Beneficiile activității fizice regulate în viața

persoanelor cu transplant

Practicarea unei activități sportive permite tuturor să își îmbunătățească abilitățile fizice și
să întârzie îmbătrânirea naturală a corpului și contribuie semnificativ la bunăstarea
psihologică dincolo de aspectul pur fizic.
Persoanele care au boli de rinichi, care au ajuns la stadiul de insuficiență renală cronică
(CRF), sunt conduși să adopte stil de viață nouă astfel încât să le păstrez funcționarea. Prin
urmare, este important să nu fiți supraponderali, să mențineți valorile normale ale tensiunii
arteriale, să favorizați o dietă echilibrată săracă în sare și să încetați fumatul pentru a încetini
distrugerea rinichilor. În plus, există o scădere a funcțiilor osteoarticulare, cardiace,
musculare și respiratorii în cazul CRF.
Asigurările de sănătate recomandă chiar practica regulată a activității fizice și sportivă .
"Indiferent de stadiul insuficienței renale și de tratamentul acesteia, practică activitate fizica,
regulata moderat, chiar și sport, este recomandat pentru a încetini bolile cronice de rinichi și
scad riscul cardiovascular . Este recomandat ca persoanele cu boli cronice sa exerseze cel
puțin 30 de minute de activitate fizică dinamică pe zi .
Pentru aceasta și în afară de orice contraindicație medicală, este important să se realizeze:
● practicarea regulată a activității fizice de diferite tipuri și în toate situațiile de zi cu zi:
deplasarea, luarea scărilor, jocul ... Exercițiul fizic nu se limitează la sport (ciclism,
înot, aerobic acvatic, badminton, jogging etc.). Astfel, poate lua mai multe forme,
inclusiv mersul pe jos, activități profesionale, casnice (curățenie, bricolaj, gradinarit
etc.) și anumite activități de agrement.
Activitatea fizică trebuie să fie regulată pentru a avea un efect pozitiv asupra sănătății.
Acesta este motivul pentru care este recomandat realizarea de exerciții fizice cel puțin
cinci zile pe săptămână și, în mod ideal, în fiecare zi.
● reducerea comportamentului sedentar, deoarece concomitentă unei creșteri a activității
fizice și a unei reduceri a timpului sedentar este cea care produce cele mai benefice
efecte asupra sănătății.
În caz de insuficiență renală, se poate practica orice sport la alegere. Principalul lucru
este să se verifice dacă tensiunea arterială înainte de practică este normală și normalizată.
Potrivit unui studiu american, sportul ar reduce chiar riscul de deces pentru pacienții cu
rinichi. A avea o activitate fizică ar prelungi viața pacienților cu afecțiuni renale cronice,
potrivit unui studiu american publicat online pe site-ul revistei clinice a societății americane
de nefrologie (CJASN). Pacienții care au participat la studiu și s-au angajat în activități fizice
intense sau moderate au fost, respectiv, cu 56% și cu 42% mai puțin risc de a muri din cauza
acestei boli decât pacienții afectați de această boală și de a rămâne inactivi.
În caz de dializă, se poate relua activitatea fizică din prima lună dacă starea de sanatate
permite. Se încep cu pași mici, stabilind obiective zilnice. În unele centre de hemodializa
exista posibilitatea ca pacienții să pedaleze pe biciclete în timpul ședințelor.
În Franța exista programe speciale dedicate pentru a promova activitatea fizica în randul
pacientilor cronici, iar în rândurile următoare vor fi detaliate acestea:
1. Proiectul „Navigare și dializă”
Fundația pentru rinichi sprijină financiar proiectul „Voile et Dialyse”, care permite pacienților
dializați să încerce bucuriile navigației în splendidul Golf Morbihan.
Dializa este un tratament greu, cronic și restrictiv. Pentru pacienții în cauză, activitățile de
agrement sunt limitate de constrângerea tratamentului și de reducerea capacității de efort
legată de boală. Calitatea vieții acestor pacienți este puternic afectata de tratamentul de
dializă, sinonim cu privarea de libertate. În acest context, navigația este o activitate
extraordinar de benefică pentru pacienții cu dializă: mersul pe mare cu un velier este o
aventură de libertate la care visează mulți pacienți cu dializă și pe care foarte puțini o
realizează. Și atunci când există un handicap fizic suplimentar, navigarea nu mai este
accesibilă acestor pacienți . Bazinul de navigație: Golful Morbihan și Golful Quiberon este un
site emblematic pentru practicarea navigației, iar Centrele de dializă “Ecou” de pe coasta care
sunt Vannes, Belle-Île și Auray sunt amplasate ideal pentru a întâmpina pacienții navigatori
dializați.
Proiectul „Navigare și dializă” face parte dintr-o logică durabilă a activității regulate
adaptată cererii:
● Ieșiri regulate, odată sau de două ori pe lună. Zi întreagă, jumătate de zi sau weekend;
● Persoane în cauză: orice pacient tratat prin dializă (hemodializă sau dializă
peritoneală), chiar cu dizabilități fizice sau motorii semnificative;
● Perimetrul pentru barca TIO: Golful Morbihan în prioritate, Golful Quiberon în
funcție de condițiile meteorologice;
● Program: ieșiri tematice. Învățarea tehnicilor de navigație, pilotarea, manevrarea și
conducerea barcii, descoperirea faunei și a mediului marin, descoperirea Golfului
Morbihan, explorarea insulelor, tehnici de pescuit, reguli de regată sau plimbări;
● Securitate medicală: asigurată de personalul medical și paramedical de la ECHO din
Vannes;
● Siguranță maritimă: supraveghere de către un comandant calificat și cu experiență.

