SLIDE 1

MOTTO

Mi-am ales această temă fiind impresionată de faptul că, din ce în ce mai multe
persoane suferă de această afecţiune gravă a rinichilor.

ARGUMENT

Insuficiența renală cronică (IRC) este un sindrom funcţional provocat prin distrugerea
treptată şi ireversibilă a nefronilor sănătoşi/intacţi. IRC reprezintă scăderea progresivă a
capacităţii funcţionale renale cu retenţia în organism a substanţelor toxice rezultate din
metabolism şi cu evoluţie spre uremie terminală.

Statisticile arată că 1 persoană adultă din 10 are boală cronică de rinichi, ceea ce
înseamnă că aproximativ 2 milioane de persoane sunt afectate. Dintre acestea, mai mult de
8000 sunt tratate prin dializă sau transplant renal.

În România, se înregistrează o mortalitate anuală de 12%, iar rata de supravieţuire este

de 90% la un an şi de 62,2 la 5 ani de la iniţierea terapiei de epurare extrarenală.

În concluzie, insuficienţa renală cronică, este o boală gravă care afectează întreg
organismul iar supravieţuirea este posibilă numai în cazul efectuării dializei sau a
transplantului renal.

SLIDE 2
 Definiție

Insuficiența renală cronică (IRC) este un sindrom funcţional provocat prin distrugerea
treptată şi ireversibilă a nefronilor sănătoşi/intacţi. IRC este scăderea progresivă a capacităţii
funcţionale renale cu retenţia în organism a substanţelor toxice rezultate din metabolism şi cu
evoluţie spre uremie terminală.
 SLIDE 3

SEMNE SI SIMPTOME PACIENT CU IRC

-Manifestări generale: sunt astenici, adinamici, se plâng de oboseală fizică, psihică şi

sexuală. Scad în greutate, au deficit ponderal marcat şi ajung” piele şi os”, ţesutul cellular
subcutanat şi muscular fiind topit.

-Manifestări cutanate şi mucoase: pielea este galbenă, uscată, aspră, cu descuamaţii

furfuracee şi uneori brumată de prezenţa cristalelor de acid uric şi uree care precipită pe piele.

-Manifestări la nivelul mucoasei respiratorii. Ureea este transformată de ureazele

bacteriene în amoniac, acesta producând congestia mucoasei, hipersecreţie de mucus,
eroziuni superficiale.
 SLIDE 4

Diagnostic

Analizele sanguine sunt esenţiale şi arata creşterea concentraţiei ureei şi creatininei,

produşi finali de metabolism care sunt în mod normal filtraţi la nivel renal. În mod tipic,
sângele este uşor acid. Nivelul potasiului este normal sau uşor crescut, însă când insuficienţa
renală ajunge într-un stadiu avansat şi pacientul ingeră mult potasiu, acesta poate creşte foarte
mult. De obicei pacienţii prezintă scăderea numărului de globule roşii (anemie).

Concentraţia trigliceridelor este de obicei crescută. Nivelul de calciu şi calcitriol se

reduce, iar nivelul de fosfat şi hormone paratiroidian creşte.

Volumul urinar rămâne aproximativ constant, indiferent de aportullichidian. Analiza

urinei identifică numeroase anomalii, inclusive prezenta de proteină şi celule anormale.
SLIDE 5
INTERVENȚIILE ASISTENTEI MEDICALE LA PACIENTUL DIALIZAT

Dializa (epurarea) extrarenala foloseşte membrane naturale (peritoneu, stomac,

intestine, pleura), membrane artificiale (celofan, răşini schimbătoare de ioni) şi înlocuirea
mediului intern (exsangvino transfuzia).

În practică se folosesc două procedee:

- Hemodializa;

- Dializaperitoneală.

Printr-o şedinţă de hemodializă se pot elimina din organism 60-110 g uree. Rinichiul
artificial poate fi utilizat şi pentru eliminarea din organism a substanţelor barbiturice sau a
altor substanţe medicamentoase (în caz de intoxicaţie). Hemodializa se poate face zilnic sau
la douăzile. Câteva şedinţe de dializă pot reface funcţia renală.

Dializa peritoneală-utilizează ca membrane dializantă pentru epurarea sângelui endoteliul

seroasei peritoneale care are suprafaţa de 20000 cm².
SLIDE 6

CONCLUZII

PARTEA TEORETICĂ

Noţiuni de anatomie şi fiziologie al aparatului urinar

Aparatul urinar este format din: rinichi şi cai excretoare (calice renale, bazinet, uretere,
vezică urinară, uretră)

Insuficienţa renală cronică este un sindrom funcţional provocat prin distrugerea treptată
şi ireversibilă a nefronilor sănătoşi/intacţi. IRC este scăderea progresivă a capacităţii
funcţionale renale cu retenţia în organism a substanţelor toxice rezultate din metabolism şi cu
evoluţie spre uremie terminală; evoluţia poate fi lungă, de ani sau decenii, bolnavul va trebui
să respecte un anumit regim de viaţă.

Există multe boli care pot produce leziuni renale ireversibile, IRA se poate croniciza
când funcţiile renale nu se reiau după tratament. Cea mai frecventă cauză a IRC este diabetul
zaharat, urmat de hipertensiunea arterială.
SLIDE 7
Simptomatologie

A) tulburări neurologice de tip central şi periferic: schimbări de comportament,

alterarea nivelului de conştiență, astenie, cefalee, crampe şi contracture musculare, parestezii,
convulsii, comă

B) tulburări cardiovasculare: H.T.A, insuficiență cardiacă, pericardite, aritmii, edeme

C) tulburări osoase: dureri osoase şi articulare, calcifieri osoase, deformări, fracturi

D) tulburări digestive: anorexie, greaţă, vărsături, H.D.S, gastrite, stomatite, diaree sau
constipaţie
SLIDE 8
CONCLUZII

PARTEA PRACTICĂ

Am urmărit 3 cazuri în spital:

Cazul I

Pacienta P.I., în vârstă de 63 ani, de sex feminin, născută la data de 20.05.1958,

spitalizată de la data 10.08.2020 până la data de 17.08.2020, pentru următoarele motive:
ameţeli, greaţă, inapetență, dispnee, asteniemarcată, furnicături, amorţeli, tahipnee, insomnie.

INGRIJIRILE ASISTENTEI
- Am făcut zilnic bilanţul hidric, măsurând cu conştiinciozitate ingestia şi excreţia, am
cântărit zilnic pacientul (G=70kg), am corectat dezechilibrul hidric prin hidratarea sau
reducerea aportului de lichide şi electroliţi în funcţie de ionograma serică şi urinară

- Am umezit aerul din încăpere cu apă alcoolizată, am aerisit salonul

 - Am învăţat pacientul să evite schimbările bruşte de temperatură şi de asemenea
aglomeraţiile, am pregătit psihic pacientul, în vederea aplicării tehnicilor de îngrijire

SLIDE 9
Cazul II

Pacientul N.A, în vârstă de 74 ani, de sex masculin, născut la data de 25.07.1947,

spitalizat de la data de 20.04.2020, până la data de 26.04.2020, pentru următoarele motive:
inapetență, greaţă, astenie, ameţeli, vărsături, insomnie, palpitaţii, tahipnee

INGRIJIRILE ASISTENTEI
- Am determinat pacienta să practice exerciţii musculare, am determinat pacienta să
practice afirmaţii despre sine: ͈Sunt capabil, sunt sănătos, sunt calm şi flexibil, i-am sugerat să
se întâlnească cu o persoană care a trăit aceeaşi problemă.

- Am umezit aerul din încăpere cu apă alcoolizată, am aerisit salonul

- Am învăţat pacientul:

A.să aibă alimentaţie bogată în fructe, zarzavaturi

B.Să reducă grăsimile şi clorura de sodiu din alimentaţie

C. Să evite schimbările bruşte de temperatură şi de asemenea aglomeraţiile

SLIDE 10
Cazul III

Pacienta H.E, în vârstă de 66 ani, de sex feminin, născută la data de 15.06.1955,

spitalizată de la data de 15.06.2020, până la data de 19.06.2020, pentru următoarele motive:
tahipnee, dispnee la eforturi mici, insomnie, teamă, stare de nelinişte, oboseală, constipaţie,
iritabilitate.

INGRIJIRILE ASISTENTEI
- Am determinat pacienta să ingere o cantitate suficientă de lichide, am stabilitit
împreună cu pacienta un orar regulat de eliminare în funcţie de activităţile sale.

- Am aplicat tehnici de favorizare a circulaţiei: exerciţii active, pasive, masaje.

-Am ajutat pacienta sa-si recunoasca anxietatea, am furnizat explicatii clare si deschise
asupra ingrijirilor programate.
Slide 11
ALCATUIREA RINICHIULUI
SLIDE 12
BOALA CRONICA DE RINICHI
SLIDE 13
 BIBLIOGRAFIE

1. Lucreţia Titircă. - Breviar- Explorări funcţionale şi îngrijiri specific acordate

bolnavului, EdituraViaţa Medicală Românească, Bucureşti, 2008.

2. Lucreţia Titircă. – Îngrijiri special acordate pacienţilor de către asistenţii medicali,

EdituraViaţa Medicală Românească, Bucureşti, 2003.

3. Lucreţia Titircă. - Urgențe medico-chirurgicale, Editura Medicală, Bucureşti, 2003.

4. Lucreţia Titircă. - Ghid de nursing şi tehnici de evaluare şi îngrijiri corespunzătoare

nevoilor fundamentale, Editura Viaţa Medicală Românească, volumul I, Bucureşti, 2002.

5. Lucreţia Titircă. - Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de asistenţii medicali,

Editura Viaţa Medicală Românească, volumul II, Bucureşti, 2002.

6. Prof. Dr. Marcean Crin (coord). - Manual de nursing: pentru elevii din anul II ai
Şcolilor Postliceale Sanitare, Editura ALL EDUCAŢIONAL, Bucureşti, 2012.

7. Mark H. Beers. - Manual medical, Editura ALL, Bucureşti, 2011.