Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

”Nicolae Testemiţanu”

Departamentul de Pediatrie

Șef Departament dr.hab., prof.univ.

Ninel Revenco
Conducătorul grupei conf.univ,
dr.în.șt.med.
Țurcanu Tamara

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ A COPILULUI

Copilul (N P) Zborcila Mihaela Cristian

Diagnosticul clinic: Pneumonie acută hilo-bazal pe dreaptă (J18.0), Bronsiolita

acuta (J20.9) , IRA , Rinofaringită acută (J00), Otită acută pe stânga (H66.0)

Diagnosticul principal: Pneumonie acută hilo-bazal pe dreaptă (J18.0)

Boli concomitente: Otită acută pe stânga(H66.0) , Bronsiolita acuta(J20.9) , IRA ,

Rinofaringită acută(J00).

Începutul curaţiei 08.10.2023

Curator: Gonean Daniel, M-1905, anul V (2023-2024).

 FOAIE DE OBSERVAŢIE PEDIATRIE
Numele, Prenumele copilului - Zborcila Mihaela Cristian
Data naşteri: 07.06.2023
Vârsta (ani, luni) - 4 luni
Domiciliul legal Oraş/mun./raion/localitatea – Chișinău ,Ciocana , str.Mircea cel Batrîn nr.32 , ap.4
Ocupaţia - neorganizat
Data şi ora spitalizării - 08.10.2023, ora 19.05
Data externării -14.10.2023
Zile pat spitalizate – 6 zile
Trimis de (se indică instituţia de trimitere) - Spitalul privat “Medpark”
Diagnosticul de trimitere – pneumonie acută , IRA , bronșiolită acută , otită acută.
Diagnostic la internare – pneumonie acută pe dreaptă , IRA, bronșiolită acută , otită acută pe stânga.

I. ANAMNEZA BOLII.
1. MOTIVELE INTERNĂRII

Acuze la internare – tusea productivă , dispnee, rinoree abundentă ,agitație , apatie ,inapetența.
Acuze la ziua curaţiei (sunt expuse succint, concret) - tusea productivă, dispnee , rinoree abundentă,
agitație.

2. ISTORICUL BOLII ACTUALE.

Pacienta s-a internat pe data de 08.10.2023 , ora 19:05 cu acuze :tuse productivă, congestive nazală ,
dispnee, apatie , inapetența . Debutul bolii s-a început pe data de 07.10 ,cand mama pacientei a depistat
tusea umedă și congestive nazală . Următoarea zi mama pacientei a apelat medic de familie ,care i-a
prescris pacientei repozitoriu viferon și spălarea nasului cu soluție fiziologică ,car nu a demonstrat un
efect pronunțat . Duminica, 08.09.23 starea pacientei s-a agravat cu tusea persistentă, dispnee , apatie
și inapetența după ce ea a fost internată în spital cu ambulanța.
.

II. ANAMNEZA VIEŢII. Antecedente personale, fiziologice şi patologice.

1. Date despre perioada perinatală:
Copil născut de la sarcina 2, naşterea 2;
Evoluţia sarcinii; S-a prezentat toxicoză în I trimestru de sarcină cu greaţa. Patologii ale
mamei în timpul sarcinii nu au fost; Alimentaţia mamei pe parcursul sarcinii a fost echilibrată, cu
aportul caloric ,proteic ,lipidic și glucidic adecvat, cu aportul normal al microelementelor și
macroelementelor în rațion ; Noxe profesionale – absente ; Iminenţă de avort spontan - absenta.
Evoluţia naşterii: la termen 39 săptămâni și 6 zile.
Perioada neonatală. La naștere :
Masa – 4.400 gr (mai mult de P97, supraponderal).
Lungimea coprului – 56 cm (mai mult de P97).
Perimetrul cranian – 36 cm(P90-P97)
Perimetrul toracic – 37 cm(P97)
 a ţipat deodată (scor Apgar-8);
icterul neonatal – absent ;
fără traume perinatale suportate;
ziua externării din maternitate – 4-lea zi ,
masa la externare
vaccinoprofilaxia; conform calendarului de vaccinare
cordonul ombilical a căzut la 6 zi
timpul de expunere la sîn a copilului imediat după naştere - deodată
patologii suportate în această perioadă – nu au fost

