ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ ZALĂU

STAGIUL PRACTIC
- Studiu de caz-

Instructor nursing: Pecea Anca

Elev: Prian Luminiţa
Anul: III-B
 FIŞA NR.1
Culegereadatelor

Pacientul V.I. învârstă de 70 de ani, se prezintă la UPU, prezentând HTA,

insuficienţărespiratorie, edemegeneralizate, tulburări de deglutiţie, tulburări de gândire.

Înantecedentelepersonale, pacientulsuferă de demenţă, Parkinson, AVC.

Din discuţia cu aparţinatorul, am aflatcăpacientul a suferit o intervenţiechirurgicalăînurmă cu 2

ani, fiinddiagnosticat cu neoplasm de colon. Pacientulprezintacolostomă.

Locuieşteîmpreună cu fiulsău, încondiţii de mediufavorabile, estevăduv.

Din relatărileaparţinatorului, am aflatcăesteimobilizat la pat de 1 an, nu

işipoatesatisfacesingurnevoilefiziologice.

Pacientulestetransferatpesecţia de cardiologie, fiinddiagnosticatcu insuficienţăcardiacă.

 FIŞA NR.3
-NEVOILE FUNDAMENTALE
1. Nevoia de a respiraşiaavea o P:Alterarearespiraţieişicirculţtiei
bunăcirculaţie. M.D.: insuficienţărespiratorie,HTA,edemegeneralizate
S.D:insuficientacardiaca
2. Nevoia de a se hidrataşialimenta. P:Alimentatieinsuficienta
M.D.:tulburari de deglutitie
S.D.: din cauzabolii
3. Nevoia de aelimina. P:alterareafunctieirenale
M.D.:edemegeneralizate, cresterea T.A.
S.D. :cauzata de insuficientacardiaca
4. Nevoia de a se mişcaşi a menţine o P:
bunăpostură. M.D.:
S.D.:
5. Nevoia de dormişi a se odihni. P:
M.D.:
S.D. :
6. Nevoia de a se îmbrăcaşidezbrăca. P:
M.D.:
S.D.:
7. Nevoia de a- P:
şimenţinetemperaturacorpului in M.D.:
limitenormale. S.D. :
8. Nevoia de a fi curatşi a- P: deficit de autoingrijire
şiprotejategumentele. M.D.:incapacitatea de ase ingrijii
S.D.: imobilitate
9. Nevoia de aevitapericolele. P:
M.D.:
S.D. :
10. Nevoia de a comunica. P:Alterareacomunicarii
M.D.:tulburari de gandire
S.D. :alterareaprofunda a stariigenerale
11. Nevoia de aacţiona conform P:
credinţelorşivalorilorproprii. M.D.:
S.D. :
12. Nevoia de a se realiza. P:
M.D.:
S.D. :
13. Nevoia de a se recrea. P:
M.D.:
S.D. :
14. Nevoia de aînvăţapăstrareasănătăţii. P:
M.D.:
S.D. :
 FIŞA NR.4
PLAN DE ÎNGRIJIRE
DATA/ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
NEVOIA NURSING

1. Alterarearespir 1.Pacientul AUTONOME:

N. de atieisi a saprezinterespira Asigurrepaus la pat; -in
arespirasi a circulatieimanif tieimbunatatita in Verificpermeabilitateacailorrespirato urmainterventiilorefe
avea o estataprin: decurs de 2 ore rii; ctuatestareapacientul
bunacirculati insuficientaresp Pat cu utilaj de rabatare-ortopnee; uisaimbunatatitputin,
e iratorie, HTA, Monitorizezfunctiilevitalesi se continua
edemegeneraliz vegetative sinotez in foaia de obs. a tratamentul;
atecauzate de pacientului la 15 minute;
insuficientacard -tin evidenta exacta a
iaca lichidelorconsumatesi eliminate;
Observculoareategumentelorpacient
ului;
Asigur o pozitie care
faciliteazaexpansiuneapulmonara;
Asigurmicroclimatcorespunzator:
temperature,umiditate;
Aerisescsalonul;
Oferimbracamintelejera
Pregatescpacientulpentruanalize de
laboratorsiinvestigatiiparaclinice.
DELEGATE:
Recoltez probe biologice
Administrez :
-O2 prinmasca, urmarescpacientul in
timpulterapiei cu oxigen;
-tratamentulprescris de medic:
bronhodilatatoare,
corticoizi,diureticei.v.siurmarescefect
ul;
informezmedicul de
oriceschimbareaparuta in starea de
sanatate a pacientului

