BILETUL 01

1 Executati tehnica masurarii pulsului si descrieti definitie scop pregatirea materiale si pacinet
valorile normale notarea in F O

DEFINITIE
Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor pe un plan dur,osos si este in sincron cu sistola
ventriculara

SCOPUL MASURARII
– este de a evalua functia cardiace vasculara
– Prin masusarea pulsului se apreciaza ritmul,sau regularitatea pulsului
– Aprecierea raspunsului la medicamentatie

LOC DE MASURAT
-artera – carotida, humerala,radiala, femurala,tibiala,pedioasa ,
regiunea poplitee dar si varful inimii numit apex

MATERIALE NECESARE
- Ceas cu secundar
– foaie de temperatura
– pix de culare rosie

PREGATIREA PACINETULUI

Se explica tehnica si se asigura repaus fizic si psihic timp de 5-10 minute

Se pozitioneaza pacientul in functie de starea acestuia dar de preferat decubit dorsal cu membrul
superior intins pe langa corp ,articulatia mainii in extensie si mana in supinatie sau in pozitia
semisezand cu antebratul in unghi drept sprijinit pe suprafata patului

TEHNICA

Asistenta se spala pe maini,imbraca manusile sterile si repereaza artera pt masurare

Se Fixeaza degetul index ,medius si inelar pe traiectul arterei
Se executa o usoara presiune pana se simt pulsatiile ,se masoara pulsatiile timp de un minut
Se apreciaza in aceelasi timp ritm,amplitudine si elasticitatea arterei

Se noteaza in FdT TINAND CONT CA FIECARE LINEI ORIZONTALA REPREZINTA 4

PULSATII se noteaza atat dimineata cat si seara

VALORILE NORMALE
ADULT 60 -80 b/m

Puls peste 100 Tahicardie

puls sub 60 Bradicardie
 BILET 2

2. Executati tehnica masurarii respiratiei si descrieti definitie scop pregatirea materiale si pacinet
valorile normale notarea in F O

DEFINITIE

Respiratia reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxygen din mediul inconjurator necesar
proceselor de oxidare din organism si de alimina dioxid de carbon rezultat din arderile celulare

SCOPUL
-Evaluarea functiei respiratorii a pacinetului fiind un indiciu al evolutiei bolii sau a aparitiei unei
complicatii si al procnosticului

VALORILE 16-18 r\m

LOCUL DE MASURAT SUPRAFATA TORACELUI

MATERIALE NECESARE
- Ceas cu secundat
- pix verde sau albastru
- FdT

PREGATIREA PACIENTULUI
NU SE ANUNTA ATUNCI CAND SE EXECUTA TEHNICA
ACESTA POATE INFLUENTA NR RESPIRATIEI SI SE POATE OBTINE UN NR ERONAT

TEHNICA

Pozitia pacientului este de decubit dorsal ,se poate efectua in timp ce doarme ,asistenta plaseaza
mana deasupra toracelui si masoara inspiratiile timp de un minut
Se noteaza in foaia de temperatura cu pix verde ,consemnarea valorii obtinute se face printr-un punct
in FO, se masoara atat dimineata cat si seara
respiratii sub 10 BRADIPNEE
respiratii peste limite normale TAHIPNEE
 BILET 3

3. Executati tehnica masurarii T. A. si descrieti definitie scop pregatirea materiale si

pacinet valorile normale notarea in F O

DEFINITIE
Reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretelui arterial

SCOP
Evaluarea functie cardio vascularea
Aprecierea efectului tratamentului cu fluide si medicamente

ELEMENTE DE EVALUAT
Tensiune sistolica si diastolica

VALORI NORMALE
115-140 mHgm
75- 90 Mhgm

MATERIALE NECESARE
Aparat pt masurat T.A cu Manometru,stetoscop biauricular
alcool,tampon de vata
creiom rosu FdT

LOC DE MASURAT
Artera – humerala- radiala-pedioasa

PREGATIREA PACIENTULUI si TEHNICA

I se explica tehnica si I se cere acordul pacientului dupa care asiguram pacintului repaus fizic si psihic
timp de 15 minute
Asiastenta se spala pe maini si imbraca manusile ,
Se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului sprijitit cu bratul in extensie ,se introduc olivele
stetoscopului in urechi
se fixeaza membrana stetoscopului pe artera pacientului sub marginea inferioara a mansetei
Se pompeaza aer in maseta cu ajutorul pompei de cauciuc al aparatului pana la disparitia zgomotelor
pulsatile
Se decomprima usor aerul din manseta prin deschiderea supapei pana cand se percepe primul zgomot
arterial REPREZENTAN VALOAREA MAXIMA A T.A si se retine valoare
Se decomprima in continuare iar cand zgomotele dispar se retine valoare ,REPEZENTAND
VALOARE MINIMA

Se noateza in F.O valorile,se masoara atat dimineata cat si seara

se dezinfecteaza orivele si membrana stetoscopului

 BILET 4

4. Executati tehnica masurarii temperaturii corpului si descrieti definitie scop pregatirea materiale
si pacinet valorile normale notarea in F O

DEFINITIE
Mentinere in limite normale este necesitatea organismului de a conserva o temperatura constanta
pt a si mentine starea de bine

SCOPUL
temperatura este un indicator al starii pacientruui astfel in urma masurarii ne dam seara la starea
pacientului si la cum raspunde medicamentatiei
Poate fi semn al unei infectii

MATERIALE
Termometru ,pix albastru
manusi , spirt pt dezinfectat termometru
foaie de temperatura

VALORILE NORMALE
ADULT 36 -37 C

LOCUL DE MASURAT
AXILA,RECT, CAVITATEA BUCALA ,VAGIN,PLICA INGHINALA

PREGATIREA PACIENTULUI si TEHNICA

Se informeaza asupra tehnici si I se solicita permisiunea

Se aseaza pacientul in decubit dorsal sau sezand
ASISTENTA se spala pe maini imbraca manusile dupa care se sterge termometrul cu solutie
dezinfectanta si se pozitioneaza la locul de masurat Dupa care se extrage termometrul se citeste
valoare se noteaza in F O cu pix albastru
se dezinfecteaza termometrul si se depoziteaza la locul lui

REZULTAT
36-37 C= normal
37-38 C= subfebrilitate
38-39 C= febra moderata
39-40 C= febra ridicata
peste 40 hiperpirexie
 BILET 5

5. Executati tehnica injectiei intramusculara si descrieti, definitie,scop,locul injectiei,solutii de

administrat ,resorptia,pregatiri materiale si pacient incidenta accident

DEFINITIE
Injectia intramusculara reprezinta introducerea unei subtante medicametoase in tesut muscular prin
intermediul unui ac atasat la seringa

SOLUTII DE ADMINISTRAT
Solutii izotone cristaline,uleioase sau substante coloidale

SCOP TERAPEUTIC
Administrarea unor medicamete cu resorptie rapida

LOCUL INJECTEIE
Muschi voluminosi ,regiunnea superoexterna a fesei,fata externa a coapsei si muschiul deltoid

RESORPTIA
Imiediat dupa administrare ,3-5 min sau mai lent la solutiile uleioase

MATERIALE
Manusi sterile, tavita renala,tampon vata ,alcool , seringi si ace sterile ,medicamentatie ,

PACIENTULUI
Se informeaza si se obtine acceptul acestuia ,I se recomanda relaxarea muschilor si se aseaza
pacientul in decubit ventrat ,se dezbraca pacientul in zona festei
TEHNICA
ASISTENTA se spala pe maini,imbraca masusile sterile ,dezinfecteaza locul punctiei
se intinde piele cu degetul index si si policele mainii stangi si se inteapa perpendicular pielea LA
UN UNGHI DE 90 cu rapiditate si siguranta cu acul montat in seringa
se verifica poziti acului prin aspirare dupa care se administreaza lent solutia medicamentoasa
se retrage brusc acul se dezinfecteaza locul si se maseaza usor locul pt a ajuta resorptia . Se aseaza
pacientul in pozitie comoda si repaus fizic 5-10 min in aceelasi timp acesta va fi supravegheat
INCIDE SI ACCIDENTE
LEZAREA NERVULUI SCIATIC ,HEMATOM,RUPEREA ACULUI ,EMBOLIE -INJECTAREA
UNEI SOLUTII ULEIOASE INTR-UN VAS DE SANGE-
 BILET 6

6. Executati tehnica injectiei intradermice si descrieti, definitie,scop,locul injectiei,solutii

de administrat ,resorptia,pregatiri materiale si pacient incidenta accident

DEFINITIE
Injectia intradermica reprezinta introducere unei solutii medicamentoase in derm cu ajutorul unui ac
atasat la seringa.

