FISA I CULEGEREA DE DATE

Nume :
Prenume:
Data naşterii:
Sex:
Starea civilă:
Număr copii:
Religia:
Naţionalitatea:
Ocupaţie:
Domiciliul:
Grupa sangvină-Rh:
Alergii:
Data internării:
Diagnostic clinic:
Manifestari de dependenta:

Antecedente personale: (fiziologice şi patologice)

Antecedente heredocolaterale:

Obişnuinţe de viaţă:(alimentaţia, fumător,consum de alcool , hobby)

Istoricul bolii:
FISA II

DIAGNOSTIC MEDICAL:

DIAGNOSTIC NURSING:

Zilnic se urmaresc parametrii vitali:

Data Temperatura Puls Respiraţia TA

D S D S D S D S

Parametrii fizici:

Data: / / Data: / / Data: / /

T: T: T:

Gr. Gr. Gr.

EXAMENE DE LABORATOR:

INVESTIGATII PARACLINICE:

TRATAMENT MEDICAMENTOS:
Data Medicaţia Doza Ritmul de administrare Calea de administrare Acţiunea medicamentoasă
/24/ore
 FISA III STABILIREA INIŢIALĂ A NEVOILOR FUNDAMENTALE
Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele
P.D.: P.D.:
M.D.: M.D.:
S.D.: S.D.:

Nevoia de a comunica Nevoia de a dormi şi a se odihni

P.D.: P.D.:
M.D.: M.D.:
S.D.: S.D.:

Nevoia de a se mişca si a avea o bună postură Nevoia de a se îmbrăca şi a se dezbrăca

P.D.: P.D.:
M.D.: M.D.:
S.D.: S.D.:

Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale Nevoia de a evita pericolele

P.D.: P.D.:
M.D.: M.D.:
S.D.: S.D.:

Nevoia de a bea şi a mânca Nevoia de a acţiona conform credinţelor şi valorilor sale, de a

P.D.: practica religia
M.D.: P.D.:
S.D.: M.D.:
S.D.:
Nevoia de a elimina Nevoia de a fi ocupat în vederea realizării
P.D.: P.D.:
M.D.: M.D.:
S.D.: S.D.:

Nevoia de a se recreea Nevoia de a învăţa

P.D.: P.D.:
M.D: M.D:
S.D: S.D:
FISA IV PLAN DE INGRIJIRE
NR. PROBLEMA
DATA OBIECTIVE INTERVENŢII AUTONOME ŞI DELEGATE EVALUARE
CRT. PACIENTULUI
1 I.A.

I.D.

2 I.A.

I.D.

3 I.A.

I.D.

4 I.A.

I.D.
5 I.A.

I.D.

6 I.A.

I.D.

7 I.A.

I.D.

8 I.A.

I.D.
9 I.A.

I.D.

10 I.A.

I.D.