Coordonare-cerebelul

Ataxia cerebeloasa- afectiunii cerebelului si conexiunii cerebelului cu alte stucturi ale SN, are conexiuni
prin pendunculii cerebelosi cu trunchiul cerebral ,nucleii vestibulari, lobul frontal

Ataxia tabetica- calea sensib profunde constiente

tabes- sifilis/lues- afect infectioasa/inflamatorie cordoanelor post

(muschi, tendoane, articulatii) propioreceptori->nervul periferic->plex->rad senzitive post ->cornul

posterior (senzitiv)->nu fac sinapsa (fibrele lungi) ->se inflecteaza si intra in cordoanele post Goll si
Burdach)->ajung in bulb unde se incruciseza fac sinapsa in nucleii Goll si Burdach-> se alatura si
formeaza lemniscul ->talamus->cortexul parietal

leziune-> ataxie tabetica

polineuropatia-afec concomitent, simetrica nerv periferici

Teste pt a evalua coordonarea

Indice nas-varful degetului pe nas , calcai genunchi- cu ochii inchisi

ce urmarim? daca miscarea are continuitate, daca apare tremur, daca atinge tinta-daca nu atinge, daca
se opreste inainte, aprecieaza metria miscarii

dismetrie cu hipometrie- cand o duce cu mana dreapta se opreste pe obraz

dismetrie cu hipermetrie-daca depaseste nasul ajungang pe obrazul celalalt

pe tibie-hipometrie

hipermetrie- pe coapsa

se face cu ochii deschisi si inchisi pentru a diferentia ataxia cerebeloasa de ataxia tabetica

in ataxia cerebeloasa- aspectul tulb de coordonare este acelasi atat cu ochii deschisi sau inchisi

in ataxia tabetica-tulb de coordonare apare sau se accentueaza la inchiderea ochilor

Testul pentru a aprecia posibilitatea de a face miscari rapide si de sens contrar= diadococinezie

hipo- afectata incomplet

adiadoco-

Proba moristii

Proba marioneta supinatie-pronatie

Probe care cerceteaza sinergia-

Proba podului -aplecarii pe spate

sa va ridicati in fund fara sa va sprijiniti pe maini

cel cu ataxie cerebeloasa-va ridica mem inf , nu se va sprijini cu calcaiul pe planul patului->asinergie

deplasari-sa mearga

Mersul

in ataxia cerebeloasa-in zig zag-stanga dreapta, pasi mai rapizi sau lenti

tabetica-controlat cu privirea, ridica mai mult decat trebuie mem inf si il izbeste cu putere, mers talonat

Cerebelul

-arhicerebel, -vermis

-neocerebel, -nucleii cerebelosi

-paleocerebel

3 tipuri de sdr cerebeloase

Sdr arhicerebelos- ataxie evidenta doar in timpul mersului!!!!

in ortostatiune-tremur

dizartrie- tulb de articulare a cuvintelor (vorbire exploziva, scandata, articuleaza cu dificultate-face

corect frazele cu subiect, predicat)

Sdr paleocerebelos- + tulb de coordonare pt memb inf

Sdr neocerebelos- + + tulb pt memb sup+inf, tremur cerebelos-miscare involuntara

tremor de repaus

tremor de postura

tremor intentional

Proba scrisului

-scris dezordonat, mare , urat

Proba liniilor orizontale=echivalentul probei indice nas

Tonus

-stare de semicontractie permanenta care permite muschiului sa intre rapid in functiune cand primeste
comanda

-se bazeaza pe arcul reflex

fusurile neuromusculare

fasc piramidal-informatii de tip inhibitor

cerebelul-informatii de tip excitator

sist extrapiramidal- o parte din structurile lui stimuleaza arcul reflex tonigen, o parte il inhiba

hipertonie si hipotonie

Tonusul poate fi- normal, diminuat-hipotonie, exagerat -hipertonie

hipotonie-un tip

hipertonie-piramidala vs extrapiramidala (boala Parkinson)

Cum cercetam?

flexie extensie, atunci cand nu intampinam rezistenta->>hipotonie

hipertonia piramidala-spasticitate , este elastica

hipertonia extrapiramidala- rigiditate, este plastica, predomina pe muschii staticii-paravertebrali si pe
flexori

Atitudinea in hemiplegia spastica infantila

Atitudinea in hemiplegia spastica-adult

mem inf in hiperextensie, memb sup in flexie

hipertonie pe flexori de tip piramidal- cedeaza la miscari repetitive

hipertonia

Semnul rotii dintate-boala Parkinson

-flexie extensie- in hipertonia extrapir nu are continuitate, ba intampinam rezistenta ba

cedeaza...aspect sacadat al miscarii

Semnul Noica

hipertonia piramidala- cedea la adm de miorelaxante-Baclofen,

hipertonia extrapir- Levodopa

hipotonie-lez are arcului reflex tonigen-

Hipertonia piramidala- apare de la inceput in lex ale neuronului motor central sau fasc piramidal ?
depinde

daca se instaleaza lent progresiv- ex intr-o tumora -hipertonie piramidala de la inceput

daca se instaleaza brutal-intai apare hipotonia (ex AVC)

daca a fost lezat neuronul motor central si piramidal- si el are o activitate inhibitorie pe arcul reflex
tonigen->>>

diaskizis=inhibitia functionala a unei structuri a SN care nu este afectata dar este dependenta functional
de o alta structura nervoasa care este afectata

lez cerebeloase-> hipotonie