REFERAT

SPONDILITA ANCHILOZANTĂ

Obiective:

• reducerea semnificativă a durerii şi a inflamaţiei;

• asigurarea conservării unei supleţi vertebrale şi articulare periferice pentru cât mai mult timp
posibil;
• prevenirea şi combaterea atitudinilor vicioase ale coloanei şi ale articulaţiilor periferice;
• prevenirea insuficienţei respiratorii prin modificarea tipului de respiraţie din toracică în
abdominală;
• conservarea unei musculaturi tonice la nivelul trunchiului şi membrelor, cu o rezistenţă bună
la efort;
• instruirea bolnavului asupra regulilor de viaţă care să-i permită o cât mai mare independenţă
socio-profesionaIă.

Kinetoterapie:

• Tratamentul postural are drept scop:

– evitarea dezvoltării unei cifoze dorsale exagerate, sau în alte cazuri, corectarea ei
– evitarea flexumului articulaţiilor coxo-femurale şi a genunchilor.
• O postură bună nu trebuie să exacerbeze durerea chiar dacă uneori este necesar ca bolnavul
să suporte un oarecare grad de durere
Exercitii de posturare:
– decubit dorsal cu o pernă mică plasat sub bazin pentru a forţa lordozarea coloanei
lombare;
– în decubit ventral, o pernă mică plasată sub genunchi favorizează extensia, şoldurilor
şi lordozează coloana lombară;
– poziţia "sfinxului" este decifozantă, favorizează lordozarea lombară;
– poziţia suspendat, atârnat de un spalier, întinde muşchii pectorali şi corectează cifoza
dorsală.
În afara puseelor evolutive (când durerea împiedică orice mişcare) cea mai eficientă
modalitate de prevenire a anchilozelor în poziţii vicioase o reprezintă kinetoterapia activă
care asigură
– menţinerea supleţei articulare
– o forţă musculară suficientă
Ședinţele de kinetoterapie activă trebuiesc să fie precedate şi încheiate de masaj
– se pregăteşte musculatura ce va fi activată,
– se elimină punctele dureroase,
– permite eliminarea oboselii musculare acumulată cu ocazia efectuării exerciţiilor
fizice active
Kinetoterapie activă - scopuri:

– conservarea extensiei coloanei vertebrale şi a şoldurilor

– contracararea hipotoniei şi a hipotrofiei musculare

1
 – creşterea amplitudinii mişcărilor cuştii toracice pentru asigurarea unei bune ventilaţii
externe.
– limitarea compensării spontane a insuficienţei respiratorii de tip restrictiv prin
respiraţia abdominală (pe care bolnavul o adoptă în mod spontan), prin punerea în
activitate maximă a muşchilor respiratori secundari şi a diafragmului
Exerciţiile de autoîntindere axială sunt cele care deschid programul de lucru:
– Din aşezat, coloana în poziţie corectată, încearcă să întindă coloana vertebrală în
sens cranial împotriva unei rezistenţe (un săculeţ umplut cu nisip, o carte mai grea,
plasate pe vertex).
– Pentru menţinerea supleţei coloanei cervicale şi reducerea anteflexiei se execută
mişcări de retropulsie a capului, înclinaţii laterale şi rotaţii, toate din decubit dorsal
sau (mai bine) din aşezat pe un scaun fără spătar, cu spatele la perete.
– Din această ultimă poziţie, se acţionează mai eficient asupra cifozei dorsale, se
tonifică mai bine extensorii gâtului (retropulsia capului contra rezistenţei opusă de
perete).
– Pentru coloana vertebrală dorsală se execută mişcări de înclinare laterală asociate cu
mişcări de extensie globală a coloanei şi extensia şoldurilor.
– Din decubit ventral, exerciţii de extensie a coloanei vertebrale şi ale şoldurilor;
toracele şi gambele se vor ridica cât mai mult posibil de pe planul patului sau al
saltelei.
– Această poziţie finală se menţine activ timp de câteva secunde după care se revine şi
se repetă.
– Exerciţiile de asuplizare a coloanei executate din poziţie de cvadrupedie sunt
eficiente
 Cele şase poziţii recomandate pentru exerciţiile izotonice (culcat, cvadrupedică, în
genunchi,aşezat, în ortostatism sau suspendat) solicită diferit coloana vertebrală
 Poziţia cvadrupedică este, deosebit de utilă în redoarea coloanei vertebrale la
spondilitici, deoarece permite atât exersarea întregii coloane, cât şi a unor segmente
vertebrale separat
 Mersul cvadrupedic constituie de asemenea un mijloc bun pentru mobilizarea coloanei
vertebrale
• Din decubit dorsal se efectuează flexii ale gambei pe coapsă şi ale coapsei pe bazin, cu
fiecare membru inferior şi apoi cu ambele;
• Din decubit ventral se efectuează extensii repetate ale membrelor irsferioare cu genunchii în
extensie
• Din decubit cu coloana flectată sau din poziţia ghemuit cu mâinile sprijinite la bară se
efectuează flexii, extensii ale coloanei lombare;
• Din poziţia şezând cu genunchii flectaţi se efectuează flexii anterioare ale trunchiului urmate
de redresări, membrele superioare fiind extinse;
• Din ortostatism cu membrele inferioare îndepărtate sau aşezat se efectuează flexii repetate
urmate de redresări ale trunchiului;
• Cu o mână sprijinită de bară şi cu membrul inferior opus sprijinit pe un plan mai înalt flexii
anterioare ale trunchiului şi arcuiri posterioare
• Din poziţia cvadrupedică se efectuează flexii ale trunchiului şi extensii concomitent cu
extensie alternativă a membrelor inferioare;
• Din aceeaşi poziţie se efectuează încurbări şi depresionări ale coloanei
• Din poziţia cvadrupedică trunchiul este îndreptat spre dreapta şi stânga, iar pelvisul
concomitent în direcţie opusă (similar mişcării de a "da din coadă" a câinelui);
• Din poziţie suspendat membrele inferioare sînt balansate împreună dintr-o parte în alta;

2
• Din decubit dorsal cu genunchii flectați şi braţele extinse lateral se duc genunchii spre piept
şi se revine la poziţia, de plecare ;
• Din poziţie şezând înclinaţii laterale ale trunchiului, rotiri ale trunchiului
• Din poziţie cvadrupedică, ridicarea în extensie maximală a membrelor inferioare (alternativ)
concomitent cu flectarea membrelor superioare din coate;
• Din poziţia cvadrupedică bolnavul aruncă brusc braţele înainte şi lateral;
• Din poziţia cvadrupedică rotirea trunchiului concomitent cu braţele.

REGULI DE VIAȚĂ:

• va evita repausul prelungit sau poziţiile fixe prelungite.

– O atenţie particulară se acordă acelor poziţii care favorizează cifoza dorsală şi flexia
şoldurilor şi genunchilor;
• va dormi pe pat tare (scândură sub saltea) fără pernă sau folosind o pernă ortopedică;
• va evita surplusul ponderal, printr-un regim alimentar complet, eventual suplimentat proteic;
• se interzice fumatul, se evită mediile cu pulberi etc.;
• evitarea unor factori agravanţi cunoscuţi: surmenajul fizic şi intelectual, stresul psihic,
microtraumatismele, expunere la frig, umezeală etc
• va practica în timpul liber sporturi cu valoare terapeutică: înot spate (stilul crowl), volei,
baschet;
• în cazul coafectării şoldurilor se va deplasa cu ajutorul a două cârje canadiene;
• va efectua anual una sau două cure balneare în staţiuni de pe litoral sau altele care
beneficiază de ape sărate; termale oligominerale (Felix, 1 Mai).