SCOP EXPLORATOR
testarea antibioticului dar si a tbc ului

SCOP TERAPEUTIC
Anesteziile locale

LOCUL INJECTIEI
Locuri lipsite de foliculi pilosi
fata anterioara a brastului
SOLUTII DE ADMINISTRAT
SOLUTII RESORBABILE CU DENSITATE MICA
REASORPTIE FOARTE LENTA

MATERIALE
Manusi sterile,alcool medicinal,tampon vata,solutie medica,mentoasa ,ac si si seringa ,

PACIENTUL
Se informeaza si ce cere acceptul acestuia
se aseaza in pozitie confortabila cu bratul in extensie

ASIASTENTA se spala pe maini imbraca manusile sterile ,dezinfecteaza locul punctie

intinde si imobilizeaza pielea cu indexul mainii stangi
prinde sERINGA in mana dreapta se patrunde cu bizoul si in sus in grosimea dermului LA UN
UNGHI DE 10 -15
se injecteaza lent prin apasarea pistonului
la locul injectiei se formeaza o paupa cu aspectul unei coji de portocal
se retrage acul ,NU SE TAMPONEAZA LOCUL INJECTIEI

SE ANUNTA PACIENTUUL SA NU SE SPELE IN ZONA RESPECTIVA

Se citeste rezultatul la intervalul de timp stabilit

INCIDENTE SI ACCIDENTE
Varsarea continutului la suprafata pielii,
lipsa aspetului caracteristic,
lipotimie,
 BILET 7

7. Executati tehnica injectiei intravenoasa si descrieti, definitie,scop,locul injectiei,solutii de

administrat ,resorptia,pregatiri materiale si pacient incidenta accident

DEFINITIE
Reprezinta introducerea unei substante medicamentoase direct in sistemul vascular

SCOP EXPLORATOR
Se administreaza substante de contrast radiologic

SCOP TERAPEUTIC
Administrarea de medicamente

LOCUL INJECTIE
Veneel de la Aplica cotului,venele antebratului,venele dorsale ale mainii,venele epicraniene

SOLUTII
solutii izotone,solutii hipertone RESORPTIE INSTANTANEE

MATERIALE NECESARE
Manusi sterile,seringa cu ac,tampon vata alcool,tavita renala,solutii medicamentoase .garou , musama
aleza tavita renala

PREGATIREA PACIENTULUI
Informam pacientul si ii cerem acordul,
Se aseaza pacientul in pozitie confortabila,decubit dorsal, se examineaza calitatea venelor
se aseaza pacientul in aductie si extensie maxima

TEHNICA

Asistenta se spala pe mani si imbraca manusile sterile

se dezinfecteaza tegumentele se aplica garoul la o distanta de 7-8 cm deasupra locului punctie
se cere pacientului sa stranga pumnul astfel venele devin turgescente
Se executa punctie nevoasa se verifica daca suntem in vena prin aspitarie
Se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea garoului
se injecteaza lent solutia tinand sernga in mana stanga iar cu policele mainii drepte se apasa pe
pistonului
se verifica daca acul este in vena
se retrage brusc acul cand injectia sa terminat
se aplica un tampon imbibat in alcool si se apasa usor

INCIDENTE SI ACCIDENTE
Injectarea solutiei in tesut perivenos
flebalgia produse prin injectarea unei solutii iritante
hematom
ameteli,lipotimie
 BILET 8

8. Executati tehnica injectia subcutanata si descrieti, definitie,scop,locul injectiei,solutii de

administrat ,resorptia,pregatiri materiale si pacient incidenta accident

DEFINITIE
Introducerea unei substante medicamentoase subcutant

SCOP TERAPEUTIC si SOLUTII

Administrarea unor solutii izotone nedureroase
solutii cristaline insulina histamina
vaccin

ABSORPTIE 5-10 MIN DE LA DMINISTRARE SI DUREAZA IN FUCNTIE DE

CANTITATEA ADMINISTRATA

LOCUL INJECTEI
MUSCHIL DELTOD,
MUSCHI ABDOMINALI

MATERIALE NECESARE
tavita renala, alcool ,tampon de vata,ace seringa ,solutie medicamentoasa

PREGATIREA PACIENTULUI
se informeza si se cere acordul pacientului
se aseaza pacientul comod cu mana sprijinita in sold

EXECUTIE:
Asistenta își spală mâinile, dezinfectează locul injecției. Pentru infecția pe fata externă a brațului,
pozitia pacientului este șezând cu brațul sprijinit pe sold.
Se prinde seringa pregătită ca pe un creion in mână dreaptă. Se face o cura a pielii între indexul și
policele mâinii stângi care se ridica după planurile profunde. Se pătrunde brusc cu forța la baza cutei
longitudinal 2- 4cm.
Se verifică poziția acului prin retragerea pistonului daca nu s-a pătruns într-un vas sanguin.
Se injectează lent soluția medicamentoasă prin apăsarea pistonului cu policele mâinii
drepte.
Se retrage brusc acul cu seringa și se dezinfectează locul injecției masând ușor pentru a favoriza
circulația și resorbția medicamentului.

ACCIDENTE si INCIDENTE
Hematom
Ruperea acului
lipotimie durere ameteli
 BILET9

9. Executati tehnica perfuzia intravenoasa. Definitie, scop,locul,pregatirea materialelor si al

pacintului ingrijiri ulterioare accidente

DEFINITIE
Perfuzia reprezinta introducere unei solutii medicamentoase picatura cu picatura pe cale perenterala
pt a reechilibra organismul

SCOP
Hidratarea,mineralixarea organismului
Administratea de medicamente
Alimentarea pe cale parenterala

LOCUL
Venele de la aplica cotului,fata dorsala a mainii

MATERIALE NECESARE
tavita renala,alcool ,tampon de vata garou
perfuzor steriel,branula cu robinet mai multe cai,
solutie perfuzat,medicamentatie seringa stativ ,leucoplast

PREGATIREA PACINTULUI
Pacientului I se explica tehnica si I se cere acordul
se aseaza comod in decubit dorsal

TEHNICA
asistenta pregateste staivul in care agata solutia perfuzabila,ataseaza perfuzorul
se spala pe maini si imbraca manusiele sterile
aplica garoul,introduce branula si o lipeste cu leucoplast astfel incat sa nu se desprinda
ataseaza solutia la branula nu inainte dea da drumul robinetului astfel incat sa nu fie aer pe
perfuzorulil regleaza astfel incat sa curga picatura cu picatura nu foarte rapid la final se retrage
branula brusc si se ataseaza un tampon de vata imbibat in alcool

INGRIJIRI
Verifica pacientul pt a nu se goli flaconul
regleaza picaturile daca e nevoie

ACCIDENTE
embolie gazoasa
coagularea sangelui in branula
 BILET 10

10. Executati tehnica administrarii medicamentelor pe suprafata tegumentelor scopul,forma

de prezentare a medicamentelor,materialele necesare,pregatirea pacientului ingrijiri
ulterioare

SCOP TERAPEUTIC
administraarea medicamentelor le nivelul tegumentelor

FORME
LICHIDE- administrare prin badijonare
PUDRE,CREME,MIXTURI,UNGUENTE ,SAPUNURI MEDICAMENTOASE ,

MATERIALE NECESARE
musama aleza ,instrumentar si materiale sterile ,pense spatula
manusi sterile sort de cuciuc,tavita renala,prosop
,comprese steriele

PREGATIREA PACIENTULUI
Se informeaza asupra tehnicii si asupra efectelor ce le are medicamentele si se cere acceptul
se aseza in pozitia in care ni se permite administrarea medicamentelor la nivelul
tegumentelor

TEHNICA
BADIJONARER ,COMPRESE ,PUDRATUL, UNGUIENTELE , BAI

INGRIJIRI
Urmarirea efectului medicamentului si observarea la cum raspunde la medicamentatiei
Schimbarea periodica a compreselor
verificarea tegumentelor
 BILET 11

11. Executati tehnica instilatia definitie,scop,pregatirea materialelor si a pacientului, executie si

ingrijiri ulterioare

DEFINITIE
Instilatia reprezinta intruducerea unei solutii medicamentoase pe o mucoasa,nas ureche ,ochi ,vezica
urinara