2. Dezvoltarea fizică şi neuro-psihică a copilului:

Dinamica creşterii masei corporale şi a taliei copilului, lunară;

Datele antropometrice la moment:

Greutatea copilului = 6.000 gr(P25-P50 , Z=-1-0DS) . scorul Z se scrie in DS,adica scorul Z =0+1DS
Talia=64 cm (P75-P90, Z=+1+2DS)
Perimentru cranian=41 cm (P50-P75, Z=0+1DS) normocefal
Perimetru toracic=40 cm (P25-P50 , Z=-1-0DS)-normotorace
IP=0.96- normoponderal
IS=1.04-normotrof
 IN=0.90-normotrof

Dezvoltarea neuro-psihică :
1.Motricitate grosieră – copilul ține capul, se rostogolește.
2.Motricitate fină – apucă obiecte cu degete, fixează privirea pe ei, mișcă cu mâinii condiționat.
3.Limbaj – copilul se gangurește, emite sunete la vorbire cu ea.
4.Criteriu socio-afectiv – copilul recunoaște pe mama ,persoane din familia , ii zâmbește .

Concluzie: Dezvoltarea fizică și neuropsihică corespunzatoare vârstei de 4 luni.

3. Alimentaţia copilului.
Alimentaţie naturală - la cerere,cind da semne de foame.

4. Vaccinoprofilaxia. Ultimul vaccin.

Pacienta a fost vaccinata la timp conform programului național de vaccinare.
Ultimele vaccini administrate la 4 luni - HepB-2, VPO-2,Hib-2,DTP-2,RV-2,PC-2.

5. Vitamina D: începutul profilaxiei, durata profilaxiei, doza totală.

 Profilaxia cu Vitamina D s-a început antenatal cu 500 UI/zi, oral (anotimp însorit) și 1000 UI/zi
iarna.
Postnatal din prima săptămână de viaţă copilul administrează zilnic doze orale, fracţionate (egale
cu necesarul zilnic) necesar = 500UI/zi
6. Patologii suportate: Absente

7. Antecedentele heredo-colaterale – istoricul neagravat

Anamneza alergologică – alergii la medicamente neagă

8. Condiţiile de trai: satisfăcătoare.

Tata: 30, constructor, satisfăcătoare, fără factori nocivi.

Mama: 27, vânzătoare, satisfăcătoare , fără factori nocivi.
Starea sănătăţii redelor de gradul I-II – neagravată

9. Anamneza epidemiologică : neagravata

Concluzie : Conform anamnezei vieţii putem confirma că copilul s-a născut la termen fără careva
particularităţi patologice, după spusele mamei pacientei pe parcursul vieţii regimul alimentar a fost
respectat, dezvoltarea psiho-motorie corespunde vîrstei, vaccinoprofilaxia a fost efectuată la timp
și conform caledarului național de vaccinare, condiţiile de trai satisfăcătoare.

III. EXAMENUL OBIECTIV AL BOLNAVULUI (Status praesens objectivus)

(la momentul curaţiei)
Starea generală a copilului de gravitate medie:
Pacientul conștient
Poziţia pacientului: activă
Conştiinţa: clară
Dispoziţia: bună
Somnul dereglat ,se trezește de 2-3 ori în
noapte
- Pofta de mâncare - scăzută

Date antropometrice:
Greutatea copilului = 6.000 gr(P25-P50 , Z=-1-0DS) .
Talia=64 cm (P75-P90, Z=1+2DS)
Perimentru cranian=41 cm (P50-P75, Z=0+1DS)
Perimetru toracic=40 cm (P25-P50 , Z=-1-0DS)
IP=0.96(normoponderal)
IS=1.04
IN=0.90
Constituția armonioasă
 Concluzie: Dezvoltarea fizică armonioasă

Tegumentele: culoarea roz palida hiperemie , elasticitatea - plica cutanata își revine imediat ,
Părul – fără modificări unghiile – fără defecte
Mucoasele: roze
Ţesutul adipos subcutanat: distribuit uniform, grosime conform vârstei, turgorul păstrat.
Sistemul muscular: dezvoltarea musculară satisfăcătoare (corespunde vârstei)
Sistemul osteo-articular: articulatiile fara deformari , nedureroase cu miscari depline

-Dimensiunea şi forma capului nu prezinta deformitati.

-Capul proportional, puncte dolore lipsesc. Gitul fara deformatii.
-Forma cutiei toracice conică, semne de rahitism , şanţul Harisson, „brăţări metafizare”, „mătănii
condrocostale” absente.
-Deformarea coloanei vertebrale şi ale extremităţilor, picior plat nu s-au depistat.

Sistemul ganglionar limfatic:ganglionii limfatici nu se palpează,

Aparatul respirator:
Inspecţia: Frecvenţa respiraţiei pe minut - 60 mișcări/min- respiratie accelerata
Ritmul - respiraţie ritmică
Tipul respiraţiei: mixtă;
Respiraţia nazală: dificilă
Vocea: răguşită
Tusea la momentul examinării – umedă , cu expectorații mucoase;
Dispneea: expiratorie.
Palpaţia: Cutia toracică: forma conică, Cutia toracică simetrică, proeminente sau deformări
osoase nu se vizualizează. Retractia spatiilor intercostale lipseste. Ambele hemitorace participă
uniform în actul de respiratie.

Percuţia: caracterul sunetului percutor în zonele simetrice ale cutiei toracice- submat la nivelul
campului pulmonar mediu pulmonului drept ;

Auscultaţia: respirația diminuată pe dreaptă în camp pulmonar mediu ; raluri umede buloase mici,
cu subcrepitaţii, frecături pleurale- absente.

Aparatul cardiovascular:
Inspecţia: pulsatia patologica a arterelor carotide, turgescenta v.jugulare, bombarea regiunii precordiale
–absente.
Palparea : şocul apexian în spatiul V intercostal pe linia medioclaviculară stângă, dimensiunile 0.5 cm,
şocul cardiac – absent. Pulsul - 126 batai/min.
Percuţia limitelor matităţii relative: limita dreaptă se află în spaţiul intercostal IV drept la marginea
sternului; limita stîngă se află în spaţiul intercostal V stîng pe linia medioclaviculară stângă; limita
superioară se află la nivelul spatiului intercostal III.
Auscultaţia: zgomotele cardiace clare, ritmice, sonore; sufluri absente.
Aparatul digestiv:
Inspecţia cavităţii bucale: mucoasa cavitatii bucale este umedă, curată, culoarea-roz-palida, fara
ulcerații; istmul faringian: culoarea- roz, absenţa depunerilor; limba: umedă, fără depuneri. Începutul
dentiției superioare.
-Inspecţia abdomenului: abdomenul participă in actul de respiraţie, tiraj abdominal.
Palparea superficială a abdomenului:
Abdomenul este moale, nedureros la palpare. Defans muscular şi hernii (ale liniei albe,ombilicale) nu
se determină.
Palparea ficatului -limita inferioară: rotunjită, moale, nedureroasă, suprafaţa ficatului netedă.
Semnul Lepen, Ortner, Murphi, Mussi, Boas, Kehr -negative , palparea stomacului nedureroasa, splina
nu se palpeaza sub rebordul costal sting, ganglionii limfatici mezenteriali nu se palpeaza, pancreasul nu
se palpeaza, semnul Shetkin-Blumberg, Rowsing-negativ.
Auscultativ peristaltismul intestinal in norma.
La percutie - ficatul proemina cu 1 cm de la rebordul costal.
Scaunul-oformat