2. Proiectul „Muntele din sânge”

Fundația pentru rinichi sprijină proiectul unui pacient pentru alții „Muntele din sânge”, ceea ce
dovedește că cineva poate fi un mare sportiv, iubitor de munți, în timp ce se află în dializă.
Fabrice Hure, pacient cronic, este un sportiv activ și desăvârșit care are o mare pasiune
pentru munți. O pasiune pe care o poate practica datorită hemodializei nocturne lungi în
camerele individuale din Rennes, care există din 2002. Cercul virtuos al dializei lungi pe timp
de noapte este abordat cu paralelă unei pregătiri sportive speciale pentru un ultra trail.
Acest sportiv, iubitor de munte, a dorit să-și evidențieze cariera și beneficiile dializei lungi de
noapte într-un film documentar. „Muntele din sânge”, de 50 de minute, al cărui co-autor este
Cyril Portanelli. În cadrul acestui proiect, se vor efectua filmari atât la domiciliu, ieșirile cu
prietenii, activitățile sociale, cat si cu medicul curant. Vor fi surprinse trăirile, emoțiile și
sursa motivatiei care îl fac sa meargă mai departe în aceasta aventura intensă din inima
Oceanului Indian. Acest film este sponsorizat de Kidney Foundation .

3. Proiectul „Cursul inimii”

Course du Cœur pe scurt: 750 km de releu de rulare/4 zile și 4 nopți/1 echipă de 20 de