SCOP TERAPEUTIC
administrarea unor solutii picatura cu picatura pe cale nazala ,oculara cu ajutorul unei pipete
picuratoare seringi'

MATERIALE NECESARE
manusi sterile,comprese sterile
Picurator,pipete, medicamentatie ,prosop,tavita renala

PREGATIREA PACIENTULUI
Se informeza pacientul si se cere acordul cooperarea acestuia
se azeaza in decubit dorsal
I se infasoara un prosop in jurul gatului avand drept scop protejarea acestuia

TEHNICA
Asistenta se spala pe maini si imbraca manusile
evacueaza secretiile din cavitate
aspira soputia medicamentoasa cu pipeta si instileza nr de picaturi necesare recomandate de medic
sterge pacientul cu o compresa de excesul de solutie
instilatie conjuctivala-trage conjunctiva in jos cu ajutorul mainii stangi
instilatie nazala- ridica usor varful nasului
instilatie conduct auditiv- trage usor de pavilionul urechii in sus si in jos

INGRIJIREA ULTERIOARA

Dupa instilatie auriculara se introduce un tampon absorbant

Dupa instilatia nazala pacientul ramane nemiscat 30-40 min pt ca solutia sa ajunga in faringe
 BILET 12

12. Executati tehnica inhalatia definitie,indicatii,scop,pregatirea materialelor si a

pacientului,executia,ingrijiri ulterioare

DEFINITIE
Reprezinta introducerea unor substante medicamentoase in cale respiratorii antrenate de vapori de apa

INDICATII
In bronsite,rinite,asm,rinofaringite

SCOP TERAPEUTIC
Dezinfectia fluidificarea sputei ,expectoratia,administrarea unor medicamente prin vapori

PREGATIREA MATERIALELOR
Inhalator,prosop,vaselina, cort ,apa clocotita ,substante medicamentoase,esente

PREGATIREA PACIENTULUI
I se va explica tehnica ,modul in care va trebui sa respire inhalezi pe nas expiri pe gura
Se aseaza in pozitia sezand,inainte isi va sufla nasul, jse aseaza un prosop in jurul gatului,se ung
buzele cu vaselina ,inchide feresterele camerei

EXECUTIA
Asistenta se spala pe maini se dezinfecteaza si imbraca manusile sterile
introduce solutiile de inhalat in inhalatorul cu apa fierbinte
aseaza pacinetul in fata inhalatorului si il acopera cu cortul mentinand distanta de 30-80 cm
invata pacientul sa respire pe gura si sa expire pe nas si il supravegheaza
durata de 5-20 min

INGRIJIRI ULTERIOARE
Se sterge pacientul cu un prosop moale
se aseaza comod pacientul ferit de curenti si ramane in incapere 30-40 min
 BILET 13

13. Executati tehnica sensibilizarii la antibiotice definitie.scop,pregatirea materialelor

,executie,interpretarea reactiei .ingrijiri ulterioare

DEFINITIE

Reprezinta introducerea unei substante medicamentoase in derm cu ajutorul unei seringi in vederea
testarii la diferite substante

SCOP EXPLORATOR
Testarea la antibiotic

PACIENTUL
se informeaza asupra tehnicii si necesitatii aceteia
se cere acordul acestuia,,se aseaza in sezut sau decubit dorsal

PREGATIREA METERIALELOR
seringa cu ac,solutie medicamentoasa,tampon vata,alcool tavita renala

EXECUTIE
asistenta se spala pe mani si se dezinfecteaza imbraca manusile sterile,pregateste solutia
medicamentoasa
dezinfecteaza tegumentul ,cu mana stanga intinde tegumentui iar cu mana dreapta si cu bisoul acului
indreptat in sus patrunde usor in grosime dermului
injecteaza lent solutia,se obserba crearea unei papule cu aspect de coaja de portocala
se retrage brusc acul NU SE TAMPONEAZA

INTERPRETAREA REACTEI
se face dupa 15-20 minute
Daca locul devine rosu,inflamat dur atunci pacientul este sensibil la acel medicament

INGRIJIRI ULTERIOARE
Pacientule este informal sa nu se spele si sa nu comprime locul injectat
se citeste reactia la intervalul stabilit
 BILET 14

14. Executati tehnica aspiratie gastrica definifie,scop,materiale

necesare,executie,ingrijire ulterioara,incidente si accidente

DEFINITIE
Aspiratie gastrica reprezinta golirea continutului stomacal prin intermediul unui tub introdus in
stomac
SCOP
Golirea continutului stomacal in vederea examinarii acestuia,in cazul ocluziei intestilale sau
preoperatorii,golirea stomacului de substante daunatoare

MATERIALE NECESARE
Sort de cauciuc,musama ,aleza,sonda nazo-gastrica 50-60 cm,manusi sterile ,seringa ,recipient pt
lichidul aspirat.pahar pt proteza dentara,solute lubrifianta,hartie turnesol pt aciditate
pensa hemostatica,pompa dea spiratie sau seringa de calibru mare

PREGATIREA PACIENTULUI
Se informează pacientul și se explică necesitatea tehnicii,Se obține consimțământul și
colaborarea pacientuluiSe așează pacientul pe un scaun cu spătar, cu spatele cât mai drept
Se protejează p,acientul cu sortul
Când este cazul, se îndepărtează proteza
Se așează tăvița renală sub bărbia pacientului și I se spune sa o tină acolo pe perioada
tehnicii

TEHNICA
Asistenta se spală pe mâini
Își pune mănuși efectuarea tehnicii
Pozitia optima a bolnavului = pozitia semi-Fowler (decubit dorsal cu capul ridicat la 30°): permite control
vizual optim al pacientului pe timpul introducerii sondei, previne refluxul continutului gastric, evita suctionarea
mucoasei gastrice.
Apreciere a distantei dintre arcada dentara si cardie, prin insumare a distantei gura-tragus cu distanta tragus-
fornix.
Chestionare a pacientului cu privire la permeabilitatea foselor nazale, eventuala prezenta a unei deviatii de
sept, a patologiei inflamatorii, traumatice sau tumorale cu localizare la acest nivel; de principiu se prefera
alegerea pentru introducere a fosei nazale cu flux ventilator mai mic.
Introducere a sondei lubrefiate prin narina aleasa pana in rinofaringe, prin miscari blande de progresie si
rasucire care sa permita depasirea si sa evite lezarea cornetelor nazale.
Se indica pacientului sa indice momentul cand sonda a depasit coanele nazale (sonda este perceputa de
pacient cand ajunge in rinofaringe).
Se continua introducerea cu blandete a sondei, in timp ce pacientul este instruit sa inghita (se ajuta deglutitia
prin injectare fractionata de apa, cu seringa, in gura pacieului); se monitorizeaza eventualul esec de
introducere a sondei in esofag (vizualizare a sondei in gura, depistare precoce a semnelor de sufocare).
Obisnuit, depasirea cardiei se produce la o distanta de45 cmde la arcada dentara; este momentul cand pe
sonda isi face aparitie lichidul de staza gastrica.

Efectuare de spalare-aspirare pe sonda, verificare cu stetoscopul a pozitiei capatului distal al sondei

nazogastrice.
Adaptare a sondei la vasul de colectare (eventual cu folosirea unui tub intermediar).

Incidente si accidente:
- lipsa de cooperare din partea pacientului;
- lezare a mucoasei nazale, cu posibila declansare de sangerari (epistaxis prin lezare a petei vasculare
Kesselbach);
- imposibilitate de introducere a sondei in esofag, prin dispozitie anatomica particulara sau tulburari de
deglutitie ale pacientului (sonda se aduna „ghem” in gura);
- introducere accidentala a sondei in trahee, cu declansare a reflexului de tuse, asfixie.
 BILET 15

15. Executați tehnica administrării oxigenului și descrieți: scopul, metode de administrare

a oxigenului, pregătiri materiale și pacient, execuție, incidente și accidente.
Scop:
Asigurarea unei cantități corespunzătoare de oxigen la țesuturi prin combaterea hipoxiei determinată
de: scăderea oxigenului alveolar, diminuarea hemoglobinei, tulburări în sistemul circulator,
probleme care interferează cu difuziunea pulmonară.

