, de dimensiuni mari)
• Scaune diareice frecvente
• Sexul anal sau dilatarea canalului anal
• Întroducerea de corpi străini în anus
• Obiceiuri defectuoase de defecaţie
• Sfincterul spastic (o contracţie prea puternică a muşchiului anal)
• Cicatrici în zona anorectală
• Afecţiuni medicale preexistente (boalaCrohn, colita, boli cu transmisie sexuală etc.)

Diagnosticare
Anamneza detaliată poate sugera prezenţa unei fisuri anale, iar examinarea atentă a zonei anale
poate confirma prezenţa fisurii. Dacă eversiunea mucoasei anale este insuficientă pentru
determinarea fisurii se impune videoanuscopia.
La videoanuscopie fusurile anale acute au aspect de ruptură liniară, cea cronică este însoţită de
papilă santinelă, are margini îngroşate, papilă anală hipertrofică, localizată pe partea superioară a
fisurii, pe canalul anal.
Videoanuscopia şi/sau videorectoscopia sunt nişte investigaţii efectuate cu un dispozitiv optic, ce
permit stabilirea corectă a diagnosticului şi exclud prezenţa unei afecţiuni anorectale mai grave.
Se efectuază în condiţii de cabinet proctologic după o pregătire specială.

Tratament

Tratamentul poate fi topic şi/sau chirurgical. Tratamentul topic este recomandat în fisurile acute
cu o reuşită de 70-90% din cazuri şi o durată de 3-4 săptămîni.
Tratamentul modern presupune ca primă opţiune aplicarea unor unguente speciale, cu efect de
diminuare a spasmului sfincterian cu o rată de succes de 60%.
În caz de ineficienţă există alternative moderne, care presupun fisurectomia cu radiofrecvenţă.
Intervenţia se efectuază sub anestezie locală, fără spitalizare, fără perfuzii. Se practică
fisurectomie în bloc cu marginile fisurii şi papilele santinelă, folosind radiofrecvenţa, cotată cu o

3
mare fineţe în cicatrizarea plăgilor, excluzînd durerea postoperatorie şi reducînd perioada de
recuperare.

Complicaţii ale fisurilor anale netratate

 Dureri puternice
 Paraproctita acută
 Sîngerări relevante
 Fistulă rectală, însoţită de eliminări purulente şi conţinut intestinal
 Colita
 Prostatita

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16