alergători transplantați/25 de echipe de la companii mari sau instituții, adică aproximativ 370
de alergători/151 de voluntari/de la 60 la 80 km parcurși de fiecare alergător/peste 200 de
municipalități traversate. Aproximativ 57.000 de persoane trăiesc în Franța datorită unui
organ transplantat și mai mult de 23.000 de pacienți așteaptă să primească un organ. În
fiecare an, între 10 și 20 de destinatari de transplant din toate organele constituie o echipă
unită sub culorile asociației TransForme. De-a lungul cursei, acești ambasadori de donații de
organe se întâlnesc cu publicul. Sunt înconjurați de peste douăzeci de echipe, formate din
angajați ai unor companii mari, care sunt acolo pentru a împărtăși beneficiarilor de transplant
această extraordinară aventură umană.
Fondată în 1989, în compania pacienților cu transplant și dializă, precum și a medicilor cu
transplant și sport, Asociația TransForme își propune să promoveze donația de organe prin
imaginea pozitivă transmisă de sportul pacienților cu transplant.
De peste 33 de ani aleargă pentru viață! Fondatorul său, Olivier Coustère, îl organizează în
fiecare an: „Cursa inimii: am alergat-o de 3 ori și de 3 ori mi-am spus că va fi ultima, întrucât
a fost epuizant”. Este o cursă competitivă și generoasă care orientează valorile vieții, o
poveste despre bărbați și femei uniți într-o cauză unită.
Un studiu efectuat în 2009, publicat în revista Journal of Nephrology afirma faptul ca la
pacienții adulți cu transplant de rinichi, un program structurat de exerciții fizice a îmbunătățit
capacitatea aerobă, performanța musculară și calitatea vieții. Nu au fost observate daune pe
termen scurt, dar sunt necesare RCT pe termen lung. În general, la pacienții cu transplant de
rinichi de vârstă mijlocie fără comorbidități majore, un exercițiu aerob sau de rezistență
supravegheat care durează 3-6 luni ar putea fi sugerat în cadrul tratamentului cuprinzător al
transplantului de rinichi. În cadrul cercetării au fost luate în considerare un total de 24 de
studii, inclusiv 654 de pacienți KTx la intervenție și 536 de controale. Vârsta medie a fost de
46 de ani; perioada de transplant a fost de la 2 zile la 10 ani. Intervenția a fost un program de
exerciții aerobice sau de rezistență sau o combinație a ambelor; Intervențiile au constat în
ședințe de 20-60 de minute, repetări de 2-3 ori pe săptămână și durata medie de 5,5 luni. Cele
mai multe studii au îmbunătățit fitnessul cardio-respirator (exprimat ca VO2 peak), precum și
ritmul cardiac maxim, care a fost asociat cu o creștere semnificativă a performanțelor
musculare și a forței. Nu au fost observate modificări semnificative ale greutății corporale sau
ale compoziției, dar s-a observat o tendință de reducere a greutății la pacienții supraponderali
sau obezi cu KTx stabil. Tensiunea arterială s-a redus puțin după exercițiu, când era mare la
început. Intervenția exercițiului nu a avut un impact relevant clinic asupra anemiei, glicemiei
sau lipidemiei. În schimb, antrenamentul fizic a îmbunătățit mai multe aspecte ale calității
vieții. Nu au fost disponibile date despre rezultatele dure pe termen lung sau despre
subpopulații cu risc ridicat, cum ar fi pacienții comorbid sau vârstnici. (P. Calella and all,
2019)
Un alt studiu din Italia indică faptul că activitatea sportivă regulată îmbunătățește
semnificativ diferitele dimensiuni ale HRQoL în rândul beneficiarilor de transplant de rinichi.
Beneficiile activității sportive depășesc impactul asupra sănătății fizice pentru a implica
componente psihologice și sociale ale calității vieții. Activitatea sportivă spontană și scăzută
până la moderată poate juca un rol important după transplantul de rinichi, care a fost în mare
măsură subestimat în literatură. (D. Mazzoni and all, 2014)
Activitatea fizică are beneficii cunoscute asupra sănătății și este asociată cu risc
cardiovascular redus la populația generală. Relativ puține date sunt disponibile pentru
activitatea fizică la primitorii de transplant de rinichi. În comparație cu populația generală,
nivelurile de activitate fizică sunt în general mai scăzute la beneficiarii de rinichi, deși