Metode de administrare a oxigenului:

Prin sonda nazala:
Prin masca (cu sau fara reinhalarea aerului expirat)
Ochelari pentru oxigen
Cortul de oxigen

Pregătiri materiale:
Sursa de oxigen
Umidificator (recipient pentru barbotarea oxigenului conținând apa sterilă)
Sonda nazala, cateter, masca de oxigen sau cort
Material adeziv (leucoplast) pentru fixarea sondei

Pregătirea psihica a pacientului

asigurandu-l de luarea tuturor masurilor de precauție și așezarea pacientului în poziție
corespunzătoare (daca este posibil: poziție semisezand, care favorizează expansiunea pulmonara).
Asamblarea echipamentului, dezobstruarea cailor respiratorii, măsurarea lungimii sondei pe obrazfr
la nara la tragus,
umectarea sondei cu apa sterilă pentru facilitarea inserției și prevenirea lezării mucoasei,
introducerea sondei in nara și fixarea acesteia pe obraz, cu benzi de leucoplast
Daca se utilizează masca de oxigen, aceasta se va așeza acoperind nasul și gura pacientului și se va
fixa cu o curea in jurul capului
Fixarea debitului de administrare a oxigenului in funcție de prescripția medicului
Aprecierea răspunsului terapeutic al administrării oxigenului (observarea culorii tegumentelor,
măsurarea respirației și pulsului)
Mobilizarea periodica a sondei
Scoaterea sondei o data pe zi și introducerea ei în cealaltă nara
Curățirea echipamentului la terminarea tehnicii

Incidente și accidente:
Daca recipientul pentru barbotarea oxigenului se răstoarnă, lichidul poate fi împins de oxigen în căile
respiratorii ale pacientului, asfixiindu-l
In cazul utilizării prelungite a oxigenului in concentrații mari sau la presiuni ridicate pot apărea: -
iritare locală a mucoasei, congestie și edemul alveolar, hemoragie intraalveolara, atelectazie
Pătrunderea gazului în esofag duce la distensie abdominală.
 BILET 19
19. Executați tehnica bandajului la nivelul mâinii și descrieți: reguli de respectat în efectuarea
unui bandaj, tipuri de bandaje cunoscute, pregătiri materiale.

DEFINITIE
Bandajul reprezintă tipul de înfășare chirurgicală pentru fixarea pansamentului sau imobilizarea
provizorie a unor segmente anatomice.

Principiile unei imobilizări corecte

asigurarea funcțiilor vitale are prioritate față de alte manevre (exemplu: nu se face imobilizarea
fracturilor de umăr dacă este asociat și un traumatism toracic grav);
se va cauta obținerea unei axări relative a segmentului imobilizat prin tracțiune atraumatică și
progresivă în ax;
imobilizarea trebuie să prindă în mod obligatoriu articulațiile situate deasupra și dedesubtul
focarului de fractură.
dacă se folosește aparat gipsat sau atelă de imobilizare, nu trebuie să fie compresive, pentru a nu
îngreuna circulația sangvină într-un segment deja traumatizat.

Forme generale de bandaj

bandaj circular .bandaj în spirală .bandaj în 8
bandaj răsfrânt în spirală
bandaj în evantai

Materiale necesare: 3-4 feși late (20 cm), vata, leucoplast.

se sprijină membrul superior al bolnavului, astfel încât brațul și antebrațul să formeze un unghi de 90
de grade.
dacă starea pacientului o permite, se solicită bolnavului să-și susțină antebrațul, prinzând policele
membrului lezat cu mâna sănătoasă.
se începe îmbrăcarea toracelui cu ture circulare de fașă
ura de fixare se începe de la baza toracelui și se continuă bandajarea în spirală până la axilă. Aceste
ture vor izola pielea toracelui de pielea antebrațului și brațului pentru evitarea iritaței produse de
transpirația locală.
se lipește brațul și antebrațul de torace cu cotul îndoit la 90 de grade
se fixează membrul superior de torace prin ture circulare de fașă, care trebuie să cuprindă brațul, cotul
și antebrațul.
din spate, fașa trece peste umărul lezat, coboară anterior peste braț, sub cot, urcă în spate paralel cu
brațul.
fașa revine în față peste umărul lezat, se îndreaptă oblic sub axila sănătoasă și se reîntoarce în față
peste umărul bolnav , coboară lateral de-a lungul brațului sub cot, apoi susținând antebrațul, se
indreaptă spre toracele opus facând o tura circulară de fixare la cot.
după această tură de fixare, fașa trece din nou peste umărul lezat, coboară anterior, va susține
antebrațul
după imobilizarea membrului superior cu 2-3 feși circulare, ansamblul va fi întărit cu leucoplast
mâna și degetele trebuie să rămână libere.
 BILET 20

20. Executați tehnica introducerii tubului de gaze și descrieți: definiția, scopul, pregătiri materiale
și pacient, îngrijiri ulterioare.

Definiție:
tubul de gaze este un tub de cauciuc semirigid, de 30-35cm lungime și 8-12mm diametru, cu
marginile extremităților rotunjite.

Scop: eliminarea gazelor din colon un caz de meteorism abdominal (imposibilitatea de a evacua
gazele in mod spontan).

Pregătiri materiale: de protecție: mușama, aleza, învelitoare, paravan; sterile: tubul de gaze,
comprese, substanță lubrifianta (vaselina boricată)

Pacient: psihic: se anunță și i se explică tehnica;

fizic: se izolează patul cu paravan, se protejează cu mușama și aleza, se dezbracă pacientul și de
așază în poziție ginecologica.

Execuție:
asistenta se spala pe mâini și se dezinfectează
Unge tubul cu vaselina boricată
Depărtează fesele pacientului cu mâna stângă, iar cu dreapta introduce tubul de gaze prin anus in rect
și de aici în colon, prin mișcări de răsucire și înaintare până la o adâncime de 15-20cm
Acoperă pacientul cu o învelitoare
Menține tubul maxim 2ore,Se îndepărtează după degajare
La nevoie se repune după 1-2 ore (după ce se restabilește circulația la nivelul mucoasei)

Îngrijiri ulterioare a pacientului: se efectuează toaleta regiunii anale, se așază pacientul comod, se
învelește, se aerisește salonul.
 BILET 21

21. Executați tehnica spălăturii gastrice și descrieți: definiția, scopul, indicații,

contraindicații, pregătiri materiale și pacient, execuție, îngrijiri ulterioare, accidente și
incidente.

Spălătura gastrică sau lavajul gastric presupune evacuarea continutului stomacului si curatarea
acestuia de substante straine. Aceasta tehnica trebuie sa fie facuta in primele 4 ore de la ingerarea
produsului

Spălătura gastrică – Contraindicatii

In ulcer gastric in perioada dureroasa
Cancer gastric
In intoxicatii cu substante caustice
In hepatite cronice

Materiale necesare pentru spălătura

gastrică Sorturi de protecție,Sonda gastrica
Faucher cana de capacitate 5 L cu apa la 25-26
grade C Recipient pentru lichidul evacuat
Palnie,Prosop,Tavita renala,Seringa Guyon

Pregatirea pacientului pentru spălătura gastrică

Se explica tehnica si necesitatea acesteia,Se obtine consimtamantul si colaboarea pacientului
Se asaza pacientul pe un scaun, cu spatele drept,Se protejeaza pacientul cu sort
I se da tavita renala si i se spune sa o mentina sub barbie pentru captarea salivei

Tehnica spălăturii gastrice

Asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza,Imbraca manusile de unica folosinta si sortul de
protectie
Umezeste sonda pentru alunecarea usoara in faringe si esofag
Se aseaza de-a dreapta pacientului si ii fixeaza capul cu mana stanga
Apuca extremitatea rotunjita a sondei,Cere pacientului sa deschida gura si introduce sonda la radacina
limbii,Invita bolnavul sa inghita, introducand in acelasi timp sonda
Pentru a ne asigura că sonda a ajuns în stomac (şi nu în trahee), introducem capătul liber al acesteia
într-un pahar cu apă: apariţia bulelor de aer confirmă pătrunderea în căile respiratorii şi se
îndepărtează sonda.,Cand gradatia de 40-50 cm a ajuns la nivelul arcadei dentare e semn ca sonda a
ajuns in stomac Verificam cu ajutorul seringii daca sonda se afla in stomac, aspirand
Dupa ce a ajuns in stomac, la capatul sondei se fixeaza o seringa Guyon umpluta cu apa potabila
Se introduce apa in stomac si apoi se aspira continutul gastric pentru analize
Se scoate seringa si se pune o palnie prin care se toarna 300-500 ml apa calduta (se poate adauga o
lingura de sare)
Se ridica palnia deasupra capului bolnavului, iar inainte sa se goleasca lichidul din palnie, se coboara
sonda la nivelul toracelui bolnavului si se rastoarna continutul in lighean.
Se repetă administrarea unei noi cantităţi de lichid, urmată de extragerea acestuia, până se ajunge la o
cantitate de 3-5 litri.
Se indeparteaza palnia de la capatul distal al sondei si se penseaza cu o pensa hemostatica
Extrage cu atentie folosind aceleasi metode ca la introducerea acesteia numai ca in sens invers
(comprimam capatul distal pentru a impiedica scurgerea continutului stomacal in faringe de unde ar
putea fi aspirat de bolnav si ar provoca bronhopneumonie de aspiratie), cand a ajuns in gura
bolnavului, cu miscari blande si rapide se va indeparta.
I se ofera bolnavului un pahar cu apa pentru a-si clati gura.

Accidente / Incidente
Când apare senzaţia de vomă şi greaţă se înlătură sonda indicând respiraţie profundă.
Sonda poate pătrunde în laringe – apare tusea, faciesul bolnavului se cianozează – se îndepărtează
imediat sonda.
Sonda se înfundă cu resturi alimentare – desfundarea se face prin insuflare de aer.
Se pot produce bronhopneumonii de aspiraţii daca sonda nu se penseaza la extragere.
 BILET 22

22. Executați tehnica spălăturii oculare și descrieți: definiția, scopul, pregătiri materiale și
pacient, execuție, îngrijiri ulterioare, accidente și incidente.

Spălătura oculară reprezintă prin introducerea unei solutii antiseptice în sacul conjunctival.

Scop:
Pentru indepartarea corpilor straini,Pentru indepartarea unor secretii conjunctivale
In procesele inflamatorii ale conjunctive

Materiale necesare pentru spălătura oculară

Tavita renala,Aleza,Comprese sterile si tampoane de vata sterile,Udina sau pipeta sterila
Soluţii medicamentoase sau ser fiziologic

Pregatirea pacientului
Se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii,Se obtine consimtamantul si colaborarea

Spălătura oculară – Tehnica

Se asaza bolnavul in pozitie sezand, cu capul aplecat pe spate, privirea in sus
Daca starea pacientului nu permite sa stea in pozitie sezand, el va sta in decubit dorsal, cu capul in
extensie
Se protejeaza ochiul sanatos cu o compersa sterila,Se protejeaza pacientul cu un prosop sau
aleza In partea ochiului ce urmeaza a fi spalat se aseaza tavita renala ce va fi sustinuta de catre
pacient Asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza
Se verifica temperatura solutiei de spalare. Aceasta trebuie sa fie la 37 grade C.
Se aşează pe cele două pleoape câte o compresă îmbibată în soluţia antiseptică de spălarE
Cu degetele mâinii stângi se deschide fanta palpebrală.
Se toarnă încet lichidul de spălătură în sacul conjunctival, evitând corneea.
Ciocul undinei trebuie sa fie tinut la 6-7 cm distanta pentru a se evita ranirea ochiului
Se cere bolnavului să-şi mişte ochiul în toate direcţiile.
Se repetă tehnica de mai multe ori,Se îndepărtează tăviţa renală
Se verifică prezenţa corpului străin în lichidul de spălătură.
Se spală şi se dezinfectează mâinile.

Ingrijirea ulterioara
Se sterge fata bolnavului cu un prosop curat
Se indeoarteaza compresa sterila de protectie de la celalalt ochi
Se tamponeaza lichidul ramas in unghiul nazal al ochiului

Accidente/ Incidente
Infectarea celuilalt ochi prin omiterea protejarii cu o compresa sterila
Ranirea ochiului prin atingerea cu pipeta
Lezarea ochiului prin manevre incorecte ale asistentei sau miscari reflexe ale pacientului.
 BILET 23

23. Executați tehnica spălăturii auriculare și descrieți: definiția, scopul, pregătiri materiale și
pacient, execuție, îngrijiri ulterioare, accidente și incidente.

Spălătura auriculară reprezintă spălarea conductului auditiv extern prin introducerea unui curent de
lichid.

Scop: Terapeutic
Îndepartarea secretiilor (puroi, cerumen),Îndepartarea corpilor straini,Tratamentul otitelor cronice.

Materiale necesare pentru spălătura auriculară

Seringa Guyon/Comprese de tifon, tampoane de vata sterile.Tavita renala
Lichide de spalatura: solutii antiseptice la 37 grade C sau solutii
medicamentoase Sort, musama, prosop, aleza

Pregatirea pacientului
Se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii;
Se obtine consimtamantul si colaborarea.
Important!
În cazul dopului de cerumen, cu 24 de ore înainte de a efectua spălătura auriculară se va instila în
conductul auditiv extern – de 3 ori – soluţie de bicarbonat de sodiu în glicerină 1/20 sau apa oxigenata
În cazul dopului epidermic se va instila soluţie de acid salicilic 1% în ulei de vaselină.
În cazul corpurilor străine hidrofile (boabe de legume şi cereale) se va instila alcool.
În cazul insectelor vii se fac instilaţii cu ulei de vaselină, glicerină sau se aplică tampon cu alcool, eter
– cu efect narcotizant.

Tehnica
Se aşază bolnavul în poziţia şezând, protejat cu prosop, muşama şi şorţ.
Se spală şi se dezinfectează mâinile asistentei.
Se îmbracă şorţul de protecţie.
Se aşează tăviţa renală sub urechea bolnavului care înclină capul spre tăviţă şi o susţine.
Se verifică temperatura soluţiei de spălare.
Se cere bolnavului să-şi deschidă gura – prin aceasta conductul se lărgeşte şi conţinutul patologic se
îndepărtează mai uşor.
Cu mâna stângă se trage pavilionul urechii în sus şi înapoi, iar cu mâna opusă se injectează sub
jet lichidul de spălătură în conduct – spre peretele postero-superior şi se aşteaptă evacuarea.Se
repetă operaţia de câteva ori – până se obţine lichid curat.
Se usucă conductul cu câteva tampoane de vată.,Se îndepărtează tăviţa renală
Se controlează lichidul de spălătură.Se verifică prezenţa corpului străin în lichidul de spălătură.
Se spală şi se dezinfectează mâinile.
Se usuca conductul auditiv prin introducerea unui tampon
Se aseaza pacientul in decubit dorsal timp de 30 minute.
Accidente / Incidente
Presiunea mare a jetului, temperatura mai scăzută sau mai crescută a lichidului de spălătură
determină apariţia accidentelor → vărsătură, lipotimie, traumatizarea timpanului, nistagmus.
 BILET 24
24. Executați tehnica spălăturii vaginale și descrieți: definiția, scopul, pregătiri materiale și
pacient, execuție, îngrijiri ulterioare, accidente și incidente.

Spălătura vaginală presupune introducerea în vagin a unui curent de lichid – apă sau soluţie
medicamentoasă – care, după ce spală pereţii vaginali, se evacuează pe lângă canulă. Lichidul obținut
din spălătura vaginală poate fi trimis la laborator pentru analiză.

Scopul spălăturii vaginale: Scop terapeutic

Îndepărtarea conţinutului vaginal (conținut normal-fizioloic sau conținut patologic).
Dezlipirea exsudatelor patologice de pe mucoasă.
Dezinfecţia locală înaintea intervenţiilor chirurgicale, ginecologice şi obstetricale.
Reducerea proceselor inflamatorii.
Calmarea durerilor.

Contraindicațiile pentru spălătura vaginală

 Spălătura vaginala e contraindicată post-partum
 Col uterin deschis sau patologie a colului uterin
Materiale necesare pentru spălătura vaginală
Canula sterilă vaginală (15-20cm) curbată cu vârf cu orificii si irigator steril cu stativ
Prosop, aleză, paravan pentru asigurarea intimității
Săpun și apă pentru toaleta genitală,Vată,Tavița renală,Bazinet (ploscă)
2 l soluţie medicamentoasă (apă oxigenată, soluţie cloramină 1%, permanganat de potasiu 1/20.000,
oxicianură de Hg ¼.000, sublimat 1%). Lubrifiant

Pregatirea pacientei pentru spălătura vaginală

Se pregăteşte pacienta psihic, se anunţă şi se explică tehnica și necesitatea efectuării spălăturii vaginale;
Se cere consimțământul pentru efectuarea tehnicii;
Se încurajează pacienta pentru a se dimina starea de teamă, dacă există.
Se izolează patul cu paravan şi se protejează cu muşama şi aleză pentru a se asigura intimitatea.

