CAPITOLUL II

2.1. Îngrijiri specifice acodate pacientului cu ...........................

  -DESCRIEREA AFECTIUNII IN 3-4 RANDURI 

Intervențiile asistentei : - NOTATI AICI INTERVENTIILE
SPECIFICE AFECTIUNII, PE ACELEA VA AXATI.
……………………………………..

2.2. STUDIU DE CAZ

CULEGEREA DATELOR

DATE GENERALE DESPRE PACIENT:

Inițialele pacientului:

Vârsta:

Sexul:

Starea civilă:

Nr. Copii:

Religie:

Profesia:

Ocupația:

Condiții la locul de muncă:

Mediul de locuit (urban/rural):

Casă/apartament:

Nr.camere:

Locuiește (singur/cu soț(ie)/cu copiii/cu

părinții/instituționalizat):
 STIL DE VIAȚA

Obiceiuri:

- alimentare (dietă/regim):
- de muncă:
- de a se odihni și dormi:
- de a petrece timpul liber:
- consumă alcool (da/nu/ocazional/ felul băuturii-cantitatea):
- fumează (da/nu/ocazional/ nr. țigări pe zi):
PARAMETRI ACTUALI AI STĂRII DE SĂNĂTATE:

Greutate:

Înălțime:

Grup sangvin:

Rh:

Alergii cunoscute:

Proteză dentară:

Stimulator cardiac/din anul (da/nu):

Alte proteze:

Lentile de contact/ochelari (da/nu):

Operații/intervenții/anul:

Afecțiuni care ii limitează activitatea:

- afecțiuni respiratorii:
- afecțiuni cardiace:
- afecțiuni locomotorii:
- afecțiuni senzoriale:
- alte afecțiuni:
Antecedente heredo-colaterale:
- Mama/Tata:
 Antecedente personale:
- Patologice:
INFORMAȚII LEGATE DE BOALĂ
Motivele internării: Pacienta s-a prezentat la Unitatea de primiri
urgențe a spitaluilui ....................., la data de ..... cu următoarele
manifestări:
Istoricul bolii:
Diagnostic medical la internare :
Data internării: