Referat la Oftalmologie

Referat la Oftalmologie

Anatomia globului ocular si a anexelor

Anexele globului ocular sunt:

Cele doua pleoape, terminate printr-o margine ciliar unde se inser 1-2 rnduri de cili care au rol de protectie a GO Conjunctiva Conjunctiva: care are dou poriuni:

bulbar palpebral de la marginea pleoapei, ea cptuete faa intern a pleoapelor,

rsfrngndu-se printr-un spaiu virtual (fundul de sac conjunctival superior i inferior) cu conjunctiva care ii termin inseria la nivelul limbului sclero-cornean pe GO. Patologia infecioas inflamatorie a conjunctivei = Conjunctivita La nivelul conjunctivei se poate ntlni hiperemia conjunctivala care poate avea dou localizri:
a. b.

n periferie, n fundurile de sac = periferica, semn obiectiv major al unei conjunctivite n vecintatea limbului sclero-cornean = hiperemia conjunctival perilimbic

perikeratic semnul obiectiv major al unei iridociclite sau atac de glaucom c. Aparatul lacrimal, care este format din:

aparatul de producere a lacrimilor = glandele lacrimale principale si 30-40 de glande lacrimale accesorii. Glandele accesorii asigur secreia continu de lacrimi, glandele principale au o secreie intermitent. Lacrimile umecteaz corneea i se elimin prin aparatul de drenaj al lacrimilor, format din: punctele lacrimale superior i inferior canaliculele lacrimale sacul lacrimal canalul lacrimo-nazal care dreneaz lacrimile n nas d. Sistemul muscular extrinsec, este format din:
e.

4 muchi drepi: superior, inferior, intern, extern 2 muchi oblici: mare (superior), mic (inferior)

Orbita cavitate osoas care adpostete GO

2

Referat la Oftalmologie

Globul ocular
Din punct de vedere anatomic este format din trei straturi:
1.

Stratul extern - Corneea = membran transparent, avascular, foarte bine inervat, cu Corneea are principalul rol optic de a permite ptrunderea radiaiilor luminoase i, prin puterea ei de refracie de 40 de dioptrii, de a devia traiectoria luminii, pentru a ajunge la retin.

rol de protecie i de mediu refringent.

2/3 posterioare corneea se continu cu sclerotica, de culoare alb sidefie, fibroas i rezistent, inextensibil la adult, dar uor extensibil n prima copilrie, este numit i scoica scleral, deoarece menine forma globului ocular i a fost asemuit cu sistemul osos din alte pri ale organismului. Este format din fibre conjunctive-elastice, mpletite n patru straturi, n sistem de reea de balon, care i d rezistena i starea opac, netransparent. Aceste fibre iau natere prin secretarea de substane colagene i mucopolizaharizi a unor celule numite fibrocite. Dac genetic aceste celule nu au mesaj normal de sintetizare a acestor substane, apar fibre cu rezisten redus, care prin presiunea coninutului globului ocular se alungesc sau i modific forma, putnd s duc la tulburri de refracie cum este miopia, astigmatismul, cheratoconul. Rolul fiziologic al scleroticei este de a proteja celelalte componente oculare.

Membrana extern, sclerotica, n 1/6 anterioar, la polul anterior i modific structura prin plasarea fibrelor n sistem paralel, ceea ce face ca aceast poriune s devin transparent.

Trecerea intre cornee si scler se face la nivelul unei zone de condensare conjunctival = limb sclero-cornean, zon extrem de important din punct de vedere anatomic, pentru ca aici dreneaz umorul apos din ochi, n aparatul conjunctival, acesta fiind locul de abordare chirurgical n interveniile pe globul ocular deschis.

Procesele infecioase:

Cornee - Keratite Sclera - Sclerite

Referat la Oftalmologie

2.

