Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lăuzia Fiziologică
Lăuzia Fiziologică
2022
V. Lăuzia fiziologică
Definiție: - Reprezintă perioada de 6 săptămâni sau 42 zile de după nașterea unui copil și este o
etapă în care organele reproductive feminine revin la statusul preexistent gestației.
Este perioada în care organismul feminin se reface fără să se mai identifice cu statusul
preexistent gestației, deoarece unele structuri anatomice suferă modificări ireversibile
(pigmentarea tegumentară, vergeturile).
Graviditatea și nașterea pot duce la apariția unor cicatrici perineale sau abdominale.
Modificări fiziologice:
1. după naștere temperatura corpului scade iar lăuza poate prezenta frisoane, după care în
primele 24 h postpartum curba febrilă poate crește ușor, fiind considerată o reacție
normală
2. ulterior, după trecerea primelor 24 h de la naștere, orice creștere a curbei febrile chiar și
cu 0,5 grade C se consideră anormală
Modificările fiziologice sunt:
lohiile
perineale
involuția tractului genital
endocrine
urinare
circulatorii
digestive
metabolice
psihologice
A. Lohiile
reprezintă o serie de secreții vaginale sero-sangvinolente, care durează 2-6 săptămâni
macroscopic în primele zile post partum, lohiile sunt sangvinolente, iar după trecerea a
6-7 zile devin sero-sangvinolente palide, după care devin gălbui
sunt formate în principal din hematii, leucocite și produse de fibrină
eliminările de lohii sunt mai accentuate în timpul alăptării
B. Perineale
plaga perineală de epiziotomie sau sutura unor eventuale rupturi vulvo-perineale
trebuie examinate zilnic, pentru a se observa și consemna în F.O. procesul normal sau
anormal de vindecare a acestora
vindecarea completă a tuturor straturilor și țesuturilor se produce în decurs de 3
săptămâni
C. Involuția tractului genital
reprezintă micșorarea drastică a dimensiunii uterine după naștere
în ziua a 14-a uterul cântărește 150 g și nu mai poate fi palpat trans-abdominal supra
simfizar
după naștere canalul cervical rămâne întredeschis, fiind permeabil pentru 1-2 degete
timp de 7-10 zile postpartum, însă orificiul extern nu își va mai recâștiga niciodată
aspectul caracteristic de nulipară (fără naștere) fiind mult lărgit și traumatizat în timpul
travaliului
vaginul se strânge treptat iar în săptămâna a 3-a postpartum reapar rugozitățile
mucoasei peretelui vaginal
D. Endocrine
dacă lăuza alăptează nou-născutul la sân, prolactina va fi eliberată la fiecare supt
funcția ovariană este inhibată, iar ovulația nu se mai poate produce, endometrul
rămâne subțire chiar dacă s-a vindecat complet (lăuza fiind amenoreică și
hipoestrogenică)
totuși inhibiția ovariană nu poate fi garantată, deci alăptarea la sân nu reprezintă o
metodă contraceptivă
epiteliul vaginal devine atrofic astfel încât contactul sexual devine neplăcut sau dureros,
chiar dacă echimozele și rupturile vulvo-perineale s-au vindecat
dacă lăuza nu alăptează, reluarea funcției ovariene apare după o mică întârziere, chiar
mai devreme de 4 săptămâni și de aceea apariția unei sarcini este posibilă
E. Urinare
după finalizarea nașterii, micțiunea poate fi întârziată din cauza deshidratării suferite în
timpul travaliului și inhibiției determinată de durerea vulvo-perineală
începând cu ziua a 2-a diureza se reia complet, iar excesul de lichid reținut în timpul
sarcinii va fi excretat
infecția urinară poate fi întâlnită în primele zile după naștere, în special la pacientele
care au fost cateterizate
F. Circulatorii
volemia crescută în sarcină, scade rapid ca urmare a procesului fiziologic al reluării
precoce a diurezei în postpartum
valoarea hemoglobinei crește și se stabilizează în ziua a 5-a postpartum, iar numărul de
leucocite scade la 10.000 în ziua a 4-a postpartum
există risc crescut de apariție al tromboflebitei superficiale sau profunde
G. Digestive
lăuza prezintă o tendință pe mai departe la constipație
se recomandă consumul alimentar de fructe, lichide și tărâțe sau chiar administrarea de
laxative ușoare
utilizarea supozitoarelor sau a cremelor antihemoroidale pot ameliora disconfortul
determinat de congestia locală și tumefierea hemoroizilor
H. Metabolice
în această fază există o creștere a azotului urinar, determinată de scăderea
dimensiunilor miometrului în postpartum
metabolismul bazal și toleranța la glucoză revin la valori normale în primele 48 h
postpartum
I. Psihologice
apariția tulburărilor emoționale minore sunt considerate normale în postpartum
frecvent, entuziasmul primelor 48 h este înlocuit de o depresie reactivă datorită scăderii
bruște a hormonilor estrogeni În această etapă a lăuziei
aceste modificări psihologice sunt trecătoare și nu necesită medicație, oboseala cronică
putând determina apariția unor stări depresive
Obiectivele supravegherii în lăuzie:
stabilirea și întărirea legăturii psiho-somatice cu nou-născutul
elaborarea și stabilirea modalității de alimentare a nou-născutului sau a modalității de
ablactare
prevenirea sau tratamentul complicațiilor fizice sau psihice
Alimentația nou-născutului:
se recomandă și se încurajează viitoarele mame să alăpteze nou-născuții la sân
laptele matern conține vitamine, minerale, o serie de anticorpi, care se găsesc și în
colostru și nu costă niciun ban
alăptarea la sân reduce riscul de apariție a cancerului de sân cu 33%
sugarul trebuie să apuce și să introducă în cavitatea bucală mamelonul și o mare parte a
areolei mamare, fixându-se la sân
la începutul alăptării sugarul nu ar trebui să rămână la sân mai mult de câteva minute,
pentru a se putea evita apariția durerilor și macerarea mameloanelor cu apariția
ragadelor (fisuri)
dacă mama optează pentru alimentarea artificială a nou-născutului, inhibarea lactației
deja instalate (ablactare) se va face prin utilizarea agoniștilor de Dopamină
Externarea:
majoritatea lăuzelor se pot externa în primele 2-3 zile postpartum
lăuza va fi supravegheată la domiciliu de către medicul pediatru, medicul de familie și
asistenta de obstetrică
înainte de externare medicul va verifica imunitatea contra rubeolei, prezența
anticorpilor, anti Rh, necesitând administrarea de gama-globuline anti D în primele 48 h,
planificarea metodei contraceptive