Aparatul reno-urinar:
Inspectia: Edeme periorbitale, faciale si lombare lipsesc, eritem nu se determina.
Palparea: la palparea bimanuala se palpeaza numai renichiul drept.
Percutia: semnul Giordani -negativ bilateral.
Auscultatia: sufluri patologice la arterele renale nu se determina.
Mictiuni libere, nedureroase.
Urina: Culoare, transparenţă, prezenţa de mucus, puroi, sedimentul;

Sistemul nervos:
Starea psihica este conform vârstei
Orientare spatiala adecvată.
Reactie emotivă adecvată.
Dereglari de somn - absente.
Semnele meningeale – negative.
Semnele de elongaţie – negative.
Sensibilitatea superficială şi profundă – neafectata.
Reflexele osteotendinoase– normale.
Examinarea sistemului nervos vegetativ ,crize vegetative - absente .
Manifestări vasomotorii absente. Tulburări secretorii si trofice: absente.
Motilitatea globilor oculari - fără patologie, nistagmus-absent, reflex pupilar- prezent.
Examinarea nervilor cranieni - fără particularităti.
Organele sensitive: văz, auz, olfactiv, gustative fără dereglări

Sistemul endocrin:
Modificari ale taliei (nanism, gigantism, hipostatura) nu se determină. Ţesutul adipos dispus uniform.
Palparea glandei tiroide: dimensiuni normale, elastică, indoloră, deglutitia este liberă.

Alte examene de specialitate (după caz).

IV. Diagnosticul prezumtiv (cu argumentare).
Pe baza acuzelor (tusea productivă , dispnee ,rinoree,agitație ,apatie ,inapetența), și examenului
obiectiv (semnelor de lupta respiratorie, tahipnee (60 mișc/min), tiraj pozitiv al cutiei toracice,
submatitate la nivelul campului pulmonar mediu pulmonului drept) s-a stabilit diagnosticul
prezumptiv: Pnemonie acută pe dreaptă ,Bronsiolita acuta, IRA rinofaringita acuta.

V. Planul de investigaţii suplimentare ale bolnavului

-Hemoleucograma(leucocite, vsh, limfocite, neutrofile) pentru depistarea procesului inflamator
-Analiza generală a urinei (hematii, leucocite)
-Analiza biochimică a urinei ( Proteina C-reactivă)
-Radiografia toracica (semne de lupta respiratorie , tusea umedă
-Frotiu farigian pentru depistarea culturii patogene din căile respiratorii superioare
-Pulsoximetrie
-Consultația otorinolarigologului

VI. Rezultatele investigaţiilor paraclinice - din datele cartelei de spitalizare, interpretarea clinică a
lor.
VII. Consultaţiile specialiştilor

Consultația medicului ORL-ist:

Acuze-tuse

Rinoscopia:
Nasul extern:de forma obișnuită
Septul nazal: situate pe centru
Mucoasă nazala – hiperemiată

Orofaringoscopia:
Pilierii anteriori/posteriori – hiperemiați
Mucoasă faringeană – hiperemiată

Otoscopia: semne de infamație a urechii medii pe dreaptă

Diagnosticul - IRA , Rinofaringită, otită acută pe stânga

VIII. Diagnosticul diferenţial-

Indicii Bronşiolita acută Pneumonia acută Rinofaringită acută

Debut Acut, uneori treptat Acut Acut, uneori treptat
Etiologie Viruşi, Mycoplasma Bacterii, flora atipică Viruşi, Bacterii
Evoluţie Acută Acută Acută
Dispnee Expiratorie Mixtă Absentă
Tahipnee Prezentă Prezentă Absentă
Tuse Uscată Productivă Uscată, în accese;
Sindrom febril Prezent Febră Febra moderată
Sindrom Prezent Prezent Prezent
toxiinfecţios
Tiraj al cutiei Posibil Prezent Absent
toracice
Tiraj intercosta Prezent Posibil Absent
Efect la tratament Prezent Absent Absent
bronhodilatator
Dereglări de Absente Absente Prezente
deglutiţie
Tablou auscultativ Respiraţie atenuată, Respiraţie aspră, Respiraţie veziculară
expir prelungit, raluri raluri umede, calibru sau diminuată ,cu
 uscate sibilante, mic, crepitaţie raluri sibilante
subcrepitante