oarecum mai ridicate în comparație cu populația de dializă. Starea morbidă a beneficiarului,
factorii psihosociali și socioeconomici și utilizarea pe termen lung a imunosupresiei afectează
negativ activitatea fizică. Inactivitatea fizică la primitorii de rinichi poate fi asociată cu o
calitate redusă a vieții, precum și cu o mortalitate crescută. Intervențiile, cum ar fi
antrenamentul fizic, par a fi sigure la primitorii de transplant de rinichi și sunt asociate cu
îmbunătățirea calității vieții și a capacității de efort. Sunt necesare studii suplimentare pentru
a evalua efectele pe termen lung asupra factorilor de risc cardiovascular și, în cele din urmă, a
rezultatelor bolilor cardiovasculare și a supraviețuirii pacienților. Datele disponibile în
prezent sunt caracterizate de o variabilitate largă a intervențiilor și a măsurilor de rezultat
investigate în studii, precum și de utilizarea unor cohorte de dimensiuni mici ale eșantionului.
Aceste limitări evidențiază necesitatea unor studii mai ample care să utilizeze măsuri
obiective și standardizate ale activității fizice și aptitudini fizice la primitorii de transplant de
rinichi. (A. Takahashi and all, 2018)
În cazul pacienților cu transplant de inima, speranța de viață este mult îmbunătățită după
procedura , supraviețuirea este încă limitată și, în comparație cu populația generală,
capacitatea de efort și calitatea vieții legate de sănătate a primitorilor de transplant de inimă
sunt reduse. Capacitatea crescută de efort este asociată cu un prognostic mai bun. Cu toate
acestea, deși mai multe studii au documentat efectele pozitive ale exercițiilor fizice după
transplantul cardiac (HTx), se știe puțin despre tipul, frecvența și intensitatea exercițiilor care
oferă cele mai mari beneficii pentru sănătate. Mai mult, efectele pe termen lung ale
exercițiilor fizice asupra comorbidităților și supraviețuirii sunt, de asemenea, neclare.
Restricțiile de exercițiu se aplică pacienților cu inima denervata și, timp de zeci de ani, s-a
crezut că inima transplantată a rămas denervata. De atunci, acest lucru a fost în mare parte
infirmat, dar, în ciuda noilor cunoștințe, restricțiile de exerciții au rămas în mare parte și nu
există linii directoare actualizate privind prescrierea exercițiilor după HTx. Exercițiile
aerobice de mare intensitate, bazate pe intervale, au fost documentate în mod repetat că au
efecte pozitive superioare și beneficii pentru sănătate în comparație cu exercițiile moderate.
Acest lucru se aplică atât subiecților sănătoși, cât și mai multor grupuri de pacienți, cum ar fi
pacienții cu sindrom metabolic, boală coronariană sau insuficiență cardiacă. Cu toate acestea,
nu a fost încă pe deplin stabilit dacă efectele acestui tip de exercițiu sunt aplicabile și
populațiilor cu transplant de inimă. Scopul acestui articol este de a oferi o imagine de
ansamblu asupra cunoștințelor actuale despre capacitatea de exercițiu și efectul exercițiului în
rândul primitorilor de transplant de inimă și de a discuta strategiile viitoare de exerciții fizice.
(K. Nytrøen, L. Gullestad, 2013)
În concluzie, corpul uman este făcut pentru mișcare. Deși în zilele noastre cei mai mulți
dintre noi nu trebuie să depună prea mult efort pentru a-și procură cele necesare
supraviețuirii, acest lucru nu a fost valabil pentru cea mai mare parte a existenței omului pe
Pământ. Timp de 3-4 milioane de ani, oamenii au fost vânători-culegători, indicând o parte
semnificativă a timpului și energiei lor procurării de alimente. Se estimează că în Epoca de
Piatră oamenii utilizau 1 kj de energie pentru fiecare 2,25 kj obținuți prin alimentație. În
comparație, omul modern utilizează 1kj de energie pentru fiecare 3,66 kj obținuți – o creștere
în eficiență cu mai mult de 50%. Agricultura și toate celelalte progrese tehnologice au apărut
în ultimii 10.000 de ani, o perioadă semnificativă având în vedere lungă noastră istorie pe
această planetă. Deși oamenii moderni sunt mult mai evoluați din punct de vedere intelectual,
cultural și tehnologic, corpurile noastre nu s-au schimbat semnificativ de pe vremea vânător
culegatorilor. În consecință, activitatea fizică este vitală pentru a ne menține sănătoși.
(S. Boyd Eaton, 2003)