Tehnica spălăturii vaginale

Asistenta medicală se spală şi se dezinfectează pe mâini.,Asistenta medicală îmbracă manușile de
cauciuc.
Bolnava este aşezată în poziţie ginecologică (coapsele în a și i se introduce bazinetul sub bazin, se spală
organele genitale cu apă şi săpun.
Se aşază irigatorul la 50-75 cm înălţime faţă de simfiza pubiană.Se verifică temperatura soluţiei.
Se reperează orificiul de intrare în vagin şi se deschide robinetul;Se introduce canula odată cu curentul
de lichid până în fundul de sac posterior al vaginului.
Se spală bine cu jet cu presiune mică, fundul de sac posterior şi apoi se plimbă canula pe toată suprafaţa
vaginului pentru o curățare a mucoasei vaginale și a colului uterin.
Se retrage canula înainte ca irigatorul să se golească, se pensează tubul şi se depune în tăviţa renală.
La finalul spălăturii vaginale se face toaleta regiunii vulvare și apoi se usuca zona genitală cu vată
și prosop.
Se ajută pacienta să se îmbrace și sa aibă o poziție comodă în pat Se examinează lichidul de
spălătură, care poate conţine: flocoane de mucus, puroi, cheaguri de sânge.
Se pregătește lichidul de spălătura pentru laborator: se colectează lichidul în eprubete, se etichetează
corespunzător și se trimite la laborator pentru analiza.
Notarea tehnicii și reorganizarea locului
Se îndepărtează materialele folosite și se colectează în recipiente speciale conform P.U. (precauțiilor
universale)
Se notează tehnica în F.O și se menționează data și numele persoanei care a efectuat tehnica.

Accidente/ Incidente
Spălăturile vaginale dese dereglează microflora vaginală și se poate produce candidoză sau vaginită.
Prin spălăturile vaginale dese se poate produce un dezechilibru al florei vaginale benefice.
Risc pentru endometrite (inflamația mucoasei uterului), anexite (inflamația organelor genitale interne),
endometrioza (afecțiune în care endometrul e localizat în afara uterului).

BILET 25

25. Execuția sondajului vezical la femei și descrieți: definiția, scopul, pregătiri materiale și pacient,
îngrijiri ulterioare, complicații.

Scop: Explorator: recoltarea de urină pentru examene de laborator, depistarea unor modificări
patologice ale uretrei și ale vezicii urinare

Terapeutic: administrarea de medicamente, golirea vezicii urinare.

Indicațiile sondajului vezical

În retenții de urină
În intervenții chirurgicale, în pregătirea preoperatorie
În explorări endoscopice ale uretrei, vezicii urinare, ureterelor.
La pacienții comatoși

Contraindicații
În infecții acute ale uretrei ,În ruptura traumatică a uretrei ,În hemoragii ,În afecțiuni prostatice ,Tumori

Materiale necesare pentru sondajul uretro-vezical

Sondă sterilă Foley ,Pungi colectoare gradate pentru măsurarea diurezei ,Câmp steril ,Cateter din
material plastic Mănuși sterile Comprese sterile Eprubete pentru urocultură (dacă este cazul)
Tampoane de vată sterile Două pense hemostatice sterile Seringă de 10-20 ml Apă distilată pentru
umflarea balonașului Tăviță renalA Soluție de betadină Soluție pentru lubrifiere Soluții antiseptice
pentru toaleta genitală
 Tehnica – Sondajul uretro-vezical la femeie
Pacienta este așezată în decubit dorsal cu genunchii ridicați, flectați și coapsele îndepărtate;
Sub fese se așază o pernă;Se acoperă pacienta, lăsându-se descoperită doar regiunea vulvară;
Asistenta medicală îsi pune mănuși sterile și se așază în dreapta bolnavei;
Ia sonda sterilă, o lubrifiază și o prinde între degetul mediu si inelar a mâinii drepte cu vârful
îndreptat în jos;
Policele și indexul mâinii drepte apucă două tampoane înmuiate în soluţie de oxicianură de mercur;
Cu policele și indexul mâinii stângi se îndepărtează labiile, punându-i-se în evidenţă meatul urinar
uretral;
Se şterge cu tampoanele orificiul uretral de mai multe ori de sus în jos, în direcţia anusului;
Tamponul se utilizează numai la o singură ştergere apoi se aruncă;
După două, trei ștergeri asistentul medical întoarce sonda dintre degetele mediu şi inelar, aducând-o cu
vârful în sus și va fi prinsă ca un creion;
Introduce apoi sonda prin meat la o adâncime de 4-5cm;Prezenţa sondei în vezică e confirmată de
apariția urinei pe ea;Sonda vezicală va fi prelungită cu tubul de la punga urinară colectoare;
Se conectează la punga colectoare.Sonda se fixează în vezica urinară pentru un sondaj permanent, prin
umflarea balonului și introducerea în tubul aferent de 5-10 ml ser.

Sondajul trebuie să se efectueze cu respectarea normelor de asepsie și antisepsie;

Introducerea sondei trebuie să se facă cu blândețe;
Golirea vezicii urinare trebuie să se facă lent (se pensează sonda după eliminarea a 200 de ml de urină)
pentru prevenirea riscului de hemoragie;
Sonda trebuie să fie fixată prin umflarea balonașului

BILET 28

28. Executați tehnica de recoltare a exudatului faringian și descrieți: definiția, scopul,

pregătiri materiale și pacient, notarea in foaia de observație.
Exudatul faringian este un lichid rezultat in urma unui proces inflamator faringian.
Scop: explorator:
depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui in vederea tratamentului
Depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de germeni
Pregatiri materiale:
De protectie: masca de tifon
Sterile: spatula linguala, eprubeta cu tampon faringian sau ansa de platina, eprubete in medii de cultura,
ser fiziologic sau glicerina 15%
Nesterile: taita renala, stativ pentru eprubete, lampa de spirt, chibrituri

Pregatiri pacient: psihic: se anunta si i se explica tehnica

se anunta sa nu manance, sa nu bea apa
Sa nu i se instileze solutii dezinfectante in nas, sa nu faca gargara Se asaza pacientul pe un scaun
Executie:
Se recolteaza inainte de administrarea antibioticelor sau a sulfamidelor
Asistenta se spala pe maini si se se dezinfecteaza cu alcool Isi pune masca de protectie
Invita pacientul sa deschida gura si i se inspecteaza fundul de gat Deschide eprubeta cu tamponul
faringian Flambeaza gatul eprubetei si o inchide cu dop steril Apasa limba cu spatula lingualaCu
tamponul faringian sterge depozitul de pe faringe si amigdale, dezlipeste o portiune din falsele
membrane (cand este cazul)
Flambeaza gura eprubetei si introduce tamponul faringian in eprubeta care se inchide cu dopul flambat
La indiatia medicului, intinde produsul obtinut pe lame de sticla pentru frotiuri colorate sau
insamanteaza imediat pe medii de cultura, succesiv doua eprubete din aceeasi recoltare
Se spala pe maini cu apa si sapun

BILET 29

29. Executați tehnica de recoltare a sângelui venos cu sistemul vacutainer și descrieți:

avantajele, pregătiri materiale și pacient, îngrijiri ulterioare, tuburile de vacutainer in
funcție
de codul de culoare a dopului de cauciuc.

Avantaje: utilizarea acestei metode de prelevare asigura: confortul pacientului, calitatea probei de
sânge, securitatea personalului medical.