Tunica vascular - Uveea, este format din trei elemente: irisul, anterior, care n partea central are un spaiu liber orificiul pupilar prin care camera posterioar comunic cu camera anetrioar i prin care circul umorul apos

pe faa intern a limbului sclero-cornean se afl corpul ciliat, format din: procesele ciliare, cu rol n secreia umorului apos, Procesele ciliare, bogat vascularizate, secret umoarea apoas necesar meninerii presiunii normale intraoculare, precum i nutriiei formaiunilor care nu au vase, cum sunt corneea i cristalinul.

muchiul ciliar care se leag prin Zonula lui Zinn de cristalin i asigur acomodaia cristalin. Muchii ciliari sunt netezi, nesupui voinei i funcioneaz reflex, avnd legturi foarte fine cu lentila cristalinian transparent. ndeplinesc cea mai important funcie optic ocular i anume punerea la punct a imaginii pe care o fixm de la orice distan. Aceasta este funcia de acomodaie vizual, necesar unei vederi clare n privirea de la orice distan dorim. Muchii acioneaz prin contracie sau relaxare asupra cristalinului 2/3 posterioare din uvee sunt reprezentate de coroid, care este tunica vascular a polului posterior i care prin bogia ei de pigment are rol de camer obscur pentru imaginea vizual.

Procesele infecioase ale uveei uveite (irido-ciclo-coroidite) Cele mai frecvente inflamatii ale uveei sunt:

uveita anterioar Iridociclita uveita posterioar Coroidita

Exist o continuitate ntre structura coroidei i a retinei inflamaiile se transmit rarisim (de aceea nu se tie dac o boal este chorio-retinit sau retino-coroidit). Prin contactul retinei cu vitrosul, retina se confrunt cu afeciuni inflamatorii ale corpului vitros.

Referat la Oftalmologie

3.

Tunica nervoas Retina se inser la nivelul Orei Serrata de corpul ciliar; la acest nivel, n miopia forte i fortissima se produc leziuni prodispozante dezlipirii de retin complicaia cea mai grav a miopiei;

retina are 10 structuri, din care stratul funcional cu conuri i bastonae. Exist o reprezentare simetric a acestora pe suprafaa retinei, conurile fiind maxim concentrate la nivelul maculei lutea (pata galben); prin existena celor trei tipuri de conuri adaptarea celor trei culori fundamentale (rou, verde, albastru), dupa teoria tricrom a lui Young macula asigur vederea diurn, colorat. Pe masur ce ne ndeprtm de macul, spre periferie, numrul de celule cu conuri scade i crete numrul celulelor cu bastonae, astfel nct la periferia retinian exist numai celule cu bastonae, aici existnd cantitatea maxim a vederii nocturne, care apreciaz diferenele de: alb, negru, cenuiu; La nivelul retinei, in partea central - papila nervului optic care corespunde locului de ieire a acestuia, locul de intrare i de ieire a arterei i venei centrale a ochiului; Trunchiurile vasculare centrale, la emergena n papil, se divid n 4 ramuri: temporale (superioare i inferioare) i nazale (superioare i inferioare), pentru a asigura vascularizaia retinei n totalitatea ei ; Temporal de papil se afl macula lutea, care ofer valoare maxim funciei vizuale; n structura anatomic a globului ocular exist o lentil biconvex Cristalinul, care prin turtire i bombare, micorat de ctre muchii ciliari, aduce imaginea vizual pe suprafaa retinian, indiferent de poziia obiectului n spaiu; n structura anatomic a globului ocular exist trei spaii libere: Camera anterioar un spaiu mare ntre faa posterioar a corneei i faa anterioar a irisului, limbul sclero-cornean, iar n mijloc orificiul pupilar; Camera posterioar un spaiu extrem de mic i practic inexistent, n partea central cnd cristalinul este bombat i orificiul pupilar este n mioza. n mod normal este liber n partea central prin orificiul pupilar, dar ntr-o irido-ciclit, cnd se formeaz sinechii iriene posterioare (aderena ntre marginea posterioar a irisului i marginea anterioar a cristalinului) umorul apos secretat n camera posterioar de procesul ciliar
5

