ŞCOALA POSTLICEALA SANITARĂ CHRISTIANA “PITEŞTI ”

SPECIALIZAREA : ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ANUL : III A.M.G.

CAIET DE PRACTICĂ – SEM.I

NUSING ÎN : GERIATRIE, OBSTETRICA GINECOLOGIE,

ANESTEZIE -TERAPIE
INTENSIVA,NEUROLOGIE,PEDIATRIE.

INSTRUCTOR ,
AS. TANASE CRISTIANA

ELEV,
DUMITRU FLORINA- LOREDANA
III B

2022
 PREZENTAREA CAZULUI
PACIENT CU DEMENTA SENILA

CULEGEREA INFORMAŢIILOR

Unitatea sanitară: SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PITESTI

Localitatea: PITESTI
Secţia: NEUROLOGIE
INFORMAŢII SOCIALE
Nume:I
Prenume:M
Vârstă: 80 DE ANI
Sex: FEMININ
Naţionalitate: ROMANA
Domiciliu: COSTESTI
Activitate profesională: PENSIONARA
Data internării: 15.10.2022
Data externării: 20.10.2022
Motivele internării: DEZORIENTARE TEMPORO-SPATIALA, PIERDEREA MEMORIEI DE
SCURTA DURATA,TULBURARI ALE FUNCTIEI DE EXECUTIE.
Istoricul bolii: PACIENTA PREZINTA STARI DE NELINISTE, AUTOAGRESIVITATE FIZICA
SI VERBALA, DEFICIT DE MEMORIE.
Diagnosticul de internare: DEMENTA ALZHEIMER,HTA, HEMIPLEGIE DREAPTA
Antecedente personale, fiziologice şi patologice:
Menarha: , N = , Ab =
neagă alte afecţiuni.
Antecedente heredo-colaterale:
tatăl – CU TULBURARE BIPOLARA
mama -DECEDATA
neagă boli infecto-contagioase: Sifilis,TBC în familie

INFORMAŢII FIZICE
Înălţime: 1.65
Greutate: 70 KG
CAP
Aspectul şi culoarea tegumentelor – NORMAL COLORATE
Aspectul gurii –
Aspectul buzelor –
Aspectul urechilor-
Aspectul limbii –
Aspectul dinţilor şi a cavităţii bucale –
Aspectul părului –
Probleme vizuale –
Probleme auditive –
Semne particulare-
TRUNCHI
Semne particulare : NU
Aspectul şi culoarea tegumentelor : NORMAL COLORATE
Probleme respiratorii : TORACE NORMAL CONFORMAT
Aparat cardio-vascular :
- Respiraţie= 20 R/ MIN
- Puls= AV 68/MIN
- Tensiunea arterială= TA 150=/80 mm Hg,
Aparat uro-genital –LOJI RENALE LIBERE, MICTIUNE FIZIOLOGICA
Sistem osteo-articular – INTEGRU,CU ARTICULATII LIBERE, DUREROASE LA MOBILIZARE
Sistem ganglionar-limfatic – NEPALPABIL
SNC :
ROT :
MEMBRE
Semne particulare :
Aspectul şi culoarea tegumentelor : NORMAL COLORATE
Mobilitate articulară :
Probleme în legătură cu mersul pe teren plat sau pe scări :
Stângace – NU
Dreptace –
Se scoală – singură – X
- ajutată
OBIŞNUINŢE ÎN LEGĂTURĂ CU ALIMENTAŢIA
Regim –
Apetit – , DA
Nr. de mese – 4
Alimente preferate –
Băuturi preferate –
Alimente interzise –
Mod de servire a mesei
– singură
– ajutată -X
– în salon
– în sala de mese
OBIŞNUINŢE DE IGENĂ PERSONALĂ
Toaleta zilnică
– singură
– ajutată -X
Se spală pe dinţi
– singură -X
- ajutată
Se piaptănă
– singură-X
– ajutată
Se îmbracă
– singură
- ajutată -X
Se dezbracă
– singură
– ajutată -X
OBIŞNUINŢE PRIVIND SOMNUL
Probleme privind somnul : NU
Obişnuinţe privind somnul : NU
Utilizarea sedativelor : NU