Pregătiri materiale:
Holder: - un tub de material plastic care prezintă la partea superioară, amboul la care se atașează acum
de puncție prin infiltrare, iar la partea inferioară doua aripioare;
Acum de puncție protejat de carcasa bicoloră;
Tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferite culori convenționale;

Pregătiri pacient: se anunță și i se explică necesitatea și inofensivitatea tehnicii recoltarea se face

dimineața pe nemâncate
Se așază pacientul in decubit dorsal, confortabil cu membrul superior în abducție, extensie și supinație

Execuție: asistenta: se spală pe mâini cu apă și săpun, îmbracă mănuși sterile, verifica banda de
siguranță a acului (integritate, securitate), îndepărtează carcasa de culoare alba a acului prin mișcări de
răsucire, infileteaza capătul liber al acului in Holder, alege locul puncției și îl aseptizează, îndepărtează
carcasa colorată a acului.
Executa puncția venoasa: introduce tubul in holder apucând aripioarele cu indexul și mediul, iar cu
policele împinge tubul in holder și astfel va fi străpunsă diafragma gumata a dopului;
După prelevarea sângelui se scoate tubul din holder prin mișcări de împingere asupra aripioarelor
laterale și i se imprimă mișcări ușoare de inclinare-rasturnare pentru omogenizare cu aditivul
Se introduce tubul următor
Se retrage acum din vena și se face o compresiune asupra locului puncției timp de 1-3minute fara a
flecta antebrațul pe brat
Îngrijiri ulterioare: se face toaleta locală a tegumentului, se schimba lenjeria dădăcește murdară, se
asigura i poziție comodă in pat, se supraveghează pacientul.

Tuburile de vacutainer:
Roșu și portocaliu: chimie clinica: teste de disproteinemie, electroforeza, transaminaze, amilazemie,
fosfatază, uree sanguina, glicemie, acid uric, creatinină, bilirubinemie, calcemie, fosforemie, sideremie,
lipemie, rezerva alcalină, imunograma, proteica C reactivă, Helicobacter, antigen Australia, Waler-
Rose, RH, grup sanguin, ASLO, RBW.
Negru: determinarea VSH (se agita după recoltare printr-o mișcare lentă.
Bleu: determinări de coagulare, fibrinogen, timp de protrombina (mișcări lente).
Mov: determinări hematologice: EDTA-K3, hematocrit, HLG cu formula leucocitara, indici eritrocitari
VEM, HEM, CHEM, rezistenta globulară (mișcări lente)
Verde: litiu heparina pentru analize biochimice
Ordine: tuburi fara aditivi, tuburi pentru probe de coagulare, alte tuburi c diverși aditivi

BILET 30

30. Executați tehnica de recoltare a vărsăturilor și descrieți: definiție, scop, pregătiri materiale și
pacient, execuție, îngrijiri ulterioare.

Definiție: vărsătura: conținut gastric care se elimină spontan, de obicei in afecțiuni digestive, dar
întâlnit și ca un simptom in alte afecțiuni (alcoolism, tensiune intra craniana) sau in sarcină.

Scop: explorator: se fac examinări macroscopice, bacteriologice, chimice pentru stabilirea

diagnosticului.
Pregătiri materiale: 2 tăvițe renale curate și uscate, pahar cu soluție aromată, mușama, traversă,
prosop.
Pregătire pacient: va fi încurajat și susținut în timpul vărsăturii
fizic: se așază în poziție șezând sau decubit dorsal cu capul întors lateral, se așază sub cap un prosop
sau in jurul gâtului, se protejează lenjeria de pat și de corp cu mușama sau traversă.

Execuție:
se îndepărtează proteza dentara (când este cazul) i se oferă tăviță renala sau o susține asistenta
sprijină fruntea bolnavului daca varsă după intervenții chirurgicale intraabdominale, va fi sfătuit să-
și comprime ușor cu palma plaga operatorie
după vărsătură se îndepărtează tăvița
i se oferă paharul cu apă să-și clătească gura (arunca in alta tăviță).

Îngrijiri ulterioare:
se șterge gura pacientului, se îndepărtează materialele folosite, se asaza pacientul in poziție comodă și
se acoperă, se aerisește salonul, se supraveghează pacientul în continuare.
 BILET 31

31. Executați tehnica sondajului vezical la bărbați: definiția, pregătiri materiale și pacient, execuție,
îngrijiri ulterioare, incidente și accidente.

DEFINITIE
Sondajul uretro-vezical reprezintă introducerea unei sonde prin uretră, până în vezica urinară,
realizându-se astfel o comunicare între vezica urinară și mediul extern. Sondajul este efectuat cu
ajutorul unui cateter sau sonda pe uretră, până în vezica urinară.

Scop
explorator: recoltarea de urină pentru examene de laborator, depistarea unor modificări patologice ale
uretrei și ale vezicii urinare
terapeutic: administrarea de medicamente, golirea vezicii urinare.

Materiale necesare pentru sondajul uretro-vezical

sondă sterilă Foley pungi colectoare gradate pentru măsurarea diurezei ,câmp steril
cateter din material plastic,aleză, mănuși sterile ,comprese sterile ,eprubete pentru urocultură (dacă este
cazul) ,tampoane de vată sterile ,două pense hemostatice sterile ,seringă de 10-20 ml
apă distilată pentru umflarea balonașului ,tăviță renală ,soluție de betadina ,soluție pentru lubrifiere
soluții antiseptice pentru toaleta genitală

Pregătirea pacientului
se informează pacientul cu privire la efectuarea tehnicii;
se obține consimțământul și colaborarea;
se asigură un mediu privat pentru efectuarea tehnicii și pentru păstrarea intimitătii pacientului (se
izolează patul cu paravan).

Tehnica – Sondajul uretro-vezical la bărbați

la bărbați uretra este mai lungă și prezintă două curburi sagitale, prima fiind convexă anterior, iar cea
de-a doua convexă posterior;bolnavul trebuie sa fie așezat în decubit dorsal, cu picioarele întinse și
depărtate;
asistenta medicală se va așeza în partea dreaptă a bolnavului;se protejează patul cu mușama și aleză;se
așază tăvița renală între coapsele pacientului;asistenta îți pune mănuși sterile;se dezinfectează meatul
urinar, degajează glandul de prepuț, șterge fin meatul de câteva ori cu oxicianură de mercur si ser
fiziologic, apoi fixează glandul între police, index și mediu al mâinii stângi, desfășurând meatul
uretrei cu primele două degete; alege sonda cu care se face sondajul cu o pensa anatomică sterilă;se
lubrifiază vârful sondei, care se ține ca un creion; se introduce sonda cu finețe, se împinge înainte
și paralel cu mâna stângă se întinde penisul ca să dispară cutele transversale; daca sonda nu
progresează, se retrage 2-3 cm și se împinge din nou cu mișcari fine, în sens circular; dacă la
împingerea sondei asistentul medical întâlnește obstacole anatomice, renunță și anunță medicul;
intrarea în vezica urinara este marcată de curgerea lichidului (urina); sonda se poate fixa în vezica
urinară pentru un sondaj permanent, prin umflarea balonului și introducerea în tubul aferent de 5-10
ml ser.
 Accidente/incidente
lipsa de progresie a sondei – crearea de cale falsă; se previne prin efectuarea sondajului cu blândețe și
răbdare fără să se forțeze înaintarea sondei;
lezarea traumatică a mucoasei uretrale – apare hemoragie; se impune întreruperea imediată a tehnicii;
absența scurgerii urinare după intrarea în vezică (se poate datora unor cheaguri care au astupat
orificiile sondei); se destupa prin insuflarea cu aer sau injectarea a câțiva ml soluție dezinfectantă;
sângerare uretrală;
probleme tardive: introducerea germenilor patogeni prin manevre și instrumente nesterile.

Ingrijiri ulterioare:
Se efectueaza toaleta si se imbraca pacientul
Se schimba lenjeria care s-a patat cu urina

BILET 32

32. Executați tehnica imobilizării provizorii a unei fracturi la nivelul antebrațului și

descrieți: definiția, scopul imobilizării, mijloace de imobilizare, pregătiri materiale și
pacient.

Imobilizarea provizorie la locul accidentului sau în camera de gardă a spitalului se bazează pe

aceleaşi principii, cu toate că leziunile sunt diferite ca gravitate sau evoluţie. Necunoscând de la început
diagnosticul exact, pentru mai multă siguranţă, trebuie reacţionat ca şi cum ar fi vorba de cea mai gravă
leziune.