Diagnosticul clinic definitiv:. În baza acuzelor (tusea productivă , dispnee ,rinoree,agitație ,apatie
,inapetența), istoricului bolii( debutul bolii s-a început pe data de 07.10 ,cand mama pacientei a depistat
tusea umedă și congestive nazală, tratamentul cu viferon și spălarea nasului cu soluția fiziologică nu a
demonstrat un efect și starea s-a agravat cu dispnee, apatie și inapetența), examenului obiectiv
(semnelor de lupta respiratorie, tahipnee (60 mișc/min), tiraj pozitiv al cutiei toracice, submatitate la
nivelul campului pulmonar mediu pulmonului drept) , investigațiilor paraclinice ( Radiografia toracica
– process infiltrative inflamatorie hilo-bazal pe dreaptă, analiza generală a sangelui - a depistat
creșterea monocitelor și neutrofilelor nesegmentate, scăderea Ht; Analiza biochimică a sangelui și a
urinei - a depistat creșterea proteinei C-reactive.) și consultația specialistului medic ORL-ist
(Rinoscopia:mucoasă nazala – hiperemiată ;Orofaringoscopia ; Pilierii anteriori/posteriori – hiperemiați
; Mucoasă faringeană – hiperemiată ;Otoscopia: semne de infamație a urechii medii pe stânga) a fost
stabilit diagnosticul clinic definitiv - Pneumonie acută hilo-bazal pe dreaptă (J18.0), Bronsiolita
acuta_cod (J20.9) , IRA , Rinofaringită acută (J00), Otită acută pe stânga (H66.0)

IX. Etiologia şi patogenia bolii

Etiologia:
În linii generale,e provocată de un grup larg de virusuri și bacterii cu tropism respirator, dar și alți
agenți patogeni nebacterieni și nevirali sunt responsabili de dezvoltarea pneumoniei comunitare la
copil. Incidența acestor agenți etiologici poate varia în funcție de vârstă, evoluția procesului patologic
și particularitățile epidemiologice

Patogenia:
Pneumonia este consecința afectării mecanismelor de apărare la nivelul căilor respiratorii ale gazdei
(clearance-ul mucociliar, factorii imuni și tusea reflectorie) sau a invaziei de către un agent infecțios
virulent. De obicei, pneumonia se dezvoltă ulterior unei infecții a căilor respiratorii superioare, care
permite invazia tractului respirator inferior de către bacterii, virusuri sau alți agenți patogeni și
declanșarea răspunsului imun și inflamator. Răspândirea agentului infecțios în căile respiratorii
conduce la denudarea epiteliului ciliat și, prin urmare, obstrucția căilor respiratorii prin edem,
hipersecreție și afectarea transportului de mucus. Concomitent, se produce un proces infiltrativ, de
natură inflamatorie, la nivelul pereților alveolari. Prezența infiltratului interalveolar și exudatului
alveolar scad complianța pulmonară. Aceste modificări, odată cu reducerea sintezei de surfactant,
favorizează dezvoltarea atelectaziei și, ca urmare, a hipoxemiei determinate de șuntul intrapulmonar
datorat irigării unor zone neventilate. Infecțiile severe sunt asociate cu necroza epiteliului bronșic sau
bronșiolar și/sau a parenchimului pulmonar.