1. Anterior

Referat la Oftalmologie

nu se mai poate elimina n camera anterioar i acumulndu-se duce la formarea de glaucom secundar. 2. Posterior

Corpul vitros, a crui structur este constant toat viaa. Funcia principal a analizatorului vizual este percepia vizual Pentru a fi perceput un obiect este nevoie de impulsul extern lumina care acioneaz printr-un proces fotochimic cu descrcarea pigmentului vizual, Rodopsina (retinen + opsina). Acest proces fotochimic transform potenialul de repaos al celulelor nervoase n potenial de aciune unda care se transmite la cortex unde imaginea vizual este perceput i analizat i apoi se retransmite o und la retin pentru percepia finala a imaginii vizuale.

Materializarea funciei vizuale acuitatea vizual care este maxim la nivelul maculei i este modificat practic n toat patologia oftalmologic, scderea de vedere fiind semnul subiectiv major pentru care pacientul se adreseaz medicului oftalmolog.

3. Refracia ocular GO este un mediu refringent total de 60 de dioptrii Medii refringente: a) Corneea 45 d
b)

Umorul apos (refringenta minim) Corpul vitros (refringenta minim)

c) Cristalinul 15 d
d)

Anexele globului ocular

6

Referat la Oftalmologie

Ca s funcioneze n condiii bune, globul ocular sau aparatul de luat vederi are aparate ajuttoare sau anexele. Orbita este o cavitate de form piramidal, patruunghiular, cu vrful ndreptat posterior i uor oblic din afar nuntru. La vrf se afl gaura optic, pe unde ptrunde nervul optic n craniu i trece n creier prin cile optice. Baza acestei piramide se afl anterior la nivelul feei, de o parte i de alta a liniei mediane a craniului. Orbita protejeaz globul ocular mpotriva diferitelor agresiuni externe. Pe baza orbitei este aezat globul ocular, iar n rest orbita conine cei 6 muchi extrinseci care determin micrile ochiului, vase, nervi i esut adipos (grsos). A doua anex important sunt cele dou pleoape formaiuni cutaneo-musculomembranoase, care protejeaz globul ocular mpotriva agresiunilor (praf, fum, corpi strini etc.). Aparatul lacrimal este anexa necesar lubrefierii corneei i conjunctivei prin secreia lacrimilor, care particip i la unele schimburi nutritive i la oxigenarea polului anterior al ochiului. Lacrimile conin i o substan numit lizozim, care este un bacteriostatic ce menine echilibrul bacteriologic la polul anterior al ochiului. Conjunctiva este o foi foarte fin, roz-transparent, care tapeteaz faa posterioar a pleoapelor apoi la baza lor se reflect, formeaz un fund de sac i trece pe 1/3 anterioar a globului pn la cornee. Este o membran bogat vascularizat i inervat, care protejeaz globul ocular contra oricrui corp strin, praf, fum etc. Muchii extrinseci ai ochiului sunt 4 drepi (superior, inferior i externi) i 2 muchi oblici, care toi particip la micrile ochilor. Ochiul astfel organizat, transmite prin nervul optic mesajul de la retin prin cile optice, care se ncrucieaz parial n chiasma optic i trec n bandeletele optice, corpii geniculai extern, apoi n radiaiile optice, care se termin n scoara cerebral n scizura calcarin n zonele 17, 18, 19 Brodmann.

Referat la Oftalmologie

Bibliografie:
1.

Benton, William. 1998.

Ed.

Encyclopedia Britannica.

Vol. 6. Chicago.

1961.

54Choosing Color: Guidelines to Give You Bright Ideas. Yahoo. 20 November

2.

Morton, J.L. Color and Appetite Matters. Yahoo. 6 November 1998. Morton, J.L. Color and Culture Matters. Yahoo. 6 November 1998. Nassau, Kurt. Experimenting with Color. New York. 1997. The Science of Light and Color. Yahoo. 20 November 1998. Van De Water, Ana. Moody Blues: Room Colors Affect Emotions.

3. 4. 5.

6. Microsoft Encarta 99 Encyclopedia