Scopul oricărei imobilizări este:

de a împiedica mişcările active sau pasive, pentru a pune în repaus organele şi ţesuturile traumatizate
de a menţine axarea corectă a membrului atunci când fragmentele nu sunt deplasate, sau când au putut
fi reduse corect, cu ocazia acordării primului ajutor
de a diminua durerile, în cazul fracturilor care sunt deosebit de chinuitoare
de a evita complicaţiile pe care le poate provoca mişcarea în focar a unui fragment osos rupt şi devenit
tăios (complicaţii- secţionări ale unor nervi sau vase, perforarea tegumentului şi tranformarea fracturii
închise în deschisă şi sfâşierea musculaturii dinn jurul osului)
ameliorarea unor tulburări funcţionale (respiraţie paradoxală)

Mijloacele pe care le putem folosi pentru imobilizarea provizorie sunt:

atele Cramer – sunt făcute din sârmă; au avantajul că sunt lungi şi pot fi mulate pe membrul rănit
aparat gipsat circular, atelă gipsată
mijloace improvizate- orice obiect rigid –scândură de lemn, beţe, baston, umbrelă, schiuri, coadă
de mătură
fixarea segmentului care urmează să fie imobilizat la atelă se face cu feşi sau cu materiale
improvizate (cearşaf, prosop, fular, eşarfă, centură, cravată, cordon)
cea mai bună atelă pentru imobilzare este atela gipsată
Imobilizarea antebraţului
oricare ar fi sediul fracturii, cotul traumatizatului trebuie să rămână în unghi drept
se pregăteşte o atelă Cramer sau gipsată cu o lungime calculată pe membrul sănătos, astfel încât să
ajungă de la jumătatea braţului până pe faţa ulnară a mâinii (muchia degetului mic), pe care o îmbracă
(în cazul atelei gipsate) şi până pe faţa posterioară a antebraţului şi mâinii în cazul atelei Cramer
atela se îndoaie (se mulează) pentru a corespunde curburii de la cot
atela se ataşează de braţ şi antebraţ cu ajutorul unor ture circulare, de faşă simplă
în cazul în care imobilizarea antebraţului se face cu ajutorul aparatului gipsat circular, poziţia
antebraţului în atelă va fi modificată în funcţie de sediul leziunii:

dacă fractura oaselor antebraţului este situată în 1/3 lor superioară, antebraţul va fi imobilizat în
supinaţie
dacă fractura este în 1/ 3 mijlocie, antebraţul va fi ffixat în poziţie intermediară
dacă fractura este în 1/ 3 inferioară, imobilizarea trebuie să se facă antebraţul răsucit în
pronaţie antebraţul se suspendă cu o eşarfă trecută în jurul gâtului
în lipsa mijloacelor corespunzătoare, imobilizarea se obţine fixând antebraţul între 2 scânduri, care se
întind de la mână până la cot; pentru o imobilizare suplimentară a articulaţiilor se îmbracă întreg
membrul superior într-o eşarfă largă legată de ceafă

BILET 33

33. Executați tehnica hemostazei provizorie și descrieți: definiția hemostazei, metodele de

hemostaza

Hemoragiile externe – provenienta sangelui (arteriala, venoasa) in hemoragiile externe se stabileste

in functie de caracteristicile sangelui aratate (culoare, jet).

Prim ajutor: se intinde accidentatul la orizontala, se face hemostaza provizorie, realizabila pe mai
multe cai:
Compresiune manuala sau digitala
Pansament compresiv
Flectarea puternica a extremitatii
Aplicarea garoului
Pensarea vasului sangerand
 BILET 35

35. Executați tehnica transfuziei directe și descrieți: definiția, scopul, indicații, contraindicații,
pregătiri materiale și pacient, îngrijiri ulterioare, accidente posibile.

Definiție: administrarea sângelui de la un donator la primitor, atât direct, cat și după o fază
intermediara de conservare într-un flacon de sticla sau o pungă de plastic – se numește transfuzie.
Scop:
restabilirea masei sanguine și asigurarea numărului de globule roșii necesare pentru transportul
oxigenului in caz de hemoragii, anemii, stări de soc.
Îmbunătățirea circulației periferice, reducerea anoxemiei și mobilizarea sângelui de rezerva la
organismului.
Stimularea hematopoiezei
Mărirea capacității de coagulabilitate a sângelui în vederea hemostazei prin introducerea în
sângele primitorului a unor noi cantități de elemente necesare procesului de coagulare, in caz de
hemofilie, trombocitopenie
Aport de substanțe nutritive, proteice.
Stimularea reacțiilor metabolice ale organismului, intensificarea schimburilor celulare
Corectarea imunodeficiențelor
Corectarea unor deficiențe plasmatice congenitale
Depurația organismului prin înlocuirea parțială sau totală cu sânge proaspăt a sângelui încărcat cu
substanțe toxice (autogene sau exogene)

Transfuzia directa:
consta în trecerea nemijlocită a sângelui din aparatul vascular am donatorului in aparatul vascular al
primitorului
se utilizează numai în condiții excepționale, cu caracter de urgență, in lipsa sângelui conservat
se alege un donator cu sânge izo-grup, izo-RH și numai excepțional un donator universal (grup 0 1)
se determină grupul un sistemul OAB și Rhesus , comparându-l cu cel al primitorului
pacientul și donatorul vor fi plasați în paturi paralele, apropiate, cu membrele superioare ce vor fi
folosite puncție așezate unul langa altul pe o măsuță acoperita cu camp steril, la o distanță de
aproximativ 30-40 cm
se puncționează întâi vena primitorului, se ridică garoul și se introduce pe un ac un mandrin
se puncționează vena donatorului , se aspira sângele care fiind amestecat cu aerul din tubul aparatului
„Marin Popescu”, se elimină într-un pahar
când sângele nu mai conține bule de aer, se introduce la primitor
cantitatea de sânge transfuzat nu va depăși 500-600ml (lipotimia donatorului )
se supraveghează atent pacientul câteva ore.

Pregătiri materiale: - toate materialele necesare perfuziei i.v.

Trusa pentru perfuzat sânge cu filtru in picurător
Sânge izo-grup, izo-RH
Materiale necesare controlului grupei sanguine
Medicamente pentru eventuale accidente Învelitoare de flanela
Casoleta cu câmpuri sterile Aparat de oxigen
Pregătiri pacient: psihic:
i se explică necesitatea și riscul transfuziei
Daca este posibil, pacientul își exprimă consimțământul in scris
Daca pacientul refuza, fiind conștient și cunoscând consecințele refuzului, transfuzia nu se va efectua
Aparținătorii nu au drept de hotărâre
Fizic: - pacientul nu va mânca
 Se așază în decubit dorsal, comod, cu brațul in extensie eu supinație
 I se administrează romergan (daca este alergic )
 Se acoperă cu învelitoarea.

Îngrijiri ulterioare: se așază comod, se acoperă, se asigura temperatura camerei cu 1-2°C mai ridicată,
se oferă pacientului lichide calde (daca este permis), se alimentează după 2ore de la terminarea
transfuziei (daca este permis)

Accidente posibile: - incompatibilitatea de grup in sistemul OAB, manifestata sub forma

socului hemolitic: Se întrerupe transfuzia de sânge la apariția primelor semne precoce (frison,
tahicardie, dispnee, cianoza, stare generala alterata)
Transfuzarea unui sânge alterat infectat cu germeni virulenți, infectat cu virusul hepatitei epidermice,
cu plasmodiul malariei, spirochete
Prezenta substanțelor piretogene care provoacă frison, cefalee, febră
Embolie pulmonară cu cheaguri manifestata prin agitație, cianoză, dureri toracice, tuse chinuitoare,
hemoptizie
Transfuzia sângelui neîncălzit poate provoca hemoliza intravasculara cu blocaj renal, sic
posttransfuzional, acidoza metabolica, stop cardiac prin hipotermie.

BILET36

36. Executați tehnica recoltării sputei și descrieți: definiția, scopul, indicații, contraindicații,
pregătiri materiale și pacient, pregătirea produsului pentru laborator.

Definiție: sputa este un produs ce reprezintă totalitatea secrețiilor ce se expulzează din căile respiratorii
prin tuse.

Scop: explorator: pentru examinări macroscopice, citologice, bacteriologice, parazitologice, in

vederea stabilirii diagnosticului.

Pregătiri materiale: sterile: cutie Petri, pahar conic, scuipătoare specială (sterilizata fara substanță
dezinfectantă); nesterile: pahar cu apă, șervețele sau batiste de unica întrebuințare

Pregătire pacient: psihic: se anunță și i se explică necesitatea executării examinării, se instruiește sa

nu înghita sputa, sa nu o împrăștie, sa expectoreze numai un vasul dat, sa nu introducă în vas și saliva.

Pregătirea produsului pentru laborator: se acoperă recipientele, se eticheteaza, se trimit la laborator