Mecanismele de apărare la nivelul căilor respiratorii includ clearance-ul mucociliar, factorii imuni
(macrofagele și imunoglobulina A secretorie pe suprafața mucoasei bronșice) și tusea reflectorie.
Totodată, în căile respiratorii există microfloră normală, ele nefiind sterile. Astfel, conceptul
patogenetic contemporan al pneumoniei susține că procesul inflamator pneumonic rezultă din
perturbările ecosistemului microbiotei din căile respiratorii inferioare, unde are loc interacțiunea
dinamică între agentul patogen potențial, microflora normală și mecanismele de apărare imună a
gazdei.
 Modalitatea de contaminare. Agenții patogeni care provoacă infecția căilor respiratorii inferioare se
transmit cel mai frecvent prin picăturile de secrețiile nazofaringiene (picăturile Flügge) în timpul
contactului strâns cu persoana bolnavă. Calea de infectare prin obiectele contaminate este importantă în
răspândirea în special a virusurilor respiratorii, care proliferează și se răspândesc în căile respiratorii
prin contiguitate, cu afectarea porțiunilor inferioare și distale ale tractului respirator. Pneumoniile
bacteriene, de obicei, sunt rezultatul colonizării inițiale a nazofaringelui, urmată de aspirarea sau
inhalarea microorganismelor.

Procesul inflamator invaziv se dezvoltă de obicei după o perioadă de incubație de 1-3 zile și cel mai
frecvent la o infectare cu un serotip nou al agentului infecțios, cu care pacientul nu s-a întâlnit anterior.
Ocazional, o bacteriemie primară poate preceda pneumonia.

Afectarea pulmonară în pneumoniile virale este descrisă în două variante: în prima variantă,
caracteristică pentru infecția cu VSR, epiteliul ciliar al bronhiilor și bronșiolelor devine cuboid sau plat,
pierzându-și cilii cu alterarea clearence-ului muco-ciliar, iar țesutul subepitelial și pereții interalveolari
devin îngroșați și infiltrați cu celule mononucleare. A doua variantă este caracteristică pentru infecțiile
cu adenovirusuri sau virusuri parainfluenza, în care se observă afectarea mai severă a peretelui
bronșiolar și a alveolelor prin formare de focare de necroză, incluziuni intranucleare, membrane hialine
și infiltrat inflamator din macrofage, plasmocite și limfocite.

Pneumonia de etiologie bacteriană rezultă din pătrunderea în parenchimul pulmonar a agenților

infecțioși care colonizează trahea sau prin inocularea bacteriană directă a țesutului pulmonar în urma
bacteriemiei. Procesul patologic va depinde de agentul infecțios.

X. Tratamentul pacientului -

Măsuri generale.
Poziţionarea copilului: în pat cu trunchiul mai ridicat şi schimbarea poziţiei fiecare 1-2 ore, aşezându-l
în decubit lateral drept şi stâng, pentru a evita staza pulmonară.
Regim hidric: optimizat la gradul de deshidratare produs de febră, tahipnee, transpiraţie – prioritate la
lichide orale.
Masa:lapte matern la cerere,

Terapia antibacteriană:
Amoxicilin – I/v 270mg de 2 ori pe zi , 5 zile
Picături floxadex(ciprofloxacină+dexametazon)10 ml – 2 picături de 3 ori pe zi în urechi ,5 zile
Lavaj nazal cu Sol.NaCl de 0,9% x3 ori in zi ,aspiratia eliminarilor nazale.

XI. Zilnicul de evidenţă a bolnavului- descrierea pe scurt a stării pacientului, zilnice, pe parcursul
perioadei de curaţie (4-5 zilnice).

08.10.23
20:40
T=36,7
FR =50
FCC=132
SpO2=97
Starea generală a copilului gravă , neliniștit. Tusea în accese intense, somnul dereglat ,dispnee persistă
Pacienta contiunuă tratament.

08.10.23
21:40
T=36,8
FR =44
FCC=136
SpO2=98
Starea generală a copilului gravă , neliniștit. Tusea în accese intense, somnul dereglat ,dispnee s-a mărit
Pacienta contiunuă tratament.

