ŞCOALA POSTLICEALA SANITARĂ CHRISTIANA “PITEŞTI ”

SPECIALIZAREA : ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ANUL : III A.M.G.

CAIET DE PRACTICĂ – SEM.I

NUSING ÎN : GERIATRIE, OBSTETRICA GINECOLOGIE,

ANESTEZIE -TERAPIE
INTENSIVA,NEUROLOGIE,PEDIATRIE.

INSTRUCTOR ,
AS. TANASE CRISTIANA

ELEV,

2022
 MODEL CULEGERE INFORMATII

PREZENTAREA CAZULUI I

CULEGEREA INFORMAŢIILOR

Unitatea sanitară:
Localitatea:
Secţia:
INFORMAŢII SOCIALE
Nume:
Prenume:
Vârstă:
Sex:
Naţionalitate:
Domiciliu:
Activitate profesională:
Data internării:
Data externării:
Motivele internării:
Istoricul bolii:
Diagnosticul de internare:
Antecedente personale, fiziologice şi patologice:
Menarha: , N = , Ab =
neagă alte afecţiuni.
Antecedente heredo-colaterale:
tatăl
mama
neagă boli infecto-contagioase: Sifilis,TBC în familie

INFORMAŢII FIZICE
Înălţime:
Greutate:
CAP
Aspectul şi culoarea tegumentelor
Aspectul gurii –
Aspectul buzelor –
Aspectul urechilor-
Aspectul limbii –
Aspectul dinţilor şi a cavităţii bucale –
Aspectul părului –
Probleme vizuale –
Probleme auditive –
Semne particulare-
TRUNCHI
Semne particulare :
Aspectul şi culoarea tegumentelor :
Probleme respiratorii :
Aparat cardio-vascular :
- Respiraţie=
- Puls=
- Tensiunea arterială=
Aparat uro-genital –
Sistem osteo-articular –
Sistem ganglionar-limfatic –
SNC :
ROT :
MEMBRE
Semne particulare :
Aspectul şi culoarea tegumentelor :
Mobilitate articulară :
Probleme în legătură cu mersul pe teren plat sau pe scări :
Stângace –
Dreptace –
Se scoală – singură –
 - ajutată
OBIŞNUINŢE ÎN LEGĂTURĂ CU ALIMENTAŢIA
Regim –
Apetit – ,
Nr. de mese –
Alimente preferate –
Băuturi preferate –
Alimente interzise –
Mod de servire a mesei
– singură
– ajutată
– în salon
– în sala de mese
OBIŞNUINŢE DE IGENĂ PERSONALĂ
Toaleta zilnică
– singură
– ajutată
Se spală pe dinţi
– singură
- ajutată
Se piaptănă
– singură
– ajutată
Se îmbracă
– singură
- ajutată
Se dezbracă
– singură
– ajutată
OBIŞNUINŢE PRIVIND SOMNUL
Probleme privind somnul :
Obişnuinţe privind somnul :
Utilizarea sedativelor :
 COMPORTAMENTUL PACIENTEI
Îi place să fie
-singură
–cu alţii
Atitudinea în timpul culegerii datelor –
Atitudinea familiei faţă de bolnavă –
Atitudinea personalului medical –
Modul de a petrece timpul liber :
INFORMAŢII MEDICALE
Grupa sanguină :
RH :
Alergii :
Tratament urmat înaintea spitalizării –
Tratament actual:
Investigaţii efectuate:
Examen de sânge:
 NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVEŢII EVALUARE
PROBLEMA NURSING AUTONOME ŞI DELEGATE
VĂ ATAŞEZ CERINTELE PT CAIETUL DE PRACTICA PT ANUL III , SEM I,

MODULUL NURSING ÎN GERIATRIE -

aveti de facut:
- 1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA PACIENTULUI
CU DEMENTA SENILA

MODULUL NURSING ÎN OBSTETRICA GINECOLOGIE -

aveti de facut :
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA PACIENTEI CU
FIBROM UTERIN
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA PACIENTEI CU
DISGRAVIDIE TARDIVA

MODULUL NURSING ÎN ANESTEZIE -TERAPIE INTENSIVA

aveti de facut :
-1culegere de informatii si 1 plan de ingrijire -INGRIJIREA PRE SI
POSTOPERATORIE A PACIENTULUI CU RAHIANESTEZIE
-1culegere de informatii si 1 plan de ingrijire -INGRIJIREA PRE SI
POSTOPERATORIE A PACIENTULUI CU ANESTEZIE GENERALA

MODULUL NURSING ÎN NEUROLOGIE-

aveti de facut:
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA
PACIENTULUI CU ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

MODULUL NURSING ÎN PEDIATRIE

aveti de facut:
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA
COPILULUI CU OTITA
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA
COPILULUI CU BOALA DIAREICA ACUTA
- 1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire- INGRIJIREA
COPILULUI CU RINOFARINGITA ACUTA
MINIM 4 PROBLEME LA UN PLAN DE ÎNGRIJIRE.

TOTAL – 9 CULEGERI DE INFORMAŢII ŞI 9 PLANURI DE

ÎNGRIJIRE, CU TITLUL FIECĂRUI MODUL, MAI SUS
MENŢIONAT.

TERMEN DE PREDARE :
20 NOIEMBRIE 2022.

SUCCES TUTUROR!