2.pacientul AUTONOME: Dupa 24 ore TA a

saprezinte T.A. in Asigurrepausfizicsipsihic pacientuluisadiminuat
limitenormale in Monitorizez .
termen de 24 ore T.A.,puls,respiratiesinotez in F.O.
Efectuezbilanthidricintrari-
iesiripentruprevenireadepletiei de
potasiu care provoacaaritmii;
Lichidele se
administrazafractionatpentru a Evita
 crestereabrusca a TA
DELEGATE:
Administreztratamentprescris de
medic : diuretice-
Manitol,hipotensoare
Glucoza 5%, Dextran;
-reducingestia de Na
-administrezsolutii cu continutscazut
de Na
3.pacientul AUTONOME: Obiectivnerealizat in
saprezintecirculat - 24 de ore
ieimbunatatitasa asigurpozitiaceamaifavorabilacirculat Se continua
nu iei interventiile.
maiprezinteedem -asigursisupaveghezregimulalimentar
e hiposodat
In termen de 24 DELEGATE:
ore. Administreaztratamentprescris de
medic siurmarescefectul: diuretice

2. Alterareafuncti Ameliorareafunct MENTIN INTERVENTIILE ANTERIOARE Obiectivnerealizat in

N. de a eirenalemanifes ieirenale in DELEGATE: 24 ore se continua
elimina tatarinedemege termen de 24 ore Atasez la interventiile
neralizatesicres indicatiamediculuisondaurinara;
teres TA
pestelimitenor
malecauzate de
insuficientacard
iaca

3. Alimentatieinefi Pacientulsaprezin AUTONOME: Pacientulestealimenta

N.de a se cienta din te o stare de Evaluez in permanentacapacitatea tpasiv se continua
hidratasialim cauzaimobilitati nutritive de deglutitie: interventiile.
enta imanifestatapri adecvata -ridic capulpacientului in
ntulburari de timpcemananca
deglutitie Respectareadietei:
mesemicisifrecvente la
inceputlichideapoidietavacuprindeali
menteusordigerabilesemisolide:
pireuri, legume pasate, spuma de
mar;
Manifest rabdare in
alimentareapacientului;

Educapartinatoriipacientuluireferitor
la modul in care trebuiesa-l
alimenteze ( pozitionareabolnavului
 in pozitiesemisezandsau in decubit
dorsal cu capulintr-o parte

DELEGATE:
Administreztratamentprescris de
medic siurmarescefectul;
Hidratez parenteral.

AUTONOME:
4. Deficit de Pacientulsaprezin Monitorizezfunctiilevitalesi
N.de a fi autoingrijire, tetegumentesimu vegetative inainte de Pacientul nu
curat, ingrijit, din coase curate incepereabaiiperegiunipentru a prezintaescarenici
de a cauzaimobilitati vedeadacastarea de sanatate a roseate in
pastrategum imanifestatprini pacientului ne permitemobilizarea. regiunileexpuse.
entele curate ncapacitatea de Asigurintimitate cu un paravan
siintegre a se ingrijii Efectuezigienazilnica cu
saufaraajutor, toaletacavitatiibucale;
Baiegenerala de
douaoripesaptamana
Baiepartiala la pat
Dupaspalare sefrictioneaza cu
alcoolmentolatsipudra de talc
regiunileexpuse la escare.

AUTONOME: Pacientulprezintascurt
5. Comunicareinef Pacientulsa fie Linistescpacientul cu privire la eperioade de
N.de a icienta din orientat in stareasa, explicandu-I luciditate in care se
comunica cauzastariigene timpsispatiusi la scopulsinaturainterventiilor realizeazacomunicare
ralealterateman propriapersoana Familiarizezpacientul cu mediul verbala
ifestataprintulb Sa ambient
urari de gandire comunicecelputin Asigur un mediu de securitate, linistit
non-verbal Invatpacientulsafoloseascamijloace
de comunicare conform
posibilitatilor sale