1.

SCOP

Stabilirea unui mod documentat de realizare a procesului de tratare a pacientilor internati la Terapie Intensiva in cadrul
SPITALULUI .

2. DOMENIU DE APLICARE

Procedura se aplica tuturor pacientilor internati in sectia de la Terapie Intensiva in cadrul SPITALULUI .

3. DEFINITII / PRESCURTARI

ATI – Anestezie, Terapie Intersiza

4. RESPONSABILITATI

Medic ATI:
-examineaza si monitorizeaza evolutia pacientului pe parcursul tratamentului.
-decide transferul la alta sectie sau mentinerea pacientului la Terapie Intensiva.
Asistenta ATI:
-inregistreaza intrarea si transferul pacientului in / si din Terapie Intensiva,
-administreaza pacientului tratamentul stabilit de Medic,
-supravegheaza pacientii din Terapie Intensiva si anunta Medicul in caz de complicatii,
-pregateste pacientul pentru vizita medicala si insoteste medicul in timpul vizitei,
-se ocupa de aprovizionarea cu medicamente si alte materiale necesare functionarii sectiei de Terapie Intensiva.

5. DOCUMENTE AFERENTE

Durata de Unde se
Co d Denumire Tip Arhivare
păstrare pastrează
Per
- Fisa ATI Formular ATI
valabilitatii
Per
- Caiet de Admistrare a Tratamentului Registru ATI
valabilitatii
Per
- Registru de Intrare Iesire a Pacientilor Formular ATI 25 ani
valabilitatii
Per Centru de
- Registru de Transferuri Sangvine Formular
valabilitatii Transfuzie
Cerere de Transfer Sangvine catre Centru Centru de
- Formular 1 an
de Transferuri Sangvine Transfuzie

DOCUMENT CONTROLAT
Intocmit si Verificat : RMC
751-13 Rev.0 Ex.
Data : 18.01.2010 Semnatura
Proprietar de proces (Aprobat ) : Terapie Intensiva (ATI) Pagina 1 din 3
Director Medical
Data : 18.01.2010 Semnatura ATI.vsd
 6. DESCRIEREA PROCESULUI SUB FORMA DE SCHEMA LOGICA

Evolutie negativa a
Operare Pacienti pacientilor operati si
transferati de la ATI

Pacientii sunt transportati la

Terapie Intensiva.

Registrul de
Asistenta inregistreaza pacientul in
Intrare si Iesire a
Registrul de Intrare si Iesire a Pacientilor in ATI
Pacientilor in ATI.

Medicul intocmeste Fisa ATI

Medicul examineaza pacientului Fisa ATI
(care cuprinde Planul de
si prescrie tratamentul.
Tratament)

Daca pacientul are nevoie de transfuzie sangvina,

Zilnic, Asistenta supravegheaza si Medicul intocmeste o Cerere catre Centru de
Tratament Transfuzii pentru tipul (si cantitatea) de singe
administreaza Pacientului
Medicamentos necesar.
tratamentul stabilit.
Asistenta tine evidenta transfuziilor in Registrul pt
Supravegherea pacientului consta in: Transfuzii Sangvine.
-Măsurarea şi notarea în Foaia de temperatură a
Registrul pt Cerere catre
funcŃiilor vitale
Transfuzii Centru de
-Verificarea efectuării şi planificarea tuturor
Sangvine Transfuzii
investigaŃiilor,consultaŃiilor interdisciplinare,
recoltării de produse biologice, tratamentelor
indicate
-Verificarea stării de igienă pacienŃilor şi
saloanelor

Asistenta are responsabilitatea pregatirii

Permanent, Asistenta
supravegheaza pacientii. In
cazul aparitiei unor complicatii
anunta Medicul.
Zilnic, Medicul, insotit de asistenta,
pacientului in vederea examinarii si furnizarii de
urmareste evolutia pacientului si
date referitoare la: functiile vitale, evoluŃia stării
consemneaza in Fisa ATI. (vizita
generale a pacientului, stadiul tratamentului
medicala)
indicate.

Medicul stabileste data transferului

la Sectia de Tratament (de unde a
fost transferat), in functie de
evolutia tratamentului.

Pacientii sunt transportati de la

Terapie Intensiva la Sectie de Fisa ATI
Tratament (de unde a fost
transferat)

Registrul de
Asistenta inregistreaza transferul
Intrare si Iesire a
pacientul in Registrul de Intrare si Pacientilor in ATI
Iesire a Pacientilor in ATI.

Tratament in cadrul
Sectiei
DOCUMENT CONTROLAT
Intocmit si Verificat : RMC
751-13 Rev.0 Ex.
Data : 18.01.2010 Semnatura
Proprietar de proces (Aprobat ) : Terapie Intensiva (ATI) Pagina 2 din 3
Director Medical
Data : 18.01.2010 Semnatura ATI.vsd
 Administrarea Tratamentului
Medicamentos

Medicamente

Asistenta Şefă de Tură determină

necesarul de medicamente, soluŃii Ori de câte ori este nevoie.
şi aparate în funcŃie de stocul Verificarea stocului existent- zilnic.
existent

Asistenta Şefă de Tură

completează condica cu necesarul Condica
care este semnat de către medicul
de gardă

Condicile se depun la Farmacia

Spitalului

Asistenta Şefă de Tură ridică

medicamentele necesare de la
farmacia spitalului pe bază Condicii
de medicamente

Asistenta noteaza medicamentele

administrate pacientilor.

In cazul Deceselor, Medicul si asistenta au urmatoarele sarcini:

1. Constatarea decesului
2. Pregatirea cadavrului
3. Intocmirea,atasarea biletului insotitor al cadavrului,completarea foii de observatie
4. Asigurarea izolarii cadavrului, timp de 2 ore in sectie
5. Inventarierea obiectelor personale,pastrarea,predarea sub semnatura apartinatorilor
6. Notarea in Registrul Internare Externare al sectiei
7. Anuntarea familiei telefonic
8. Transportul cadavrului la morga spitalului si depozitarea in conditii optime
9. Intocmirea corecta a actelor necesare in caz de deces

DOCUMENT CONTROLAT
Intocmit si Verificat : RMC 751-13 Rev.0 Ex.
Data : 18.01.2010 Semnatura
Proprietar de proces (Aprobat ) : Terapie Intensiva (ATI) Pagina 3 din 3
Director Medical
Data : 18.01.2010 Semnatura ATI.vsd