COMPORTAMENTUL PACIENTEI
Îi place să fie
-singură -X
–cu alţii
Atitudinea în timpul culegerii datelor – OK
Atitudinea familiei faţă de bolnavă – OK
Atitudinea personalului medical – OK
Modul de a petrece timpul liber : IN AER LIBER
INFORMAŢII MEDICALE
Grupa sanguină : A II
RH : POZITIV
Alergii : NU
Tratament urmat înaintea spitalizării –
Tratament actual:
Investigaţii efectuate:
Examen de sânge:
Hemoleucogramă
Leucocite= 8000 4 - 11/*103/μL
Hgb = 14,8 gr/dL 12-14g/dL
Htc = 42,5% 40-75%
Trombocite 268.000 150.000-300.000
VSH= 15mm/h 1-3 mm/h
Glicemie= 85mg/dL 75-110mg/dL
Creatinina 0,98mg/dL 0,8-1,02mg/dL
Fosfataza alcalină 95 U/L < 129U/L
TGP 60U/L 7/56 U/L
Examen sumar urină Limite normale
CT craniu nativ Atrofie corticală localizată mai
ales hipocampal. Leziune ischemică
frontală stângă.
 NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVEŢII EVALUARE
PROBLEMA NURSING AUTONOME ŞI DELEGATE

- emisie incontinență urinară pacientul să-şi - îi explic Pacientul a

involuntară redobândească pacientului colaaborat la
de parţial continenţa necesitatea montarea
urină sondajului sondei.
vezical și mă Este ușor
asigur că a indispus de
înțeles această situație
- efectuez
sondajul vezical
- urmăresc
diureza

Alimentaţie inapetență să se asigure asigur aportul bolnavul

şi calorii, minerale, de lichide prin reuşeşte să se
hidratare vitamine de care fructe, lapte, alimenteze şi
inadecvată pacientul are nevoie ceaiuri, să
prin prin alimentele compoturi şi sucuri se hidrateze
deficit şi
adecvate - administrez
surplus tratamentul
conform FO,
respectând doza,
 orarul, calea de administrare vit.
B12 50 μg şi B6
20 mg – 2 tb/zi
dimineaţa şi seara
după masă

- dificultate - dificultate de a se - pacientul să - aerisesc - pacientul a

de a se Odihnii beneficieze de un salonul seara avut
Odihnii somn corespunzător înainte de un somn liniştit
cantitativ şi culcare şi se simte
- însoțesc odihnit
calitativ
pacientul la
plimbare
- incapacitate lipsa coordonării şi - pacientul să se după - pacientul a
în a alterarea mobilităţii, îmbrace şi să se efectuarea dobândit
se îmbrăca şi dezbrace singur toaletei îi ofer încredere în
dezbrăca prin diminuarea sprijinul pentru forțele proprii
forţei musculare a se îmbrăca
VĂ ATAŞEZ CERINTELE PT CAIETUL DE PRACTICA PT ANUL III , SEM I,

MODULUL NURSING ÎN GERIATRIE -

aveti de facut:
- 1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA PACIENTULUI
CU DEMENTA SENILA

MODULUL NURSING ÎN OBSTETRICA GINECOLOGIE -

aveti de facut :
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA PACIENTEI CU
FIBROM UTERIN
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA PACIENTEI CU
DISGRAVIDIE TARDIVA

MODULUL NURSING ÎN ANESTEZIE -TERAPIE INTENSIVA

aveti de facut :
-1culegere de informatii si 1 plan de ingrijire -INGRIJIREA PRE SI
POSTOPERATORIE A PACIENTULUI CU RAHIANESTEZIE
-1culegere de informatii si 1 plan de ingrijire -INGRIJIREA PRE SI
POSTOPERATORIE A PACIENTULUI CU ANESTEZIE GENERALA

MODULUL NURSING ÎN NEUROLOGIE-

aveti de facut:
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA
PACIENTULUI CU ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

MODULUL NURSING ÎN PEDIATRIE

aveti de facut:
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA
COPILULUI CU OTITA
-1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire – INGRIJIREA
COPILULUI CU BOALA DIAREICA ACUTA
- 1 culegere de informatii si 1 plan de ingrijire- INGRIJIREA
COPILULUI CU RINOFARINGITA ACUTA
MINIM 4 PROBLEME LA UN PLAN DE ÎNGRIJIRE.

TOTAL – 9 CULEGERI DE INFORMAŢII ŞI 9 PLANURI DE

ÎNGRIJIRE, CU TITLUL FIECĂRUI MODUL, MAI SUS
MENŢIONAT.

TERMEN DE PREDARE :
20 NOIEMBRIE 2022.

SUCCES TUTUROR!