09.10.23
6:20
T=36,9
FR =52
FCC=128
SpO2=95
Starea generală a copilului gravă ,copilul apatic, neliniștit. Tusea în accese persistă, tusea nocturnă
persistă, somnul dereglat .
Pacienta contiunuă tratament.

11.10.2023
9:50
T=36,5
FR=40
FCC=130
SpO2=97
Vizita în comun cu șef de secție
Starea generală a pacientei este de gravitate medie .
Afebrilă, pofta de mâncare păstrată,somnul mai liniștit, respirația nazală mai liberă ,tusea
semiproductivă frecventă.
Tegumente palide , curate, istmul faringean ușor hiperemiat.
Auscultativ în pulmoni raluri uscate sibilante, cu accent pe dreaptă. Zgomotele cordului
ritmice ,sonore.
Abdomenul moale ,indolor la palpare.
Micțiuni libere.
Scaunul terciform fără incluziuni patologice.

Continuă tratament conform foii de indicații.

XII. Se recomandă anexarea foii de monitorizare a termometriei, în care se indică dinamica

temperaturii corpului dimineaţa şi seara din prima până în ultima zi a curaţiei.

XIII. Prognosticul.

Prognosticul -favorabil.

XIV. Epicriza.
Zborcila Mihaela, 4 luni;
 Data internării 09.10.23;
Diagnosticul de trimitere: pneumonie acută, IRA , bronșiolită acută , otită acută.
Diagnosticul la internare: pneumonie acută pe dreaptă , IRA , bronșiolită acută , otită acută pe stânga.
Datele clinico-paraclinice Radiografia toracica – process infiltrative inflamator hilo-bazal pe dreaptă,
analiza generală a sangelui a depistat creșterea monocitelor și neutrofilelor nesegmentate, scăderea Ht;
Analiza biochimică a sangelui si a urinei a depistat creșterea proteinei C-reactive.
Diagnosticul clinic: Pneumonie acută hilo-bazal pe dreaptă (J18.0), Bronsiolita acuta (J20.9) , IRA ,
Rinofaringită acută (J00), Otită acută pe stânga (H66.0)
Tratamentul urmat:
-Amoxicilin – I/v 270mg de 2 ori pe zi , 5 zile
-Picături floxadex(ciprofloxacină+dexametazon)10 ml – 2 picături de 3 ori pe zi în urechi ,5 zile
-Lavaj nazal cu Sol.Na Cl de 0,9% x3 ori in zi ,aspiratia eliminarilor nazale.
Dinamica stării generale a copilului - starea general a pacientei se ameliorează(Afebrilă, pofta de
mâncare păstrată,somnul mai liniștit, respirația nazală mai liberă ,tusea semiproductivă rară)
La a câta zi de spitalizare este externat copilul, starea generală la externare: Pacienta s-a
externat la 6-a zi de spitalizare, starea generală a pacientei la externare – satisfăcătoare.

Recomadări:
1. Evidenta la medic de familie
2. Radiografia cutiei toracice - de repetat la necesitate
3. Consultația medicului ORL-ist - repetată
4. Hemoleucograma de repatat la necesitate.
5. Pieptul mamei -la cerere dar nu mai putin de 8 ori pe 24 ore
6. Administrarea Vit D500UI zilnic până la 2 ani
7. Vaccinare conform calendarului de vaccinari.

XV. Bibliografie
1)Pediatrie (manual). Revenco Ninel, Ţurea Valentin, Ciuntu Angela [et al.]; sub redacţia: Ninel
Revenco; – Ed. a 2-a. – Chişinău: 2020. 1064 p. ISBN 978-9975-58-240-7.
2) MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA Pneumonii comunitare la copil
Protocol clinic naţional PCN -100 ,2016
3) Protocolul clinic standardizat pentru medicii de familie BRONŞITA ACUTĂ
OBSTRUCTIVĂ LA COPIL, 2012

Semnătura studentului curant.